paper kardio

7/24/2019 Paper Kardio

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sistem kardiovaskuler merupakan sistem yang memberi fasilitas proses pengangkutan

berbagai substansi dari, dan ke sel-sel tubuh. Sistem ini terdiri dari organ penggerak yang

disebut jantung, dan sistem saluran yang terdiri dari arteri yang mergalirkan darah dari

jantung,dan vena yang mengalirkan darah menuju jantung. Jantung merupakan organ berotot

yang mampu mendorong darah ke berbagai bagian tubuh.Jantung manusia berbentuk seperti

kerucut dan berukuran sebesar kepalan tangan, terletak di rongga dada sebalah kiri.Jantung

dibungkus oleh suatu selaput yang disebut perikardium.Jantung bertanggung jawab untuk

mempertahankan aliran darah dengan bantuan sejumlah klep yang melengkapinya.Untuk

mejamin kelangsungan sirkulasi, jantung berkontraksi secara periodik.Fisiologi jantung

terbagi dalam beberapa bagian diantaranya sistem pengaturan jantung,aktivitas kelistrikan

jantung,siklus jantung,bunyi jantung,frekuensi jantung,curah jantung,cara kerja jantung. leh

karena itu kami akan membahas tentang Kardiovaskuler.

1.2. Tujuan Penulisan

1. Mengetahui anatomi jantung2. Mengetahui apa itu katup jantung3. Mengetahui seperti apa aktivitas kelistrikan jantung4. Mengetaui elektrokardiogram5. Mengetahui curah jantung6. Mengetahui mekanisme kontraksi dan relaksasi otot jantung7. Mengetahui curah jantung dan kontrolnya1.3. Rumusan Masalah2. Bagaimana anatomi jantung3. !pa yang dimaksud katup jantung4. Bagaimana aktivitas kelistrikan jantung5. !pa yang dimaksud elektrokardiogram

6. "eperti apa curah jantung7. Bagaimana mekanisme kontraksi dan relaksasi otot jantung#. Bagaimana curah jantung dan kontrolnya

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Anao!i "anun#

1


2/21

!. "ambaran Umum Jantung #anusia

Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri otot. $ara bekerjanya menyerupai otot polos yaitu

di luar kemauan kita %dipengaruhi oleh susunan saraf otonom&. Fungsi jantung adalah mengatur

distribusi darah ke seluruh bagian tubuh. 'entuk jantung menyerupai jantung pisang, besarnya kurang

lebih sebesar kepalan tangan pemilikny. bagian atasnya tumpul %pangkal jantung& dan disebut juga

basis kordis. (i sebelah bawah agak runcing yang disebut apeks kordis. )etak jantung di dalam

rongga dada sebelah depan %kavum mediastinum anterior&, sebelah kiri bawah dari pertengahan

rongga dada , diatas diafragma, dan pangkalnya terdapat di belakang kiri an tara kosta * dan *+ dua

jari di bawah papilla mamae. ada tempat ini teraba adanya denyutan jantung yang disebut

iktuskordis.Ukurannya kurang lebih sebesar genggaman tangan kanan dan beratnya kira-kira /-

0// gram. %1lyn,$.earce2//3&

"ambar .4 )etak jantung manusia

'. Stuktur !natomi Jantung

ada bagian permukaan inferior atau diafragma sebagian besar adalah ventrikel kiri dan ventrikel

kanan. 'atas kanan jantung dibentuk oleh vena kava superior dan atrium kanan, sedangkan batas kiri

jantung dibatasi oleh dinding lateral ventrikel kiri. 'asis jantung dibentuk oleh atrium kiri dan

sebagian atrium kanan yang berada di iga ke-. Selaput yang membungkus jantung disebut

pericardium, yang terdiri dari dua lapisan2

4. ericardium Fibrosa, yaitu lapisan luar yang melekat pada tulang dada, diafragma dan pleura.

. ericardium Serosa, yaitu lapisan dalam dari pericardium terdri dari lapisan parietalis5 melekat

pada pericardium fibrosa dan lapisan viseralis yang melekat pada jantung yang juga disebut

epikardium %1lyn,$.earce2//3&

2


3/21

(iantara kedua lapisan tersebut terdapat ronggga yang disebut rongga pericardium yang berisi

sedikit cairan pelumas atau yang disebut cairan pericardium kurang lebih 4/-0/ml yang berguna

untuk mengurangi gesekan yang timbul akibat gerak jantung. ericardium juga berfungsi sebagai

barier terhadap infeksi dari paru dan mediastinum.

%1lyn,$.earce2//3&

6 bagian utama jantung yaitu 2

4. 7ight !trium %Serambi 8anan&

. )eft !trium % Serambi 8iri&

0. 7ight *entrikel %'ilik 8anan&

6. )eft *entrikel %'ilik 8anan&

"ambar . 'agian

utama jantung manusia

Fungsi-fungsi ke 6 bagian jantung tersebut adalah sebagai berikut 2

Serambi kanan menerima darah yang kaya $ dari tubuh melalui vena kava superior %kepala

dan tubuh bagian atas& dan vena cava inferior %kaki sampai dada bagian bawah&. Simpul

sinoatrial mengirimkan impuls yang menyebabkan jaringan otot jantung dari atrium

berkontraksi dengan cara yang terkoordinasi seperti gelombang. 8atup trikuspid yang

memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan, akan terbuka untuk membiarkan darah yang

kaya $ dikumpulkan di atrium kanan kemudian mengalir ke ventrikel kanan.

'ilik kanan menerima darah kaya $ sebagai kontrak atrium kanan. 8atup paru menuju ke

arteri paru tertutup, memungkinkan untuk mengisi ventrikel dengan darah. Setelah ventrikel

penuh, katup trikuspidalis menutup dan katup paru %katup semilunar& terbuka. enutupan

katup trikuspidalis mencegah darah kembali ke atrium kanan dan pembukaan katup paru

memungkinkan darah mengalir ke arteri pulmonalis menuju paru-paru.

Serambi kiri menerima darah yang kaya oksigen dari paru-paru melalui vena paru-paru %vena

pulmonal&. Sebagai kontraksi dipicu oleh node sinoatrial kemajuan melalui atrium, darah

melewati katup mitral ke ventrikel kiri.

'ilik kiri menerima darah yang mengandung oksigen dari atrium kiri. (arah melewati katup

mitral9bikuspidalis ke ventrikel kiri. 8atup aorta menuju aorta tertutup, memungkinkan untuk

mengisi ventrikel dengan darah. Setelah ventrikel penuh, katup mitral menutup dan katup

aorta terbuka. enutupan katup mitral mencegah darah mengalir ke atrium kiri dan

pembukaan katup aorta memungkinkan darah mengalir ke aorta dan seterusnya mengalir ke

seluruh bagian tubuh. %1lyn,$.earce2//3&

3


4/21

"ambar .0 Jantung bagian !nterior

"ambar .6 Jantung bagian osterior

"ambar . Jantung bagian +nterior

2.2 Kau$ "anun#

4


5/21

Jantung memiliki dua katup yang memiliki fungsi sangat penting, kedua katup tersebut adalah

katup atrioventrikuler dan katup semilunar, berikut penjelasannya2

a. 8atub !trioventrikuler

)etaknya antara atrium dan ventrikel, maka disebut katub atrioventrikular. 8atub yang

terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan mempunyai tiga buah katub disebut katub

trukuspid %Setiadi, //32 4:;&.


6/21

"ambar .: 8atup Jantung

2.%. Sise! Sirkulasi

)ingkaran sirkulasi jantung dapat dibagi menjadi dua bagian besar yaitu sirkulasi pulmonal

dan sirkulasi sistemik. @amun demikian terdapat juga sirkulasi koroner yang juga berperan sangat

penting bagi sirkulasi jantung.

Sirkulasi ulmonal

4. Aanya mengalirkan darah ke paru.

. Aanya berfungsi untuk paru.

0. #empunyai tekanan permulaan yang rendah.

6. Aanya sedikit mengalami tahanan.

. 8olom hidrostatiknya pendek.

Sirkulasi pulmonal disebut juga peredaran darah kecil.

Jantung B arteri pulmonalis B paru-paru B vena pulmonalis jantung. %http299bioweb.uwla=.edu&

6


7/21

"ambar .3 Sirkulasi pulmonal

Sirkulasi Sistemik

4. #engalirkan darah ke berbagai organ tubuh.

. #emenuhi kebutuhan organ yang berbeda.

0. #emerlukan tekanan permulaan yang besar.

6. 'anyak mengalami tahanan.. 8olom hidrostatik panjang.

Sirkulasi sistemik disebut juga peredaran darah besar.

Jantung B aorta B seluruh bagian tubuh lewat pembuluh darah B venacava jantung B jantung.

%http299bioweb.uwla=.edu&

"ambar .C Sirkulasi Sistemik

7


8/21

Sirkulasi 8oroner

Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan jantung dan membawa oksigen untuk

miokardium melalui cabang-cabang intramiokardial yang kecil-kecil.

!liran darah koroner meningkat pada 2

4. eningkatan aktifitas

. Jantung berdenyut

0. 7angsang sistem saraf simpatis %http$%%&io'e&.u'la(.edu)

"ambar .; Sirkulasi 8oroner

2.&. Akivias Kelisrikan "anun#

8ontraksi sel otot jantung terjadi oleh adanya potensial aksi yang dihantarkan sepanjang

membrane sel otot jantung. Jantung akan berkontraksi secara ritmik, akibat adanya impuls listrik yang

dibangkitkan oleh jantung sendiri2 suatu kemampuan yang disebut>autorhytmicity?.


9/21

penurunan tekanan 8D dan @aD, yang permeabilitasnya tidak berubah,terus bocor masuk ke dalam

sel.!kibatnya, bagian dalam secara perlahan menjadi kurang negative5 yaitu membrane secara

bertahap mengalai depolarisasi menuju ambang.Setelah ambang tercapai,dan saluran $aDD terbuka,

terjadilah influks $aDD secara cepat,menimbulkan fase naik dari potensial aksi spontan.Fase saluran

8D.inaktivitasi saluran-saluran ini setelah potensial aksi usai menimbulkan depolarisasi lambat

berikutnya mencapai ambang. %Aall,"uyton2//4&

Sel-sel jantung yang mampu mengalami otoritmisitas ditemukan di lokasi-lokasi

berikut24. @odus sinoatrium %S!&,daerah kecil khusus di dinding atrium kanan dekat lubang venakava

superior.. @odus atrioventrikel %!*&, sebuah berkas kecil sel-sel otot jantung khusus di dasar atrium

kanan dekat septum, tepat di atas pertautan atrium dan ventrikel.0.'erkas A+S %berkas atrioventrikel&,

suatu jaras sel-sel khusus yang berasal dari nodus !*dan masuk ke septum antar ventrikel, tempat

berkas tersebut bercabang membentuk berkas kanan dan kiri yang berjalan ke bawah melalui

seputum,melingkari ujung bilik ventrikel dan kembali ke atrium di sepanjang dinding luar.6.Serat

urkinje, serat-serta terminal halus yang berjalan dari berkas A+S dan menyebar keseluruh

miokardium ventrikel seperti ranting-ranting pohon.'erbagai sel penghantar khusus memiliki

kecepatan pembentukkan impuls spontan yang berlainan.Simpul S! memiliki kemampuan

membentuk impuls spontan tercepat. +mpuls ini disebarkan ke seluruh jantung dan menjadi penentu

irama dasar kerja jantung.enyebab melambatnya penghantaran impuls,dikarenakan tipisnya serat

dan konsentrasi taut selisih yang rendah.


10/21

2.'. Mekanis!e konraksi dan relaksasi oo (anun#

!. #ekanisme kontraksi otot jantung

Sel otot jantung bersifat autoritmik yaitu sebagai otot yang mempunyai daya rangsang untukdirinya sendiri, sehingga menyebabkan aksi potensial yang spontan yang menyebabkan proses

kontraksi.

!danya aksi potensial akan menimbulkan depolarisasi membrane serat otot dan berjalan lebih

dalam kedalam serat otot pada tempat dimana potensial aksi dapat mendepolarisasi sarkolema dan

sitem tubulus


11/21

#enyebabkan aktin myosin relaksasi.

1nergi yang digunakan pada proses kontraksi. 8ebanyakan energi dibutuhkan untuk

menjalankan mekanisme pembentukan power stroke untuk berkontraksi. Sebagian kecil energi

digunakan untuk2

#emompa ion $a dari sarkoplasma ke dalam retikulum sarkoplasma setelah kontraksi

berakhir.

#emompa ion @a dan 8 melalui membrane untuk mempertahankan lingkungan yang ionic

untuk pembentukan aksi potensial.

1nergi yang digunakan untuk kontraksi otot adalah !


12/21

dada, dan sisi dada bagian bawah, atau pinggul. 8abel digunakan untuk menghubungkan pasien

dengan mesin 18". !nda akan diminta untuk tetap diam sementara perawat atau teknisi catatan

18". !ktivitas listrik yang diciptakan oleh pasien jantung diproses oleh mesin 18" dan kemudian

dicetak pada kertas grafik khusus. +ni kemudian ditafsirkan oleh dokter !nda. +ni membutuhkan

waktu beberapa menit untuk menerapkan elektroda 18", dan satu menit untuk membuat rekaman

yang sebenarnya.

'. Ke#unaan EK+

18" dapat memberikan data yang mendukung diagnosis dan pada beberapa kasus penting

untuk penetalaksanaan pasien. 18" penting untuk diagnosis dan penatalaksanaan kelainan irama

jantung. 18" membantu mendiagnosis penyebab nyeri dada, dan ketepatan penggunaan trombolisis

pada infark miokard tergantung padanya. 18" dapat membantu mendiagnosis penyebab sesak nafas.

8arena aktivitas listrik memicu aktivitas mekanis, kelainan pola listrik biasanya disertai oleh

kelainan aktivitas kontraktil jantung. 1valuais terhadap 18" dapat memberikan informasi yang

berguna mengenai status jantung, termasuk kecepatan denyut, irama dan kesehatan otot-ototnya.

4. 8elainan 8ecepatan

Jarak antara dua kompleks G7S yang berurutan di sebuah rekaman 18" dikalibrasikan ke

kecapatan jantung. 8ecepatan denyut jantung yang melebihi 4// denyut per menit dikenal

sebagai takikardia%cepat&, sedangkan denyut yang lambat yang kurang dari :/ kali per menit

disebut bradikardi%lambat&.

. 8elainan +rama

+rama mengacu pada keteraturan gelombang 18". Setiap variasi irama normal dan urutan

eksitasi jangtung disebut aritmia.

Flutter !trium ditandai oleh urutan deplolarisasi atrium yang reguler tetapi cepat dengan

kecepatan antara // sampai 0// denyut per menit.

Fibrilasi !trium ditandai oleh depolarisasi atrium yang cepat, ireguler, dan tidak terkordinasi

tanpa gelombang yang jelas.

Fibrilasi *entrikel adalah kelainan irama yang sangat serius dengan otot-otot ventrikel

memperlihatkan kontraksi yang kacau dan tidak terkoordinasi.

0. #iopati Jantung

"elombang 18" abnormal juga penting dalam mengenali dan menilai miopati jantung

%kerusakan otot jantung&.

Ke#unaan EK+ adala-

#engetahui kelainan-kelainan irama jantung %aritmia&

#engetahui kelainan-kelainan miokardium %infark, hipertrophy atrial dan ventrikel&

#engetahui adanya pengaruh atau efek obat-obat jantung

12


13/21

#engetahui adanya gangguan elektrolit

#engetahui adanya gangguan perikarditis

ada umumnya pemeriksaan 18" berguna untuk mengetahui 2 aritmia, fungsi alat pacu

jantung, gangguan konduksi interventrikuler, pembesaran ruangan-ruangan jantung, +#!, iskemik

miokard, penyakit perikard, gangguan elektrolit, pengaruh obat-obatan seperti digitalis, kinidin,

kinine, dan berbagai kelainan lain seperti penyakit jantung bawaan, korpulmonale, emboli paru,

mi=edema.

$. Poensial Aksi

'ila kita mengukur potensial listrik yang terjadi dalam sel otot jantung dibandingkan dengan

potensial di luar sel. ada saat sel mendapat stimulus, maka perubahan potensial yang terjadi sebagai

fungsi dari waktu, disebut potensial aksi. 8urva potensi aksi menunjukkan karakteristik yang khas

dan dibagi menjadi 6 fase yaitu 2

Fase /

!wal potensi akhir yang berupa garis vertikal ke atas yang merupakan lonjakan potensial

hingga mencapai D/ m*. )onjakan potensial dalam daerah intraselular ini disebabkan oleh

masuknyaion @aDdari luar ke dalam sel.

Fase 4

#asa repolarisasi awal yang pendek, dimana potensial kembali dari D/ m* mendekati /

m*.

Fase

Fase datar dimana potensial berkisar pada / m*. (alam fase ini terjadi gerak masuk dari ion

$aDD untuk mengimbangkan gerak keluar ion 8D

Fase 0

#asa repolarisasi cepat dimana potensial kembali secara tajam pada tingkat awal yaitu fase 6

(. Sada/an 0 Sada/an EK+

4. 8etiga Sadapan !nggota 'ipolar

+stilah bipolar berarti bahwa elektrokardiogram yang direkam itu berasal dari dua elektroda

yang terletak pada bagian jantung yang berbeda, dalam hal ini pada anggota badan. Jadi, sebuah

sadapan bukan merupakan kabel tunggal yang dihubungkan dari tubuh, tetapi merupakan gabungan

dari dua kabel dan elektrodanyan untuk membentuk sebuah sirkuit yang menyeluruh antara tubuh dan

elektrodiograf.

a. Sadapan +

Sewaktu merekam sadapan anggota badan +, ujung negatif elektrokardigraf dihubungkan ke

lengan kanan dan ujung positifnya pada lengan kiri.

13


14/21

b. Sadapan ++

Untuk merekam sadapan anggota badan ++, ujung negatif elektrokardiograf dihubungkan ke

lengan kanan dan ujung positifnya pada tungkai kiri.

c. Sadapan +++

Untuk merekam sadapan anggota badan +++, ujung negatif kardiograf dihubungkan ke lengan kiri

dan ujung positifnya dihubungkan pada tungkai kiri.

. Sadapan (ada %Sadapan rekordial&

'iasanya dari dinding anterior dada dapat direkam enam macam sadapan dada yang standar

satu per satu, keenam elektroda dada diletakkan berurutan pada enam titik seperti dalam diagram.

#acam-macam rekaman tersebut dikenal sebagai sadapan * 4,*,*0,*6,*,dan *:.

1lektroda dipasang berurutan di enam tempat berbeda pada dinding dada 2

*4 2 ada sela iga keempat sebelah kanan dari sternum

* 2 ada sela iga keempat sebelah kiri sternum*0 2 ada pertengahan antara * dan *6

*6 2 ada sela iga kelima di garis mid-klavikularis

* 2 Aorisontal terhadap *6, pada garis aksilaris anterior

*: 2 Aorisontal terhadap *6,pada garis midaksilaris

*32 Sejajar *:pada garis post aksilaris %jarang dipakai&

*C2 Sejajar *3garis ventrikel ujung scapula %jarang dipakai&

*;2 Sejajar *Cpada kiri ventrikel %jarang dipakai&

0. Sadapan !nggota 'adan Unipolar yang (iperbesar

ada tipe perekaman ini, kedua anggota badan dihubungkan melalui tahanan listrik dengan

ujung negatif ujung alatn elektrokardiograf, sedangkan anggota badan yang ketiga dihubungkan

dengan ujung yang positif. 'ila ujung positif terletak pada tangan kanan, maka sadapan dikenal

sebagai sadapan a*7 dan bila pada lengan kiri, maka disebut sebagai sadapan a*) dan bila pada

tungkai kiri maka disebut sebagai sadapan a*F.

1. Siklus "anun# dala! EK+

4. "elombang

Sesuai dengan depolarisasi atrium. 7angsangan normal untuk depolarisasi atrium berasal dari

nodus sinus. @amun, besarnya arus listrik berhubungan dengan eksitasi nodus sinus terlalu kecil

untuk dapat terlihat pada 18". "elombang dalam keadaan yang normal berbentuk melengkung dan

arahnya ke atas pada kebanyakan hantaran. embesaran antrium dapat meningkatkan amplitudo atau

lebar gelombang , serta mengubah bentuk gelombang . (isritmia jantung juga dapat mengubah

konfigurasi gelombang . #isalnya, irama yang bersal dekat perbatasan !* dapat menimbulkan

inversi gelombang , karena arah depolarisasi atrium terbalik.

. +nterval 7

(iukur dari permukaan gelombang hingga awal kompleks G7S. (alam interval ini tercakup

juga penghantaran impuls melalui antrium dan hambatan impuls pada nodus !*. +nterval normal

14


15/21

adalah /,4 sampai /./ detik. erpanjangan interva l 7 yang abnormal menandai adanya gangguan

hantaran impuls, yang disebut blok jantung tingkat pertama.

0. 8ompleks G7S

#enggambarkan depolarisasi ventrikel. !mplitudo gelombang ini besar karena banyak massa

otot yang harus dilalui oleh impuls listrik. @amun, impuls menyebar begitu cepat, normal lama

kompleks G7S adalah antara /,/: dan /,/4 detik. emanjangan penyebaran impuls melalui berkas

cabang disebut sebagai blok berkas cabang akan menlebarkan kompleks ventrikuler. +rama jantung

abnormal dari ventrikel seperti takikardia ventrikel juga akan memperlebar dan mengubah bentuk

kompleks G7S oleh sebab jalur khusus yang mempercepat penyebaran impuls melaui ventrikel di

pintas. Aipertropi ventrikel akan meningkatkan amplitudo kompleks G7S karena penambahan massa

otot jantung. 7epolarisasi atrium terjadi selama ventrikel.


16/21

)aju G7S lebih dari 4/ kali9min biasanya disebabkan oleh takikardia supraventrikular

%kompleks G7S sempit&, atau takikardia ventrikular %kompleks G7S lebar&. ada blok !* derajat tiga,

selain laju G7S selalu harus dicantumkan juga laju gelombang %atrial rate&.

18" normal selalu regular. +rama yang tidak regular ditemukan pada fibrilasi atrium, atau

pada keadaan mana banyak ditemukan ekstrasistol %atrium maupun ventrikel&, juga pada sick sinus

syndrome.

0. !ksis

!ksis normal selalu terdapat antara -0/H sampai D44/H. )ebih dari -0/H disebut deviasi aksis

kiri, lebih dari D44/H disebut deviasi aksis kanan, dan bila lebih dari D4C/H disebut aksis superior.

8adang kadang aksis tidak dapat ditentukan, maka ditulis undeterminable, misalnya pada

18" dimana defleksi positif dan negatif pada kompleks G7S di semua sandapan sama besarnya.

6. +nterval I7

+nterval 7 normal adalah kurang dari /, detik. )ebih dari /. detik disebut blok !* derajat

satu. 8urang dari /,4 detik disertai adanya gelombang delta menunjukkan olff-arkinson- hite

syndrome.

. #orfologi

a. "elombang

erhatikan apakah kontur gelombang normal atau tidak. !pakah ada -pulmonal atau -

mitral.

b. 8ompleks G7S

!danya gelombang G patologis menandakan old myocardial infarction %tentukan bagian

jantung mana yang mengalami infark melalui petunjuk sandapan yang terlibat&. 'agaimana amplitudo

gelombang 7 dan S di sandapan prekordial. "elombang 7 yang tinggi di sandapan *4 dan *

menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan %atau infark dinding posterior&. "elombang 7 yang tinggi di

sandapan * dan *: dengan gelombang S yang dalam di sandapan *4 dan * menunjukkan hipertofi

ventrikel kiri. +nterval G7S yang lebih dari /,4 detik harus dicari apakah ada right bundle branch

block, left bundle branch block atau ekstrasistol ventrikel.

c. Segmen S

paper kardio

Documents