floro us copy

7/25/2019 Floro Us Copy

1/17

FLOROUSCOPY

1.Pengertian

Fluoroskopi adalah cara pemeriksaan yang menggunakan

sifat tembus sinar rontgen dan suatu tabir yang bersifat

luminisensi bila terkena sinar tersebut. Fluoroskopi

adalah aplikasi khusus pencitraan sinar-X, di mana layar

fluoresen dan tabung penegas gambar dihubungkan ke sistem

televisi sirkuit tertutup. Hal ini memungkinkan

pencitraan real-time dari gerakan dalam struktur atau

pengumpulan agen radiokontras (Kamus Kesehatan).

Fluoroskopi adalah alat yang dilengkapi dengan sebuah

layar yang dapat berfluoresensi (Kamus ahasa !ndonesia).

Pesawat Flourouscopy

2.Sejarah

"#al fluoroskopi dapat ditelusuri kembali ke $ %ovember

&$' ketika ilhelm *+ntgen melihat barium platinosianida

layar fluorescing akibat terkena apa yang ia kemudian

akan memanggil -ray . alam beberapa bulan dari penemuanini, para fluoroscopes pertama diciptakan. Fluoroscopy
http://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.html


2/17

a#alnyal hanyalah saluran karton, terbuka pada uung

sempit untuk mata pengamat, sedangkan uung lebar ditutup

dengan sepotong karton tipis yang telah dilapisi di dalam

dengan lapisan garam logam neon. /ambar fluoroscopic

diperoleh dengan cara ini agak samar. 0homas 1dison

dengan cepat menemukan bah#a kalsium tungsten layar

menghasilkan gambar lebih terang dan dikreditkan dengan

merancang dan memproduksi fluoroskop komersial pertama

yang tersedia. alam masa pertumbuhan, banyak salah

memperkirakan bah#a gambar bergerak dari fluoroskopi

sepenuhnya akan menggantikan masih -ray radiografi ,

tetapi kualitas diagnostik unggul dari radiografi

sebelumnya dicegah ini teradi. Ketidaktahuan dari efek

berbahaya dari -rays mengakibatkan tidak adanya prosedur

keselamatan radiasi standar yang digunakan saat ini. 2ara

ilmu#an dan dokter seringkali akan menempatkan tangan

mereka langsung di sinar -ray yang mengakibatkan luka

bakar radiasi . 1dison asisten 3larence ally 4adison

(&$5-&'67) meninggal sebagai akibat dari paparan radiasi

dari fluoroscopes, dan pada tahun &'68, 1dison

meninggalkan karyanya pada fluoroscopes, mengatakan

9:angan bicara dengan saya tentang X-ray, saya takut

mereka menggunakan 0rivial untuk teknologi uga

mengakibatkan, termasuk fluoroskop sepatu pas digunakan

oleh toko sepatu di tahun &'86-&'6-an.

Karena cahaya yang terbatas yang dihasilkan dari layar

neon, a#al ahli radiologi yang diperlukan untuk duduk di

sebuah ruangan yang gelap, di mana prosedur itu harus

dilakukan, accustomi;ing mata mereka ke gelap dan dengan

demikian meningkatkan sensitivitas mereka terhadap

cahaya. 2enempatan ahli radiologi di belakang layar

mengakibatkan signifikan dosis radiasi untuk ahli

radiologi. kacamata adaptasi *ed dikembangkan oleh

ilhelm 0rendelenburg pada tahun &'&5 untuk mengatasi


3/17

masalah adaptasi gelap pada mata, yang sebelumnya

dipelaari oleh "ntoine eclere .


4/17

Fluoroskopi digunakan untuk observasi obyek dalam tubuh

real time, sehingga dapat mengamati gerakan berbagai

organ. ?ntuk fluoroskopi digunakan tabung intensifikasi

pencitraan (image intensifyer, !!), yang memiliki

komponen detector layar fluoresensi. 2ada mulanya citra

yang dibentuk oleh layar fluoresensi dilihat langsung

oleh pengamat (dokter). engan kemauan ilmu dan

teknologi, citra yang dihasilkan oleh layar fluoresensi

ditangkap oleh system kamera yang langsung dihubungkan

dengan 0>, dan@atau oleh system video. Aelain itu dapat

pula hasil citra di ubah menadi sampel digit yang

kemudian diteruskan ke computer. engan demikian citra

yang ditayangkan 0> adalah hasil rekonstruksi computer.

5.o!ponen

"da tiga komponen utama yang merupakan bagian dari unit

fluoroskopi yakni, X-ray tube beserta generator, Image

Intensifier, dan sistem monitoring video berupa monitor

dan kamera. agian utama unit fluoroskopi adalah B

a. "#ray tu$e dan generator.

0ube sinar-X fluoroskopi sangat mirip desainnya dengan

tube sinar-X diagnostik konvesional kecuali bah#a tube

sinar-X fluoroskopi dirancang untuk dapat mengeluarkansinar-X lebih lama dari pada tube diagnostik konvensional
http://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.html


5/17

dengan m" yang auh lebih kecil. imana tipe tube

diagnostik konvensional memiliki range m" antara 6-&C66

m" sedangkan range m" pada tube sinar-X fluoroskopi

antara 6,-,6 m". Aebuah !ntensification 0ube (talang

penguat) dirancang untuk menambah kecerahan gambar secara

elektronik 2encerah gambar modern sekarang ini mampu

mencerahkan gambar hingga 66-$666 kali lipat.

/enerator X-ray pada fluoroskopi unit menggunakan tiga

phase atau high freDuency units, untuk efisiensi maksimum

fluoroskopi unit dilengkapi dengan cine fluorography yang

memiliki #aktu eksposi yang sangat cepat, berkisar antara

@5 ms untuk pengambilan gambar sebanyak 7$ gambar@detik.

4aka dari itu generator X-ray tube biasanya merupakan

tabung berkapasitas tinggi (paling tidak 66.666 heat

unit) dibandingkan dengan tabung X-ray radiografi biasa

(866.666 heat units).

$. %!age %ntensi&ier.

Aemua sistem fluoroskopi menggunakan !mage !ntensifier

yang menghasilkan gambar selama fluoroskopi dengan

mengkonversi lo# intensity full si;e image ke high-

intensity minified image. !mage !ntisifier adalah alat

yang berupa detektor dan 240 (di dalamnya terdapat

photocatoda, focusing electroda, dinode, dan output

phospor).


6/17

Aehingga memungkinkan untuk melakukan fluoroskopi dalamkamar dengan keadaan terang dan tanpa perlu adaptasi

gelap. !mage !ntisifier terdiri dariB

1.'etektor

0erbuat dari crystals iodide (3s!) yang mempunyai sifat

memendarkan cahaya apabila terkena radiasi sinar-X.

"bsorpsi dari detektor sebesar 56E dari radiasi sinar-X.

2.PM( )Photo Multiplier (u$e*.

0erdiri ari B

a* Photokatoda.

0erletak setelah input phospor. 4emiliki fungsi untuk

merubah cahaya tampak yang diserap dari input phospor

menadi berkas elektron.

$* Focusing Electroda.

1lektroda dalam focus !mage !ntensifier meneruskan

elektron-elektron negatif dari photochatode ke output

phospor.

c) Anodedan Output Phospor

1lektron dari photochatode diakselerasikan secara

cepat ke anoda karena adanya beda tegangan

serta merubah berkas elektron tadi menadi

sinyal listrik.


7/17

d*Photo!ultiplier (u$e )PM(*.

3ara kera 240 mirip 2hototube, terdiri dari photocathode

dan beberapa buah anode (tidak seperti pada phototube

yang hanya terdiri dari satu buah anode) yang disusun

secara serie (disebut dynode). Ainar ?> (photons) yang

ditembakan ke cathode akan menyebabkan emisi electron

dari cathode ke anode. "node yang satu dengan yang lainya

diberi beda potensial, sehingga apabila emisi electron

dari cathode sampai di dynode pertama, akan ada tambahan

electron yang diteruskan ke dynode berikutnya, dan

seterusnya sehingga secara akumulasi umlah electron yang

emisi di dynode terakhir semakin banyak (arusnya semakin

besar), itu sebabnya mengapa 240 lebih sensitif

dibandingkan dengan phototube.

1.

Siste! Monitoring dan +ideo.eberapa sistem penampil gambar (vie#ing system) telah

mampu mengirim gambar dari output screen menuu alat

penampil gambar (>ie#er). ikarenakan output phospor

hanya berdiameter & inch (C,7 cm), gambar yang

dihasilkan relatif kecil, karena itu harus diperbesar dan

di monitor oleh sistem tambahan. 0ermasuk diantaranya

Optical Mirror, Video, Cine, dan sistem spot film.

eberapa dari sistem penampil gambar tersebut mampu


8/17

menampilkan gambar bergerak secara langsung (Real-Time

Viewing) dan beberapa yang lainnya untuk gambar diam

(tatic Image). aktu melihat gambar, resolusi dan #aktu

processing bervariasi antar alat-alat tersebut.

2ada saat pemeriksaan fluoroskopi memungkinkan untuk

dilakukan proses merekam gambar bergerak maupun gambar

yang tidak bergerak (statis).

a.(ele,isi !onitor rangkaian tertutup

Komponen televisi monitor adalah kamera, camera control

unit dan monitor. ?ntuk menghindari kebingungan dalam

tata nama, kita menggunakan kata televisiG dan videoG

bergantian. Aistem televisi pada fluoroscopy selalu

tertutup yaitu sinyal video ditransmisikan dari satu

komponen ke komponen berikutnya melalui kabel bukan

melalui kabel seperti siaran televisi biasa. Aistem lensa

atau serat optik menampilkan gambar fluoroscopy melalui

pemancaran phospor pada image intensifier ke kamera

video, yang akan diknversikan menadi sinyal-sinyal

listrik yang biasa disebut video signal. Ainyal ini

ditransmisikan melalui kabel ke camera control unit,

kemudian diperkuat dan diteruskan ke televisi monitor

melalui kabel lainnya. 4onitor mengubah sinyal video

menadi gambar untuk dapat dilihat secara langsung pada

layar. Aebelum membahas satu per satu komponen pada

televisi monitor, kita harus mengetahui dasar-dasarnya

untuk mempermudah pembahasan. /ambar televisi tersusun

atas ratusan dari ribuan titik-titik kecil dengan tingkat

kecerahan yang berbeda-beda, masing-masing berkontribusi

dalam penghasilan gambar. Ketika dilihat dari arak yang

auh titik-titik itu hilang, tetapi ketika kita melihat

dari arak dekat atau dengan magnifikasi mereka akan

terlihat elas. istribusi titik-titik tersebut tidak

terai secara acak, sebaliknya titik-titik tersebut

diatur pada satu pola sepanang garis hori;ontal yang


9/17

biasa disebut baris pemindai hori;ontal atau hori;ontal

scan linesG. :umlah baris bervariasi dari satu televisi

ke yang lainnya tetapi di "merika Aerikat sebagian besar

fluoroscopy dan televisi komersial lainnya menggunakan

C baris pemindai. Ketika radiolog berpikir tentang

baris biasanya adalah banyak garis per panangnya.

3ontohnya ika grid memiliki $6 baris, berarti satuan

garis per inci. 2ada televisi hanya memiliki baris dan

tidak ada panang. C baris pada sebagian televise

me#akili umlah total dari seluruh gambar tanpa

memperhatikan ukuran. aris demi baris araknya sangat

dekat pada saat gambar kecil dan menyebar pada saat

gambar besar tetapi kedua-duanya memiliki umlah titik

yang sama.

$.a!era (ele,isi

>idicon camera adalah salah satu kamera yang biasanya

dipakai pada fluoroscopy dan merupakan kamera yang akandibahas secara detail pada pembahasan ini. "da beberapa

enis vidicon, salah satunya adalah plumbicon. Kamera

vidicon relative murah. agian yang paling penting adalah

tabung vidicon, sebuah tabung hampa udara elektronik

berdiameter & inch dan panang 5 inch (kadang-kadang

menggunakan yang lebih besar). 0abung dikelilingi oleh

kumparan, kumparan elektromagnetik berfokus dan kumparan

elektrostatik berdefleksi. /ambar fluoroscopy dari image

intensifier difokuskan ke target yang terdiri dari tiga

bagian yaitu glass face plate, signal plate dan target.

Fungsi dari glass face plate adalah untuk menaga tabung

agar hampa udara (ingat bah#a electron bergerak dalam

ruang hampa). cahaya hanya mele#ati permukaan kaca ketika

menuu target. Aignal plate adalah film grafit transparan


10/17

tipis yang terletak di permukaan dalam face plate.

4erupakan konduktor elektrik positif bertegangan C volt.

0arget vidicon merupakan bagian terpenting pada tabung.

0erbuat dari bahan photoconductive, biasanya antimony

sulfide (AbCA8), tersuspensi dalam gelembung-gelembung di

mica matri.

-ag

yang yang berisi informasi

gambar tambahan dari beberapa frame.


11/17

1. Suported -ayer


12/17

phospor. 4asing-masing elektron mengemisikan sekitar &666

foton dari output phospor. iameter output phospor

berukuran C, cm.2erbandingan antara input phospor dan

output phospor adalah magnification gain.

Faktor on,ersi %!age %ntensi&ierFungsi dari !! adalah mengkonversikan energi foton

menadi energi cahaya.

Faktor kon,ersi cahaya yang keluar dari !! ( cd@mmC) eksposi yang mengenai !! (4r@sec)

# merupakan ukuran untuk mengetahui gain pada !! # rasio antara light output dan eksposi

# nilainya &66-C66 untuk !! yang baru

rightness ain %%/ I minification gain electronic gain (flu gain)

4inification adalah meningkatnya kecerahan gambar karena

hasil reduksi ukuran dari input phospor ke ukuran output

phospor

M )%nput 'ia!eter *2 )0utput 'ia!eter*2

, d! adalah diameter input

(bervariasi).d6 adalah output diameter (C, cm)

86 cm !!, minification I &77

1lectronic gain atau flu gain (percepatan elektron dari

photocatod ke output phospor) biasanya bernilai 6

Flu /ain (F/)B iproduksi dengan mempercepat elektron di

tegangan tinggi (J C6 ke>), sehingga memungkinkan setiap

elektron untuk menghasilkan foton lebih banyak cahaya

dalam output fosfor dari yang dibutuhkan untuk

mengeluarkan mereka dari photcathode tersebut.

%ilai brightness gain biasanya berkisar antara C66-66

:ika diameter input phospor dikurangi maka brightness gain

pun berkurang


13/17

Fluoroscopic oise )6uantu! Mottle*

%oise gambar fluoroscopic hanya dapat dikurangi dengan

menggunakan lebih banyak foton sinar untuk menghasilkan

gambar. 4ungkin bisa capai dalam 8 caraB

&.

4eningkatkan dosis radiasi (buruk untuk dosis pasien)

C.

Frame-averagingB

bentuk gambar menggunakan #aktu acDuis lagi efektif

apat menyebabkan lag gambar (tapi metode modern yang

baik)

8.4eningkatkan 1fisiensi 2enyerapan dari input fosfor

Fra!e 7,eraging

Fluoroskopi umumnya memiliki noise gambar. Kadang-kadang

frame averaging bermanfaat untuk resolusi temporal untuk

gambar noise rendah. /ambar fluoroscopic mendigitalkan

dan melakukan real-time rata-rata dalam memori komputer

untuk display

7uto!atic rightness Control )7C*


14/17

0uuan "3 adalah untuk menaga kecerahan gambar konstan

di monitor. icapai dengan mengatur keadian paparan

sinar tingkat fosfor pada input dari !!. Aeperti bagian

dari !! yang tipis ke #ilayah tebal pasien, #ilayah tebal

lebih banyak mengalami atenuasi

sinar-. >ideo sinyal itu sendiri dapat digunakan untuk

merasakan output cahaya. "3 dapat mengatur kedua arus

tabung dan tegangan generator.

2rinsip pada "3 yaitu 2ada tubuh pasien yang lebih tipis

akan semakin besar dosis radiasi yang mele#ati pasien

maka semakin tinggi kontras yang di tangkap oleh !!.

Aedangkan ika dosis radiasi yang mele#ati tubuh pasien

semakin rendah pada pasien yang tebal akan mengakibatkan

rendahnya kontras yang ada ditampilkan di layar monitor.

Proses (erjadinya a!$aran Pada Fluoroskopi
http://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.htmlhttp://thinksofradiology.blogspot.com/2013/10/florouscopy.html


15/17

Aebelum penemuan intensifier screen, upaya untuk

memunculkan gambar pada fluoroscopy tidak begitu baik.

?kuran yang lebar pada layar fluoroscopy membutuhkan

ketaaman indera penglihatan yang baik karena layar tidak

menampilkan gambar yang optimal atau kabur. !mage

intensifier kemudian dikembangkan lagi untuk mengatasi

masalah ini. engan bahan phosphor, image intensifier

dapat membantu indera penglihatan untuk melihat gambar

fluoroscopy lebih elas.

2ada saat pemeriksaan fluoroskopi berlangsung,

berkas cahaya sinar- primer menembus tubuh pasien menuu

input screen yang berada dalam !mage !ntensifier 0ube

yaitu sebuah tabung hampa udara yang terdiri dari sebuah

katoda dan anoda. !nput screen yang berada pada !mage

!ntensifier adalah layar yang menyerap foton sinar- dan

mengubahnya menadi berkas cahaya tampak, yang kemudian

akan ditangkap oleh 240 (2hoto 4ultiplier 0ube). 240

terdiri dari photokatoda, focusing elektroda, dan anoda

dan output phospor. 3ahaya tampak yang diserap oleh

photokatoda pada 240 akan dirubah menadi elektron,

kemudian dengan adanya focusing elektroda elektron-

elektron negatif dari photokatoda difokouskan dan

dipercepat menuu dinoda pertama. Kemudian elektron akan

menumbuk dinoda pertama dan dalam proses tumbukan akan

menghasilkan elektron-elektron lain. 1lektron-elektron

yang telah diperbanyak umlahnya yang keluar dari dinoda

pertama akan dipercepat menuu dinoda kedua sehingga akan

menghasilkan elektron yang lebih banyak lagi, demikian

seterusnya sampai dinoda yang terakhir. Aetelah itu

elektron-elektron tersebut diakselerasikan secara cepat

ke anoda karena adanya beda potensial yang kemudian

nantinya elektron tersebut dirubah menadi sinyal

listrik.


16/17

Ainyal listrik akan diteruskan ke amplifier kemudian akan

diperkuat dan diperbanyak umlahnya. Aetelah sinyal-

sinyal listrik ini diperkuat maka akan diteruskan menuu

ke "3 ("nalog to igital 3onverter). 2ada "3 sinyal-

sinyal listrik ini akan diubah menadi data digital yang

akan ditampilkan pada tv monitor berupa gambaran hasil

fluoroskopi.

ualitas a!$ar

&. 3ontras *esolution

Kontras fluoroscopy lebih rendah ika dibandingkan

dengan radiografi karena eksposi yang rendah untuk

menghasilkan gambar dengan singnal to noise ratio yang

relatif rendah.Kontras biasanya dinilai secara subektif

oleh pembaca gambar.

Kontras dinaikkan ketika eksposi tinggi tetapi

merupakan ketidakuntungan bagi pasien karena dosis

radiasi yang lebih.

C. 0emporal *esolution

Fluoroscopy memiliki temporal resolution yang sangat

baik. lurring pada daerah #aktu tertentu disebut


17/17

2osisi tabung fluoroskopi yang baik yaitu posisi tabung

fluoroskopi di ba#ah mea pemerikisaan (undercouch),

tidak di atas mea pemeriksaan (overcouch). :umlah

terbesar dari radiasi hambur yang dihasilkan dari sinar

-ray memasuki pasien. Keuntungan dari pesa#at dengan

tube undertable adalah dengan posisi tabung -ray di

ba#ah pasien, kita dapat mengurangi umlah radiasi

hambur yang mencapai tubuh bagian atas radiografer atau

radiolog, dan menghindari sinar hambur yang mengenai

lantai.

floro us copy

Documents