influenza asma (autosaved) (2)

7/22/2019 Influenza Asma (Autosaved) (2)

1/8

Perbandingan yang sama untuk semua anak yang terdata dan anak dengan positif influenza

yang memiliki riwayat asma atau kondisi berisiko tinggi. Perbandingan anak-anak positif

influenza dengan asma sama dengan anak-anak usia 6 sampai 23 bulan dan 24 sampai 59

bulan (12% berbanding dengan 18%; P = .20)

Perkiraan Angka Kunjungan Rawat Jalan

Selama tahun 2002-2003, tingkat kunjungan rawat jalan pasien influenza serupa pada anak-

anak dengan asma dan anak yang sehat, yaitu 60 berbanding 61 kasus per 1000 anak pada

usia 6 sampai 23 bulan dan 59 berbanding 62 kasus per 1000 anak pada usia 24-59 bulan

(Gambar 2). Selama tahun 2003-2004, tingkat nilai kunjungan pasien influenza secara

signifikan lebih tinggi di antara anak-anak dengan asma dari pada kalangan anak-anak yang

sehat, yaitu, 316 berbanding 152 kasus per 1.000 anak usia 6-23 bulan dan 188 berbanding

102 kasus per 1000 anak pada usia 24-59 bulan (P


2/8

GAMBAR 1

A, angka rawat inap tahunan karena influenza, dengan 95% CI, untuk anak-anak dengan asma dan

anak yang sehat usia 6-59 bulan. Dua anak positif influenza dikeluarkan dari analisis anak-anak yang

sehat: satu anak dengan sirosis, dan yang lain dengan IgA nefropati, kolitis ulseratif, dan atrofi otot

tulang belakang. B, Angka rawat inap karena influenza rata-rata untuk tahun 2000 -2004, dengan 95%

CI, untuk anak-anak dengan asma dan anak sehat sesuai kelompok umur. Dua anak influenza positif

dikeluarkan dari analisis anak yang sehat: satu anak dengan sirosis, dan yang lain dengan nefropati

IgA, kolitis ulseratif, dan atrofi otot tulang belakang.


3/8

Anak-anak cenderung memiliki laporan orang tua mengenai vaksinasi influenza jika mereka

terdaftar di UGD, pada usia 6 sampai 23 bulan, atau memiliki asuransi umum.

PEMBAHASANDalam penelitian ini, anak-anak berusia 6-59 bulan dengan asma yang di rawat inap kurang

lebih sekitar empat kali lipat disebabkan karena influenza dan dua kali lipat lebih pada

kunjungan rawat jalan pada tahun 2003-2004 disebabkan karena influenza dari pada anak

yang sehat. Angka ini lebih tinggi dari influenza pada anak-anak dengan asma, telah diamati

tiga sampai empat kali lipat lebih mereka kemungkinan memiliki laporan orang tua mengenai

vaksinasi influenza, dibandingkan dengan anak yang sehat. Penelitian ini adalah pertama,

untuk pengetahuan kita, untuk menggunakan prospektif, pengawasan yang dikonfirmasi

laboratorium selama beberapa tahun untuk memperkirakan tingkat kunjungan influenza pada

anak-anak dengan asma dan anak-anak sehat, rawat inap dan rawat jalan. Hasil ini mirip

dengan penelitian retrospektif sebelumnya yang menunjukkan bahwa anak-anak dengan asma

dan kondisi kesehatan lain yang mendasari dengan influenza terdapat pada rawat inap danrawat jalan dari pada anak-anak yang sehat. Glezen et al menunjukkan bahwa virus pada

saluran pernafasan, termasuk flu, yang umumnya terisolasi antara anak-anak yang dirawat

dengan kondisi pernapasan akut. Ada beberapa kemungkinan penjelasan mengapa anak-anak

dengan asma lebih banyak untuk di rawat inap dan rawat jalan. Mereka mungkin lebih rentan

terhadap influenza, lebih cenderung memiliki penyakit parah dengan infeksi influenza, lebih

mungkin untuk mencari perawatan medis untuk ISPA atau demam, atau lebih mungkin

dirawat di rumah sakit daripada anak-anak yang sehat dengan presentasi klinis yang sama,

karena kekhawatiran tentang eksaserbasi asma.


4/8

GAMBAR 2

Tingkat kunjungan rawat jalan karena influenza, dengan 95% CI, untuk anak-anak dengan asma dan

anak sehat menurut musim influenza

Nilai perbandingan antara anak-anak dengan asma dan anak yang sehat bervariasi menurut

tahun penelitian dan kelompok umur. Angka rawat inap pasien influenza lebih tinggi antaraanak-anak dengan asma dibandingkan antara anak-anak yang sehat pada usia 6-59 bulan pada

semua tahun penelitian kecuali pada tahun 2001-2002. Ketika tingkat rata-rata tahunan

dibandingkan menurut kelompok umur, anak-anak dengan asma usia 6-23 bulan lebih rentan

mengalami influenza pada pasien rawat inap dibanding anak yang sehat, sedangkan nilai

yang tidak berbeda pada anak-anak usia 24 sampai 59 bulan. Temuan ini dimengerti, karena

angka rawat inap karena influenza di antara semua anak bervariasi dari tahun ke tahun dan

rata-rata tahunan yang lebih tinggi untuk anak-anak usia 6-23 bulan dibandingkan usia 24-59

bulan (0,9 berbanding 0,3 kasus per 1.000 anak). Demikian pula, kita mencatat tingkat

kunjungan rawat jalan karena influenza lebih tinggi pada anak-anak dengan asma

dibandingkan anak-anak yang sehat di kedua kelompok usia.

Makin banyak orang tua anak-anak dengan asma melaporkan bahwa anak-anak mereka

menerima vaksin influenza dari pada orang tua anak-anak yang sehat. Temuan ini

diharapkan, karena vaksin influenza telah direkomendasikan untuk bertahun-tahun untuk

anak-anak dengan asthma dan didorong untuk semua anak usia 6 sampai 23 bulan pada tahun

2002-2003 dan 2003-2004. Tetap dengan laporan lainnya, kami menemukan lebih banyak

vaksinasi influenza pada tahun 2003 sampai 2004, setahun dengan liputan media yang intens

tentang musim flu, dibandingkan tahun sebelumnya. Namun demikian, hanya 27% anak

dengan asma divaksinasi, mirip dengan laporan sebelumnya dari beberapa tempat.

Mengamati semua anak, pasien rawat jalan karena influenza adalah 50 sampai >300 kali lebih

besar dari beban rawat inapnya untuk anak-anak dengan asma.


5/8

Beberapa keterbatasan penelitian ini harus dipertimbangkan. Karena angka rawat inap karena

influenza rendah di antara anak-anak 24-59 bulan usia, kita memiliki keterbatasan untuk

menentukan perbedaan antara anak-anak dengan asma dan anak-anak sehat dalam kelompok

usia yang lebih tua. Dalam menentukan kunjungan pasien karena influenza untuk anak-anakdengan asma dan anak-anak sehat, kami menggunakan laporan orangtua mengenai asma dan

kondisi medis lainnya, analog dengan metode NHIS, untuk memperkirakan prevalensi

nasional asma di kalangan anak yang sehat. Ini perkiraan NHIS asma dan kondisi medis

lainnya tidak divalidasi melalui grafik. Kuesioner untuk survei NHIS mencakup sebagian

besar tapi tidak semua kondisi berisiko tinggi terdaftar oleh Komite Penasehat Praktek

Imunisasi. Hanya 2 anak positif influenza yang ditemukan kesalahan pada klasifikasi, mereka

dikeluarkan dari perhitungan. Kami juga diasumsikan bahwa prevalensi asma di setiap

surveilans kabupaten adalah sama dengan prevalensi nasional, meskipun prevalensi asma

telah terbukti bervariasi, terutama menurut ras / etnis. Menurut Sensus AS 2000, yang / ras

distribusi etnis dari populasi surveilans gabungan adalah 65% putih, 24% hitam, 6%

Hispanik, dan 5%, dan distribusi nasional lainnya adalah 58% putih, 14% hitam, 19%Hispanik, dan 9% lainnya. Karena populasi penelitian kami memiliki representasi 10% lebih

besar pasien kulit hitam, dibandingkan dengan penduduk AS, tingkat kunjungan asma

mungkin 5% sampai 10% lebih tinggi dari yang diharapkan secara nasional.

Meskipun beberapa anak mengi di 2 tahun pertama hidup menderita asma, banyak yang

tidak. Kesulitan mendiagnosis asma secara akurat pada anak anak-anak mungkin telah

mempengaruhi perkiraan kami, terutama antara anak-anak usia 6-23 bulan. Kami

mendiagnosis asma, bronchiolitis, atau mengi untuk memperkirakan kemungkinan mengi

selama ARI atau demam. Namun, anak-anak dengan asma bisa memiliki diagnosa asma

untuk menunjukkan riwayat asma mereka dan tidak eksaserbasi akut, yang akan membedakan

antara anak-anak dengan asma dan anak-anak sehat.

Status vaksinasi bagi anak-anak ditentukan melalui laporan orang tua. Meskipun laporan

vaksinasi influenza oleh orang dewasa yang sensitif dan spesifik, yang dilaporkan sensitivitas

laporan orang tua vaksinasi influenza anak-anak (85% -88%) telah lebih baik dari pada

spesifisitas (66% -81%). Namun, nilai vaksinasi pada penelitian kami adalah sama dengan

data yang diterbitkan dan Survei Imunisasi Nasional pada tahun 2002-2003, yang dilaporkan

oleh penyedia vaksin. Kita mungkin telah meremehkan status vaksinasi influenza beberapa

anak-anak. Kami tidak memiliki data mengenai vaksinasi lengkap dibandingkan vaksinasi

parsial, yang memberikan tingkat perlindungan yang berbeda, dan ini mungkin telah

mempengaruhi hasil penelitian kami. Untuk alasan ini, kami juga tidak mengamati efektivitasvaksin. Meskipun influenza tetap merupakan penyebab penting rawat inap dan rawat jalan

kunjungan antara semua anak, beban influenza disebabkan secara substansial lebih besar di

antara anak-anak dengan asma dari pada kalangan anak yang sehat. Kami menemukan bahwa

beban rawat jalan influenza setidaknya 50 kali lipat lebih tinggi dari rawat inap beban bagi

anak-anak dengan asma dan anak sehat. Untuk mengurangi beban ini, strategi yang

ditargetkan untuk meningkatkan tingkat vaksinasi influenza untuk anak-anak dengan asma

dan anak sehat diperlukan pada usia 6-59 bulan.


6/8

Daftar Pustaka

1. Neuzil KM, Mellen BG, Wright PF, Mitchel EF Jr, Griffin MR. The effect of influenzaon hospitalizations, outpatient visits, and courses of antibiotics in children.N Engl J Med.

2000;342: 225231

2. Izurieta HS, Thompson WW, Kramarz P, et al. Influenza and the rates of hospitalizationfor respiratory disease among infants and young children.N Engl J Med. 2000;342: 232239

3. Neuzil KM, Wright PF, Mitchel EF Jr, Griffin MR. The burden of influenza illness inchildren with asthma and other chronic medical conditions.J Pediatr. 2000;137:856864

4. Glezen WP, Greenberg SB, Atmar RL, Piedra PA, Couch RB. Impact of respiratory virusinfections on persons with chronic underlying conditions.JAMA. 2000;283:499505

5. OBrien MA, Uyeki TM, Shay DK, et al. Incidence of outpatient visits andhospitalizations related to influenza in infants and young children.Pediatrics.

2004;113:585593

6. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendation of the Public HealthService Advisory Committee on Immunization Practices: influenza vaccine, civilian use:196667.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1966;15:238239


7/8

7. Szilagyi PG, Holl JL, Rodewald LE, et al. Evaluation of New York States Child HealthPlus: children who have asthma.Pediatrics. 2000;105:719727

8. Chung EK, Casey R, Pinto-Martin JA, Pawlowski NA, Bell LM. Routine and influenzavaccination rates in children with asthma.Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;80:318

322

9. Kramarz P, DeStefano F, Gargiullo PM, et al. Influenza vaccination in children withasthma in health maintenance organizations: Vaccine Safety Datalink Team. Vaccine.2000;18: 22882294

10.Poehling KA, Speroff T, Dittus RS, Griffin MR, Hickson GB, Edwards KM. Predictors ofinfluenza virus vaccination status in hospitalized children.Pediatrics. 2001;108(6).

Available at:www.pediatrics.org/cgi/content/full/108/6/e99

11.Iwane MK, Edwards KM, Szilagyi PG, et al. Population-based surveillance forhospitalizations associated with respiratory syncytial virus, influenza virus, and

parainfluenza viruses among young children.Pediatrics. 2004;113:17581764

12.Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. The underrecognized burden ofinfluenza in young children.N Engl J Med. 2006;355:3140

13.Weinberg GA, Erdman DD, Edwards KM, et al. Superiority of reverse-transcriptionpolymerase chain reaction to conventional viral culture in the diagnosis of acute

respiratory tract infections in children.J Infect Dis. 2004;189:706710

14. Centers for Disease Control and Prevention. National Health Interview Survey. Availableat:www.cdc.gov/nchs/about/major/nhis/quest_data_related_doc.htm. Accessed

December 19, 2006

15.Hart AC, Hopkins AC, eds.International Classification of Diseases, 9th Revision,Clinical Modification. 6th ed. Salt Lake City, UT: Ingenix/St Anthony Publishing; 2002

16.American Lung Association, Epidemiology and Statistics Unit, Research and ProgramServices. Trends in asthma morbidity and mortality, July 2006. Available at:

www.lungusa.org/atf/cf/%7B7A8D42C2-FCCA-4604-8ADE-7F5D5E762256%7D/

ASTHMA06FINAL.pdf. Accessed February 21, 2007

17.American Lung Association, Epidemiology and Statistics Unit, Research and ProgramServices. Estimated prevalence and incidence of lung disease by Lung Association

territory, May 2006. Available at:www.lungusa.org/atf/cf/%7B7A8D42C2-FCCA-4604-

8ADE-7F5D5E762256%7D/ESTPREV06.pdf. Accessed February 21, 2007

18.Gardner M, Gardner S, Winter P. Confidence Interval Analysis:Microcomputer ProgramManual. London, England: British Medical Journal; 1989

19.Bridges CB, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Singleton JA. Prevention and control ofinfluenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices

(ACIP).MMWR Recomm Rep. 2002;51(RR-3):131

20.Bridges CB, Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Singleton JA. Prevention andcontrol of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization

Practices (ACIP).MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-8):134

21.Santibanez TA, Santoli JM, Bridges CB, Euler GL. Influenza vaccination coverage ofchildren aged 6 to 23 months: the 20022003 and 20032004 influenza seasons.

Pediatrics. 2006; 118:11671175

22.Ma KK, Schaffner W, Colmenares C, Howser J, Jones J, Poehling KA. Influenzavaccinations of young children increased with media coverage in 2003.Pediatrics.

2006;117(2). Available at:www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/e157

23.Daley MF, Crane LA, Chandramouli V, et al. Influenza among healthy young children:changes in parental attitudes and predictors of immunization during the 2003 to 2004

influenza season.Pediatrics. 2006;117(2). Available at:www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/e268
http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/108/6/e99http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/108/6/e99http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/108/6/e99http://www.cdc.gov/nchs/about/http://www.cdc.gov/nchs/about/http://www.cdc.gov/nchs/about/http://www.lungusa.org/atf/http://www.lungusa.org/atf/http://www.lungusa.org/atf/cf/%7B7A8D42C2-http://www.lungusa.org/atf/cf/%7B7A8D42C2-http://www.lungusa.org/atf/cf/%7B7A8D42C2-http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/e157http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/e157http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/e157http://www.pediatrics.org/cgi/http://www.pediatrics.org/cgi/http://www.pediatrics.org/cgi/http://www.pediatrics.org/cgi/http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/e157http://www.lungusa.org/atf/cf/%7B7A8D42C2-http://www.lungusa.org/atf/http://www.cdc.gov/nchs/about/http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/108/6/e99


8/8

24.Kempe A, Daley MF, Barrow J, et al. Implementation of universal influenzaimmunization recommendations for healthy young children: results of a randomized,

controlled trial with registry-based recall.Pediatrics. 2005;115:146154

25.Kramarz P, DeStefano F, Gargiullo PM, et al. Does influenza vaccination exacerbateasthma? Analysis of a large cohort of children with asthma: Vaccine Safety Datalink

Team.Arch Fam Med. 2000;9:61762326.Davis AM, Kreutzer R, Lipsett M, King G, Shaikh N. Asthma prevalence in Hispanic and

Asian American ethnic subgroups: results from the California Healthy Kids Survey.

Pediatrics. 2006;118(2). Available at:www.pediatrics.org/cgi/content/full/118/2/e363

27.Simon PA, Zeng Z, Wold CM, Haddock W, Fielding JE. Prevalence of childhood asthmaand associated morbidity in Los Angeles County: impacts of race/ethnicity and income.J

Asthma. 2003;40:535543

28.Litonjua AA, Carey VJ, Weiss ST, Gold DR. Race, socioeconomic factors, and area ofresidence are associated with asthma prevalence.Pediatr Pulmonol. 1999;28:394401

29. Aligne CA, Auinger P, Byrd RS, Weitzman M. Risk factors for pediatric asthma:contributions of poverty, race, and urban residence.Am J Respir Crit Care Med.

2000;162:87387730.Weitzman M, Gortmaker S, Sobol A. Racial, social, and environmental risks for

childhood asthma.Am J Dis Child. 1990; 144:11891194

31.Nowalk MP, Zimmerman RK, Lin CJ, et al. Parental perspectives on influenzaimmunization of children aged 6 to 23 months.Am J Prev Med. 2005;29:210214

32.Lin CJ, Zimmerman RK, Nowalk MP, et al. Parental perspectives on influenzavaccination of children with chronic medical conditions.J Natl Med Assoc. 2006;98:148

153

33.Shinall M, Plosa E, Poehling KA. Validity of parental report of influenza vaccination inchildren 6 to 59 months of age.Pediatrics. 2007;120:e783e787

34.Santibanez TA, Euler GL, Shaw KM, Singleton JA. Validity of parental report ofchildrens influenza vaccination status:National Immunization Conference, 2006.

Available at:www.cdc.gov/vaccines/events/nic/pastconf/default-40th.htm#agenda

[search on Santibanez TA]. Accessed February 19,2007

35.Brim SN, Rudd RA, Funk RH, Callahan DB, Euler GL. Influenza vaccination coverageamong children with asthma: United States, 200405 influenza season.MMWR Morb

Mortal Wkly Rep. 2007;56:193196

36.Ritzwoller DP, Bridges CB, Shetterly S, Yamasaki K, Kolczak M, France EK.Effectiveness of the 20032004 influenza vaccine among children 6 months to 8 years of

age, with 1 vs 2 doses.Pediatrics. 2005;116:153159

37.Shuler CM, Iwamoto M, Bridges CB, et al. Vaccine effectiveness against medicallyattended, laboratory-confirmed influenza among children aged 6 to 59 months, 20032004.Pediatrics. 2007; 119(3). Available at:www.pediatrics.org/cgi/content/full/119/3/

e587
http://www.pediatrics.org/cgi/content/http://www.pediatrics.org/cgi/content/http://www.pediatrics.org/cgi/content/http://www.cdc.gov/vaccines/events/nic/pastconf/default-40th.htmhttp://www.cdc.gov/vaccines/events/nic/pastconf/default-40th.htmhttp://www.cdc.gov/vaccines/events/nic/pastconf/default-40th.htmhttp://www.pediatrics.org/cgi/content/full/119/3/http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/119/3/http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/119/3/http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/119/3/http://www.cdc.gov/vaccines/events/nic/pastconf/default-40th.htmhttp://www.pediatrics.org/cgi/content/

influenza asma (autosaved) (2)

Documents