lapkas / case report hfmd

7/21/2019 lapkas / Case report HFMD

1/17

16

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit Kaki, Tangan, dan Mulut (KTM), atau Hand, Foot and Mouth Disease

(HFMD) dan dikenal juga dengan istilah Flu Singapura adalah penyakit yang umumnya

diderita leh !ayi dan anak"anak di !a#ah usia $% tahun& Peride usia yang terkena yaitu

antara usia ' !ulan sampai tahun, namun ada lapran kasus yang menye!utkan !ah#a !ayi

!aru lahir atau usia de#asa di atas * tahun dapat terkena penyakit ini&($)

Tangan, kaki dan penyakit mulut (HFMD) adalah in+eksi irus yang !iasanya ringan

dan selflimiting disease& Hal ini ditandai dengan demam prdrmal singkat, diikuti leh

+aringitis, ulkus pada mulut dan ruam pada tangan dan kaki& Penyakit ini dise!a!kan leh

irus dari anggta -nterirus dari genus Pi.rnairidae misalnya /0sa.kieirus tipe 1

(/1) dan -nterirus 2$ (-32$), dengan gam!aran klinis yang !er!eda& Transmisi terjadi

dari manusia ke manusia melalui kntak langsung dengan air liur, tinja, .airan tu!uh atau

drplet dari saluran napas dari rang yang terin+eksi dan se.ara tidak langsung melalui

!enda()& Di Singapura, #a!ah pertama HFMD dilaprkan pada !ulan 4uni sampai 4uli $52%

namun agen etilginya !elum diketahui&() Dua #a!ah lainnya terkait dengan /1$'

yang dilaprkan selama peride antara Septem!er $52 dan 4anuari $52, dan antara

Septem!er dan Desem!er $56$&(7)8a!ah ter!esar dari HFMD yang dise!a!kan leh -32$

dengan 25% kasus dan 7 kematian terjadi di Singapura antara Septem!er dan Desem!er

%%%& Temuan patlgis utama yang didapat dari hasil pada tpsi adalah pneumnitis

interstitial, mikarditis dan ense+alitis&(*)

Dari !er!agai sum!er dilaprkan !ah#a akhir"akhir ini penyakit terse!ut sudah

!anyak penderitanya di 9ndnesia& Penyakit ini !anyak !erjangkit pada musim panas dan

kering, dan pada masa a#al turunnya hujan& Meskipun di 9ndnesia penyakit ini dinyatakan

!ukan merupakan penyakit yang diglngkan !er!ahaya, namun #a!ah yang terjadi selama

1pril sampai 4uli $556 di Tai#an, dimana -nterirus 2$ (-32$) telah diidenti+ikasi se!agai

agen etilgi yang utama& 8a!ah itu dikaitkan dengan tingkat kematian sangat tinggi pada

anak"anak ke.il& Setidaknya terdapat ** kasus +atal yang a#alnya dilaprkan(',2)pada anak"

anak yang memiliki keluhan yang sulit disem!uhkan setelah +ase prdrmal akut penyakit,

!anyak dari mereka yang mengalami gangguan neurlgis selama sakit dan meninggal dalam#aktu 7 jam ra#at inap(6)& Selain itu dari 1pril sampai 4uni $552, 5 anak yang se!elumnya


2/17

16

sehat !erusia kurang dari ' tahun di Sara#ak, Malaysia, meninggal karena kegagalan

kardirespirasi .epat prgresi+ selama #a!ah HFMD yang terutama dise!a!kan leh

enterirus 2$ (-32$)(5)&

:ntuk peng!atan HFMD, sampai sekarang !elum ada !at spesi+ik untuk

mengatasinya ke.uali !at"!atan simptmatik untuk menekan gejala& Penyakit ini

dise!a!kan leh irus yang sama sekali !er!eda dengan penyakit kaki dan mulut pada

!inatang ternak& ;ejalanya yang mirip dengan sindrma Steens"4hnsn aki!at alergi

terhadap penggunaan !e!erapa jenis !at ($%), dan juga mirip dengan .a.ar air tetapi lkasi

pertum!uhan esikel dan ulkus di kulit se.ara spesi+ik !anyak tim!ul di rngga mulut,

telapak tangan, dan telapak kaki&

BAB II

Hand Foot and Mouth Disease

2.1 Definisi


3/17

16

Dalam masyarakat in+eksi irus terse!ut sering dise!ut se!agai


4/17

16

karena keadaannya le!ih !erat atau ada kmplikasi sampai meninggal adalah

-nterirus 2$&

/0sa.kie irus yang dipisahkan menjadi dua kelmpk yaitu 1 dan ?, yang

didasarkan pada pengaruhnya terhadap tikus yang !aru lahir (/0sa.kie 1

menye!a!kan .edera tt, kelumpuhan, dan kematian,& /0sa.kie ? mengaki!atkan

kerusakan rgan, tetapi hasil kurang parah)& 1da le!ih dari 7 !er!eda sertipe irus

dimana masing"masing irus memiliki prtein yang !er!eda pada permukaannya&

3irus /0sa.kie mengin+eksi sel inang dan menye!a!kan sel inang menjadi lisis&

Tipe 1 irus penye!a! Herpangina (lepuh menyakitkan di mulut, tenggrkan,

tangan, kaki, atau di semua !idang)& Tangan, kaki, dan penyakit mulut (HFMD)

adalah nama umum dari in+eksi irus& /0sa.kie 1 $' (/31$') menye!a!kan

se!agian !esar in+eksi& HFMD di 1S 9ni !iasanya terjadi pada anak"anak (usia $% dan

di !a#ah), tetapi rang de#asa juga dapat mengem!angkan kndisi& 9ni penyakit

anak"anak tidak harus !ingung dengan


5/17

16

Kedua jenis irus (1 dan ?) dapat menye!a!kan meningitis, mikarditis, dan

perikarditis, tetapi ini jarang terjadi dari in+eksi /0sa.kie& ?e!erapa peneliti

menyarankan irus /0sa.kie (terutama /0sa.kie ?7) memiliki peran dalam

pengem!angan tipe nset akut 9 (se!elumnya dikenal se!agai juenile) dia!etes,

namun hu!ungan ini masih dalam penyelidikan&

3irus /0sa.kie dan enterirus lainnya dapat menye!a!kan penyakit anak

dari tangan, kaki, dan penyakit mulut& Bamun, se!agian !esar anak"anak dengan

in+eksi irus /0sa.kie sepenuhnya menyelesaikan gejala dan in+eksi dalam #aktu

sekitar $%"$ hari&

2.& Mo'talitas dan Mo'(iditas

Se.ara umum, penyakit ini !iasa menyerang anak"anak dan !alita, tetapi

dilaprkan terjadi juga pada rang de#asa& :ntuk pasien dengan kndisi tu!uh yang

!aik, penyakit ini akan menghilang dengan sendirinya selama 2"$% hari sejak gejala

tim!ul& Bamun kmplikasi yang !er!ahaya juga dilaprkan meliputi mikarditis,

pneumnia, meningitis, ense+alitis, hingga kematian& Penyakit KTM juga dapat

menjangkit kem!ali, terutama leh irus dengan jenis yang !er!eda& 9n+eksi pada

kehamilan trimester pertama dapat menye!a!kan keguguran spntan atau

pertum!uhan janin yang tidak nrmal& Di Tai#an dengan kasus penjangkitan leh

enterirus 2$ menye!a!kan % A kematian pada penderitanya& Tidak dilaprkan

adanya per!edaan reaksi pada jenis kelamin dan ras penderita yang !er!eda (7,*,',6,5)&

2.# Patofisiologi

Penyakit ini sangat menular dan sering terjadi dalam musim panas& KTM

adalah penyakit umum yang !iasa terjadi pada kelmpk masyarakat yang sangat

padat dan menyerang anak"anak usia minggu sampai * tahun& rang de#asa

umumnya ke!al terhadap enterirus& Penularannya melalui kntak langsung dari

manusia ke manusia yaitu melalui drplet, air liur, tinja, .airan dari esikel atau

ekskreta& Penularan kntak tidak langsung melalui !arang, handuk, pakaian, peralatan

makanan, dan mainan yang terkntaminasi leh sekret terse!ut& Tidak ada ektr

tetapi ada pem!a#a penyakit seperti lalat dan ke.a&


6/17

16

Penyakit KTM ini mempunyai imunitas spesi+ik, namun anak dapat terkena

KTM lagi leh irus strain -nterirus lainnya& Penyakit tangan, kaki dan mulut

adalah penyakit umum dan penye!arannya dapat terjadi di antara kelmpk anak,

misalnya di seklah atau di tempat penitipan anak& Penyakit tangan, kaki dan mulut

!iasanya terse!ar melalui hu!ungan sesama manusia& 3irus ini terse!ar melalui +ekal"

ral pada tangan yang ter.emar, namun !isa juga dise!arkan melalui lendir mulut atau

sistem pernapasan dan kntak langsung dengan .airan di dalam lepuhnya& Sesudah

!erhu!ungan dengan rang yang terkena, !iasanya di antara "* hari lepuh !aru akan

tim!ul& Selama masih ada .airannya, lepuh ini !isa menular dan irus ini juga !isa

!erminggu"minggu !erada di dalam ktran&

Penyakit KTM mempunyai masa inku!asi "' hari& Selama masa epidemik,

irus menye!ar dengan sangat .epat dari satu anak ke anak yang lain atau dari i!u

kepada janin yang dikandungnya& 3irus menular melalui kntak langsung dengan

sekresi hidung dan mulut, tinja, maupun irus yang terhisap dari udara& 9mplantasi

dari irus di dalam !ukal dan muksa ileum segera diikuti dengan penye!aran menuju

ndus"ndus lim+atik selama 7 jam& Setelah itu segera tim!ul reaksi !erupa !intik

merah yang kemudian mem!entuk lepuhan ke.il mirip dengan .a.ar air di !agian

mulut, telapak tangan, dan telapak kaki& Selama 2 hari kemudian kadar anti!di

penetral akan men.apai pun.ak dan irus tereliminasi (6,5,$%)&

2.) Manifestasi *linis

Penyakit tangan, kaki dan mulut yang ringan !iasanya dise!a!kan leh

/0sa.kieirus& 1nak usia di !a#ah * tahun sering terkena in+eksi irus ini, meskipun

pada rang de#asa dapat juga terjadi& 9n+eksi /0sa.kieirus mungkin sama sekali

tidak menunjukkan gejala atau hanya ringan($)&

;ejala penyakit dia#ali dengan demam tidak tinggi " hari, diikuti nyeri

tenggrkan atau +aringitis, sulit makan dan minum karena nyeri aki!at luka di mulut

dan lidah& Kadang disertai sedikit pilek atau gejala seperti +lu&

Tim!ul lepuhan atau esikel yang kemudian pe.ah selama *"$% hari& >epuhan di

mulut !erukuran " mm yang segera pe.ah dan mem!entuk ulkus yang dirasakan

sangat perih terutama saat makanEminum, sehingga sukar untuk menelan& 4umlah

ulkus di mulut men.apai *"$% yang terse!ar di daerah !ukal, palatal, gusi, dan lidah

seperti ditunjukkan pada gam(a' 1($6)& :lkus di lidah paling lama sem!uh&


7/17

16

:lkus juga dapat menye!ar hingga saluran .erna yang le!ih dalam sampai ke

lam!ung& Pada kndisi pasien dengan sistem keke!alan tu!uh yang !aik, seluruh

gejala dapat mem!aik selama * 2 hari& ?ersamaan dengan itu tim!ul rash atau ruam

atau esikel (lepuh kemerahanE!lister yang ke.il dan rata), papulesikel yang tidak

gatal ditelapak tangan dan kaki& Kadang"kadang rash atau ruam (makulpapul) ada

pada daerah !kng($,$,$7,$*,$')&

Pada !ayi atau anak usia di !a#ah * tahun yang tim!ul gejala !erat harus

dirujuk ke rumah sakit& ;ejala yang dianggap !erat adalah hiperpireksia (suhu le!ih

dari 5/) atau demam tidak turun"turun, takikardi, sesak, anreksia, muntah atau

diare dengan dehidrasi, !adan sangat lemas, kesadaran menurun dan kejang&

;am!ar $ @ >epuhan pada !i!ir dan lidah

>epuhan atau esikel di kaki dan tangan dijumpai pada E penderita, yang terutama

tum!uh di !agian drsal dan sisi"sisi jari serta telapak tangan seperti ditunjukkan pada

gam(a' 2 ($5)& >epuhanEesikel yang dikenal dalam istilah kedkteran se!agai erythema

multiforma ($7) ini se.ara khas !er!entuk !ulat atau elips yang akan mengering sendiri

selama "2 hari&


8/17

16

;am!ar @ >epuhan pada telapak tangan

Permasalahan utama pada anak"anak dan !alita adalah kesulitan untuk makan

dan minum yang dengan !e!erapa !entuk kmplikasi seperti mual, muntah, dan diare

aki!at ulkus di saluran pen.ernaan, serta demam panas, dapat menye!a!kan dehidrasi&

Di samping itu kemungkinan terjadinya superin+eksi leh mikr!a lain dapat

memperparah penyakit dan menye!a!kan !er!agai kmplikasi&

/nth kasus(%)@

Serang anak laki"laki !erumur 7 tahun dengan ri#ayat demam ringan sejak *

hari, malaise dan ri#ayat tim!ul ruam esikular sejak hari& Terdapat ruam pada

telapak tangan (gam!ar 1), telapak kaki (gam!ar ?), lidah (gam!ar /), dan !kng&

;am!aran klinis ini sangat karakteristik pada tangan, kaki, dan mulut& >esi khas pada

kulit !erupa esikel elips dikelilingi leh hal eritematsa&


9/17

16

gam!ar 1&

gam!ar ?&

gam!ar /&

2.+ Peme'i,saan La(o'ato'ium

Pasien !iasanya didiagnsis dengan penampilan klinis mereka& Se.ara klinis,

ruam yang tampak !iasanya pada tangan, kaki, dan mulut pada anak dengan demamdianggap diagnstik in+eksi irus /0sa.kie& ?iasanya, diagnsis HFM di!uat pada

km!inasi dari sejarah klinis dan temuan +isik karakteristik& Kn+irmasi la!ratrium

jarang diperlukan ke.uali pada kmplikasi !erat& Bamun, dalam kasus yang jarang

terjadi, tes irus dapat dilakukan untuk mengidenti+ikasi irus, tetapi tes ini sangat

mahal, !iasanya perlu dikirim ke la!ratrium diagnstik khusus irus yang

menggunakan CT"P/C dan sering memakan #aktu sekitar dua minggu untuk

mendapatkan hasilnya& Pengujian ini hampir tidak pernah dilakukan karena se!agian

!esar in+eksi diri ter!atas dan !iasanya ringan, tapi situasi ini !isa !eru!ah karena


10/17

16

#a!ah di 1la!ama (6 anak, $A dira#at di rumah sakit namun tidak ada kematian

pada tahun %$$"%$) dan -nterirus 2$ epidemi ter!aru (sekitar 5%* anak"anak

dira#at di rumah sakit telah meninggal) di Kam!ja& CT"P/C pengujian dapat

mem!edakan antara genera irus !anyak, spesies, dan su!tipe& Strain irus /0sa.kie

Mem!edakan dari adenirus, jenis enterirus lainnya, irus gema, dan lain"lain

dapat menjadi diperlukan di masa depan&

3irus dapat diislasi dan diidenti+ikasi melalui media kultur dan immunassay

dari lesi kulit, lesi muksa, atau sampel tinja& Spesimen ral memiliki tingkat islasi

tertinggi& Pada pasien dengan esikel, penyeka esikel juga merupakan sum!er yang

!aik untuk kleksi irus& Pada pasien tanpa esikel, penyeka du!ur dapat

dikumpulkan& :ntuk islasi irus, s#a! kleksi yang direkmendasikan dari

tenggrkan dan lainnya !aik dari esikel atau rektum&

:ji serlgi (misalnya, akut dan tingkat anti!di sem!uh) dapat diperleh&

Mem!edakan .0sa.kie"terkait dari -3"2$"terkait HFMD mungkin memiliki makna

prgnstik& Plymerase .hain rea.tin (P/C) dan teknlgi mi.rarray antara

!er!agai .ara untuk mengidenti+ikasi irus penye!a!& Tes spesi+ik !erariasi antara

rumah sakit&($5,*)

2.- Diagnosis Banding

" Herpangina

" Herpes Simple0

" Herpes Gster

" Stmatitis

" 3ari.ella

2." *ompli,asi

?e!erapa kmplikasi yang perlu di#aspadai adalah se!agai !erikut @

" Dehidrasi pada anak"anak dan !alita, harus dira#at di rumah sakit dan diin+us dengan

.airan elektrlit dan nutrisi& Se!agai pen.egahan !anyak di!erikan .airan elektrlit,

misalnya ralit&

" 9n+eksi pada kulit atau ulser di mulut leh !akteri danEatau jamur&

" Kasus kmplikasi yang jarang@ meningense+alitis, mikarditis, edema paru, dankematian($6,$5)&
http://emedicine.medscape.com/article/218502-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218580-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218683-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218502-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218580-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/218683-overview


11/17

16

%. Pengo(atan

Pada kndisi penderita dengan keke!alan dan kndisi tu!uh .ukup !aik, !iasanya

tidak diperlukan peng!atan khusus& Peningkatan keke!alan tu!uh penderita dilakukan

dengan pem!erian knsumsi makanan dan .airan dalam jumlah !anyak dan dengan kualitas

gii yang tinggi, serta di!erikan tam!ahan itamin dan mineral jika perlu& 4ika didapati

terjadinya gejala superin+eksi aki!at !akteri maka diperlukan anti!itika atau di!erikan

anti!itika dsis rendah se!agai pen.egahan&

Se.ara umum, untuk menekan gejala dan rasa sakit aki!at tim!ulnya luka di mulut

dan untuk menurunkan panas dan demam, digunakan !at"!atan glngan analgetika dan

antipiretika& Dari aspek +armakterapi, hal penting untuk diperhatikan dalam peng!atan

penyakit KTM adalah !ah#a !e!erapa glngan !at dapat menim!ulkan sindrma Stenen"

4hnsn yang menunjukkan gejala mirip dengan penyakit KTM dan dapat memperparah

ulser& ;lngan !at terse!ut adalah @ !ar!iturat, kar!amaepin, di+lusinal, hidantin,

i!upr+en, penisilin, +en+talein, +enil!utan, prpranll, kuinin, salisilat, sul+namida,

sul+nilurea, sulinda., dan tiaida (%)&

1ntiseptik ral digunakan untuk men.egah terjadinya in+eksi aki!at jamur atau

!akteri& ?e!erapa glngan antasida dan pelapis muksa lam!ung juga digunakan untuk

mengatasi ulkus di saluran .erna dan lam!ung& ?erikut adalah da+tar !at"!atan yang !isa

digunakan untuk mengatasi simptmatik Penyakit Kaki Tangan dan Mulut (%,$,,,7)&

$& 1ntipiretika @ digunakan untuk menurunkan demam, misalnya @ asetamin+en& Perlu

diperhatikan !ah#a penggunaan glngan BS19D (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs)

dapat menim!ulkan gejala sindrm Stenen"4hnsn yang menunjukkan gejala mirip dengan

penyakit ini dan dapat memperparah ulser sehingga disarankan untuk digunakan dengan

glngan antasida, atau jika ada dipilih glngan antipiretikaEanalgetika yang lain&

& 1ntiseptika @ !er!agai !entuk sediaan kumur, seperti @ !etadine, re!usan daun sirih, dan

ta!let hisap, seperti SP tr.hes, F; tr.hes, ds!&

& 1nti!itika @ lkal atau sistemik, digunakan untuk men.egah atau mengatasi in+eksi karena

mikr!a pada ulser di mulut dan kulit, ditentukan leh dkter, seperti @ nesprin (lkal),

klindamisin, eritrmisin,ds!&

7& ?ahan anestetika lkal untuk mengurangi rasa sakit di daerah mulut dita!elkan se!agai

!erikut@

Nama /(at Dy.lnine(Dy.lneI) dengan resep


12/17

16

dkter @ anestetika lkal yang tersedia dalam

!entuk larutan, semprt, lenge& Men.egah

permea!ilitas sel dan mem!lkir impuls pada

ujung sarap peri+er di kulit&

Dsis de#asa leskan %,* atau $A larutan pada luka, tak

!leh le!ih dari %% mg atau 7% m> dari

%,*A larutan atau % m> larutan $A

Dsis anak"anak Seperti dsis de#asa, disesuaikan dengan

!!t !adan&

Kntra 9ndikasi Ci#ayat hipersensitiitas

9nteraksi Tidak dilaprkan

Kehamilan ;lngan resik / keamanan penggunaan

selama kehamilan !elum ditetapkanPerhatian erdsis dapat menye!a!kan depresi atau

eksitasi, syk mikardiak

Nama /(at >idkain .air (Dil.aineI= Derma+le0 ;elI)

anestetika lkal& Menurunkan permea!ilitas

terhadap in natrium pada mem!ran sara+ dan

menghasilkan inhi!isi deplarisasi, !lkir

transmisi impuls sara+&/ara pemakaian (de#asa) Dileskan dengan kapas pada ulser di mulut&

Dsis anak Disesuaikan dengan !!t !adan&

Kntra 9ndikasi Ci#ayat hipersensitiitas, sindrm 1dam"

Stkes, simdrm 8l+gang"Parkinsn"8hite,

gangguan sinatrial, 13, atau !lk

intraentikular (jika tidak digunakan alat

pa.u jantung)&

9nteraksi Pem!erian dengan simetidin dan !eta !lkermeningkatkan tksisitas& Pem!erian !ersama

dengan prkainamida dan tkainida

meningkatkan aksi kardidepresan,

meningkatkan suksinilklin&

Kehamilan Cesik ? !iasanya aman, perlu

diperhitungkan man+aat dengan resiknya&

Perhatian 1nestesia di seluruh #ilayah mulut dan

+aring kemungkinan dapat menye!a!kan tak


13/17

16

terasanya makanan, gangguan terhadap

perna+asan, rasa menggigit di lidah dan

muksa !ukal, erdsis data menye!a!kan

tksisitas (kepala !erat, eu+ria, tinitus,

nausea, mual, kma, !rakikardi, hiptensi,

lemah jantung)&

*& 1ntihistamin@ 9nhi!isi antihistamin pada reseptr H$ menye!a!kan kntriksi !rnkus,

sekresi muksa, kntraksi tt halus, edema, hiptensi, depresi sususan sara+ pusat, dan

aritmia jantung&

Nama /(at Di+enhidramin (?enadrylI, ?enylinI,

DiphenI, 1llerMa0I) kelas etanlamina,

!lker reseptr histamin tipe $& Memiliki

si+at sedati+ dan antiklinergik penting dapat

menim!ulkan e+ek anestetika lkal dengan

menahan transmisi dari implus sara+&

Penggunaan pada penderita de#asa :ntuk menahan simptm ulser ral @

dikm!inasikan dengan alukl dan

magnesium hidrksida (MylantaI), .airanlidkain danEatau gerusan ta!let sukral+at

(/ara+ateI)& Kumur dan keluarkan lagi&

Dsis anak Disesuaikan dengan !!t !adan,

penggunaan sama dengan penderita de#asa&

Kntraindikasi Ci#ayat hipersensitiitas, M1 9nhi!itr&

9nteraksi Ptensi e+ek depresi sistem sara+ pusat,

jangan di!erikan dengan sirup yang dapat

menim!ulkan gejala seperti reaksi disul+iram

(yang mengandung alkhl), !erinteraksi

dengan antidepresan trisiklik, 9nhi!itr M1,

antimuskarinik, amantadin, dan

prkainamida&

Kehamilan ;lngan Cesik / keamanan selama

kehamilan !elum ditetapkan&

Perhatian Jerstmia, glau.ma, hipertiridismus,

ulser usus, gangguan saluran kemih,gangguan saluran pen.ernaan, penyakit hati,


14/17

16

hipertr+i prstat&

'& ;lngan 1ntasida dan 1ntiulser digunakan untuk mengatasi gastritis, ulser di mulut dan

saluran .erna& ?iasanya digunakan untuk kumur, namun jika didiagnsis ada luka di saluran

gastrintestinal maka antasida ditelan&

Nama /(at Sukral+at (/ara+ateI) antasida dengan

kmpleks aluminium untuk treatmen ulser

muksa mulut& Sama e+eknya terhadap ulser

pada saluran .erna, sukral+at mem!entuk

suatu lapisan kental yang menyelimuti

saluran .erna !ersama menahan pepsin, asam

lam!ung, dan garam empedu& Dengan aksi

terse!ut, memudahkan pemulihan luka"luka

di saluran .erna&

Penggunaan pada penderita de#asa Kntrl simptmatik ulser di mulut @

dikm!inasi dengan antasida klidal alukl

dan magnesium hidrksida (Mylanta),

lidkain kental dan di+enhidramin, di.ampur

dalam !entuk .airan untuk dikumur !e!erapakali sehari& 4ika didiagnsis ada luka ikutan

di sepanjang saluran .erna, antasida dan

di+enhidramin dapat ditelan dengan dsis

yang dianjurkan&

Dsis anak"anak Disesuaikan dengan !!t !adan, digunakan

sama dengan .ara penggunaan pada penderita

de#asa&

Kntraindikasi Ci#ayat hipersensitiitas&9nteraksi Menurunkan e+ek ketknal,.ipr+l0a.in,

tetrasiklin, +enitin, #ar+arin, kuinidin,

te+ilin, nr+0a.in= antasida, !lker H,

digksin, lansprale, letirksin, +enitin,

dan a!srpsi te+ilin&

Kehamilan ?" ?iasanya aman, perlu dipertim!angkan

man+aat di!andingkan resik&

Perhatian ?isa menye!a!kan gagal ginjal jika terjadia!srpsi !erle!ihan dari aluminium


15/17

16

Nama /(at 1luminium hidrksida, magnesium

hidrksida, simetikn (MylantaI)&

Meningkatkan pH asam lam!ung dan

menutupi ulser lam!ung& Magnesium

ditam!ahkan se!agai km!inasi antasida

untuk men.egah kesulitan !uang air&

Penggunaan pada penderita de#asa Di!erikan dalam !entuk km!inasi dengan

lidkain kental, di+enhidramin danEatau

sukral+at, digunakan untuk !erkumur&

Penggunaan pada anak"anak Sama dengan penggunaan pada penderita

de#asa, dsis disesuaikan dengan !!t

!adan&

Kntraindikasi Ci#ayat hipersensitiitas, gangguan ginjal,

stemalasia&

9nteraksi Menurunkan e+ikasi +lurkuinln,

krtiksterid, !endiaepin, +entiain,

e+ek alumunium dan magnesium terhadap

asam alprat, sul+nil urea,kuinidin dan

Kehamilan / keamanan selama kehamilan !elumditetapkan&

Perhatian Dapat menye!a!kan gangguan dan gagal

ginjal dan kesulitan !&a&!& sehingga

menye!a!kan #asirEhemrrhage&

%. P'ognosis

Prgnsis pada HFMD sangat !aik& Dan se!agian !esar pasien dengan penyakit ini

dapat sem!uh sepenuhnya&($5)

%.1 Edu,asi ,epada pende'ita

" 3irus masih dapat !erada di dalam tinja penderita hingga $ !ulan&

" 9slasi pasien se!enarnya tidak diperlukan, namun perlu istirahat untuk pemulihan dan

pen.egahan penularan le!ih luas&

" Selalu men.u.i tangan dengan !enar untuk mengurangi resik penularan&

" 4angan meme.ah esikel&


16/17

16

" Men.egah kntak dengan .airan mulut dan perna+asan antara penderita dengan anggta

keluarga yang lain&

" Meningkatkan keke!alan tu!uh dengan se!isa mungkin makan makanan !ergii, sayur

sayuran !erkuah, jus !uah, segera setelah rasa nyeri di mulut !erkurang&" Men.egah dehidrasi dengan memasukkan .airan, untuk mengurangi rasa sakit se!isa

mungkin .airan yang istnis dan ishidris (tidak terasa asamEterlalu manis)&

*E0IMPULAN

Penyakit KTM adalah penyakit yang dise!a!kan leh irus .0sa.kie 1$5 dan

enterirus 2$& Pen.egahan utama yang dilakukan adalah pemutusan rantai penularan

penyakit dengan men.egah kntak dari satu penderita ke penderita yang lain& Peng!atan

se.ara simptmatik terutama dilakukan untuk menekan rasa nyeri di mulut, memper.epat

penyem!uhan ulser di mulut, penekan demam, dan pen.egahan in+eksi skunder& ;lngan

!at yang !isa di!erikan @ antipiretik, antasida, antihistamin nn sterid, analgetik, dan

antiseptik& Di samping itu !isa di!erikan itamin dan mineral tam!ahan !agi penderita atau

kera!at penderita untuk mem!antu meningkatkan keke!alan tu!uh&


17/17

16

lapkas / case report hfmd

Documents