obstetrics case report - pemanjangan kala 2

7/21/2019 Obstetrics Case Report - Pemanjangan Kala 2

1/29

LAPORAN KASUS OBSTETRI

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. SK Br G

No. Rekam Medis : 00-64-59-24

Jenis Kelamin : Perem!an

"an##al $a%ir : & 'esem(er )9&9 *25 +a%!n,

lama+ : "an#eran#

#ama : Kris+en

Pendidikan "erak%ir : S$"

S+a+!s Perkainan : Menika%

Peker/aan : (! R!ma% "an##a

"an##al Mas!k : )6 ril 20)5

II. ANAMNESIS

Pasien da+an# ke R!ma% Saki+ 1m!m Siloam ada +an##al )6 ril 20)5 dan

dilak!kan a!+oanamnesis ada !k!l 0.05.

a. Keluhan Utama

M!las +era+!r se/ak & /am se(el!m mas!k r!ma% saki+ *)5 ril 20)5

!k!l )9.00, dan kel!ar air-air se/ak /am SMRS *)6 ril 20)5 !k!l

00.0,.

b. Riwayat Penyakit Sekaran

Pasien3 25 +a%!n3 G)P00 #raidar!m & min##! da+an# den#an

kel!%an m!las +era+!r se/ak & /am SMRS dan kel!ar air-air se/ak /am

SMRS. Pasien dir!/!k ole% (idan karena em(!kaan s!da% len#ka dan

s!da% diimin meneran3 nam!n ar+!s +idak ma/!.

Pasien +era+!r kon+rol ke (idan se+a (!lan. Selama ke%amilan asien

menyan#kal riaya+ (en#kak3 %ier+ensi3 saki+ keala3 andan#an ka(!r3

nyeri !l! %a+i. BK dan BB asien normal.

!. Riwayat Penyakit Dahulu

Riaya+ enyaki+ asma3 'M3 %ier+ensi3 /an+!n#3 kanker3 dan enyaki+

kronik disan#kal. Pasien men#ak! +idak erna% oerasi a+a! diraa+ di RS

1


2/29

se(el!mnya. Pasien /!#a menyan#kal riaya+ aler#i o(a+3 makanan a+a!

de(!.

". Riwayat Penyakit KeluaraRiaya+ enyaki+ asma3 'M3 %ier+ensi3 /an+!n#3 kanker3 dan enyaki+

kronik disan#kal.

e. Riwayat Men#trua#i

Menar%e ada !sia )5 +a%!n. Sikl!s %aid +era+!r3 d!rasi %aid 5 %ari3 #an+i

em(al!+ se(anyak 7%ari. Kel!%an nyeri saa+ mens+r!asi disan#kal.

$. Riwayat Ob#tetri

G)P00 #raidar!m & min##!.

8P8" : 24 J!ni 20)4

"P : ) Mare+ 20)5

N : +era+!r se+ia (!lan ke (idan

. Riwayat Pemakaian Alat K%ntra#ei"idak erna% memakai kon+rasesi

h. Riwayat Pernikahan

J!mla% asan#an seks!al asien adala% ) oran#. Pernika%an asien yan#

sekaran# mer!akan ernika%an er+ama3 den#an !sia ernika%an ) +a%!n.

i. Riwayat Pen%batan

Pasien +idak men#ons!msi o(a+-o(a+an aa!n.

'. Riwayat S%#ial( Ek%n%mi( Priba"iPasien3 mer!akan i(! r!ma% +an##a3 +in##al (ersama s!ami.

Ke(iasaan merokok3 min!m alko%ol3 dan kons!msi NP disan#kal.

Keadaan ekonomi asien menen#a% ke (aa%.

III. PEMERIKSAAN )ISIK

A. Tan"a*tan"a +ital

Keadaan 1m!m : "amak saki+ sedan#

Kesadaran : omos Men+is

2


3/29

"ekanan 'ara% : )20790

Pernaasan : )& kali er meni+

Nadi : 60 kali er meni+

S!%! : 6o

B. Antr%&%metri

Bera+ Badan : 6& k# *se(el!m %amil 55 k#,

"in##i Badan : )65 m

BM : 2032Normal

,. Statu# -enerali#

Keala : normoe%al3 de;ormi+as *-,3 (ekas l!ka *-, ram(!+ %i+am3

dis+ri(!si mera+a

Ma+a : kon/!n#+ia anemis *-7-,3 sklera ik+erik *-7-,

8id!n# : se+!m deiasi *-,3 sekre+ *-7-,3 %ieremis *-7-,

"elin#a : Ben+!k normal di ked!a +elin#a3 ser!men *-7-,3 sekre+ *-7-,3

enden#aran ked!a +elin#a normal

M!l!+ : M!kosa normal3 ;arin# %ieremis *-,3 s+oma+i+is *-,3 karies *-,

$e%er : Pem(esaran kelen/ar #e+a% (enin# *-,3 em(esaran kelen/ar

+iroid *-,3 deiasi +rakea *-,

illa : "idak +erli%a+ ma!!n +era(a (en/olan a+a!!n em(esaran

kelen/ar #e+a% (enin#

Mammae

Sime+ri : *


4/29

?dema : *-,

K!li+ : d(n

Geni+alia

@!la : +erdaa+ edema

D. Pemerik#aan Ob#tetri

"in##i A!nd!s 1+eri : 4 m

"aksiran Bera+ Janin : 565 #ram

$eoold : (okon#

$eoold : !n##!n# kiri

$eoold : keala

$eoold @ : dier#en

'eny!+ Jan+!n# Janin : )0-)40 kali7meni+

Kon+raksi 1+er!s : 2- kali7)0 meni+ 0 de+ik

$akm!s : *


5/29

air /am SMRS. N +era+!r ke Bidan se+ia (!lan. "anda-+anda i+al dan

s+a+!s #eneralis dalam (a+as normal. 'ari inseksi !la didaa+kan edema

!la. $eoold (okon#3 !n##!n# kiri3 keala3 @ dier#en. 'JJ )0-

)40 kali7meni+. Pada emeriksaan dalam3 sela!+ ke+!(an +idak !+!%3

em(!kaan len#ka3 e;;aemen+ )00C3 resen+asi keala3 s+a+ion


6/29

!o ad A!n+ionam : d!(ia ad (onam

!o ad Sanan+ionam : d!(ia ad (onam

2. LAPORAN PERSALINAN

Nama Pasien : Ny. SK Br G1sia : 25 +a%!n

"#l Persalinan : )6 ril 20)5

SEG : dr. 'yana Sa;i+ri @elies3 SEG

"indakan : ?ks+raksi @ak!m

$ama "indakan : 5 meni+

'ia#nosa Pra "indakan : G)P00 ar+!rian & min##! kala 2 den#an

eman/an#an kala 2 < JPK"8

'ia#nosa Pasa "indakan : P)03 25 +a%!n3 ar+!s ma+!r!s os+-eks+raksi

ak!m a+as indikasi ak+!$a%ir (ayi laki-laki den#an BB$ 0 #ram3

PB$ 4& m3 Skor PGR ) meni+ dan 5 meni+

& dan )0

1raian:

?ks+raksi ak!m dim!lai ada !k!l 05.25

! ak!m diasan# ada ;leion oin+

"ekanan ak!m di+!r!nkan -60 kPa samai +er(en+!k a!+

(! diimin meneran se+ia ada %is

'ilak!kan +arikan se+ia i(! meneran

'ilak!kan eisio+omi mediola+eralis

Pada !k!l 05.0 la%ir (ayi laki-laki den#an eks+raksi ak!m3 (era+

(adan 0 #ram3 an/an# (adan 4& m3 Skor PGR ) meni+ dan 5

meni+ & dan )0

P!k!l 05.0 dis!n+ikkan oksi+osin )01 in+ra m!sk!lar3 kon+raksi (aik

dan kem!dian dilak!kan ere#an#an +ali !sa+ +erkendali

P!k!l 05.40 lasen+a la%ir son+an dan len#ka3 ko+iledon dan sela!+

ke+!(an !+!%3 +ali !sa+ 2 ar+eri dan ) ena. Kem!dian dilak!kan

en/a%i+an l!ka eisio+omi selama 0 meni+ dan selesai !k!l 06.)0.

2I. KONSUL

"idak dilak!kan kons!l ke dear+emen lain

2II. )OLLO3 UP

)6 ril 20)5

S Pasien men#el!%kan nyeri di (ekas /a%i+an erin!em

E "anda "anda @i+al

K1: Baik

Kesadaran: omos Men+is

6


7/29

"': )207D0

RR: 207meni+

Nadi: &47meni+

S!%!: 6.40

Skala Nyeri: 27)

Kon+raksi 1+er!s: Baik

"A1: 2 /ari di (aa% !sa+

$okia: R!(ra *Normal,

Ja%i+an erine!m: Baik

@!la: "idak edema

BK: Son+an3 lanar

P)0 ar+!s ma+!r!s os+-eks+raksi ak!m

$a%ir (ayi laki-laki den#an BB$ 0 #ram3 PB$ 4& m dan Skor #ar ) dan 5

meni+ & dan )0

P R7 "a+alaksana:

E(serasi K13 ""@ *"3N3S3P,3 1rine E!+!+

Renana !lan# *)D ril 20)5 !k!l )).00,

)D ril 20)5

S "idak ada kel!%an

E "anda "anda @i+al

K1: Baik

Kesadaran: omos Men+is

"': )207D0

RR: 207meni+

Nadi: &&7meni+

S!%!: D0

Kon+raksi !+er!s: Baik

"A1: 2 /ari di (aa% !sa+

$okia: R!(ra *Normal,

7


8/29

Ja%i+an Perine!m: Baik

S : *


9/29

Perslainan adala% roses ;isiolo#ik dimana !+er!s men#el!arkan a+a! (er!aya

men#el!arkan /anin dan lasen+a se+ela% masa keamilan 20 min##! a+a! le(i% daa+

%id! dil!ar kand!n#an melal!i /alan la%ir a+a! /alan lain den#an (an+!an a+a! +ana

(an+!an.)

Kla#i$ika#i Per#alinan

Men!r!+ ara ersalinan di(a#i men/adi:

Persalinan (iasa a+a! normal *e!+osia, adala% roses kela%iran /anin ada

ke%amilan !k! (!lan *a+erm3 D-42 min##!,3 ada /anin le+ak meman/an#3

resen+asi (elakan# keala yan# dis!s!l den#an en#el!aran lasen+a dan

sel!r!% roses kela%iran i+! (erak%ir dalam ak+! k!ran# dari 24 /am +ana

+indakan7er+olon#an (!a+an dan +ana komlikasi.2

Persalinan a(normal adala% ersalinan era#inam den#an (an+!an ala+-ala+

ma!!n melal!i dindin# er!+ den#an oerasi aesarea.

)akt%r*)akt%r Dalam Per#alinan

da (e(eraa ;ak+or yan# (ereran dalam ersalinan yai+!:

"ena#a a+a! Kek!a+an *power,: %is *kon+raksi !+er!s,3 kon+raksi o+o+ dindin#

er!+3 kon+raksi dia;ra#ma elis3 ke+e#an#an3 kon+raksi li#amen+!m

ro+!nd!m3 e;ek+i;i+as kek!a+an mendoron# dan lama ersalinan. Janin *passenger,: le+ak /anin3 osisi /anin3 resen+asi /anin dan le+ak

lasen+a.

Jalan $in+as *passage,: !k!ran dan +ie an##!l3 kemam!an seriks !n+!k

mem(!ka3 kemam!an kanalis a#inalis dan in+roi+!s a#ina !n+!k

meman/an#.

Ke/iaan *psyche,: ersiaa ;isik !n+!k mela%irkan3 en#alaman ersalinan3

d!k!n#an oran# +erdeka+ dan in+e#ri+as emosional.4

Tan"a In*Partu

9


10/29

Rasa saki+ ole% adanya %is yan# da+an# le(i% k!a+3 serin# dan +era+!r.

Kel!ar lendir (eram!r dara% yan# le(i% (anyak karena ro(ekan-

ro(ekan keil ada seriks.

'aa+ diser+ai ke+!(an ea% dini Pada emeriksaan dalam3 seriks menda+ar dan +er/adi em(!kaan

seriks.

Taha& Per#alinan

"a%a Persalinan meli!+i 4 +a%aan:435

Kala : dinamakan kala em(!kaan3 ada kala ini seriks mem(!ka samai

+er/adi em(!kaan )0 m. Proses mem(!kanya seriks di(a#i a+as 2 ;ase:

Aase la+en (erlan#s!n# selama D-& /am em(!kaan +er/adi san#a+

lam(a+ samai menaai !k!ran diame+er m

Aase ak+i; di(a#i dalam ;ase yai+! ;ase akselerasi dalam ak+! 2

/am3 em(!kaan m +adi men/adi 4 m dan ;ase dila+asi maksimal

dalam ak+! 2 /am em(!kaan (erlan#s!n# san#a+ ea+ dari 4

men/adi 9 m dan ;ase deselerasi em(!kaan men/adi lam(a+ kendali

dalam ak+! 2 /am em(!kaan dari 9 m men/adi len#ka )0 m.

Kala ini selesai aa(ila em(!kaan seriks !+eri +ela% len#ka. Pada

rimi#raida kala (erlan#s!n# kira-kira )2 /am sedan#kan ada

m!l+i#raida & /am. Pem(!kaan rimi#raida ) m +ia /am dan

m!l+i#raida 2 m +ia /am. Kala : Kala en#el!aran karena (erka+ kek!a+an %is dan kek!a+an men#edan

/anin didoron# kel!ar samai la%ir. Kala ini (erlan#s!n# )35 /am ada

rimi#raida dan 035 /am ada m!l+iara

Kala : Kala ari-ari7lasen+a +erleas dari dindin# !+er!s dan dila%irkan.

Prosesnya maksimal 0 meni+ se+ela% (ayi la%ir.

Kala @: E(serasi dilak!kan m!lai la%irnya lasen+a selama ) /am3 %al ini

dilak!kan !n+!k men#%indari +er/adinya erdara%an os+ar+!m. E(serasi

yan# dilak!kan meli%a+ +in#ka+ kesadaran enderi+a3 emeriksaan +anda-+anda

10


11/29

i+al *+ekanan dara%3 nadi dan ernaasan,3 kon+raksi !+er!s dan +er/adinya

endara%an.

Tan"a Partu# Tak Ma'u4

Pada kas!s ersalinan mae+7+idak ma/! akan di+em!kan +anda-+anda kelela%an ;isik

dan men+al yan# (iasanya daa+ dio(serasi den#an:

'e%idrasi dan Ke+oasidosis *ke+on!ria3 nadi ea+3 m!l!+ kerin#,

'emam

Nyeri a(domen

Syok *nadi ea+3 an!ria3 eks+remi+as din#in3 k!li+ !a+3 +ekanan

dara% renda%, syok daa+ dise(a(kan ole% r!+!r !+er!s a+a! sesis.

E&i"emi%l%i Partu# Tak Ma'u

'is+ri(!si Par+!s "ak Ma/!

a, Eran#

Peneli+ian Sim(olon di R!ma% Saki+ 1m!m 'aera% Sidikalan# +a%!n 200D

dierole% 2D kas!s ar+!s +ak ma/!3 20) kas!s +er/adi ada ani+a !sia 20-5

+a%!n den#an roorsi D36C3 6 kas!s +er/adi ada ani+a !sia H5 +a%!n

den#an roorsi 23)C dan 9 kas!s +er/adi ada ani+a !sia F20 +a%!n

den#an roorsi 3C. Sedan#kan ada ari+as dierole% ))& kas!s +er/adi

ada ari+as 0 den#an roorsi 432C3 9& kas!s +er/adi ada ari+as )-

den#an roorsi 539C dan 5D kas!s +er/adi ada ari+as H den#an roorsi

2039C.&

(, "ema+ dan =ak+!

'i ne#ara-ne#ara ma/!3 +in#ka+ ke/adian an##!l keil +ela% (erk!ran#

se(a#ai enye(a( dis+osia. Nam!n ada kelomok ekonomi lema% di ne#ara

ma/! dan end!d!k ko+a yan# miskin di ne#ara (erkem(an#3 ke/adian

an##!l keil !k! +in##i dan menye(a(kan (anyak ke/adian ar+!s +ak

ma/!. 'i ne#ara ma/!3 D0C ani+a memiliki (en+!k an##!l normal dan di

sia &0C ani+a memiliki (en+!k an##!l normal.9

11


12/29

'i ndonesia3 roorsi ar+!s +ak ma/! 9C dari enye(a( kema+ian i(!

lan#s!n#. Peneli+ian Ela di RS1 1ni+ Sadana S!(an# Jaa Bara+ +a%!n

200) dierole% 00 ersalinan +erdaa+ 200 kas!s ar+!s +ak ma/! den#an

roorsi 50C.)) 8asil eneli+ian Sida(!+ar di RS San+a ?lisa(e+% Medan

+a%!n 2000-2004 dierole% roorsi ar+!s +ak ma/! )93DC yai+! ).4)& kas!s

dari D.)6 ersalinan.)28asil eneli+ian driyani di RS Aa+ima% Makasar

+a%!n 2006 dierole% roorsi ar+!s +ak ma/! 239C yai+! D4 kas!s dari 2.552

ersalinan.)

Kelainan Kala II 5 Kala II Meman'an

"a%a ini (eraal saa+ em(!kaan seriks +ela% len#ka dan (erak%ir den#an

kel!arnya /anin. Median d!rasinya adala% 2 /am !n+!k n!liara dan ) /am !n+!k

m!l+iara. "e+ai an#ka ini /!#a san#a+ (erariasi. Pada i(! den#an ari+as +in##i

yan# a#ina dan erine!mnya s!da% mele(ar3 d!a a+a! +i#a kali !sa%a men#e/an

se+ela% em(!kaan len#ka m!n#kin !k! !n+!k men#el!arkan /anin. Se(aliknya3

ada seoran# i(! den#an an##!l semi+ a+a! /anin (esar3 a+a! den#an kelainan #aya

eks!lsi; aki(a+ anes+esia re#ional a+a!s edasi yan# (era+3 maka kala d!a daa+

san#a+ meman/an#. Kila+rik dan $aros)4melaorkan (a%a ra+a-ra+a ersalinan

kala 3 se(el!m en#el!aran /anin son+an3 meman/an# seki+ar ) /am ole% anes+esia

re#ional. Seer+i +ela% dise(!+kan3 +a%a an##!l a+a! en!r!nan /anin ada

ersalinan !m!mnya (erlan#s!n# se+ela% em(!kaan len#ka. Selain i+!3 kala

meli(a+kan (anyak #erakan okok yan# en+in# a#ar /anin daa+ melea+i /alan la%ir.

Selama ini +erdaa+ a+!ran-a+!ran yan# mem(a+asi d!rasi kala . Kala ersalinan

ada n!liara di(a+asi 2 /am dan dieran/an# samai /am aa(ila di#!nakan

anal#esia re#ional. 1n+!k m!l+iara sa+! /am adala% (a+asnya3 dieran/an# men/adi

2 /am ada en##!naan anal#esia re#ional.

Pema%aman ki+a +en+an# d!rasi normal ersalinan man!sia m!n#kin +ersamar

ole% (anyaknya aria(el klinis yan# memen#ar!%i iminan ersalinan. Kila+rik

12


13/29

dan $aros melaorkan (a%a ra+a-ra+a lama ersalinan kala dan kala adala%

seki+ar 9 /am ada n!liara +ana anal#esia re#ional3 dan (a%a (a+as a+as ersen+il

95 adala% )&35 /am. =ak+! yan# ser!a !n+!k i(! m!l+iara adala%a seki+ar 6 /am

den#an ersen+il 95 adala% )35 /am. Mereka mende;inisikan ai+an ersalinan

se(a#ai ak+! saa+ i(! men#alami kon+raksi +era+!r yan# nyeri se+ia samai 5

meni+ menye(a(kan em(!kaan seriks.

Se+ela% em(!kaan len#ka3 se(a#ian (esar i(! +idak daa+ mena%an kein#inan

!n+!k Imen#e/an a+a! Imendoron# se+ia kali !+er!s (erkon+raksi. Biasanya3

mereka menarik naas dalam3 men!+! #lo+isnya3 dan melak!kan kon+raksi o+o+

a(domen seara (er!lan# den#an k!a+ !n+!k menim(!lkan enin#ka+an +ekanan

in+raa(domen sean/an# kon+raksi. Kom(inasi #aya yan# di+im(!lkan ole% kon+raksi

!+er!s dan o+o+ a(domen akan mendoron# /anin ke (aa%.

Penyebab Partu# Tak Ma'u

Penye(a( ar+!s +ak ma/! yai+!:

'isroorsi se;aloelik *elis semi+ a+a! /anin (esar,

Keadaan an##!l mer!akan ;ak+or en+in# dalam kelan#s!n#an ersalinan3

+e+ai yan# en+in# iala% %!(!n#an an+ara keala /anin den#an an##!l i(!.

Besarnya keala /anin dalam er(andin#an l!asnya an##!l i(! mene+!kan

aaka% ada disroorsi se;aloelik a+a! +idak.5

'isroorsi se;aloelik adala% ke+idakmam!an /anin !n+!k melea+i

an##!l. Pan##!l yan# sediki+ semi+ daa+ dia+asi den#an kon+raksi !+er!s

yan# e;isien3 le+ak3 resen+asi3 ked!d!kan /anin yan# men#!n+!n#kan dan

kemam!an keala /anin !n+!k men#adakan molase. Se(aliknya kon+raksi

!+er!s yan# /elek3 ked!d!kan a(normal3 ke+idakmam!an keala !n+!k

men#adakan molase daa+ menye(a(kan ersalinan normal +idak m!n#kin.)5

Ke%amilan ada i(! den#an +in##i (adan F)45 m daa+ +er/adi disroorsi

se;aloelik3 kondisi l!as an##!l i(! +idak se(andin# den#an keala (ayi3

13


14/29

se%in##a em(!kaannya (er/alan lem(a+ dan akan menim(!lkan komlikasi

o(s+e+ri.)6

'isroorsi se;aloelik +er/adi /ika keala /anin le(i% (esar dari elis3 %al

ini akan menim(!lkan kes!li+an a+a! /anin +idak m!n#kin melea+i elis

den#an selama+. Bisa /!#a +er/adi aki(a+ elis semi+ den#an !k!ran keala

/anin normal3 a+a! elis normal den#an /anin (esar a+a! kom(inasi an+ara

(ayi (esar dan elis semi+. 'isororsi se;aloelik +idak daa+ didia#nosis

se(el!m !sia ke%amilan D min##! karena se(el!m !sia ke%amilan +erse(!+

keala (el!m menaai !k!ran la%ir normal.'isororsi se;aloelik daa+ +er/adi:

o Mar#inal *ini (erar+i (a%a masala% (isa dia+asi selama ersalinan3

relaksasi sendi-sendi elis dan molase krani!m keala /anin daa+

mem!n#kinkan (erlan#s!n#nya kela%iran era#inam,. Pada Pasien

Ny SK Br G3 disroorsi se;aloelik mar#inal inila% yan# alin#

m!n#kin dialami asien.

o Modera+ *seki+ar se+en#a% dari asien-asien ada kelomok lan/!+an

ini memerl!kan kela%iran den#an +indakan oerasi,.

o 'e;ini+ *ini (erar+i elis semi+3 (en+!k keala a(normal a+a! /anin

mem!nyai !k!ran (esar yan# a(normal3 misalnya %idrose;al!s3

oerasi dierl!kan ada kela%iran ini,.6

Presen+asi yan# a(normal

8al ini (isa +er/adi ada da%i3 (a%!3 m!ka den#an da#! os+erior dan keala

yan# s!li+ la%ir ada resen+asi (okon#.o Presen+asi 'a%i

Presen+asi 'a%i adala% keadaan dimana keala /anin di+en#a% an+ara

;leksi maksimal dan de;leksi maksimal3 se%in##a da%i mer!akan

(a#ian +erenda%. Presen+asi da%i +er/adi karena ke+idakseim(an#an

keala den#an an##!l3 saa+ ersalinan keala /anin +idak daa+ +!r!n

ke dalam ron##a an##!l se%in##a ersalinan men/adi lam(a+ dan

s!li+.)D

Presen+asi da%i +idak daa+ dila%irkan den#an kondisi normal ke!ali

(ila (ayi keil a+a! elis l!as3 ersalinan dilak!kan den#an +indakan

14


15/29

aesarea. R resen+asi da%i 032C kela%iran era#inam3 le(i% serin#

ada rimi#raida.

o Presen+asi Ba%!

Ba%! mer!akan (a#ian +er(aa% /anin dan a(domen ender!n#

mele(ar dari sa+! sisi ke sisi yan# lain se%in##a +idak +era(a (a#ian

+er(aa% /anin ada in+! a+as an##!l men/elan# ersalinan. Bila

asien (erada ada ersalinan lan/!+ se+ela% ke+!(an ea%3 (a%!

daa+ +er/ei+ k!a+ di (a#ian a+as elis den#an sa+! +an#an a+a!

len#an kel!ar dari a#ina.5

Presen+asi (a%! +er/adi (ila oros yan# an/an# dari /anin +e#ak l!r!s

a+a! ada s!d!+ ak!+ an/an#nya oros i(!3 se(a#aimana yan# +er/adi

ada le+ak melin+an#. Presen+asi (a%! dise(a(kan ari+as +in##i

den#an dindin# a(domen dan o+o+ !+er!s kend!r3 rema+!ri+as3

o(s+r!ksi an##!l.

o Presen+asi M!ka

Pada resen+asi m!ka3 keala men#alami %iereks+ensi se%in##a

oksi!+ menemel ada !n##!n# /anin dan da#! mer!akan (a#ian

+erenda%. Presen+asi m!ka +er/adi akrena eks+ensi ada keala3 (ila

elis semi+ a+a! /anin san#a+ (esar. Pada ani+a m!l+iara3

+er/adinya resen+asi m!ka karena a(domen yan# men##an+!n# yan#

menye(a(kan !n##!n# /anin men##an+!n# ke dean a+a! ke la+eral3

serin#kali men#ara% ke ara% oksi!+. Presne+asi m!ka +idak ada ;ak+or

enye(a( yan# daa+ dikenal3 m!n#kin +erkai+ den#an ari+as +in##i

+e+ai 4C resen+asi m!ka +er/adi ada rimi#raida.)D

(normali+as ada /anin

8al ini serin# +er/adi (ila ada kelainan ada /anin misalnya: 8idrose;al!s3

er+!m(!%an /anin le(i% (esar dari 4.000 #ram3 (a%! yan# le(ar dan kem(ar

siam.

(normali+as sis+em rerod!ksi(normali+as sis+em rerod!ksi misalnya +!mor elis3 s+enosis a#ina

kon#eni+al3 erine!m kak! dan +!mor a#ina.6

15


16/29

Dam&ak Per#alinan Lama &a"a Ibu

Persalinan lama daa+ menim(!lkan konsek!ensi seri!s (a#i sala% sa+! a+a!

ked!anya sekali#!s.

n;eksi n+raar+!m

n;eksi adala% (a%aya yan# seri!s yan# men#anam i(! dan /aninnya ada

ar+!s lama3 +er!+ama (ila diser+ai ea%nya ke+!(an. Bak+eri di dalam airan

amnion menem(!s amnion dan men#inasi desid!a ser+a em(!l!% korion

se%in##a +er/adi (ak+eremia dan sesis ada i(! dna /anin. Pne!monia ada

/anin3 aki(a+ asirasi airan amnion yan# +erin;eksi3 adala% konsek!ensi

seri!s lainnya. Pemeriksaan seriks den#an /ari +an#an akan memas!kkan

(ak+eri a#ina ke dalam !+er!s. Pemeriksaan ini %ar!s di(a+asi selama

ersalinan3 +er!+ama aa(ila di!ri#ai +er/adi ersalinan lama.

R!+!ra 1+eri)

Peniisan a(normal se#men (aa% !+er!s menim(!lkan (a%aya seri!s selama

ar+!s lama3 +er!+ama ada i(! den#an ari+as +in##i dan ada mereka den#an

riaya+ seksio sesarea. a(ila disroorsi an+ara keala /anin dan an##!l

sedemikian (esar se%in##a keala +idak aka *en#a#ed, dan +idak +er/adi

en!r!nan3 se#men (aa% !+er!s men/adi san#a+ +ere#an# kem!dian daa+

menye(a(kan r!+!ra. Pada kas!s ini3 m!n#kin +er(en+!k inin re+raksi

a+olo#is yan# daa+ dira(a se(a#ai se(!a% kris+a +ransersal a+a! o(lik yan#

(er/alan melin+an# di !+er!s an+ara sim;isis dan !m(ilik!s. a(ila di/!mai

keadaan ini3 diindikasikan ersalinan era(dominam se#era.

inin Re+raksi Pa+olo#is

=ala!!n san#a+ /aran#3 daa+ +im(!l kons+riksi a+a! inin lokal !+er!s ada

ersalinan yan# (erkean/an#an. "ie yan# alin# serin# adala% inin

re+raksi a+olo#is Bandl3 yai+! em(en+!kan inin re+raksi normal yan#

(erle(i%an. inin ini serin# +im(!l aki(a+ ersalinan yan# +er%am(a+3 diser+ai

ere#an#an dan eniisan (erle(i%an se#men (aa% !+er!s. Pada si+!asi

semaam ini inin daa+ +erli%a+ /elas se(a#ai s!a+! inden+asi a(domen dan

16


17/29

menandakan anaman akan r!+!rnya se#men (aa% !+er!s. Kons+riksi

!+er!s lokal /aran# di/!mai saa+ ini karena +er%am(a+nya ersalinan seara

(erkean/an#an +idak la#i di(iarkan. Kons+riksi lokal ini kadan#-kadan#

masi% +er/adi se(a#ai kons+riksi /am asir *%o!r#lass ons+ri+ion, !+er!s

se+ela% la%irnya kem(ar er+ama. Pada keadaan ini3 kons+riksi +erse(!+

kadan#-kadan# daa+ dilemaskan den#an anes+esia !m!m yan# ses!ai dan

/anin dila%irkan seara normal3 +e+ai kadan#-kadan# seksio sesarea yan#

dilak!kan den#an se#era men#%asilkan ro#nosis yan# le(i% (aik (a#i

kem(ar ked!a.

Pem(en+!kan Ais+!la6

a(ila (a#ian +er(aa% /anin menekan k!a+ ke in+! a+as an##!l3 +e+ai

+idak ma/! !n+!k /an#ka ak+! yan# !k! lama3 (a#ian /alan la%ir yan#

+erle+ak di an+aranya dan dindin# an##!l daa+ men#alami +ekanan yan#

(erle(i%an. Karena #an##!an sirk!las3 daa+ +er/adi nekrosis yan# akan /elas

Sesis !ereralis

Sesis !er;eralis adala% in;eksi ada +rak+!s #eni+alia yan# daa+ +er/adi

se+ia saa+ an+ara ai+an ea% ke+!(an *r!+!r mem(ran, a+a! ersalinan dan

42 %ari se+ela% ersalinan a+a! a(or+!s dimana +erdaa+ #e/ala-#e/ala: nyeri

elis3 demam3 &.50 a+a! le(i% yan# di!k!r melal!i oral kaan sa/a airan

a#ina yan# a(normal3 (er(a! (!s!k dan ke+erlam(a+an dalam keea+an

en!r!nan !k!ran !+er!s.)&

n;eksi mer!akan (a#ian seri!s lain (a#i i(! dan /aninnya ada kas!s ar+!s

lama dan ar+!s +ak ma/! +er!+ama karena sela!+ ke+!(an ea% dini. Ba%aya

in;eksi akan menin#ka+ karena emeriksaan a#ina yan# (er!lan#-!lan#.6

Dam&ak Per#alinan Lama Pa"a Bayi

Per!(a%an-er!(a%an +!lan#-+!lan# krani!m dan k!li+ keala

ki(a+ +ekanan dari +!lan#-+!lan# elis3 ka!+ s!ksaden!m yan# (esar a+a!

em(en#kakan k!li+ keala serin# kali +er(en+!k ada (a#ian keala yan#

alin# deenden dan molase *+!man# +indi% +!lan#-+!lan# krani!m, ada

krani!m /anin men#aki(a+kan er!(a%an ada (en+!k keala. Selain i+! daa+

17


18/29

+er/adi se;al%ema+oma a+a! en##!malan dara% di (aa% (a+as +!lan#

krani!m3 +er/adi se+ela% la%ir dan daa+ mem(esar se+ela% la%ir.

Kema+ian Janin

Jika ar+!s +ak ma/! di(iarkan (erlan#s!n# le(i% dari 24 /am maka daa+

men#aki(a+kan kema+ian /anin yan# dise(a(kan ole% +ekanan yan# (erle(i%an

ada lasen+a dan korda !m(ilik!s.

Janin yan# ma+i3 (el!m kel!ar dari ra%im selama 4-5 min##! men#aki(a+kan

em(!s!kan se%in##a daa+ mene+!skan +er/adinya koa#!lasi in+raask!ler

disemina+a *K', keadaan ini daa+ men#aki(a+kan %emora#i3 syok dan

kema+ian ada ma+ernal.

Determinan "ari Partu# Ti"ak Ma'u

a, 8os+

1sia

1sia rerod!ksi yan# o+imal (a#i seoran# i(! !n+!k %amil dan mela%irkan

adala% 20-5 +a%!n karena ada !sia ini seara ;isik dan sikolo#i i(! s!da%

!k! ma+an# dalam men#%adai ke%amilan dan ersalinan.

1sia F20 +a%!n or#an-or#an rerod!ksi (el!m sem!rna seara kesel!r!%an

dan erkem(an#an ke/iaan (el!m ma+an# se%in##a (el!m sia men/adi i(!

dan menerima ke%amilannya. 1sia H5 +a%!n or#an rerod!ksi men#alami

er!(a%an yan# +er/adi karena roses men!anya or#an kand!n#an dan /alan

la%ir kak! a+a! +idak len+!r la#i. Selain i+! enin#ka+an !m!r seseoran# akan

memen#ar!%i or#an yan# i+al seer+i sis+em kardioask!ler3 #in/al dll *ada

!m!r +erse(!+ m!da% +er/adi enyaki+ ada i(! yan# akan memer(era+ +!#as

or#an-or#an +erse(!+ se%in##a (erisiko men#alami komlikasi ada i(! dan

/anin,.)9

Ses!ai den#an %asil eneli+ian di Makasar yan# dilak!kan ole% driyani +a%!n

2006 den#an men##!nakan desain eneli+ian ase on+rol s+!dy menem!kan

i(! yan# men#alami ar+!s +ak ma/! kem!n#kinan )3& kali le(i% (esar

(er!m!r F20 +a%!n dan F5 +a%!n di(andin#kan !m!r 20-5 +a%!n.)

Pari+as

18


19/29

Pari+as )- mer!akan ari+as alin# aman di+in/a! dari s!d!+ kema+ian

ma+ernal. Pari+as 0 dan ari+as le(i% dari mem!nyai an#ka kema+ian

ma+ernal yan# le(i% +in##i. $e(i% +in##i ari+as le(i% +in##i kema+ian

ma+ernal.5

(! %amil yan# memiliki ari+as 4 kali a+a! le(i%3 kem!n#kinan men#alami

#an##!an kese%a+an3 kekendoran ada dindin# er!+ dan kekendoran dindin#

ra%im se%in##a (erisiko men#alami kelainan le+ak ada /anin3 ersalinan

le+ak lin+an#3 ro(ekan ra%im3 ersalinan mae+ dan erdara%an asa

ersalinan.20

Ses!ai den#an %asil eneli+ian di S!(an#3 Jaa Bara+ yan# dilak!kan ole%

Ela +a%!n 200) den#an men##!nakan desain eneli+ian case control study

menem!kan i(! yan# men#alami ar+!s +ak ma/! kem!n#kinan )3 kali le(i%

(esar yan# ari+asnya 0 dan H di(andin#kan ari+as )-.))

Riaya+ Persalinan

Persalinan yan# erna% dialami ole% i(! den#an ersalinan rema+!r3 seksio

esarea3 (ayi la%ir ma+i3 ersalinan lama3 ersalinan den#an ind!ksi ser+a

sem!a ersalinan +isak normal yan# dialami i(! mer!akan risiko +in##i ada

ersalinan (erik!+nya.6

Ses!ai den#an %asil eneli+ian di Medan yan# dilak!kan ole% Sar!mae+

+a%!n )99&-)999 den#an men##!nakan desain eneli+ian ase on+rol s+!dy

menem!kan i(! yan# men#alami komlikasi ersalinan kem!n#kinan D3

kali le(i% (esar mem!nyai riaya+ ersalinan (!r!k di(andin#an yan# +idak

mem!nyai riaya+ ersalinan (!r!k. Riaya+ ersalinan (!r!k ada kas!s

didaa+kan ar+!s +ak ma/! 2436C.2)

8asil eneli+ian di Kason#o aire +a%!n )9D)-)9D53 (! yan# memiliki

riaya+ ersalinan yan# (!r!k kem!n#kinan )0 kali le(i% (esar !n+!k

men#alami ersalinan mae+ dari ada i(! yan# +idak memiliki riaya+

ersalinan (!r!k.22

na+omi "!(!% (! Mela%irkan

(! (er+!(!% endek F)50 m yan# (iasanya (erkai+an den#an maln!+risi dan

+er/adinya de;ormi+as an##!l mer!akan risiko +in##i dalam ersalinan3

+in##i (adan F)50 m (erkai+an den#an kem!n#kinan an##!l semi+. "in##i

19


20/29

(adan (! F)45 m +er/adi ke+idakseim(an#an an+ara l!as an##!l dan (esar

keala /anin.6320

Se(a#ian (esar kas!s ar+!s +ak ma/! dise(a(kan ole% +!lan# an##!l i(!

+erlal! semi+ se%in##a +idak m!da% dilin+asi keala (ayi ak+! e(rsalin.

Proorsi ani+a den#an ron##a an##!l yan# semi+ men!r!n den#an

menin#ka+nya +in##i (adan3 ersalinan mae+ yan# dise(a(kan an##!l

semi+ /aran# +er/adi ada ano+a +in##i. Peneli+ian di Ni#eria 1+ara dari

sel!r!% i(! yan# men#alami ersalinan mae+3 roorsi ani+a den#an

an##!l semi+ memiliki +in##i (adan F)45 m se(esar 40C3 +in##i (adan

)50 m se(esar )4C dan +in##i (adan )60 m se(esar )C.2

Pendidikan

(! den#an endidikan yan# le(i% +in##i le(i% memer%a+ikan kese%a+annya

selama ke%amilan di(andin#kan den#an i(! yan# +in#ka+ endidikannya

renda%. Pendidikan i(! mer!akan sala% sa+! ;ak+or en+in# dalam !sa%a

men/a#a kese%a+an i(!3 anak dan /!#a kel!ar#a. Semakin +in##i +in#ka+

endidikan i(! semakin menin#ka+ /!#a en#e+a%!an dan kesadarannya

dalam men#an+isiasi kes!li+an ke%amilan dan ersalinan se%in##a

+ermo+iasi !n+!k melak!kan en#aasan ke%amilan seara (erkala dan

+era+!r.22

(, #en+

Par+!s +ak ma/! dise(a(kan ;ak+or mekanik ada ersalinan yai+!

+er%am(a+nya /alan la%ir /anin. "er%am(a+nya /alan la%ir dise(a(kan

ke+idakseim(an#an (en+!k dan !k!ran an##!l *passage,3 (esarnya /anin

*passenger, dan kon+raksi !+er!s *power,. Ben+!k dan !k!ran an##!l yan#

semi+ men#%am(a+ /alan la%ir /anin3 an##!l yan# semi+ dien#ar!%i ;ak+or

n!+risi dalam em(en+!kan +!lan# an##!l3 enyaki+ dan edera ada +!lan#

an##!l.9

, $in#k!n#an Keadaan Sosial ?konomi

'era/a+ sosial ekonomi masyaraka+ akan men!n/!kkan +in#ka+

kese/a%+eraan dan kesema+annya dalam men##!nakan elayanan

kese%a+an. Jenis eker/aan i(! ma!!n s!aminya akan menerminkan

20


21/29

keadaan sosial ekonomi kel!ar#a. Berdasarkan /enis eker/aan

+erse(!+ daa+ dili%a+ kemam!an mereka +er!+ama dalam emen!%an

makanan (er#i>i3 k%!s!snya (a#i i(! %amil3 emen!%an ke(!+!%kan

makanan (er#i>i san#a+ (eren#ar!% +er%ada ke%amilannya.

Kek!ran#an #i>i daa+ (eraki(a+ (!r!k ada i(! dan anak3 misalnya

+er/adi anemia3 ke#!#!ran3 erdara%an saa+ %amil3 ses!da% %amil3

in;eksi dan ar+!s mae+.

Per(edaan em!kimam an+ara daera% erko+aan dan edesaan

+ernya+a memen#ar!%i +in##i renda%nya kema+ian ma+ernal.

Kemiskinan3 ke+idak+a%!an3 ke(odo%an3 +ransor+asi yan# s!li+

ke+idakmam!an mem(ayar elayanan yan# (aik3 k!ran#nya ;asili+as

elayanan kese%a+an3 /arak r!ma% yan# /a!% !n+!k mendaa+kan

(an+!an +ena#a a%li /!#a memen#ar!%i ersalinan3 ke(iasaan kain

m!da3 keerayaan masyaraka+ dan rak+ik +radisional3 an+an#an

makanan +er+en+! ada ani+a %amil mer!akan ;ak+or yan# ik!+

(ereran.536

Ke+ersediaan "ena#a %li dan R!/!kan

n#ka kema+ian ma+ernal yan# +in##i di s!a+! ne#ara ses!n##!%nya

menerminkan renda%nya m!+! elayanan. Pelayanan kese%a+an

mem!nyai eran yan# san#a+ (esar dalam kema+ian ma+ernal. Aak+or

+erse(!+ meli!+i: k!ran#nya kem!da%an !n+!k elayanan kese%a+an

ma+ernal3 as!%an medik yan# k!ran# dan k!ran#nya +ena#a yan#

+erla+i%.) Pe+!#as kese%a+an yan# +idak +erla+i% !n+!k men#enali

ersalinan mae+ *ar+o#ra; +idak di#!nakan,. Ke#a#alan dalam

(er+indak +er%ada ;ak+or risiko dan en!ndaan dalam mer!/!k ke

+in#ka+ elayanan yan# le(i% +in##i *misalnya !n+!k seksio sesarea,

mer!akan ;ak+or ar+!s +ak ma/!.6 Pada kas!s yan# di+an#ani ole%

d!k!n a+a! +ena#a aramedis yan# +idak kome+en3 serin#kali asien

dis!r!% men#e/an ala!!n em(!kaan (el!m len#ka. ki(a+nya

21


22/29


23/29

Keala /anin daa+ dira(a dia+as ron##a elis karena keala +idak

daa+ +!r!n

Kon+rkasi !+er!s serin# dan k!a+ *+e+ai /ika seoran# i(! men#alami

kon+raksi yan# lama dalam ersalinannya maka kon+raksi daa+

(er%en+i karena kelela%an !+er!s,

1+er!s daa+ men#alami kon+raksi +e+anik dan (ermolase *kon+raksi

!+er!s (er+!man# +indi%, ke+a+ disekelilin# /anin.

inin Band7Bandles rin#: inin ini iala% nama yan# di(erikan ada

daera% dian+ara se#men a+as dan se#men (aa% !+er!s yan# daa+

dili%a+ dan dira(a selama ersalinan. 'alam ersalinan normal3 daera%

ini dise(!+ inin re+raksi. Seara normal daera% ini se%ar!snya +idak

+erli%a+ a+a! +era(a ada emeriksaan a(domen3 inin (andl adala%

+anda ak%ir dari ersalinan +idak ma/!. Ben+!k !+er!s seer+i k!li+

kaan# dan alasi akan memas+ikan +anda-+anda yan# +erli%a+ ada

ak+! o(serasi.

Pemeriksaan a#ina"anda-+andanya se(a#ai (erik!+:

Ba! (!s!k dari drainase mekoni!m

airan amnio+ik s!da% kel!ar

Ka+e+erisasi akan men#%asilkan !rine eka+ yan# daa+ men#and!n#

dara%

Pemeriksaan a#ina: edema !la *+er!+ama /ika i(! +ela% lama

men#edan,3 a#ina anas dan men#erin# akrena de%idrasi3

em(!kaan seriks +idak komli+. Ka!+ s!ksedan!m yan# e(sar

daa+ dira(a dan enye(a( ersalinan mae+ an+ara lain keala s!li+

(ermolase aki(a+ +er%am(a+ di elis3 resen+asi (a%! dan len#an

rolas.

Pena+a+a+an Par+o#ra;

Persalinan mae+ daa+ /!#a dike+a%!i /ika ena+a+an ada ar+o#ra;

men!n/!kkan: Kala ersalinan lama *;ase ak+i;, diser+ai kemae+an sek!nder

Kala yan# lama

23


24/29

Gaa+ /anin *;rek!ensi /an+!n# /anin F dari )20 er meni+3 (a! (!s!k

dari drainase mekoni!m sedan#kan ;rek!ensi /an+!n# /anin normal

)20-)60 er meni+, Pem(!kaan seriks yan# (!r!k ala!!n kon+raksi !+er!s yan# k!a+

Melak!kan enan#anan seea+ m!n#kin !n+!k mene#a% +er/adinya

komlikasi3 ar+!s +ak ma/! (erisiko men#alami in;eksi samai r!+!r

!+er!s dan (iasanya di+an#ani den#an +indakan (eda%3 seksio sesarea3

eks+raksi !nam a+a! ak!m ole% se(a( i+! %ar!s dir!/!k ke r!ma%

saki+.

Pene#a%an +ersiero Pene#a%an +ersier dilak!kan den#an mee#a% +er/adinya komlikasi

yan# le(i% (era+ dan kema+ian3 yai+!:

Re%idrasikan asien !n+!k meer+a%ankan ol!me lasma

normal dan menan#ani de%idrasi3 ke+osis den#an mem(erikan

na+ri!m lak+a+a ) li+er dan deks+rosa 5C )-2 li+er dalam 6 /am.

Pem(erian an+i(io+ik !n+!k mene#a% sesis !ereralis dan

eraa+an in+ensi; se+ela% mela%irkan.

Mana'emen Kala 1 Meman'an

Pada kas!s-kas!s kala 2 meman/an# dan (radikardia ada /anin3 maka

en##!naan ins+r!men seer+i eks+raksi ak!m a+a! ;orse daa+ di#!nakan !n+!k

mem(an+! memerendek kala 2 dan men#!ran#i erl!nya seksio aesarea. Nam!n

ins+r!men-ins+r!men ini %anya (ole% dier#!nakan ole% +ena#a medis yan# s!da%

+erla+i% !n+!k melak!kannya seara aman.24 da (e(eraa syara+ yan# %ar!s dien!%i

!n+!k en##!naan ;orse3 yai+!:25

Seriks %ar!s s!da% em(!kaan len#ka

Sela!+ ke+!(an %ar!s s!da% ea%

Keala %ar!s s!da% engaged.

Presen+asi /anin %ar!s er+e3 a+a! resen+asi m!ka den#an da#! an+erior. Posisi dari keala /anin %ar!s s!da% dike+a%!i seara as+i

"idak (ole% di!ri#ai adanya disroorsi se;aloelik

24


25/29

1n+!k en##!naan ?ks+rasi @ak!m3 syara+-syara+ yan# %ar!s dien!%i /!#a sama

den#an syara+ en##!naan ;orse. Pen##!naan eks+raksi ak!m %ar!s di%en+ikan

aa(ila cup dari ak!m nya oo+ dari keala (ayi le(i% dari kali.25

Bila di(andin#kan den#an en##!naan eks+raksi ak!m3 en##!naan ;orse

men#aki(a+kan le(i% (anyak +ra!ma ma+ernal dan erdara%an.26kan +e+ai3 ada

en##!naan ak!m dilaorkan +er/adi enin#ka+an dari jaundice neona+al. Maleod

dkk2Dmenem!kan +in#ka+ eisio+omi yan# le(i% renda% den#an ?ks+raksi @ak!m (ila

di(andin#kan den#an ;orse. Bo;ill dkk2&menem!kan (a%a +erdaa+ le(i% (anyak

laserasi +in#ka+ +i#a dan ema+ ada en##!naan ;orse. 1n+!k erdara%an re+ina

yan# (iasanya +er/adi karena en##!naan ?ks+raksi @ak!m +idak erl! dik%aa+irkan

karena +idak ada e;ek /an#ka an/an#nya.29'a+a da+a +en+an# kelainan ne!rolo#is

ada (ayi yan# dila%irkan den#an ?ks+raksi @ak!m men!n/!kkan (a%a skor dan

erkem(an#an dari (ayi-(ayi yan# la%ir den#an ?ks+raksi @ak!m +idak (er(eda

den#an ra+a-ra+a nasional.

0

25


26/29

BAB III

KESIMPULAN

Pasien erem!an G)P003 25 +a%!n3 da+an# ke R!ma% Saki+ 1m!m

Siloam den#an kel!%an m!las se/ak & /am SMRS dan kel!ar air-air /am

SMRS. N +era+!r ke Bidan se+ia (!lan. "anda-+anda i+al dan s+a+!s

#eneralis dalam (a+as normal. 'ari inseksi !la didaa+kan edema !la.

$eoold (okon#3 !n##!n# kiri3 keala3 @ dier#en 75. 'JJ )0-)40

kali7meni+. Pada emeriksaan dalam3 sela!+ ke+!(an +idak !+!%3 em(!kaan

)0 m3 e;;aemen+ )00C3 resen+asi keala3 s+a+ion -). 8asil emeriksaan

dara% len#ka dalam (a+as normal. Pada asien di+e#akkan dia#nosis

eman/an#an kala 23 a+as dasar anamnesis dan emeriksaan ;isik +erse(!+ di

a+as. Pro#nosis ada asien adala% d!(ia ad (onam.Pasien kem!dian dilak!kan +indakan eks+raksi ak!m a+as indikasi

ak+!. Pos+-eks+raksi ak!m3 asien +idak ada kel!%an dan erdara%an

minim!m. 8asil emeriksaan 8( asien /!#a dalam (a+as normal. 'ilak!kan

moni+orin# K13 ""@ dan +a+alaksana yan# ses!ai. Pasien !lan# dari RS1

Siloam ada )D ril 20)5.

DA)TAR PUSTAKA

26


27/29


28/29

Medika 2002.

)&. =8E. Mod!l Sesis P!ereralis. Jakar+a: ?G Pener(i+ B!k! Kedok+eran

2002.

)9. Ro%/a+i P. S+ra+e#i Pendeka+an Risiko 1n+!k (! 8amil Ele% (!-(! PKK

'en#an Men##!nakan Skor Prakiraan di Ka(!a+en Sidoar/o. irlan##a

1niersi+y Press )990.

20. Ro%/a+i P. Skrinin# +ena+al Pada (! 8amil. P!sa+ Sa;e Mo+%er%ood-

$a(7SMA E(#yn RS1 'r. S!+omo7Aak!l+as Kedok+eran 1NR S!ra(aya

200.

2). Sar!mae+ S. Komlikasi Persalinan dan nalisis 1aya Penan##!lan#an di

Proinsi S!ma+era 1+ara. Pida+o Pen#!k!%an G!r! Besar "e+a 'alam lm!

Kese%a+an Masyaraka+. AKM 1S1 Medan 200).

22. Kol(insky M. Kese%a+an =ani+a. Se(!a% Persek+i; Glo(al3 1niersi+as

Ga/a% Mada )99D.

2. Roys+on ?. Pene#a%an Kema+ian (! 8amil. Jakar+a: Binar!a ksara.

)994.

24. 'arms+ad+ G$3 Lakoo( ML3 8as R3 Mene>es ?@3 Soomro "3 B%!++a .

Red!in# s+ill(ir+%s: in+eren+ions d!rin# la(o!r. BM Pre#nany %ild(ir+%

20099*S!l.),:S6.

25. !nnin#%am AG3 $eeno KJ3 Bloom S$3 8a!+% J3 Gils+ra $3 =ens+rom

K'. mlan+a+ion3 em(ryo#enesis and laen+al deelomen+. =illiams

E(s+e+ris. 24+%ed. Ne Lork: MGra-8ill 20)4.

26. @aa 3 Gran+ 3 =ya++ G3 e+ al. Por+smo!+% oera+ie deliery +rial:

omarison o; a!!m e+ra+ion and ;ores deliery. Br J E(s+e+ Gynaeol

90:)00D3)9&.

2D. Maleod M3 S+ra%an B3 Ba%l R3 e+ al. rose+ie o%or+ s+!dy o; ma+ernal

and neona+al mor(idi+y in rela+ion +o !se o; eisio+omy a+ oera+ie a#inal

deliery. BJEG ))5*),:)6&&3 200&

2&. Bo;ill J3 R!s+ E3 S%orr SJ3 e+ al. randomi>ed rose+ie +rial o; +%e

o(s+e+ri ;ores ers!s +%e M-!. m J E(s+e+ Gyneol )D4:543 )996(

29. Jo%anson RB3 Menon BK. @a!!m e+ra+ion ;ores ;or assis+ed a#inal

deliery. o%rane 'a+a(ase Sys+ Re 2:'0002243 2000(

0. Jo%anson RB3 8eyok ?3 ar+er J3 e+ al. Ma+ernal and %ild %eal+% a;+er

assis+ed a#inal deliery: Aier-year ;ollo ! o; a randomised on+rolled

28


29/29

s+!dy omarin# ;ores and en+o!se. Br J E(s+e+ Gynaeol )06:5443 )999.

). Sisos!darmo R. E(s+e+ri Aisiolo#i. Lo#yakar+a: P!s+aka endekia 200&.

obstetrics case report - pemanjangan kala 2

Documents