laporan resume 2

7/22/2019 Laporan Resume 2.

1/6

LAPORAN RESUME

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS INDONESIA

A. Informasi Umum

Nama Pasien : Ny. V (78 th)

Keluhan masuk IGD : Klien tiba-tiba tidak sadarkan diri ketika sedang berbinang-

binang! kemudian mulut "el# (a$asia). Klien tidak sadarkan diri selama % &am! kemudian

segera diba'a ke IGD *D Pasar eb#

Diagn#sa +edis : ,VD Iskemik! NIDD+

B. Analisa Sin!sa

Pasien datang dengan "enurunan kesadaran! emas ()! a$asia ()! kelemahan di satu siisi

()! demam () nyeri ke"ala (-)! trauma ke"ala (-). /indakan yang dilakukan adalah:

+#nit#r tanda-tanda 0ital "asien /D 71231 mm4g! N %1152menit! 6152menit!

uhu 6!,

+emberikan #ksigen 6 9 2menit

+enga'asi status kesadaran! G,

+elakukan "emasangan in$use (IV;D) dengan airan Na,l 1!


2/6

+engka&i adanya regiditas nukal! gemetar! kegelisahan yang meningkat"eka rangsang

dan adanya serangan ke&ang

Pemeriksaan hemat#l#gi lengka"! kimia klinik! dan analisa gas darah

+#nit#r >GD

+elakukan "emeriksaan ?KG %@ lead

+elakukan ,/ an

+emasang kateter untuk memantau seara ketatintake dan #ut"ut airan

+emasang NG/ untuk memenuhi intake nutrisi

+emberikan in&eksi iti#lin @5311 mg

". Tin#a$an #an Rasional

Aenis /indakan : Pemasangan kateter intra0ena (in$use)

/u&uan : untuk menyediakan airan "arenteral! elektr#lit! atau kal#ri ketika

klien tidak mam"u meng#nsumsi 0#lume yang adekuat seara #lal. erta untuk

"emberian medikasi yang melalui akses intra0ena

>lat dan bahan :

arung tangan bersih atau steril

/urniket atau manset tekanan darah

Ka"as dengan antise"ti se"erti %1= atau "#0id#ne-i#dine kl#rheksidin @=

Kateter2&arum intra0ena (ukuran disesuaikan dengan "asien)

Balutan kassa steril atau balutan #kslusi$ trans"aran

Belat lengan! &ika "erlu

Bengk#k


3/6

Pemasangan kateter intrra0ena (in$use)

/indakan asi#nal

+em0alidasi instrksi yang diberikan /anyakan dan ##kkan nama dan n#.+

"asien agar tidak ter&adi kesalahan dalammelakukan tindakan

+enyia"kan alat dan bahan >GD +em"ersia"kan alat dan bahan dengan

sebaik mungkin akan membuat ker&a

membuat ker&a men&adi e$ekti$ dan e$isien

+en&elaskan tu&uan dilakukannya

"emasangan in$us

+emberikan in$#rmasi ke"ada "asien dan

keluarga sebagai bentuk "endidikan

kesehatan yang diberikan "era'at. 4al ini

"enting untuk membina hubungan saling

"eraya antara "era'at dan "asien.

etakkan ekstremitas "ada "#sisi de"enden

(lebih rendah dari ketinggian &antung)!

"asang turniket dengan kuat

Gaya gra0itasi melambatkan aliran balik

0ena dan mendistensi 0ena sehingga &arum

lebih mudah masuk

Pasang sarung tangan ! dan bersihkan

l#kasi 0ena

arung tangan melindungi "era'at dari

k#ntaminasi darah klien

+asukkan kateter intra0ena dan mulai

in$us. 4ubungkan dengan Na,l! mulai

alirkan in$use! lihat a"akah ter&adi edema

Pada k#ndisi in$lamasi atau in$iltrasi! &arum

IV harus dile"as untuk menghindari trauma

&aringan lebih lan&ut

;iksasi kateter dengan met#de yang benar +enghindari ter&adinya gerakan kateter

yang menyebabkan keluar dari 0ena

+emasang balutan dan beri# label tanggal

"emasangan sesuai kebi&akan institusi

4al ini memungkinkan "engka&ian keadaan

kateter0 IV dan ka"an harus diganti

D. P!n%$a&ian

Primary ur0ey

> : Aalan na$as bebas! tidak ada #bstrksi2sumbatan &alan na$as! s"utum (-)

B : @152menit! regular! suara na$as 0esikuler! adanya "ergerakan dinding dada!

ter"asang sim"le mask 8 lilter

, : /D %312%11 mm4g! N


4/6

D : Kesadaran a"atis! G, ?@+Va$asia! "u"il is#k#r! re$le5 ahaya ()

e#ndary ur0ey

Ke"ala : Bersih! kulit ke"ala lembab

+ata : K#n&unti0a anemis 2! slera ikterik (-)

4idung : "#li" (-)! sekret (-)! hambatan &alan na$as (-)!ter"asang selang NG/

+ulut : karies ()! muk#sa lembab! lesi (-)

/elinga : imetris! serumen berlebihan (-)

?kstremitas : >kral kaki dingin (-)! m#t#rik lemah! edema (-)! suhu 68!@,!

hemi"arese sinistra! sian#sis! t#nus #t#t lemah! kekuatan #t#t @@66 1111

%%@6 1111

eher : Pembesaran KGB (-)! AVP 3-@ m4@C

Aantung : BA I 9 II N#rmal! murmur (-)! gall#" (-)

Paru : 0esikuler! r#nhi -2-! 'heeing -2-

>bd#men : datar! lemas! B* () "ada em"at kuadran! nyeri (-)! he"ar tidak teraba

Genitalia : ter"asang D, atheter

Pemeriksaan Penun&ang

4asil ab#rat#rium &am 18.11 4b %@ E euk#sit %.11 E /r#mb#sit @66 E *reum @6 E

,reatinin %!3E >lbumin 6 E GD @%1 E Na


5/6

D : -

DC:

- Klien dengan "enurunan kesadaran (a"atis)

- G, ?@+Va$asia

- /anda 0ital: /D %312%11 mm4g! N


6/6

- Penurunan kesadaran G, ?@+Va$asia

F. Prinsi' Prinsi' Tin#a$an

Pemberian #ksigen

asi#nal: mem"ertahankan "er$usi ke #tak "enting untuk keberlangsungan ker&a

metab#lism sel-sel di #tak

>kses 0ena

asi#nal: "emberian airan IV da"at diberikan Na,l 1!

laporan resume 2

Documents