lp hematemesis melena_2

7/24/2019 LP Hematemesis Melena_2

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

PASIEN DENGAN HEMATEMESIS MELENA DI RUANG IDG

RUMAH SAKIT SOEDIRAN MANGUN SUMARSO

WONOGIRI

HALAMAN JUDUL

A. KONSEP PENYAKIT

1. Definisi

Hematemisis adalah muntah daah dan melena adalah !en"eluaan

feses atau tin#a $an" %e&ana hitam se!eti te ' S(e!aman) 1**+,

Hematemesis adalah muntah daah $an" dise%a%-an (leh adan$a

!edaahan saluan ma-an %a"ian atas. ana hematemesis te"antun"

!ada laman$a hu%un"an atau -(nta- antaa daah den"an asam lam%un"

dan %esa -e/iln$a !edaahan) sehin""a da!at %e&ana se!eti -(!i atau

-emeah0meahan dan %e"um!al0"um!al. 'S#aif(ellah N(e) d--) 1**,

2iasan$a te#adi hematemesis %ila ada !edaahan di daeah

!(-simal #e#unum dan melena da!at te#adi tesendii atau %esama0sama

den"an hematemesis. Palin" sedi-it te#adi !edaahan se%an$a- 340144

ml) %au di#um!ai -eadaan melena. 2an$a-n$a daah $an" -elua selama

hematemesis atau melena sulit di!a-ai se%a"ai !at(-an untu- mendu"a

%esa -e/iln$a !edaahan saluan ma-an %a"ian atas. Hematemesis dan

melena meu!a-an suatu -eadaan $an" "a&at dan memelu-an !ea&atan

se"ea di umah sa-it.

5. Eti(l("i

Pen$e%a% hematemesis dan melena6

a. Kelainan di es(fa"us

1, 7aises es(fa"us


2/10

Pendeita den"an hematemesis melena $an" dise%a%-an !e/ahn$a

8aises es(fa"us) tida- !enah men"eluh asa n$ei atau !edih di

e!i"astum. Pada umumn$a sifat !edaahan tim%ul s!(ntan dan

masif. Daah $an" dimuntah-an %e&ana -ehitam0hitaman dan

tida- mem%e-u -aena sudah %e/am!u den"an asam lam%un".

5, Kasin(ma es(fa"us

Kasin(ma es(fa"us sein" mem%ei-an -eluhan melena dai!ada

hematemesis. Disam!in" men"eluh disfa"ia)%adan men"uus dan

anemis) han$a sese-lai !endeita muntah daah dan itu!un tida-

masif. Pada end(s-(!i #elas telihat "am%aan -asin(ma $an"

ham!i menutu! es(fa"us dan mudah %edaah $an" teleta- di

se!eti"a %a&ah es(fa"us.

9, Sind(ma Mall($0eiss

Se%elum tim%ul hematemesis didahului muntah:muntah he%at

$an" !ada a-hin$a %au tim%ul !edaahan) misaln$a !ada

!eminum al-(h(l atau !ada hamil muda. 2iasan$a dise%a%-an (leh

-aena telalu sein" muntah0muntah he%at dan teus meneus. 2ila

!endeita men"alami disfa"ia -emun"-inan dise%a%-an (leh

-asin(ma es(fa"us.

;, Es(fa"itis -((si8a

Pada se%uah !enelitian ditemu-an se(an" !endeita &anita dan

se(an" !ia muntah daah setelah minum ai -eas untu- !ati.

Dai hasil analisis ai -eas tese%ut ten$ata men"andun" asam

sitat dan asam H


3/10

es(fa"us #aan" se-ali men"a-i%at-an !edaahan #i-a

di%andin"-an den"an tu-a- lam%un" dan du(denum

%. Kelainan di lam%un"

1, =astitis e(si8a hem(ha"i/

Hematemesis %esifat tida- masif dan tim%ul setelah !endeita

minum (%at0(%atan $an" men$e%a%-an iitasi lam%un". Se%elum

muntah !endeita men"eluh n$ei ulu hati. Pelu ditan$a-an #u"a

a!a-ah !endeita sedan" atau sein" men""una-an (%at emati-

'NSAID > ste(id, atau-ah sein" minum al-(h(l atau #amu0

#amuan.

5, Tu-a- lam%un"

Pendeita men"alami dis!e!si %eu!a mual) muntah) n$ei ulu

hatidan se%elum hematemesis didahului asa n$ei atau !edih di

e!i"astum $an" %ehu%un"an den"an ma-anan. Sesaat se%elum

tim%ul hematemesis -aena asa n$ei dan !edih diasa-an sema-in

he%at. Setelah muntah daah asa n$ei dan !edih %e-uan". Sifat

hematemesis tida- %e"itu masif dan melene le%ih d(minan dai

hematemesis.

9, Kasin(ma lam%un"

Insidensi -asin(ma lam%un" di ne"aa -ita te"(l(n" san"at

#aan" dan !ada umumn$a datan" %e(%at sudah dalam fase lan#ut)

dan sein" men"eluh asa !edih) n$ei di daeah ulu hati sein"

men"eluh measa le-as -en$an" dan %adan men#adi lemah. Le%ih

sein" men"eluh -aena melena.

/. Pen$a-it daah6 leu-emia) DI< 'disseminated inta8as/ula

/(a"ulati(n,) !u!ua t(m%(sit(!enia dan lain0lain

d. Pen$a-it sistemi- lainn$a6 uemi-) dan lain0lain

e. Pema-aian (%at0(%atan $an" ulse("eni-6 "(l(n"an salisilat)

-(ti-(ste(id) al-(h(l) dan lain0lain.


4/10

9. Manifestasi Klini-

ana hematemesis te"antun" !ada laman$a hu%un"an atau

-(nta- antaa daah den"an asam lam%un" dan %esa -e/iln$a !edaahan)

sehin""a da!at %e&ana se!eti -(!i atau -emeah0meahan dan

%e"um!al0"um!al. Pen"eluaan faeses atau tin#a $an" %e&ana hitam

se!eti te $an" dise%a%-an (leh adan$a !edaahan saluan ma-an %a"ian

atas.

;. K(m!li-asi

a. S$(- hi!(8(lemi

%. Anemia

3. Pat(fisi(l("i dan Path&a$

. Penatala-sanaan 'Medis dan Ke!ea&atan,

Penan"anan haus sedini mun"-in dan se%ai-n$a dia&at di umah

sa-it untu- menda!at-an !en"a&asan $an" teliti dan !et(l(n"an $an"

le%ih %ai-. Pen"(%atan !endeita !edaahan saluan ma-an %a"ian atas

meli!uti6

a. Pen"a&asan dan !en"(%atan umum

1, Pendeita haus diistiahat-an mutla-) (%at0(%at $an"

menim%ul-an efe- sedatif m(fin) me!eidin dan !aaldehid

se%ai-n$a dihinda-an

5, Pendeita di!uasa-an selama !edaahan masih %elan"sun" dan

%ila !edaahan %ehenti da!at di%ei-an ma-anan /ai.

9, Infus /aian lan"sun" di!asan" dan di%eilan lautan "aam

fisi(l("is selama %elum tesedia daah.

;, Pen"a&asan tehada! te-anan daah) nadi) -esadaan !endeita dan

%ila !elu di!asan"


5/10

3, Pemei-saan -ada hem("l(%in dan hemat(-it !elu dila-u-an

untu- men"i-uti -eadaan !edaahan.

, Tansfusi daah di!elu-an untu- men""ati daah $an" hilan" dan

mem!etahan-an -ada hem("l(%in 340+4 ? ha"a n(mal.

+, Pem%eian (%at0(%atan hem(stati- se!eti 8itamin K) ; @ 14

m"hai) -a%as(-(m 'Ad(na A


6/10

(%at tese%ut teutama !ada !endeita !en$a-it #antun" is-emi-.

Kaena itu !elu !emei-saan ele-t(-adi("am dan anamnesis

tehada! -emun"-inan adan$a !en$a-it #antun" -((neis-emi-.

d. Pemasan"an %al(n S2 Tu%e

Dila-u-an !emasan"an %al(n S2 tu%e untu- !endeita

!edaahan a-i%at !e/ahn$a 8aises. Se%ai-n$a !emasan"an S2 tu%e

dila-u-an sesudah !endeita tenan" dan -((!eatif) sehin""a !endeita

da!at di%eitahu dan di#elas-an ma-na !ema-aian alat tese%ut) /aa

!emasan"ann$a dan -emun"-inan -e#a i-utan $an" da!at tim%ul !ada

&a-tu dan selama !emasan"an.

2e%ea!a !eneliti menda!at-an hasil $an" %ai- den"an

!ema-aian S2 tu%e ini dalam menan""ulan"i !edaahan saluan

ma-an %a"ian atas a-i%at !e/ahn$a 8aises es(fa"us. K(m!li-asi

!emasan"an S2 tu%e $an" %eat se!eti laseasi dan u!tu es(fa"us)

(%stu-si #alan na!as tida- !enah di#um!ai.

e. Pema-aian %ahan s-le(ti-

2ahan s-le(ti- s(dium m(huate 3 ? se%an$a- 3 ml atau

s(tde/(l 9 ? se%an$a- 9 ml den"an %antuan fi%eend(s-(! $an"

fle-si%el disunti-an di!emu-aan 8aises -emudian dite-an den"an

%al(n S2 tu%e. Tinda-an ini tida- memelu-an na-(se umum dan

da!at diulan" %e%ea!a -ali.


7/10

2. ASUHAN KEPECAATAN

1. Pen"-a#ian

a. Pen"-a#ian !ime

1, Ai&a$

Ka#i #alan nafas !asien. Muntahan !ada !endeita den"an

-esadaan $an" menuun da!at men"a-i%at-an as!iasi. St(lsel

$an" -emun"-inan men"a-i%at-an sum%atan #alan na!as.

5, 2eathin"

Ka#i !(la nafas) a!a-ah ada !eu%ahan !(la nafas a-i%at !asien

men"alami as!iasi. Ka#i !ula -e/u-u!an (-si"enasin$a.9,


8/10

Masu-an (al tea-i) a!a-ah %enda !adat atau %enda

/ai.

E6 E8entKa!an te#adi muntah daah) tinda-an a!a sa#a $an" telah

dila-u-an untu- !et(l(n"an !etama.

%, Head t( T(e

Ke!ala

Ada tida-n$a i-tei- !ada mata) /(n#un"ti8a anemis.

Lehe

Ada tida-n$a -a-u -udu-) !em%esaan -elen#a t$(id. Dada

Ins!e-si 6 -esimetisan) "ea-an dada) ada tida-n$a

eta-si dada.

Pal!asi 6 ada tida-n$a n$ei te-an daeah dada.

Pe-usi 6 ada tida-n$a !eu%ahan suaa.

Aus-ultasi 6 ada tida-n$a suaa tam%ahan.

A%d(men

Ada-ah te#adi n$ei te-an distensi a%d(men)

!enin"-atan %isin" usus.

E-stimitas

Ada-ah -elainan !ada daeah e@timitas) %ai- atas

mau!un %a&ah

5. Dia"n(sa Ke!ea&atan

a. Defisit 8(lume /aian %ehu%un"an den"an !edaahan '-ehilan"an

se/aa a-tif,

%. P(tensial "an""uan !efusi #ain"an %ehu%un"an den"anhi!(8(lemi- -aena !edaahan.

/. =an""uan !emenuhan ADL %ehu%un"an den"an -elemahan a-i%at

anemia.

d. Peu%ahan nutisi6 -uan" dai -e%utuhan tu%uh %ehu%un"an

den"an -ehilan"an nafsu ma-an a-i%at mual muntah

e. Ke/emasan %ehu%un"an den"an an/aman tehada! -ese#ahteaan

dii


9/10

9. Peen/anaan Ke!ea&atan


10/10

No

.

Diagnosa

Keperaw

atan

Tuuan !an Kriteria

Hasi" #NO$%Inter&ensi #NI$%

1. Ke-uan"

an

8(lume

/aian

%ehu%un

"an

den"an

(ut!ut

%ele%ih

'4445+,.

Setelah dila-u-an

tinda-an -e!ea&atan

selama 9 @ 5; #am)

dihaa!-an -e%utuhan

/aian dan ele-t(lit

dalam tu%uh !asien

da!at teatasi den"an

-iteia hasil6

- In!ut dan (ut!ut

/aian ele-t(lit

seim%an".

- Menun#u--an

mem%an

mu-(sa lem%a%

dan tu"(

#ain"an n(mal.

Fluide management

1. Petahan-an /atatan inta-e dan

(ut!ut $an" a-uat

5. M(nit( status hidasi '-elem%a%an

mem%an mu-(sa) nadi ade-uat)

te-anan (t(stati-,) #i-a di!elu-an

9. M(nit( 8ital si"n

;. K(la%(asi-an /aian I7

3. M(nit( status nutisi

. D((n" masu-an (al

+. K(la%(asi den"an d(-te.

Hypovolemia Management

1. M(nit( status /aian temasu-

inta-e dan (ut!ut /aian

5. M(nit( tin"-at H2 dan hemat(-it

9. M(nit( es!(n !asien tehada!

!enam%ahan /aian

;. M(nit( %eat %adan

;. E8aluasi

DATAC PUSTAKA

lp hematemesis melena_2

Documents