post trauma amnesia

7/24/2019 Post Trauma Amnesia

1/9

TUGAS PENGAYAAN

KEPANITRAAN KLINIK MADYA

LABORATORIUM NEUROLOGI

AMNESIA PASCA TRAUMA

OLEH :

Nindy

Maria Natalia Putri 11!"!1!"111!"#

P$%&i%&in' :

dr( Sri Bud)i Riana*ati+ S,(S

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

-AKULTAS KEDOKTERAN

UNI.ERSITAS BRA/I0AYA

!1


2/9

BAB I

PENDAHULUAN


3/9

BAB II

TIN0AUAN PUSTAKA

(1 DE-INISI DAN DESKRIPSI2.1.1 Ingatan (Memory)

Ingatan adalah kemampuan otak untuk menerima, menyimpan,

dan mereproduksikan apa yang telah dipelajari atau dialami. Pada

dasarnya ingatan dapat dibagi menjadi dua kategori yaitu ingatan eksplisti

dan implisit. Ingatan eksplisit adalah ingatan yang diperoleh melalui suatu

maksud tertentu dan juga disebut sebagai ingatan deklaratif. Sedangkan

ingatan implisit adalah ingatan yang dicapai secara otomatis dan juga

disebut sebagai ingatan non deklaratif. alam proses mengingat

informasi terdapat ! tahapan yaitu memasukkan informasi (encoding),

penyimpanan (storage), dan mengingat (retrieval stage)2.1.2 "angguan #mnestik (#mnesia)

#mnesia adalah suatu keadaan di mana terjadi kehilangan atau

gangguan daya ingat yang bersifat parsial maupun lengkap. #mnesia

dapat berupa amnesia anterograde di mana pasien tidak dapat

mengingat apapun yang terjadi setelah munculnya amnesia, ataupun

amnesia retrograde di mana pasien tidak mampu mengingat kembali

masa lalu yang sebelumnya diingat. "angguan amnestik sering dijumpai

pada pasien yang mengalami cedera kepala.2.1.! $rauma %apitis

&edera kepala atau trauma kapitis merupakan trauma mekanik terhadap

kepala baik secara langsung maupun tidak langsung yang menyebabkan

gangguan fungsi neurologis yaitu gangguan fisik, kognitif, fungsi

psikososial baik bersifat temporer maupun permanen. 'enurut Brain

Injury Association of America, penyebab utama trauma kepala adalah

karena terjatuh sebanyak 2, kecelakaan lalu lintas sebanyak 2*,

kecelakaan secara umum 1+, kekerasan 11. &edera otak dapat

dibedakan menjadi cedera otak primer dan sekunder. %erusakan primer

merupakan kerusakan otak yang timbul saat cedera, sebagai akibat dari

kekuatan mekanik yang menyebabkan deformitas jaringan. %erusakan ini

dapat bersifat fokal atau difus. %erusakan sekunder adalah kerusakan

otak yang timbul sebagai komplikasi dari kerusakan primer termasuk

kerusakan oleh hipoksia, iskemik, pembengkakan otak, peningkatan $I%.


4/9

&edera kepala dapat dibedakan berdasarkan derajat

kesadarannya serta berdasarkan klinis. erdasarkan derajat kesadaran,

cedera kepala dibagi menjadi

&edera kepala ringan, ditandai dengan-o "&S1!

o $idak didapatkan kelainan pada &$ scan otak

o $idak memerlukan tindakan operasi

o $idak ada hilang kesadaran, atau jika ada tidak lebih dari

1* menito %eluhan pusing, sakit kepala, muntah, amnesia retrograde

dan tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan

neurologis

&edera kepala sedang, ditandai dengan-

o "&S +/1!o itemukan kelainan pada &$ Scan otak

o %ehilangan kesadaran lebih dari 1* menit

o %eluhan sakit kepala, muntah, kejang, dan amnesia

retrograd. Pemeriksaan neurologis didapatkan kelumpuhan

saraf dan anggota gerak.o 'emerlukan tindakan operasi untuk lesi intrakranial

&edera kepala berat

o "&S0+

o $erjadi penurunan kesadaran secara progresif

o "ejalanya serupa dengan cedera kepala sedang hanya

dalam tingkat yang lebih berat

erdasarkan klinis, trauma kapitis dibagi menjadi-

%omosio serebri ("egar otak)

%omosio serebri adalah keadaan di mana penderita setelah

mendapat trauma kapitis mengalami kesadaran yang menurun

sejenak. "ejala yang dapat dilihat adalah-o Penderita tidak sadar sejenak , kurang lebih 1* menit

o ajah pucat

o %adang disertai dengan muntaho $idak ada Post traumatic amnesia

%ontusio serebri ('emar otak)

%ontusio serebri adalah suatu keadaan yang disebabkan oleh

trauma kapitis yang menimbulkan lesi perdarahan interstisial nyata

pada jaringan otak tanpa terganggunya kontinuitas jaringan dan

dapat mengakibatkan gangguan neurologis yang menetap.2.1. Post Traumatic Amnesia

P$# (Post traumatic amnesia) adalah salah satu gangguan

memori yang biasanya disebabkan oleh pasca trauma kapitis.


5/9

%ebanyakan pasien yang mengalami trauma kapitis ringan atau sedang,

pulih setelah beberapa minggu sampai dengan bulan tanpa terapi

spesifik. #kan tetapi, sekelompok pasien akan terus mengalami sequele

setelah periode ini, yang mengganggu pekerjaan atau akti3itas sosial.

P$# dipertimbangkan sebagai suatu marker yang sensitif untuk tingkat

keparahan trauma kapitis dan sebagai suatu prediktor outcome yang

berguna.Post traumatic amnesia didefinisikan oleh 4ussel dan Smith

sebagai periode setelah trauma kapitis di mana informasi tentang

kejadian yang berlangsung tidak tersimpan. 4ussel dan Smith kemudian

memperhalus konsep P$# untuk memfokuskan pada gangguan

penyimpanan informasi kejadian yang berlangsung. 4ussel dan Smithtelah membuat suatu taksonomi keparahan trauma kapitis berdasarkan

P$# sebagai berikut -/ $rauma kapitis ringan jika P$# kurang dari 1 jam/ $rauma kapitis sedang jika P$# antara 1 sampai 2 jam/ $rauma kapitis berat jika P$# 1 sampai 5 hari/ $rauma kapitis sangat berat jika P$# lebih dari 5 hari

Pada keadaan akut trauma kapitis maka gangguan memori

mempunyai peranan penting. #mnesia post trauma kapitis dapat meliputi

kejadian sebelum trauma (retrograde amnesia) atau setelah trauma

(anterograd amnesia). 6amanya amnesia dapat digunakan sebagi

patokan akan luas lesi yang terjadi di otak. Pasien umumnya hanya

terganggu memorinya tanpa kehilangan fungsi yang lainnya.

alam istilah neuropsikiologi kognitif, P$# adalah suatau

gangguan pada memori episodik yang digambarkan sebagai

ketidakmampuan pasien untuk menyimpan informasi kejadian yang terjadi

dalam konteks temporospatial yang spesifik. #kan tetapi, fase

penyembuhan dini setelah gangguan kesadaran juga dikarakteristikkanoleh gangguan atensi dan perubahan behavioral yang ber3ariasi dari

mulai letargi sampai agitasi.Post traumatic amnesia adalah suatu gangguan mental yang

dikarakteristikkan oleh disorientasi, gangguan atensi, kegagalan memori

kejadian dari hari ke hari, ilusi, dan salah dalam mengenali keluarga,

teman, ataupun staf medis.

( PATO-ISIOLOGI POST TRAUMATIC AMNESIA


6/9

asar patologi dari P$# masih tidak jelas, meskipun korelasinya

terhadap '4I terlihat mengindikasikan sesuatu yang berasal dari

hemisfer dibanding dengan diencephalic. 'emori dan new learning

dipercaya melibatkan korteks serebral, proyeksi subkortikal, hippocampal

formation ( gyrus dentatus, hipokampus, gyrus parahippocampal), dan

diensefalon, terutama bagian medial dari dorsomedial dan adjacent

mideline nuclei of thalamus. Sebagai tambahan, lesi pada lobus frontalis

juga dapat menyebabkan perubahan pada behaviour, termasuk

iritabilitas, aggresiveness, dan hilangnya inhibisi dan judgement

Sekarang ini, telah didapati bukti adanya keterlibatan lobus frontalis

kanan pada atensi.

$rauma kapitis dapat bersifat primer ataupun sekunder. &ederaprimer dihasilkan oleh tekanan akselerasi dan deselerasi yang merusak

kandungan intrakranial oleh karena pergerakan yang tidak seimbang dari

tengkorak dan otak.#kan tetapi, faktor yang paling penting pada cedera otak adalah shearing

yang berupa tekanan rotasi yang cepat dan berulang terhadap otak

segera setalah trauma kapitis. 7ika tekanan shearing lebih banyak dan

berulang, kerusakan akson menjadi lebih banyak, durasi hilangnya

kesadaran menjadi lebih panjang dan penyembuhan melambat. alam

praktek, gambaran klinisnya adalah koma yang diikuti oleh P$#. 8leh

karena itu tingkat keparahan trauma kapitis tertutup dapat dinilai dengan

durasi koma dan P$#.

(2 KLASI-IKASI POST TRAUMATIC AMNESIAPost Traumatic Amnesia dapat dibagi dalam 2 tipe. $ipe yang

pertama adalah retrograde, yang didefinisikan oleh &artlidge dan Sha9,

sebagai hilangnya kemampuan secara total atau parsial untuk mengingat

kejadian yang telah terjadi dalam 9aktu sesaat sebelum trauma kapitis.6amanya amnesia retrograde biasanya akan menurun secara progresif.

$ipe yang kedua dari P$# adalah amnesia anteretrograde yang

merupakan suatu defisit dalam membentuk memori baru setelah

kecelakaan, yang menyebabkan penurunan atensi dan persepsi yang

tidak akurat. 'emori anteretrograde merupakan fungsi terakhir yang

paling sering kembali setelah sembuh dari hilangnya kesadaran.#mnesia anterograd dan retrograd mengenai periode 9aktu yang

ber3ariasi setelah dan sebelum cedera, dan dapat pula inkomplit,

menyisakan yang disebut dengan pulau memoridi antara jeda memori


7/9

amnestik. 8rang yang mengalami amnesia retrograd biasanya memiliki

kemampuan memanggil (recall! kejadian yang sangat lama dengan lebih

baik.

2. GE0ALA KLINIS POST TRAUMATIC AMNESIA"ejala utama ditandai dengan ketidakmampuan untuk

mempelajari informasi baru atau gangguan pada kemampuan untuk

mengingat pengetahuan yang sebelumnya diingatnya. "ejala tersebut

harus menyebabkan masalah bermakna bagi pasien dalam fungsi sosial

dan pekerjaannya. Pada trauma kepala onset gejala biasanya mendadak.

( INSTRUMEN PEMERIKSAAN POST TRAUMATIC AMNESIA:ntuk menilai apakah seseorang mengalami amnesia post trauma bisa

dilakukan tes objektif kepada pasien. $es yang dilakukan adalah $es

8rientasi dan #mnesia "al3elston ($8#") dan ada pula tes lain seperti

;4S2.


8/9

(3 PROGNOSIS POST TRAUMATIC AMNESIA6e3in dkk menemukan bah9a P$# yang berlangsung kurang dari 1

hari adalah prediktif dari good recovery, sedangkan P$# yang

berlangsung lebih dari 1 hari adalah prediktif untuk disabilitas sedang

sampai berat.'enurut 8ddy, >umphrey, dan :ttley, 51 P$# yang kurang dari 5

hari telah kembali bekerja dalam 9aktu ? bulan setelah cedera kepala.

Sedangkan pada P$# yang lebih dari 5 hari, hanya 25 yang dapat

kembali bekerja

2.5 PENATALAKSANAAN POST TRAUMATIC AMNESIASecara umum, pasien post trauma harus dikenalkan pada lingkungan

yang familiar dengan menggunakan benda atau gambar, lingkungan juga

harus tenang. Pasien tidak boleh dibiarkan terstimulasi secara berlebihan.

@ang dimaksud dengan stimulus adalah semua yang dapat dilihat,

didengar, atau dirasakan yang dapat membuat pasien berpikir. eberapa

hal yang bisa dilakukan misalnya- menghindari tele3isi, radio, telpon serta

meminimalkan kebisingan. Selain penatalaksaan secara umum, edukasi

terhadap keluarga juga perlu dilakukan. Adukasi yang dimaksud adalah -

Setiap perilaku menantang mungkin dikarenakan efek dari cedera

dan tidak boleh ditanggapi secara personal Stimulasi terlalu banyak pada P$# dapat meningkatkan tingkat

kebingungan dan penderitaan pada orang tersebut. Penting bagi

keluarga untuk menjaga kegiatan di sekitar indi3idu. Sebaiknya

pasien dengan P$# menghindari untuk bertemu dengan banyak

orang yang mengakibatkan terlalu banyak informasi yang digali

sekaligus untuk menghindari kebingungan pada pasien.

Penderita P$# kurang memiliki kapasitas belajar, karena itu

sebaiknya kerika berinteraksi dengan pasien menggunakanpercakapan dan instruksi yang sederhana dan sebaiknya bisa

berbicara dengan cara yang tenang dan meyakinkan.2.5.1 Picture #ecall &P#'! and Picture #ecognition Tas( &P#T!

Pasien diminta untuk melihat tiga gambar yang berbeda lalu pasien

diminta untuk menggambarkan ketiga gambar itu. 7ika pasien tidak bisa

mengingat maka pasien diminta untuk mengulang sebanyak tiga kali

dengan bantuan pemeriksa untuk sedikit menggambarkannya.2.5.2 )ord #ecall Tas( &)#T!


9/9

Pasien diminta untuk mengingat dan menghafalkan tiga kata setelah

diberikan pengarahan. 7ika pasien tidak dapat mengulangnya maka

pemeriksa membantu mengingatnya sampai bisa

BAB III

RINGKASAN

post trauma amnesia

Documents