referat hernia .ppt

7/23/2019 referat hernia .ppt

1/39

LOGO

HERNIA PADAHERNIA PADA

ANAKANAK

OLEH : AMANDA FAIRUZ, S.Ked

REFERAT


2/39

ANAKANAK

Defenisi

penonjolan isi suatu rongga melalui

defek atau bagian yang lemah dari

dinding rongga yang bersangkutan.

1. Cincin Hernia

2. Isi Kantong (Usus!. Kantong Hernia ("eritoneum

#. Cairan

$. "embungkus Hernia (Kulit% &crotum


3/39

Epidemiologi

Insiden hernia inguinalis pada anak antara 1'2') 1.'''kelahiran hidup

*'+ di daerah lipatan paha kanan, sisi kiri 2'2$+ danbilateral 1$+HI-

erdapat pada kirakira 2'+ bayi dan angka ini lebih tinggi lagipada bayi prematur.

/asio antara lakilaki dan 0anita adalah #)1 dan sekitar $'+akan muncul sebelum umur 1 tahun


4/39

www.themegallery.!m

"!m#a$y L!g!

Berdasarkan terjadinyaBerdasarkan terjadinya

Hernia bawaan/Hernia bawaan/

kongenitalkongenital::

1. HI-,

2. H.Umbilikalis!. H,

diafragmatika

Hernia didapat/Hernia didapat/

aquisitaaquisita:: setelah

de0asa%usia lanjut,

oleh karena

tekanan intraabdominal

meningkat dan

dalam 0aktu yang

lama


5/39

Maam%maam her$&a :'me$(r(t leta)$ya da#at d&*ag& + g!l!$ga$

Hernia Externa :dapat dilihat dari luar

1. Hernia inguinalis

lateralis2. Hernia inguinalis

medialis

!. Hernia femoralis

#. Hernia umbilikalis

$. Hernia inisisional


6/39

Hernia Interna ) tidak

dapat dilihat dari luar

1. Hernia obturatoria

2. Hernia diafragmatika

!. Hernia foramen

inslo0i

$. Hernia ligamen ret


7/39

Berdasarkan sifatnya:

www.themegallery.!m

"!m#a$y L!g!


8/39-


9/39

Gambaran klinik

jenisjenis ReponibelReponibel nyerinyeri obstruksiobstruksi sakitsakit toksiktoksik

Reponibel/Reponibel/

bebasbebas

Ireponibel/Ireponibel/akretaakreta

InkarserataInkarserata

StrangulataStrangulata

++

--

--

--

--

--

++

++++

--

--

++

++

--

--

++

++++

--

--

--

++++


10/39

Anatomi pintu canalis inguinalis

ed$e/day, Se#tem*er 01,+203

02


11/39

Anatomi Regio Inguinalis

ed$e/day, Se#tem*er 01,+203

00


12/390+

Anatomi RegioInguinal dinding

luar

1. -igamentum inguinale

2.3nulus e4ternus

!. 5uniculus spermatikus

#.3pponeurosis 678

Anatomi Regio

Inguinal dinding dalam

1. 6uskulus obli9uus

abd.internus

2. 6uskulus rektus abdominis

!. 3nulus internus


13/39

EM4RIOLOGI HERNIA INGUINALIS

Lewat processus vaginalis testes

akan turun melewati canalis

inguinalis ke scrotum dikarenakan

kontraksi gubernaculum pada

umur keamilan !" minggu#

$ada wanita ovarium turun ke

pelvis dan gubernaculum bagianin%erior menjadi ligamentum

rotundum yang mana melewati

cincin interna ke labia majus

&ika processus vaginalis tidak

menutup maka idrokel atauernia inguinalis lateralis akan

terjadi# 'edangkan pada wanita

akan terbentuk kanal (uck#


14/3905

Em*ry!l!g&e :

3. "roc. :aginalis "erit. yang terbuka berhubugan

dengan rongga peritoneum

;. "roc. :aginalis "erit. mengalami obliterasiC. "roc. :aginalis "erit. mengalami obliterasi

seluruhnya


15/3903

8. ;agian "roc. 6enutup sedang bagian distal terbuka Hydrocele estis

5. ;agian "ro4imal dan distal obliterasi, bagian tengah

tidak

Hydrocele 5uniculi=. ;agian pro4imal dan distal terbuka bagian tengahobliterasi Hydrocele estis>HI-

H. ;agian distal tidak obliterasi, tapi masih ada hubungandengan c?. "erit. Hydrocele Communicans


16/39

Me)a$&/me ter6ad&$ya her$&a #adaMe)a$&/me ter6ad&$ya her$&a #ada

a$a)a$a)@'+ prosessus ?aginalis@'+ prosessus ?aginalis

tetaptetap

terbuka (pada neonatus danterbuka (pada neonatus dan

!'+ belum tertutup (pada!'+ belum tertutup (pada

usia 1 thusia 1 th A oleh karenaA oleh karenapeningkatan tekananpeningkatan tekananintraintra

abdominal, prosessusabdominal, prosessus

?aginalis tetap terbuka?aginalis tetap terbuka

H8/BI3H8/BI3

adi pada bayi dan anak,adi pada bayi dan anak,

herniaherniadisebabkan olehdisebabkan oleh

kelainan ba0aankelainan ba0aanberupaberupa

tidak menutupnyatidak menutupnya

prosessus ?aginalisprosessus ?aginalissebagaisebagaiakibat prosesakibat proses

penurunan testis kepenurunan testis ke

skrotumskrotum


17/39

"ada bayi yang sudah lahir, umumnya prosesus

ini sudah mengalami obliterasi sehingga isi

rongga perut tidak dapat melalui kanalis

tersebut. Bamun dalam beberapa hal, sering kali

kanalis ini tidak menutup. Karena testis kiri turunlebih dahulu maka kanalis kanan lebih sering

terbuka.


18/39

HERNIA INGUINALIS LA7ERALIS 8INDIREK

keluar dari rongga peritoneum melalui annulus

inguinalis internus yang terletak sebelah lateral

dari pembuluh darah epigastrika inferior,

kemudian masuk kedalam kanalis inguinalisdan jika cukup panjang, menonjol keluar dari

annulus inguinalis eksternus


19/39


20/39

HERNIA INGUINALIS MEDIALIS 8DIREK

Hernia yang melalui dinding inguinalposteromedial dari ?asa epigastrika inferior didaerah yang dibatasi segitiga Hasselbach.


21/39


22/39

Perbandingan HIL (Indirek) dan HIM (direk)

;atas kanalis inguinalis adalah

sebagai berikut)

Kraniolateral ) annulus inguinalis

internus

Kaudamedial ) annulus inguinalis

eksternus

3tas ) aponeurosis m. 7blikus

eksterna


23/39

HERNIA DIAFRAGMATIKA

D "ada neonatus hernia ini disebabkan oleh gangguan pembentukan

diafragma.D diafragma dibentuk dari ! unsur)

1. membran pleuroperitoneum

2. septum trans?ersum dan

!. pertumbuhan dari tepi yang berasal dariotototot dinding dada.

gangguan pembentukan dan fusi akan terjadi lubang hernia,

gangguan pembentukan otot akan menyebabkan diafragma tipis

dan menimbulkan e?enterasi

www.themegallery.!m

"!m#a$y L!g!


24/39

HERNIA UMBILIKALIS

Hernia umbilikalis merupakan hernia congenitalpada umbilicus yang hanya ditutup peritoneumdan kulit, berupa penonjolan yang mengandungisi rongga perut yang masuk melalui cincinumbilicus.

3ngka kejadian hernia ini lebih tinggi pada bayipremature.


25/39

$enatalaksanaan


26/39

Diagnosa

1. 3namnesa

;enjolan di pelipatan paha%perut bagian ba0ah

;enjolan timbul bila mengejan, berdiri, berjalan,

menangis, batuk, mengangkat barang.

;enjolan hilang saat tiduran hernia

reponibilis

Kadangkadang benjolan dapat keluar masuk

didaerah kemaluan (&crotum lakilaki Elab.mayus 0anita Hernia Inguinalis

lateralis reponibilis


27/39

+9

;ila hernia tidak dapat kembali tanpa disertai

rasa nyeri, dan cincin hernia tidak tegang

hernia irreponibilis (hernia irreducible

;ila hernia tidak dapat kembali disertai rasanyeri, cincin hernia tegang dan atau ada

gangguan pasage isi usus hernia

incarcerata


28/39

Pemeriksaan fisik

Inspeksi


29/39

+

"alpasi

1. FI863B 8& )

;ila hernia kanan periksa dengantangan kanan

;ila hernia kiri periksa dengantangan kiri

Cara ) ari ke 2 , diatas anulusint.

ari ke ! , diatas anulus e4t.

ari ke # , diatas fossa o?alis

Hasil bila dorongan pada )

ari ke 2 HI-

ari ke ! HI6

ari ke # H. 5emoralis


30/39

;2

2. 5IB=8/ 8& )


31/39

;0

!. HU6; 8& )

;ila hernia kanan periksadengan tangan kiri

;ila hernia kiri periksa dengantangan kanan

Ibu jari ditekankan pada anulusint. (kurang lebih pertengahan&iasub."ubicum, 1.$ cmdiatas lig.inguinale penderitadisuruh mengejan

;ila tidak keluar benjolan

HI-

;ila keluar benjolan HI6 , H.5emoralis


32/39

$erkusi

;ila didapatkan perkusi hernia strangulata.

Auskultasi

Hiperperistaltik obstruksi usus (hernia

inkarserata.


33/39


34/39

"!m#a$y L!g!


35/39

;3

Diagnosa Baning !Hernia Ing"inalis La#eralis

1. Hydrocele estis

2. -ymphadenophaty Inguinalis

!. 3bsces "elipatan "aha (Cold 3bsces

#. :aricocele

$. Haematom "ost raumaJ. umor estis

*. 7rchitis

. Cripthorchismus (3ndescensus esticulorum


36/39

Pena#alaksanaan

1. Konservatif :

/eposisi bimanual ) tangan kiri memegang isihernia membentuk corong sedangkan tangankanan mendorongnya ke arah cincin herniadengan tekanan lambat dan menetap sampaiterjadi reposisi.

/eposisi spontan pada anak ) menidurkan anakdengan posisi rendelenburg, pemberian sedatifparenteral, kompres es di atas hernia, kemudianbila berhasil, anak boleh menjalani operasi padahari berikutnya. ika reposisi tidak berhasil dalam0aktu J jam harus dilakukan operasi segera.


37/39

2. Operatif

3nakanak ) Herniotomy )

Karena masalahnya padakantong hernia,maka dilakukan

pembebasan kantong hernia

sampai dengan lehernya, dibuka

dan dibebaskan isi hernia, jika

ada perlekatan lakukan reposisi,

kemudian kantong hernia dijahit

setinggitinggi mungkin laludipotong.


38/39

Kom$likasiKom$likasi

Infeksi

Hematoma skrotalis

Cedera testis,orchitis, atropi testis

Hernia inguinal rekurens


39/39

LOGO

www.themegallery.!m

referat hernia .ppt

Documents