status anak rsu bethesda lempuyangwangi

7/24/2019 Status Anak RSU Bethesda Lempuyangwangi

1/11

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U $EN&AKIT ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA'arTan**al+ Satu, - jul -/0

S%F IL%U $EN&AKIT ANAK

RU%A' SAKIT U%U% #ET'ESDA LE%$U&AN1WAN1I

Na2a %a3a445a + Diporapdwijoyo S. Tana Tan*an +

NI% + 11.2014.333

Do!ter $e22n* + dr. Bambang, Sp.A

IDENTITAS $ASIEN

Nama lengkap : An. B Jeni kelamin : !aki"laki

#empa$%$anggal la&ir:'ogyakar$a, 1(

No)ember 2010

*m+r: 4 $a&+n

S+k+ banga: Jawa Agama : lam

-endidikan : -A*D Alama$ : Jln. -a$+k N(%(4

/+b+ngan dengan orang $+a: anak kand+ng

rang $+a

Aya&

Nama lengkap : #n ! Agama: lam

S+k+ banga : Jawa -endidikan:S-

Alama$ : Jln. -a$+k N(%(4 -ekerjaan : irawa$a

b+

Nama lengkap :Ny. Agama : lam

S+k+ banga : Jawa -endidikan : S-

Alama$ : Jln. -a$+k N(%(4 -ekerjaan : b+ r+ma& $angga

ANA%NESIS

Diambil dari: a+$oanamnei dan alloanamnei. #anggal : 23 j+li 201, Jam : 1.1

a+k 5+ma& Saki$ $anggal 22 J+li 201, jam : 13:30

Alloanamnei diambil dari:

1. b+ kand+ng paien, yang bernama ib+ ber+ia 3 $a&+n, eorang b+ r+ma& $angga,

pada $anggal 23 J+li 201.

Kelu3an Uta2a +-aien da$ang dengan kel+&an demam ejak &ari S5S.

1


2/11

Kelu3an Ta2a3an +

Demam 678, +al 698, +n$a& 698, -+ing 678, !ema 678

R5a7at $en7a!t Se!aran* +

!ima &ari ebel+m ma+k r+ma& aki$, pada $anggal 1 J+li 201 paien m+lai demam

pada malam &ari, nam+n demam mai& diraa $idak begi$+ $inggi.

mpa$ &ari ebel+m ma+k r+ma& aki$, paien mai& demam, na+ +n$+k makan dan

min+m anak berk+rang. -aien j+ga diak+i meraa ediki$ m+al.

#iga &ari ebel+m ma+k r+ma& aki$, karena paien mai& demam, ib+ paien membawa

paien $ereb+$ ke p+kema dan diberi oba$, dan kem+dian demam $+r+n.

D+a &ari ebel+m ma+k r+ma& aki$, demam paien diraa ole& orang $+a paien +da&

men+r+n, nam+n pada iang &arinya demamnya m+n;+l lagi e&ingga diberi oba$ dari

p+kema lagi.Sa$+ &ari ebel+m ma+k r+ma& aki$, demam paien $imb+l lagi, dier$ai dengan

m+n;+lnya ba$+k pilek. rang $+a paien yang meraa anaknya $idak k+nj+ng emb+& ak&irnya

membawa paien ke


3/11

R5a7at I2un4a4+

68 B= b+lan

68 -olio, kali

?eimp+lan: S memiliki riwaya$ im+niai daar lengkap.

R5a7at Nutr4 (Nutritional History)+

S++ : diberikan AS ampai +m+r 2 $a&+n kem+dian diamb+ng dengan ++ orm+la. Biaanya

min+m ++ k+rang lebi& 3 kali per&ari.

akanan pada$ : B+b+r $im pada +m+r b+lan kem+dian nai pada +m+r 1 $a&+n.

akanan ekarang : Na+ makan : berk+rang

@ariai : /anya b+b+r

J+mla& : 1 mangk+k b+b+r $iap kali makan

rek+eni : 3 kali % &ari

R5a7at Tu2u3 Ke2an* (Developmental History)+

+lai dapa$ menegakkan kepalanya pada +m+r 3 b+lan.

+lai dapa$ $engk+rap +m+r 4 b+lan.

+lai merangkak pada +m+r ( b+lan.

+lai dapa$ menga$akan beberapa ka$a eper$i papa dan mama pada +m+r b+lan

Berjalan $anpa dipegangi pada +m+r b+lan.

+lai bi;ara pada +m+r 10 b+lan.

eng+;apkan ka$a Cpapa dan Cmama e;ara peiik pada +m+r 12 b+lan.

Dapa$ berdiri dengan ban$+an memegang andaran +m+r 12 b+lan.

+lai dapa$ berdiri $anpa pegangan +m+r 14 b+lan.

?eimp+lan: #+mb+& kembang anak e+ai dengan +ianya.$en7a!t Da3ulu

698 Sepi 698 eningoen;ep&ali$i 698 ?ejang demam

698 #+berk+loi 698 -ne+moni 698 Alergi lainnya

698 Ama 698 Alergi 5&ini$i 698


4/11

6 9 8 Ba$+k rejan 698 #e$an+ 698 S?

6 9 8 Demam 5ema$ik Ak+$ 698 -enyaki$ Jan$+ng 5ema$ik 698 ?e;elakaan

6 9 8


5/11

ANA%NESIS SISTE% (Review of System)

Kult

6 9 8 Bi+l 6 9 8 5amb+$ 6 9 8 ?eringa$ malam

6 9 8 ?+k+ 6 9 8 ?+ning 6 9 8 Sianoi

6 8 Demam

Ke8ala

6 9 8 #ra+ma 6 9 8 Saki$ kepala

6 9 8 Sinkop 6 9 8 Nyeri pada in+

%ata

6 9 8 era& 6 9 8 Nyeri

6 9 8 Sekre$ 6 9 8 ?+ning % k$er+

6 9 8 #ra+ma 6 9 8 ?e$ajaman pengli&a$an

Teln*a

6 9 8 Nyeri 6 9 8


6/11

T3ora9 (Jantun* : $aru " 8aru)

6 9 8 Seak napa 6 9 8 engi

6 9 8 Ba$+k 6 9 8 Ba$+k dara&

6 9 8 Nyeri dada 6 9 8 Berdebar debar

Ao2en (La2un* U4u4)

6 9 8 +al 69 8 +n$a&

6 9 8 Diare 6 9 8 ?on$ipai

6 9 8 Nyeri epiga$ri+m 6 9 8 Nyeri kolik

6 9 8#inja berdara& 6 9 8 #inja berwarna demp+l

6 9 8 BenjolanSaluran !e23 Alat !ela2n

6 9 8 Di+ria 6 9 8 /ema$+ria

6 9 8 n+rei 6mengompol8

Sara; an Otot

6 9 8 5iwaya$ #ra+ma 6 9 8 Nyeri 6 9 8 Bengkak

E!4tre2ta4

6 9 8 Bengkak 6 9 8 Deormi$a

6 9 8 Nyeri 6 9 8 Sianoi

$E%ERIKSAAN FISIK

Keaaan u2u2 + $ampak aki$ edang, keadaran kompo men$i.

Tana4 +

*m+r: 4 $a&+n b+lan

#B : >0 =m

BB : 1?g

!igkar kepala : $idak dilak+kan

!ingkar lengan : $idak dilak+kan

6


7/11

Kult + awo ma$ang, $+rgor baik.

Ke8ala + normo;ep&ali;

%ata + ;onj+n$i)a anemi 9%9, klera ik$erik 9%9, ;ek+ng

Teln*a + dalam ba$a normal

'un* + dalam ba$a normal

Ten**oro!an + dalam ba$a normal

Le3er + kelenjar ge$a& bening dan $iroid $idak $ampak membear

%ulut + Dalam ba$a normal

T3ora9 +

$aru


8/11

Colo! uur (ata4 n!a4)

E!4tre2ta4 (len*an an tun*!a)+

#on+ : &ipo$on+%&iper$on+%nor2otonu4

aa : &ipo$roi%&iper$roi%nor2al

Sendi : bergerak ak$i

?ek+a$an: 7 7 Senori: 7 7

? ? ? ?

dema: 9 9 =yanoi: 9 9

9 9 9 9

!ain9lain:

$e2er!4aan neurolo*4 6$idak dilak+kan pemerikaan8

$E%ERIKSAAN $ENUNJAN1

$e2er!4aan laoratoru2 +

Da2l tan**al -- Jul -/0

'e2atolo* len*!a8

/b : 1(, g%d!

!e+koi$ : (,3> 610F3 %+!8

#romboi$: 23> 610F3%+!8

/$ : 34,4 G

I*% Ant Sal2onella t783 (Tue9)-oi$i

I2unolo* en*ue


9/11

Anak !aki9lak+ +ia 4 $a&+n b+lan da$ang dengan kel+&an demam ejak &ari S5S

yang $idak k+nj+ng emb+&, awalnya demam dier$ai dengan raa $idak enak pada per+$. Demam

$idak di+k+r dengan mengg+nakan $ermome$er. S +da& beroba$ ke p+kema, nam+n $idak

k+nj+ng emb+&. -ada pemerikaan lab didapa$kan $e #*BH poi$i dan


10/11

$anpa aki$ per+$.

$ENATALAKSANAAN+

%e!a2ento4a +

1. -ara;e$amol $able$ 3 E 20 mg 6oral e$ela& makan8

2. ?loramenikol $able$ 3 E 20 mg 6oral e$ela& makan8

3. n+ 5! 00;; % ( jam 6@84. n+ ?A9N 1B 100;; % ( jam 6@8 +n$+k pemberian lar+$an awal ole& karena $a$+ elek$roli$

paien bel+m dike$a&+i

Non %e!a2ento4a +

1. #ira& baring

2. -erbanyak a+pan makan makanan yang bergii

d+kai:

Jaga keberi&an makanan

Die$ l+nak

A+pan makanan eimbang

akan ediki$9ediki$ $e$api ering

Ren>ana $e2er!4aan Lanjutan+

1. -emerikaan labora$ori+m +langan : dara& lengkap

2. -emerikaan labora$ori+m +langan: g< Deng+e

$RO1NOSIS+

Ad )i$am : bonam

Ad +ngional : bonam

Ad ana$ionam : bonam

FOLLOW U$ +

#AN


11/11

#anggal Jam /b /$ #romboi$ !e+koi$

1>909201 0(.00

1.00

20.00

1,2

1,2

14,(

,3

,3

44,

2>000

2>000

2(000

(10

1030

>30

20909201 0.00

1.00

1(,2

14,(

4>,

44,3

33000

000

>040

>>>0

21909201 0,2 13,3 40 (000 240

22909201 0(,1 13, 42,( 1000 40

11

status anak rsu bethesda lempuyangwangi

Documents