case kulit - acne vulgaris

7/24/2019 Case Kulit - Acne Vulgaris

1/8

STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI

Nama : Nn. NA

Usia : 22 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Belum Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SLTA

Pekeraan : Mahasis!a

Suku Bangsa : Muara "nim

Alamat : #usun III$ Tanung Kemala$ Lu%ai$ Muara "nim

N&. 'ekam Medik : (((()*+*,,

Kunungan pertama kali ke P&liklinik #ermat&l&gi dan -ene&r&l&gi 'SUP #r.

M&hammad &esin Palem%ang pada hari Kamis$ /) 0e%ruari 2(/1 pukul /.((

3IB.

II. ANAMNESIS 4Aut&anamnesis tanggal /) 0e%ruari 2(/1 pukul /.(( 3IB5

Keluhan Utama : Jera!at di !aah$ punggung dan dada 6ang semakin %an6akseak / pekan 6ang lalu

Keluhan Tambahan : -

Riwayat Perjalanan Penyait

Seak 7 tahun lalu$ pasien mengeluh tim%ul era!at dihidung satu %uah seukuran

uung kepala arum pentul$ tidak n6eri. Jera!at kemudian dipe8ahkan &leh pasien$

lalu tm%ul %e%erapa era!at di !aah pasien$ seukuran uung kepala arum pentul$

tidak n6eri. Pasien tidak %er&%at.

Kisaran 2 tahun lalu$ era!at di !aah %ertam%ah %an6ak$ ukuran uung kepala

arum pentul. Jera!at %ertam%ah saat pasien menstruasi dan stres. Pasien meng&%ati

era!at dengan krim 6ang di%eli sendiri$ keluhan era!at %erkurang dan kemudian

era!at tim%ul kem%ali. Pasien %er&%at ke %idan$ di%eri 2 ma8am &%at 4pil !arna

kuning dan hiau5$ keluhan era!at tetap ada.


2/8

2

Kisaran / tahun lalu$ pasien mengeluh era!at di !aah masih ada$ dan tim%ul

era!at di punggung dan dada. Jera!at %e%erapa %uah$ %erukuran uung kepala arum

pentul. Jera!at di punggung dan dada %ertam%ah %an6ak dalam kurun satu tahun

terakhir.

Kisaran / pekan lalu$ pasien mengeluh era!at di !aah$ punggung dan dada

%ertam%ah %an6ak. Jera!at %e%erapa %uah$ %erukuran uung kepala arum pentul.

Semakin %an6akn6a era!at 6ang mem%uat pasien pergi %er&%at ke p&liklinik

#ermat&l&gi dan -enere&l&gi 'SUP #r. M&hammad &esin Palem%ang.

Riwayat Penyait Dahulu

'i!a6at era!at di !aah kisaran 1 tahun 6ang lalu ketika masih SMA

'i!a6at k&nsumsi &%at9&%atan dari %idan 4pil !arna kuning dan hiau5 diminum

2sehari

'i!a6at penggunaan &%at t&pikal krim pemutih !aah 6ang di%eli di t&k&

ke8antikan

'i!a6at %erganti9ganti k&smetik 4m6 %a%6$ gats%6$ skin t&ni85

Riwayat Penyait Pa!a An""#ta Keluar"a

'i!a6at %erera!at dalam keluarga dialami uga &leh kakak pasien

Riwayat S#$ial E#n#mi

Pasien se&rang mahasis!a 6ang tinggal %ersama kakakn6a dik&san

Kesan : s&sial ek&n&mi menengah

Riwayat %i"iene

Pasien arang mem%ersihkan !aah$ sering %erganti9ganti k&smetikdan

memakai krim pemutih !aah

Pasien mandi menggunakan air P#AM

Pasien sering makan g&rengan dan makanan pedas

Pasien menstruasi tidak teratur$ menarchepada usia /7 tahun.

III. PEMERIKSAAN FISIK 4Tanggal /) 0e%ruari 2(/1 pukul /.(( 3IB5

Statu$ &eneraliu$


3/8

3

Keadaan Umum : sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

Tekanan #arah : /2(;+( mmg

Nadi : +2 ;menit

Suhu : *1$1&i : normoweight

Kea!aan S'e$i(i

Kepala

Mata : K&nungti?a palpe%ra pu8at tidak ada$ Sklera ikterik tidak ada

idung : Tidak ada sekret$ muk&sa merah muda

Telinga : Meatus akustikus eksternus lapang$ mem%ran timpani intak$ tidak

ada n6eri

Mulut : Tidak ada st&matitis

Tengg&r&kan : 0aring tidak hiperemis$ t&nsil T/9T/tenang

Leher : J-P 4925 8m 2@

#ada

Jantung : ' +2 ;menit$ %un6i antung n&rmal$ tidak ada %un6i antung

tam%ahan

Paru9paru : suara paru ?esikuler 4n&rmal5$ r&nkhi tidak ada$ wheezing tidak ada.

Perut : datar$ lemas$ hepar dan lien tidak tera%a$ n6eri tekan tidak ada$

%ising usus dalam %atas n&rmal

"kstremitas : akral hangat$ tidak ada edema

K=B : pada inspeksi dan palpasi kelenar getah %ening retr&aurikula$ su%9

mandi%ula$ 8&lli$ aksila$ dan inguinal tidak didapatkan pem%esaran

dan tidak ada n6eri tekan


4/8

4

Statu$ Dermat#l#"iu$

Re"i# facialis:

9 Papul eritem$ multipel$ miliar$ %ulat$ diskret

9 Pustul$ multipel$ miliar$ diskret

9 K&med& hitam$ tertutup$ multipel$ diskret

9 KriteriaLehmann :

K&med& : (

Papul ; Pustul : /+

Kista :

Kesan : A8ne ?ulgaris deraat sedang

&ambar ). 'egi&facialistampak papul$ pustul dan k&med& hitam

/

11


5/8

5

&ambar *. 'egi&facialis dextratampak papul eritem$ pustul dan k&med& hitam

&ambar +. 'egi&facialissinistratampak papul eritem$ pustul dan k&med& hitam

Re"i# trunu$ '#$teri#r et anteri#r :

- Papul eritem hiperpigmentasi$ multipel$ miliar$ diskret

2

*


6/8

6

- Pustul$ multipel$ diskret

- K&med& hitam tertutup$ multipel$ diskret

- KriteriaLehmann :

K&med& :

Papul ; Pustul : /7

Kista : /

Kesan : A8ne ?ulgaris deraat sedang

&ambar ,. 'egi& trunkusposteriortampak papul eritem 9 hiperpigmentasi$ pustul dan

k&med& hitam

&ambar . 'egi& trunkus anteriortampak papul hiperpigmentasi$ pustul dan k&med& hitam

7


7/8

7

I. RESUME

Nn.NA$ perempuan %erusia 22 tahun$ tinggal di Muara "nim$ pekeraan

mahasis!a$ datang ke P&liklinik #ermat&l&gi dan -ene&r&l&gi 'SUP #r.

M&hammad &esin Palem%ang dengan keluhan era!at di !aah$ dada dan

punggung 6ang %ertam%ah %an6ak seak satu pekan 6ang lalu. Keluhan pertama kali

dirasakan kisaran 7 tahun 6ang lalu %erupa era!at 6ang a!aln6a tim%ul di hidung

satu %uah$ %erukuran uung kepala arum pentul 6ang %ertam%ah %an6ak dalam kurun

!aktu 7 tahun. Kisaran / tahun 6ang lalu tim%ul %e%erapa era!at di punggung dan

dada %erukuran uung kepala arum pentul dan %ertam%ah %an6ak dalam kurun !aktu

satu tahun. Kisaran / pekan 6ang lalu$ era!at di !aah$ punggung dan dada

%ertam%ah %an6ak 6ang mem%uat pasien pergi %er&%at ke P&liklinik #ermat&l&gi dan

-ene&r&l&gi 'SUP #r. M&hammad &esin Palem%ang. 'i!a6at era!at di !aah

kisaran 1 tahun 6ang lalu ketika masih SMA$ ri!a6at k&nsumsi &%at9&%atan dari

%idan 4pil !arna kuning dan hiau5 diminum 2 sehari$ ri!a6at penggunaan &%at

t&pikal krim pemutih !aah 6ang di%eli di t&k& ke8antikan$ ri!a6at %erganti9ganti

k&smetik 4m6 %a%6$ gats%6$ skin t&ni85. 'i!a6at %erera!at dalam keluarga dialami

uga &leh kakak pasien. Status generalis dan keadaan spesiCik dalam %atas n&rmal.

Status dermat&l&gikus pada regi&facialis didapatkan papul eritem$ multipel$ miliar$

%ulat$ diskretD pustul$ multipel$ miliar$ diskretD k&med& hitam tertutup$ multipel$

diskret dan dari kriteria lehmanndidapatkan kesan a8ne ?ulgaris deraat sedang. Pada

regi& trunkus posterior et anterior didapatkan papul eritem9hiperpigmentasi$

multipel$ miliar$ diskretD pustul$ multipel$ diskretD k&med& hitam tertutup$ multipel$

diskret dan dari kriteria lehmanndidapatkan kesan a8ne ?ulgaris deraat sedang.

. DIA&N/SIS 0ANDIN&

9 A8ne ?ulgaris deraat sedang

9 '&sasea

I. DIA&N/SIS KER1A

A8ne -ulgaris deraat sedang


8/8

8

II. PENATA2AKSANAAN

Umum

Mem%eri inC&rmasi kepada pasien %ah!a pen6akitn6a dapat dise%a%kan

%akteri$ Cakt&r makanan$ Cakt&r h&rm&n$ Cakt&r psikis$ %ahan kimia dan tidak

menular.

Menelaskan kepada pasien untuk menggunakan &%at se8ara teratur sesuai

anuran d&kter dan tidak menghentikan tanpa sei>in d&kter.

Menghindari dari memegang dan memen8et era!at.

Men6arankan pasien untuk mengurangi makanan 6ang %ermin6ak dan pedas.

Menghindari stres psikis.

Khu$u$

T#'ial :

L&ti& kummerCeldi 2;hari 4pada punggung dan dada5

&6l per&ide E F 8lindamisin /$2E 4/;hari 4pagi55

Si$temi :

Kapsul d&ksisiklin 2/((mg P@;hari

III. PR/&N/SIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam

case kulit - acne vulgaris

Documents