7/24/2019 CKD2 LP

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gagal ginjal kronis ( GGK) atau Chronic Kidney Disease ( CKD)

merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana

kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan

keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan

sampah nitrogen lain dalam darah), (Mansjoer, !!")# $enyakit ini

merupakan sindrom klinis yang terjadi pada stadium gagal ginjal yang dapat

mengakibatkan kematian kecuali jika dilakukan terapi pengganti pada

sistem sekresi tubuhnya

%edangkan salah satu penatalaksanaan pada penderita gagal ginjal

kronik adalah hemodialisa# &al ini karena hemodialisa merupakan terapi

pengganti ginjal yang bertujuan untuk mengeluarkan sisa'sisa metabolisme

7/24/2019 CKD2 LP

2/12

B. Rumusan Masalah

/# 5pa definisi CKD8

# 5pa etiologi CKD8

0# 5pa patofisiologi CKD8

2# 4agaimana manisfestasi CKD8"# 5pa saja yang masuk dalam pemeriksaan penunjang8

*# 4agaimana penatalaksanaan pada kasus CKD8

C. Tujuan

/# ujuan 6mum

ujuan umum dari asuhan kepera1atan ini adalah untuk

mengetahui

5suhan kepera1atan pada pasien dengan gagal ginjal

# ujuan Khusus

5suhan kepera1atan ini dibuat untuk mengetahui tentang 9

a $engkajian ang dilak kan pada pasien dengan gagal ginjal

7/24/2019 CKD2 LP

3/12

CKD CHR!NIC KIDNE" DI#EA#E $

5# $engertian

Gagal ginjal kronik (GGK) biasanya akibat akhir dari kehilangan fungsi

ginjal lanjut secara bertahap (Doenges, /:::; **)

Kegagalan ginjal kronis terjadi bila ginjal sudah tidak mampu

mempertahankan lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan

pemulihan fungsi tidak dimulai# $ada kebanyakan individu transisi dari sehat

ke status kronis atau penyakit yang menetap sangat lamban dan menunggu

beberapa tahun# (4arbara C

7/24/2019 CKD2 LP

4/12

Gangguan jaringan penyambung misalnya lupus eritematosus sistemik,

poliarteritis nodosa,sklerosis sistemik progresif

Gangguan kongenital dan herediter misalnya penyakit ginjal

polikistik,asidosis tubulus ginjal

$enyakit metabolik misalnya DM,gout,hiperparatiroidisme,amiloidosis

+efropati toksik misalnya penyalahgunaan analgesik,nefropati timbal

+efropati obstruktif misalnya saluran kemih bagian atas9 kalkuli

neoplasma, fibrosis netroperitoneal# %aluran kemih bagian ba1ah9

hipertropi prostat, striktur uretra, anomali kongenital pada leher kandung

kemih dan uretra#

C# $atofisiologi

$ada 1aktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (termasuk

glomerulus dan tubulus) diduga utuh sedangkan yang lain rusak (hipotesa

f h) f f h hi fi d d k i l

7/24/2019 CKD2 LP

5/12

$erjalanan umum gagal ginjal progresif dapat dibagi menjadi tiga

stadium yaitu9

a# %tadium / (penurunan cadangan ginjal)

Ditandai dengan kreatinin serum dan kadar 4lood 6reum +itrogen (46+)

normal dan penderita asimtomatik#b# %tadium (insufisiensi ginjal)

"A jaringan yang berfungsi telah rusak (Glomerulo filtration

ate besarnya "A dari normal)# $ada tahap ini 4lood 6reum +itrogen

mulai meningkat diatas normal, kadar kreatinin serum mulai meningklat

melabihi kadar normal, aBotemia ringan, timbul nokturia dan poliuri#

c# %tadium 0 (Gagal ginjal stadium akhir ? uremia)

imbul apabila :!A massa nefron telah hancur, nilai glomerulo filtration

rate /!A dari normal, kreatinin klirens "'/! ml permenit atau kurang#

$ada tahap ini kreatinin serum dan kadar blood ureum nitrgen meningkat

sangat mencolok dan timbul oliguri# ($rice, /::9 3/0'3/2)

7/24/2019 CKD2 LP

6/12

-# $emeriksaan penunjang

Menurut %uyono (!!/), untuk menentukan diagnosa pada CKD dapat

dilakukan cara sebagai berikut9

/# $emeriksaan laboratorium

Menentukan derajat kega1atan CKD, menentukan gangguan sistem dan

membantu menetapkan etiologi#

# $emeriksaan 6%G

6ntuk mencari apakah ada batuan, atau massa tumor, juga untuk

mengetahui beberapa pembesaran ginjal#

0# $emeriksaan -KG6ntuk melihat kemungkinan hipertropi ventrikel kiri, tanda'tanda

perikarditis, aritmia dan gangguan elektrolit

.# $encegahan

bstruksi dan infeksi saluran kemih dan penyakit hipertensi sangat

l h d i k li tid k i b lk j l b k k

7/24/2019 CKD2 LP

7/12

D5G+%5 K-$-555+

Menurut Doenges (/:::) dan

7/24/2019 CKD2 LP

8/12

c# %elidiki keluhan nyeri dada, perhatikanlokasi, rediasi, beratnya (skala

!'/!)

9 & dan GGK dapat menyebabkan nyeri

d# Kaji tingkat aktivitas, respon terhadap aktivitas

9 Kelelahan dapat menyertai GGK juga anemia

# Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan edema

sekunder 9 volume cairan tidak seimbang oleh karena retensi +a dan &)

ujuan9 Mempertahankan berat tubuh ideal tanpa kelebihan cairan dengan

kriteria hasil9 tidak ada edema, keseimbangan antara input dan output

ntervensi9

a# Kaji status cairan dengan menimbang 44 perhari, keseimbangan

masukan dan haluaran, turgor kulit tanda'tanda vital

b# 4atasi masukan cairan

9 $embatasan cairan akn menentukan 44 ideal, haluaran urin, dan

7/24/2019 CKD2 LP

9/12

b# $erhatikan adanya mual dan muntah

9 Gejala yang menyertai akumulasi toksin endogen yang dapat

mengubah atau menurunkan pemasukan dan memerlukan intervensi

c# 4eikan makanan sedikit tapi sering

9 $orsi lebih kecil dapat meningkatkan masukan makanand# ingkatkan kunjungan oleh orang terdekat selama makan

9 Memberikan pengalihan dan meningkatkan aspek sosial

e# 4erikan pera1atan mulut sering

9 Menurunkan ketidaknyamanan stomatitis oral dan rasa tak disukai

dalam mulut yang dapat mempengaruhi masukan makanan

2# $erubahan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi sekunder9

kompensasi melalui alkalosis respiratorik

ujuan9 $ola nafas kembali normal ? stabil

ntervensi9

7/24/2019 CKD2 LP

10/12

ntervensi9

a# nspeksi kulit terhadap perubahan 1arna, turgor, vaskuler, perhatikan

kadanya kemerahan

9 Menandakan area sirkulasi buruk atau kerusakan yang dapat

menimbulkan pembentukan dekubitus ? infeksi#

b# $antau masukan cairan dan hidrasi kulit dan membran mukosa

9 Mendeteksi adanya dehidrasi atau hidrasi berlebihan yang

mempengaruhi sirkulasi dan integritas jaringan

c# nspeksi area tergantung terhadap udem

9 Earingan udem lebih cenderung rusak ? robek

d# 6bah posisi sesering mungkin

9 Menurunkan tekanan pada udem , jaringan dengan perfusi buruk

untuk menurunkan iskemia

e# 4erikan pera1atan kulit

9 Mengurangi pengeringan , robekan kulit

7/24/2019 CKD2 LP

11/12

DA%TAR PU#TAKA

Carpenito,

7/24/2019 CKD2 LP

12/12

PATH&A"#

/

infeksi vaskuler Bat toksik bstruksi saluran kemih

reaksi antigen

antibodi

arteriosklerosis tertimbun ginjal etensi urin batu besar dankasar

iritasi ? cidera

jaringan

suplai darah ginjal turunhematuria

anemia

menekan saraf

perifer

nyeri pinggang

G. turun

GGK

sekresi eritropoitis turun

produksi &b turunsuplai nutrisi dalam

darah turun

resiko

gangguan nutrisioksihemoglobin turun

suplai kasar turun

gangguan

perfusi jaringanintoleransi

aktivitas

retensi +a

total C-% naik

tek# kapiler naik

vol# interstisial naik

edema(kelebihan volume cairan)

preload naik

beban jantung naik

hipertrofi ventrikel kiri

payah jantung kiri bendungan atrium kiri

naik

tek# vena pulmonalis

kapiler paru naik

edema paru

gang# pertukaran gas

C$ turun

aliran darah ginjal

turun

55 turun

retensi +a = &

naik

kelebihan vol# cairan

suplai

jaringan turun

metab# anaerob

timb# as# laktatnaik

' fatigue

' nyeri sendiintoleransi aktivitas

suplai ke

otak turun

syncope(kehilangankesadaran)

sekresi protein terganggu

sindrom uremia

perpospatemia

pruritis

gang#integritas kulit

gang#

keseimbanganasam ' basa

prod# asam naik

as# lambung naik

urokrom

tertimbun di kulit

perubahan 1arna

kulit

resiko gangguan

nutrisi

nausea, vomitus iritasi lambung

infeksi perdarahan

gastritis

mual,muntah

' hematemesis' melena

anemia