copy of hepatitis makalah

7/25/2019 Copy of Hepatitis Makalah

http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-hepatitis-makalah 1/13

MAKALAH

HEPATITIS

(Untuk Memenuhi Tugas Askeb Kegawatdaruratan Neonatal an Maternal!

osen Pembimbing "

H#$ Andri Tri Kusuma Ningrum SSiT$M$Kes

isusun %leh "

&$ Ismawati Khoiroh

'$ Lailatul Iah

)$ Tika Arinda P$

*$ +ita +atimatus S$

P,%-,AM STUI IPL%MA III KE.IANAN / *0

SEK%LAH TIN--I ILMU KESEHATAN MUHAMMAI1AH

LAM%N-AN

'2&)

KATA PEN-ANTA,



Puji syukur kehadirat Allah SWT dengan segala limpahan Rahmat, Taufiq,

dan Hidayah-Nya sehingga laporan yang erjudul 3HEPATITIS4 dapat

diselesaikan tepat pada !aktunya"

#aporan ini diuat untuk memenuhi tugas dari dosen mata kuliah Asuhan

$eidanan dalam rangka Program Studi %&&& $eidanan ST&$'S

()HA((A%&*AH #amongan"

%engan terselesaikannya laporan ini, penulis tidak lupa mengu+apkan

terima kasih kepada

" %rs"H" .udi )tomo, Amd"$ep",("kes", selaku $etua ST&$'S

(uhammadiyah #amongan

/" Hj" WS"Tarmi, SST",S"Psi",("$es", selaku $etua Prodi %&&& $eidanan

ST&$'S (uhammadiyah #amongan

0" Hj" Andri Tri $usuma Ningrum SSiT",("$es" selaku %osen

Pemiming dan %osen mata kuliah Asuhan $eidanan

$ega!atdaruratan neonatal dan maternal

1" %an pihak-pihak yang memantu dalam penyelesaian laporan ini"

Terima kasih"

#amongan, (aret /20

Penulis

A5TA, ISI

2



HA#A(AN 3)%)#""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""i

$ATA P'N4ANTAR"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""ii

%A5TAR &S&"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii

.A. & PENAHULUAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

" #atar .elakang""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

"/ Tujuan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

"0 (etode Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/

.A. ' TIN6AUAN PUSTAKA""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

/" Pengertian Hepatitis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

/"/ 4ejala sujektif dan 6jektif""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

/"0 Patofisiologis """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1

/"1 %iagnosis """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7

/"7 Penyea"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""8/"8 5aktor yang mempengaruhi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""9

/"9 $omplikasi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""9

/"9" Pengaruh $ehamilan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""9

/"9"/ Pengaruh Persalinan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""9

/": Pelaksanaan ; Penanganan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""9

.A. ) PENUTUP"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

0" $esimpulan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

0"/ Saran""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2

A5TA, PUSTAKA""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

3



.A. I

PENAHULUAN

&$& Latar .elakang

Hepatitis ermasalah di &ndonesia, pertama oleh karena +arrier-nya tergolong

anyak, $edua, imunisasi Hepatitis pada ayi <)ni=ersal &mmuni>ation? di

&ndonesia aru dimulai eerapa tahun lampau <@@8?" Hal ketiga, elum semua

orang erisiko tinggi kena Hepatitis patuh meminta =aksinasi" %engan kondisi

seperti itu, erarti masyarakat yang telanjur tertular Hepatitis sudah sekian

anyak, dan kian tak terkontrol pula"

(asih anyak masyarakat kita yang elum tahu, ah!a huungan seks eas

juga isa menjadi sumer penularan Hepatitis" Semarang mela+ur, lalu seorang

suami tanpa disadarinya sea mungkin tidak tahu, menularkan penyakitnya

kepada istrinya, lalu kepada anak-anaknya le!at +emaran +airan tuuh antar-

anggota keluarga, atau persalinan ayi"

Penyakit ini iasanya jarang terjadi pada !anita hamil" Namun, apaila

timul ikterus <gejala kuning? pada kehamilan, maka penyeanya yang paling

sering adalah hepatitis =irus"

Pada !anita hamil kemungkinan untuk terjangkit hepatitis =irus adalah sama

dengan !anita tidak hamil pada usia yang sama" %i negara sedang erkemang,

!anita hamil leih mudah terkena hepatitis =irus" Hal ini erat huungannya

dengan keadaan nutrisi dan higiene sanitasi yang kurang aik" Hepatitis =irus

dapat timul pada ketiga trimester kehamilan dengan angka kejadian yang

sama" (enurut seuah penelitian, @"7 persen hepatitis =irus terjadi pada trimester

&, 0/ persen terjadi pada trimester &&, dan 7:"7 persen terjadi pada trimester &&&"

&$' Tu#uan

" Tujuan umum

Agar mahasis!a mengetahui dan mampu melakukan penapisan pada umil

khususnya $ehamilan dengan Hepatitis"

/" Tujuan khusus

1



Agar mengetahui pengertian¬ dan ma+am ma+am penyakit dalam

kehamilan, khususnya pada kasus iu hamil dengan hepatitis

Agar ¬ dapat melakukan manajemen pengkajian data

Agar dapat melakukan¬ diagnosis dari pengkajian data

&$) Metode Penulisan

(etode ini menggunakan metode study pustaka yaitu erasal dari ahan

ahan atau uku uku yang erat huungannya dengan tugas ini"

.A. II

2



TIN6AUAN TE%,I

'$& Pengertian He7atitis

Hepatitis atau radang hati, satu jenis penyakit hati yang paling sering

dijumpai di antara penyakit panyakit lain yang menyerang hati" Penyakit ini

terutama diseakan oleh =irus dan ditandai oleh peruahan !arna kulit dan

agian putih mata <s+lera? menjadi kekuningan" Warna kuning terseut timul

karena adanya pengendapan pigmen iliruin, yang ersal dari +airan empedu"

Warna air ken+ing penderita pun menjadi kuning atau ahkan ke+oklatan seperti

air teh" <'nsiklopedi?"

'$' -e#ala Sub#ekti8 dan %b#ekti8

%ata Sujektif

Hepatitis A -pusing

- #elah

- Sakit perut

- demam

Hepatitis . -sakit perut

- diare- merasa mual muntah

Hepatitis B - hilang selera makan

- #elah

- Sakit perut

%ata 6jektif

Hepatitis A

- Tinja er!arna tanah liat

- &khterus yang ersamaan dengan nyeri epigastrik Hepatitis . -

- Nyeri tekan pada adomen

- $uning

Hepatitis B - urin gelap

- kulit dan mata kuning

'$) Pato8isiologis

- Hepatitis A

%ia!ali dengan masuknya =irus kedalam saluran pen+ernaan,

kemudian masuk kealiran darah menuju hati <=ena porta?,lalu mengin=asi

3



ke sel parenkim hati" %i sel parenkim hati=irus mengalami replikasi yang

menyeakan sel parenkim hati menjadi rusak" Setelah itu=irus akan

keluar dan mengin=asi sel parenkim yang lain atau masuk kedalam du+tus

iliarisyang akan dieksresikan ersama feses" Sel parenkim yang telah

rusak akan merangsang reaksiinflamasi yang ditandai dengan adanya

agregasi makrofag,pemesaran sel kupfer yang akanmenekan du+tus

iliaris sehinnga aliran iliruin direk terhamat, kemudian terjadi

penurunaneksresi iliruin ke usus" $eadaan ini menimulkan

ketidakseimangan antara uptake danekskresi iliruin dari sel hati

sehingga iliruin yang telah mengalami proses konjugasi<direk?akan

terus menumpuk dalam sel hati yang akan menyeakan refluC<aliran

kemali keatas? ke pemuluh darah sehingga akan ermanifestasi kuning

pada jaringan kulit terutama pada sklerakadang disertai rasa gatal dan air

ken+ing seperti teh pekat akiat partikel iliruin direk erukuran ke+il

sehingga dapat masuk ke ginjal dan di eksresikan melalui urin" Akiat

iliruindirek yang kurang dalam usus mengakiatkan gangguan dalam

produksi asam empedu <produksi sedikit? sehingga proses pen+ernaan

lemak terganggu <lemak ertahan dalamlamung dengan !aktu yang

+ukup lama? yang menyeakan regangan pada lamung sehingga

merangsang saraf simpatis dan saraf parasimpatis mengakiatkan

teraktifasi nya pusat muntahyang erada di medula olongata yang

menyeakan timulnya gejala mual, muntah danmenurun nya nafsu

makan" <$umar,Botran"/229?

- Hepatitis .

• H.D adalah =irus %NA yang ereplikasi melalui intermediate RNA di

dalam nu+leus dan sitoplasma hepatosit

• Bedera hepatosit dimediasi oleh respon imun, ukan karena efek

sitopatik langsung dari =irus

• Respon imun yang heat akan memperparah gejala dan menyeakan

leih anyak nekrosis hepatoseluler, tetapi sangat penting untuk

memersihkan =irus

• Sitokin inflamasi faktor nekrosis tumor alfa dan interferon gama

sangat =ital untuk memersihkan H.D <men+egah reproduksi H.D?

4



• $ompleks antiody-antigen yang ersirkulasi ias mengakiatkan

sindrom yang menyerupai serum-si+kness dengan edema

angioneurotik, nodosa poliarteritis, =askulitis sistemis dengan iskemia

usus, penyakit ginjal, neuropati, dan arthritis

• (ekanisme keadaan pema!a tak ergejala jangka panjang diper+aya

merupakan toleransi imunologis terhadap =irus-=irus tidak diersihkan

tetapi +edera hepatosit minimal dan pema!a dapatr hidup lama

- Hepatitis B

• H.B adalah =iruske+il erseluung yang mengandung RNA dan

memiliki eragai genotip dengan eragai ekspresi penyakit fenotip

• Sitopasititas =irus langsung merupakan +ara primer terjadinya +edera

hepatosit, dan jumlah =irus yang menyerang erhuungan langsung

dengan eratnya inflamasi yang terlihat dalam iopsi hepar

• Hepatitis autoimun juga sering dihuungkan dengan infeksi HBD"

.anyak pasien mementuk antiody mikrosomal anthihepat ginjal

yang dapat merusak hepatosit yang tidak terinfeksi

• Sirosis terjadi pada /2E infeksi HBD krosis dan ias terukti dalam

7 ulan setelah infeksi akut, meskipun rata-rata terjadinya sirosis

adalah /2 tahun

'$* iagnosis

a? Hepatitis atau ikhterus seelumnya

? Pemajanan pada seseorang yang menderita hepatitis atau ikhterus

+? Pasangan seks anyak

d? Pria homoseksual

e? Seks dengan pria iseksual

f? Penggunaan oat intra=ena !alaupun sati episode, !alaupun pada masa

lalu"

g? &migrasi atau epergian dari Negara dengan endemiuk hepatitis

h? Pekerjaan-pekerja pera!atan kesehatan atau pekerja keamanan puli+,

pekerja day +are

i? Hemophilia

j? Ri!ayat dialysis

k? Pemeriksaan fisik hati yang memesar, nyeri tekan, limpa yang

memesar,ikhterus

l? )ji #aoratorium uji penapisan hepatitis positif atau identifikasi antigen

hepatitis spesifik dan antiody, uji fungsi hati AST <S46T?, A#T

<S4PT?, #%H,dan iliruin meningkat

5



'$9 Pen:ebab

Penyea hepatitis erma+am-ma+am" Pada prinsipnya penyea hepatitis

teragi atas infeksi dan ukan infeksi"

Penyea-penyea terseut antara lain

" &nfeksi =irus F hepatitis A, hepatitis ., hepatitis B, hepatitis %, Hepatitis ',

Hepatitis 5,hepatitis 4"

/" Non =irus F $omplikasi dari penyakit lain, Alkohol, 6at-oatan kimia atau

>at kimia, Penyakit autoimun"

Nama-nama =irus penyea hepatitis yang saat ini telah dikenali adalah =irus hepatitis A atau DHA

=irus hepatitis . atau DH.

=irus hepatitis B atau DHB,

=irus hepatitis % atau DH%,

=irus hepatitis ' atau DH',

=irus hepatitis 5 atau DH5

=irus hepatitis 4 atau DH4"

'$; 5aktor 1ang Mem7engaruhi

/"8" Hepatitis A

$otoran;tinja penderita yang penularannya melalui makanan dan minuman

yang terkomtaminasi, ukan melalui akti=itas seCual atau melalui darah"

/"8"/ Hepatitis .

Huungan seksual, transfusi darah, jarum suntik, maupun penggunaan alatkeersihan diri <sikat gigi, handuk? se+ara ersama-sama"

/"8"0 Hepatitis +

(elalui kontak darah Gtransfusi, jarum suntik <terkontaminasi?, serangga

yang menggiti penderita lalu mengigit orang lain disekitarnya

'$< Kom7likasi

/"9" Pada kehamilan

6



Pada !anita hamil kemungkinan untuk terjangkit hepatitis =irus adalah

sama dengan !anita tidak hamil pada umur yang sama" $elainan hepar yang

mempunyai hubungan langsung dengan peristi!a kehamilan

&nfeksi =irus hepatitis pada kehamilan dapat mengakiatkan eragai

ma+am komplikasi, tergantung dari tipe =irusnya" Bontohnya seperti demam

tinggi, kuning mual dan muntah" 3ika iu hamil menderita hepatitis iasanya

tidak akan ditularkan ke janin di dalam kandungan, namun infeksi pada

trimester akhir isa menyeakan kelahiran prematur dan infeksi erat pada

ayi yang aru lahir"

/"9"/ Pada Persalinan

Akan terjadi penularan penyakit hepatitis pada ayinya melalui pla+enta"

'$= Penanganan

/":" Penanganan dan Pengoatan Hepatitis A

Penderita yang menunjukkan gejala hepatitis A seperti minggu pertama

mun+ulnya yang diseut penyakit kuning, letih dan seagainya diatas, diharapkan

untuk tidak anyak erakti=itas serta segera mengunjungi fasilitas pelayan

kesehatan terdekat untuk mendapatkan pengoatan dari gejala yang timul seperti

paracetamol seagai penurun demam dan pusing, vitamin untuk meningkatkan

daya tahan tuuh dan nafsu makan serta oat-oatan yang mengurangi rasa mual

dan muntah"

/":"/ Penanganan dan Pengoatan Hepatitis .

Penderita yang diduga Hepatitis ., untuk kepastian diagnosa yang

ditegakkan maka akan dilakukan periksaan darah" Setelah diagnosa ditegakkan

seagai Hepatitis ., maka ada +ara pengoatan untuk hepatitis ., yaitu

pengoatan telan <oral? dan se+ara injeksi"

a" Pengoatan oral yang terkenal adalah F- Pemerian oat Lamivudine dari kelompok nukleosida analog, yang

dikenal dengan nama 0TB" 6at ini digunakan agi de!asa maupun anak-

anak, Pemakaian oat ini +enderung meningkatkan en>yme hati <A#T?

untuk itu penderita akan mendapat monitor ersinamungan dari dokter"

- Pemerian oat Adefo=ir dipi=oCil < Hepsera?" Pemerian se+ara oral akan

leih efektif, tetapi pemerian dengan dosis yang tinggi akan erpengaruh

uruk terhadap fungsi ginjal"

7



- Pemerian oat .ara+lude < Entecavir ?" 6at ini dierikan pada penderita

Hepatitis . kronik, efek samping dari pemakaian oat ini adalah sakit

kepala, pusing, letih, mual dan terjadi peningkatan en>yme hati" Tingkat

keoptimalan dan kestailan pemerian oat ini elum dikatakan stail"

" Pengoatan dengan injeksi;suntikan adalah F

Pemerian suntikan Microsphere yang mengandung partikel radioaktif

peman+ar sinar I yang akan menghan+urkan sel kanker hati tanpa merusak

jaringan sehat di sekitarnya" &njeksi Alfa Interferon <dengan nama +aang

&NTR6N A, &N5'R4'N, R65'R6N? dierikan se+ara su+utan dengan

skala pemerian 0 kali dalam seminggu selama /-8 minggu atau leih"

'fek samping pemerian oat ini adalah depresi, terutama pada penderita

yang memilki ri!ayat depresi seelumnya" 'fek lainnya adalah terasa sakit

pada otot-otot, +epat letih dan sedikit menimulkan demam yang hal ini dapat

dihilangkan dengan pemerian para+etamol

/":"0 Saat ini pengoatan Hepatitis B

%ilakukan dengan pemerian oat seperti Interferon alfa, Pegylated

interferon alfa dan Ribavirin" Adapun tujuan pengoatan dari Hepatitis B adalah

menghilangkan =irus dari tuuh anda sedini mungkin untuk men+egah

perkemangan yang memuruk dan stadium akhir penyakit hati" Pengoatan pada

penderita Hepatitis B memerlukan !aktu yang +ukup lama ahkan pada penderita

tertentu hal ini tidak dapat menolong, untuk itu perlu penanganan pada stadium

a!alnya"

8



.A. III

PENUTUP

)$& Kesim7ulan

• Hepatitis A

$otoran;tinja penderita yang penularannya melalui makanan dan minuman

yang terkomtaminasi, ukan melalui akti=itas seCual atau melalui darah"

• Hepatitis .

Huungan seksual, transfusi darah, jarum suntik, maupun penggunaan alat

keersihan diri <sikat gigi, handuk? se+ara ersama-sama"

• Hepatitis +

(elalui kontak darah Gtransfusi, jarum suntik <terkontaminasi?, serangga

yang menggiti penderita lalu mengigit orang lain disekitarnya

)$' Saran

$epada (ahasis!a agar leih aktif dalam memahami penatalaksanaan dalam

hepatitis serta dapat menerapkan dengan aik

9



A5TA, PUSTAKA

Barey, rayurn"/22"ostetri J ginekologi" 3akarta!idya medika /22"

Andre!, gilly"/22@"uku ajar kesehatan reproduksi !anita"jakarta'4B

Damray,hellen"/228"uku ajar asuhan keidanan"jakarta'4B"

T"H"Rampengan"/229"penyakit infeksi tropi+ pada anak"jakarta'44

Widoyono"/22:"penyakit tropis epidemiologi,penularan,pen+egahan J

pemerantasannya"jakarta

.rashers"/229"aplikasi klinik patofisiologi pemeriksaan J manajemen"

3akarta'4B

$umar,Boman"/229"uku ajar patologi 'disi "jakarta'4B

10

copy of hepatitis makalah

Documents