lapkas bph coas willy

7/24/2019 Lapkas BPH Coas Willy

1/20

LAPORAN KASUS

BENIGN PROSTAT HIPERPLASIADiajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Kepaniteraan Klinik Madya

di Bagian / SMF Bedah Rumah Sakit Umum Jayapura

Oleh:

Willy Rumbino, S.Ked

060!!00

Pembimbing

d". Gde Ti"#$y$%$, S&.B

BAGIAN ' S() BE*AH

)AKULTAS KE*OKTERAN UNI+ERSITAS EN*ERAWASIH

RU(AH SAKIT U(U( *AERAH -AAPURAPAPUA

/01

1


2/20

BAB I

PEN*AHULUAN

Hipertrofi prostat merupakan kelainan yang sering ditemukan. Istilah hipertrofisebenarnya kurang tepat karena yang terjadi sebenarnya ialah hyperplasia kelenjar periuretral

yang mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer dan menjadi simpai bedah.(1)

Benign prostati hyperplasia (BPH) merupakan pembesaran non!kanker (nonanerous)

dari kelenjar prostat (prostate gland) yang dapat membatasi aliran urin (kening) dari kandung

kemih (bladder). Prostat Hiperplasia adalah pembesaran glandula dan jaringan seluler kelenjar

prostat yang berhubungan dengan perubahan endokrin berkenaan dengan proses penuaan.

"elenjar prostat mengitari leher kandung kemih dan urethra# sehingga hipertropi prostat seringmenghalangi pengosongan kandung kemih ($oenges# %&&%).(%)

2


3/20

BAB II

TIN-AUAN PUSTAKA

ETIOLOGI

$engan bertambahnya usia# akan terjadi perubahan keseimbangan testoteron estrogen

karena produksi testoteron menurun dan terjadi kon'ersi testoteron menjadi estrogen pada

jaringan adipose di perifer. Berdasarkan angka autopsi perubahan mikroskopik pada prostat

sudah dapat ditemukan pada usia &!& tahun. Bila perubahan mikroskopik ini terus

berkembang# akan terjadi perubahan patologik anatomik. Pada lelaki usia *& tahun# angka

kejadiannya sekitar *&+# dan pada usia ,& tahun sekitar ,& +. -ekitar *&+ dari angka tersebut

diatas akan menyebabkan gejala dan tanda klinis.(1)

"arena proses pembesaran prostat terjadi seara perlahan!lahan# efek perubahan juga terjadi

perlahan!lahan. Pada tahap aal setelah terjadi pembesaran prostat# resistensi pada leher 'esika

dan daerah prostat meningkat# dan detrusor menjadi lebih tebal. Penonjolan serat detrusor ke

dalam kandung kemih dengan sistoskopi akan terlihat seperti balok yang disebut trabelukasi

(buli!buli balok). /uklosa dapat menerobos keluar diantara serat detrusor. 0onjolan mukosa

yang keil dinamakan sakula# sedangkan yang besar disebut di'ertikulum. ase penebalan

detrusor ini disebut fase kompensasi otot dinding. 2pabila keadaan berlanjut# detrusor menjadi

lebih dan akhirnya mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi untuk berkontraksi sehingga

terjadi retensi urin.(1)

Beberapa hipotesis yang diduga sebagai penyebab timbulnya hiperflasia prostat adalah:

1. 2danya perubahan keseimbangan antara hormon testosteron dan estrogen pada usia lanjut

%. Peranan dari groth fator sebagai pemiu pertumbuhan stoma kelenjar prostat

. /eningkatnya lama hidup sel!sel prostat karena berkurangnya sel yang mati

. 0eori sel stem menerangkan baha terjadi proliferasi abnormal sel stem sehingga menebabkan

menyebabkan produksi sel stroma dan sel epitel kelenjar prostat menjadi kelenjar prostat menjadi

berlebihan.

*. 3fek obstruksi yang berkepanjangan menyebabkan trabeulation dari dinding kandung kemih

dan penurunan elastisitas. ()

3


4/20

PATO)ISIOLOGI

Biasanya ditemukan gejala dan tanda obstruksi dan iritasi. 4ejala dan tanda obstruksi

saluran kemih berarti penderita harus menunggu pada permulaan miksi# miksi terputus# menetes

pada akhir miksi# panaran miksi menjadi lemah# dan rasa belum puas sehabis miksi. 4ejala

iritasi disebabkan hipersensiti'itas otot detrusor berarti bertambahnya frekuensi miksi# nokturia#

miksi sulit ditahan# dan disturia. 4ejala obstruksi terjadi karena destrusor gagal berkontraksi

dengan ukup kuat atau gagal berkontraksi ukup lama sehingga kontrakldi terputus!putus.gejala

iritasi terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna pada saat miksi atau pembesaran prostat

menyebabkan ransangan pada kandung kemih sehingga 'esika sering berkontraksi meskipun

belum penuh. 4ejala dan tanda ini diberi skor untuk menentukan berat keluhan klinis.(1)

2pabila 'esika menjadi dekompensasi# akan terjadi retensi urin sehingga pada akhir

miksi masih ditemukan sisa urin didalam kandung kemih# dan timbul rasa tidak tuntas pada

akhir miksi.joika keadaan ini berlanjut# pada suatu saat akan terjadi kemaetan total sehingga

penderita tidak mampu lagi miksi.karena produksi urin terus terjadi# pada suatu saat 'esika tidak

mampu lagi menampungurin sehingga tekanan intra'esika terus meningkat. 2pabila tekanan

'esika menjadi lebih tinggi daripada sfringter dan obstruksi# akan terjadi inkontinensia parado5.

6etensi kronik menyebabkan refluks 'esiko!ureter# hidroureter# hidsronefrosis# dan gagal ginjal.

Proses kerusakan ginjal diperepat bila terjadi infeksi. Pada aktu miksi# penderita harus selalu

mengedan# sehingga lama!kelamaan menyebabkan hernia atau haemoroid.(1)

4


5/20

"arena selalu terdapat sisa urin# dapat terbentuk batu endapan didalam kandung kemih.

Batu ini dapat menambah keluhan iritasi dan menimbulkan hematuria. Batu tersebut dapat pula

menyebabkan sistisis dan bila terjadi refluks# dapat gterjadi pielonefritis.(1)

GA(BARAN KLINIS

Pemeriksaan olok dubur dapat memberi kesan keadaan tonus sfringter anus# mukosa

retum# kelainan lain seperti benjolan didalam retum dan prostat. Pada perabaan melalui olok

dubur# harus diperhatikan konsistensi prostat (pada pembesaran prostat jinak konsistensinya

kenyal)# adakah asimteris# adakah nodul pada prostat# apakah batas atas dapat diraba. Pada

karsinoma prostat# prostat teraba keras atau teraba benjolan yang konsistensinya lebih keras dari

sekitarnya atau ada prostat asimetris dengan bagian yang lenih keras. $engan olok dubur dapat

pula diketahui batu prostat bila teraba krepitasi.(1)

$erajat berat obstruksi dapat diukur dengan menentukan jumlah sisa urin setelah miksi

spontan. -isa urin ditentukan dengan mengukur urin yang masih dapat keluar dengan

kateterisasi. -isa urin dapoat pula diketahui dengan melakukan ultrasonografi kandung kemih

setelah miksi. -isa urin lebih dari 1&& biasanya dianggap sebagai batas untuk indikasi

melakukan inter'ensi pada hipertrofi prostat.(1)

$erajat berat obstruksi dapat pula diukur dengan mengukur panran urin pada aktu

miksi# yang disebut uroflometri. 2ngka normal panaran kemih rata!rata 1&!1% ml7detik dan

panran maksimal sampai sekitar %& ml7detik. Pada obstruksi ringan# panaran menurun antara 8!

, ml7detik# sedangkan maksimal panaran menjadi 1* ml7detik atau kurang. "elemahan detrusor

dan obstruksi intra'esikal tidak dapat dibedakan dengan pengukuran panaran kemih.(1)

Obstruksi uretra menyebabkan bendungan saluran kemih sehingga mengganggu faal

ginjal karena hidronefrosis# menyebabkan infeksi dan urolitiasis. 0indakan untuk menentukan

diagnosis penyebab obstruksi maupun menentukan kemungkinan penyulit harus dilakukanseara teratur.(1)

PE(ERIKSAAN PENITRAAN

$engan pemeriksaan radiologi# seperti foto polos perut dan pielografi intra'ena# dapat

diperoleh keterangan mengenai penyakit ikutan# misalnya batu saluran kemih# hidronefrosis# atau

5


6/20


7/20

TATA LAKSANA

Penderita datang ke dokter bila hipertrofi prostat telah memberikan keluhan klinis.

$erajat berat gejala klinis dibagi menjadi empat gradasi berdasarkan penemuan pada olok dubur

dan sisa 'olume urin. (lihat bagan 1).(1)

Bagan 1. $erajat berat hipertrofi prostat berdasarkan gambaran klinis

$erajat ; o l o k d u b u r - i s a < o l u m e 9 r i n

I

II

III

I1&& ml

6etensi urin total

Organisasi kesehatan dunia (?HO) menganjurkan klasifikasi untuk menentukan berat

gangguan miksi yang disebut ?HO P-- (!" pr#state sympt#m sc#re). -kor ini dihitung

berdasarkan jaaban penderita atas delapan pertanyaan mengenai miksi. (lihat bagan 1)

Bagan %. ?HO P--

Pertanyaan jaaban da

skor" e l u h a n p a d a b u l a n t e r a k h i r t i d a k a d a = % & + = * & + * & + > * & + h a m p e

-ama sekali selalu

a.2dakah anda merasa buli!buli tidak kosong setelah b.a.k.@ & 1 %

*

b.Berapa kali anda hendak b.a.k lagi didalam aktu % jam & 1 %

*

setelah b.a.k.@

.Berapa kali terjadi baha arus kemih berhenti seaktu b.a.k.@ & 1 %

*

d.Berapa kali terjadi anda tidak dapat menahan kemih@ & 1 %

*

e.Berapa kali terjadi arus lemah sekali seaktu b.a.k.@ & 1 %

*7


8/20

f.Berapa kali terjadi anda mengalami kesulitan memulai b.a.k.@ & 1 %

*

Bangun tidur untuk b.a.k. tidak 15 %5 5 5 *5

pernah

g.Berapa kali anda bangun untuk b.a.k di aktu malam@ & 1 %

*

h.2ndaikata ara b.a.k seperti anda alami sekarang ini

akan seumur hidup tetap seperti ini# bagaimanakah perasaan anda@

A u m l a h s k o r

& baik sekali

1 baik

% kurang baik kurang

buruk

* buruk sekali

0erapi non bedah dianjurkan bila ?HO P-- tetap dibaah 1*. 9ntuk itu dianjurkan

melakukan ontrol dengan menentukan ?HO P--. 0erapi bedah dianjurkan bila ?HO P-- %*

ke atas atau bila timbul obstruksi.(1)

Penderita derajat satu biasanya belum memerlukan tindak bedah diberikan pengobatan

konser'atif# misalnya dengan penghambat adrenoreseptor alfa seperti alfa!osin# prasoin# dan

terasoin. "euntungan obat penghambat adrenoreseptor alfa ialah efek positif segera terhadap

keluhan# tetapi tidak mempengaruhi proses hyperplasia prostat sedikit pun. "ekurangannya ialah

obat ini tidak dianjurkan untuk pemakaian lama.(1)

$erajat dua merupakan indikasi untuk melakukan pembedahan. Biasanya dianjurkan

reseksi endoskopik melalui uretra(trans urethral resecti#n$TUR). /ortalitas 096 sekitar 1+

dan morbiditas sekitar ,+. "adang derajat dua dapat dioba dengan pengobatan konser'atif.(1)

Pada derajat tiga# reseksi endoskopik dapat dikerjakan oleh pembedah yang ukup

berpengalaman. 2pabila diperkirakan prostat sudah ukup besar sehingga reseksi tidak akan

selesai dalam satu jam# sebaiknya dilakukan pembedahan terbuka.(1)

8


9/20

Pembedahan terbuka dapat dilakukan melalui trans'ersal# retropubik atau perineal. Pada

operasi melalui kandung kemih dibuat sayatan perut bagian baah menurut PfannenstielC

kemudian prostat dienukleasi dari dalam simpainya. "euntungan teknik ini adalah dapat

sekaligus untuk mengangkut batu buli!buli atau di'ertikelektomi apabila ada di'ertikulum yang

ukup besar. ;ara pembedahan retropubik menurut /illin dikerjakan melalui sayatan kulit

Pfannenstiel dengan membuka simpai prostat tanpa membuka kandung kemih# kemudian prostat

dienukleasi. ;ara ini mempunyai keunggulan# yaitu tanpa membuka kandung kemih sehingga

pemasangan kateter tidak lama seperti bila membuka 'esika. "erugiaannya# ara ini tidak dapat

dipakai kalau diperlukan tindakan lain yang harus dikerjakan dari dalam kandung kemih. "edua

ara pembedahan terbuka tersebut masih kalah dibandingkan dengan ara 096# yaitu

morbiditasnya yang lebih lama# tetapi dapat dikerjakan tanpa memerlukan alat endoskopi yang

khusus# dengan alat bedah baku. Prostatektomi melalui sayatan perineal tidak dikerjakan lagi.(1)

Pada hipertrofi derajat empat# tindakan pertama yang harus segera dilakukan ialah

membebaskan penderita dari retensi urin total dengan pemasangan kateter atau sistostomi.

-etelah itu# dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk melengkapi diagnosis# kemudian terapi

definiti'e dengan 096 atau pembedahan terbuka.(1)

Penderita yang keadaan umumnya tidak memungkinkan untuk dilakukan pembedahan#

dapat diusahakan pengobatan konser'atif dengan memberikan obat penghambat adrenoreseptor

alfa. 3fek samping obat ini ialah gejala hipotensi# sering pusing# lemas# palpitasi# dan rasa lemah.

(1)

Pengobatan konser'atif lain ialah dengan pemberian obat antiandrogen yang menekan

produksi DH. "esulitan pengobatan konser'atif ini ialah menentukan berapa lama obat harus

diberikan dan efek samping obat.(1)

Pengobatan lain yang in'asi'e minimal ialah pemanasan prostat dengan gelombang

mikro yang disalurkan ke kelenjar prostat melalui antena yang dipasang pada ujung kateter.

$engan ara yang disebut transurethral micr#%a&e therm#therapy 'TUMT) ini# diperoleh hasil

perbaikan kira!kira E*+ untuk gejala objektif.(1)

9


10/20

Pada penanggulangan in'asi'e minimal lain# yang disebut transurethral ultrasound guided

laser indued prostatetomy (09DIP) digunakan ahaya laser. $engan ara ini# diperoleh juga

hasil yang ukup memuaskan.(1)

9retra didaerah prostat dapat juga didilatasi dengan balon yang dikembangkan

didalamnya (trans urethral balloon dilatation09B$). 09B$ ini biasanya meberi perbaikan

yang bersifat sementara.(1)

BAB III

LAPORAN KASUS BE*AH

I. I*ENTITAS PEN*ERITA

Fo.6/ : %* ,G ,8

Fama : 0n.I?

9mur : E& tahun

Aenis kelamin : laki!laki

-uku : serui

2lamat : dok < atas

-tatus : menikah

Pekerjaan : pensiunan PF-

4olongan darah : O

Pendidikan : -/2

II. ANA(NESIS T$n22$l 3 /0 0 /01, -$m 0.00 WIT

10


11/20

1. "eluhan 9tama : susah B2"

% . 6iayat Penyakit -ekarang

pasien datang dengan keluhan susah B2" dan kadang rasa tidak puas kening

setelah sehabis kening. 2al mulanya pasien merasa B2" menetes dan tidak puas sehabis

kening tapi lama kelamaan tidak bisa B2" pada bulan $esember %&1 ini# pasien datang

berobat ke 6- -erui# dan diraat selama tiga hari dan pasien dipasang kateter untuk

membantu buang air keil# tetapi pasien merasa tidak ada perbaikan keluhan nyeri pada

daerah baah perut dan kali ini bertambah hebat nyeri yg dideritanya dan arna kening

mulai kemerahan#akhirnya pasien disarankan untuk di rujuk ke 6-9$ Aayapura untuk

opname dan mendapat tindakan operasi.

. 6iayat Penyakit $ahulu

Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya.

. 6iayat Penyakit "eluarga

$idalam keluarga pasien tidak ada yang menderita sakit seperti ini.

*. 6iayat Penyakit -osial

Pasien adalah seorang pensiunan Pegaai Fegri -ipil# yang telah menikah dan

memiiki , orang anak. Pasien tinggal dirumah pribadi bersama istri dan anak!anaknya#

pasien mendapat air bersih dari pipa P$2/.

III. PE(ERIKSAAN )ISIK

STATUS GENERALIS 3

"eadaan umum : 0ampak sakit sedang

"esadaran : ;/

0anda!tanda 'ital C ! tekanan darah : 11&7,& mmHg

11


12/20

! nadi : ,& 57menit

! respirasi : %& 57menit

! suhu : EJ

"ulit : 0eraba hangat# kering dan keriput

"epala : Formohepali# deformitas (!)

/ata : "onjungti'a palpebra anemis (!7!)# sklera ikterus (!7!)#

pupilisokor# refleks pupil (K7K) 0H0 : Otorrhea !7!6honirea (!)# polip (!)# 3pistaksis !7!#

de'iasi !7! /ulut : "elainan (!)

Deher : Pembesaran "4B olli (!)C suprakla'ikula (!)

0horaks :

I : -imetris# ikut gerak napas# retraksi (!)

P :


13/20

P : nyeri tekan (!)# nyeri ketok (!)# Ballotemen ginjal (!7!)

6. -uprapubi :

I : eritema (!)

P : Fyeri tekan (K)# benjolan (!)

4enetalia :

Penis :O93 (dbn)# preputium (dbn)# terpasang kateter#silion

(!)#seret darah (K) atau pus (!)#benjolan (!)

-rotum : arna lebih gelap dari daerah sekitar# nyeri tekan (!)#

benjolan (!)# teraba % testis dengan ukuran yang sama#

kesan ukuran normal#berkerut.

Perineum : arna lebih gelap dari daerah sekitar# benjolan (!)

6etal touher :

0onus /.-phingter ani e5terna : baik

/uosa : liin

6etum : tidak teraba tumor# 0eraba prostat

menonjol ke retum# konsistensi kenyal.

Handsoen : tampak feses (K)# darah (!)#lendir (K)

I+. HASIL PE(ERIKSAAN PENUN-ANG

pemeriksaan laboratorium :

0gl %% januari %&1

hb : 1#8 g7dl

Dekosit : 8.,&&

0rombosit : 1,&.&&&

9reum : %G13


14/20

"reatinin : 1#%

0gl %E januari %&1

HB : 1. g7dl

Dekosit : 1#E&&

0romnbosit : 1&.&&&

Hasil pemeriksaan urin :

?arna : kuning

"ekeruhan : keruh

PH : 8.&

Berat jenis : 1.&&*

Protein : negatif

4likosa : negatif

Bilirubin : negatif

Fitrit : K

"eton : negatif

Dekosit : K

$arah : K%

3ritrosit : K1

Bakteri : K

-edimen lekosit : K

Pemeriksaan kimia darah :

4$- : GG

9reum : %G mg+

"reatinin : 1#% mg+

-4O0 : 1* 97D

-4P0 : %& 97D

"olesterol : 1* mg+

+. RESU(E

Pasien laki!laki# berusia E& tahun#datang dengan keluhan susah B2" dan rasa tidak

puas kening setelah sehabis kening. Pada anamnesa dengan menggunakan I!P--

didapatkan total sorenya %* lalu berdasarkan olok dubur dan sisa 'olume urinnya

didapatkan derajat I< dan Pada pemeriksaan fisik ditemukan hemodinamik stabil#

14


15/20

terpasang folley kateter# pada pemeriksaan 60 ditemukan tonus sfingter ani normal# teraba

pembesaran prostat grade II7III dengan konsistensi kenyal# batas teraba. didapatkan kesan

BPH dengan ystitis hronis

+I. *IAGNOSA KER-A

Hipertrofi prostat gr II7III dengan IP-- sore %*

+II. PENATALAKSANAAN

Operatif

Prostatektomi terbuka

3ndurologi:

096P 09IP

BAB I+

PE(BAHASAN

Pada pasien ini di tegakkan diagnosis benign prostat hiperplasia berdasarkan anamnesis#

pemeriksaan fisis# dan pemeriksaan penunjang (laboratorium dan radiologi).

Pada ananmesa# pasien ini sudah berumur E& tahun dan keluhan utamanya yaitu susah

untuk buang air keil M 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. 2alnya pasien merasa saat

15


16/20

buang air keil terasa nyeri dan sedikit urin yang keluar sehingga pasien merasa belum puas

untuk buang air keil.

Hal ini sesuai dengan teori bahaBenign (r#stat !yperplasia(BPH) adalah pembesaran

kelenjar periuretra yang mendesak jaringan prostat yang asli kke perifer dan menjadi simpai

bedah. "elenjar prostat adalah salah satu organ genetalia pria yang terletak tepat di baah buli N

buli dan mengitari uretra. Bagian baah kelenjar prostat menempel pada diafragma urogenital

atau sering di sebut otot dasar panggul. Hiperplasia prostat merupakan penyakit pada pria tua dan

jarang di temukan sebelum usia & tahun. Perubahan ke arah terjadinya pembesaran prostat

sudah di mulai sejak dini# di mulai pada perubahan mikroskopik yanh kemudian bermanifestasi

menjadi kelainan makroskopik (kelenjar membesar) dan kemudian manifestasinya dengan gejala

klinik.

Penyebab dari pada penyakit Benign (r#stat !iperplasia (BPH) masih belum jelas

namun terdapat faktor resiko umur dan hormon androgen. Proses pembedaran prostat terjadi

seara perlahan N lahan# maka efek perubahan juga terjadi seara perlahan N lahan.

4ejala N gejala pembesaran prostat jinak# di kenal sebagai)#%er Urinary Tract Symt#ms

(D90-) dibedakan atas gejala obstruksi dan iritatif. 4ejala obsruksi disebabkan karena

penyenpitan uretra pars prostatia karena didesak oleh prostat yang membesar dan kegagalan

otot detrusor untuk berkontraksi. 4ejalanya ialah rasa tidak laampias sehabis miksi# harus

menunggu pada permulaan miksi (hesisteny)# harus mengedan (strining)# panaran miksi yang

lemah (poor stream)# miksi terputus N putus (intermitteny)# menetes pada akhir miksi (terminal

dribbling)# rasa belum puas sehabis miksi (sensation of inomplete bladder emptying) dan aktu

miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensio urin dan inkontinen karena o'erflo.

-edangkan# gejala iritatif disebabkan oleh karena pengosongan 'esia urinaris yang tidak

sempurna pada saat miksi atau disebabkan oleh karena hipersensitifitas otot detrusor karena

pembesaran prostat menyebabkan rangsangan pada 'esia# sehingga 'esika sering berkontraksi

meski pun belum penuh. 4ejalanya ialah sering miksi (frekuensi)# terbangun untuk miksi pada

malam hari (nokuria)# perasaan ingin mksi yang sangat mendesak (urgensi)# nyeri pada saat

miksi (disuria). Pada pasien ini memiliki gejala N gejala yang dapat di diagnosa sebagai Benign

Prostat hiperplasia (BPH).

Berdasarkan pemeriksaan fisik# di palpasi di dapatkan ada masa di daerah supra pubis dan

terasa nyeri seaktu di tekan. Dalu dengan pemeriksaan olok dubur ini didapatkan bembesaran

prostat dengan konsistensi kenyal. Hal ini sesuai dengan literatur baha pada pemeriksaan

16


17/20

abdomen dilakukan dengan teknik bimanual untuk mengetahui adanya hidronefrosis dan

pyelonefriosis. Pada daerah supra sismfisis pada keadaan retensio akan menonjol. -aat palpasi

teraba adanya ballotement positif dan pasien akan terasa ingin miksi. Rectal t#uch(pemeriksaan

olok dubur)# bertujuan untuk menentukan konsistensi sistem persyarafan unit 'esikouretra dan

besarnya prostat. $engan retal touh dapat diketahui derajat dari BPH# yaitu :

$erajat I beratnya M %& gram

$erajat II beratnya M %& N & gram

$erajat III beratnya > & gram

Pada perabaan olok dubur harus diperhatikan konsistensi prostat (pada BPH

konsistensinya kenyal)# simetris# adakah nodul pada prostat# apakah batas atas teraba. "alau

batas atas masih dapat teraba seara empiris besar jaringan prostat kurang dari 8& gram. Pada

pasien ini memiliki gejala fisik yang sama dengan BPH.

Pada pemeriksaan penunjang yang di periksaan pada pasien ini yaitu darah lengkap dan

pemeriksaan urin. Pada pemeriksaan darah didapatkan leukositosis dan pada pemeriksaan urin

terdapat berak N berak darah. Pada literatur di sebutkan baha untuk menegakkan diagnosa

penyakit BPH ini harus dilakukan pemerriksaan penunjang meliputi :

1. Pemeriksaan darah lengkap yaitu : ureum

dan kreatinin# elektrolit# blood urea nitrogen# Prostate -pesifik 2ntigen (P-2)# dan gula

darah. 3lektrolit# kadar ureum ddan keatinin darah merupakan informasi dasar dari fungsi

ginjal dan status metabolik. Pemeriksaan P-2 dilakukan sebagai dasar penentuan

perlunya biopsi. Bila nilai P-2 N 1& ng7ml# hitunglah Prostate -pesifi 2ntigen $ensity

(P-2$) yaitu P-2 serum dibagi dengan 'olume prostat. Bila P-2$ *# maka

sebaiknya dilakukan biopsi prostat# demikian pula bila nilai P-2 > 1& ng7ml.

%. Pemeriksaan urin dan pemeriksaan

mikroskopik urin penting untuk melihat adanya leukosit# bakteri# dan infeksi. Bila

terdapat hematuri# harus diperhitungkan etiologi lain seperti keganasan pada saluran

kemih# batu# infeksi saluran kemih# alaupun BPH sendiri dapat menyebabkan hematuri.

17


18/20

BAB +

KESI(PULAN

Hipertrofi prostat merupakan kelainan yang sering ditemukan. Istilah hipertrofi

sebenarnya kurang tepat karena yang terjadi sebenarnya ialah hyperplasia kelenjar periuretral

yang mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer dan menjadi simpai bedah.Pada pemeriksaan

klinis Pemeriksaan olok dubur dapat memberi kesan keadaan tonus sfringter anus# mukosa

retum# kelainan lain seperti benjolan didalam retum dan prostat. Pada perabaan melalui olok

18


19/20

dubur# harus diperhatikan konsistensi prostat (pada pembesaran prostat jinak konsistensinya

kenyal)# adakah asimteris# adakah nodul pada prostat# apakah batas atas dapat diraba.$erajat

berat obstruksi dapat pula diukur dengan mengukur panran urin pada aktu miksi# yang disebut

uroflometri. Pembesaran prostat dapat dilihat sebagai lesi defek isian kontras pada dasar

kandung kemih. -eara tidak langsung# pembesaran prostat dapat diperkirakan apabila dasar

buli!buli pada gambaran sistogram tampak terangkat atau ujung distal ureter membelok ke atas

berbentuk seperti mata kail . 9ltrasonografi dapat dilakukan seara transabdominal atau

transrektal (transrektal ultrasonography069-). -elain untuk mengetahui pembesaran prostat#

pemeriksaan ultrasonografi dapat pula menentukan 'olume buli!buli# mengukur sisa urin# dan

keadaan patologi lain serta di'ertikulum# tumor# dan batu. $engan ultrasonografi transrektal#

dapat diukur besar prostat untuk menentukan jenis terapi yang tepat. Perkiraan besar prostat

dapat pula dilakukan dengan ultrasonografi suprapubik. sistoskopi dapat memberi keterangan

mengenai besar prostat dengan mengukur panjang uretra pars prostatika dan melihat penonjolan

prostat kedalam uretra. Penatalaksanaan pasien BPH berdasarkan derajat.

*A)TAR PUSTAKA

1. -jamsuhidajat 6# de Aong ?. Buku 2jar Ilmu Bedah 3disi re'isi# Aakarta : 34;# 1GGE.

%. Pendahuluan benign prostat hipertrofi serial onlineQ %&1 diakses tanggal * ebruari

%&1Q tersedia dari: 96D:http*//ig#ck+,l#gsp#t+c#m/-.0/.-/,enigna1pr#stat1

hipertr#2i+html

. 3tiologi Benign prostat hipertrofi serial onlineQ %&1& diakses tanggal * ebruari %&1Q

tersedia dari: 96D: http*//%%%+artikelkepera%atan+in2#/askep1,enigna1pr#stat1

hiperplasia1,ph133+html

19


20/20

20

lapkas bph coas willy

Documents