laporan kasus (repaired)

7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 1/24

Laporan Kasus

SEPSIS NEONATURUM

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Pada Bagian Ilmu Penyakit

Anak Rumah Sakit Umum Daerah dr Zaionel Aidin Banda A!eh

Oleh

Vany Netza Putri (1407101030097)

Pembimbing ;

Dr.dr.Dra Daru!!alam"#$.%(&)

PROGRAM STUDI PENDIDIDKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SYIAH KUALA

BANDA ACEH

2015



BAB I

PENDAHULUAN

#e$!i! $ada bayi baru lahir ('') atau yang bia!a di!ebut !e$!i! nenatalmeru$aan ma!alah yang belum da$at ter$e*ahan. +am$ir !ebagian '' yang

dira,at di negara berembang memilii eteraitan dengan !e$!i!. %nga

mrtalita! '' yang *uu$ tinggi" yaitu 4-" da$at di!ebaban leh in/e!i

!aluran $erna$a!an" tetanu! nenatrum" !e$!i!" dan in/e!i ga!trinte!tinal.

#e$!i! nenatal memilii !ase "atality rate yang *uu$ tinggi terait /atr ri!i

in/e!i $ada ma!a $erinatal yang belum da$at di*egah !e*ara $timal.

%nga eadian !e$!i! nenatal di negara berembang men*a$ai 1"2

11000 elahiran. 'ayi lai2lai lebih beri!i mengalami !e$!i! dibandingan

bayi $erem$uan" in!iden!inya $un meningat $ada bayi urang bulan ('&') dan

'ayi 'erat ahir endah (''). 5+O mem$eriraan !etia$ tahunnya teradi

lima uta ematian nenatu! dan 9 teradi di negara berembang. Di umah

#ait 6i$t angunu!um (#6) dalam $eride 8anuari2#e$tember -00"

anga eadian !e$!i! nenatrum 13": dari !eluruh elahiran hidu$ dengan

tingat ematian 14" a$ran anga eadian di rumah !ait menunuan

anga yang lebih tinggi $ada rumah !ait ruuan. Data di #6 menyataan

bah,a anga eadian !e$!i! nenatal men*a$ai 13"7 dengan anga ematian

14.

Penegaan diagn!i! dini !e$!i! nenatal berda!aran geala dan tanda

lini! !angat !ulit dilauan arena tida !$e!i/i. eala dan tanda !e$!i!

nenatal tida berbeda dengan geala $enyait nn in/e!i berat lainnya $ada

''. #ehingga dalam menentuan diagn!i! di$erluan berbagai in/rma!i antara

lain /atr ri!i" gambaran lini" dan $emeri!aan $enunang. Pemeri!aan

$enunang yang da$at dilauan antara lain $emeri!aan labratrium terma!u

$emeri!aan biaan darah.

Prgn!i! $ada a!u! !e$!i! nenatal tergantung dari banya /atr.

Dengan diagn!i! dini dan tera$i yang te$at" $rgn!i! $a!ien bai. <eta$i a$abila

ada tanda dan geala yang mengarah $ada !e$!i! berat hingga di!/ung!i

multirgan" aan meningatan anga ematian.



BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identt!" P!"en Nama = 'y.ina %nggraini

>!ia = - hari

8eni! &elamin = lai2lai

%gama = ?!lam

%lamat = Darul ?marah

#uu = %*eh

N = 120-2-4277

2.2 An!#ne""

Ke$%&!n Ut!#!'

#e!a na$a!

Ke$%&!n T!#(!&!n '

era tida ati/" menangi! lemah

R)!*!t Pen*!+t Se+!,!n-'

'ayi diba,a e #>D@% dengan eluhan !e!a na$a!. 'ayi dilahiran di

&lni Per!alinan leh 'idan 4 am ##. 'ayi lahir dengan ri,ayat tida !egera

menangi!" dengan %P% !*re -. 'ayi terlihat e!ulitan dalam berna$a!"

terlihat dari adanya retra!i $ada dinding dada. 'ayi menangi! dengan lemah dan

di!ertai dengan !uara merintih. eraan bayi uga tida ati/ dan terlihat biru di

bagian e!tremita!. enurut $engauan ibu" $er!alinan untu ali ini !ediit lama

bila dibandingan dengan $er!alinan ana yang lainnya.

R)!*!t Pen--%n!!n O(!t/(!t!n'

Pa!ien belum menda$atan ine!i Vitamin & !ebelum di ruu e

#>D@%.

R)!*!t Pen*!+t D!&%$%'

<ida ada

R)!*!t Pen*!+t Ke$%!,-!'

i,ayat hi$erten!i" diabete! mellitu! dan a!ma tida ada



R)!*!t +e&!#$!n '

?bu $a!ien ritun memeri!aan andungannya di Pu!e!ma! dan

dr.#$e!iali! andungan. i,ayat ibu mengalami demam berulang tida ada"

ri,ayat ibu mengalami e$utihan ada. i,ayat ibu menderita hi$erten!i" diabete!

mellitu!" a!am !erta mengn!um!i bat2batan dan amu2amuan tida ada.

R)!*!t e,"!$n!n'

Pa!ien meru$aan ana eem$at dari 4 ber!audara" dilahiran !$ntan di

lini ditlng leh bidan dengan '' 3-00 dan P' 4 *m dan & 33 *m dan

tida !egera menangi!. i,ayat biru ada" ri,ayat etuban berbau tida ada.

2. St!t%" Inte,n%"

&eadaan >mum = emah

Nadi =1:- ali menit

Perna/a!an = :: alimenit

#uhu = 3:" 06

'erat 'adan = 3-00 gram

Panang badan =4 *m

ingar e$ala = 33 *m

2. Pe#e,+"!!n F"+

!. K%$t

5arna = $utih

<urgr = *e$at embali

#ian!i! = ada

?teru! = tida ada

Oedema = tida ada

%nemia = bayi terlihat $u*at

(. Ke!$!

'entu = nrm*e$hali" >>' terbua rata

5aah = !imetri!" edema dan de/rmita! tida dium$ai



ata = nungtiAa $u*at (BB)" iteri (22)" $u$il bulat i!r 3

mm3 mm" re/le! *ahaya lang!ung (BB)" dan re/le!

*ahaya tida lang!ung (BB)

<elinga = bentu nrmal

+idung = N6+ (22)!eret (22)

ulut = !ian!i! ada"

3. Le&e,

?n!$e!i = tida ada $embe!aran &'

Pal$a!i = <V8 (N) 2- *m +-O.

d. T&/,!+"

?n!$e!i = !imetri!" /u!i/rmi!" retra!i inter!tal (B)" gruntingmerintih (B)

Pal$a!i = tida dilauan $emeri!aan

Peru!i = tida dilauan $emeri!aan

%u!ulta!i = ::Cmenit" Ae!iuler (BB)" rni (22)" ,heezing (22)

4!nt%n-

?n!$e!i = ?tu! rdi! tida terlihat

Pal$a!i = tida dilauan $emeri!aan

Peru!i = t ida dilauan $emeri!aan

%u!ulta!i = + 1:-Cmenit" '8 ? '8 ?? nrmal" reguler" murmur tida

dium$ai

e. A(d/#en

?n!$e!i = 'entu tam$a !imetri! dan tida tam$a $embe!aran"eadaan di dinding $erut= !iatri" !triae alba" a$ut

medu!a" $elebaran Aena" ulit uning" geraan $eri!talti

u!u!" dinding $erut tegang"

%u!ulta!i = Peri!talti u!u! nrmal" bi!ing $embuluh darah tida

dium$ai

Pal$a!i = !e$el" tida teraba $embe!aran $ada hati" lim$a dan ginal

Peru!i = tida dilauan $emeri!aan



<ali $u!at = !egar" $utih dan mengilat.

. T%$!n- Be$!+!n- = #imetri!" !$ina bi/ida (2)

-. E+"t,e#t!" = !ian!i! (B)

S%e,/, Ine,/,

K!n!n K, K!n!n K,

#ian!i! ada ada ada ada

Oedema <ida ada <ida ada <ida ada <ida ada

Eratur <ida ada <ida ada <ida ada <ida ada

h. Genet!$! d!n !n%" ' anu! (B)" genetalia lai2lai" te!ti! !udah turun

2.5 Pe#e,+"!!n Pen%n6!n-

!. L!(/,!t/,%# 7 08 /+t/(e, 2015

8eni! Pemeri!aan +a!il Nilai uuan

He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritr!it

eu!it

<rmb!it

+itung 8eni!

F!in/il

'a!/il

Neutr/il batang

Neutr/il !egmen

im/!it

n!it

K#! K$n+

Diabete!

lu!a Darah #e,atu

1"9 grdl

4

4": .10:mm3

1"-. 103mm3

-4. 103mm3

1

1

0

4-

49

7

7

1"0 G -4": grdl

32:3

4"4 2" .10:mm3

9"4234"0 103mm3

10 G 40 103mm3

02:

02-

-2:

0270

-0240

-2

H -00 mgd



L!(/,!t/,%# 7 09 O+t/(e, 2015


He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritr!it

eu!it

<rmb!it

+itung 8eni!

F!in/il

'a!/il

Neutr/il batang

Neutr/il !egmen

im/!it

n!it

K#! K$n+

Fletrlit

Natrium

&alium

&lrida

14"9 grdl

43

3" .10:mm3

11"1. 103mm3

--. 103mm3

0

0

0

:

-4

11

140

"4

101

1"0 G -4": grdl

32:3

4"4 2" .10:mm3

9"4234"0 103mm3

10 G 40 103mm3

02:

02-

-2:

0270

-0240

-2

13214 mml

3"24" mml

902110 mml

Pemeri!aan 010-01 0910-01 Nilai ruuan

&imia &lini

%nali!a a!Darah

$+

$6O-

$O-

'iarbnat

(+6O3)

<tal 6O-

7"--

0"0

49

-1"3

--"

2:"1

7:"4

7"34

49"90

37

-7"4

-"9

1"

::"3

7"327"4 mm+g

324 mm+g

02100 mm+g

-32- mml

-3"-2-7": mml

(2-) G (B-)

92100



&elebihan 'a!a

('F)

#atura!i O-

L!(/,!t/,%#: 12 /+t/(e, 2015


K#! K$n+

+ati dan Fm$edu

'ilirubin <tal

'ilirubin Dire*t

-0"77

-"70

0"321"- mgd

H 0"- mgd

L!(/,!t/,%# 1; O+t/(e, 2015


He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritr!it

eu!it

<rmb!it

+itung 8eni!

F!in/il

'a!/il

Neutr/il batang

Neutr/il !egmen

im/!it

n!it

13": grdl

37

3": .10:mm3

9"7. 103mm3

14. 10

3

mm

3

-

1

0

:9

-

4

10"3217"9 grdl

32:3

4"4 2" .10:mm3

"0219"0 103mm3

10 G 40 10

3

mm

3

02:

02-

-2:

0270

-0240

-2

L!(/,!t/,%# 22 O+t/(e, 2015


He#!t/$/-

+emglbin

+ematrit

Fritr!it

eu!it

14"0 grdl

39

4"1 .10:mm3

11"3. 103mm3

9"0214"0 grdl

32:3

4"4 2" .10:mm3

"0219"0 103mm3



<rmb!it

+itung 8eni!

F!in/il

'a!/il

Neutr/il batang

Neutr/il !egmen

im/!it

n!it

K#! K$n+

Fletrlit

Natrium

&alium

&lrida

+ati dan Fm$edu

'ilirubin <tal

'ilirubin Dire*t

'ilirubin ?ndire*t

-7. 103mm3

-

0

0

0

3

13

143

"4

10

14"7

11"4-

3"33

10 G 40 103mm3

02:

02-

-2:

0270

-0240

-2

13214 mml3"24" mml

902110 mml

0"321"- mgd

H0"- mgd

2.< D!-n/""

1. %!/i!ia berat nenaturum-. e!$iratry Di!tre!! #yndrme

3. #angaan #e$!i! Nenaturum

4. ?teru! Nenaturum

. %term baby

2.; Te,!

a. <era$i ?D

2 O- Na!al anul -i



2 ?VED DeCtr!e 10 gtti mir

2 ?n.%m$i*ilin 1:0 mg1- am

2 ?n. entami!in 1: mg-4 am

2 ?n.Vit &" ?

2 a,at N?6> dengan 6P%P

b. N?6>

2 Ventilatr 2 6P%P dengan PFFP 7 dan Ei- 0

2 Ventilatr dengan mde 6V PFFP *m+-O" Ei- dan P-P -0

2 ?VED DeCtr!e 10 : **am 2 ?VED 4=1 B 6%.luna! B&6 10**am

2 ?n.%m$i*ilin 1:0 mg1- am 2 ?n.er$enem 90 mgam (tanggal 1

tber -01)

2 ?n. entami!in 1: mg-4 am 2 ?n.%mia!in 7" mg1- am (tanggal -0

tber -01)

2 ?n.Dbutamin 1": ** dalam Na6l 0"9 4": ** dengan e* 1**am

2 ?n anitidin 3"- mg1- am

2 ?n. Phenitin mg1- am

2 Para*etaml dr$ 0"3 **bila demam

2 Diet %#? melalui O<

BAB III

ANALISA KASUS

'ayi da$at dila!i/ia!ian menurut u!ia ge!ta!i atau umur ehamilan.

&la!i/ia!i ter!ebut antara lain =

1.

'ayi urang bulan" bayi yang lahir dengan ma!a ge!ta!i H 37 minggu-. 'ayi *uu$ bula" bayi yang lahir diantara ma!a ge!ta!i minggu 3724- minggu3. 'ayi lebih bulan" bayi yang lahir dengan ma!a ge!ta!i 4- minggu

Pada a!u!" bayi lahir dengan u!ia ge!ta!iehamilan 40 minggu. +al ini dietahui

dengan menggunaan $erhitungan +P+<. +ari $ertama hadi terahir ibu $ada

a!u! adalah 0- 8anuari -01" dan bayi lahir $ada tanggal Otber -01. Dari

$erhitungan ter!ebut dida$atan bayi lahir dengan u!ia ge!ta!iehamilan 40

minggu.Oleh arena itu" $a!ien da$at diglngan edalam bayi *uu$ bulan

('6').



#elain itu" $enentuan bayi lahir *uu$ bulan" da$at dinilai dengan $emeri!aan

Ballard s!ore# Pemeri!aan 'allard !*re digunaan untu menilai u!ia ge!ta!i

dengan menggabungan ha!il $enilaian maturita! neurmu!ular dan maturita!

/i!i dan emudia dinilai dalam bentu !re. Penilaian maturita! neurmu!ular

dan maturita! /i!i da$at dilihat $ada tabel beriut =



Dari ha!il $emeri!aan 'allard !*re $ada a!u!" dida$atan bayi lahir

*uu$ bulan dengan u!ia ge!ta!i 40 minggu.

Pemeri!aan Ballard s!ore !elain da$at menilai u!ia ehamilan uga da$at

menilai maturita! bayi. Penilaian maturita! bayi uga da$at dilauan dengan

melihat urAa $erbandingan berat bayi lahir dengan u!ia ge!ta!i yang di$erleh

dari 'allard !*re. Dari $erbandingan ter!ebut" maturita! bayi da$at dibedaan

menadi e*il untu ma!a ehamilan (&&)" !e!uai untu ma!a ehamilan

(#&) atau be!ar untu ma!a ehamilan ('&).'ayi dengan berat lahir !ama

dengan atau di ba,ah $er!entil e210 diglngan e*il ma!a ehamilan (&&)"

!edangan bayi yang memilii berat lahir $ada atau di ata! $er!entil e290

diglngan be!ar ma!a ehamilan ('&)" 8ia berat lahir bayi berada di antara

$er!entil e210 hingga e290 diglngan !e!uai ma!a ehamilan (#&).

Pada a!u!" bayi dilahiran dengan berat badan lahir !ebe!ar 3-00 gram

dengan u!ia ehamilan 39240 minggu. 'erda!aran urAa $ertumbuhan diba,ah

ini" maa da$at di!im$ulan bah,a bayi terma!u bayi #& (#e!uai untu a!a

&ehamilan) arena berat badan bayi dan ma!a ge!ta!inya berada di antara

$er!entil e210 dan 90.

ambar 1. &urAa &la!i/ia!i 'ayi 'erda!aran 'erat ahir I >!ia &ehamilan

'ayi



Pa!ien didiagn!a dengan a!/i!ia berat B re!$iratry di!tre!! !yndrme B

!e$!i! nnaturum. enurut The International Sepsis De"inition $on"eren!e" !e$!i!

adalah !indrm lini! dengan adanay !y!temi* in/lammantry re!$n!e !yndrme

(#?#) dan in/e!i. #e$!i! meru$aan !uatu $r!e! berelanutan mulai dari

in/e!i" #?#"!e$!i!" !e$!i! berat" renatan!y" !e$!ti" di!/ung!i multirgan dan

ahirnya ematian. #e$!i! nenatal da$at teradi dalam dua a,itan" yaitu a,itan

dini dan a,itan lambat. Pada !e$!i! a,itan dini" elainan ditemuan $ada hari2

hari $ertama ehidu$an (di ba,ah u!ia 3 hari). ?n/e!i teradi !e*ara Aertialarena $enyait ibu atau in/e!i yang diderita ibu !elama $er!alinan atau

elahiran. #edangan !e$!i! a,itan lambat bia!anya di!ebaban uman yang

bera!al dari lingungan !eitar bayi !etelah hari etiga elahiran" da$at di!ebut

uga tran!mi!i hrizntal dan terma!u di dalamnya in/e!i n!mial. Dari

anamne!i! $ada a!u!" $a!ien datang dengan eluhan !e!a na$a! dan menangi!

lemah. Pa!ien baru 4 am dilahiran $erAaginam yang dibantu leh bidan. Pa!ien

lahir tida !egera menangi! dan e!tremita! ebiruan. Pa!ien uga tida bergera



ati/" dan dida$atan %$gar !*re -. Dari $emeri!aan /i!i" ditemuan $a!ien

menangi! dengan !uara merintihgrunting" dan dida$atan retra!i inter!tal

dengan !r d,n : dan launa$a! ::Cmenit. Dari anamne!i! ter!ebut" $a!ien

!udah mengalmai geala !e$!i! 4 am !etelah lahir" !ehingga !e$!i! yang dialami

$a!ien ma!u edalam !e$!i! a,itan dini.

eala2geala yang dialami $a!ien !e!uai dengan riteria !e$!i!" dimana

$a!ien !e$!i! aan menunuan geala2geala !e$erti beriut $a!ien terlihat !e!a

dengan lau na$a! :0Cmenit yang di!ertai dengan retra!i dada yang dalam"

!uara menangi! yang merintih" letargi atau tida !adar" $enurunan

atiAita!geraan" $a!ien tida mau minum atau menete" adanya gangguan dari

!uhu dan teradang uga di!ertai dengan na/a! *u$ing hidung dan eang. eala

!e$!i! uga da$at dila!i/ia!ian menadi ategri % dan '" !e$erti $ada tabel

beriut =



Pa!ien diduga mengalami !e$!i! (ter!anga !e$!i!) bila ditemuan tanda2

tanda dan geala yang aan diela!an !ebagai beriut =

a. 'ila ada ri,ayat ibu dengan in/e!i intrauterin" demam yang di*urigai

!ebagai in/e!i berat atau &PD (etuban $e*ah dini).

b. 'ila bayi mem$unyai dua tanda atau lebih $ada &ategri % (tabel)" atau

tiga tanda atau lebih $ada &ategri ' (tabel).

*. 'ila mem$unyai !atu tanda $ada &ategri % dan !atu tanda $ada &ategri

'" atau dua tanda $ada &ategri '.

Pada a!u!" $a!ien memenuhi dua riteria % diaman $a!ien mangalami

ganggguan na$a! dengan lau na$a! :0C.menit" retraa!i dinding dada dan !uara

yang merintih" $a!ien uga mengalami eang. #edangan dari ategri ' $a!ien



memnuhi 4 riteria yang diantaranya $a!ien terlihat lunglailayuh" mengantu atau

urang ati/" di!ten!i abdmen dan malam minum.

eala lini! dari !e$!i! nenaturum" da$at terlihat dalam berbagai !i!tem

rgan dalam tubuh. eala2geala ter!ebut da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini =

<abel.ani/e!ta!i lini! !e$!i! nenatrum

&eadaan umum Demam" hi$termia" Jtida mera!a

baiK"tida mau maan" !lerema

#i!tem a!tinte!tinal Perut embung" muntah" diare"

he$atmegali

#i!tem Perna$a!an %$nea" di!$nea" tai$nea" retra!i"

grunting" !ian!i!

#i!tem #ara/ Pu!at ?ritabilita!" le!u" tremr" eang"

hi$re/le!ia" hi$tnia" re/le! r

abnrmal" $erna$a!an tida teratur"

/ntanela mennl" tangi!an nada

tinggi

#i!tem &ardiAa!uler Pu*at" mttling" dingin"ulit lembab"

taiardi" hi$ten!i" bradiardi

#i!tem +ematlgi ?teru!" !$lenmegali" $u*at" $eteie"

$ur$ura" $erdarahan

#i!tem inal Oliguria

Pada a!u! terda$at geala2geala !e$!i! nenaturum $ada !i!tem

$erna$a!an beru$a retra!i" grunting" !ian!i!" !i!tem ga!trinte!tinal $erut

embung atau di!ten!i" !i!tem !ara/ $u!at beru$a iritabilita!" le!u" tremr" eang"

hi$re/le!ia" hi$tnia" !i!tem hematlgi beru$a iteru! dibagian ,aah dan

$erut $a!ien.

Pemeri!aan $enunang yang bi!a dilauan dalam $enegaan !e$!i!

nenatrum adalah $emeri!aan labrat$rium yang meli$uti $emeri!aan darah"

$embiaan ultur darah" $emeri!aan mdern lainnya !e$erti 6P" $rla!itnin

dan 6P.



Pada !e$!i! nenaturum" $emeri!aan darah rutin aan dida$atan

leu!it!i!leu$enia" trmb!it$enia (umlah trmb!it urang dari

100.0000L)" %N6asolute neutro"il !ount H1""ra!i neutr/il imatur dan

neutr/il ttal (ra!i ?<) 0"-. %danya reatan /a!e aut yaitu 6P dengan nilai

mg")"$ral!itnin" P6 FD" 6#E ( granulo!yte !olony stimulating

"a!tor )" !itin ?21M" ?2: dan <NE (tumour ne!rosis "a!tor ). 'iaan darah atau

*airan tubuh lainnya (*airan !erebr!$inali!) !erta ui re!i!ten!i" $ela!anaan

$ung!i lumbal ma!ih ntrAer!i" dianuran dilauan $ada bayi yang menderita

eang" e!adaran menurun" lini! !ait tam$a main berat dan ultur darah

$!iti$. %$abila ada india!i" da$at dilauan biaan tina dan urin.

Pada $a!ien $emeri!aan labratrium tida menunuan leu!it!i!"

leu!it $a!ien ma!ih dalam ambang bata! yang ada" dari umlah neutr/il bai

ttal neutr/il rati mau$un %N6asolute neutro"il !ount ma!ih dalam bata!

nrmal. Pa!ien di!ini belum dilauan $emeri!aan ultur darah" $emeri!aaan

6P mau$un $ral!itnin. Namun" di!ini $a!ien mengalami $enurunan dari

adar +b" dengan mani/e!ta!i lini $a!ien terlihat $u*at. >ntu hal ini $a!ien

menda$atan tran!/u!i P6 dan uga EEP. #eiring dengan hari ra,atan" $a!ien

mengalami trmb!it$enia" dengan nilai trmb!it $ada anga -7000mm3

dan

telah menda$ataan tran/u!i <6.

Pada a!u! ini teradi trmb!it$enia" trmb!it$enia da$at dibagi tiga"

yaitu trmb!it$enia /etal" trmb!it$enia nenatu! a,itan dini dan

trmb!it$enia nenatu! a,itan lambat. <rmb!it$enia /etal bia!anya

di!ebaban leh $r!e! alimun" autimun" in/e!i ngenital dan aneu$ldi.

<rmb!it$enia nenatu! a,itan dini teradi $ada 7 trmb!it$enia

nenatu!" $ada umumnya telah ada !aat lahir atau timbul dalam 7- am $ertama!etelah lahir $ada nenatu! $rematur atau yang lahir dari ehamilan yang

mengalami m$lia!i !e$erti in!u/i!ien!i $la!enta dan atau hi$!ia anin $ada

$reelam$!ia atau $ertumbuhan anin terhambat.

<rmb!it$enia nenatu! a,itan dini bia!anya menunuan $la yang

bi!a diramalan dan umlah trmb!it tida menurun dra!ti! atau !am$ai

menimbulan ri!i $erdarahan. <rmb!it$enia nenatu! a,itan lambat teradi

!etelah 7- am ehidu$an ham$ir !elalu di!ebaban leh !e$!i! a,itan lambat atau



enterliti! nertian! (NF6). <rmb!it$enia telah ada !eiring dengan

ditemuan tanda2tanda a,al !e$!i! atau NF6 emudian trmb!it turun dra!ti!

dan men*a$ai titi terendah dalam ,atu -424 am. Penurunan trmb!it da$at

men*a$ai 0 C 109 l21" dan !ering dibutuhan tran!/u!i trmb!it.

#e$!i! nenaturum da$at teradi arena bebera$a /atr yang da$at

meningatan eadian !e$!i! $ada bayi. Eatr ri!i yang ber$engaruh terhada$

!e$!i! nenaturum da$t dibagi menadi /atr ri!i $ada ibu dan /atr ri!i

$ada bayi. Eatr ri!i $ada ibu antara lain etuban $e*ah dini dan etuban

$e*ah lebih dari 1 am (bila etuban $e*ah lebih dari -4 am" eadian !e$!i!

$ada bayi meningat !eitar 1 dan bila di!ertai riamniniti!" eadian !e$!i!

aan meningat menadi 4 alinya)" in/e!i dan demam (36) $ada ma!a

$eri$artum aibat riamniniti!" in/e!i !aluran emih" lni!a!i Aagina leh

#tre$tu! gru$ ' (#')" lni!a!i $erineal leh F. *li" dan m$lia!i

b!tetri lainnya" *airan etuban hiau eruh dan berbau" ehamilan multi$el"

$er!alinan dan ehamilan urang bulan dan /atr !!ial enmi dan gizi ibu.

#ementara /atr ri!i $ada naa yang meningatan eadian !e$!i!

$ada ana adalah $ematurita! dan berat lahir rendah" nilai a$gar yang rendah"

trauma $ada $r!e! $er!alinan" $r!edur inAa!i/ !e$erti intuba!i endtraeal"

$emaaian Aentilatr" ateter" in/u!" $embedahan" a!e! Aena !entral" ateter

intratraal" bayi dengan galat!emia ($redi!$!i!i untu !e$!i! leh F. *li)"

de/e imun"atau a!$lenia" a!/i!ia nenatrum" *a*at ba,aan" tida diberi %#?"

$emberian nutri!i $arenteral" $era,atan di bang!al inten!i/ bayi baru lahir yang

terlalu lama"$era,atan di bang!al bayi baru lahir yang o%er!ro&ded .

Pada a!u! ditemuan bebera$a /atr ri!i yang menda!ari teradinya

!e$!i! $ada $a!ien ini yaitu /atr ri!i $ada ibu beru$a ri,ayat e$utihan yang

tida dibati $a!ien" !ehingga mem$erbe!ar eadian in/e!i neaturum. #elain itu

uga terd$at $ada bayi beru$a a!/i!ia nenaturum" denyut antung 1:0Cmenit "

nilai a$gar yang rendah.

Eatr ri!i teradinya !e$!i! nenaturum uga da$at dila!i/ia!ian

edlam /atr ri!i mayr dan minr" !e!uai diAi!i $erinatlgi E&>?#6

yang diantaranya =

<abel.Eatr ri!i mayr dan minr $ada !e$!i! nenaturum



'ila terda$at !atu /atr ri!i mayr dan dua ri!i minr maa $endeatan

diagn!i! dilauan !e*ara ati/ dengan melauan $emeri!aan $enunang

(!e$ti*,r2u$) !e!egera mungin.

Penatala!anaan a,al $ada $a!ien ini adalah mem$erbaii a!u$an !igen

e !eluruh aringan tubuh dengan melauan $ema!angan $ontinous Positi%e

Air&ay Pressure (6P%P) dan Aentilatr mde 6V yang berguna untu

mem$ertahanan teanan $!iti/ $ada !aluran na$a! nenatu! !elama $erna$a!an

!$ntan. ?ndia!i $ema!angan 6P%P $ada $a!ien ini dida!aran $ada ha!il

$erhitungan !r d,n. <tal $erhitungan !r d,n $ada $a!ien ini adalah :.

&riteria yang dinilai $ada !r d,n da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini.

<abel.#r d,n



Dari $erhitungan !r d,n diata!" da$at menentuan tatala!ana a,al

$ada bayi $ada a!/i!ia berat" dimana dengan !r d,n 4" bayi berada dalam

ndi!i ga,at na$a! !ehingga di$erluan tera$i *e$at aga tida atuh e gagal

na$a!" !alah !atunya dengan $eme!angan 6P%P dengan tuuan aga !igen teta$i

teraga dan tida teradi hi$$er/u!i yang bee$anangan.

Penatala!anaan $ada a!u! beru$a $emberian antibiti untu mengata!i

!umber in/e!i. %ntibiti $ertama yang di$ilih $ada a!u! ini adalah mbina!i

glngan $eni!ilin Dn amingli!ida beru$a am$i!ilinBgentami!in !elama 4 ahri.

Namun" arena tida $erbaian lini! dengan tera$i aantibiti lini $ertama" maa

antibiti am$i!ilin dan gentami!in diganti dengan mer$enem. ?n/e!i bateri

ram negati/ da$at dibati dengan mbina!i turunan $eni!ilin (am$i!ilin atau

$eni!ilin !$etrum lua!) dan amingli!ida. #e/al!$rin genera!i etiga yang

dimbina!ian dengan amingli!ida atau $eni!ilin !$etrum lua! da$at

digunaan $ada tera$i !e$!i! yang di!ebaban leh bateri ram negati/.

Pilihan antibiti baru untu bateri ram negati/ yang re!i!ten terhada$

antibiti lain adalah arba$enem" aztrenam" dan i!e$ami!in. Fnteru! da$at

dibati dengan a !ell'&all a!ti%e agent (mi!al= $eni!ilin" am$i!ilin" atau

Aanmi!in) dan amingli!ida. Staphilo!o!!i !en!iti/ terhada$ antibiti

glngan $eni!ilin re!i!ten $eni!ilina!e (mi!al= !a!ilin" na/!ilin" dan meti!ilin).

Pemberian antibiti $ada #N%D dan #% di negara2negara berembang tida



bi!a meniru !e$erti yang dilauan di negara mau. Pemberian antibiti

hendanya di!e!uaian dengan $la uman yang ada $ada ma!ing2ma!ing.

<able. Pemilihan antibiti $ada !e$!i! nenaturumng unit $era,atan nenatu!. Oleh arena itu" !tudi mirbilgi dan ui re!i!ten!i

haru! dilauan !e*ara rutin untu memudahan $ara dter dalam memilih

antibiti.

Pemberian nutri!i $ada bayi $ada da!arnya da$at dilauan melalui dua

alur" yaitu $arenteral dan enteral. Pada bayi !e$!i!" dianuran untu tida

memberian nutri!i enteral $ada -424 am $ertama. Nutri!i $arenteral diberian

!ebagai duungan nutri!i bagi $a!ien yang tida da$at mengn!um!i atau

menyera$ !eumlah maanan !e*ara adeuat melalui tratu! ga!trinte!tinal. ang

terma!u dalam elm$ ini adalah $a!ien yang arena !e!uatu !ebab atau

eadaan tida da$at" tida bleh atau tida mau maan. <i$e *airan yang diberian

$ada bayi haru! memenuhi !emua ebutuhan tubuh bai dari marnutrien

(arbhidrat" nutrien" lema) mau$un mirnutrien (mineral"eletrlit). Pada

a!u! bayi menda$atan in/u! D10 B Na6l 0"9 B &6l B 6a gluna! dan %#?



dengan O< untu memenuhi ebutuhan *airan !ealigu! menaga adar glu!a

darah. Pa!ien uga menda$atan nutri!i $arenteral $rtein dan li$id dalam bentu

amin/u!in dan iAeli$. Pa!ien uga di$ua!aan !ementara hingga ndi!i !ediit

lebih !tabil" !etelah !tabil $a!ien diberlauan diet hingga re/le! hi!a$nya !udah

mulai uat.#elain itu" $a!ien uga menda$atan tera$i intr$i $ada a,al tera$i

beru$a dbutamin" hal ini ber!amaan dengan teri yang mengataan bah,a $ada

bayi !e$!i! memilii hemdinami yang tida !tabil" yang mana bayi dengan

!e$!i! mem$erlihatan ut$ut antung yang lemah dan $eningatan re!i!iten!i

$eri/er" atau !ebalinya di!am$ing uga !ering berhubungan eadaan hi$$er/u!i

!ehingga dibutuhan zat intr$i untu mem$ertahanan e!eimbangan itu

!emua.

Prgn!i! $ada a!u! !e$!i! nenatal tergantung dari banya /atr.

Dengan diagn!i! dini dan tera$i yang te$at" $rgn!i! $a!ien bai. <eta$i a$abila

ada tanda dan geala yang mengarah $ada !e$!i! berat hingga di!/ung!i

multirgan" aan meningatan anga ematian. a!i ematian $ada !e$!i!

nenatal -G4 ali lebih tinggi $ada bayi urang bulan dibandingan bayi *uu$

bulan. a!i ematian $ada !e$!i! a,itan dini adalah 1240 dan $ada !e$!i!

a,itan lambat adalah 102-0.

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

1. 'ehrman" &liegman" %rAin. (elson Te)took o" Pediatri!s" ?lmu

&e!ehatan %na" edi!i e 1. #e$!i! dan eningiti! Nenatu!. 8aarta =

F6" -004" hal= :3 2 ::3.

-. 8hn er!*h" D" E%%P = Nenatal #e$!i! ( #e$!i! Nenatrum ). Page

,a! la!t mdi/ied 8une -0th" -011. Page aAailable at

htt$=,,,.medi*inenet.*m!*ri$tmainart.a!$arti*leeyQ9-47

3. udl$h %" +//man 8?F" udl$h 6D. Rudolph *s Pediatri!s" 'uu

%ar Pediatri udl$h" edi!i e -0. #e$!i! dan eningiti! Pada Nenatu!.

8aarta = F6" -00:" hal :012:10.

http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=98247





4. &!im #hleh et al. 'uu %ar Nenatlgi" edi!i $ertama" *etaan edua.

#e$!i! Pada 'ayi 'aru ahir. 8aarta = ?atan Dter %na ?ndne!ia"

-010" hal 170217.

. %nn %nder!n2'erry" D= Nenatal #e$!i!. Page ,a! la!t mdi/ied

Eebruary -3rd" -010. Page aAailable at

htt$=emedi*ine.med!*a$e.*marti*le973-2AerAie,

:. 6laudi 6hie!a et al = Diagn!i! / Nenatal #e$!i! = % 6lini*al and

abratry 6hallenge. Page ,a! la!t mdi/ied 8uly 1!t" -011. Page

aAailable at htt$=,,,.*lin*hem.rg*gi*ntent/ull0--79

7. 6arl &u!*hel = %ntibiti*! /r Nenatal #e$!i!. Page ,a! la!t mdi/ied

O*tber -0th" -010. %Aailable at

htt$=,,,.adhb.gAt.nz%ntibiti*!ErNenatal#e$!i!.htm

. 6hild +ealth e!ear*h Pre*t #$e*ial e$rt = edu*ing $erinatal and

nenatal mrtality" re$rt / a meeting. 'altimre" 1999; 3(1)= :21-.

9. erde! 8#. Diagn!i! and management / ba*terial in/e*tin! in the

nenate. Pediat 6lin N %m -004; 1= 93929.

10. ?D%?= %minullah %. #e$!i! $ada bayi baru lahir. &!im #" unant %"

De,i " d. Dalam= 'uu aar nenatlgi. 8aarta= 'adan Penerbit ?D%?

-009" 170217.

11. De$artemen ?lmu &e!ehatan %na E&>?2#6. h!i!,atm .&ntrAer!i diagn!i! !e$!i! nenatrum. Dalam= >$date in nenatal

in/e*tin. 8aarta= De$artemen ?lmu &e!ehatan %na E&>?2#6 -00"

3-243.

1-. +aRue &N. De/initin! / bld!tream in/e*tin in the ne,brn. Pediatr

6rit 6are ed -00; := 429.

13. Pu!$negr <#. #e$!i! $ada nenatu! (!e$!i! nenatal). #ari Pediatri

-000; -= 9:210-..

14. >tm <. i! /a*tr! / nenatal !e$!i!= a $reliminary !tudy in dr.

!etm h!$ital. ?ndne!ian 8urnal / <r$i*al and ?n/e*tiu! Di!ea!e-010; 1= -32:.

1. #anar 8" %gar,al " Derari %&" Paul V&. #e$!i! in <he Ne,brn.

DeAi!in / Nenatlgy. De$artement / Pediatri*!. %ll ?ndia ?n!titute

#*ien*e!.Ne, Delhi; -00.

1:. urda . %ntibiti* u!e in nenatal !e$!i!. <ur 8 Pediatr 1994; 40(1)=

17233.

17. 6hie!a 6" %le!!andra P%" O!brn 8E" #imnetti %E" Pa*i/*1 .

Diagn!i! / nenatal !e$!i!= a *lini*al and labratry *hallenge. 6lin

6hem -007; 0= -7927.

http://emedicine.medscape.com/article/978352-overview

http://www.clinchem.org/cgi/content/full/50/2/279

http://www.adhb.govt.nz/AntibioticsForNeonatalSepsis.htm

http://emedicine.medscape.com/article/978352-overview

http://www.clinchem.org/cgi/content/full/50/2/279

http://www.adhb.govt.nz/AntibioticsForNeonatalSepsis.htm



1. %d** " Pa$ile %. Perinatal a!$hyCia. Dalam= 6lherty 8P"

Fi*hen,ald F6" #tar %" $enyunting. anual / nenatal *are. Fdi!i e2

:. Philadel$hia= i$$in*tt 5illiam! 5ilin!; -00.h.12-.

19. +ealth <e*hnlgy %!!e!!ment ?ndne!ia G De$artemen &e!ehatan ?.

Penatala!anaan !e$!i! nenatrum. %minullah %" att D" &!im #.

8aarta= +<% ?ndne!ia2De$e! ?" -007.

20.+endart %" Na!ar ##. %!$e $rati! nutri!i $arenteral $ada ana. #ari

Pediatri -00-; 3(4)= --7 G -34.

laporan kasus (repaired)

Documents