laporan kasus derm.numularis

7/23/2019 Laporan Kasus Derm.numularis

1/26

Oleh : Aulia Ayu Hartini

Laporan Kasus

Dokter Pembimbing:

dr. Bowo Wahyudi !pKK

Dermatitis "umularis


2/26

"ama : "n. #

Identitas Pasien


3/26

Autoanamnesis pada tanggal $% "o&ember$'()Anamnesis

Bintil-bintil kemerahan dan kulitterasa gatal pada kedua tangan

dan kaki, timbul sejak duaminggu yang lalu

Keluhan *tama


4/26


$ +inggu !+,!

,iwayat Penyakit !ekarang

Bintil-bintilkemerahan dan

terasa gatal padakedua tangan dan

kaki timbul seakdua minggu yanglalu

Bintil timbul padatangan kanan

berwarnakemerahan ada

yang berisi /airanada yang tidakterasa sangat gatal

lama kelamaanbintil semakin

banyak dan meluas

sampai seukurankoin

Bintil-bintil semakinmeluas ke tangan

kiri punggung kakikanan kiri Bintil yang digaruk

pe/ah dan timbuseperti keropeng.

0atal dirasakanmenetap kadanghilang timbul. 1ika

disentuh dan terkenapanas terasa semakin

gatal


5/26

Keluhan bintil kemerahan disertaikulit gatal sebenarnya sudah

dirasakan pasien seak satu bulanyang lalu. "amun karena belummengganggu akti&itas pasien tidak

memeriksakannya ke dokter. Ketikabintil dirasakan semakin meluas dangatal yang dirasakan pasien semakinsering pasien baru memeriksakandiri ke dokter. Pasien memiliki




6/26

Pasien tidak mengeluhkan nyeri dan panas padabagian tubuh yang gatal hanya terasa perih padabagian yang keropeng ika terkena air. pasien

menyangkal sedang mengkonsumsi obat-obatanrutin dan menyangkal memiliki penyakit darahtinggi ken/ing manis dan maag. Pasien mengakutidak ada riwayat kontak dengan bahan iritan

berupa detergen dan bahan kimia lainnyasebelum tampak bintil kemerahan dan kulit gatalpasien mengaku tidak menggunakan am tanganbaru gelang yang terbuat dari bahan-bahan

perak logam




7/26

,iwayat penyakit kulit yang samapernah dirasakan pasien pada satu

bulan yang lalu kemudian pasienberobat ke puskesmas dan diberisalep ra/ikan 3pasien tidak tahu

nama salepnya4. *ntuk keluhansesaat merasakan sembuh namunketika salep habis keluhan yang

sama mun/ul lagi dan ditempat


,iwayat Penyakit Dahulu


8/26

Pasien menyangkal adanyariwayat allergi berupa makanandebu /ua/a dan obat-obatan


,iwayat Penyakit Allergi


9/26

Pasien bekera sehari-hari sebagaipegawai pabrik. Pasien seirng terpapar

sinar matahari ketika pulang kera.Pasien makan teratur 56 sehari. Pasientinggal di lingkungan rumah yang

panas. Pasien biasanya mandi $6dalam sehari mengganti pakaianannya$6 sehari termasuk pakaian dalam.

Pasien mengganti sprei kasur guling


,iwayat Psikososial


10/26

Keadaan *mum

7ampak sakit sedang

Kesadaran8omposmentis

7anda-tanda 9ital

7ekanan darah : ((';' mmHg

"adi : 2' 6menit

,, : (2 6menit

!uhu : 5


11/26

Kepala : "ormo/hepal

+ata : Konungti&a anemis 3--4 sklera ikterik 3--4 re>ekspupil 3??4

Hidung : !eptum de&iasi 3-4 sekret 3--4 +ulut: +ukosa bibir kering 3-4 stomatitis 3-4

Leher: Pembesaran K0B 3-4

7hora6 : Paru : Pergerakan dada simetris &esikuler 3??4

1antung : @/tus /ordis teraba di @8! ) B1 @ dan @@ reguler Abdomen : 7ampak /embung B* normal organomegali

3-4

#kstremitas: Akral hangat 3??4 edema 3--4 pitting nails3--4

Pemeriksaan =isik

!tatus 0eneralisata


12/26

Pemeriksaan =isik

!tatus Dermatologikus

Distribusi ,egional

A,

Lengan bawah kanan dan kiri punggung tangan

kanan dan kiri tungkai bawah kanan dan kiri

punggung kaki kanan dan kiri

Lesi

+ultiple sebagian kon>uens sebagian diskret

sirkumskripta bentuk sirsinar ukuran lentikular

hingga numular teratur tidak menimbul dari

permukaan kulit#>oresen

siPapula eritematosa tampak erosi krusta


13/26

0ambar


14/26

Pasien perempuan (2 tahun datang dengan keluhan terdapat papula eritematosa

diserta pruritus pada kedua tangan dan kaki timbul seak dua minggu yang lalu.

Awalnya bintil timbul pada tangan kanan kemudian meluas ke tangan kiri kaki

kanan dan kaki kiri. 0atal dirasakan menetap kadang hilang timbul. 1ika disentuh

dan terkena panas gatal semakin bertambah. Papula eritema yang digaruk menadi

erosi kemudian pe/ah dan menadi krusta. ,iwayat bronkhitis saat pasien berusia 2

tahun.

Pada pemeriksaan sik tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan dermatologikus

didapatkan adanya papula eritema pada lengan bawah dan punggung tangan kanan

dan kiri sebagian kon>uens sebagian diskret bentuk lentikular hingga numular

tidak menimbul dari permukaan kult. !ebagian tampak erosi dan terdapat krusta

Pada pemeriksaan penunang dilakukan pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH

('. Hasil : ditemukan adanya hiCa

,esume


15/26

Pemeriksaan Penunang

Dilakukan pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH

('

Hasil : ditemukan adanya hiCa pada kerokan kulit


16/26

Dermatitis "umularis 7inea Korporis

Dermatitis Kontak

Diagnosa Banding


17/26

Dermatitis "umularis

Diagnosa Kera

Penatalaksanaan

@nerson salep

Amo6/illin % 6 )'' mg


18/26

uo ad &itam : ad bonam uo ad Cun/tionam : ad

bonam

uo ad sanationam : adbonam

Prognosis


19/26

Analisa Kasus

*sia perempuan (2 tahunBintil kemerahan dan keropeng pada beberapa daerahBentuk seperti uang logamDaerah yang terkena pada bagian ekstremitas kanan dan kiri0atal dengan keluhan gatal bertambah ika disentuh dan terkena panasKeluhan hilang timbul,iwayat bronkhitis saat usia 2 tahun


20/26

Penyakit radang yang bersiCat kronis dengan keluhan

berupa rasa gatal

Lesi pada dermatitis numular sangat khas yaitu berbentuk

koin

7erdiri dari kelompok papul dan &esikel pada dasar

kemerahan

1umlah lesi dapat satu atau lebih biasanya mudah pe/ah

sehingga basah 3oozing4 bisa disertai krusta dan skuama

Predileksi terutama pada tungkai bawah namun dapat ugadiumpai pada anggota tubuh bagian atas seperti dada dan

ekstremitas atas seperti lengan dan punggung tangan


21/26

Perempuan (2 tahun

Pre&alensi dermatitis numularis padawanita teradi di usia () E $) tahunmeskipun lebih sering teradi padausia dewasa. Angka keadian lebihsering pada laki-laki dibandingkanwanita. Pun/ak keadian pada laki-laki

di usia antara )) dan


22/26

0atal hilangtimbul

Pada kasus ditemukan keluhan yanghilang timbul biasaya keluhan hilangpada saat periode pengobatan. Bila

teradi kekambuhan umumnya timbul ditempat semula. Lesi dapat pula teradipada tempat yang mengalami trauma

3Cenomena Kobner4


23/26

DiagnosisBanding

7inea korporis

Pada pemeriksaan kerokan kulit

dengan KOH (' ditemukan hiCa Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Atopik

Psoriasis 9ulgaris


24/26

Pengobatan dermatitis numularis dapatdiberikan antihistamin sebagai sedatiC danmengurangi gatal kortikosteroid sistemik

maupun topikal antibiotik sepertieritromisin tetrasiklin $'-%' mgkgBBselama ;-(% hari atau amo6/illin % 6)''mghari selama ;-(' hari

1ika sangat berat diobati dengan suntikankortikosteroid intralesi seperti triamsinolonasetonida '( mgml 3'(mlsuntikan4


25/26

#dukasi pada pasien ini adalahminum obat yang teratur men/egahgarukan dan gunakan pelembab

agar kulit tidak kering. !esuaidengan literatur edukasi padapasien ini adalah men/egah garukan

dan menaga hidrasi kulit agar tidakkering


26/26

laporan kasus derm.numularis

Documents