presentasi laporan kasus rhinosinusitis
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
1/32
LAPORAN KASUSRHINOSINUSITIS MAKSILARIS AKUT DEX
Pembimbing
Dr. H.Farid Wajdi, Sp.THT-KL
Disusun Oleh:
Meiliska Aulyanissa
NPM !"#!"$#"
SM% THT&KL RSUD '(SOEKARD)O TASIKMALA*A
%AKULTAS KEDOKTERAN UNI+ERSITAS
MALAHA*ATI
TAHUN $"!,
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
2/32
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. I.I
Umur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Sodon !T"!# $%"$&' Pameut(ipatu)ah' Ka*. Tasi+malaya
Status ,artial : ,eni+ah
Pe+er)aan : I*u !umah Tana
Tanal pemeri+saan : %6 Septem*er -$%
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
3/32
ANA,NESA
Keluhan utama : Nyeri pada pipi se*elah +an
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datan +e Poli T/T denan +eluhan nyeripipi se*elah +anan' hal ini di rasa+an se)a+ - miyan lalu'
Keluhan mem*erat pada saat os mela+u+an su)usehina os meneluh nyeri di pipi +anan' dan mpenuh di pipi +anan disertai nyeri pada +epala.
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
4/32
Pada a0alnya os meneluh+an pile+ ejak ! minggu' 1ainus yan +eluar *er0arna putih "ening' tida+ *er0arn+ehi)auan 32' apa*ila +eluar 1airan yan *anya+ inus *edaningu teraa turun ampai ke tengg#r#kan.
Inus yan +eluar terasa terutama pada pai hari se0a+t*anun tidur' sehina os merasa mulut nya "er"au' +mereda pada sian hari.
5s merasa pile+ merupa+an hal yan *iasa dan a+an semdenan sendiri nya' a+an tetapi +eluhan pile+ yan terus dan sema+in mem*erat. Keluhan disertai denan *ersin'
mena+u apa*ila "erin hingga $ %& kali dan terus meterutama pada saat os ter+ena de*u.
5s )ua meneluh+an a+hir2a+hir ini menalami pen'ium"erkurang. 5s mena+u pernah menalami pile+ yan htim*ul.
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
5/32
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
6/32
Riwayat Penyakit Dahulu
Asma : 3
/ipertensi : 3
Dia*etes ,ellitus : 32
Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam +eluara tida+ ada yan mempunyai e)ala yan sama
Riwayat Peng#"atan
Se*elumnya os *ero*at di pus+esmas' +eluhan terasa +em*alio*at sudah ha*is' sehina os serin +em*ali *ero*at +e pus+
Riwayat (lergi )
Aleri 5*at : 32
Aleri ,a+anan : 32
Aleri de*u : 3
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
7/32
Pemeri+saan 7isi+
Keadaan *mum) Tampakakit edang
Kesadaran : (ompos mentis
+ital Sign
Te+anan Darah : %$"8$ mm/ Nadi : 8-9"menit
!espirasi : -&9"menit
Suhu: &6'&(
Statu enerali Kepala :;entu+ dan u+uran
yeri tekan /0 pada # de2tra
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
8/32
3agian Kelainan(ur
De9tra
Preaurikula
Kelainan +onenital
!adan dan Tumor
Trauma
2
2
2
(urikula
Kelainan +onenital
!adan dan Tumor
Trauma
2
2
2
Retr#aurikula
Edema
/iperemis
Nyeri te+an
Si+atri+s
7istula
7lu+tuasi
2
2
2
2
2
2
Status
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
9/32
4anali
(kutiku
52terna
Kelainan k#ngenital
Kulit
Sekret
Serumen
5dema
6aringan ranulai
1aa
K#lete#ma
-
D3
-
/0 minimal
-
-
-
-
1em"ran
Timpani
#arna
Inta+e
(ahaya
Putih men+ilap
3 arah pu+ul
P
3
Status
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
10/32
;. Tes Pendenaran
Pemerikaan(uri
De9tra Sinis
Te 3iik7Suara Tida+ dila+u+an Tida+ dil
Te Rinne
Te We""er Tida+ ada lateralisasi
Kesan : Auris dextra et sinistra normal
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
11/32
(./idunPemerikaan are
Keadaan luar ;entu+ dan u+uran De9traNormal' simetris
Rhin#k#pi
(nteri#r
,u+osa
Se+retKrusta
Kon+a in?erior
Septum
Polip"tumor
Pasase udara
/iperemis
3 serous2
5dema 3
de@iasi 32
2
Rhin#k#pi
p#teri#r
,u+osa
Koana
Se+ret
Torus tu*arius
7ossa rosenmuller
Adenoid
Sulit dinila
Sulit dinila
Sulit dinila
Sulit dinila
Sulit dinila
Sulit dinila
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
12/32
D.,ulut dan 5ro?arin1ulut 1uk#a mulut
Lidah
Palatum m#lle
igi geligi
*8ula
Halit#i
1erah muda
1#"ile /0
Simetri, m#"ile
Tidak ada karie
Letak medial
/
T#nil ,u+osa;esar
Kripta
Dentritus
Perlen+etan
,erah muda
T%
Tida+ mele*ar
2
2
Faring ,u+osa=ranulasi
Post nasal drip
,erah muda
2
3
Laring EpilottisKartilao aritenoid
Pli+a ariepiloti+a
Pli+a @esti*ularis
Pli+a @o+alis
!ima lottis
Tra+ea
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
13/32
,a+silo?asial
;entu+ : Normo1ephaliyeri tekan 9 makilari de2tra /
Parase N.Kranial : Tida+ ditemu+an parase N.Kr
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
14/32
!esume
(namnea
Hidung
Nyeri os ma+silaris de9tra 3
!hinorea 3
/iposmia 3
Se+ret 3 serous
;ersin 3
Tengg#r#kan : Post nasal drip 3
Kepala ) (ephalia 3
Leher : lim?adenopati 32
1ulut : /alitosis 3
Pemerikaan :ik
Statu generali
Keadaan umum : Tampa+ s
Statu l#kali
ADS : Serumen 3 ADS
(N : !hinos+opi anterior : hiperemis' 1on1ha in?erior hise+ret 3 serous.
NP5P : post nasal drip 3
,7 : ;entu+: Normo1ephal
Nyeri te+an pada os ma9il
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
15/32
Diagn#i "anding%. !hinosinusitis ,a+silaris A+ut De9tra
-. !hinitis aleri+a
Diagn#i kerja!hinosinusitis ,a+silaris A+ut De9tra
*ulan pemerikaan&. 7oto ronten sinus paranasal posisi #aters4. Tes Aleri : S+in Pri1+ Test
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
16/32
Penatala+sanaan
*mum%. /indari +onta+ denan
aleren penye*a*nyaterutama pada os hindaride*u.
-. /indari peralatan rumahyan *er*ahan *ulu 3seperti+arpet' selimut yan
*er*ulu' *one+a&. Janan mem*uan inus
terlalu +uat' +arena a+anmenye*a*+an pe1ahpem*uluh darah di hidun.
4. ,inum o*at denan teratur
1edikamen Anti*ioti+ :(e?adro9il $$ m-9% No.C Analeti+ :Para1etamol $$ &9% No.C Antihistamin :(T, -9% No.C De+onestan :E?edrin /1l >'$ mNo.C
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
17/32
uo ad @itam : Du*ia ad *onam
uo ad ?un1tionam : Du*ia ad *ona
Pronosis
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
18/32
;A; IITINJAUAN PUSTAKA
Gambar 2.3: Sinus Paranasalis 2
(A)Proyeksi pada waja! tampak anterior.
(") Proyeksi pada waja! tampak lateral.
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
19/32
Etioloi
ISPA a+i*at @irus' *erma1am rinititerutama rialergi' rinitis hormonal pada 0anita hamil' poliphidun.
+elainan anatomi seperti de@iasi septum' atau h+on+a' sum*atan kompleks ostio-meatal3K5,' tonsil' in?e+si ii' +elainan imunoloi+' dis+inesseperti sindrom Kartaener dan penya+it B*rosis
7a+tor lain yan )ua *erpenaruh adalah lin+u*erpolusi' udara dinin dan +erin serta +e*iasamero+o+
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
20/32
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
21/32
Pemeri+saan Penun)an
Kriteria dianosis sinse1ara radioloi didapada adanya :
%. Pene*alan mu+os
2. Air fuid-level 3+a+adan
&. Perselu*unan hoatau tida+ homosatu atau le*ih siparanasal
4. Pene*alan dindin
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
22/32
;A; IIIPE,;A/ASAN
Seoran 0anita *erusia46 tahun'
Keluhan utama : Nyeri
pada pipi +anan se)a+ -minu yan lalu.
Riwayat Penyakit Sekaran ,em*erat pada su)ud dan nyeri + Pile+ 4 minu yan lalu Inus *er0arna putih *enin' +elu
pada pai hari ;au mulut 3 ;ersin F %$ +ali
Pemerikaan Fiikmu+osa yan hiperemis' se+ret 31on1ha in?erior odema 3. Pada ?
dapat+an post nasal drip 3
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
23/32
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
24/32
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
25/32
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
26/32
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
27/32
;. Pemeri+saan 7isi+
Pemerikaan Rhin#k#pi anteri#r dan p#teri#r
se+ret di se+itar meatus medius 3pada sinusitis ma+silaris dan
etmoidalis anterior dan ?rontalis
atau di se+itar meatus superior 3pada sinusitis etmoidalis posterior
dan s?enoidalis
Se+ret di naso?arin dan oro?arin yan di istilah+an se*aai post
nasal drip.
!hinosinusitis a+ut mu+osa yan edema dan hiperemis
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
28/32
KlasiB+asi
Te#ri Pada Paien
Sinuiti akut dengan "ata
ampai ! minggu.
3
Sinuiti u"akut antara ! minggu
ampai = "ulan.
32
Sinuiti kr#nik jika le"ih dari =
"ulan.
32
Klasiikasi berdasarkan Konsensus nternasional yan' merupakan asilInternational Conferenc
Disease: Terminology, Staging and Therapy *aun 2++#
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
29/32
Pada pasien tida+ dila+u+an pemeri+saan penun)an
satunya yaitu pemeri+saan
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
30/32
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
31/32
Penatala+sanaan
Te#ri Pada p (nti"i#tik dan dek#ngetan merupakan
terapi pilihan pada inuiti akut "akterial,
untuk menghilangkan in
-
7/23/2019 Presentasi Laporan Kasus Rhinosinusitis
32/32
Terima+asi