laporan kasus bla
TRANSCRIPT
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 1/24
Laporan Kasus
SEPSIS NEONATURUM
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Pada Bagian Ilmu Penyakit
Anak Rumah Sakit Umum Daerah dr Zaionel Aidin Banda A!eh
Oleh
Bian Brillian (1407101030188)
Pembimbing ;
Dr.dr. Jufitriani Im!"#$.%(&)
PROGRAM STUDI PENDIDIDKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BANDA ACEH
2015
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 2/24
BAB I
PENDAHULUAN
#e$i $ada ba!i baru lahir (BB') atau !ang biaa diebut e$i nenatalmeru$aan maalah !ang belum da$at ter$e*ahan. +am$ir ebagian BB' !ang
dira,at di negara berembang memilii eteraitan dengan e$i. %nga
mrtalita BB' !ang *uu$ tinggi" !aitu 4-" da$at diebaban leh infei
aluran $erna$aan" tetanu nenatrum" e$i" dan infei gatrintetinal.
#e$i nenatal memilii !ase "atality rate !ang *uu$ tinggi terait fatr rii
infei $ada maa $erinatal !ang belum da$at di*egah e*ara $timal.
%nga e/adian e$i nenatal di negara berembang men*a$ai 1"8
181000 elahiran. Ba!i lailai lebih berii mengalami e$i dibandingan
ba!i $erem$uan" inidenin!a $un meningat $ada ba!i urang bulan (B&B) dan
Ba!i Berat 'ahir 2endah (BB'2). +O mem$eriraan etia$ tahunn!a ter/adi
lima /uta ematian nenatu dan 8 ter/adi di negara berembang. Di 2umah
#ait 5i$t 6angunuum (2#56) dalam $eride Januari#e$tember -00"
anga e/adian e$i nenatrum 13"8 dari eluruh elahiran hidu$ dengan
tingat ematian 14"8 'a$ran anga e/adian di rumah ait menun/uan
anga !ang lebih tinggi $ada rumah ait ru/uan. Data di 2#56 men!ataan
bah,a anga e/adian e$i nenatal men*a$ai 13"7 dengan anga ematian
14.
Penegaan diagni dini e$i nenatal berdaaran ge/ala dan tanda
lini angat ulit dilauan arena tida $eifi. 9e/ala dan tanda e$i
nenatal tida berbeda dengan ge/ala $en!ait nn infei berat lainn!a $ada
BB'. #ehingga dalam menentuan diagni di$erluan berbagai infrmai antara
lain fatr rii" gambaran lini" dan $emeriaan $enun/ang. Pemeriaan
$enun/ang !ang da$at dilauan antara lain $emeriaan labratrium termau
$emeriaan biaan darah.
Prgni $ada au e$i nenatal tergantung dari ban!a fatr.
Dengan diagni dini dan tera$i !ang te$at" $rgni $aien bai. :eta$i a$abila
ada tanda dan ge/ala !ang mengarah $ada e$i berat hingga difungi
multirgan" aan meningatan anga ematian.
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 3/24
BAB II
LAPORAN KASUS
2.1 Identt!" P!"en ama < B!. %l!a 2ani!ata
=ia < 3 hari
Jeni &elamin < Perem$uan
%gama < Ilam
%lamat < Idi 2a!eu
#uu < %*eh
26 < 107-07
2.2 An!#ne""
Ke$%&!n Ut!#!'
#ea na$a
Ke$%&!n T!#(!&!n '
9era tida atif" menangi lemah
R)!*!t Pen*!+t Se+!,!n-'
Paien diba,a e 2#=D>% dengan eluhan ea nafa e/a - hari !ang
lalu.
Ba!i diba,a e 2#=D>% dengan eluhan ea na$a. Ba!i dilahiran di
&lni Peralinan leh Bidan 4 /am #62#. Ba!i lahir dengan ri,a!at tida egera
menangi" dengan %P9%2 *re -. Ba!i terlihat eulitan dalam berna$a"
terlihat dari adan!a retrai $ada dinding dada. Ba!i menangi dengan lemah dan
diertai dengan uara merintih. 9eraan ba!i /uga tida atif dan terlihat biru di bagian etremita. 6enurut $engauan ibu" $eralinan untu ali ini ediit lama
bila dibandingan dengan $eralinan ana !ang lainn!a.
R)!*!t Pen--%n!!n O(!t/(!t!n'
Paien belum menda$atan in/ei ?itamin & ebelum di ru/u e
2#=D>%.
R)!*!t Pen*!+t D!&%$%'
:ida ada
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 4/24
R)!*!t Pen*!+t Ke$%!,-!'
2i,a!at hi$erteni" diabete mellitu dan ama tida ada
R)!*!t +e&!#$!n '
Ibu $aien ritun memeriaan andungann!a di Puema dan
dr.#$eiali andungan. 2i,a!at ibu mengalami demam berulang tida ada"
ri,a!at ibu mengalami e$utihan ada. 2i,a!at ibu menderita hi$erteni" diabete
mellitu" aam erta mengnumi batbatan dan /amu/amuan tida ada.
R)!*!t e,"!$n!n'
Paien meru$aan ana eem$at dari 4 beraudara" dilahiran $ntan di
lini ditlng leh bidan dengan BBl 3-00 dan PB 48 *m dan '& 33 *m dan
tida egera menangi. 2i,a!at biru ada" ri,a!at etuban berbau tida ada.
2. St!t%" Inte,n%"
&eadaan =mum < 'emah
adi <1- ali menit
Pernafaan < alimenit
#uhu < 3"8 05
Berat Badan < 3-00 gram
Pan/ang badan <48 *m
'ingar e$ala < 33 *m
2. Pe#e,+"!!n F"+
!. K%$t
arna < $utih
:urgr < *e$at embali
#iani < ada
Iteru < tida ada
Oedema < tida ada
%nemia < ba!i terlihat $u*at
(. Ke!$!
Bentu < nrm*e$hali" ==B terbua rata
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 5/24
a/ah < imetri" edema dan defrmita tida di/um$ai
6ata < n/ungti@a $u*at (AA)" iteri ()" $u$il bulat ir 3
mm3 mm" refle *aha!a langung (AA)" dan refle
*aha!a tida langung (AA)
:elinga < bentu nrmal
+idung < 5+ ()eret ()
6ulut < iani ada"
3. Le&e,
In$ei < tida ada $embearan &9B
Pal$ai < :?J () 2- *m +-O.
d. T&/,!+"
In$ei < imetri" fuifrmi" retrai intertal (A)" gruntingmerintih (A)
Pal$ai < tida dilauan $emeriaan
Perui < tida dilauan $emeriaan
%uultai < 22 menit" @eiuler (AA)" rni ()" ,heeCing ()
4!nt%n-
In$ei < Itu rdi tida terlihat
Pal$ai < tida dilauan $emeriaan
Perui < t ida dilauan $emeriaan
%uultai < +2 1-menit" BJ I BJ II nrmal" reguler" murmur tida
di/um$ai
e. A(d/#enIn$ei < Bentu tam$a imetri dan tida tam$a $embearan"
eadaan di dinding $erut< iatri" triae alba" a$ut
medua" $elebaran @ena" ulit uning" geraan $eritalti
uu" dinding $erut tegang"
%uultai < Peritalti uu nrmal" biing $embuluh darah tida
di/um$ai
Pal$ai < e$el" tida teraba $embearan $ada hati" lim$a dan gin/al
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 6/24
Perui < tida dilauan $emeriaan
:ali $uat < egar" $utih dan mengilat.
. T%$!n- Be$!+!n- < #imetri" $ina bifida ()
-. E+"t,e#t!" < iani (A)
S%e,/, Ine,/,
K!n!n K, K!n!n K,
#iani ada ada ada ada
Oedema :ida ada :ida ada :ida ada :ida ada
Eratur :ida ada :ida ada :ida ada :ida ada
h. Genet!$! d!n !n%" ' anu (A)" genetalia lailai" teti udah turun
2.5 Pe#e,+"!!n Pen%n6!n-
!. L!(/,!t/,%# 7 08 /+t/(e, 2015
Jeni Pemeriaan +ail ilai 2u/uan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritrit
'euit
:rmbit
+itung Jeni
Finfil
Bafil
eutrfil batang
eutrfil egmen
'imfit
6nit
K#! K$n+
Diabete
18" grdl
4
4" .10mm3
1"-. 103mm3
-4. 103mm3
1
1
0
4-
4
7
1"0 G -4" grdl
33
4"4 "8 .10mm3
"434"0 103mm3
10 G 40 103mm3
0
0-
-
070
-040
-
H -00 mgd'
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 7/24
9lua Darah #e,atu 87
L!(/,!t/,%# 7 09 O+t/(e, 2015
Jeni Pemeriaan +ail ilai 2u/uan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritrit
'euit
:rmbit
+itung Jeni
Finfil
Bafil
eutrfil batang
eutrfil egmen
'imfit
6nit
K#! K$n+
Fletrlit
atrium
&alium
&lrida
14" grdl
43
3"8 .10mm3
11"1. 103mm3
--. 103mm3
0
0
0
-4
11
140
"4
101
1"0 G -4" grdl
33
4"4 "8 .10mm3
"434"0 103mm3
10 G 40 103mm3
0
0-
-
070
-040
-
1314 mml'
3"4" mml'
0110 mml'
Pemeriaan 0810-01 010-01 ilai ru/uan
&imia &lini
%nalia 9a
Darah
$+
$5O-
$O-
Biarbnat
(+5O3)
7"--
0"80
4
-1"3
--"8
"1
7"34
4"0
37
-7"4
-8"
1"
7"37"4 mm+g
34 mm+g
80100 mm+g
-3-8 mml'
-3"--7" mml'
(-) G (A-)
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 8/24
:tal 5O-
&elebihan Baa
(BF)
#aturai O-
7"4 "3 100
L!(/,!t/,%#: 12 /+t/(e, 2015
Jeni Pemeriaan +ail ilai 2u/uan
K#! K$n+
+ati dan Fm$edu
Bilirubin :tal
Bilirubin Dire*t
-0"77
-"70
0"31"- mgd'
H 0"- mgd'L!(/,!t/,%# 1; O+t/(e, 2015
Jeni Pemeriaan +ail ilai 2u/uan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritrit
'euit:rmbit
+itung Jeni
Finfil
Bafil
eutrfil batang
eutrfil egmen
'imfit
6nit
13" grdl
37
3" .10mm3
"7. 10
3
mm
3
148. 103mm3
-
1
0
-
4
10"317" grdl
33
4"4 "8 .10mm3
"01"0 10
3
mm
3
10 G 40 103mm3
0
0-
-
070
-040
-8
L!(/,!t/,%# 22 O+t/(e, 2015
Jeni Pemeriaan +ail ilai 2u/uan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritrit
14"0 grdl
3
4"1 .10mm3
"014"0 grdl
33
4"4 "8 .10mm3
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 9/24
'euit
:rmbit
+itung Jeni
Finfil
Bafil
eutrfil batang
eutrfil egmen
'imfit
6nit
K#! K$n+
Fletrlit
atrium
&alium
&lrida
+ati dan Fm$edu
Bilirubin :tal
Bilirubin Dire*t
Bilirubin Indire*t
11"3. 103mm3
-7. 103mm3
-
0
0
0
3
13
143
"4
10
14"7
11"4-
3"33
"01"0 103mm3
10 G 40 103mm3
0
0-
-
070
-040
-8
1314 mml'
3"4" mml'
0110 mml'
0"31"- mgd'
H0"- mgd'
2.< D!-n/""
1. %fiia berat nenaturum
-. 2e$iratr! Ditre #!ndrme
3. #angaan #e$i enaturum
4. Iteru enaturum
. enatal *uu$ bulan
. #euai dengan maa ehamilan
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 10/24
2.; Te,!
a. :era$i I9D
O- aal anul -'i I?ED Detre 10 8gtti mir
In/.%m$i*ilin 10 mg1- /am
In/. 9entamiin 1 mg-4 /am
In/.?it &" I6
2a,at I5= dengan 5P%P
b. I5=
?entilatr 5P%P dengan PFFP 7 dan Ei- 80
?entilatr dengan mde 56? PFFP *m+-O" Ei- 8 dan P-P -0
I?ED Detre 10 **/am I?ED 4<1 A 5%.9luna A&5'
10**/am
In/.%m$i*ilin 10 mg1- /am In/.6er$enem 0 mg8/am (tanggal 1
tber -01)
In/. 9entamiin 1 mg-4 /am In/.%miain 7" mg1- /am (tanggal -0
tber -01)
In/.Dbutamin 1" ** dalam a5l 0" 48" ** dengan e* 1**/am
In/ 2anitidin 3"- mg1- /am
In/. Phenitin 8mg1- /am
Para*etaml dr$ 0"3 **bila demam
Diet %#I melalui O9:
BAB IIIANALISA KASUS
Ba!i da$at dilaifiaian menurut uia getai atau umur ehamilan.
&laifiai terebut antara lain <
1. Ba!i urang bulan" ba!i !ang lahir dengan maa getai H 37 minggu-. Ba!i *uu$ bula" ba!i !ang lahir diantara maa getai minggu 374- minggu3. Ba!i lebih bulan" ba!i !ang lahir dengan maa getai 4- minggu
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 11/24
Pada au" ba!i lahir dengan uia getaiehamilan 40 minggu. +al ini dietahui
dengan menggunaan $erhitungan +P+:. +ari $ertama hadi terahir ibu $ada
au adalah 0- Januari -01" dan ba!i lahir $ada tanggal 8 Otber -01. Dari
$erhitungan terebut dida$atan ba!i lahir dengan uia getaiehamilan 40
minggu.Oleh arena itu" $aien da$at diglngan edalam ba!i *uu$ bulan
(B5B).
#elain itu" $enentuan ba!i lahir *uu$ bulan" da$at dinilai dengan $emeriaan
Ballard s!ore# Pemeriaan Ballard *re digunaan untu menilai uia getai
dengan menggabungan hail $enilaian maturita neurmuular dan maturita
fii dan emudia dinilai dalam bentu re. Penilaian maturita neurmuular
dan maturita fii da$at dilihat $ada tabel beriut <
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 12/24
Dari hail $emeriaan Ballard *re $ada au" dida$atan ba!i lahir
*uu$ bulan dengan uia getai 40 minggu.
Pemeriaan Ballard s!ore elain da$at menilai uia ehamilan /uga da$at
menilai maturita ba!i. Penilaian maturita ba!i /uga da$at dilauan dengan
melihat ur@a $erbandingan berat ba!i lahir dengan uia getai !ang di$erlehdari Ballard *re. Dari $erbandingan terebut" maturita ba!i da$at dibedaan
men/adi e*il untu maa ehamilan (&6&)" euai untu maa ehamilan
(#6&) atau bear untu maa ehamilan (B6&).Ba!i dengan berat lahir ama
dengan atau di ba,ah $erentil e10 diglngan e*il maa ehamilan (&6&)"
edangan ba!i !ang memilii berat lahir $ada atau di ata $erentil e0
diglngan bear maa ehamilan (B6&)" Jia berat lahir ba!i berada di antara
$erentil e10 hingga e0 diglngan euai maa ehamilan (#6&).
Pada au" ba!i dilahiran dengan berat badan lahir ebear 3-00 gram
dengan uia ehamilan 340 minggu. Berdaaran ur@a $ertumbuhan diba,ah
ini" maa da$at diim$ulan bah,a ba!i termau ba!i #6& (#euai untu 6aa
&ehamilan) arena berat badan ba!i dan maa getain!a berada di antara
$erentil e10 dan 0.
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 13/24
9ambar 1. &ur@a &laifiai Ba!i Berdaaran Berat 'ahir =ia &ehamilan
Ba!i 2
Paien didiagna dengan afiia berat A re$iratr! ditre !ndrme A
e$i nnaturum. 6enurut The International Sepsis De"inition $on"eren!e" e$i
adalah indrm lini dengan adana! !temi* inflammantr! re$ne !ndrme
(#I2#) dan infei. #e$i meru$aan uatu $re berelan/utan mulai dari
infei" #I2#"e$i" e$i berat" ren/atan!" e$ti" difungi multirgan dan
ahirn!a ematian. #e$i nenatal da$at ter/adi dalam dua a,itan" !aitu a,itandini dan a,itan lambat. Pada e$i a,itan dini" elainan ditemuan $ada hari
hari $ertama ehidu$an (di ba,ah uia 3 hari). Infei ter/adi e*ara @ertial
arena $en!ait ibu atau infei !ang diderita ibu elama $eralinan atau
elahiran. #edangan e$i a,itan lambat biaan!a diebaban uman !ang
beraal dari lingungan eitar ba!i etelah hari etiga elahiran" da$at diebut
/uga tranmii hriCntal dan termau di dalamn!a infei nmial. Dari
anamnei $ada au" $aien datang dengan eluhan ea na$a dan menangi
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 14/24
lemah. Paien baru 4 /am dilahiran $er@aginam !ang dibantu leh bidan. Paien
lahir tida egera menangi dan etremita ebiruan. Paien /uga tida bergera
atif" dan dida$atan %$gar *re -. Dari $emeriaan fii" ditemuan $aien
menangi dengan uara merintihgrunting" dan dida$atan retrai intertal
dengan r d,n dan la/una$a menit. Dari anamnei terebut" $aien
udah mengalmai ge/ala e$i 4/am etelah lahir" ehingga e$i !ang dialami
$aien mau edalam e$i a,itan dini.
9e/alage/ala !ang dialami $aien euai dengan riteria e$i" dimana
$aien e$i aan menun/uan ge/alage/ala e$erti beriut $aien terlihat ea
dengan la/u na$a 0menit !ang diertai dengan retrai dada !ang dalam"
uara menangi !ang merintih" letargi atau tida adar" $enurunan
ati@itageraan" $aien tida mau minum atau menete" adan!a gangguan dari
uhu dan teradang /uga diertai dengan nafa *u$ing hidung dan e/ang. 9e/ala
e$i /uga da$at dilaifiaian men/adi ategri % dan B" e$erti $ada tabel
beriut <
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 15/24
Paien diduga mengalami e$i (teranga e$i) bila ditemuan tanda
tanda dan ge/ala !ang aan di/elaan ebagai beriut <
a. Bila ada ri,a!at ibu dengan infei intrauterin" demam !ang di*urigai
ebagai infei berat atau &PD (etuban $e*ah dini).
b. Bila ba!i mem$un!ai dua tanda atau lebih $ada &ategri % (tabel)" atau
tiga tanda atau lebih $ada &ategri B (tabel).
*. Bila mem$un!ai atu tanda $ada &ategri % dan atu tanda $ada &ategri
B" atau dua tanda $ada &ategri B.
Pada au" $aien memenuhi dua riteria % diaman $aien mangalami
ganggguan na$a dengan la/u na$a 0.menit" retraai dinding dada dan uara
!ang merintih" $aien /uga mengalami e/ang. #edangan dari ategri B $aien
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 16/24
memnuhi 4 riteria !ang diantaran!a $aien terlihat lunglaila!uh" mengantu atau
urang atif" diteni abdmen dan malam minum.
9e/ala lini dari e$i nenaturum" da$at terlihat dalam berbagai item
rgan dalam tubuh. 9e/alage/ala terebut da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini <
:abel.6anifetai lini e$i nenatrum
&eadaan umum Demam" hi$termia" tida meraa
baiK"tida mau maan" lerema
#item 9atintetinal Perut embung" muntah" diare"
he$atmegali
#item Perna$aan %$nea" di$nea" tai$nea" retrai"
grunting" iani
#item #araf Puat Iritabilita" leu" tremr" e/ang"
hi$refleia" hi$tnia" refle 6r
abnrmal" $erna$aan tida teratur"
fntanela menn/l" tangian nada
tinggi
#item &ardi@auler Pu*at" mttling" dingin"ulit lembab"
taiardi" hi$teni" bradiardi
#item +ematlgi Iteru" $lenmegali" $u*at" $eteie"
$ur$ura" $erdarahan
#item 9in/al Oliguria
Pada au terda$at ge/alage/ala e$i nenaturum $ada item
$erna$aan beru$a retrai" grunting" iani" item gatrintetinal $erut
embung atau diteni" item araf $uat beru$a iritabilita" leu" tremr" e/ang"
hi$refleia" hi$tnia" item hematlgi beru$a iteru dibagian ,a/ah dan
$erut $aien.
Pemeriaan $enun/ang !ang bia dilauan dalam $enegaan e$i
nenatrum adalah $emeriaan labrat$rium !ang meli$uti $emeriaan darah"
$embiaan ultur darah" $emeriaan mdern lainn!a e$erti 52P" $rlaitnin
dan 5P2.
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 17/24
Pada e$i nenaturum" $emeriaan darah rutin aan dida$atan
leuitileu$enia" trmbit$enia (/umlah trmbit urang dari
100.0000L')" %5asolute neutro"il !ount H1""rai neutrfil imatur dan
neutrfil ttal (rai I:) 0"-. %dan!a reatan fae aut !aitu 52P dengan nilai
mg'")"$ralitnin" P52 'FD" 95#E ( granulo!yte !olony stimulating
"a!tor )" itin I'1M" I' dan :E (tumour ne!rosis "a!tor ). Biaan darah atau
*airan tubuh lainn!a (*airan erebr$inali) erta u/i reiteni" $elaanaan
$ungi lumbal maih ntr@eri" dian/uran dilauan $ada ba!i !ang menderita
e/ang" eadaran menurun" lini ait tam$a main berat dan ultur darah
$iti$. %$abila ada indiai" da$at dilauan biaan tin/a dan urin.
Pada $aien $emeriaan labratrium tida menun/uan leuiti"
leuit $aien maih dalam ambang bata !ang ada" dari /umlah neutrfil bai
ttal neutrfil rati mau$un %5asolute neutro"il !ount maih dalam bata
nrmal. Paien diini belum dilauan $emeriaan ultur darah" $emeriaaan
52P mau$un $ralitnin. amun" diini $aien mengalami $enurunan dari
adar +b" dengan manifetai lini $aien terlihat $u*at. =ntu hal ini $aien
menda$atan tranfui P25 dan /uga EEP. #eiring dengan hari ra,atan" $aien
mengalami trmbit$enia" dengan nilai trmbit $ada anga -7000mm3
dan
telah menda$ataan tranfui :5.
Pada au ini ter/adi trmbit$enia" trmbit$enia da$at dibagi tiga"
!aitu trmbit$enia fetal" trmbit$enia nenatu a,itan dini dan
trmbit$enia nenatu a,itan lambat. :rmbit$enia fetal biaan!a
diebaban leh $re alimun" autimun" infei ngenital dan aneu$ldi.
:rmbit$enia nenatu a,itan dini ter/adi $ada 7 trmbit$enia
nenatu" $ada umumn!a telah ada aat lahir atau timbul dalam 7- /am $ertamaetelah lahir $ada nenatu $rematur atau !ang lahir dari ehamilan !ang
mengalami m$liai e$erti inufiieni $laenta dan atau hi$ia /anin $ada
$reelam$ia atau $ertumbuhan /anin terhambat.
:rmbit$enia nenatu a,itan dini biaan!a menun/uan $la !ang
bia diramalan dan /umlah trmbit tida menurun drati atau am$ai
menimbulan rii $erdarahan. :rmbit$enia nenatu a,itan lambat ter/adi
etelah 7- /am ehidu$an ham$ir elalu diebaban leh e$i a,itan lambat atau
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 18/24
enterliti nertian (F5). :rmbit$enia telah ada eiring dengan
ditemuan tandatanda a,al e$i atau F5 emudian trmbit turun drati
dan men*a$ai titi terendah dalam ,atu -448 /am. Penurunan trmbit da$at
men*a$ai 0 10 l1" dan ering dibutuhan tranfui trmbit.
#e$i nenaturum da$at ter/adi arena bebera$a fatr !ang da$at
meningatan e/adian e$i $ada ba!i. Eatr rii !ang ber$engaruh terhada$
e$i nenaturum da$t dibagi men/adi fatr rii $ada ibu dan fatr rii
$ada ba!i. Eatr rii $ada ibu antara lain etuban $e*ah dini dan etuban
$e*ah lebih dari 18 /am (bila etuban $e*ah lebih dari -4 /am" e/adian e$i
$ada ba!i meningat eitar 1 dan bila diertai riamniniti" e/adian e$i
aan meningat men/adi 4 alin!a)" infei dan demam (38N5) $ada maa
$eri$artum aibat riamniniti" infei aluran emih" lniai @agina leh
#tre$tu gru$ B (#9B)" lniai $erineal leh F. *li" dan m$liai
btetri lainn!a" *airan etuban hi/au eruh dan berbau" ehamilan multi$el"
$eralinan dan ehamilan urang bulan dan fatr ial enmi dan giCi ibu.
#ementara fatr rii $ada naa !ang meningatan e/adian e$i $ada
ana adalah $ematurita dan berat lahir rendah" nilai a$gar !ang rendah" trauma
$ada $re $eralinan" $redur in@aif e$erti intubai endtraeal" $emaaian
@entilatr" ateter" infu" $embedahan" ae @ena entral" ateter intratraal" ba!i
dengan galatemia ($redi$ii untu e$i leh F. *li)" defe imun"atau
a$lenia" afiia nenatrum" *a*at ba,aan" tida diberi %#I" $emberian nutrii
$arenteral" $era,atan di bangal intenif ba!i baru lahir !ang terlalu
lama"$era,atan di bangal ba!i baru lahir !ang o%er!ro&ded .
Pada au ditemuan bebera$a fatr rii !ang mendaari ter/adin!a e$i
$ada $aien ini !aitu fatr rii $ada ibu beru$a ri,a!at e$utihan !ang tida
dibati $aien" ehingga mem$erbear e/adian infei neaturum. #elain itu /uga
terd$at $ada ba!i beru$a afiia nenaturum" den!ut /antung 10menit " nilai
a$gar !ang rendah.
Eatr rii ter/adin!a e$i nenaturum /uga da$at dilaifiaian edlam
fatr rii ma!r dan minr" euai di@ii $erinatlgi E&=I2#56 !ang
diantaran!a <
:abel.Eatr rii ma!r dan minr $ada e$i nenaturum
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 19/24
Bila terda$at atu fatr rii ma!r dan dua rii minr maa $endeatan
diagni dilauan e*ara atif dengan melauan $emeriaan $enun/ang
(e$ti*,ru$) eegera mungin.
Penatalaanaan a,al $ada $aien ini adalah mem$erbaii au$an igen
e eluruh /aringan tubuh dengan melauan $emaangan $ontinous Positi%e
Air&ay Pressure (5P%P) dan @entilatr mde 56? !ang berguna untu
mem$ertahanan teanan $itif $ada aluran na$a nenatu elama $erna$aan
$ntan. Indiai $emaangan 5P%P $ada $aien ini didaaran $ada hail
$erhitungan r d,n. :tal $erhitungan r d,n $ada $aien ini adalah .
&riteria !ang dinilai $ada r d,n da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini.
:abel.#r d,n
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 20/24
Dari $erhitungan r d,n diata" da$at menentuan tatalaana a,al
$ada ba!i $ada afiia berat" dimana dengan r d,n 4" ba!i berada dalam
ndii ga,at na$a ehingga di$erluan tera$i *e$at aga tida /atuh e gagal
na$a" alah atun!a dengan $emeangan 5P%P dengan tu/uan aga igen teta$i
ter/aga dan tida ter/adi hi$$erfui !ang bee$an/angan.
Penatalaanaan $ada au beru$a $emberian antibiti untu mengatai
umber infei. %ntibiti $ertama !ang di$ilih $ada au ini adalah mbinai
glngan $eniilin Dn amingliida beru$a am$iilinAgentamiin elama 4 ahri.
amun" arena tida $erbaian lini dengan tera$i aantibiti lini $ertama" maa
antibiti am$iilin dan gentamiin diganti dengan mer$enem. Infei bateri
9ram negatif da$at dibati dengan mbinai turunan $eniilin (am$iilin atau
$eniilin $etrum lua) dan amingliida. #efal$rin generai etiga !ang
dimbinaian dengan amingliida atau $eniilin $etrum lua da$at
digunaan $ada tera$i e$i !ang diebaban leh bateri 9ram negatif.
Pilihan antibiti baru untu bateri 9ram negatif !ang reiten terhada$
antibiti lain adalah arba$enem" aCtrenam" dan ie$amiin. Fnteru da$at
dibati dengan a !ell'&all a!ti%e agent (mial< $eniilin" am$iilin" atau
@anmiin) dan amingliida. Staphilo!o!!i enitif terhada$ antibiti
glngan $eniilin reiten $eniilinae (mial< ailin" nafilin" dan metiilin).
Pemberian antibiti $ada #%D dan #%' di negaranegara berembang tida
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 21/24
bia meniru e$erti !ang dilauan di negara ma/u. Pemberian antibiti
hendan!a dieuaian dengan $la uman !ang ada $ada maingmaing.
:able. Pemilihan antibiti $ada e$i nenaturumng unit $era,atan nenatu. Oleh arena itu" tudi mirbilgi dan u/i reiteni
haru dilauan e*ara rutin untu memudahan $ara dter dalam memilih
antibiti.
Pemberian nutrii $ada ba!i $ada daarn!a da$at dilauan melalui dua
/alur" !aitu $arenteral dan enteral. Pada ba!i e$i" dian/uran untu tida
memberian nutrii enteral $ada -448 /am $ertama. utrii $arenteral diberian
ebagai duungan nutrii bagi $aien !ang tida da$at mengnumi atau
men!era$ e/umlah maanan e*ara adeuat melalui tratu gatrintetinal. ang
termau dalam elm$ ini adalah $aien !ang arena euatu ebab atau
eadaan tida da$at" tida bleh atau tida mau maan. :i$e *airan !ang diberian
$ada ba!i haru memenuhi emua ebutuhan tubuh bai dari marnutrien
(arbhidrat" nutrien" lema) mau$un mirnutrien (mineral"eletrlit). Pada
au ba!i menda$atan infu D10 A a5l 0" A &5l A 5a gluna dan %#I
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 22/24
dengan O9: untu memenuhi ebutuhan *airan ealigu men/aga adar glua
darah. Paien /uga menda$atan nutrii $arenteral $rtein dan li$id dalam bentu
aminfuin dan i@eli$. Paien /uga di$uaaan ementara hingga ndii ediit
lebih tabil" etelah tabil $aien diberlauan diet hingga refle hia$n!a udah
mulai uat.#elain itu" $aien /uga menda$atan tera$i intr$i $ada a,al tera$i
beru$a dbutamin" hal ini beramaan dengan teri !ang mengataan bah,a $ada
ba!i e$i memilii hemdinami !ang tida tabil" !ang mana ba!i dengan
e$i mem$erlihatan ut$ut /antung !ang lemah dan $eningatan reiiteni
$erifer" atau ebalin!a diam$ing /uga ering berhubungan eadaan hi$$erfui
ehingga dibutuhan Cat intr$i untu mem$ertahanan eeimbangan itu
emua.
Prgni $ada au e$i nenatal tergantung dari ban!a fatr.
Dengan diagni dini dan tera$i !ang te$at" $rgni $aien bai. :eta$i a$abila
ada tanda dan ge/ala !ang mengarah $ada e$i berat hingga difungi
multirgan" aan meningatan anga ematian. 2ai ematian $ada e$i
nenatal -G4 ali lebih tinggi $ada ba!i urang bulan dibandingan ba!i *uu$
bulan. 2ai ematian $ada e$i a,itan dini adalah 140 dan $ada e$i
a,itan lambat adalah 10-0.
BAB IV
DAFTAR PUSTAKA
1. Behrman" &liegman" %r@in. (elson Te)took o" Pediatri!s" Ilmu
&eehatan %na" edii e 18. #e$i dan 6eningiti enatu. Jaarta <
F95" -004" hal 33.
-. Jhn 6er*h" 6D" E%%P < enatal #e$i ( #e$i enatrum ). Page
,a lat mdified June -0th" -011. Page a@ailable at
htt$<,,,.medi*inenet.*m*ri$tmainart.a$arti*lee!Q8-47
3. 2udl$h %6" +ffman JIF" 2udl$h 5D. Rudolph *s Pediatri!s" Buu
%/ar Pediatri 2udl$h" edii e -0. #e$i dan 6eningiti Pada enatu.
Jaarta < F95" -00" hal 0110.
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 23/24
4. &im #hleh et al. Buu %/ar enatlgi" edii $ertama" *etaan edua.
#e$i Pada Ba!i Baru 'ahir. Jaarta < Iatan Dter %na Indneia"
-010" hal 170187.
. %nn ' %ndernBerr!" 6D < enatal #e$i. Page ,a lat mdified
Eebruar! -3rd" -010. Page a@ailable at
htt$<emedi*ine.med*a$e.*marti*le783-@er@ie,
. 5laudi 5hiea et al < Diagni f enatal #e$i < % 5lini*al and
'abratr! 5hallenge. Page ,a lat mdified Jul! 1t" -011. Page
a@ailable at htt$<,,,.*lin*hem.rg*gi*ntentfull0--7
7. 5arl &u*hel < %ntibiti* fr enatal #e$i. Page ,a lat mdified
O*tber -0th" -010. %@ailable at
htt$<,,,[email protected]%ntibiti*Erenatal#e$i.htm
8. 5hild +ealth 2eear*h Pr/e*t #$e*ial 2e$rt < 2edu*ing $erinatal and
nenatal mrtalit!" re$rt f a meeting. Baltimre" 1; 3(1)< 1-.
. 9erde J#. Diagni and management f ba*terial infe*tin in the
nenate. Pediat 5lin %m -004; 1< 3.
10. ID%I< %minullah %. #e$i $ada ba!i baru lahir. &im 6#" unant %"
De,i 2" d. Dalam< Buu a/ar nenatlgi. Jaarta< Badan Penerbit ID%I
-00" 170187.
11. De$artemen Ilmu &eehatan %na E&=I2#56. 2hi,atm 2.&ntr@eri diagni e$i nenatrum. Dalam< =$date in nenatal
infe*tin. Jaarta< De$artemen Ilmu &eehatan %na E&=I2#56 -00"
3-43.
1-. +aRue &. Definitin f bldtream infe*tin in the ne,brn. Pediatr
5rit 5are 6ed -00; < 4.
13. Pu$negr :#. #e$i $ada nenatu (e$i nenatal). #ari Pediatri
-000; -< 10-..
14. =tm 6:. 2i fa*tr f nenatal e$i< a $reliminar! tud! in dr.
etm h$ital. Indneian Jurnal f :r$i*al and Infe*tiu Dieae-010; 1< -3.
1. #anar 6J" %gar,al 2" Derari %&" Paul ?&. #e$i in :he e,brn.
De@iin f enatlg!. De$artement f Pediatri*. %ll India Intitute
#*ien*e.e, Delhi; -008.
1. urda 6. %ntibiti* ue in nenatal e$i. :ur J Pediatr 14; 40(1)<
1733.
17. 5hiea 5" %leandra P%" Obrn JE" #imnetti %E" Pa*if*1 '.
Diagni f nenatal e$i< a *lini*al and labratr! *hallenge. 5lin
5hem -0074; 0< -787.
7/23/2019 Laporan Kasus Bla
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bla 24/24
18. %d** '6" Pa$ile '%. Perinatal a$h!ia. Dalam< 5lhert! JP"
Fi*hen,ald F5" #tar %2" $en!unting. 6anual f nenatal *are. Fdii e
. Philadel$hia< 'i$$in*tt illiam ilin; -008.h.18-8.
1. +ealth :e*hnlg! %ement Indneia G De$artemen &eehatan 2I.
Penatalaanaan e$i nenatrum. %minullah %" 9att D" &im #.
Jaarta< +:% IndneiaDe$e 2I" -007.
-0. +endart %" aar ##. %$e $rati nutrii $arenteral $ada ana. #ari
Pediatri -00-; 3(4)< --7 G -34
.