manajemen anestesi pada epilepsi.doc

7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc

1/21

REFERAT

MANAJEMEN ANESTESI PADA EPILEPSI

DISUSUN OLEH :

Umchudloh, S. Ked.

08.00.!0

PEM"IM"IN# :

d$. "%m&%'( Soe)o*+o, M.Sc, S.A'.

"A#IAN ANESTESIOLO#I

SMF ILMU "EDAH

RSUD DR. MOH SALEH KOTA PRO"OLIN##O

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI-ERSITAS IJA/A KUSUMA SURA"A/A

012

LEM"AR PEN#ESAHAN

1


2/21

Referat Kepaniteraan klinik Bagian Anestesiologi SMF Ilmu Bedah RSUD dr. Moh. Saleh Kota

Probolinggo Fakultas Kedokteran Uniersitas !i"a#a Kusuma Suraba#a dengan "udul

$Mana"emen Anestesi pada %pilepsi&

'elah disetu"ui dan disahkan pada (

HARI : 3333333333333333333

TAN##AL PEN#ESAHAN : 333333333333

MEN#ETAHUI :

4d$. "%m&%'( Soe)o*+o, M.Sc, S.A'.5

KATA PEN#ANTAR

2


3/21

Pu"i s#ukur penulis pan"atkan kehadirat 'uhan )ang Maha %sa* karena atas limpahan

rahmat dan karunia+,#a* referat dengan "udul $ManajemenAnestesi pada Epilepsi$ dapat

diselesaikan tepat pada -aktun#a.

Referat ini merupakan salah satu s#arat untuk mengikuti kepanitraan klinik di Bagian

Anestesiologi* SMF Ilmu Bedah RSUD Dr. Moh Saleh Probolinggo. Dalam pen#usunan referat

ini tidak terlepas dari bantuan serta dukungan dari berbagai pihak* oleh karena itu* pada

kesempatan ini penulis menguapkan terimakasih kepada (

/. dr. Bambang Soekot"o* M.S* Sp.An. selaku pembimbing pen#usunan referat.

0. 'eman+teman se"a-at terutama teman+teman satu kelompok.

1. Seluruh pihak #ang telah membantu dalam pen#usunan makalah referat ini.

Pepatah mangatakan $'ak Ada 2ading )ang 'ak Retak&* begitu pula dengan referat ini*

penulis men#adari bah-a makalah ini masih "auh dari sempurna. 3leh karena itu* penulis sangat

mengharapkan berbagai kritik dan saran #ang konstruktif bagi referat ini. Semoga referat ini

dapat berguna sebagaimana mestin#a.

Probolinggo* Februari 04/5

Penulis

DAF'AR ISI

3


4/21

KA'A P%,2A,'AR 66666........................................................................................... i

DAF'AR ISI 6666.............................................................................................................. ii

BAB I P%,DA7U8UA, 6..................................................................................................... /

/./ 8atar Belakang 666666...6.............................................................................. /

/.0 'u"uan Umum 666666666666666666666666666.. /

/.1 'u"uan Khusus 666666666666666666666666666.. 0

/.5 Manfaat 666666666666666666666666666666. 0

/.9 Rumusan Masalah 66666666666666666666666666. 0

BAB II. 'I,:AUA, PUS'AKA 6666666666666666......................... 1

0./ Definisi 666666666666666666666666666666. 1

0.0 Klasifikasi 66666666666666666666666666666.. 1

0.1 %tiologi 666666666666666666666666666666.. 5

0.5 Patofisiologi 6666666666666666666666666666.. 5

0.9 Farmakologi Dasar 3bat Anti %pilepsi 666666666666666666 ;

0.; Pemilihan Agen Anestesi dan Pemeliharaan Anestesi 666666666666. airan Intra 3peratif 66666666666666666666 /4

0.? Mana"emen Postoperatif Penderita %pilepsi6666666666666666. //

0./4 Status %pileptikus 6666666666666666666666666. /0

0.// 'oksisitas Anestesi pada Ke"ang 66666666666666666666 /5

BAB III. K%SIMPU8A,666666666666666666666666666. /erebral haemorrhage

>erebral enous thrombosis

16


17/21

=%$d9oardia arrest

>ardiogeni shok

Re69$%*o$? 6?6*em

Apnoea

Respirator# failure

Pneumonia

Pulmonar# oedema

Me*%&ol9c

7#ponatraemia

7#pogl#aemia

7#perkalaemiaMetaboli aidosis

Aute tubular nerosis

Aute hepati nerosis

Aute panreatitis

M96cell%'eou6

Disseminated intraasular

oagulopath#

Rhabdom#ol#sis

Fratures

.11.To)6969*%6 A'e6*e69 %d% Ke+%'( 485

'oksisitas anestesi lokal dapat ter"adi pada ke"ang tonik+klonik* dan "ika hal ini diduga

akan ter"adi maka harus dikelola sebagai berikut ( N = O

i. 7entikan suntikan anestesi lokal dan segera panggil bantuan.

ii. AB> ( men"aga "alan nafas* dan "ika perlu amankan dengan tabung trakea. Berikan oksigen

/44@ dan pastikan ukup entilasi. Konfirmasi atau buat "alur intraena.

iii. Kontrol ke"ang ( beri benEodiaEepine* thiopental* atau propofol dalam dosis keil.

i. Mana"emen serangan "antung terkait dengan suntikan anestesi loal.

17


18/21

. Mulai resusitasi "antung paru. Perlu diingat bah-a resusitasi #ang lama mungkin diperlukan

namun dapat men#ebabkan aritmia "antung.

i . Pertimbangkan pengobatan dengan emulsi lipid (

/. Berikan in"eksi i.. bolus IntralipidQ04@ /*9 ml kg +/min /dengan infus 4*09 ml kg +/

min +/.0. Ulangi in"eksi bolus dua kali pada interal 9 menit "ika sirkulasi #ang ukup belum

didapatkan.

1. :ika sirkulasi #ang ukup masih belum didapatkan setelah 9 menit* tingkatkan men"adi

4*9 ml kg +/min +/.

5. 8an"utkan infus sampai sirkulasi stabil dan kondisi mulai pulih.

ii. Pertimbangkan penggunaan cardiopulmonar! b!pass"ika tersedia.

F9$6* l9'e Seco'd l9'e Th9$d l9'e

K%$&%m%@e9'e

Dosis ( 544 mg 0 kali sehari

o'96%m9d

Dosis ( /44 mg 0 kali sehari

T9%(%&9'

Dosis ( 5 mg /+0 kali sehari

Fe'9*o9'

Dosis ( 9 mgkghari

P$e(%&%l9'

Dosis ( 94+/44 mg 1 sehari

-9(%&%*$9'

Dosis ( 94 mgkghari

Fe'o&%$&9*%l

Dosis ( /+1 mgkghari

Le


19/21

Dosis ( 09+94 mghari Dosis ( 04+14 mg sehari

To9$%m%*

Dosis ( 09+94 mg 0 kali sehari

#%&%e'*9'

Dosis ( 144 mg 1 kali sehari

A6%m


20/21

3bat anestesi dapat memodulasi aktiitas ke"ang dan berinteraksi dengan obat

antiepilepsi. %pilepsi berhubungan dengan anestesi untuk beberapa alasan* misaln#a pengobatan

dan interaksi obat* ke"ang pasa operasi* dan mana"emen pera-atan intensif status epileptikus.

Agen anestesi dengan potensi epileptogenik misaln#a ketamin dan alfentanil* dan

dengan metabolit epileptogenik misaln#a meperidine* harus dihindari. Ban#ak agen anestesi

#ang dilaporkan men#ebabkan ke"ang* sekaligus memiliki efek antikonulsan. Pemberian adalah

tergantung dosis* dosis rendah biasan#a proonulsant* sedangkan dosis #ang lebih tinggi adalah

antikonulsan.

20


21/21

manajemen anestesi pada epilepsi.doc

Documents