presus 3 anak

7/24/2019 Presus 3 Anak

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

Diare adalah penyebab utama kesakitan dan kematian pada anak di

Negara berkembang, dengan perkiraan 1,3 milyar episde dan 3,! "uta kematian

setiap tahun pada balita# $e%ara keseluruhan anak&anak ini mengalami rata&rata

3,3 episde diare per tahun, tetapi di beberapa tempat dapat lebih dari ' episde

per tahun# Pada daerah dengan episde yang tinggi ini, serang balita dapat

menghabiskan 1() *aktunya dengan diare# $ekitar +) kematian yang

berhubungan dengan diare ter"adi pada ! tahun pertama kehidupan# Penyebab

utama kematian karena diare adalah dehidrasi sebaga akibat kehilangan %airan

dan elektrlit melalui tin"anya# Penyebab kematian lain yang penting adalah -

disentri, kekurangan gi.i, dan in/eksi yang serius seperti pneumnia#

0enurut lapran Departemen esehatan, di Indnesia setiap anak

mengalami diare 1,2&! kali setahun# Diare adalah penyebab penting kekurangan

gi.i# Ini disebabkan karena adanya anreksia pada penderita diare sehingga pasien

makan lebih sedikit daripada biasanya dan kemampuan menyerap sari makanan

"uga berkurang# Padahal kebutuhan sari makanannya meningkat akibat dari

adanya in/eksi# $etiap episde diare menyebabkan kekurangan gi.i, sehingga bila

episdenya berkepan"angan, dampaknya terhadap pertumbuhan akan meningkat#

Penyakit diare "uga berdampak pada status eknmi negara&negara berkembang#

Di beberapa Negara, lebih dari sepertiga tempat tidur anak di rumah sakit dihuni

leh penderita diare# Di Indnesia, hasil iskesdas !4 diperleh bah*a diare

masih merupakan penyebab kematian bayi yang terbanyak yaitu 5! ) dibanding

pneumnia !5 ), untuk glngan usia 1 6 5 tahun karena diare !(,! ) dibanding

pneumnia 1(,( )#

1


2/22

BAB II

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama - An# 7

Umur - ! tahun

8eniselamin - Perempuan

Agama - Islam

Alamat - e"ran

8enis status - Umum

9anggal0asuk I:D - 3&2&!1(

9anggal0asuk Bangsal - 3&2&!1(

ANAMNESA

Anamnesa dilakukan se%ara allanamnesis terhadap ibu pasien pada

tanggal 3&2&!1(, malam hari hari di ruang ;lambyan di $9 Dr# $ed"n#

a# eluhanUtama

BAB %air#

b# eluhan9ambahan

Demam, muntah

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dari klinik, berdasarkan allanamnesis dari ibu pasien,

pasien datang dengan keluhan BAB %air# BAB %air ber*arna kekuningan dengan

terdapat sedikit ampas tidak terdapat lendir maupun darah dengan /rekuensi ( kali

sehari se"ak 5 hari $0$ dan disertai demam terutama di malam hari# $elain itu

"uga pasien mengeluhkan muntah&muntah se"ak kemarin dengan sebanyak 1 kali

setiap habis makan# Pasien "uga kurang na/su makan, minum masih mau namun

sedikit# BA sedikit# 9idak terdapat batuk pilek#

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Belum pernah diare sebelumnya

2


3/22

RIWAYAT PENGOBATAN

Belum ada pengbatan apapun

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

eluhan sama - disangkal

i*ayat alergi - disangkal

RIWAYAT SOSIAL

Di lingkungan tempat tinggal banyak yang terkena diare - disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

a# $tatus :eneralis

eadaanUmum -tampak re*el dan gelisah esadaran - 7mps mentis

9anda menit

- !5=>menit

$uhu - 3+,( 7

BB - ' g

epala

Bentuk - Nrm%ephal

ambut - Hitam, tidak mudah di%abut

0ata

Palpebra - Edema 6>6

n"ungti?a - Anemis6>6

$klera - Ikterik6>6

Pupil - Bulat, iskr

e/leks7ahaya - @>@

7ekung- &>&

Air mata - @

9elinga

Bentuk -Nrmal>Nrmal

Liang - Lapang

0uksa-9idak hiperemis

$erumen - 6>6

0embran

9impani-Intak>Intak

3


4/22

Hidung

Bentuk - Nrmal

De?iasi $eptum -6

$ekret - 6>6

7n%ha - Hipertr/i6>6, hperemis6>6, edem6>6

0ulut

Bibir - lembab

Lidah - %ated tngue &

9nsil - 91691 tenang

0uksa ;aring- Hiperemis &

Leher

:B - 9idak terdapat pembesaran

el# 9hyrid - 9idak terdapat pembesaran

9hraks

Paru&paru

Inspeksi - Hemithra= kanan&kiri simetris

Palpasi - ;remitus taktil dan ?%al kanan sama dengan kiri

Perkusi - $nr pada kedua lapang paru

Auskultasi - $uara na/as ?esikuler, rhnki6>6, *hee.ing 6>6

8antung

Inspeksi - I%tus %rdis tidak terlihat

Palpasi - I%tus %rdis tidak teraba

Perkusi - 8antung dalam batas nrmal

Auskultasi - B8 I6B8 II reguler, murmur 6, gallp 6

Abdmen

Inspeksi - Datar, simetris

Auskultasi - Bising usus@ meningkat

Palpasi - $upel, 9urgr kulit kembali C! detik

Perkusi - 9impani

Ekstremitas

4


5/22


6/22

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Labratrium 12&2&!1(

Parameter Result Unit Range

WBC 6.2 X10^3/UL 4.0-10.0

L! " 25.1 " 20.0-40.0

!#$" 15.% " 1.0-15.0

&R'(" 45.) " 50.0-)0.0

L!* 1.)X10^3/UL 0.6-4.1

!#$* 0.)X10^3/UL 0.1-1.+

&R'(* 4.6X10^3/UL 2.0-).+

RBC 3.%) ,10^6/UL 3.50-5.50

&B 11.4 g/l 11.0-15.0

HCT 33.3 % 36.0-48.0

MCV 34,1 Fl 80.0-99.0

!C 2)+ Pg 26.0-32.0

!CC 33 g/l 32.0-36.0

R$W 123 " 11.5-14.5

PLT 315

X

10^3/U

L 150-450

!P )+ l ).4-10.4

P$W 135 l 10.0-14.0

PC 0.22 " 0.10-0.2+

DIAGNOSIS KERJA

DIAE AU9 DEHIDA$I IN:AN&$EDAN:

DIAGNOSIS BANDING

Demam ti/id

PLAN TERAPI

An. C 2 tahun BB: !"

In/ D( 1>5 N$ 1 ml>!5 "am#

Lapi=im 3= 1>3 g

re.yn% 1= ml

Praksin 3=1 ml

PLAN DIAGNOSA :

U"i Fidal


7/22

ultur ;eses

FOLLOW UPHa#$%Tan""a&%

Ja'

Ha($& P)')#$!(aan In(t#u!($D*!t)#

+,%-%2-+/ $ - sudah tidak diare BAB baru 1= semalam

masih %air dan sedikit ampas# 0akan dan

minum masih sulit sudah tidak muntah# BA

baik

- U>$ - tampak sakit sedang > 70

menit

- 3! =>menit

$uhu - 32,!7

epala - nrm%hepal

0ata - 7A 6>6, $I 6>6

Hidung- rinrhe &

9hra= - $imetris, statisGdinamis, retraksi &

Pulm - $uarana/as?esikuler @>@, h &>& , Fh &>&

7r - $I$! regular, murmur 6, gallp 6

Abdmen- BU @ nrmal, nyeri tekan 6

Ekstremitas - Akral hangat & Edem &

A - diare akut dehidrasi ringan&sedang

9erapi -

In/ D( 1>5 N$ 1

ml>!5 "am#

Lapi=im 3= 1>3 g

re.yn% 1= ml

Praksin 3=1 ml

+0%-%2-+/ $ - BAB 1= tadi pagi namun sudah tidak %air

muntah & demam & BA baik makan

minum sudah mulai mau meskipun sedikit&

sedikit

- U>$ - tampak sakit sedang > 70

menit

- !+=>menit

$uhu - 32#!7

epala - nrm%hepal

0ata - 7A 6>6, $I 6>6

Hidung- rinrhe &

9hra= - $imetris, statisGdinamis, retraksi &

Pulm - $uara na/as ?esikuler @>@, h & , Fh &

7r - $I$! regular, murmur 6, gallp 6Abdmen- BU @ nrmal, nyeritekan 6

Therapy-

In/ D( 1>5 N$ 1

ml>!5 "am#

Lapi=im 3= 1>3 g

re.yn% 1= ml

Praksin 3=1 ml


8/22

Ekstremitas - akral hangat @ Edem &

A - e"ang demam sederhana@diare akut

dehidrasi ringan&sedang

+%-%2-+/ $ - tidak ada keluhan

- U>$ - tampak sakit ringan > 70

menit

- !5 =>menit

$ - 3(,2 7

epala - nrm%hepal

0ata - 7A 6>6, $I 6>6

Hidung- rinrhe &

9hra= - $imetris, statis G dinamis, retraksi &

Pulm - $uarana/as?esikuler @>@, h &>& , Fh &>&

7r - $I$! regular, murmur 6, gallp 6

Abdmen- BU @ nrmal, nyeritekan6

Ekstremitas - akral hangat @, Edem &

A - Diare akut dehidrasi ringan&sedang

Therapy-

Lapi=im 3= 1>3 g re.yn% 1= ml

$udah bleh pulang


9/22

BAB III

9IN8AUAN PU$9AA

A# De/inisi

0enurut de/inisi FH , diare adalah pasase /eses dengan knsistensi lebih en%er dan

/rekuensi lebih sering != dalam 1 hari# De/inisi lain adalah pasese /eses labih dari !

g>hari pada de*asa atau 1 ml>kgBB>hari pada bayi dan balita# Pla de/ekasi nenates dan

bayi, hingga usia 5&2 bulan, yang de/ekasi 3 kali>hari dan knsistensinya %air atau lembek

masih dianggap nrmal selama tumbuh kembangnya baik#

B# Epidemilgi

Data FH tahun !' menun"ukkan angka ke"adian diare akut di seluruh dunia

men%apai ! miliar kasus per tahun#

7# lasi/ikasi

Berdasarkan durasinya, diare diklasi/ikasikan men"adi -

a# diare yang berlangsung 15 hari disebut diare akut

b# diare yang berlangsung ! minggu disebut diare krnik

D# Pat/isilgi

Diare dapat disebabkan karena salah satu atau beberapa mekanisme di ba*ah ini-

a# Diare smtik

8ika bahan makanan tidak dapat diabsrpsi dengan baik di usus halus, maka

tekanan smtik intralumen meningkat sehingga menarik %airan plasma ke

lumen# 8umlah %airan yang bertambah melebihi kemampuan reabsrpsi kln

menyebabkan ter"adinya diare yang %air# Diare akan berhenti bila pasien puasa#

Penyebab - intleransi laktsa, knsumsi laksati/ atau antasida yang mengandung

magnesium#

b# Diare sekretrik

Akibat gangguan transprt elektrlit dan %airan mele*ati muksa enterkln,

menyebabkan sekresi berlebih atau absrpsi berkurang#


10/22


11/22


12/22


13/22

J 9ksin absrpsi natrium melalui ?ili G sekresi %hlrida dari kripta M sekresi

air G elektrlit# Penyembuhan bila sel yang sakit diganti dgn sel yang sehat ! 6 5

hari#

J Diare berdarah ter"adi melalui in?asi G perusakan sel epitel muksa di %ln G distalileum, diikuti mikrabses G ulkus super/i%ial krn tksin kerusakan "ar

melena#

Protozoa

J G. lamblia dan Cryptosporidium menempel pada epitel usus halus pemendekan ?ili

diare#

J E.histolitica mengin?asi epitel muksa %ln>ileum mikrabses dan ulkus

diare, ter"adi pada strain sangat ganas, strain yang tidak ganas tidak ada in?asi ke

muksa dan tidak timbul ge"ala atau tanda&tanda, meskipun kista ameba dan

trp.it mungkin ada di dalam tin"anya#


14/22

0ani/estasi klinik -

1# Bayi>anak%engeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, na/su makan menurun

!# 0untah

3# alau banyak kehilangan %airan dan elektrlit "adi dehidrasi berat badan menurun,

turgr kulit menurun, mata dan ubun&ubun besar %ekung, selaput lendir dan mulut

serta kulit kering

9U8UAN PEN:BA9AN

0en%egah dehidrasi

0engatasi dehidrasi yang telah ada

0en%egah kekurangan nutrisi dengan memberikan makanan selama dan setelah diare

0engurangi lama dan beratnya diare, serta berulangnya episde diare, dengan

memberikan suplemen .in%#


15/22


16/22


17/22


18/22

J Umur kurang dari 1! bulan- 3 ml>kgBB dalam 1 "am pertama, dilan"utkan4

ml>kgBB dalam ( "am berikutnya

J Umur di atas 1! bulan- 3 ml>kgBB dalam "am pertama, dilan"utkan 4 ml>kgBB

dalam !,( "am berikutnya

J 0asukan %airan perral diberikan bila pasien sudah mau dan dapat minum dimulai

dengan ( ml>kgBB selama prses rehidrasi

Antibitik -

Beberapa antimikrba yang sering dipakai antara lain FH, !2

J lera -

J 9etrasiklin 1!,( mg>kg>= 5 = sehari selama 3 hari

J Eritrmisin 1!,( mg>kg>= 5 = sehari selama 3 hari

J $higella -

J 7ipr/l=asin 1( mg> kgBB ! = sehari selama 3 hari


19/22

J Amebiasis-

J 0etrnidasl 1mg>kg>= 3 = sehari selama ( hari > 1 hari pada kasus berat

J :iardiasis -

J 0etrnidasl (mg>kg>= 3 = sehari selama ( hari

J in%

$e"ak tahun !5, FH dan UNI7E; telah mengan"urkan penggunaan .in%

pada anak dengan diare dengan dsis ! mg>hari selama 1&15 hari dan pada bayiC 2

bulan dengan dsis 1 mg perhari selama 1&15 hari

J Prbitik

la%tba%illus aman dan e/ekti/ dalam pengbatan diare akut in/eksi pada anak,

menurunkan lamanya diare kira&kira !>3 lamanya diare, dan menurunkan /rekuensi

diare pada hari ke dua pemberian sebanyak 1&! kali#

emungkinan mekanisme e/ekprbitik dalam pengbatan diare adalah - Perubahan

lingkungan mikr lumen usus, prduksi bahan anti mikrba terhadap beberapa patgen,

kmpetisi nutrien, men%egah adhesi patgen pada antersit, mdi/ikasi tksin atau reseptr

tksin, e/ektr/ik pada muksa usus dan imunn mdulasi#

mplikasi -

Dehidrasi

:angguan keseimbangan asam basa asidsis metablik

:angguan elektrlitke"ang

:angguan sirkulasi sh%k

Hipglikemi


20/22

BAB I1

ANALISIS KASUS

ANA0NE$I$

Pasien An# 7, perempuan ! tahun datang dari klinik ke $9 $ed"n berdasarkan

allanamnesis dari ibu pasien, pasien mengalami keluhan BAB %air#&& BAB %air

ber*arna kekuningan dengan terdapat sedikit ampas tidak terdapat lendir maupun

darah dengan /rekuensi ( kali sehari se"ak 5 hari $0$ diare

eluhan disertai demam terutama malam hari#

mekanisme tubuh untuk mela*anmikrrganisme

BAB %air ber*arna kekuningan sedikit berampas sebanyak (= sehari se"ak 5 hari

$0$# Na/su makan pasien "uga menurun, minum masih mau namun sedikit,BA

baik# Pasien "uga mengeluhkan muntah sebanyak 1 kalidiare akut dehidrasi ringan&

sedang

Pada pemeriksaan /isik#

eadaanUmum -tampak re*el dan gelisah

$uhu tubuh - $ - 34,4 7

Pasien tampak gelisah dan re*el , minum dan makan sulit dehidrasi ringan&sedang

0ata -tidak %ekung,air mata@dehidrasi ringan&sedang

Abdmen -turgr kulit C ! detik dehidrasi ringan&sedang

Hasil anamnesis dan pemeriksaan /isik yang telah dilakukan pada pasien mengarahkan

diagnsis ker"a bah*a pasien mengalami diare akut dehidrasi ringan&sedang

9erapi a*al yang diberikan pada tanggal 12 8uni !1( sesuai hasil anamnesis,

pemeriksaan /isik, dan pemeriksaan labratrium adalah

In/ D( 1>5 N$ 1 ml>!5 "am

Untuk memenuhi kebutuhan %airan dan elektrlit

Lapi=im 3= 1>3g

0engandung 7e/ta=ime

Dsis bayi dan anak (&1+ mg>kgbb>hari dalam 5&2 dsis terbagi

Pra=in 3=1ml

0engandung para%etaml Dsis bentuk syrup 1&! sendk teh


21/22

E/ek antipiretik

re.yn% 1= ( ml

o Dsis anak 2 bulan & (tahun - (ml, C2 bulan -!,(ml

o $ediaan sirup ! mg>(ml =2 ml

DA;9A PU$9AA


22/22

$ta/ Penga"ar Ilmu esehatan Anak ;UI# !# Buku uliah Dua Ilmu esehatanAnak#

8akarta - Per%etakan In/ 0edika 8akarta

Behrman, liegmen dan Ar?in# !#Ilmu Kesehatan Anak, penerbit Buku dektren E:7,

8akarta#0ans"er Ari/ dkk,Kapita Selecta Kedokteran, Edisi e 3 8ilid I, ;UI#

presus 3 anak

Documents