referat - sinusitis dentogen 2

7/24/2019 Referat - Sinusitis Dentogen 2

1/13

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Sinus Paranasal

Sinus paranasal merupakan salah satu organ tubuh manusia yang sulit

dideskripsi karena bentuknya sangat bervariasi pada tiap individu. Ada empat

pasang sinus paranasal, mulai dari yang terbesar yaitu sinus maksila, sinus

frontal,

sinus etmoid dan sinus sfenoid kanan dan kiri (Mehra dan Murad, 2004). Sinus

paranasal merupakan hasil pneumatisasi tulangtulang kepala, sehingga

terbentuk rongga di dalam tulang. Semua sinus mempunyai muara (ostium) ke

dalam rongga hidung (Soet!ipto dan Mangunkusomo,200"). Semua sinus

dilapisi oleh epitel saluran pernafasan bersilia yang mengalami modifikasi dan

mampu menghasilkan mukus serta sekret yang disalurkan ke dalam rongga

hidung. #ada orang sehat, sinus terutamanya berisi udara ($ilger,%&&").

#ada sepertiga tengah dinding lateral hidung yaitu di meatus media,

ada muaramuara saluran dari sinus maksila, sinus frontal, dan sinus etmoid

anterior. 'aerah ini rumit dan sempit, dan dinamakan kompleks ostiomeatal

(M), terdiri dariinfundibulumetmoid yang terdapat di belakang prosesus

unsinatus, resesus frontalis, bula etmoid dan selsel etmoid anterior dengan

ostiumnya danostiumsinus maksila ('rake,%&&").

Se*ara embriologik, sinus paranasal berasal dari invaginasi mukosa

rongga hidung dan perkembangannya dimulai pada fetus usia +4 bulan,

ke*uali sinus frontal dan sinus sfenoid. Sinus maksila dan sinus etmoid telah

ada saat bayi lahir, sedangkan sinus frontal berkembang dari sinus etmoid

anterior pada anak yang berusia kurang lebih delapan tahun. #neumatisasi

sinus sfenoid dimulai pada usia %0 tahun dan berasal dari bagian postero

superior rongga hidung. Sinussinus ini umumnya men*apai besar maksimal

pada usia antara %-% tahun (Soet!ipto dan Mangunkusomo, 200" /ee,

200).


2/13

2.1.1. Sinus Maksila

Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar. Sinus maksila

disebut !uga antrumHighmore(u*ker dan S*ho1, 200). Saat lahir, sinus

maksila bervolume ml. Sinus ini kemudian berkembang dengan *epat dan

akhirnya men*apai ukuran maksimal, yaitu %- ml saat de1asa (Mehra dan

Murad, 2004). Sinus maksila berbentuk piramid. 'inding anterior sinus adalah

permukaan fasial os maksila yang disebut fossa *anina, dinding posteriornya

adalah permukaan infratemporal maksila, dinding medialnya adalah dinding

lateral rongga hidung, dinding superiornya adalah dasar orbita, dan dinding

inferiornya adalah prosesus alveolaris dan palatum.Ostiumsinus maksila

berada di sebelah superior dinding medial sinus dan bermuara ke hiatus

semilunaris melaluiinfundibulumetmoid ( u*ker dan S*ho1, 200)

Menurut Soet!ipto dan Mangunkusomo (200") dari segi klinik yang

perlu diperhatikan dari anatomi sinus maksila adalah3

a. 'asar sinus maksila sangat berdekatan dengan akar gigi rahang atas yaitu

premolar (#% dan #2), molar (M% dan M2), dan kadangkadang !uga gigi

taring dan gigi M+, bahkan akarakar gigi tersebut dapat menon!ol ke dalam

sinus sehingga infeksi gigi rahang atas mudah naik ke atas menyebabkan

sinusitis.

b. Sinusitis maksila dapat menimbulkan komplikasi orbita.

*.Ostiumsinus maksila terletak lebih tinggi dari dasar sinus, sehingga drainase

hanya tergantung dari gerak silia, lagipula drainase !uga harus melalui

infundibulumyang sempit.Infundibulumadalah bagian dari sinus etmoid

anterior dan pembengkakan akibat radang atau alergi pada daerah ini dapat

menghalangi drainase sinus maksila dan selan!utnya menyebabkan sinusitis.


3/13

'ikutip dari3Paranasal Sinuses: Atlas of Human Anatomy(etter, 5.$., 200)

6ambar 2.% 3 Anatomi Sinus Maksila

2.1.2. Sinus Frontal

Sinus frontal yang terletak di os frontal mulai terbentuk se!ak bulan ke

empat fetus, berasal dari selsel resesus frontal atau dari selsel infundibulum

etmoid. Sesudah lahir, sinus frontal mulai berkembang pada usia %0 tahun

dan akan men*apai ukuran maksimal sebelum usia 20 tahun (7amalinggam,

%&&0).

Sinus frontal kanan dan kiri biasanya tidak simetris, satu lebih besar

daripada lainya dan dipisahkan oleh sekat yang terletak di garis tengah.

urang lebih %-8 orang de1asa hanya mempunyai satu sinus frontal dan

kurang lebih lima persen sinus frontalnya tidak berkembang (/ee, 200).

9kuran sinus frontal adalah mempunyai tinggi 2. *m , lebarnya 2.4

*m dan dalamnya 2 *m. Sinus frontal biasanya bersekatsekat dan tepi sinus

berlekuklekuk (etter, 200 Soet!ipto dan Mangunkusomo,200"). idak

adanya gambaran septumseptum atau lekuklekuk dinding sinus pada foto

7ontgen menun!ukkan adanya infeksi sinus (7a*hman,200-).


4/13

Sinus frontal dipisahkan oleh tulang yang relatif tipis dari orbita dan

fosa serebri anterior, sehingga infeksi dari sinus frontal mudah men!alar ke

daerah ini (/und, %&&" Soet!ipto dan Mangunkusomo,200").

Sinus frontal berdrainase melalui ostiumnya yang terletak di resesus

frontal, yang berhubungan denganinfundibulumetmoid (/ee, 200).

2.1.3. Sinus Etmoid

'ari semua sinus paranasal, sinus etmoid yang paling penting karena

dapat merupakan fokus infeksi bagi sinussinus lainnya. #ada orang de1asa

bentuk sinus etmoid seperti piramid dengan dasarnya di bagian posterior.

9kurannya dari anterior ke posterior 4- *m, tinggi 2.4 *m dan lebarnya 0.-

*m di bagian anterior dan %.- *m di bagian posterior (etter, 200

Mangunkusomo, 200").

Sinus etmoid beronggarongga, terdiri dari selsel yang menyerupai

sarang ta1on, yang terdapat di dalam massa bagian lateral os etmoid, yang

terletak di antara konka media dan dinding medial orbita. Selsel ini !umlahnya

bervariasi. :erdasarkan letaknya, sinus etmoid dibagi men!adi sinus etmoid

anterior yang bermuara ke meatus media dan sinus etmoid posterior bermuara

ke di meatus superior. Selsel etmoid anterior biasanya ke*ilke*il dan banyak,

letaknya di depan lempeng yang menghubungkan bagian posterior konka

media dengan dinding lateral (lamina basalis), sedangkan selsel sinus etmoid

posterior biasanya lebih besar dan sedikit !umlahnya dan terletak di posterior

dari lamina basalis ($ilger, %&&" :allenger, 200&).

'i bagian terdepan sinus etmoid anterior ada bagian yang sempit,

disebut resesus frontal, yang berhubungan dengan sinus frontal. Sel etmoid

yang terbesar disebut bula etmoid. 'i daerah etmoid anterior terdapat suatu

penyempitan yang disebutinfundibulum, tempat bermuaranyaostiumsinus

maksila. #embengkakan atau peradangan di resesus frontal dapat

menyebabkan sinusitis frontal dan pembengkakan diinfundibulumdapat

menyebabkan sinusitis maksila (Mehra dan Murad, 2004).

Atap sinus etmoid yang disebut fovea etmoidalis berbatasan dengan

lamina kribrosa. 'inding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat

tipis dan membatasi sinus etmoid dari rongga orbita (Soet!ipto dan


5/13

Mangunkusomo,200" :allenger, 200&). 'i bagian belakang sinus etmoid

posterior berbatasan dengan sinus sfenoid ($ilger,%&&").

2.1.4. Sinus S!noid

Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid

posterior. Sinus sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum

intersfenoid. 9kurannya adalah 2 *m tingginya, dalamnya 2.+ *m dan lebarnya

%." *m. ;olumenya bervariasi dari -".- ml. Saat sinus berkembang,

pembuluh darah dan nervus di bagian lateral os sfenoid akan men!adi sangat

berdekatan dengan rongga sinus ($ilger, %&&" etter, 200).

:atasbatasnya ialah, sebelah superior terdapat fosa superior serebri

media dan kelen!ar hipofisa, sebelah inferiornya atap nasofaring, sebelah

lateral berbatasan dengan sinus kavernosus dan arteri karotis interna dan di

sebelah posteriornya berbatasan dengan fosa serebri posterior di daerah pons

(7amalinggam, %&&0).

2.2. Fisiolo"i Sinus Paranasal

Menurut 'rake (%&&") dan Soet!ipto dan Mangunkusomo (200")

sampai saat ini belum ada persesuaian pendapat mengenai fisiologi sinus

paranasal. Ada yang berpendapat bah1a sinus paranasal ini tidak mempunyai

fungsi apaapa, karena terbentuknya sebagai akibat pertumbuhan tulang muka.

Menurut /und (%&&") beberapa teori yang dikemukakan sebagai fungsi sinus

paranasal antara lain adalah3

a. Sebagai pengatur kondisi udara (air *onditioning)

Sinus berfungsi sebagai ruang tambahan untuk memanaskan dan

mengatur

kelembaban udara inspirasi. ;olume pertukaran udara dalam ventilasi sinus

kurang lebih %


6/13

tetapi kenyataannya sinussinus yang besar tidak terletak di antara hidung dan

organorgan yang dilindungi.

*. Membantu keseimbangan kepala

Sinus membantu keseimbangan kepala karena mengurangi berat tulang

muka, akan tetapi bila udara dalam sinus diganti dengan tulang, hanya akan

memberikan pertambahan berat sebesar satu persen dari berat kepala, sehingga

teori ini dianggap tidak bermakna.

d. Membantu resonansi suara

Sinus mungkin berfungsi sebagai rongga untuk resonansi suara dan

mempengaruhi kualitas suara. Akan tetapi ada yang berpendapat, posisi sinus

dan ostiumnya tidak memungkinkan sinus berfungsi sebagai resonansi yang

efektif. /agi pula tidak ada korelasi antara resonansi suara dan besarnya sinus

pada he1anhe1an tingkat rendah.

e. Sebagai perendam perubahan tekanan udara

5ungsi ini ber!alan bila ada perubahan tekanan besar dan mendadak,

misalnya pada 1aktu bersin atau membuang ingus.

f. Membantu produksi mukus

Mukus yang dihasilkan oleh sinus paranasal memang !umlahnya ke*il

dibandingkan dengan mukus dari rongga hidung, namun efektif untuk

membersihkan partikel yang turut masuk dengan udara inspirasi kerana mukus

ini keluar dari meatus media, tempat yang paling strategis.

Seperti pada mukosa hidung, di dalam sinus !uga terdapat mukosa

bersilia dan palut lendir di atasnya ($ilger,%&&"). 'i dalam sinus silia bergerak

se*ara teratur untuk mengalirkan lendir menu!uostiumalamiahnya mengikuti

!alur!alur yang sudah tertentu polanya. #ada dinding lateral hidung terdapat

dua aliran transport mukosiliar dari sinus. /endir yang berasal dari kelompok

sinus anterior yang bergabung diinfundibulumetmoid dialirkan ke nasofaring

di depan muara tuba =usta*hius. /endir yang berasal dari kelompok sinus

posterior bergabung dengan resesus sfenoetmoidalis, dialirkan ke nasofaring di

posterosuperior muara tuba. >nilah sebabnya pada sinusitis didapati sekret

pas*anasal (post nasal drip), tetapi belum tentu ada sekret di rongga hidung

(7amalinggam, %&&0 Adam, %&&").

2.3. Klasiikasi Sinusitis


7/13

onsensus

internasional tahun

%&&- membagi

rinosinusitis hanya

akut

dengan batas sampai delapan minggu dan kronik !ika lebih dari delapan

minggu (Mangunkusomo dan Soet!ipto,200").

onsensus tahun 2004 membagi rinosinusitis men!adi akut dengan

batas sampai empat minggu, subakut antara empat minggu sampai tiga bulan

dan kronik !ika lebih dari tiga bulan atau berdasarkan !enis atau tipe

inflamasinya yaituinfectiousataunon-infectious(Mangunkusomo dan

Soet!ipto,200" Sobol, 20%%).

lasifikasi se*ara klinis untuk sinusitis dibagi atas sinusitis akut,

subakut dan kronis ($ilger, %&&"). Sedangkan berdasarkan penyebabnya

sinusitis dibagi kepada sinusitis tipe rinogen dan sinusitis tipe dentogen.

Sinusitis tipe rinogen ter!adi disebabkan kelainan atau masalah di hidung

dimana segala sesuatu yang menyebabkan sumbatan pada hidung dapat

menyebabkan sinusitis. Sinusitis tipe dentogen pula ter!adi disebabkan

kelainan gigi serta yang sering menyebabkan sinusitis adalah infeksi pada gigi

geraham atas yaitu gigi pre molar dan molar (Mangunkusomo dan

Soet!ipto,200").

2.4. Sinusitis Ti#! $!nto"!n

2.4.1. $!inisi

Sinusitis didefinikan sebagai inflamasi mukosa sinus paranasal.

9mumnya disertai atau dipi*u oleh rinitis sehingga sering disebut rinosinusitis

(umar dan ?lark, 200-). /apisan mukosa dari sinus paranasal merupakan

lan!utan dari mukosa hidung. $idung dan sinus paranasal merupakan

bagian dari sistem pernapasan. #enyakit yang menyerang bronkus dan paru

paru !uga dapat menyerang hidung dan sinus paranasal. leh karena itu,

dalam kaitannya dengan proses infeksi, seluruh saluran nafas dengan

perluasanperluasan anatomik harus dianggap sebagai satu kesatuan($ueston,2002).


8/13

2.4.2. Insid!ns dan E#id!miolo"i

Menurut @ald (%&&0) di Amerika men!umpai insiden pada orang

de1asa antara %0%-8 dari seluruh kasus sinusitis yang berasal dari infeksi

gigi. 7amalinggam (%&&0) di Madras, >ndia mendapatkan bah1a rinosinusitis

maksila tipe dentogen sebanyak sepuluh persen kasus yang disebabkan oleh

abses gigi dan abses apikal. Menurut :e*keret al. (%&&4) dari :onn, erman

menyatakan sepuluh persen infeksi pada sinus paranasal disebabkan oleh

penyakit pada akar gigi. 6ranuloma dental, khususnya pada premolar kedua

dan molar pertama sebagai penyebab rinosinusitis maksila dentogen. $ilger

(%&&4) dari Minnesota, Amerika Serikat menyatakan terdapat sepuluh persen

kasus rinosinusitis maksila yang ter!adi setelah gangguan pada gigi. Menurut

5arhat (2004) di Medan mendapatkan insiden rinosinusitis dentogen di

'epartemen $/


9/13

g. ista dentogen yang seringkali meluas ke sinus maksila, seperti kista

radikuler dan folikuler (#rabhu #ad1a 7obsen 7ahbar, 200&).

h. 'eviasi septum kavum nasi, polip, serta neoplasma atau tumor dapat

menyebabkan obstruksi ostium yang memi*u sinusitis (Mangunkusomo

dan Soet!ipto,200").

2.4.4. Patoisiolo"i

esehatan sinus dipengaruhi oleh patensiostium-ostiumsinus dan

lan*arnya klirens mukosiliar (mu*o*iliary *learan*e) di dalam kompleks osteo

meatal. Sinus dilapisi oleh sel epitel respiratorius. /apisan mukosa yang

melapisi sinus dapat dibagi men!adi dua yaitu lapisanviscous superficialdan

lapisanserous profunda. ?airan mukus dilepaskan oleh sel epitel untuk

membunuh bakteri maka bersifat sebagai antimikroba serta mengandungi Bat

Bat yang berfungsi sebagai mekanisme pertahanan tubuh terhadap kuman yang

masuk bersama udara pernafasan. ?airan mukus se*ara alami menu!u ke

ostiumuntuk dikeluarkan !ika !umlahnya berlebihan (7amalinggam, %&&0

Mangunkusomo dan Soet!ipto,200").

5aktor yang paling penting yang mempengaruhi patogenesis

ter!adinya sinusitis yaitu apakah ter!adi obstruksi dariostium. ika ter!adi

obstruksiostiumsinus akan menyebabkan ter!adinya hipooksigenasi, yang

menyebabkan fungsi silia berkurang dan epitel sel mensekresikan *airan

mukus

dengan kualitas yang kurang baik (ieff dan :usaba, 2004). 'isfungsi silia

ini akan menyebabkan retensi mukus yang kurang baik pada sinus ($ilger,

%&&").

e!adian sinusitis maksila akibat infeksi gigi rahang atas ter!adi karena

infeksi bakteri (anaerob) menyebabkan ter!adinya karies profunda sehingga

!aringan lunak gigi dan sekitarnya rusak (#rabhu #ad1a 7obsen 7ahbar,

200&). #ulpa terbuka maka kuman akan masuk dan mengadakan pembusukan

pada pulpa sehingga membentuk gangren pulpa. >nfeksi ini meluas dan

mengenai selaput periodontium menyebabkan periodontitis dan iritasi akan

berlangsung lama sehingga terbentuk pus. Abses periodontal ini kemudian

dapat meluas dan men*apai tulang alveolar menyebabkan abses alveolar.ulang alveolar membentuk dasar sinus maksila sehingga memi*u inflamasi

mukosa sinus. 'isfungsisilia,


10/13

obstruksiostiumsinus serta abnormalitas

sekresi mukus menyebabkan akumulasi *airan dalam sinus sehingga

ter!adinya sinusitis maksila ('rake, %&&").

'engan ini dapat disimpulkan bah1a patofisiologi sinusitis ini

berhubungan dengan tiga faktor, yaitu patensiostium, fungsi silia, dan

kualitas sekresi hidung. #erubahan salah satu dari faktor ini akan merubah

sistem fisiologis dan menyebabkan sinusitis.

2.4.%. &!'ala Klinis

6e!ala infeksi sinus maksilaris akut berupa demam, malaise, dan nyeri

kepala yang tidak !elas yang biasanya reda dengan pemberian analgetik

biasanya seperti aspirin. @a!ah terasa bengkak, penuh, dan gigi terasa nyeri

pada gerakan kepala mendadak, misalnya se1aktu naik dan turun tangga

(u*ker dan S*ho1, 200). Seringkali terdapat nyeri pipi khas yang tumpul

dan menusuk, serta nyeri di tempat lain karena nyeri alih (referred pain).

Sekret mukopurulen dapat keluar dari hidung dan terkadang berbau

busuk. :atuk iritatif nonproduktif !uga seringkali ada (Sobol,20%%).

Sinusitis maksilaris dari tipe odontogen harus dapat dibedakan

dengan rinogen karena terapi dan prognosa keduanya sangat berlainan. #ada

sinusitis maksilaris tipe odontogenik ini hanya ter!adi pada satu sisi serta

pengeluaran pus yang berbau busuk. 'i samping itu, adanya kelainan apikal

atau periodontal mempredisposisi kepada sinusitis tipe dentogen. 6e!ala

sinusitis dentogen men!adi lebih lambat dari sinusitis tipe rinogen

(Mans!oer,200%).

2.4.(. $ia"nosis dan P!m!riksaan P!nun'an"

'iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik,

dan pemeriksaan penun!ang. #emeriksaan dengan palpasi turut membantu

menemukan nyeri tekan pada daerah sinus yang terkena (Saragih, 200")

#emeriksaan fisik dengan rinoskopi anterior dan posterior, nasoendoskopi

sangat dian!urkan untuk diagnosis yang lebih tepat dan dini (Mangunkusomo

dan Soet!ipto,200"). 7inoskopi anterior memberi gambaran anatomi dan

mukosa yang edema, eritema, dan sekret yang mukopurulen. /okasi sekret

dapat menentukan sinus mana yang terkena. 7inoskopi posterior dapat


11/13

melihat koana dengan baik, mukosa hipertrofi atau hiperplasia (Mans!oer,

200%).

#emeriksaan penun!ang lain adalah transiluminasi. $anya sinus frontal

dan maksila yang dapat dilakukan transiluminasi. #ada sinus yang sakit akan

men!adi suram atau gelap (7oss, %&&&). 'engan nasal endoskopi dapat

diketahui sinus mana yang terkena dan dapat melihat adanya faktor etiologi

lokal. anda khas ialah adanya pus di meatus media pada sinusitis maksila,

etmoidalis anterior dan frontal atau pus di meatus superior pada sinusitis

etmoidalis posterior dan sfenoidalis (Mehra dan Murad, 2004 Mangunkusomo

dan Soet!ipto,200"). Selain itu, nasal endoskopi dilakukan untuk menegakkan

diagnosis sinusitis akut dimana pus mengalir ke ba1ah konka media dan akan

!atuh ke posterior membentukpost nasal drip(7oss, %&&&).

#emeriksaan pembantu yang penting adalah foto polos posisi atau ?

s*an. 5oto polos posisi @aters, posteroanterior, dan lateral umumnya hanya

mampu menilai kondisi sinussinus besar seperti sinus maksila dan frontal.

elainan yang akan terlihat adalah perselubungan, batas udara*airan (air

fluid level) pada sinusitis maksila atau penebalan mukosa (Mehra dan Murad,

2004). ?s*an sinus merupakangold standardkarena mampu menilai

anatomi hidung dan sinus, adanya penyakit dalam hidung dan sinus se*ara

keseluruhan dan perluasannya. amun karena mahal hanya diker!akan sebagai

penun!ang diagnosis sinusitis kronik yang tidak membaik dengan pengobatan

atau praoperasi sebagai panduan operator saat melakukan operasi sinus

(Mangunkusomo dan Soet!ipto,200").

#emeriksaan mikrobiologik dan tes resistensi dilakukan dengan

mengambil sekret dari meatus media atau superior, untuk mendapat antibiotik

yang tepat guna. /ebih baik lagi bila diambil sekret yang keluar dari pungsi

sinus maksila (Mangunkusomo dan Soet!ipto,200"). ebanyakan sinusitis

disebabkan infeksi olehStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,

ora!ella catarrhalis. 6ambaran bakteriologik dari sinusitis yang berasal dari

gigi geligi didominasi oleh infeksi gram negatif sehingga menyebabkan pus

berbau busuk dan akibatnya timbul bau busuk dari hidung (7oss, %&&&).

'i samping itu, sinuskopi dilakukan dengan pungsi menembus dinding

medial sinus maksila melalui meatus inferior, dengan alat endoskopi dapat


12/13

dilihat kondisi sinus maksila yang sebenarnya, selan!utnya dapat dilakukan

irigasi sinus untuk terapi (Mangunkusomo dan Soet!ipto,200").

2.4.). T!ra#i

#rinsip terapi 3

a.

b.

*.

Atasi masalah gigi

onservatif dilakukan dengan memberikan obatobatan atau irigasi

peratif

Antibiotik dan dekongestan merupakan terapi pilihan pada

sinusitis akut bakterial, untuk menghilangkan infeksi dan pembengkakan

mukosa serta

membuka sumbatanostiumsinus (u*ker dan S*ho1, 200). Antibiotik

pilihan berupa golongan penisilin seperti Amoksisilin. ika diperkirakan

kuman telah resisten atau memproduksi betalaktamase, maka dapat

diberikan Amoksisilinlavulanat atau !enis ?ephalosporin generasi kedua

(?hambers dan 'e*k, 200&). erapi lain dapat diberikan !ika diperlukan

seperti mukolitik, analgetik, steroid oral dan topikal, pen*u*ian rongga

hidung dengan natrium klorida atau pemanasan. Selain itu, dapat dilakukan

irigasi sinus maksilaris atau koreksi gangguan gigi (Mangunkusomo dan

Soet!ipto,200"). :edah sinus endoskopi fungsional (:S=5) adalah operasi

pada hidung dan sinus yang menggunakan endoskopi dengan tu!uan

menormalkan kembali ventilasi sinus dan klirens mukosiliar (/onghini

:ransletter 5erguson, 20%0). #rinsip :S=5 ialah membuka dan membersihkan

kompleksosteomeatalsehingga drainase dan ventilasi sinus lan*ar se*ara

alami. Selain itu, operasi ?ald1ell /u* dapat !uga dilakukan untuk

memulihkan sumbatan sinus atau infeksi sinus maksila. indakan ini

dilakukan dengan mengadakan suatu rute untuk mengkoneksi sinus maksila

dengan hidung sehingga memulihkan drainase (?ho dan $1ang, 200).

2.4.*. Kom#likasi

omplikasi sinusitis adalah kelainan orbital disebabkan oleh sinus

paranasal yang berdekatan dengan mata. Cang paling sering ialah sinusitis

etmoid, kemudian sinusitis frontal dan maksila. #enyebaran infeksi ter!adimelalui tromboflebitis dan perkontinuitatum. elainan yang dapat timbul ialah


13/13

edema palpebra, selulitis orbita, abses subperiostal, abses orbita dan

selan!utnya dapat ter!adi thrombosis sinus kavernosus (Mangunkusomo dan

Soet!ipto,200"). omplikasi lain adalah infeksi orbital menyebabkan mata

tidak dapat digerakkan serta kebutaan karena tekanan pada nervus optikus

($ilger, %&&").

steomielitis dan abses subperiosteal paling sering timbul akibat

sinusitis frontal dan biasanya ditemukan pada anakanak. #ada osteomielitis

sinus maksila dapat timbul fistula oroantral atau fistula pada pipi (u*ker dan

S*ho1, 200)

>nfeksi otak yang paling berbahaya karena penyebaran bakteri ke

otak melalui tulang atau pembuluh darah. >ni dapat !uga mengakibatkan

meningitis, abses otak dan abses ekstradural atau subdural ($ilger, %&&").

omplikasi sinusitis yang lain adalah kelainan paru seperti bronkitis

kronis dan bronkiektasi. Adanya kelainan sinus paranasal disertai dengan

kelainan paru ini disebut sinobronkitis. Selain itu, dapat !uga menyebabkan

kambuhnya asma bron*hial yang sukar dihilangkan sebelum sinusitisnya

disembuhkan (:allenger, 200&).

2.4.+. Pro"nosis

#rognosis sinusitis tipe dentogen sangat tergantung kepada tindakan

pengobatan yang dilakukan dan komplikasi penyakitnya. ika, drainase sinus

membaik dengan terapi antibiotik atau terapi operatif maka pasien mempunyai

prognosis yang baik (Mehra dan Murad, 2004).

referat - sinusitis dentogen 2

Documents