referat-varicella 1 noval

7/25/2019 Referat-Varicella 1 Noval

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

Varicella adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh varicella

zoster virus (VZV). Infeksi berulang dapat mengakibatkan terjadinya herpes

zoster, dimana telah dikenal sejak lama. Infeksi varicella primer (cacar air) susah

dibedakan dengan cacar sampai akhir abad ke!". #ada tahun !$%&, 'teiner

menunjukkan baha cacar air disebabkan oleh cairan vesikula yang berasal dari

pasien dengan akut varicella. bservasi klinis mengenai hubungan antara

varicella dan herpes zoster dibuat pada tahun !$$$ oleh von *okay, ketika anak

anak yang tidak terbukti memiliki kekebalan terhadap varicella setelah kontak

dengan herpes zoster. VZV diisolasi dari kedua cairan vesikular yang berasal dari

cacar air dan lesi zoster dalam kultur sel oleh +homas eller pada tahun !"&-.

#enelitian laboratorium virus itu selanjutnya menyebabkan pengembangan vaksin

varicella hidup yang dilemahkan di epang pada !"%/an. Vaksin ini berlisensi

untuk digunakan di 0merika 'erikat pada 1aret !""&. Vaksin pertama untuk

mengurangi risiko herpes zoster ini dilisensikan pada 1ei 2//3.!

VZV adalah virus 450 yang termasuk dalam famili virus herpes. 'eperti

virus herpes lainnya, VZV memiliki kapasitas untuk bertahan dalam tubuh setelah

infeksi (pertama) primer sebagai infeksi laten. VZV tetap dalam ganglia saraf

sensorik. Infeksi primer menyebabkan terjadinya varicella (cacar air), sementara

herpes zoster (shingles) adalah akibat dari infeksi berulang. Virus ini diyakini

memiliki aktu kelangsungan hidup singkat di lingkungan.!

VARICELLA (NOVA LIADI) 1


2/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Infeksi akut primer oleh virus varicella zoster yang menyerang kulit dan

mukosa, klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit polimorf, terutama

berlokasi di bagian sentral tubuh.2

2.2 Etiologi

Virus varisela-zoster. #enamaan virus ini memberi pengertian baha

infeksi primer virus ini menyebabkan penyakit varisela, sedangkan reaktivasi

menyebabkan herpes zoster.2

2.3 Epidemiologi

6sia

#ada orang yang belum mendapat vaksinasi, "/7 kasus terjadi pada anak

anak dibaah !/ tahun, &7 terjadi pada orang yang berusia lebih dari !& tahun.

'ementara pada pasien yang mendapat imunisasi, insiden terjadinya varicella

secara nyata menurun.8

Insiden

'ejak diperkenalkan adanya vaksin varicella pada tahun !""&, insiden

terjadinya varicella terbukti menurun. 4imana sebelum tahun !""&, terbukti di

0merika terdapat 8- juta kasus varicella setiap tahunnya. 8

+ransmisi

+ransmisi penyakit ini secara aerogen maupun kontak langsung. 9ontak

tidak langsung jarang sekali menyebabkan varicella. #enderita yang dapat

menularkan varicella yaitu beberapa hari sebelum erupsi muncul dan sampai

vesikula yang terakhir. +etapi bentuk erupsi kulit yang berupa krusta tidak

menularkan virus.8



3/18

1usim4i daerah metropolitan yang beriklim sedang, dimana epidemi varicella

sering terjadi pada musim musim dingin dan musim semi. 8

2. P!togenesis

Varicella disebabkan oleh VZV yang termasuk dalam famili virus herpes.

Virus masuk ke dalam tubuh manusia melalui mukosa saluran napas dan

orofaring. 1ultiplikasi virus di tempat tersebut diikuti oleh penyebaran virus

dalam jumlah sedikit melalui darah dan limfe ( viremia primer ). Virus VZV

dimusnahkan oleh sel sistem retikuloendotelial, yang merupakan tempat utama

replikasi virus selama masa inkubasi. 'elama masa inkubasi infeksi virus

dihambat sebagian oleh mekanisme pertahanan tubuh dan respon yang timbul.8,-

#ada sebagian besar individu replikasi virus dapat mengatasi pertahanan

tubuh yang belum berkembang sehingga dua minggu setelah infeksi terjadi

viremia sekunder dalam jumlah yang lebih banyak. :esi kulit muncul berturut

turut, yang menunjukkan telah memasuki siklus viremia, yang pada penderita

yang normal dihentikan setelah sekitar 8 hari oleh imunitas humoral dan imunitas

seluler VZV. Virus beredar di leukosit mononuklear, terutama pada limfosit.

*ahkan pada varicella yang tidak disertai komplikasi, hasil viremia sekunder

menunjukkan adanya subklinis infeksi pada banyak organ selain kulit.-

;espon imun penderita menghentikan viremia dan menghambat

berlanjutnya lesi pada kulit dan organ lain. Imunitas humoral terhadap VZV

berfungsi protektif terhadap varicella. #ada orang yang terdeteksi memiliki

antibodi serum biasanya tidak selalu menjadi sakit setelah terkena paparan

eksogen. 'el mediasi imunitas untuk VZV juga berkembang selama varicella,

berlangsung selama bertahuntahun, dan melindungi terhadap terjadinya resiko

infeksi yang berat.-

2." #!nifest!si Klinis



4/18

1asa inkubasi antara !- sampai !3 hari setelah paparan, dengan kisaran

!/ sampai 2! hari. 1asa inkubasi dapat lebih lama pada pasien dengan defisiensi

imun dan pada pasien yang telah menerima pengobatan pasca paparan dengan

produk yang mengandung antibodi terhadap varicella.-


5/18


6/18


7/18

Varicella biasanya mudah didiagnosa berdasarkan penampilan dan

perubahan pada karakteristik dari ruam yang timbul, terutama apabila ada riayat

terpapar varicella 28 minggu sebelumnya.-

2.( Peme&i)s!!n Pen*n+!ng

:esi pada varicella dan herpes zoster tidak dapat dibedakan secara

histopatologi. #ada pemeriksaan menunjukkan sel raksasa berinti banyak dan sel

epitel yang mengandung badan inklusi intranuklear yang asidofilik. #emeriksaan

dapat dilakukan dengan pearnaan +zanck, dimana bahan pemeriksaan dikerok

dari dasar vesikel yang muncul lebih aal, kemudian diletakkan di atas object

glass, dan difiksasi dengan ethanol atau methanol, dan diarnai dengan

pearnaan hematoBylineosin,


8/18

cepat. ;ealtime #@; metode tersedia secara luas dan merupakan metode yang

paling sensitif dan spesifik dari tes yang tersedia. Casil tersedia dalam beberapa

jam. ika realtime #@; tidak tersedia, antibodi langsung metode (4D0) neon

dapat digunakan, meskipun kurang sensitif dibanding #@; dan membutuhkan

pengambilan spesimen yang lebih teliti.!

*erbagai tes serologi untuk antibodi terhadap varicella tersedia secara

komersial termasuk uji aglutinasi lateks (:0) dan sejumlah enzymelinked

immunosorbent tes (E:I'0). 'aat ini tersedia metode E:I'0, dan ternyata tidak

cukup sensitif untuk mampu mendeteksi serokonversi terhadap vaksin, tetapi

cukup kuat untuk mendeteksi orang yang memiliki kerentanan terhadap VZV.

E:I'0 sensitif dan spesifik, sederhana untuk melakukan, dan banyak tersedia

secara komersial. 4i samping itu :0 juga tersedia secara sensitif, sederhana, dan

cepat untuk dilakukan. :0 agak lebih sensitif dibandingkan E:I'0 komersial,

meskipun dapat menghasilkan hasil yang positif palsu, dan dapat menyebabkan

kegagalan untuk mengidentifikasi orangorang yang tidak terbukti memiliki

imunitas terhadap varicella. 4imana salah satu dari tes ini akan berguna untuk

skrining kekebalan terhadap varicella.!

2., Kompli)!si

#ada anakanak, varicella jarang disertai komplikasi. 9omplikasi tersering

umumnya disebabkan oleh infeksi sekunder bakterial pada lesi kulit, yang

biasanya disebabkan oleh stafilokokus atau streptokokus, sehingga terjadi

impetigo, furunkel, selulitis, atau erisipelas, tetapi jarang terjadi gangren. Infeksi

fokal tersebut sering menyebabkan jaringan parut, tetapi jarang terjadi sepsis yang

disertai infeksi metastase ke organ yang lainnya. Vesikel dapat menjadi bula bila

terinfeksi stafilokokus yang menghasilkan toksin eksfoliatif.-

#neumonia, otitis media, dan meningitis supurativa jarang terjadi dan

responsif terhadap antibiotik yang tepat. *agaimanapun juga, superinfeksi bakteri

umum dijumpai dan berpotensi mengancam kehidupan pada pasien dengan

leukopenia.-



9/18

#ada orang deasa demam dan gejala konstitusi biasanya lebih berat dan

berlangsung lebih lama, ruam varicella lebih luas, dan komplikasi lebih sering

terjadi. #neumonia varicella primer merupakan komplikasi tersering pada orang

deasa. #ada beberapa pasien gejalanya asimpomatis, tetapi yang lainnya dapat

berkembang mengenai sistem pernafasan dimana gejalanya dapat lebih parah

seperti batuk, dyspnea, tachypnea, demam tinggi, nyeri dada pleuritis, sianosis,

dan batuk darah yang biasanya timbul dalam !3 hari sesudah timbulnya ruam.-

Varicella pada kehamilan mengancam ibu dan janinnya. Infeksi yang

menyebar luas dan varicella pneumonia dapat mengakibatkan kematian pada ibu,

tetapi baik kejadian maupun keparahan pneumonia varicella tampaknya

meningkat secara signifikan pada kehamilan. anin dapat meninggal karena

kelahiran prematur atau kematian ibu karena varicella pneumonia berat, tetapi

varicella selama kehamilan, tidak, jika tidak secara subtansial meningkatkan

kematian janin. 5amun demikian, pada varicella yang tidak disertai komplikasi,

viremia pada ibu dapat menyebabkan infeksi intrauterin ( kongenital ), dan dapat

menyebabkan abnormalitas kongenital. Varicella perinatal ( varicella yang terjadi

dalam aktu !/ hari dari kelahiran ) lebih serius daripada varicella yang terjadi

pada bayi yang terinfeksi beberapa minggu kemudian.-

1orbiditas dan mortalitas pada varicella secara nyata meningkat pada

pasien dengan defisiensi imun. #ada pasien ini replikasi virus yang terusmenerus

dan menyebar luas mengakibatkan terjadinya viremia yang berkepanjangan,

dimana mengakibatkan ruam yang semakin luas, jangka aktu yang lebih lama

dalam pembentukan vesikel baru, dan penyebaran visceral klinis yang signifikan.

#ada pasien dengan defisiensi imun dan diterapi dengan kortikosteroid mungkin

dapat berkembang menjadi pneumonia, hepatitis, encephalitis, dan komplikasi

berupa perdarahan, dimana derajat keparahan dimulai dari purpura yang ringan

hingga parah dan seringkali mengakibatkan purpura yang fulminan dan varicella

malignansi.-

9omplikasi susunan saraf pusat pada varicella terjadi kurang dari !

diantara !/// kasus. Varicella berhungan dengan sindroma ;eye ( ensepalopati

akut disertai degenerasi lemak di liver ) yang khas terjadi 2 hingga % hari setelah



10/18

timbulnya ruam. 4ulu, dari !&-/7 pada semua kasus sindroma ;eye

berhubungan dengan varicella, khususnya pada penderita yang diterapi dengan

aspirin saat demam, dengan mortalitas setinggi -/7. 0taksia serebri akut lebih

umum terjadi daripada kelainan neurologi yang lainnya. Encephalitis lebih jarang

lagi terjadi yaitu pada ! diantara 88./// kasus, tetapi merupakan penyebab

kematian tertinggi atau menyebabkan kelainan neurologi yang menetap.

#atogenesa terjadinya ataksia serebelar dan ensephalitis tetap jelas, dimana pada

banyak kasus ditemukan adanya VZV antigen, VZV antibodi, dan VZV 450

pada cairan cerebrospinal pada pasien, yang diduga menyebabkan infeksi secara

langsung pada sistem saraf pusat.-

9omplikasi yang jarang terjadi antara lain myocarditis, pancreatitis,

gastritis dan lesi ulserasi pada saluran pencernaan, artritis, vasculitis Cenoch

'chonlein, neuritis, keratitis, dan iritis. #atogenesa dari komplikasi ini belum

diketahui, tetapi infeksi VZV melalui parenkim secara langsung dan endovascular,

atau vasculitis yang disebabkan oleh VZV antigenantibodi kompleks, tampaknya

menjadi penyebab pada kebanyakan kasus.!,-

2.- Te&!pi

0ntivirus

*eberapa analog nukleosida seperti acyclovir, famciclovir, valacyclovir,

dan brivudin, dan analog pyrophosphate foskarnet terbukti efektif untuk

mengobati infeksi VZV. 0cyclovir adalah suatu analog guanosin yang secara

selektif difosforilasi oleh timidin kinase VZV sehingga terkonsentrasi pada sel

yang terinfeksi. Enzimenzim selular kemudian mengubah acyclovir monofosfat

menjadi trifosfat yang mengganggu sintesis 450 virus dengan menghambat 450

polimerase virus. VZV kirakira sepuluh kali lipat kurang sensitif terhadap

acyclovir dibandingkan C'V.-

Valacyclovir dan famcyclovir, merupakan prodrug dari acyclovir yang

mempunyai bioavaibilitas oral lebih baik daripada acyclovir sehingga kadar dalam

darah lebih tinggi dan frekuensi pemberian obat berkurang.-



11/18

+opikal

#ada anak normal varicella biasanya ringan dan dapat sembuh sendiri.6ntuk mengatasi gatal dapat diberikan kompres dingin, atau lotion kalamin,

antihistamin oral. @ream dan lotion yang mengandung kortikosteroid dan salep

yang bersifat oklusif sebaiknya tidak digunakan. 9adang diperlukan antipiretik,

tetapi pemberian golongan salisilat sebaiknya dihindari karena sering

dihubungkan dengan terjadinya sindroma ;eye. 1andi rendam dengan air hangat

dapat mencegah infeksi sekunder bakterial.-

0nti virus pada anak

#engobatan dini varicella dengan pemberian acyclovir ( dalam 2- jam

setelah timbul ruam ) pada anak imunokompeten berusia 2!2 tahun dengan dosis

-B2/ mgAkg**Ahari selama & hari menurunkan jumlah lesi, penghentian

terbentuknya lesi yang baru, dan menurunkan timbulnya ruam, demam, dan gejala

konstitusi bila dibandingkan dengan placebo. +etapi apabila pengobatan dimulai

lebih dari 2- jam setelah timbulnya ruam cenderung tidak efektif lagi. Cal ini

disebabkan karena varicella merupakan infeksi yang relatif ringan pada anakanak

dan manfaat klinis dari terapi tidak terlalu bagus, sehingga tidak memerlukan

pengobatan acyclovir secara rutin. 5amun pada keadaan dimana harga obat tidak

menjadi masalah, dan kalau pengobatan bisa dimulai pada aktu yang

menguntungkan menguntungkan pasien ( dalam 2- jam setelah timbul ruam ), dan

ada kebutuhan untuk mempercepat penyembuhan sehingga orang tua pasien dapat

kembali bekerja, maka obat antivirus dapat diberikan. -

#ada remaja dan deasa

#engobatan dini varicella dengan pemberian acyclovir dengan dosis &B$//

mg selama & hari menurunkan jumlah lesi, penghentian terbentuknya lesi yang

baru, dan menurunkan timbulnya ruam, demam, dan gejala konstitusi bila

dibandingkan dengan placebo.-

'ecara acak, pemberian placebo dan acyclovir oral yang terkontrol pada

orang deasa muda yang sehat dengan varicella menunjukkan baha pengobatan

dini (dalam aktu 2- jam setelah timbulnya ruam) dengan acyclovir oral ( &B$//

mg selama % hari ) secara signifikan mengurangi terbentuknya lesi yang baru,



12/18

mengurangi luasnya lesi yang terbentuk, dan menurunkan gejala dan demam.

4engan demikian, pengobatan rutin dari varicella pada orang deasa tampaknya

masuk akal. 1eskipun tidak diuji, ada kemungkinan baha famciclovir, yang

diberikan dengan dosis &// mg per oral setiap $ jam, atau valacyclovir dengan

dosis !/// mg per oral setiap $ jam mudah dan tepat sebagai pengganti acyclovir

pada remaja normal dan deasa, *anyak dokter tidak meresepkan acyclovir untuk

varicella selama kehamilan karena risiko bagi janin yang dalam pengobatan belum

diketahui. 'ementara dokter lain merekomendasikan pemberian acyclovir secara

oral untuk infeksi pada tri semester ketiga ketika organogenesis telah sempurna,

ketika mungkin ada peningkatan terjadinya resiko pneumonia varicella, dan ketika

infeksi dapat menyebar ke bayi yang baru lahir. #emberian acyclovir intravena

sering dipertimbangkan untuk anita hamil dengan varicella yang disertai dengan

penyakit sistemik.-

9omplikasi varicella pada orang normal

#ercobaan terkontrol yang dilakukan pada orang deasa imunokompeten

dengan pneumonia varicella menunjukkan baha pengobatan dini (dalam

aktu 83 jam dari rumah sakit) dengan acyclovir intravena (!/mgAkg**

setiap $ jam) dapat mengurangi demam dan takipnea dan meningkatkan

oksigenasi. 9omplikasi serius lainnya dari varicella di orang dengant

imunokompeten, seperti ensefalitis, meningoencephalitis, myelitis, dan

komplikasi okular, sebaiknya diobati dengan acyclovir intravena. -

#asien dengan defisiensi imun

#ercobaan terkontrol pada pasien immunocompromised dengan varicela

menunjukkan baha pengobatan dengan asiklovir intravena menurunkan insiden

komplikasi yang mengancam kehidupan visceral ketika pengobatan dimulai dalam

aktu %2 jam dari mulai timbulnya ruam. 0cyclovir intravena menjadi standar

peraatan untuk varicella pada pasien yang disertai dengan imunodefisiensi

substansial. 1eskipun pemberian terapi oral dengan famciclovir atau valacyclovir

mungkin cukup untuk pasien dengan derajat ringan gangguan kekebalan tubuh,

tetapi tidak ada uji klinis terkontrol yang menunjukkan secara pasti. -



13/18

2.1 Pen'eg!/!n

Vaksin varicella

9arakteristik

Vaksin varicella (VarivaB, 1erck) merupakan vaksin virus hidup yang

dilemahkan, yang berasal dari strain ka VZV. Virus vaksin diisolasi oleh

+akahashi pada aal tahun !"%/ dari cairan vesikular yang berasal dari anak sehat

dengan penyakit varicella. Vaksin varicella ini dilisensikan untuk penggunaan

umum di epang dan 9orea pada tahun !"$$. Vaksin ini diijinkan di 0merika

'erikat pada tahun !""& untuk orangorang usia !2 bulan dan yang lebih tua.

!

9eefektifan vaksin

'etelah pemberian satu dosis tunggal vaksin varicella antigen, "%7 dari

anak yang berusia !2 bulan sampai !2 tahun mengembangkan titer antibodi yang

dapat terdeteksi. 'edangkan lebih dari "/7 dari responden vaksin

mempertahankan antibodi untuk setidaknya 3 tahun. 4alam studi di epang, "%7

dari anakanak memiliki antibodi % sampai !/ tahun setelah vaksinasi. Efikasi

vaksin diperkirakan memiliki ketahanan %/7 sampai "/7 terhadap infeksi, dan

"/7 sampai !//7 terhadap penyakit sedang atau berat.!,&

4i antara remaja yang sehat dan orang deasa yang berusia !8 tahun dan

yang lebih tua, ratarata %$7 mengembangkan antibodi setelah pemberian satu

dosis, dan ""7 mengembangkan antibodi setelah pemberian dosis kedua yang

diberikan - sampai $ minggu kemudian. 0ntibodi bertahan selama minimal !

tahun pada "%7 dari pemberian vaksin varicella setelah dosis kedua yang

diberikan pada - sampai $ minggu setelah dosis pertama.!

9ekebalan tampaknya bertahan lama, dan mungkin permanen di sebagian

besar vaksin. Infeksi pada orang yang pernah mendapat vaksin secara signifikan

lebih ringan, dengan lesi sedikit (biasanya kurang dari &/), banyak yang

makulopapular daripada vesikuler. 4imana kebanyakan orang yang pernah

mendapat vaksinasi sebelumnya tidak terjadi demam. !,&

1eskipun pada penemuan dari beberapa studi telah menyarankan

sebaliknya, penyelidikan sebagian belum diidentifikasi aktu sejak vaksinasi

sebagai faktor risiko untuk terobosan varicella. *eberapa, tetapi tidak semua,



14/18

penyelidikan barubaru telah mengidentifikasi adanya asma, penggunaan steroid,

dan vaksinasi di lebih muda dari !& bulan usia sebagai faktor risiko untuk

terobosan varicella. +erobosan infeksi varicella bisa menjadi hasil dari beberapa

faktor, termasuk gangguan replikasi virus vaksin oleh sirkulasi antibodi, vaksin

impoten akibat kesalahan penyimpanan atau penanganan, atau pencatatan tidak

akurat.!

#enelitian telah menunjukkan baha dosis kedua vaksin varicella

meningkatkan kekebalan dan mengurangi penyakit terobosan pada anakanak.!

adal vaksinasi dan penggunaan

Vaksin varicella dianjurkan untuk semua anak tanpa kontraindikasi yang

berusia !2 sampai !& bulan. Vaksin ini dapat diberikan kepada semua anak pada

usia ini terlepas dari riayat varicella. !

4osis kedua vaksin varicella harus diberikan pada - sampai 3 tahun

kemudian . 4osis kedua dapat diberikan lebih aal dari - sampai 3 tahun jika

setidaknya 8 bulan telah berlalu setelah dosis pertama (yaitu, interval minimum

antara dosis vaksin varicella untuk anakanak berusia di baah !8 tahun adalah 8

bulan). 5amun, jika dosis kedua diberikan setidaknya 2$ hari setelah dosis

pertama, dosis kedua tidak perlu diulang. 4osis kedua vaksin varicella ini juga

dianjurkan bagi orang yang lebih tua, dimana vaksin varicella diberikan kepada

orangorang !8 tahun atau lebih pada - sampai $ minggu kemudian..!

'emua vaksin varicella harus diberikan melalui secara subkutan. Vaksin

varicella telah terbukti aman dan efektif pada anakanak yang sehat bila diberikan

pada saat yang sama sebagai vaksin 11; di lokasi terpisah dan dengan jarum

suntik yang terpisah. ika vaksin varicella dan 11; tidak diberikan pada

kunjungan yang sama, maka pemberian harus dipisahkansetidaknya 2$ hari.

Vaksin varicella juga dapat diberikan simultan (tapi di lokasi terpisah dengan

jarum suntik yang terpisah) dengan semua vaksin anak lainnya.!

#rofilaksis pasca terpapar

4ata dari 0merika 'erikat dan epang dalam berbagai penelitian

menunjukkan baha vaksin varicella ternyata efektif sekitar %/7 sampai !//7

dalam mencegah penyakit atau terjadinya keparahan penyakit jika digunakan



15/18

dalam aktu 8 hari, dan mungkin sampai & hari, setelah paparan. 0@I#

merekomendasikan vaksin untuk digunakan pada orang yang tidak terbukti

memiliki kekebalan terhadap varicella atau pada orang yang terpapar varicella.

ika paparan terhadap varicella tidak menyebabkan infeksi, vaksinasi pasca

paparan harus diberikan untuk memberi perlindungan terhadap paparan

berikutnya.!

abah varicella yang terjadi dalam beberapa keadaan (misalnya,pada

tempat penitipan anak, dan sekolah) dapat bertahan sampai dengan 3 bulan. +etapi

vaksin varicella diketahui telah berhasil digunakan untuk mengendalikan abah.

0@I# merekomendasikan pemberian dosis kedua vaksin varicella untuk

pengendalian abah. adi selama abah varicella, orangorang yang telah

menerima satu dosis vaksin varicella harus menerima dosis kedua, yang diberikan

sesuai dengan interval vaksinasi yang telah berlalu sejak dosis pertama (8 bulan

untuk orang yang berusia !2 bulan sampai !2 tahun dan setidaknya - minggu

untuk orang yang berusia !8 tahun dan lebih tua).!

9ontraindikasi dan tindakan pencegahan untuk vaksinasi

'eseorang dengan reaksi alergi yang parah (anafilaksis) dengan komponen

vaksin atau setelah dosis sebelumnya, seharusnya tidak menerima vaksin

varicella. rang dengan imunosupresi karena leukemia, limfoma, keganasan

umum, penyakit defisiensi imun, atau terapi imunosupresif tidak harus divaksinasi

dengan vaksin varicella. 5amun, pengobatan dengan dosis rendah (kurang dari 2

mg A kg A hari), topikal, penggantian, atau steroid aerosol bukan merupakan

kontraindikasi untuk vaksinasi. rang yang imunosupresif yang diterapi dengan

steroid telah dihentikan selama ! bulan (8 bulan untuk kemoterapi) dapat

divaksinasi.!,&

rang dengan imunodefisiensi seluler sedang atau berat akibat infeksi

human immunodeficiency virus (CIV), termasuk orangorang yang didiagnosis

dengan acFuired immunodeficiency syndrome (0I4') tidak boleh menerima

vaksin varicella. 0nak yang terinfeksi CIV dengan persentase @4- +limfosit

!&7 atau lebih tinggi, dan anakanak yang lebih tua dan orang deasa dengan



16/18

jumlah @4- 2// per mikroliter atau lebih tinggi dapat dipertimbangkan untuk

vaksinasi.!

anita yang diketahui hamil atau mencoba untuk hamil sebaiknya tidak

menerima vaksin varicella. 'ampai saat ini, tidak ada bukti yang merugikan

kehamilan atau janin yang dilaporkan di kalangan perempuan yang secara tidak

sengaja menerima vaksin varicella sesaat sebelum atau selama kehamilan. +etapi

0@I# merekomendasikan kehamilan harus dihindari selama ! bulan setelah

menerima vaksin varicella.!,&

Vaksinasi pada orang dengan penyakit akut, sedang atau berat sebaiknya

ditunda sampai kondisi telah membaik. +indakan pencegahan ini dimaksudkan

untuk mencegah terjadinya komplikasi pada pasien , seperti demam. #ada

penyakit yang cenderung ringan , seperti otitis media dan infeksi saluran

pernapasan atas, mendapat terapi antibiotik, dan paparan atau pemulihan dari

penyakit lain tidak kontraindikasi terhadap vaksin varicella. 1eskipun tidak ada

bukti baha baik varicella atau vaksin varicella memperburuk tuberkulosis,

vaksinasi tidak dianjurkan untuk orangorang yang dikenal memiliki +* aktif.!



17/18

BAB III

KESI#PULAN

Varicella merupakan infeksi akut primer oleh virus varicella zoster yang

menyerang kulit dan mukosa, klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit

polimorf, terutama berlokasi di bagian sentral tubuh.

1asa inkubasi antara !- sampai !3 hari setelah paparan, dengan kisaran

!/ sampai 2! hari. *iasanya diaali dengan gejala prodromal, yakni demam yang

tidak terlalu tinggi, malaise, dan nyeri kepala, kemudian disusul dengan timbulnya

papula eritematosa yang dalam beberapa jam berubah menjadi vesikel. 4imana

vesikel akan berkembang menjadi, pustul, dan kemudian menjadi krusta.

#enyebarannya terutama di daerah badan dan kemudian menyebar secara

sentrifugal ke muka dan ektremitas, serta dapat menyerang selaput lendir mata,

mulut, dan saluran nafas bagian atas.

#ada anakanak jarang memberi komplikasi, sementara pada orang deasa

komplikasi yang tersering timbul adalah pneumonia. 4an pada pasien yang

disertai dengan defisiensi imun memberikan komplikasi yang lebih berat.

6ntuk membantu diagnosa dapat dilakukan percobaan +zanck yang

diambil dari kerokan dasar vesikel dan didapatkan sel datia yang berinti banyak.

6ntuk pengobatan dapat diberikan antivirus, dimana dosis oral yang

diberikan pada anak yaitu -B2/mgAkg** selama lima hari. 'ementara dosis yang

diberikan pada orang deasa &B$// mg selama tujuh hari. 4isamping itu dapat

pula diberikan antipiretik, dan analgesik, serta bedak yang ditambah zat anti gatal

untuk mencegah pecahnya vesikel secara dini, dan mengurangi rasa gatal.

#encegahan dapat dilakukan dengan vaksin varicella yang berasal dari

galur yang dilemahkan. 4iberikan pada anak umur !2 bulan atau lebih, dan

diberikan vaksin ulangan -3 tahun kemudian. 'ementara pada anak yang berusia

!2 tahun dosis ulangan diberikan -$ minggu setelah dosis pertama. #emberian

vaksin ini dilakukan secara subkutan dengan dosis /,& ml



18/18

DA0TA PUSTAKA

!. 0nonim. Varicella GinternetH. 6pdate 2/!& 0pr ! Gcited 2/!& 4es 2%H.

0vailable from=

.cdc.govAvaccinesApubsApinkbookAdonloadsAvaricella.pdf

2. 4juanda, 0dhi. Ilmu #enyakit 9ulit dan 9elamin, 0dhi, Edisi Enam

@etakan 9edua, Dakultas 9edokteran 6niversitas Indonesia, akarta 2/!/,

hal !!&

8. olff, 9laus. ohnson, ;ichard 0llen. Ditzpatricks @olor 0tlas and'ypnosis of @linical 4ermatology siBth edition, 2//", page $8!$8&

-. 'traus, 'tephen E. Bman, 1ichael 5. 'chmader, 9enneth E. Ditzpatricks

4ermatology in general medicine seventh edition, vol ! and 2, 2//$, page

!$$&!$"&

&. 0nonim. Varicella ( chickenpoB ) GinternetH. 6pdate 2//" un &. Gcited

2/!& 4es 2%H. 0vailable from=

http=AA.ncirs.edu.auAimmunisationAfactsheetsAvaricellafactsheet.pdf

http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdfhttp://www.ncirs.edu.au/immunisation/fact-sheets/varicella-fact-sheet.pdfhttp://www.ncirs.edu.au/immunisation/fact-sheets/varicella-fact-sheet.pdfhttp://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf

referat-varicella 1 noval

Documents