tugas malaria individu modul ikk 2015

7/23/2019 Tugas Malaria Individu Modul IKK 2015

1/24

1. Pendahuluan

Malaria masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang

dapat menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko tinggi yaitu bayi,

anak balita, ibu hamil. Selain itu malaria secara langsung menyebabkan anemia

dan dapat menurunkan produktivitas kerja.1

Malaria maupun penyakit yang menyerupai malaria telah diketahui ada

selama lebih dari 4.000 tahun yang lalu. Malaria dikenal secara luas di daerah

Yunani pada abad ke-4 SM dan dipercaya sebagai penyebab utama berkurangnya

penduduk kota. enyakit malaria sudah dikenal sejak tahun 1!"#, tetapi baru

ditemukan parasit dalam darah oleh $lphonse %a&eran tahun 1''0. (ntuk

me)arnai parasit, pada tahun 1''# Marchia*ava menggunakan metilen biru

sehingga mor*ologi parasit ini lebih mudah dipelajari. Siklus hidup plasmodium di

dalam tubuh nyamuk dipelajari oleh +oss dan inagmi pada tahun 1'' dan

kemudian pada tahun 100 oleh atrick Manson dapat dibuktikan bah)a nyamuk

adalah vektor penular malaria.1

enyakit malaria hingga kini masih merupakan salah satu masalah

kesehatan masyarakat dunia termasuk ndonesia dan endemik di / negara dengan

41 penduduk dunia berada dalam keadaan risiko. Malaria tersebar di daerah

tropis dan subtropis seperti ndia, $merika Selatan kecuali 2ili3, $*ghanistan, Sri

%anka, hailand, ndonesia, 5amboja, 2ina, 6ilipina, $merika engah, Meksiko,

dan $*rika. 7pidemi malaria terakhir di 2ili terjadi pada Maret 14" dan tidak

ditemukan adanya laporan kasus sejak saat itu. erdasarkan data 89: /0043, di

dunia setiap tahunnya ditemukan #00-"00 juta kasus baru dengan kematian lebih

kurang / juta orang per tahun, separuhnya terdapat pada anak-anak di ba)ah "

tahun. erdasarkan 89: /00'3, di dunia terdapat /4# juta kasus malaria dengan

';#.000 kematian dan '" kematian terjadi pada anak-anak di ba)ah " tahun.1

ransmisi malaria yang tinggi dijumpai di daerah pinggiran hutan di

$merika selatan rasil3, $sia enggara hailand dan ndonesia3 dan di seluruh

Sub-Sahara $*rika. Menurut 89: /00'3, malaria menyebabkan /.414 kematian

setiap hari di dunia, dengan lebih dari 0 kematian terjadi di Sub-Sahara $*rika.

Malaria adalah suatu masalah kesehatan masyarakat yang utama di $sia enggara.


2/24

Annual Parasite Incidence $3 malaria tertinggi dilaporkan dari imor %este

4/,"3 diikuti oleh Myanmar 10,/3 dan ndonesia #,'3 sedangkan $

terendah dilaporkan dari Sri %anka 0,13 diikuti oleh kota merupakan )ilayah endemis

malaria./

=i ?a)a dan ali masih terjadi *luktuasi dari angka kesakitan malaria yang

diukur dengan Annual Parasite Incidens $3 yaitu 0," pada tahun /00",

meningkat menjadi 0, pada tahun /00; dan menurun lagi menjadi 0,1; pada

tahun /00!.


3/24

Yunani pada abad ke-4 SM dan dipercaya sebagai penyebab utama berkurangnya

penduduk kota. enyakit malaria sudah dikenal sejak tahun 1!"#, tetapi baru

ditemukan parasit dalam darah oleh Alphonse Laxeran tahun 1''0. (ntuk

me)arnai parasit, pada tahun 1''# Marchia*ava menggunakan metilen biru

sehingga mor*ologi parasit ini lebih mudah dipelajari. Siklus hidup plasmodium di

dalam tubuh nyamuk dipelajari oleh +oss dan inagmi pada tahun 1'' dan

kemudian pada tahun 100 oleh atrick Manson dapat dibuktikan bah)a nyamuk

adalah vektor penular malaria./

ada tahun 1'0 Aiovanni atista Arassi dan +aimondo 6eletti adalah dua

peneliti talia yang pertama kali memberi nama dua parasit penyebab malaria pada

manusia, yaitu Plasmodium vivax dan Plasmodium malariae. ada tahun 1'!

seorang $merika bernama 8illiam 9. 8elch memberi nama parasit penyebab

malaria tertiana sebagai Plasmodium falciparumdan pada 1// ?ohn 8illiam

8atson Stephens menguraikan nama parasit malaria keempat, yaituPlasmodium

ovale./

enyakit malaria hingga kini masih merupakan salah satu masalah

kesehatan masyarakat dunia yang utama. Malaria menyebar di berbagai negara,

terutama di ka)asan $sia, $*rika,dan $merika %atin. =i berbagai negara, malaria

bukan hanya permasalahan kesehatan semata. Malaria telah menjadi masalah

sosial-ekonomi, seperti kerugian ekonomi, kemiskinan dan keterbelakangan./

3.2 Agen Penyakit Malaria

$gent penyakit malaria adalah genus plasmodia, *amily plasmodiidae, dan

order 2occidiidae. $da empat jenis parasit malaria, yaituB/

1. Plasmodium falciparumMenyebabkan malaria *alciparum atau malaria tertiana yang maligna

ganas3 atau dikenal dengan nama lain sebagai malaria tropika yang

menyebabkan demam setiap hari.

2. Plasmodium vivax

Menyebabkan malaria viva& atau disebut juga malaria tertiana benigna

jinak3.

3. Plasmodium malariae

Menyebabkan malaria kuartana atau malaria malariae.

. Plasmodium ovale


4/24

?enis ini jarang sekali dijumpai, umumnya banyak di $*rika dan asi*ik

arat, menyebabkan malaria ovale.

!. Plasmodium "no#lesi

n*eksi Plasmodium "no#lesi terbatas pada negara-negara di $sia

enggara. enderita malaria kno)lesi umumnya adalah mereka yang

berakti*itas di dalam hutan maupun mereka yang tinggal di sekitar hutan.

n*eksi alami pertama pada manusia olehPlasmodium "no#lesi tercatat

pada 1;". n*eksi ini terjadi di Semenanjung Malaysia, mengenai

seorang )arga negara $merika berusia #! tahun yang ketika itu

memasuki hutan selama " hari. Saat ini, in*eksi malaria kno)lesi sudah

banyak ditemui, tidak terbatas hanya di Malaysia tapi di negara $sia

enggara lainnya.

Seorang penderita dapat dihinggapi oleh lebih dari satu jenis Plasmodium.

n*eksi demikian disebut in*eksi campuran mixed infection3. iasanya paling

banyak dua jenis parasit, yakni campuran antara P. falciparum dengan P. vivax

atauP. malariae. 5adang-kadang dijumpai tiga jenis parasit sekaligus, meskipun

hal ini jarang sekali terjadi. n*eksi campuran biasanya terdapat di daerah yang

tinggi angka penularannya./

Masa inkubasi malaria atau )aktu antara gigitan nyamuk dan munculnya

gejala klinis sekitar !-14 hari untukP. falciparum, '-14 hari untukP. vivaxdanP.

ovaledan !-#0 hari untukP. malariae. Masa inkubasi ini dapat memanjang antara

'- 10 bulan terutama pada beberapa strainP. vivaxdi daerah tropis. ada in*eksi

melalui trans*usi darah, masa inkubasi tergantung pada jumlah parasit yang masuk

dan biasanya singkat tetapi mungkin sampai / bulan. =osis pengobatan yang tidak

adekuat seperti pemberian pro*ilaksis yang tidak tepat dapat menyebabkan

memanjangnya masa inkubasi./

P. falciparumsalah satu organisme penyebab malaria, merupakan jenis yang

paling berbahaya dibandingkan dengan jenis plasmodium lain yang mengin*eksi

manusia, yaitu P. vivax, P. malariae, dan P. ovale. Saat ini, P. falciparum

merupakan salah satu spesies penyebab malaria yang paling banyak diteliti. 9al

tersebut karena spesies ini banyak menyebabkan angka kesakitan dan kematian

pada manusia.2


5/24

3.3 Patogenesis Malaria

atogenesis malaria sangat kompleks, dan seperti patogenesis penyakit

in*eksi pada umumnya melibatkan *aktor parasit, *aktor penjamu, dan lingkungan.

5etiga *aktor tersebut saling terkait satu sama lain, dan menentukan mani*estasi

klinis malaria yang bervariasi mulai dari yang paling berat, yaitu malaria dengan

komplikasi gagal organ malaria berat3, malaria ringan tanpa komplikasi, atau

yang paling ringan, yaitu in*eksi asimtomatik.#

anda dan gejala klinis malaria yang timbul bervariasi tergantung pada

berbagai hal antara lain usia penderita, cara transmisi, status kekebalan, jenis

Plasmodium, in*eksi tunggal atau campuran. Selain itu yang tidak kalah penting

adalah kebiasaan menggunakan obat anti malaria yang kurang rasional yang dapat

mendorong timbulnya resistensi. erbagai *aktor tersebut dapat mengacaukan

diagnosis malaria sehingga dapat disangka demam ti*oid atau hepatitis, terlebih

untuk daerah yang dinyatakan bebas malaria atau yangAnnual Parasite Incidence

Cnya rendah.#

3.4 Gejala Malaria

Secara klinis, gejala dari penyakit malaria terdiri atas beberapa serangan

demam dengan interval tertentu yang diselingi oleh suatu periode dimana

penderita bebas sama sekali dari demam. Aejala klinis malaria antara lain sebagai

berikutB/

a. adan terasa lemas dan pucat karena kekurangan darah dan berkeringat.

b.


6/24

anemia3 serta adanya ri)ayat kunjungan ke atau berasal dari daerah

malaria.

Malaria menunjukkan gejala-gejala yang khas, yaituB

a. =emam berulang yang terdiri dari tiga stadiumB stadium kedinginan,

stadium panas dan stadium berkeringat.

b. Splenomegali pembengkakan limpa3.

c. $nemia yang disertai malaise.

3.5 Penularan Malaria

Malaria ditularkan ke penderita dengan masuknya sporo@oit plasmodium

melalui gigitan nyamuk betina $nopheles yang spesiesnya dapat berbeda dari satu

daerah dengan daerah lainnya. erdapat lebih dari 1" spesies nyamukAnopheles

yang dilaporkan merupakan vektor malaria di ndonesia. enularan malaria dapat

juga terjadi dengan masuknya parasit bentuk aseksual tropo@oit3 melalui trans*usi

darah, suntikan atau melalui plasenta malaria kongenital3.#

4. Alat dan Bahan

4.1 Alat

13 ipet

/3 nikatorRapid Diagnostic Test

4.2 Bahan

13 5apas alkohol

/3 u**er

#3 etesan darah responden

43 %anset dari seng steril

5. ara !erja

1. Mempersiapkan alat dan bahan terlebih dahulu dan lebih baik

menggunakan handscun dan masker untuk pelindung diri pemeriksa.


7/24

/. Membuka bungkus indikator Rapid Diagnostic Testserta alat dan bahan

yang lain.

#. Mempersiapkan satu responden yang ingin diperiksa.

4. Menjelaskan ke responden tata cara dalam pemeriksaan penyakit malaria

dengan menggunakan prosedur +=.

". Menentukan salah satu ujung jari responden diman tempat yang ingin

ditusuk dengan lanset.

;. Menusukkan secara kuat dan tepat agar darah keluar dan bisa di ambil

sampel darah tersebut dengan menggunakan pipet.

!. Meneteskan pipet tersebut ke dalam indikator.

'. Selang bebererapa detik, teteskan lagi bu**er kedalam tempat ba**er

khusus yang ada di += tersebut.

. Menunggu sekitar 1" menit untuk membaca hasil di += tersebut.

10. Melihat, mengidenti*ikasi dan melaporkan hasil += didalam laporan

dan pembahasan.

". #asil

Ga$%ar ".1 &ndikator Alat Periksa Malaria'Rapid Diagnostic Test()DT*

+. Pe$%ahasan

rinsip kerja += yang digunakan adalah Immunochromatograph% yang

cairannya akan naik sepanjang kertas nitroselulosa. ada beberapa titik di kertas

nitroselulosa diletakkan antibodi monoklonal spesi*ik terhadap antigen lactate

deh%drogenase p%=93 yang diproduksi oleh P. falciparum dan p%=9 yang

diproduksi oleh P. vivax, P. falciparum, P.ovaledanP. malariae. $pabila sampel

Kertas

Tempat tetesan

darah (sampel

Kontro

Tem at tetesan

Indikator alat


8/24

darah telah terin*eksi salah satu atau campuran dari spesies Plasmodium maka

antigen tersebut akan ditangkap oleh antibodi monoklonal dan menyebabkan

perubahan )arna yang tervisualisasi dalam bentuk garis merah jambu. =ari

berbagai penelitian menyatakan bah)a sensitivitas dan spesi*itas += memenuhi

kriteria untuk digunakan sebagai alternati* pemeriksaan parasit malaria, baik

dalam mendiagnosis penderitaP. falciparumatauP. vivax.4

ada hasil diatas, terlihat hasil pemeriksaan terhadap responden sampel

darah responden3 dengan mengguanakan indikator += didapatkan responden

tidak menderita penyakit malaria dengan jenis apapun. 5arena tidak ada

perubahan )arna yang timbul dititik tertentu garis 1 dan garis /3 pada kertas

nitorselulosa.

,. !esi$-ulan

enyakit malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit dari genus

Plasmodium yang termasuk golongan proto@oa melalui perantaraan tusukan

gigitan3 nyamukAnophelesspp. atogenesis malaria sangat kompleks dan seperti

patogenesis penyakit in*eksi pada umumnya melibatkan *aktor parasit, *aktor

penjamu dan lingkungan.

Malaria ditularkan ke penderita dengan masuknya sporo@oit Plasmodium

melalui gigitan nyamuk betinaAnophelesyang spesiesnya dapat berbeda dari satu

daerah dengan daerah lainnya. anda dan gejala klinis malaria yang timbul

bervariasi tergantung pada berbagai hal antara lain usia penderita, cara transmisi,

status kekebalan, jenisPlasmodium, in*eksi tunggal atau campuran.

idak ditemukan tanda positi* malaria pada sampel darah responden setelah

dilakukan pemeriksaan dengan menggunakanRapid Diagnostic Test +=3.

Daftar Pustaka

1. anggabean 8. 5arakterisktik enderita Malaria =i 5ota =umai ahun

/00"-/00 DSkripsiE. MedanB 6akultas 5esehatan Masyarakat, (niversitas

Sumatra (tara. /010. D=iakses ada /' ?uli /01"E. ersediaB

httpB>>repository.usu.ac.id>bitstream>1/#4";!'>/01"!>4>2hapter/0.pd*
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20157/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20157/4/Chapter%20II.pdf


9/24

/. =epartemen 5esehatan +. edoman enatalaksanaan 5asus Malaria =i

ndonesia. ?akartaB =irektorat ?endral engendalian enyakit dan

enyehatan %ingkungan =epartemen 5esehatan +. /00'.#. ndriyati %. Aambaran lasmodium kon)lesi ada Manusia. D$rticleE. /014.

D=iakses ada /' ?uli /01" . ersediaB

httpB>>ejournal.litbang.depkes.go.id>inde&.php>buski>article>vie)>#!"0>#;##

4. 6uad@y 9, Santi M. Aambaran enggunaan +apid =iagnostic est arasit

Malaria =i asirmukti 5ecamatan 2ineam 5abupaten asikmalaya.

D?urnalE. /01#. D=iakses pada /' ?uli /01"E. ersediaB

httpB>>oaji.net>articles>/014>'//-1#/!//!#.pd*

1. Pendahuluan

enyakit rabies atau anjing gila adalah suatu penyakit yang sangat ditakuti

dan dapat menimbulkan kematian. enyakit ini ditularkan dari he)an yang sudah

terkena virus rabies kepada manusia yang disebut dengan @oonosis. enyakit

rabies ini bersi*at akut dan dapat menularkan dengan secara cepat kepada satu
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/buski/article/view/3750/3633http://oaji.net/articles/2014/822-1399272273.pdfhttp://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/buski/article/view/3750/3633http://oaji.net/articles/2014/822-1399272273.pdf


10/24

penderita dengan penderita lain melalui saliva air liur3 penderita yang sudah

terkena virus rabies.1

enyakit rabies disebabkan oleh virus rabies dan penularannya kepada

manusia dapat terjadi melalui gigitan he)an penular rabies 9+3 terutama

anjing, kucing dan kera. imbulnya penyakit ini pada manusia dapat dicegah

dengan pemberian vaksinasi anti rabies F$+3 dan serum anti rabies S$+3

setelah digigit he)an yang menderita rabies.1

Menurut laporan 89: tahun /00", penyakit rabies dapat timbul akibat

kelalaian manusia Gneglected diseaseH karena penyakit ini sebenarnya dapat

dicegah sebelum muncul. enyakit rabies tersebar di seluruh dunia dengan

perkiraan "".000 kematian pertahun, hampir semuanya terjadi di negara

berkembang. ?umlah yang terbanyak dijumpai di $sia sebesar #1.000 ji)a ";3

dan $*rika /4.000 ji)a 443. =iperkirakan #0 C "0 proporsi dari kematian

yang dilaporkan terjadi pada anak-anak di ba)ah usia 1" tahun. =i negara

berkembang penyakit rabies merupakan urutan nomor / dua3 yang paling ditakuti

)isata)an manca negara setelah penyakit malaria.1

engendalian +abies penyakit anjing gila3 sebenarnya sampai saat ini

masih merupakan permasalahan dari beberapa penyakit yang terpenting karena

penyakit tersebut tersebar luas di 1' provinsi, dengan jumlah kasus gigitan yang

cukup tinggi. =iperkirakan sejak tahun /00' di ndonesia terdapat 1;.000 kasus

gigitan, serta belum diketemukan obat> cara pengobatan untuk penderita rabies

sehingga selalu diakhiri dengan kematian pada hampir semua penderita rabies

baik manusia maupun he)an./

+abies telah ada di ndonesia sejak abad ke-1 dan telah tersebar di

sebagian besar )ilayah. +abies dilaporkan pertama kali oleh Stchorl pada tahun

1''4, yaitu pada seekor kuda di ekasi, ?a)a arat. Selanjutnya kasus rabies pada

kerbau dilaporkan pada tahun 1'', kemudian rabies pada anjing dilaporkan oleh

enning tahun 1'0 di angerang. 5asus rabies pada manusia dilaporkan oleh

7ilerts de 9aan pada seorang anak di =esa alimanan, 2irebon tahun 1'4.

Selanjutnya rabies dilaporkan semakin menyebar kebeberapa )ilayah di

ndonesia, yaitu Sumatra arat, ?a)a engah dan ?a)a imur tahun 1"#,


11/24

Sula)esi Selatan tahun 1", %ampung 1;, $ceh tahun 1!0, ?ambi dan =

Yogyakarta tahun 1!1. +abies di engkulu, =5 ?akarta, dan Sula)esi engah di

laporkan tahun 1!/, 5alimantan imur tahun 1!4 dan +iau tahun 1!". ada

dekade 10-an dan /000-an rabies masih terus menjalar ke )ilayah yang

sebelumnya bebas historis menjadi tertular, yaitu ulau 6lores tahun 1', ulau

$mbon dan ulau Seram tahun /00#, 9almahera dan Morotai tahun /00",

5etapang tahun /00", serta ulau uru tahun /00;. 5emudian ulau ali

dilaporkan tertular rabies tahun /00', ulau engkalis dan ulau +upat di

ropinsi +iau tahun /00./

engendalian penyakit rabies umumnya dilakukan dengan vaksinasi dan

eliminasi anjing liar> diliarkan, disamping program sosialisasi dan penga)asan

lalu lintas he)an penular rabies 9+3. Faksinasi massal merupakan cara yang

e*ekti* untuk pencegahan dan pengendalian rabies. (paya untuk mengendalikan

rabies dengan vaksinasi dan eliminasi anjing yang tidak optimal tidak banyak

memberikan hasil./

2. Tujuan

$dapun tujuan dari laporan kuliah umum ini adalah untuk mengindenti*ikasi

dan mencari in*ormasi terkini tentang penyakit menular yaitu penyakit rabies.

3. Tinjauan Pustaka

3.1 Definisi )a%ies

+abies penyakit anjing gila3 adalah penyakit he)an yang dapat menular ke

manusia bersi*at @oonosis3. +abies disebabkan oleh virus rabies dari genus

L%ssavirus, *amili +habdoviridae. Firus rabies di keluarkan bersama air liur

he)an terin*eksi dan ditularkan melalui luka gigitan atau jilatan. +abies sangat

penting artinya bagi kesehatan masyarakat, karena apabila penyakit tersebut

menyerang manusia dan tidak sempat mendapat pera)atan medis akan

mengakibatkan kematian dengan gejala klinis yang mengharukan dan bersi*at

*atal./

3.2 tiologi )a%ies

Firus rabies merupakan prototipe dari genus %yssa-virus dari *amili

+habdoviridae. =ari genus %yssa-virus ada 11 jenis virus yang secara antigenik


12/24

mirip virus rabies dan yang mengin*eksi manusia adalah virus rabies, Mokola,

=uvenhage dan 7uropean bat lyssa-virus. Firus rabies termasuk golongan virus

+


13/24

berkembang biak. Selanjutnya virus menyebar dengan kecepatan # mm> jam ke

susunan sara* pusat medula spinalis dan otak3 melalui cairan serebrospinal. =i

otak virus bagian neuron, kemudian bergerak ke peri*er dalam serabut sara* e*eren

dan pada sara* volunter maupun sara* otonom. Serabut sara* otonom, otot skeletal,

otot jantung, kelenjar adrenal medula3, ginjal, mata dan pankreas. ada tahap

berikutnya virus akan terdapat pada kelenjar ludah, kelenjar lakrimalis dan sistem

respirasi. Firus juga tersebar pada air susu dan urin. ada manusia hanya dijumpai

kelainan pada mid'raindan medula spinalis pada rabies tipe furiousbuas3 dan

pada medula spinalis pada tipe paralitik.#

erubahan patologik berupa degenerasi sel ganglion, in*iltrasi sel

mononuklear dan perivaskular, neurono*agia dan pembentukan nodul pada glia di

otak dan medula spinalis. =ijumpai


14/24

idak ada terapi untuk penderita yang sudah menunjukkan gejala rabiesI

penangannanya hanya berupa tindakan suporti* dalam penanganan gagal jantung

dan gagal napas. 8alaupun tindakan pera)atan intensi* umumnya dilakukan,

hasilnya tidak mengembirakan. era)atan intensi* hanyalah metode untuk

memperpanjang dan bila mungkin menyelamatkan hidup pasien dengan mencegah

komplikasi respirasi dan kardiovaskuler yang sering terjadi.#

enderita rabies dapat diberikan obat-obatan sedati* dan analgesik secara

adekuat untuk memulihkan kekuatan dan nyeri yang terjadi. enggunaan obat-

obatan anti serum, anti virus, inter*eron, kortikosteroid dan imunosupresi* lainnya

tidak terbukti e*ekti*. =alam dekade terakhir ini hampir tidak banyak

perkembangan dalam penanganan kasus rabies. ?akson menuliskan perlunya

penanganan kasus rabies secara lebih agresi* yaitu dengan pemberian vaksin anti

rabies dan imunoglobulin monoklonal3. Antiviral agentyang dianjurkan adalag

ribavirin, inter*eron al*a dan ketamin.#

3.+ Prognosis )a%ies

5ematian karena in*eksi virus rabies boleh dikatakan 100 bila virus sudah

mencapai sistem sara*. =ari tahun 1'"! sampai tahun 1!/ dari kepustakaan

dilaporkan 10 pasien yang sembuh dari rabies namun sejak tahun 1!/ hingga

sekarang belum ada pasien rabies yang dilaporkan hidup. rognosis rabies selalu

*atal karena sekali gejala rabies telah tampak hampir selalu kematian terjadi /-#

hari sesudahnya sebagai akibat gagal napas> henti jantung ataupun paralisis

generalisata.#

3., !o$-likasi )a%ieserbagai komplikasi dapat terjadi pada penderita rabies dan biasanya timbul

pada *ase koma. 5omplikasi neurologik dan berupa peningkatan tekanan intra-

kranialI kelaianan pada hipotalamus berupa diabetes insipidus, sindrom

abnormalitas hormon anti diuretik S$9$=3I dis*ungsi otonomik yang

menyebabkan hipertensi, hipotensi, hipertermia> hipotermia, aritmia dan henti

jantung. 5ejang dapat lokal maupun generalisata dan sering bersamaan dengan

aritmia dan gangguan respirasi. ada stadium predormal sering terjadi komplikasi


15/24

hiperventilasi dan alkalosis respiratorik, sedangkan hipoventilasi dan depresi

perna*asan terjadi pada *ase neurologik akut. 9ipotensi terjadi karena gagal

jantung kongesti*, dehidrasi dan gangguan otonomik.#

4. !esi$-ulan

+abies penyakit anjing gila3 adalah penyakit he)an yang dapat menular ke

manusia bersi*at @oonosis3. +abies disebabkan oleh virus rabies dari genusL%ssa

virus, *amili +habdoviridae. enyakit rabies disebabkan oleh virus rabies dan

penularannya kepada manusia dapat terjadi melalui gigitan he)an penular rabies

9+3 terutama anjing, kucing dan kera.

enyakit rabies tersebar di seluruh dunia dengan perkiraan "".000 kematianpertahun, hampir semuanya terjadi di negara berkembang. +abies telah ada di

ndonesia sejak abad ke-1 dan telah tersebar di sebagian besar )ilayah. +abies

dilaporkan pertama kali oleh Stchorl pada tahun 1''4, yaitu pada seekor kuda di

ekasi, ?a)a arat.

idak ada terapi untuk penderita yang sudah menunjukkan gejala rabiesI

penangannanya hanya berupa tindakan suporti* dalam penanganan gagal jantung

dan gagal napas.

Daftar Pustaka

1. +isvayanti 7rni. engaruh ersepsi entang ugas dan =esign :rganisasi

5esehatan erhadap 5inerja etugas =alam enanggulangan 5ejadian %uariasa enyakit +abies =i 5ota Medan ahun /011 DesisE. MedanB 6akultas

5esehatan Masyarakat, (niversitas Sumatra (tara. /011. D=iakses ada /'

?uli /01"E. ersediaB

httpB>>repository.usu.ac.id>bitstream>1/#4";!'>#/4;">">2hapter/0.pd*

/. =artini


16/24

&. Pendahuluan

enyakit ini dapat disebabkan oleh in*estasi satu atau dua cacing jenis *ilaria

yaitu *ucheria 'ancrofti atau+rugia mala%i. 2acing *ilaria ini termasuk *amili

$ilaridae yang bentuknya langsing dan ditemukan didalam sistem peredaran

lim*e, otot, jaringan ikat atau rongga serosa pada vertebrata. 2acing bentuk

de)asa dapat ditemukan pada pembuluh dan jaringan lim*a pasien.1

Masa inkubasi penyakit ini cukup lama lebih kurang 1 tahun, sedangkan

penularan parasit terjadi melalui vektor nyamuk sebagai hospes perantara dan

manusia atau he)an kera serta anjing sebagai hospes de*initi*. eriodisitas

beradanya mikro*ilaria di dalam darah tepi bergantung pada spesies. eriodisitas

tersebut menunjukkan adanya *ilaria di dalam darah tepi sehingga mudah

terdeteksi. Mikro*ilaria *.'ancrofti ditemukan umumnya pada malam hari


17/24

nokturnal3 terutama di belahan bumi bagian selatan termasuk ndonesia,

sedangkan didaerah pasi*ik ditemukan siang dan malam non-periodik3.

Sedangkan mikro*ilaria +.mala%i mempunyai periodisitas nokturnal. Sebab

timbulnya periodisitas ini belum diketahui. 5emungkinan dipengaruhi oleh

tekanan @at asam dalam kapiler paru atau lingkaran hidup cacing *ilaria. 1

revalensi mikro*ilaria meningkat bersamaan dengan umur pada anak-anak

dan meningkat antara umur /0-#0 tahun, pada saat usia pertumbuhan serta lebih

tinggi pada laki-laki dibandingkan dengan )anita. %ingkaran hidup *ilaria

meliputiB 13. engisapan mikro*ilaria dari darah atau jaringan oleh serangga

penghisap darahI /3. Metamor*osis mikro*ilaria di dalam hospes perantara

serangga, dimana mula-mula membentuk larva rabditi*orm lalu membentuk larva

*ilari*orm yang akti*I #3. enularan larva in*ekti* ke dalam kulit hospes baru,

melalui probosis serangga yang menggigit, dan kemudian pertumbuhan larva

setelah masuk ke dalam luka gigitan sehingga menjadi cacing de)asa.1

5ekebalan alami atau didapat pada manusia terhadap in*eksi *ilaria belum

diketahui banyak. 2acing *ilria mempunyai antigen yang spesi*ik untuk spesies

dan spesi*ik untuk kelompok group spesific3I memberi reaksi silang antara

berbagai spesies dan nematoda lainnya.1

2. Tujuan

$dapun tujuan laporan ini adalah untuk mengindenti*ikasi dan mencari

in*ormasi terkini tentang penyakit menular yaitu penyakit *ilariasis.

3. Tinjauan Pustaka

3.1 /ingkaran #idu-

9ospes de*initi* adalah hanya manusia. enularan penyakit ini melalui

vektor nyamuk yang sesuai. 2acing bentuk de)asa tinggal di pembuluh lim*e dan

mikro*ilaria terdapat di pembuluh darah dan lim*e.1

ada manusia *.'ancroftidapat hidup selama kira-kira " tahun. Sesudah

menembus kulit melalui gigitan nyamuk, larva meneruskan perjalanannya ke

pembuluh dan kelenjar lim*e tempat mereka tumbuh sampai de)asa dalam )aktu

satu tahun. 2acing de)asa ini sering menimbulkan varises saluran lim*e anggota


18/24

kaki bagian ba)ah, kelenjar ari-ari dan epididimis pada laki-laki serta kelenjar

labium pada )anita. Mikro*ilaria kemudian meninggalkan cacing induknya,

menembus dinding pembuluh lim*e menuju ke pembuluh darah yang berdekatan

atau terba)a oleh saluran lim*e ke dalam aliran darah.1

3.2 -ide$iologi 0ilariasis

Menurut %aurence 1;!3 penyakit kaki gajah telah dikenal ;00 tahun

sebelum Masehi, sejak diketahui ada seorang pengikut agama udha menderita

kakinya bengkak seperti kaki gajah sehingga orang tersebut diusir dari

lingkungannya. 6ilariasis lim*atik mempengaruhi lebih dari 1!0 juta orang di

seluruh dunia dan ditemukan di tempat tropik dan subtropik. Sekurang-kurangnya

terdapat /1 juta penderita lim*atik *ilariasis di eKuatorial $*rika dan amerika

selatan. $ngka *ilariasis di seluruh dunia masih terus meningkat./

6ilariasis lim*atik global terutama disebabkan *ilarLa lim*atik spesies

*uchereria 'ancrofti, tersebar luas hampir di seluruh negara di dunia terutama

beriklim tropis namun dapat pula ditemukan dinegara beriklim subtropis sebagai

berikutB $*rika, ndia, $sia enggara, 5epulauan asi*ik, $merika Selatan dan

$merika engah. 6ilariasis lim*atik dikategorikan dalam ; penyakit tropis paling

penting yang menjadi masalah kesehatan dunia disamping malaria,

schistosomiasis, leishmaniasis, tripanosomiasis dan lepra./

6ilariasis lim*atik stadium lanjut dapat menyebabkan cacat *isik permanen.

9al tersebut merupakan salah satu *aktor penghambat perkembangan sosial

ekonomi penduduk di beberapa negara berkembang di dunia. 8alaupun penyakit

ini tidak mengakibatkan kematian, namun pada stadium lanjut dapat

menyebabkan cacat *isik permanen dan mempunyai dampak sosial ekonomi besar,

khususnya penduduk dengan sosial ekonomi rendah yang tinggal di negara-negara

berkembang di daerah tropis maupun subtropis./

6ilariasis di ndonesia pertama kali dilaporkan di ?akarta yaitu dengan

ditemukannya penderita *ilariasis skrotum. ada saat itu pula maka ?akarta

diketahui endemik *ilariasis lim*atik yang disebabkan oleh *.'ancrofti.

Mikro*ilaria dari *ilaria tersebut mempunyai mor*ologi yang berbeda dengan

*.'ancrofti. =emikian juga mani*estasi klinisnya berbeda dengan mani*estasi


19/24

klinis oleh in*eksi 8.bancro*ti. ada tahun yang sama %ichtenstein merubah nama

genus menjadi +rugia tetapi nama spesies tetap. inhao dan =avid dan 7deson

1;13 telah menemukan mikro*ilaria yang mirip dengan micro*ilaria +.mala%i

pada manusia di imor ortugis./

3.3 ara Penularan dan Morfologi

2acing jantan dan betina hidup di saluran dan kelenjar lim*eI bentuknya

halus seperti benang dan ber)arna putih susu. 2acing betina mengeluarkan

mikro*ilaria yang bersarung. Mikro*ilaria ini hidup di dalam darah dan terdapat di

aliran darah tepi pada )aktu-)aktu tertentu saja, jadi mempunyai periodisitas.

ada umumnya, micro*ilaria *.'ancrofti bersi*at periodisitas nokturna, artinya

micro*ilaria hanya terdapat di dalam darah tepi pada )aktu malam. ada siang

hari, micro*ilaria terdapat di kapiler alat dalam paru, jantung, ginjal dan

sebagainya./

=i daerah asi*ik, mikro*ilaria *.'ancrofti mempunyai periodisitas

subperiodik diurnal. Mikro*ilaria terdapat di dalam darah siang dan malam, tetapi

jumlahnya lebih banyak pada )aktu siang. =i Muangthai terdapat suatu daerah

yang mikro*ilarianya yang bersi*at subperiodik nokturna. 6aktor-*aktor yang dapat

mempengaruhi periodisitas mikro*ilaria adalah @at asam dan @at lemas di dalam

darah, aktivitas hospes, irama sirkadian, jenis hospes dan jenis parasit, tetapi

secara pasti mekanisme periodositas mikro*ilaria tersebut belum diketahui./

=i daerah perkotaan, parasit ini ditularkan oleh nyamuk ,ulex

-uin-uefasatus. =i perdesaan vektornya berupa nyamukAnophelesatau nyamuk

$edes. arasit ini tidak ditularkan oleh nyamukansonia. =aur hidup parasit ini

memerlukan )aktu yang panjang. Masa pertumbuhan parasit di dalam nyamuk

kurang lebih / minggu. ada manusia, masa pertumbuhan belum diketahui secara

pasti tetapi diduga kurang lebih ! bulan, sama dengan masa pertumbuhan parasit

ini di dalam Pres'%tis cristatalutung3. Mikro*ilaria yang terisap oleh nyamuk,

melepaskan sarungnya di dalam lambung, menembus dinding lambung dan

bersarang di antara otot-otot toraks. Mula-mula parasit ini memendek, bentuknya

menyerupai soses dan disebut larva stadium . =alam )aktu kurang lebih

seminggu, larva ini bertukar kulit, tumbuh menjadi lebih gemuk dan panjang


20/24

disebut larva stadium . ada hari kesepuluh dan selanjutnya, larva bertukar kulit

sekali lagi, tumbuh makin panjang dan lebih kurus disebut larva stadium ./

Aerakan larva stadium sangat akti*. entuk ini bermigrasi, mula-mula ke

rongga abdomen kemudiam ke kepala dan alat tusuk nyamuk. ila nyamuk

sedang akti* mencari darah akan terbang berkeliling sampai adanya rangsangan

hospes yang cocok diterima oleh alat penerima rangsangannya. +angsangan ini

akan memberi petunjuk pada nyamuk untuk mengetahui dimana adanya hospes ,

kemudian baru menggigit. ila nyamuk yang mengandung larva stadium

bersi*at in*ekti* dan mengigit manusia, maka larva tersebut secara akti* masuk ke

dalam tubuh hospes dan bersarang di saluran lim*e setempat. =i dalam tubuh

hospes, larva mengalami dua kali pergantian kulit, tumbuh menjadi larva stadium

F lalu stadium F dan cacing de)asa. Siklus ini yang berterusan sehingga

semakin banyak menderita *ilariasis dan manusia merupakan definitive host./

3.4 Patologi 0ilaria

erubahan patologi utama disebabkan oleh kerusakan pembuluh getah

bening pembuluh lim*e3 akibat in*lamasi yang ditimbulkan oleh cacing de)asa,

bukan oleh mikro*ilaria. 2acing de)asa hidup di pembuluh getah bening a*eren

atau sinus kelenjar getah bening dan meyebabkan pelebaran pembuluh getah

bening dan penebalan dinding pembuluh. n*iltasi sel plasma, eosino*il dan

makro*ag di dalam dan sekitar pembuluh getah bening yang mengalami in*iltrasi

bersama dengan proli*erasi sel endotel dan jaringan penunjang menyebabkan

berliuk-liuknya sistem lim*atik dan kerusakan atau inkompetensi katup pembuluh

getah bening.1

%im*aedema dan perubahan kronik akibat statiss bersama dengan edema

keras terjadi pada kulit yang mendasarinya. erubahan-perubahan yang terjadi

akibat *ilariasis ini disebabkan oleh e*ek langsung dari cacing ini dan oleh respon

imun pejamu terhadap parasit. +espon imun ini dipercaya menyebabkan proses

granulomatosa dan proli*erasi yang menyebabkan obstruksi total pembuluh getah

bening. =iduga bah)a pembuluh-pembuluh tersebut tetap paten selama cacing

tetap hidup dan bah)a kematian cacing tersebut menyebabkan reaksi

granulomatosa dan *ibrosis. =engan demikian terjadilah obstruksi lim*atik dan

penurunan *ungsi lim*atik.1


21/24

3.5 Gejala !linis 0ilariasis

Mani*estasi dini penyakit ini adalah peradangan, sedangkan bila sudah

lanjut akan menimbulkan gejala obstrukti*. Mikro*ilaria yang tampak dalam darah

pada stadium akut akan menimbulkan peradangan yang nyata seperti lim*angitis,

lim*adenitis, *unikulitis, epididimitis dan orkitis. $dakalanya tidak menimbulkan

gejala sama sekali terutama bagi penduduk yang sejak kecil sudah berdiam di

daerah endemik. Aejala peradangan tersebut sering timbul setelah bekerja berat

dan dapat berlangsung antara beberapa hari hingga beberapa minggu /-#

minggu3. Aejala dari lim*adenitis adalah nyeri lokal, keras di daerah kelenjar

lim*e yang terkena dan biasanya disertai demam, sakit kepala, muntah-muntah,

lesu serta tidak na*su makan. Stadium akut ini lambat laun akan beralih ke

stadium menahun dengan gejala-gejala hidrokel, kiluria, lim*edema dan

elephantiasis.1

5arena *ilariasis bancro*ti dapat berlangsung selama beberapa tahun, maka

ia dapat mempunyai perputaran klinis yang berbeda-beda. +eaksi pada manusia

terhadap in*eksi *ilaria berbeda-beda dan tidak mungkin stadium ini dibatasi

dengan pasti sehingga seringkali kita membaginya atas dasr akibat in*eksi *ilaria

yaituB 13. entuk tanpa gejala, /3. 6ilariasis dengan peradanganI #3. 6ilariasis

dengan penyumbatan.1

3." Diagnosis 0ilaria

2ara diagnosis *ilariasis yang benar mutlak harus diketahui agar dapat

mengidenti*ikasi daerah-daerah yang menjadi sumber penularan dan perlu

mendapatkan prioritas pengobatan serta dapat menemukan daerah endemis baru.

2ara diagnosis tepat juga mempunyai peran penting untuk mengevaluasi

keberhasilan program pengendalian *ilariasis di suatu daerah. 5etajaman

diagnosis sangat diperlukan untuk keberhasilan 7liminasi 6ilariasis di ndonesia

tahun /010./

5ondisi ndonesia yang sangat bervariasi membutuhkan beberapa metoda

diagnosis, dimana pengelola program *ilariasis di daerah dapat memilih cara

diagnosis sesuai dengan kemampuan dan *asilitas tersedia. =iagnosis *ilariasis

lim*atik telah banyak mengalami perkembangan dari cara konvensional sederhana


22/24

dan murah sampai cara diagnosis biaya mahal mempergunakan alat-alat yang

canggih hanya dapat dilakukan di laboratorium tertentu. 2ara diagnosis tersebut di

antaranyaB pemeriksaan klinis, pemeriksaan langsung darah segar ujung jari,

pemeriksaan darah jari>vena dengan pe)arnaan, pemeriksaan darah dengan

/uantitatif +uff% ,oat 23, pemeriksaan ultrasound filar0a dance sign3

terutama untuk evaluasi hasil pengobatan dan hanya dapat digunakan untuk

in*eksi *ilaria oleh *.'ancrofti, pemeriksaan serologis deteksi antibodi, deteksi

antigen beredar dengan teknik 7%S$ and#ich menggunakan antibodi

monoklonal, Immuno ,hromatographic Test 2 6ilariasis3 merupakan cara

diagnosis *ilariasis paling sensiti* pada saat ini. =eteksi =


23/24

9ospes de*initi* adalah hanya manusia. enularan penyakit ini melalui

vektor nyamuk yang sesuai. 2acing bentuk de)asa tinggal di pembuluh lim*e dan

mikro*ilaria terdapat di pembuluh darah dan lim*e. erubahan patologi utama

disebabkan oleh kerusakan pembuluh getah bening pembuluh lim*e3 akibat

in*lamasi yang ditimbulkan oleh cacing de)asa, bukan oleh mikro*ilaria.

Mani*estasi dini penyakit ini adalah peradangan, sedangkan bila sudah

lanjut akan menimbulkan gejala obstrukti*. Mikro*ilaria yang tampak dalam darah

pada stadium akut akan menimbulkan peradangan yang nyata seperti lim*angitis,

lim*adenitis, *unikulitis, epididimitis dan orkitis.

Daftar Pustaka

1. Sudoyo $+, ambang S, $l)i , dkk. uku $jar lmu enyakit =alam. ?ilid

. 7disi F. ?akartaB nterna ublishing. /00.

/. eng 22. Aambaran engetahuan Sikap dan indakan Masyarakat

5ecamatan angkalan 5erinci 5abupaten elala)an rovinsi +iau tentang

6ilariasis DSkripsiE. MedanB 6akultas 5edokteran, (niversitas Sumatra

(tara. /010. D=iakses ada /' ?uli /01"E. ersediaB

httpB>>repository.usu.ac.id>bitstream>1/#4";!'>/1";#>4>2hapter/0.pd*

#. 8ahyuni =. engaruh 5arakteristik 5epala 5eluarga dan ersepsi entangrogram emberantasan 6ilariasis erhadap erilaku encegahan 6ilariasis

=i =esa Sigara-gara 5ecamatan atumbak ahun /010 DSkripsiE. MedanB

6akultas 5esehatan Masyarakat, (niversitas Sumatra (tara. /010. D=iakses

ada /' juli /01"E. ersediaB

httpB>>repository.usu.ac.id>bitstream>1/#4";!'>/1#4>#>2hapter/0.pd*
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21563/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21349/3/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21349/3/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21563/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21349/3/Chapter%20II.pdf


24/24

tugas malaria individu modul ikk 2015

Documents