bab iiifix (2)

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

1/30

BAB III

PENDEKATAN PENGKAJIAN TERHADAP ASPEK MANAJEMEN

RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI MAKASSAR

A.PengkajianPengkajian aspek manajemen yang dilakukan oleh mahasiswa Program

Studi Ilmu Keperawatan Universitas Hasanuddin dimulai tanggal 24 Februari

sampai 15 Maret 2014 di Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMIMakassar.Pengkajian

tersebut berfokus pada fungsi-fungsi manajemen yang mencakup perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan penerapan asuhan keperawatan

model MPKP. Pengkajian awalyang dilakukan bertujuan untuk memperolah

semua masalah manajemen yang ada dengan menggunakan data yang telah

dikumpulkan oleh kelompok praktek manajemen yang dilakukan pada tanggal 27

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

2/30

1. Pasiena. Distribusi frekuensi

Berdasarkan analisa data diperoleh informasi bahwa pada tanggal 27

Februari 1 Maret, tercatat sebanyak 10 pasien yang dirawat di lantai 5

ruang Raodah dan Madinah RS Ibnu Sina YW-UMI, dengan pasien/keluarga

yang menjadi responden sebanyak 10 orang. Kuisioner yang diisi oleh pasien

langsung sebanyak 1 orang dan9 orang diwakili oleh keluarga.

Tabel 3.1

Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik pasiendi ruang perawatan Lt. 5 Raodah dan Madinah

RS Ibnu Sina YW-UMI (n=10)

Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%)

Umur

Usia lanjutDewasa Akhir

Dewasa madyaDewasa diniAnak

43

030

4030

0300

Jenis KelaminLaki laki 1 10

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

3/30

b. Pengkajian Kepuasan Pasien1)Hasil Pengkajian

a) Hasil kuesionerDistribusi Jawaban Kuesioner Kepuasan Pasien

Di Ruang Perawatan Lt. 5 Raodah Dan MadinahRs Ibnu Sina Yw-Umi

Pertanyaan 1: Perawat memperhatikan saya dengan sepenuh hati

Dari hasil pengkajian diperoleh bahwa 80% klien selalu

diperhatikan oleh perawat sedangkan kadang-kadang dan jarang hanya

10%.

Pertanyaan 2: Bila saya memanggil perawat, mereka segera datang

Selalu80%Sering

0%

Kadang

10%

Jarang

10%

Tidak

pernah

0%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

4/30

Pertanyaan 3: Informasi yang saya peroleh dari seorang perawat

dengan perawat lainnya sama

Dari hasil pengkajian diperoleh bahwa 60% mengatakan selalu,

mendapatkan informasi yang sama dari seorang perawat dengan

perawat yang lainnya sedangkan kadang-kadang hanya 30%.

Pertanyaan 4: Alat-alat yang saya butuhkan antara lain pispot, urinal,

alat mandi, sudah siap bila saya membutuhkan

Selalu

60%Sering

0%

Kadang

30%

Jarang10%

Tidakpernah

0%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

5/30

Pertanyaan 5: Penjelasan perawat membuat saya bersemangat

menghadapi penyakit saya


klien bersemangat menghadapi penyakitnya setelah adanya penjelasan

dari perawat sedangkan kadang-kadang 30% dan tidak pernah 10%.

Pertanyaan 6: Perawat yang merawat saya terlihat sangat terampil

Selalu

60%

Sering

0%

Kadang

30%

Jarang0%

Tidak

pernah

10%

Kadang

0%Tidak

pernah

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

6/30

Pertanyaan 7: Perawat membantu saya dalam melakukan berbagai

kegiatan antara lain; kebersihan diri, latihan gerak, dan latihan nafas

dalam


perawat membantu klien dalam melakukan berbagai kegiatan antara

lain; kebersihan diri, latihan gerak, dan latihan nafas dalam sedangkan

kadang-kadang 30% , jarang20%, dan selalu 20%.

Pertanyaan 8: Saya mendapat penjelasan yang tepat dari perawat

Sering

20%

Selalu

30%

Kadang

30%

Jarang20%

Tidak

pernah

0%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

7/30

Dari hasil pengkajian diperoleh bahwa 40% mengatakan sering, klien

mendapat penjelasan yang tepat dari perawat tentang kondisinya

sedangkan jarang 30% , kadang 20%, dan selalu 10%.

Pertanyaan 9: Perawat menjawab pertanyaan saya dengan sangat jelas


perawat menjawab pertanyaan klien dengan sangat jelas sedangkan,

kadang 20%, dan sering20%.

Pertanyaan 10: Perawat memberikan penjelasan tentang obat-obatan

yang diberikan kepada saya.

Selalu

60%

Sering

20%

Kadang

20%

Jarang

0%Tidak

pernah

0%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

8/30

Pertanyaan 11: Perawat senantiasa meluangkan waktu untuk

mendengarkan keluhan saya


perawat senantiasa meluangkan waktu untuk mendengarkan keluhan

klien sedangkan, kadang 10%, dan sering 20%.

Pertanyaan 12: Perawat membantu saya mengatasi segala keluhan dan

kekuatiran saya

Selalu

70%

Sering

20%

Kadang

10%

Jarang

0%Tidak

pernah

0%

Kadang Jarang

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

9/30

Pertanyaan 13: Perawat membuat saya merasa tenang selama saya

dirawat di rumah sakit


Perawat membuat klien merasa tenang selama klien dirawat di rumah

sakit sedangkan, sering 30% kadang-kadang 10%.

Pertanyaan 14: Sebelum memberikan tindakan perawat terlebih dahulu

memberikan penjelasan tentang tindakan tersebut.

Selalu

60%

Sering30%

Kadang

10%

Jarang

0%Tidak

pernah

0%

Kadang

20%

Jarang

0%Tidak

pernah

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

10/30

Pertanyaan 15: Perawat memperlakukan keluarga saya dengan baik


perawat memperlakukan keluarga klien dengan baik sedangkan, sering

10% kadang-kadang 10%.

Pertanyaan 16: Perawat memberikan penjelasan tentang keadaan dan

peraturan rumah sakit

Selalu80%

Sering

10%

Kadang

10%

Jarang

0%Tidak

pernah

0%

Selalu

40%

Jarang

10%

Tidak

pernah

10%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

11/30

Pertanyaan 17: Perawat yang menangani saya (perawat primer)

merawat saya dengan baik selama saya dirawat


Perawat yang menangani klien(perawat primer) merawat klien dengan

baik selama klien dirawat sedangkan, sering 20% , dan jarang 10%,

kadang-kadang 20%.

Pertanyaan 18: Saya merasa dengan tindakan keperawatan yang

diberikan, masalah saya dapat teratasi

Selalu

60%

Sering20%

Kadang

10%

Jarang

10%

Tidak

pernah

0%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

12/30

dapat teratasi sedangkan, sering 30% , jarang 10%, dan tidak pernah

10%.

Pertanyaan 19: Perawat diruangan ini ramah dan perhatian

Dari hasil pengkajian diperoleh bahwa 80% mengatakan selalu, klien

perawat diruangan ini ramah dan perhatian sedangkan, sering 10% dan

kadang-kadang 10%.

Selalu

80%

Sering

10%

Kadang

10%

Jarang

0% Tidakpernah

0%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

13/30

Pertanyaan 20: Perawat memberikan penjelasan tentang bagaimana

cara saya meningkatkan kesehatan saya


Perawat memberikan penjelasan tentang bagaimana caraklien

meningkatkan kesehatan klien sedangkan, sering 10% dan kadang-

kadang 30%.

Pertanyaan 21: Perawat selalu menemui saya pagi, siang, dan malam

Selalu

60%Sering

10%

Kadang

30%

Jarang

0%Tidak

pernah

0%

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

14/30

b)Hasil ObservasiSemua pasien tidak menggunakan gelang pengenal pasien

dan semua kamar tidak memiliki papan identitas pasien.

2)KesimpulanBerdasarkan hasil pengkajian kuisioner tidak ditemukan masalah yang

signifikan, namun memerlukan peningkatan pelayanan perawatan yang

optimal, sedangkan hasil observasi diperlukan pemasangan gelang

identitas pasien dan pemasangan papan identitas bagi tempat tidur yang

belum memiliki papan.

2. Staf Perawata. Distribusi Frekuensi Staf Perawat

Tabel 3.3

Distribusi Frekuensi karakteristik Perawat

di Ruang Perawatan Raodah dan Madinah RS Ibnu Sina YW UMI (n=17)

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

15/30

S

t

a

f

perawat. Perawat di ruang perawatan Raodah dan Madinah berjumlah 17

orang, yang menjadi responden sebanyak 17 orang.Perawat yang menjadi

responden tersebut terdiri dari kepala ruangan, perawat primer dan perawat

pelaksana (Perawat Asosiate). Berdasarkan tingkat pendidikan, umumnya

pendidikan perawat adalah Diploma IIIyaitu sebanyak 11 orang,S1 sebanyak

3 orang, dan S.Kep Ns sebanyak 3 orang. Berdasarkan lama kerja, perawat

yang ada di ruangan Raodah dan Madinah memiliki masa kerja yang

BTCLSExcellen serviceTekhnik -PemasanganInfus

Perawatan LukaPemadamKebakaranHome Care

Pelatihan 4

12

2

3

11

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

16/30

b. Hasil observasi1)Papan struktur organisasi ruangan belum sesuai dengan struktur

organisasi yang baru

2)Belum adanya lembaran discharge planning di status pasienc. Hasil pengkajian kuesioner

1)Perawat Asosiate (Perawat pelaksana)a) Permasalahan dan Kesimpulan Masalah

No

Hasil

PengkajianData

Kesimpulan

Masalah

1. Perencanaan 100% (17 org) perawatatmengetahui visi dan misi di ruang

perawatan Lt.5

-

2. Pengorganisasi

an

59% (10 org) perawatt k f ilit

Belum

maksimalnya

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

17/30

3. Koordinasi 47% (8 org) perawatmengatakan tidak diberikan

penghargaan setelah

menyelesaikan tugasnya

4. Pengawasan 17 perawat (100%) memeriksakerapian dan kelengkapan status

keperawatan, ikut berperan serta

dalam memberikan pendidikan

kesehatan pada klien/keluarga

yang dilakukan oleh PP, selain itu

perawat jugan selalu

berhubungan baik dan

mengkomunikasikan ke PP

terhadap segala hal terkait pasien

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

18/30

obat dengan baik, 17 dari 17

perawat mengatakan tidak ada

kesulitan dalam menrapkan

sentralisasi obat,

b)Analisa masalah Belum maksimalnya fasilitas yang menunjang pelaksanaan asuhan

keperawatan disebabkan tidak adanya instrumen penilaian tingkat

ketergantungan pasien sehingga kualitas pelayanan yang diberikan

dapat mempengaruhi standar asuhan keperawatan yang diberikan.

2)Kepala Ruangana) Permasalahan dan Kesimpulan Masalah

No

Hasil

Pengkajian

Data

Kesimpulan

Masalah

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

19/30

ruangan tidak mengalami

masalah dalam menggunakan

rumus untuk menentukan

jumlah tenaga.

2. Pengorganisasia

n

Dari hasil kuesionermenyatakan bahwa menurut

kepala ruangan tenaga yang

tersedia tidak mencukupi

pelayanan kebutuhan di

ruangan

Dari hasil kuesionermenyatakan bahwa menurut

kepala ruangan fasilitas yang

tersedia tidak cukup memadai

d l l k k ti d k

Belum

maksimalnya

fasilitas dan

tenaga perawat

yang menunjang

pelaksanaan

asuhan

keperawatan

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

20/30

b)Analisis Masalah Belum maksimalnya fasilitas dan tenaga perawat yang menunjang

pelaksanaan asuhan keperawatan.

Belum maksimal dalam memberikan contoh standar mutupelayanan keperawatan yang baik disebabkan oleh kurang

memadainya informasi tentang pentingnya mengetahui gugus

kendali mutu bidang keperawatan.

Berdasarkan hasil observasi: SAK belum mencakup 10 penyakityang tersering di ruangan lantai 5

3. Observasi Pendokumentasiana.

Berdasarkan hasil observasi status pasien sebanyak 18 status pasien

didapatkan terdapat 1 status (5,6%) dengan criteria kurang baik, 7 status

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

21/30

membuat diagnose terkait dengan masalah psikososial dan tidak ada status

pasien yang mengangkat diagnose kurang pengetahuan.

d. Untuk masalah perencanaan, rata-rata (>75%) perencanaan keperawatantelah terdiri dari tujuan keperawatan, tindakan observasi, terapi keperawatan,

tindakan pendidikan keperawatan. Tetapi untuk tindakan kolaborasi hanya 7

dari 18 status yang mengisi tindakan kolaborasi.

e. Untuk masalah implementasi keperawatan, ada beberapa tindakan yangdilakukan tetapi tidak didokumentasikan dan juga tidak ada lembar dischart

planning pasien.

Masalah :

Penataan dokumentasi asuhan keperawatan kurang tertata rapi pada saatproses pendokumentasian.

Belum adanya lembaran discharge planning di status pasien

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

22/30

e. Belum terdapatnya papan nama pasien.f. SAK belum mencakup 10 penyakit tersering di ruangan lantai 5

D. Prioritas Masalah

Dalam rangka memudahkan penentuan urutan masalah yang menjadi

prioritas, maka dilakukan penghitungan dengan pembobotan pada setiap masalah

yang ditemukan. Proses memprioritaskan masalah akan dilakukan dengan

pembobotan yang memperhatikan aspek sebagai berikut :

1.Magnitude(M) : kecenderungan dan seringnya kejadian masalah2. Severity(S) : besarnya kerugian yang ditimbulkan3.Manageable(Mn) : bisa dipecahkan4.Nursing consern(Nc) : melibatkan perhatian dan pertimbangan perawat5.Affordability(Af) : ketersediaan sumber dayaAspekaspek diatas dapat diukur dengan cara yaitu :

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

23/30

5.Affordability/ketersediaan sumber daya yaitu adanya sumber daya yangmencakup dana, sarana dan tenaga yang diperlukan untuk menyelesaikan suatu

masalah.

Skor akhir dirumuskan dengan cara : MxSxMnxNcxAf, masalah yang

memiliki total nilai terbesar merupakan prioritas masalah yang terpilih dengan

rentang nilai :

1. 1 (satu) jika sangat kurang sesuai2. 2 (dua) jika kurang sesuai3. 3 (tiga) jika cukup sesuai4. 4 (empat) jika sesuai5. 5 (lima) jika sangat sesuai

Tabel 3.5

Hasil Pembobotan Untuk Prioritas Masalah

No MASALAH Mg Sv Mn Nc Af Total

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

24/30

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui susunan prioritas masalah

berdasarkan urutan dari nilai tertinggi ke nilai terendah.Atas dasar pertimbangan

waktu, keterbatasan sumber daya dan kewenangan atau kemampuan atas masalah

manajemen keperawatan di ruang perawatan lantai 5 RS Ibnu Sina YW-UMI,

maka terdapatbeberapa masalah yang terindentifikasi yang menjadi prioritas yaitu:

1. Belum maksimalnya fasilitas yang menunjang pelaksanaan asuhankeperawatan

2. Penataan dokumentasi asuhan keperawatan kurang tertata rapi pada saat prosespendokumentasian.

3. Belum adanya papan identitas pasien.4. Belum ada lembaran discharge planning di status pasien5. Papan struktur organisasi ruangan belum sesuai dengan struktur organisasi

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

25/30

Tabel 3.6

Alternatif Pemecahan Masalah

No Masalah Alternatif Pemecahan masalah

1. Belum maksimalnya fasilitas yang

menunjang pelaksanaan asuhan

keperawatan

Koordinasi dengan kepala ruangan untuk

merencanakan pengadaan fasilitas yang

dibutuhkan untuk menunjang

pelaksanaan asuhan keperawatan

2. Penataan dokumentasi asuhan

keperawatan kurang tertata rapi

pada saat proses

pendokumentasian.

Mencari referensi dan membuat makalah

terkait dengan cara pendokumentasian

status pasien yang akan diajukan ke

bagian bidang keperawtan.

3. Belum adanya papan nama pasien Membuat papan nama pasien untuk setiap

ruang perawatan

4. Belum adanya lembaran discharge

l i di t t i

Mengusulkan penambahan lembaran

di h l i di t t i

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

26/30

F.Seleksi Alternatif Pemecahan MasalahTerdapat 4 (empat alternatif pemecahan masalah yang dirumuskan dan

akan diseleksi menjadi 3 (tiga dengan pembobotan menggunakan metode CARL

yaitu Capability (C) artinya kemampuan melaksanakan alternatif, Accesability (A)

artinya kemudahan dalam melaksanakan alternatif, Readiness (R) artinya kesiapan

dalam melaksanakan alternatif dan Leverage (L) artinya daya ungkit alternatif

tersebut dalam menyelesaikan masalah.

Dari masingmasing aspek memiliki bobot sendiri dengan rentang 1-4 yaitu:

1. 4 (empat) = sangat mampu2. 3 (tiga) = mampu3. 2 (dua) = cukup mampu4. 1 (satu) = tidak mampu

Alternatif penyelesaian masalah yang paling prioritas adalah dengan

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

27/30

Berdasarkan hasil pembobotan alternatif pemecahan masalah diatas,

3. Membuat papan struktur organisasi

ruangan sesuai perubahan yang ada

3 4 4 4 192

4. Membuat SAK yang tidak ada

terkait dengan 10 penyakit tersering

di ruang perawtan lantai 5 RS IBSI

3 1 2 2 12

5. Mencari referensi dan membuat

makalah terkait dengan cara

pendokumentasian status pasien

yang akan diajukan ke bagian bidang

keperawtan.

3 3 3 3 12

6. Koordinasi dengan kepala ruangan

untuk merencanakan pengadaan

fasilitas yang dibutuhkan untuk


keperawatan

3 4 3 3 108

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

28/30

5. Mencari referensi dan membuat makalah terkait dengan cara pendokumentasianstatus pasien yang akan diajukan ke bagian bidang keperawtan.

6. Membuat SAK yang masih belum ada terkait dengan 10 penyakit tersering diruang perawtan lantai 5 RS IBSI

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

29/30

55

PLAN OF ACTION (POA)

No Masalah Rencana Tindakan

Target

WaktuSasaran

Penanggung

Jawab

1. Masih ada papan nama pasien

yang belum ada dan ditulis

lengkap

Mengusulkan untuk pemasangan serta

penulisan papan nama pasien yang

belum ditulis lengkap

Kamis,

6 Maret

2014

Kabag, Karu, PP,

PA

Suci Indra S.

2. Mengusulkan penambahan

lembaran discharge planning

di status pasien

Mengusulkan penambahan lembaran

discharge planning di status pasien

Kamis, 6

Maret

2014

Karu Astriani

3. Membuat papan struktur

organisasi ruangan sesuai

perubahan yang ada

Membuat papan struktur organisasi

ruangan sesuai perubahan yang ada

Jumat, 7

Maret2014

Karu Melinda

4. Membuat SAK yang belum

ada terkait dengan 10

Membuat SOP dan SAK yang masih

kurang terkait dengan 10 penyakit

Jumat, 14

Maret

PA & PP Rizqiyah H.

7/22/2019 Bab Iiifix (2)

30/30

56

penyakit teratas yang belum

ada

tersering di ruang perawtan lantai 5

RS IBSI

2014

5. Penataan dokumentasi asuhan

keperawatan kurang tertata

rapi pada saat proses

pendokumentasian.

Mencari referensi dan membuat

makalah terkait cara

pendokumentasian status pasien yang

akan diajukan ke bagian Kabid

Keperawatan

Sabtu, 8

Maret

2014

Karu, Kabag Syufitrisma

Ishak

6. Koordinasi dengan kepala

ruangan untuk merencanakan

pengadaan fasilitas yang

dibutuhkan untuk menunjang

pelaksanaan asuhan

keperawatan

Koordinasi dengan kepala ruangan

untuk merencanakan pengadaan

fasilitas yang dibutuhkan untuk


keperawatan

Senin, 10

Maret

2014

Karu, Kabag Ika

Oktariandini

bab iiifix (2)

Documents