case ca lidah - nintya

8/10/2019 Case CA Lidah - Nintya

1/44

1

PRESENTASI KASUS

CA LIDAH

Disusun oleh:

Nintya Zeina Dini

1051000!"

Pe#$i#$in%:

&'( )ashe't Si#an%unson%* S+(,* -INACS* )PH

Ke+anite'aan Klini. Il#u ,e&ah RSUP -at#a/ati

P'o%'a# Stu&i Pen&i&i.an Do.te'

-a.ultas Ke&o.te'an &an Il#u Kesehatan

Unie'sitas Isla# Ne%e'i Sya'i Hi&ayatullah 2a.a'ta

"010

1


2/44

2

LE),AR PERSETU2UAN

Presentasi Kasus dengan Judul

CA LIDAH

Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing

sebagai s!arat untu" men!elesai"an "epaniteraan "lini" ilmu bedah

di #$%P &atma'ati periode 1 &ebruari ()1) * 11 April ()1)

Ja"arta +aret ()1)

,dr- +ashert $imangunsong $p-. &I/AC$ +PH0

(


3/44

3

KATA PEN3ANTAR

$egala puji s!u"ur penulis panjat"an "epada Allah $T !ang telah

melimpah"an rahmat "asih sa!ang "eni"matan dan "emudahan !ang

begitu besar- $hala'at serta salam semoga selalu ter2urah"an "epada

/abi +uhammad $A- atas ni"mat dan "arunia3/!a sehingga dapat

terselesai"ann!a ma"alah presentasi "asus dengan judul CA LIDAH-

Penulisan ma"alah "asus ini dibuat dengan tujuan untu" memenuhi salah

satu tugas "epaniteraan Ilmu .edah di #umah $a"it %mum Pusat

&atma'ati Periode 1 &ebruari ()1) * 11 April ()1)-

Penulis men!adari bah'a tanpa bantuan dan bimbingan dari

berbagai piha" sangatlah sulit untu" men!elesai"an ma"alah ini- 4leh

"arena itu ta" lupa penulis u2ap"an terima "asih !ang sebesar3besarn!a

pada dr- +ashert $imangunsong $p-. &I/AC$ +PH sela"u

pembimbing !ang telah membantu dan memberi"an bimbingan dalam

pen!usunan ma"alah ini- Dan "epada semua piha" !ang turut serta

membantu pen!usunan ma"alah "asus ini-A"hir "ata dengan segala "e"urangan !ang penulis mili"i segala

saran dan "riti" !ang bersi5at membangun a"an penulis terima untu"

perbai"an selanjutn!a- $emoga ma"alah ini dapat berman5aat bagi semua

piha" !ang memperguna"ann!a terutama untu" proses "emajuan

pendidi"an selanjutn!a.

Ja"arta +aret ()1)

Penulis

6


4/44

4

DA-TAR ISI

Halaman

C478#----------------------------------------------------------------------------------------------------------i

L8+.A# P8#$8T%J%A/---------------------------------------------------------------------------ii

KATA P8/9A/TA#-------------------------------------------------------------------------------------iii

DA&TA# I$I-------------------------------------------------------------------------------------------------i:

.A. I P8/DAH%L%A/---------------------------------------------------------------------------1

.A. II IL%$T#A$I KA$%$-----------------------------------------------------------------------(

.A. III TI/JA%A/ P%$TAKA------------------------------------------------------------------1)

DA&TA# P%$TAKA-----------------------------------------------------------------------------------6;


5/44

5

,A, I

PENDAHULUAN

Kan"er lidah adalah suatu neoplasma maligna !ang berasal dari

jaringan epitel mu"osa lidah dengan sel berbentu" s=uamous 2ell

2ar2inoma ,sel epitel gepeng berlapis0 dan terjadi a"ibat ransangan

menahun juga beberapa pen!a"it3pen!a"it tertentu ,pre maligna0- $e2ara

"linis "an"er lidah men!erang (>6 anterior lidah dan 1>6 posterior lidah-

Kan"er ganas ini dapat mengin5iltrasi "e daerah se"itarn!a dan dapat

mela"u"an metastasis se2ara lim5ogen dan hematogen ,ordpress

())?0-

Karsinoma sel s"uamosa lidah merupa"an salah satu bentu"

"arsinoma rongga mulut !ang mempun!ai presentase paling ban!a" dari

seluruh "eganasan rongga mulut se"itar ?)3?;@ ,ordpress ())?0- Di

$2otland selama ; tahun ,1?) 31?B0 didapat"an 1?1 penderita "an"er

rongga mulut dengan Lo"asi !ang sering adalah lidah seban!a" ()36)@

dan dasar mulut seban!a" 13()@ ,bam'id ())0- Hampir )@ "an"er

lidah terleta" pada (>6 anterior lidah ,umumn!a pada tepi lateral dan

ba'ah lidah0 dan sedi"it pada posterior lidah ,Da5tar!1??(

Tambunan1??6 Pinborg1?B0-

"arsinoma lidah ini sering dijumpai bersama3sama dengan pen!a"it

s!philis dan premaligna seperti leu"opla"ia atau eritroplasia- Karsinoma

lidah mempun!ai prognosis !ang buru" sehingga diagnosa dini sangat

diperlu"an- Karsinoma ini dapat bermetastasis "e daerah se"itar lidah

misaln!a submaEillar! dan digastri2s juga "e daerah leher dan ser:i"al

,ordpress ())?0-


6/44

6

,A, II

ILUSTRASI KASUS

A( I&entitas Pasien/ama F Tn- An%sia F B? tahunJenis "elamin F La"i3la"iAlamat F Jl-Telaga gol5 blo" & 7I A$tatus perni"ahan F +eni"ahPendidi"an tera"hir F Tamat $+APe"erjaan F PensiunAgama F Islam

$u"u bangsa F Padang/o-#e"am +edi" F ?;)


7/44

7

Hipertensi ,G0 seja" 6 tahun tida" teratur minum obat

d- #i'a!at Pen!a"it Keluarga F3 Diabetes mellitus ,G0

3 Hipertensi ,303 "an"er ,30

e- #i'a!at Hidup dan Kebiasaan3 +ero"o" ,303 +inum al"ohol ,G0 tida" sering 5re"uensi tida" teratur se"itar 1

botol sebulan3 +engun!ah sirih atau temba"au ,303 +ema"ai prothesa gigi ,30

3 Pasien menga"u rutin membersih"an gigi ,goso" gigi0 ( E sehari3 $e"s bebas ,30

C( Pe#e'i.saan -isi.Kesadaran F Compos +entisKeadaan %mum F sa"it sedang

.erat badan F "g

Tinggi .adan F 1B) 2m

9ii F Cu"up

Te"anan Darah F 16)>?) mmHg

/adi F ) E>menit

&re"uensi napas F ()E>menit

$uhu F 6B C

;


8/44

8

STATUS 3ENERALIS

Kepala F /ormo2hepali benjolan ,30 'arna rambut putih

tida" mudah di2abut pen!ebaran merata-

+ata F Pupil bulat iso"or "onjungti:a tida" anemis s"lera

tida" i"teri"

Telinga F $e"ret ,30 serumen G>G n!eri te"an mastoid 3>3

Hidung F Pernapasan 2uping hidung ,30 de:iasi septum ,30

Lidah F hiperemis ,30 papil lidah tersebar merata-

9igi F ; B < 6 ( 1 1 ( < B ;

B < 6 ( 1 1 ( 6 B ;

+ulut F mu"osa tida" hiperemis pu2at ,30

Tenggoro"an F &aring tida" hipermis

Leher F tra"ea lurus di tengah K9. tida" teraba membesar

tiroid tida" teraba membesar-

Thora"s F

3 Pulmo F Inspe"si F gera" na5as simetrissaat statis dan dinamis

Palpasi F :o2al 5remitus paru simetris di "edua hemithoraE

Per"usi F sonor di "edua lapang paru

Aus"ultasi F $uara :esi"uler #hon"i 3>3 heeing 3>3


9/44

9

3 Cor F Inspe"si F i2tus 2ordis tida" tampa"

Palpasi F i2tus 2ordis teraba

Per"usi F

.atas atas jantung F IC$ III linea parasternalis sinistra

.atas "iri jantung F IC$ 7 ( jari medial linea mid3

2la:u"ularis sinistra

.atas "anan jantung F IC$ I7 linea sternalis deEtra

Aus"ultasi F .J I3II regular 9allop ,30 +urmur ,30

Abdomen F

3 Inspe"si F abdomen datar benjolan ,30 tida" tampa" ada massa

tida" tampa" pelebaran :ena 'arna "ulit normal tida"

hiperemis-

3 Palpasi F supel massa ,30 n!eri te"an epigastrium ,30 de5ans

mus"uler ,30 tida" teraba hepar dan lien

3 Per"usi F timpani seluruh abdomen shi5ting dullness ,30undulasi ,30

3 Aus"ultasi F bising usus ,G0 normal

8"stremitas F a"ral hangat C#T ( dt" sianosis ,30 edema ,30

Status Lo.alis

#egio lateral "orpus lingualis sinistra terdapat ul"us dengan u"uran

6 E ( E 1 2m ber'arna putih batas tegas "onsistensi "en!al n!eri

te"an ,G0-

?


10/44

10

D( Pe#e'i.saan Penun4an%1- Laboratorium(- #ontgen thora"s6- .iopsi


11/44

11

$94T (1 %>L )36L )3dl ()3dl )B316

9DP 101 +g>dl )31))9D( jam PP 1; +g>dl )31


12/44

12

lingualis sinistra terdapat ul"us dengan u"uran 6 E ( E 1 2m batas

tegas ber'arna putih "onsistensi "en!al n!eri te"an ,G0-.erdasar"an hasil pemeri"saan Patologi AnatomiFKesanF Karsinoma sel s"uamosa berdi5erensiasi bai"-

-( Dia%nosis Ke'4aKarsinoma lateral "orpus lidah sinistra jenis "arsinoma sel s"uamosa

,T1/o+E0-

3( Dia%nosis ,an&in%

9lositis si5iliti"

H( Penatala.sanaanHemiglose2tom!

I( P'o%nosisuo ad :itam F bonamuo ad 5ungsionam F dubia ad bonamuo ad sana2tionam F dubia ad bonam

,A, III

TIN2AUAN PUSTAKA

A( E),RIL3I LIDAH

Lidah mulai tampa" pada mudigah berumur se"itar < minggudalam bentu" dua tonjolan lidah lateral dan satu tonjolan medial

!aitu tuber2ulum impar - Ketiga tonjolan ini berasal dari leng"ung

5aring pertama- $ebuah tonjolan medial "edua !aitu 2opula atau

eminentia h!pobran2hialis dibentu" oleh mesoderm leng"ung "e3(

"e36 dan sebagian "e3


13/44

13

per"embangan epiglotis- Tepat di bela"ang tonjolan ini adalah

aditus lar!ngis !ang diapit oleh tonjolan3tonjolan aritenoid- ,$adler

T-- 1??;0

9ambar 1- 8mbriologi Lidah ,$adler T-- 1??;0

Karena u"uran tonjol3tonjol lidah lateral membesar tonjol3

tonjol ini tumbuh melampaui tuber2ulum impar dan "eduan!a saling

men!atu sehingga membentu" dua pertiga bagian depan lidah

atau 2orpus linguae- 4leh "arena selaput lendir !ang membung"us

2orpus linguae itu berasal dari leng"ung 5aring pertama ma"a

persara5an sensorisn!a berasal dari ramus mandibularis ner:us

trigeminus- Dua pertiga bagian depan atau badan lidah tersebut

dipisah"an dari sepertiga bagian bela"ang lidah oleh suatu alur

berbentu" huru5 7 !aitu sul2us terminalis- ,$adler T-- 1??;0

.agian bela"ang atau a"ar lidah berasal dari leng"ung 5aring

"e3( "e36 dan sebagian dari leng"ung "e3


14/44

14

bagian ini berasal dari ner:us glossophar!ngeus !ang

menunju""an bah'a pertumbuhan jaringan leng"ung "e36 melebihi

pertumbuhan jaringan leng"ung "e3(- ,$adler T-- 1??;0

8piglotis dan bagian paling bela"ang lidah dipersara5i oleh

ner:us lar!ngeus superior !ang menanda"an bah'a organ3organ

ini ber"embang dari leng"ung "e3


15/44

15

9ambar (- Anatomi Lidah

httpF>>'''-pitt-edu>anat>Head>+outh>+outh-htm

1( TT LIDAH

4tot lidah dibagi dalam dua jenis F

a- 4tot Intrinsi"

Han!a terbatas pada lidah dan tida" mele"at pada

tulang- Terdiri atas serat3serat longitudinal trans:ersal dan

serat3serat :erti"al ,m- Longitudinalis superior m- Longitudinalis

in5erior m- Trans:ersus linguae m- 7erti2alis linguae0 ,$nell#i2hard $- 1??;a0-

1
http://www.pitt.edu/~anat/Head/Mouth/Mouth.htmhttp://www.pitt.edu/~anat/Head/Mouth/Mouth.htm


16/44

16

9ambar 6- 4tot Instrinsi" Lidah ,/etter ())B0

b- 4tot 8"strinsi"

+ele"at pada tulang dan palatum molle- Terdiri atas m-

genioglossus m- H!poglossus m- Palatoglossus dan m-

$t!loglossus ,$nell #i2hard $- 1??;a0-

9ambar


17/44

17

a- Persara5an motoris

$emua otot3otot pada lidah bai" otot instrinsi" maupun

e"strinsi" dipersara5i oleh ner:us h!poglossus ,ner:us 2ranialis

MII0 "e2uali m- Palatoglossus !ang dipersara5i oleh ner:us

2ranialis M ,$nell #i2hard $- 1??;a0-

b- Persara5an sensoris

+embran mu"osa dua pertiga anterior lidah dipersara5i oleh

n- lingualis untu" sensasi umum- $edang"an serabut penge2ap

dari dua pertiga anterior lidah dipersara5i oleh n- trigeminus

"e2uali dari papilla :alata berjalan dalam 2abang 2horda

t!mpani n- 5a2ialis- $ensasi umum dan penge2ap dari sepertiga

posterior lidah termasu" papilla :allata dihantar"an oleh ner:us

glossophar!ngeus ,$nell #i2hard $- 1??;a0-

9ambar - Persara5an Lidah ,/etter ())B0

( )E),RAN )UKSA LIDAH

1;


18/44

18

+embran mu"osa permu"aan atas lidah dibagi menjadi bagian

anterior dan posterior oleh sul"us berbentu" : !aitu sul"us

terminalis- Pun2a" sul2us mengarah "e bela"ang dan ditandai oleh

sebuah sumur "e2il !aitu 5oramen 2e2um- $ul"us membagi lidah

menjadi dua pertiga anterior ,bagian oral0 dan sepertiga posterior

,bagian phar!ngeal0- &oramen 2e2um adalah sisa embriologis dan

menanda"an tempat dari ujung atas du2tus th!roglossus ,$nell

#i2hard $- 1??;a0-

9ambar B- .agian Lidah ,/etter ())B0

Tiga jenis papila terdapat pada permu"aan atas dua pertiga

anterior lidah !aitu

a- Papilla 5ili5ormis

Papilla 5ili5ormis sangat ban!a" dan menutupi dua pertiga

permu"aan atas anterior lidah- Papilla ini membentu" tonjolan3

tonjolan "e2il berbentu" "eru2ut dan ber'arna "eputihan

a"ibat tebaln!a epitel tandu"-

1


19/44

19

b- Papilla 5ungi5ormis

Papilla ini tida" seban!a" papilla 5ili5ormis !ang tersebar

pada apeE lidah dengan bentu" mirip jamur dan memili"i inti

jaringan i"at :as"ular !ang memberi"an 'arna "emerahan-

2- Papilla :allata

Papilla ini berjumlah sepuluh hingga duabelas dan terleta"

berderet tepat di depan sul"us terminalis- Tiap papilla bergaris

tengah ( mm dan sedi"it menonjol di atas permu"aan- Papil ini

di"elilingi alur meling"ar !ang pada dindingn!a terdapat "un2up3

"un2up "e2ap-

9ambar ;- Papilla Lidah ,/etter ())B0

1?


20/44

20

+embran mu"osa !ang menutup sepertiga posterior lidah

tida" memili"i papilla namun permu"aann!a berbenjol3benjol

tida" teratur "arena terdapat "elenjar getah bening diba'ahn!a

!aitu !ang men!usun tonsila lingualis-

+embran mu"osa permu"aan in5erior lidah li2in dan melipat

dari lidah "e dasar mulut- Di garis tengah anterior permu"aan

ba'ah lidah berhubungan dengan dasar mulut melalui lipatan

membrane mu"osa !aitu 5renulum linguale- Lateral dari

5renulum tampa" :ena lingualis pro5undus- Lateral terhadap

:ena lingualis terdapat lipatan membran mu"osa !ang disebut

pli2a 5imbriata ,$nell #i2hard $- 1??;a0-

-

!( PERDARAHAN PADA LIDAH

Lidah diperdarahi oleh a- lingualis ramus tonsillaris arteri

5a2ialis dan a- phar!ngea as2endens- 7ena3:enan!a bermuara "e

dalam :ena jugularis interna ,$nell #i2hard $- 1??;a0-

()


21/44

21

9ambar - Perdarahan Pada lidah ,/etter ())B0

5( ALIRAN LI)-E PADA LIDAH

Dari ujung lidah menuju "e nl- $ubmentale- Lim5e dari

sepertiga posterior lidah mengalir "e dalam nl- Cer:i2ales pro5undi

"iri dan "anan- $edang"an lim5e dua pertiga anterior lidah lateral

mengalir "e dalam nl- $ubmandibulares dan lim5e dua pertiga

anterior lidah medial mengalir "e dalam nl- Cer:i2ales pro5undi "iri

dan "anan ,$nell #i2hard $- 1??;a0-

(1


22/44

22

9ambar ?- Aliran Lim5e Pada Lidah ,/etter ())B0

C( DRAINASE LI)-E KEPALA DAN LEHER

Kelenjar getah bening di "epala dan leher disusun oleh sejumlah

"elompo" regional dan satu "elompo" terminal- Kelompo" regional

terdiri dari nodi l!mphati2i ,10 o22ipitales ,(0 retroauri2ular

,mastosidei0 ,60 parotidei ,


23/44

23

,B0 submentales ,;0 2er:i2ales anteriores ,0 2er:i2ales super5i2iales

,?0 retrophar!ngeales ,1)0 lar!ngeals dan ,110 tra2heales-

Kelompo" terminal menampung semua pembuluh lim5 "epala dan

leher se2ara langsung ataupun tida" langsung melalui salah satu

"elompo" regional-

/l- o22ipitales terleta" diatas os o22ipital pada ape"s trigonum

2er:i2al posterior- +enampung lim5 dari "ulit "epala bagian bela"ang-

Pembuluh lim5 e5eren memberi"an isin!a "e dalam nl- 2er:i2ales

pro5undi-

/l- retroauri2ulares terleta" diatas permu"aan lateral pro2essus

mastosideus- +enampung lim5 sebagian "ulit "epala diatas auri2ular

dan dari dinding posterior meatus a2usti2us eEternus- Pembuluh lim5

e5eren memberi"an isin!a "e dalam nl- 2er:i2ales pro5undi-

/l- parotidei terleta" pada atau di dalam glandula parotis-

+enampung lim5 dari sebagian "ulit "epala di atas glandula parotis

dari permu"aan lateral auri2ula dan dinding anterior meatus a2usti2us

interna dan dari bagian lateral palpebra- /odi !ang terleta" di bagian

dalam glandula parostis juga menerima lim5 dari telinga tengah-Pembuluh lim5 e5eren memberi"an isin!a "e dalam nl- 2er:i2ales

pro5undi-

/l- bu22inatorius ,5a2iales0 terleta" di atas m- bu22inators de"at

dengan :- 5a2ialis sepanjang perjalanan pembuluh lim5 !ang a"hirn!a

bermuara "e dalam nl- submandibulares-

/l- $ubmandibulares terleta" pada permu"aan atas glandula

submandibularis di ba'ah lamina super5i2ialis- /odi ini dapat dirabatepat di ba'ah margo in5erior 2orpus mandibulare- +enampung lim5

dari daerah !ang luas termasu" "ulit "epala bagian bela"anghidung

dan derah pipi !ang berde"atan bibir atas dan ba'ah ,"e2uali bagian

tengah0 sinus 5rontalis maEsillaris dan ethmoidalis gigi atas dan

ba'ah ,"e2uali in2isi:us ba'ah0 dua pertiga lidah bagian depan

,"ejuali bagian ujung0 dasar mulut dan :estibulum dan gusi-

(6


24/44

24

Pembuluh lim5 e5eren memberi"an isin!a "e dalam nl- 2er:i2ales

pro5undi-

/l- $ubmentales terleta" dalam trigonum submentale di antara

:enter anterior m- digastri2i "iri dan "anan- +enampung lim5 dari ujung

lidah dasar lidah di ba'ah ujung lidah gigi in2isi:us dangusi !ang

berde"atan bagian tengah bibir ba'ah dan "ulit di atas dagu-

Pembuluh lim5 e5eren memberi"an isin!a "e nl- submandibulares dan

2er:i2ales pro5undi-

/l- 2er:i2ales anteriores terleta" sepanjang perjalanan :- jugularis

anterior- +enampung lim5 dari "ulit dan jaringan super5i2ial leher

bagian depan- Pembuluh lim5 a"an e5eren menberi"an isin!a "e dalam

nl- 2er:i2ales pro5undi-

/l- 2er:i2ales super5i2iales terleta" sepanjang perjalanan :ena

jugularis eEterna- +enampung lim5 dari "ulit di atas sudut rahang "ulit

diatas ape"s glandula parotis dan lobus telinga- Pembuluh lim5 e5eren

memberi"an isin!a "e dalam nl- 2er:i2ales pro5undi-

/l- retrophar!ngeales terleta" dalam spatium retrophar!ngeum

2elah antara dinding phar!nE dan lamina pre:ertebralis- +enampunglim5 dari pars nasalis phar!nE tuba auditi:a dan bagian atas 2olumna

:ertebrae 2er:i2alis- Pembuluh lim5 e5eren memberi"an isin!a "e

dalam nl- 2er:i2ales pro5undi-

/l- tra2heales terleta" lateral terhadap tra2hea ,nl- paratra2heales0

dan di depan tra2hea ,nl- pretra2heales0- Keduan!a menampung lim5

dari stru"tu !ang berde"atan termasu" glandula th!roidea- Pembuluh

lim5 e5eren memberi"an isin!a "e dalam nl- 2er:i2ales pro5undi ,$nell#i2hard $- 1??;b0-

(


25/44

25

9ambar 1)- Aliran Lim5e Pada "epala dan Leher ,/etter ())B0

D( KARSIN)A LIDAH

1- De5inisi

Kan"er lidah adalah suatu neoplasma maligna !ang timbul dari

jaringan epitel mu"osa lidah dengan sel berbentu" s=uamous 2ell

2ar2inoma ,2ell epitel gepeng berlapis0 dan terjadi a"ibat ransangan

menahun juga beberapa pen!a"it3pen!a"it tertentu ,premaligna0-

Kan"er ganas ini dapat mengin5iltrasi "e daerah se"itarn!a di samping

(


26/44

26

itu dapat mela"u"an metastase se2ara lim5ogen dan hematogen

,ordpress ())?0-

(- Insiden

+enurut L!n2h 1??


27/44

27

"eganasan pada lidah- Analisis $'edish 2an2er 2entre ,1?31??B0

menunju""an suami !ang istrin!a memili"i risi"o signi5i"an

ber"embangn!a "asinoma sel s"uamosa pada lidah dan tonsil- Hal ini

berhubungan dengan perila"u se"sual dan "ebiasaan berganti

pasangan se"sual-

Karsinogen !ang paling ban!a" berhubungan dengan "an"er

lidah adalah temba"au dan al"ohol- Pero"o" dan peminum memili"i

risi"o ter"ena "an"er lidah 1 "ali lebih besar dari pada orang !ang

tida" memili"i "ebiasaan mero"o" dan meng"onsumsi al"ohol- $elain

itu h!giene mulut !ang buru" dan in5lamasi "roni" juga dapat

men!ebab"an "an"er lidah- $ejumlah "asus telah diobser:asi dimana

"an"er ganas lidah timbul pada tempat !ang sesuai dengan sumber

iritasi "roni" seperti 2aries gigi atau gigi busu" dengan 2al2ulus !ang

ban!a" dan juga bisan!a "arena pemasangan gigi palsu atau

prothesa !ang posisin!a tida" 2o2o" ,ordpress ())?0-


28/44

28

Tumor !ang aga" jina" 2enderung membentu" massa

papilo5erus dengan pen!ebaran ringan "e jaringan dide"atn!a- Tumor

paling ganas men!ebar 2u"up dalam dan 2epat "e jaringan dide"atn!a

dengan pen!ebaran permu"aan !ang "e2il terlihat sebagai ul"us

ne"roti" !ang dalam- $ebagian besar lesi !ang terlihat terleta" diantara

"edua batas tersebut dengan daerah ne"roti" !ang dang"al pada

bagian tengah lesi tepi !ang terlipat serta sedi"it menonjol dan in5iltrat

!ang dalam- alaupun terdapat pen!ebaran lo"al !ang besar tetapi

ana" sebar biasan!a berjalan melalui l!mph node ser:i"al- +etastase

haematogenus terjadi pada tahap selanjutn!a ,ordpress ())?0-

- 9A+.A#A/ KLI/IK

9ejala pada penderita tergantung pada lo"asi "an"er tersebut-

.ila terleta" pada bagian (>6 anterior lidah "eluhan utaman!a adalah

timbuln!a suatu massa !ang sering"ali terasa tida" sa"it- .ila timbul

pada 1>6 posterior "an"er tersebut selalu tida" di"etahui oleh

penderita dan rasa sa"it !ang dialami biasan!a dihubung"an dengan

rasa sa"it tenggoro"an- Kan"er !ang terleta" (>6 anterior lidah lebihdapat didete"si dini daripada !ang terleta" pada 1>6 posterior lidah-

Kadang3"adang metastase lim5 node regional mung"in merupa"an

indi"asi pertama dari "an"er "e2il pada lidah ,Pinborg1?B0-

Pada stadium a'al se2ara "linis "an"er lidah dapat

bermani5estasi dalam berbagai bentu" dapat berupa ber2a"

leu"opla"ia penebalan per"embangan e"so5iti" atau endo5iti" bentu"

ul"us- Tetapi sebagian besar dalam bentu" ul"us ,Da5tar!1??(0- Lama3"elamaan ul"us ini a"an mengalami in5iltrasi lebih dalam jaringan tepi

!ang mengalami indurasi ,Pinborg1?B0- %mumn!a tida"

menimbul"an rasa sa"it "e2uali terdapat in5e"si se"under-

Lesi !ang "has timbul pada pinggir lateral atau permu"aan

:entral lidah- $edang"an pada sejumlah "e2il "asus "an"er lidah

timbul pada permu"aan dorsum lidah biasan!a pada penderita

(


29/44

29

dengan ri'a!at glossitis s!philiti2 sebelumn!a atau !ang sedang

mengalami glossitis s!philiti2- Pada 1< "asus "arsinoma lidah !ang

dilapor"an oleh 5rael dan lu2as han!a


30/44

30

Pada umumn!a untu" dete"si dini proses "eganasan dalam

mulut dapat dila"u"an dengan melalui anamnesa pemeri"saan 5isi"

dan diper"uat dengan pemeri"saan penunjang ,$a!uti ())


31/44

31

9ambar 11- Karsinoma Lidah'''-ghora!eb-2om>tongue2an2er-html

2- 9ambaran "linis

Keban!a"an pasien "an"er rongga mulut mempun!ai

ri'a!at lesi atau "eadaan pra"an"er mulut sebelumn!a seperti

leu"opla"ia eritropla"ia submu"us 5ibrosis dan sebagain!a-

%ntu" itu seharusn!a pemeri"saan dapat mengenali gambaran

"linis lesi3lesi tersebut ,.alaram dan +eenattoor1??B0-

%mumn!a "an"er tahap dini tida" menimbul"an gejala

dengan diameter "urang dari ( 2m "eban!a"an ber'arna merah

dengan atau tanpa disertai "omponen putih li2in halus dan

memperlihat"an ele:asi !ang minimal ,L!n2h1??


32/44

32

terdapat ul"us !ang tida" sembuh dalam 'a"tu ( minggu ma"a

"eadaan ini sudah dapat di2urigai sebagai a'al proses

"eganasan-

Tanda3tanda lain dari ul"us proses "eganasan meliputi ul"us

!ang tida" sa"it tepi bergulung lebih tinggi dari se"itarn!a dan

indurasi ,lebih "eras0 dasarn!a dapat berbintil3bintil dan

mengelupas- Pertumbuhan "arsinoma bentu" ul"us tersebut

disebut sebagai pertumbuhan endo5iti" ,illiams1??)

Tambunan1??60- $elain itu "arsinoma mulut juga terlihat

sebagai pertumbuhan !ang e"so5iti" ,lesi super5isial0 !ang dapat

berbentu" bunga "ol atau papiler mudah berdarah- Lesi e"so5iti"

ini lebih mudah di"enali "eberadaann!a dan memili"i prognosa

lebih bai" ,illiams 1??) Tambunan1??60-

- DIA9/4$A HI$T4PAT4L49I$

%ntu" memasti"an diagnosa de5eniti5 dari proses a'al

"eganasan diperlu"an pemeri"saan laboratorium- Dalam hal ini

!ang sering dila"u"an adalah pemeri"saan sitologi mulut danbiopsi-

a- $itologi mulut

$itologi mulut diguna"an untu" men!elidi"i berbagai ma2am

pan!a"it mulut dimana prosedurn!a paling berman5aat dalam

e:aluasi terhadap suatu "eadaan !ang di2urigai sebagai suatu

"eganasan "hususn!a bila "eadaan tersebut merupa"an suatu

lesi !ang mengalami ulserasi atau lesi merah !ang tida"

ber"eratin ,L!n2h 1??


33/44

33

diagnosa a"hir !ang de5eniti5 ,$"hlar1?


34/44

34

Te"ni" biopsi memerlu"an bagian dari lesi !ang me'a"ili dan

tepi jaringan !ang normal- .iopsi dapat dila"u"an dengan 2ara

insisional atau e"sisional- .iopsi insisional dipilih apabila lesi

permu"aan besar ,lebih dari 1 2m0 dan biopsi e"sisional !aitu insisi

se2ara intoto dila"u"an apabila lesi "e2il ,Pedersen1??B

.olden1?( Coleman1??60- Insisional biopsi dengan 2ara

mengambil sampel dari daerah "arsinoma dan daerah !ang sehat

sehingga di"etahui batas jelas dari "arsinoma- Tetapi "ejele"ann!a

adalah pembuluh darah menjadi terbu"a dan ini a"an

mempermudah pen!ebaran dari "arsinoma tersebut sedang"an

"euntungan!a dapat mengetahui batas dari "arsinoma untu" terapi

selanjutn!a ,ordpress ())?0- Hasil interpretasi mi"ros"opis dari

suatu biopsi dapat menunju""an suatu rentang !ang luas- Hasil3

hasil seperti para"eratosis orto"eratosis a"antosis hiperplasia

pseudoepiteliomatus peradangan a"ut dan "ronis menunju""an

golongan jina"-

Hasil pemeri"saan mi"ros"opis pada "arsinoma sel s"uamosa

biasan!a meliputi adan!a abnormalitas seluler terputusn!a"ontinuitas membran basalis oleh sarang sel3sel abnormal !ang

meluas sampai "e dalam jaringan i"at u"uran sel !ang berubah

pening"atan "e2epatan mitosis perubahan u"uran dan bentu"

nu"leus gangguan dalam proses maturasi dan hiper"romatin

,L!n2h1??


35/44

35

9ambar 1(- 9ambaran mi"ros"opis "arsinoma sel s"uamosa

httpF>>'''-histol-2hu:ashia-2om>atlas3en>digesti:e3)3en-htm

%ntu" memenuhi "ebutuhan !ang lebih se"sama dalam

mengidenti5i"asi "an"er rongga mulut pada tahap dini telah

di"embang"an suatu 2ara biopsi dengan mengguna"an si"at atau

brush- Pada penelitian !ang dila"u"an oleh $2iubba ,1???0 dengan

mengguna"an biopsi dengan 2ara si"at menunju""an bah'a 2ara ini

dapat memberi"an bantuan dalam memeri"sa lesi di rongga mulut-

Pada penelitian tersebut biopsi dengan mema"ai si"at merupa"an alat

dete"si !ang sepadan dengan biopsi mema"ai s"alpel- alaupun

begitu harus dite"an"an bah'a biopsi dengan si"at bu"anlah

pengganti untu" biopsi dengan mema"ai s"alpel ,$2iubba1???0-

Pada prosedur ini sampel diambil pada permu"aan mu"osa !ang

terlihat abnormal dengan 2ara mengumpul"an sel epitel mu"osa

dengan mengguna"an alat berbentu" si"at menempat"an sampel

dalam slide dan mela"u"an tinda"an 5i"sasi sebelum memba'a

jaringan tersebut "e laboratorium-Tinda"an pengambilan sampel dengan biopsi diindi"asi"an pada

"an"er !ang sudah jelas terlihat terdapat "e2urigaan !ang "uat

terhadap lesi atau lesi terdapat pada orang !ang memili"i 5a"tor35a"tor

resi"o "an"er mulut- $edang"an brush biopsi diindi"asi"an pada

"eadaan !ang sebali"n!a ,ordpress ())?0-

?- P8+8#IK$AA/ #ADI4L49I

+#I merupa"an modalitas !ang lebih disu"ai untu" e:aluasi

"arsinoma lidah- $in!al abnormal dapat terlihat pada +#I dan

berhubungan dengan penemuan patologi- In:asi tumor pada dasar

mulut dapat terlihat pada potongan "oronal- Potongan sagital

memberi"an in5ormasi dasar lidah !ang terlibat dan seberapa luas

in5iltrasi "e 5aring !ang tida" dapat terlihat melalui CT s2an-

6
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.histol.chuvashia.com/atlas-en/digestive-05-en.htmhttp://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.histol.chuvashia.com/atlas-en/digestive-05-en.htm


36/44

36

9ambar 16- 9ambaran CT s2an "arsinoma lidah

httpF>>'''-ajronline-org>2gi>2ontent>5ull>1;>6>;)

1)- T8#API

Terapi "an"er ganas lidah merupa"an suatu masalah !ang sulit

"arena ada beberapa sistem terapi !ang di"erja"an bai" dengan

se2ara pengobatan ,sitostati"a0 atau se2ara pembedahan serta

pen!inaran ,radiasi0 maupun di"ombinasi"an antara pen!inaran

dengan pembedahan- $ebelum mela"u"an tinda"an terapi perlu

di"etahui tentang pembagian T/+ sistem untu" "arsinoma lidah

,$obin ())(0-

Tumor /ode +etastasis ,T/+0 2lassi5i2ation ,$obin ())(0

T ,Tumor primer0

TM Tumor primer tida" dapat dinilai

T) Tida" ada bu"ti tumor primer

Tis Karsinoma in situ

T1 Tumor ( 2m atau "urang dalam dimensi terbesar

T(Tumor lebih dari ( 2m tetapi tida" lebih dari < 2m dalamdimensi terbesar

T6 Tumor lebih dari < 2m dalam dimensi terbesar

T


37/44

37

,&aringlidah0

otot e"strinsi" lidah ,genioglossus h!oglossuspalatoglossus dan st!loglossus0 medial pterigoideuspalatum durum dan mandibula

T


38/44

38

$tage II T( /) +)

$tage III T1 T( /I +)

T6 /) /1 +)

$tage I7A T1 T( T6 /( +)T6 anterior F dengan surgi2al therap! dengan 2ara 7 e"sisi

sehingga ujung lidah dapat ber5ungsi untu" arti"ulasi-

a- #adio Therap! F

#adio therap! dila"u"an bila F

1- Tumor Inoperable T6 atau lebih /6 +) * +1-

(- Tumor di 1>6 lidah posterior

Dengan mengguna"an F

3 8Eternal M ra! F

Hasil tida" bai"- +ung"in diguna"an untu" metatase dini dileher-

Ke"urangann!a !aitu dengan memasu""an jarum radium sel3sel

"arsinoma i"ut masu" "edalam-

Dapat diguna"an dengan 2ara lain !aitu F Penderita dinar2ose

"emudian memasu""an pol!etht!lene 2atheter dan melalui 2hateter

ini dimasu""an benang !ang dii"at dengan radium ma"a radium ini

a"an tersebar se2ara merata bila sudah selesai benang ditari"

"eluar 2ara ini disebut appli2ation-

3 #adon seeds F Dengan biji3biji radon !ang dileta""an se"itar

"arsinoma

6


39/44

39

b- C!tostati2a theraph!

+etotreEate ,+tE0F

3 +endepresi sumsum tulang

3 +empun!ai a"umulasi bai"

3 Dapat dipa"ai untu" merubah T6 menjadi T(3T1

2- $urgi2al atau Hemiglose2tom! ,total glosse2tom!0

Dila"u"an pengang"atan pada bagian !ang diindi"asi ter"ena

"arsinom- Total glosse2tom! dila"u"an apabila tumor 2u"up besar

dan sudah bermetastasis "e daerah leher- Pada metastasisn!a

dila"u"an ,ordpress ())?0 F

Pada /1/( dila"u"an #/D ,#adi2al /e2" Dise2tion0 !ang

diang"at F

3 Kelenjar leher

3 Kelenjar sub madibula-

3 7- Jugularis interna-

3 Kelenjar supra 2ia:i2ularis

Pada /6 dila"u"an bilateral ne2" disse2tion- +isaln!a FT1/1+) Dapat dila"u"an end blo2" ,tumor primer dan

matestasen!a diang"at bersama3sama0 $ebagai 2ontoh F

Helmiglosse2tom! G #/D !ang disebut dengan C4++A/D4

4P8#A$I ,Combined +andibular and /e2" Disse2tion 4peration0-

Kadang3"adang /- MI ramus des2endens h!poglossi Lobus lateral

"elenjar tiroid juga diang"at "anan dan "iri dila"u"an dengan jara" (

minggu "arena bila 7- jugulsris internus "anan dan"iri diang"at bersamaan dapat dijadi"an "ebutaan serta edema intra

"ranial- Atau dila"u"an dengan meninggal"an satu 7- jugularis

internus ,ordpress ())?0-

%ntu" mengetahui tentang terapi !ang dila"u"an pada "arsinoma

lidah adalah dengan multidis2iplinar! approa2h ,Team 'or"

approa2h0 !aitu dengan "ombinasi misaln!a F

6?


40/44


41/44

41

3 +enjaga "ebersihan dari mulut terutama gigi busu" dengan

"arang gigi !ang ban!a"-

3 Hindari pemasangan prothesa !ang tida" 2o2o"-

3 Hindari penggunaan temba"au !ang berlebihan ,mero"o" atau

men!irih0 dan meminum al"ohol-

DA-TAR PUSTAKA

.alaram P +eenattoor9- 1??B- Imunolog! o5 4ral Can2er3A #e:ie'-

$ingapore Dental Journal- 7ol-(1- /o-1- p6B-

.olden T-8- 1?(- The Pre:ention and Dete2tion o5 4ral Can2er


42/44

42

dalam $tallard#-8- A TeEtboo" o5 Pre:enti5 Dentistr!- 8d-

Ke-(- Philadelphia- -.- $ainders Compan!- p(;;36)B-

.am'id ())-Lesi3Lesi pra gaanas pada rongga mulut-

httpF>>bam'id-2om>indeE(-phpNoptionO2om2ontentQdopd5O1QidO


43/44

43

Pur'anto dan drg- .asoeseno- 8d-Ke31- Penerbit .u"u

KeJo"teran 89C- Ja"arta- p1>librar!-usu-a2-id>do'nload>5"g>5"g3sa!uti(-pd5

$2iubba J-J- 1???- Impro:ing Dete2tion o5 Pre2an2erous and

Can2erous 4ral lesions- JADA- 7ol-16)- p1


44/44

44

Pengendalian Kan"er +ulut- Jurnal Kedo"teran 9igi

%ni:ersitas Indonesia- 8d- Khusus KPPIK9 MI- p(3-

$obin LH itte"ind C ,eds-0- Bth edn- B edisi- /e' Ror"F ile! ())(-

/e' Ror"F ile! ())(- %ICC T/+ Classi5i2ation o5

+alignant Tumors- Klasi5i"asi T/+ %ICC Tumor ganas-

Tambunan 9- - 1??6- Diagnosis dan Tatala"sana $epuluh Jenis

Kan"er Terban!a" di Indonesia- 8ditor dr- +a!lani Hando!o-

8d-Ke3(- Penerbit .u"u Kedo"teran 899- Ja"arta- p13

1?-

illiams J-H- 1??)- 4ral Can2er and Pre2an2erF Clini22al &eatures-

.ritish Dental Journal-1B- p1631;-

httpF>>do"mud-'ordpress-2om>())?>11>)6>"an"er3ganas3pada3lidah

httpF>>'''-pitt-edu>anat>Head>+outh>+outh-htm

httpF>>'''-ghora!eb-2om>tongue2an2er-html

httpF>>'''-histol-2hu:ashia-2om>atlas3en>digesti:e3)3en-htm

httpF>>'''-ajronline-org>2gi>2ontent>5ull>1;>6>;)
http://dokmud.wordpress.com/2009/11/03/kanker-ganas-pada-lidah/http://www.pitt.edu/~anat/Head/Mouth/Mouth.htmhttp://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.ghorayeb.com/tonguecancer.htmlhttp://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.histol.chuvashia.com/atlas-en/digestive-05-en.htmhttp://www.ajronline.org/cgi/content/full/178/3/705http://dokmud.wordpress.com/2009/11/03/kanker-ganas-pada-lidah/http://www.pitt.edu/~anat/Head/Mouth/Mouth.htmhttp://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.ghorayeb.com/tonguecancer.htmlhttp://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.histol.chuvashia.com/atlas-en/digestive-05-en.htmhttp://www.ajronline.org/cgi/content/full/178/3/705

case ca lidah - nintya

Documents