jtptunimus gdl oktarinady 5580 2 babii

7/24/2019 Jtptunimus Gdl Oktarinady 5580 2 Babii

1/28

1

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengetahuan

1. Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi

setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek

tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni

indera penglihatan, pendengaran, penciuaman, rasa, dan raba.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan

telinga. (Notoatmodjo, 2007, p.139)

2. Manfaat Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2007, p.140), pengetahuan atau

kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Dari

pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari

oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang

tidak didasari oleh pengetahuan.

Sebelum orang mengadopsi perilaku baru, di dalam diri

seseorang terjadi proses yang berurutan yakni:


2/28

2

a.

Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari

dalam diri mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus

(obyek).

b. Interest(merasa tertarik) terhadap stimulus atau obyek tersebut.

Disini sikap subyek sudah mulai timbul.

c. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya

stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden

sudah lebih baik lagi.

d.

Trial, sikap dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu

sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.

e. Adaption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Apabila penerimaan perilaku baru atau diadopsi perilaku

melalui proses seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan,

kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan

bersifat langgeng.

3.

Tingkat Pengetahuan

Tingkat pengetahuan dibagi menjadi 6 tingkat menurut

Notoatmodjo (2007, p.140), yaitu :

a. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Kata kerja untuk mengukur bahwa


3/28

3

orang tahu tentang yang dipelajari antara lain: menyebutkan,

menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

Contoh: dapat menyebutkan tanda-tanda kekurangan kalori dan

protein pada anak balita.

b. Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar, dengan cara menyimpulkan,

meramalkan dan sebagainya.

c.

Aplikasi (Aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang real

(sebenarnya).

d.

Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi

atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih

di dalam suatu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya

satu sama lain.

e.

Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyususn formulasi baru dari formulasi-

formulasi yang ada.


4/28

4

f.

Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang

ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang

telah ada.

4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Lukman yang dikutip oleh Hendra (2008), ada

beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan, yaitu:

a. Umur

Singgih (1998), mengemukakan bahwa makin tua umur

seseorang maka proses-proses perkembangan mentalnya

bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu, bertambahnya

proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti ketika

berumur belasan tahun. Selain itu Abu Ahmadi (2001), juga

mengemukakan bahwa memang daya ingat seseorang itu salah

satunya dipengaruhi oleh umur. Dari uraian ini, maka dapat

kita simpulkan bahwa bertambahnya umur seseorang dapat

berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang

diperolehnya, akan tetapi pada umur-umur tertentu atau

menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan atau mengingat

suatu pengetahuan akan berkurang.


5/28

5

b.

Intelegensi

Intelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk belajar

dan berfikir abstrak guna menyesuaikan diri secara mental

dalam situasi baru. Intelegensi merupakan salah satu faktor

yang mempengaruhi hasil dari proses belajar. Intelegensi bagi

seseorang merupakan salah satu model untuk berfikir dan

mengolah berbagai informasi secara terarah sehingga ia

mampu menguasai lingkungan (Khayan, 1997, p.34). Dengan

demikian dapat disimpulkan bahwa perbedaan intelegensi dari

seseorang akan berpengaruh pula terhadap tingkat

pengetahuan.

c. Lingkungan

Lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

pengetahuan seseorang. Lingkungan memberikan pengaruh

pertama bagi seseorang, dimana seseorangdapat mempelajari

hal-hal yang baik dan juga hal-hal yang buruk tergantung pada

sifat kelompoknya. Dalam lingkungan seseorang akan

memperoleh pengalaman yang akan berpengaruh pada cara

berfikir seseorang. (Nasution : 1999)

d. Sosial Budaya

Sosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan

seseorang. Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam

hubungannya dengan orang lain, karena hubungan ini


6/28

6

seeorang mengalami suatu proses belajar dan memperoleh

suatu pengetahuan.

e. Pendidikan

Menurut Notoatmodjo (1997), pendidikan adalah suatu

kegiatan atau proses pembelajaran untuk mengembangkan atau

meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran

pendidikan itu dapat berdiri sendiri.

f.

Informasi

Menurut Wied Hary A (1996), informasi akan memberikan

pengaruh pada pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang

memiliki pendidikan yang rendah tetapi jika ia mendapatkan

informasi yang baik dari berbagai media misalnya TV, radio

atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan

pengetahuan seseorang.

g. Pengalaman

Pengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah tersebut

dapat diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber

pengetahuan, atau pengalaman itu suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu

pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya untuk

memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara

mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam


7/28

7

memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa

lalu.(Notoadmojo 1997, p.13)

5. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan

wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang

ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman

pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita

sesuaikan dengan tingkat-tingkat tersebut di atas (Notoatmodjo,

2005).

Cara mengukur tingkat pengetahuan dengan memberikan

pertanyaan-pertanyaan, kemudahan dilakukan penilaian nilai 1

untuk jawaban benar dan nilai 0 untuk jawaban salah. Kemudian

digolongkan menjadi 3 kategori yaitu baik, sedang dan kurang.

Dikatakan baik (> 75%), cukup (60-75%), dan kurang (


8/28

8

sekalipun umur cukup atau karena kombinasi keduanya (Manuaba,

2007)

b. Menurut Saifuddin (2001) Berat badan Lahir Rendah (BBLR) adalah

bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram.

c. Menurut Samad (2005) Berat Badan Lahir Rendah adalah bayi berat

badan saat lahir kurang dari 2500 gram.

2. Klasifikasi

Berdasarkan umur kehamilannya BBLR dapat di bedakan menjadi :

a.

Bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat

yang sesuai (masa kehamilan di hitung mulai dari pertama haid

pertama)

b.

Bayi Smail For Gestasional Age (SGA) yaitu bayi yang beratnya

kurang dari berat badan semestinya menurut umur kehamilan (kecil

untuk masa kehamilan : KMK) (Wiknjosastro : 2001) Menurut Berat

badannya, bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di bagi

menjadi 3 : (Saifuddin : 2002)

1)

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), berat badan lahir 1500-

2500 gram

2) Bayi Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR), berat badan

lahir kurang 1500 gram

3) Bayi Berat Badan Lahir Eksterm Rendah (BBLER), berat badan

lahir kurang dari 1000 gram


9/28

9

3. Karakteristik

a. Bayi Prematuritas Murni

Bayi lahir pada umur kehamilan kurang dari 37 minggu dan berat

badannya kurang 2500 gram,PB 45 cm,LK kurang dari 33cm,LD

kurang dari 30 cm atau disebut neonatus kurang. Menurut Syahlan

(2002) bayi tampak lemah dan mengantuk, biasanya kepala lebih

besar, Muka berbentuk segitiga dan tulang pipi menonjol, memiliki

ekspresi yang menunjukkan kekhawatiran, segan membuka mata,

biasanya refleks menghisap tidak ada. Fontanel melebar, kulit

cenderung berwarna merah, dada kecil dan tipis, vena dipermukaan

kulit tampak, di kulit muncul lanugo, alat genetalia pada bayi

perempuan labia minor belum tertutup labia mayora, sedang pada bayi

laki-laki testis belum turun.

b. Dismaturitas

Adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari berat badan yang

seharusnya untuk masa kehamilan itu.

Pada bayi dismaturitas yang lahir pada saat preterm. Memiliki

karakteristik sama dengan bayi prematuritas murni. Sedangkan bayi

dismaturitas yang lahir post term memiliki ciri kulitnya pucat, kering,

keriput, dan tipis, vornex caseosa tipis atau kadang tak ada. Jaringan

lemak dibawah kulit tipis. Bayi tampak gesit, aktif dan kuat. Tali pusat


10/28

10

berwarna kuning kehijauan. Pada bayi ini mengalami retardasi

pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang kecil untuk masa

kehamilan (KMK) sering disebut juga Smail For Gestational Age

(SGA) dan IUGR (Hasan & Alutus, 1998).

C. Faktor yang menyebabkan terjadinya BBLR menurut Manuaba (1998)

1. Faktor Ibu

a.

Gizi Ibu saat Hamil Kurang

Untuk mengetahui apakah gizi ibu saat hamil kurang atau

cukup ditentukan melalui pengukuran antopometri. Jenis antopometri

yang digunakan untuk mengukur resiko kurang energi kronik (KEK)

Pada Wanita Usia Subur (WUS) adalah melalui Lingkar Lengan Atas

(LILA). Sasaran WUS adalah wanita pada usia 15 sampai 45 tahun

yang terdiri dari remaja, ibu hamil, ibu menyusui dan Pasangan Usia

Subur (PUS).

Ambang batas lingkar lengan atas wanita usia subur dengan

resiko KEK adalah 23,5 cm. Apabila LILA kurang dari 23,5 cm

artinya wanita tersebut mempunyai resiko KEK dan diperkirakan akan

melahirkan bayi dengan BBLR (Supatiasa, 2001).

b. Umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun

1) Umur ibu kurang dari 20 tahun

Secara umum seorang perempuan disebut siap secara fisik jika

ia telah menyelesaikan pertumbuhan tubuhnya, yaitu sekitar usia


11/28

11

20 tahun ketika tubuhnya berhenti tumbuh. Sehingga usia 20 tahun

bisa dijadikan pedoman kesiapan fisik. Hambatan yang akan terjadi

pada kehamilan dengan usia kurang dari 20 tahun).

a) Ibu muda pada waktu hamil kurang memperhatikan

kehamilannya termasuk kontrol kehamilan ini berdampak pada

meningkatnya resiko kehamilan. Bahaya yang ditimbulkan

pada ibu hamil dengan resiko kehamilan yang tinggi

diantaranya adalah bayi lahir dengan berat rendah (BBLR)

b)

Ibu muda pada waktu hamil sering mengalami ketidakteraturan

tekanan darah yang dapat berdampak pada keracunan

kehamilan serta kekejangan yang berakibat kematian

Kehamilan pada usia kurang dari 20 tahun akan

cenderung mengalami komplikasi, demikian pula anak yang

dilahirkannya salah satunya adalah kelahiran bayi lahir rendah

(BBLR). Hal ini terjadi karena dari segi biologis pertumbuhan

dan perkembangan alat-alat reproduksi belum seluruhnya

normal.

2) Umur ibu lebih dari 35 tahun

Pada wanita umur lebih dari 35 tahun dapat melahirkan bagi

berat lahir rendah (BBLR) hal ini mungkin disebabkan karena

resiko munculnya masalah kesehatan yang kronis. Misalnya

tekanan darah tinggi dan DM serta resiko terjadinya plasenta previa


12/28

12

dan perkembangan alat-alat reproduksi bisa terjadi kelainan.

Anatomi tubuhnya mulai mengalami degenerasi sehingga

kemungkinan terjadi komplikasi pada saat kehamilan dan

persalinan akan meningkat akibatnya akan terjadi kematian

perinatal

c. Jarak kelahiran dan bersalin terlalu dekat

Hal itu terjadi karena ibu yang melahirkan dalam jangka waktu

yang berdekatan tidak cukup waktu untuk pemulihan kesehatan jarak

kehamilan dan bersalin yang berdekatan termasuk resiko tinggi

kehamilan yang salah satu indikasinya adalah BBLR (Depkes, 2006).

d. Paritas

Menurut Mochtar (1998), paritas adalah seorang wanita yang

pernah melahirkan bayi yang dapat hidup secara normal. Menurut

Agung Dewanto (2003) bahwa pada multipara khususnya jumlah

paritas lebih dari 3 anak dapat menambah resiko terhadap ibu dan bayi

yang dikandungnya serta meningkatkan insiden komplikasi antara lain

hipertensi, DM, perdarahan antepartum, komplikasi plasenta,

malpresentasi janin, makrosomia dan persalinan prematur.

e. Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung, kebiasaan merokok

1) Hipertensi

Klasifikasi hipertensi

a) Hipertensi Ringan, tekanan diastolik > 90 mmHg dan kenaikan

ini paling sedikit terdeteksi dalam dua kali pemeriksaan yang


13/28

13

sekurang-kurangnya berselang 6 jam. Urin tidak menunjukkan

protein signifikan (kurang dari 30mg/dl). Hipertensi ringan

hanya memberikan resiko sedikit bagi ibu dan janin. (Mochtar,

1998)

b) Hipertensi sedang, tekanan darah sistolik pasien terletak antara

140 sampai 170 mmHg, sedangkan tekanan darah diastolik 160

sampai 110 mmHg jika didapati protein urin signifikan (lebih

dari 30 dan kurang dari 300 mg/dl) kategori ini bisa berubah

menjadi hipertensi berat.(Manuaba, 2007)

c)

Hipertensi Berat, Tekanan darah melebihi 170/110 mmHg atau

terdapat protein urin yang nyata. Hipertensi berat mengenai

kira-kira 1% primigranda.(Saifuddin, 2002)

Pada wanita hamil dengan hipertensi, sebagian pembuluh

darah mengalami vase konstriksi atau penyempitan sehingga O2

yang ada pada ibu tidak bisa dialirkan ke janin lewat plasenta,

akibatnya bayi mengalami hipoksia dan mengalami kesulitan

pertumbuhan janin dan komplikasi yang terjadi pada bayi biasanya

BBLR. Jika hipertensi ditemukan sebelum minggu ke-32

kehamilan, dilakukan pengawasan dengan tujuan adalah

mempertahankan janin. Tetapi di dalam uterus hingga kehamilan

mencapai 35 minggu. Akan tetapi jika hipertensi memburuk

kehamilan harus diakhiri biasanya dengan seksio sesarea (SC).

Sedangkan untuk wanita hamil hipertensi yang didiagnosis setelah


14/28

14

kehamilan minggu ke-35 harus dikontrol secara cepat dan

dilakukan induksi persalinan atau SC tergantung keadaan janin dan

serviks, karena ia tidak boleh mengalami kehamilan lewat waktu

disebabkan resiko kematian intra uterin meningkat setelah aterm.

2) Jantung

Prognosis bayi untuk wanita hamil dengan penyakit jantung

tergantung pada beratnya penyakit yang diderita. Jantung paling

sering terjadi adalah edema paru. Dan komplikasi yang paling

sering dialami janin adalah prematuritas.

3) Kebiasaan Merokok

Kebiasaan ibu yang merokok pada saat ibu tersebut hamil,

akan membawa dampak bahaya pada bayi yang dikandungnya,

salah satu diantaranya adalah BBLR. Ini karena nikotin yang

terkandung dalam rokok menutup pembuluh darah arteri ibu ke

bayi lewat plasenta. Karena nikotin menutup aliran O2dari ibu ke

janin, sehingga bayi mengalami hipoksia dan mengalami

pertumbuhan janin yang tidak sempurna.

2. Faktor Kehamilan

a) Hidramnion

Adalah suatu keadaan dimana jumlah air ketuban jauh lebih

banyak dari normal, biasanya lebih dari 2 liter (Mochtar, 2002).

Berdasarkan jalannya penyakit dibagi menjadi 2 yaitu :


15/28

15

1)

Hidramnion Kronik

a.

Pertambahan air ketuban secara perlahan dalam beberapa

minggu atau bulan.

b. Biasanya terjadi pada kehamilan yang lanjut.

c. Kronik hidramnion lebih sering terjadi pada ibu yang

mempunyai riwayat penyakit DM

2) Hidramnion akut

a)

Pertambahan air ketuban sangat tiba-tiba dan cepat dalam

beberapa hari

b)

Biasanya terjadi pada kehamilan yang agak muda bulan ke-5

dan ke-6

b) Hamil Ganda

Kehamilan ganda dapat didefinisikan suatu kehamilan dimana

terdapat dua atau lebih embrio atau janin sekaligus (Hacker dan

Moore, 2005) klasifikasi kehamilan ganda adalah : (Manuaba, 1998).

1) Kehamilan kembar monozigotik

Merupakan kehamilan kembar yang berasal dari satu ovum

sehingga disebutkan juga hamil kembar identik atau hamil kembar

homolog atau hamil kembar uniovuler karena berasal dari satu

ovum, hamil kembar ini merupakan ciri sebagai berikut :

a) Jenis kelamin sama

b) Rupa sama

c) Sebagian besar hamil kembar dalam bentuk


16/28

16

(1)

2 amnion

(2).2 korion

(3).2 plasenta

d) Pada hamil kembar monozigotik dapat terjadi pertumbuhan

seperti kembar siam.

2) Kehamilan kembar dizigotik

Sebagian besar kehamilan kembar adalah dizigotik dengan ciri :

a)

Jenis kelamin dapat sama atau beda

b)

Mempunyai 2 plasenta 2 amnion dan 2 korion

Pertumbuhan janin kehamilan kembar

Pertumbuhan janin kembar tergantung dari faktor plasenta

apakah menjadi satu (sebagian besar hamil kembar monozigotik)

atau bagaimana lokalisasi implantasi plasentanya. Memperhatikan

kedua faktor tersebut, mungkin terdapat jantung di salah satu janin

lebih kuat dari yang lain, sehingga janin yang mempunyai jantung

lemah mendapat nutrisi yang kurang menyebabkan pertumbuhan

terhambat sampai kematian janin dalam rahim (Manuaba, 1998)

kelainan bentuk tersebut diantaranya :

(1) Secara umum masing-masing berat janin hamil kembar

lebih rendah sekitar 7001000 gram dari hamil tunggal.

(2) Dalam pertumbuhan yang bersaing antara kedua janin

hamil kembar dapat terjadi :

(a) Perbedaan berat tidak sama


17/28

17

(b)

Terjadi pertumbuhan akarsiakus

(c)

Fetus papiraseus

(d) Terjadi kembar dempet, karena perpisahan terjadi

setelah umur fertilisasi 13 hari.

(3) Komplikasi ibu terhadap kehamilan ganda

(a) Anemia

(b) Abortus

(c)

Hipertensi pada kehamilan dan preeklamsi

(d)

Inersia uteri

(e)

Hidramnion

(4) Komplikasi janin/plasenta

(a) Plasenta previa

(b)

Solusio plasenta

(c) Insufiensi plasenta

(d) Berat badan lahir rendah

(e) Malpresentasi

(f)

Prolapsus tali pusat

(g)

Kelainan kongenital

c. Perdarahan Antepartum

Perdarahan antepartum adalah perdarahan pervaginan pada

kehamilan diatas 28 minggu atau lebih (Manuaba, 1998). Perdarahan

antepartum dikelompokkan sebagai berikut

1)Perdarahan yang ada hubungannya dengan kehamilan :


18/28

18

a)

Plasenta previa

b)

Solusio plasenta

c) Perdarahan pada plasenta letak rendah

d) Pecahnya sinus marginalis

e) Pecahnya vasa previa

2)Perdarahan yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan

a) Pecahnya varises vagina

b)

Perdarahan polipus servikalis

c)

Perdarahan perlukaan servik

d)

Perdarahan karena keganasan

Penanganan perdarahan antepartum memerlukan perhatian

karena dapat saling mempengaruhi dan merugikan janin dari

ibunya. Setiap perdarahan antepartum yang dijumpai oleh bidan,

sebaiknya dirujuk ke rumah sakit atau tempat dengan fasilitas

yang memadai, karena memerlukan tata laksana khusus.

3)Komplikasi hamil : pre eklamsi, ketuban pecah dini

a)

Pre eklampsi

Pre eklampsi adalah penyakit yang timbul karena kehamilan

dengan gejala hipertensi, edema dan protein urin terjadi pada

umur kehamilan sesudah minggu ke-20 atau dalam TM III yang

kadang-kadang terjadi konvulsi atau kejang sampai koma

(Mochtar, 1998) Pre eklampsi merupakan faktor resiko penyakit


19/28

19

ibu terhadap kelahiran prematuritas atau BBLR (Wikjosastro,

2002).

b) Ketuban pecah dini (KPD)

Yang dimaksud ketuban pecah dini (KPD) adalah cairan yang

pecah spontan yang terjadi sebelum proses persalinan

berlangsung setelah kehamilan berusia 22 minggu (Sarwono,

2002)

KPD disebabkan karena berkurangnya kekuatan membran

disebabkan oleh adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina

dan serviks (Prawirohardjo, 2000). Tanda-tanda infeksi

diantaranya bila suhu ibu > 38oC, air ketuban yang keruh dan

berbau janin yang mengalami takhi kardi, mungkin mengalami

infeksi intrauterin. Pengaruh KPD pada janin adalah meski ibu

merasakan gejala-gejala infeksi tetapi janin sudah terkena infeksi,

karena infeksi intrauterin lebih dulu terjadi sebelum gejala pada

ibu dirasakan. Makin muda umur kehamilan makin memanjang

periode latennya Sedangkan lamanya persalinan lebih pendek dari

biasa yaitu pada primi 10 jam dan multipara 6 jam.

3. Faktor Janin

a. Cacat bawaan

Menurut Mochtar (1998), cacat bawaan adalah kelainan dalam

pertumbuhan janin yang terjadi sejak konsepsi dan selama dalam


20/28

20

diperkirakan kira-kira 20% diantaranya meninggal karena kelainan

kongenital dalam minggu pertama kehidupannya. Penyebab

sebenarnya cacat bawaan atau malformasi kongenital tidak diketahui.

Secara umum pertumbuhan embrio dan janin dapat dipengaruhi oleh

berbagai faktor, antara lain faktor genetik lingkungan atau keduanya.

b. Infeksi dalam rahim

c. Kelainan kromosom

1.

Faktor Lingkungan

a.

Tempat tinggal dataran tinggi

b.

Radiasi

c. Zat-zat racun

D.

Masalah-masalah pada BBLR

Masalah yang sering terjadi pada bayi dengan berat lahir rendah

(BBLR) antara lain (Winkjosastro, 2002)

1. Gangguan pernapasan yang sering menimbulkan penyakit berat pada

BBLR ini disebabkan oleh pertumbuhan dan pengembangan paru yang

belum, sempurna, otot pernapasan yang masih lemah dan kekurangan

surfaktan.

2. Hipotermi, yang disebabkan karena kesulitan mempertahankan suhu

tubuh, yang disebabkan oleh penguapan yang bertambah akibat kurangnya

jaringan lemak dibawah kulit.


21/28

21

3.

Gangguan alat percernaan dan problem nutrisi, antara lain distensi

abdomen akibat dari motilitas usus berkurang, volume lambung berkurang

dan daya untuk mencerna lemak, laktosa, vitamin berkurang.

4. Hipoglikemi, terutama bila pemberian minum terlambat, hipoglikemi ini

disebabkan oleh berkurangnya cadangan glikogen hati dan meningginya

metabolisme bayi.

E. Kondisi bayi dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) (Mochtar,

1998)

1.

Suhu tubuh

a. Pusat mengatur panas belum sempurna

b. Luas badan bayi relatif besar sehingga penguapannya bertambah

c.

Otot bayi masih lemah

d. Lemak kulit dan lemak coklat kurang, sehingga cepat kehilangan panas

e. Kemampuan metabolisme panas masih rendah, sehingga bayi dengan

berat badan lahir rendah perlu diperhatikan agar tidak terlalu banyak

kehilangan panas badan dan dapat dipertahankan sekitar 36-37 C

2. Pernapasan

a. Pusat pengaturan pernapasan belum sempurna

b. Surfaktan paru-paru masih kurang, sehingga perkembangannya tidak

sempurna.

c. Otot pernapasannya dan tilang iga lemah


22/28

22

d.

Dapat disertai penyakit. Penyakit hialin membrane, mudah infeksi,

paru-paru, gagal nafas.

3. Alat pencernaan makan

a. Belum berfungsi sempurna sehingga penyerapan makanan dengan

banyak lemak/kurang baik.

b. Aktivitas otot pencernaan makanan masih belum sempurna, sehingga

pengosongan lambung berkurang

c.

Mudah terjadi regurgitasi isi lambung dan dapat menimbulkan

pneumonia

4.

Hepar yang imatur

Mudah menimbulkan gangguan pemecahan bilirubin, sehingga mudah

terjadi hiperbilirubinemia (kuning) sampai kern ikterus.

5.

Ginjal imatur

Kemampuan mengatur pembuangan sisa metabolisme dan air masih belum

sempurna sehingga mudah menjadi edema.

6. Perdarahan dalam otak

a.

Pembuluh darah bayi premature masih rapuh, dan mudah pecah

b.

Sering mengalami gangguan pernapasan, sehingga memudahkan

terjadinya perdarahan dalam otak

c. Perdarahan dalam otak memperburuk keadaan dan menyebabkan

kematian bayi

d. Pemberian 02 belum mampu diatur sehingga mempermudah terjadinya

perdarahan dan nekrosis


23/28

23

F.

Penatalaksanaan Pada Bayi Dengan BBLR (Barat Badan Lahir Rendah)

1. Membersihkan jalan napas bayi

2. Memotong tali pusat dan melakukan perawatan tali pusat

3. Membersihkan badan bayi dengan baby oil

4. Memberikan obat mata

5. Membungkus bayi dengan kain hangat

6.

Pengkajian kesehatan pada bayi dengan berat badan lahir rendah

7.

Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan cara :

a.

Membungkus bayi dengan menggunakan selimut bayi yang hangat

b. Menidurkan bayi di dalam inkubator dengan suhu 35C,untuk bayi

dengan berat badan < 2 kg dan untuk bayi dengan berat badan 2 2,5

kg suhunya 37C. Jika inkubator tidak ada gunakan kernjang yang

pinggirnya di beri penghangat dari buli-buli panas atau botol yang diisi

air panas. Buli-buli panas atau botol-botol panas di letakkan dalam

keadaan berdiri dan botol di tutup agar airnya tidak tumpah, Buli-buli

panas atau botol-botol harus dalam keadaan terbungkus, dapat

menggunakan handuk atau kain yang tebal untuk membungkusnya. Bila

air panasnya sudah dingin, ganti airnya dengan air panas kembali

c. Suhu lingkungan bayi harus di jaga

a)Kamar dapat masuk sinar matahari

b)Jendela dan pintu dalam keadaan tertutup untuk mengurangi

hilangnya panas dari tubuh bayi melalui proses radiasi dan konveksi


24/28

24

d.

Badan bayi harus dalam keadaan kering untuk mencegah evaporasi

8. Pemberian nutrisi yang adekuat

a. Apabila daya hisap belum baik, bayi dicoba untuk menetek sedikit demi

sedikit

b. Apabila bayi belum bisa menetek pemberian ASI diberikan melalui

sendok atau pipet

c. Apabila bayi belum ada reflek menghisap dan menelan harus dipasang

selang

9.

Mengajarkan ibu atau orang tua cara

a. Membersihkan jalan napas

b. Mempertahankan suhu tubuh

c.

Mencegah terjadinya infeksi

d. Perawatan bayi sehari-hari

1) Memandikan

2) Perawatan tali pusat

3)

Pemberian ASI

10.

Observasi keadaan umum bayi selama 3 hari apabila tidak ada perubahan

atau keadaan umum semakin menurun bayi harus dirujuk ke rumah sakit

G. KERANGKA TEORI


25/28

25

Gambar 1 Kerangka Teori

Sumber : Manuaba,1998 ,Notoatmodjo 2003, : Lawrence W. Green

Faktor predisposisi :

1. Umur

2.

Pengetahuan (Tentang

faktor dari ibu dan faktor

kehamilan)

3. Pendidikan

4. Pengalaman

Faktor pendukung:

Ketersediaan fasilitas pelayanan

kesehatan

Keterjangkauan fasilitas

pelayanan kesehatan

Faktor pendorong:

Petugas

Dukungan keluarga

BBLR (Berat

Badan Lahir

Rendah)


26/28

26


27/28

27


28/28

28

jtptunimus gdl oktarinady 5580 2 babii

Documents