laporan kasus tumor mammae-1

7/25/2019 Laporan Kasus Tumor Mammae-1

1/8

LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI

SEORANG WANITA 34 TAHUN DENGAN TUMOR MAMMA DEXTRA

CURIGA GANAS T2N0Mx

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Umum (PANUM) II Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun o!" #

D$i Wi%&'ni Rosni' S'(i)*i! +220,0,,0,200,-.

/os! A1i G')*' K +220,0,,0,200,.

Din%' S!'* P'*'i)"' +220,0,,0,20033.

M!n)'*i S')&')'i +220,0,,0,,0034.

M!n)o* S!nio*

%*5 Kuns!!%i S!)&'%i6 S75B8KBD

M!n)o* R!si%!n

%*5 E%on% Ru'n'

9AKULTAS KEDOKTERAN UNI:ERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

20,4


2/8

I5 IDENTITAS PENDERITA

Nama N!" #

Umur $% tahun

&enis Kelamin Perempuan

Alamat #'" #"* Kel"&atirunggo Ke+"Pringapus ,emarang-

Pekerjaan Buruh pa.rik

Pendidikan 'amat ,MA

No /M /%0120$

II5 DA9TAR MASALAH

N3" MA,A4A5

AK'IF

'AN66A4 N3" MA,A4A5

PA,IF

'AN66A4

7" Benjolan di kanan

.a8ah puting

pa!udara kanan

79:0:;27%

;" N!eri di .enjolan

di kanan .a8ah

puting pa!udarakanan

79:0:;27%

III5 KELUHAN UTAMA

Benjolan di kanan .a8ah puting pa!udara kanan

I:5 ANAMNESIS

Autoanamnesis dengan penderita pada tanggal 79 ,eptem.er ;27% pukul ;2"12

8i. di Bangsal #aja8ali ;A

Ri$'&') P!n&'i) S!'*'n;#

< % .ulan se.elum masuk rumah sakit mun+ul 7 .uah .enjolan di .agian atas

puting pa!udara kanan" Benjolan a8aln!a se.esar kelereng- tum.uh +epat dan

semakin lama semakin mem.esar sampai se.esar telur a!am dalam 8aktu < ;

minggu" Benjolan tidak merah dan ken!al" Benjolan terasa n!eri saat ditekan"

,esak (=)- Batuk (=)- N!eri 'ulang (=)- penurunan .erat .adan (=)- gangguan BAB

dan BAK disangkal- serta tidak ada .enjolan di tempat lain" < $ hari kemudian

pasien memeriksakan diri ke #, Am.ara8a dan dilakukan operasi pengangkatan

.enjolan dengan indikasi in>eksi kelenjar mamma"


3/8

< ; .ulan !ang lalu dua .uah .enjolan !ang terpisah mun+ul di se.elah kanan

dan di kanan .a8ah puting pa!udara kanan" Benjolan=.enjolan terse.ut a8aln!a

.erukuran se.esar kelereng- tum.uh +epat dan semakin mem.esar sampai se.esar

telur a!am dalam 8aktu < 7 minggu" Benjolan tampak merah dan keras" Benjolan

terasa n!eri hilang tim.ul seperti ditusuk" ,esak (=)- Batuk (=)- N!eri 'ulang (=)-penurunan .erat .adan (=)- gangguan BAB dan BAK disangkal- serta tidak ada

.enjolan di tempat lain" < ; hari setelah kedua .enjolan mun+ul- pasien

memeriksakan diri ke #, Am.ara8a dan diren+anakan tindakan operasi" Malam

se.elum operasi .enjolan di se.elah kanan puting pa!udara kanan pe+ah dan

mengeluarkan nanah .er+ampur darah" 5ari .erikutn!a dilakukan tindakan

operasi pengangkatan .enjolan di kanan .a8ah puting pa!udara kanan"


4/8

:5 PEMERIKSAAN 9ISIK

Keadaan umum .aik

Kesadaran +ompos mentis

BB *2 kg

'B 71% +mBMI ;1-$

Kesan over8eight

'anda ?ital

= 'D 772:2 mm5g

= N 9%@:menit

= ## ;2@:menit

= ,uhu $o/

S)')us G!n!*'is

Kepala mesose>al- .enjolan (=)

Mata ptosis (=:=)- +onjungtiva palpe.ra anemis (=:=)- s+lera ikterik (=:=)

5idung dis+harge (=)- deviasi septum (=)

'elinga dis+harge(=:=)

Mulut .i.ir sianosis (=)- ukuran lidah normal- mukosa oro>aring normal"

4eher Pem.esaran lim>onodi dan kelenjar tiroid (=)

'hora@

= Pulmo

I ,tatis 5emitoraks kanan sama dengan kiri

Dinamis 5emitoraks kanan sama dengan kiri

Pa stem >remitus sama kanan dan kiri

Pe sonor seluruh lapangan paru-

A suara dasar vesikuler (


5/8

I 5iperemis (=)-datar- .enjolan (=)- in>lamasi (=)- gam.aran gerakan

usus (=)

A Bising usus (rekuensi normal ( 1=$% @:menit)

Pe timpani

Pa 5angat- n!eri tekan (=)- supel- de>ans muskular (=)

= 5epar n!eri tekan (=)- permukaan halus tidak .er.enjol=.enjol- tepi tajam-ken!al- liver normal (* +m)

= 4ien n!eri tekan (=)- tidak ada pem.esaran lien

kstremitas

,uperior In>erior

,ianosis =:= =:=

Akral dingin =:= =:=

dema =:= =:=

/apillar! #e>ill C;:C; C;:C;

S)')us Lo'is

M'' D!s)*'

Inspeksi 5iperemis (


6/8

ditentukan

'2 'idak ter.ukti

adan!a tumor primer

N2 'idak terdapat

metastasis

lim>onodi regional

M2 'idak ada .ukti

se+ara klinis maupun

radiogra>is adan!a

metastasis jauh

'7 'umor ; +m N7 Metastasis ke

lim>onodi aksila

ipsilateral

M7 'erdeteksi

metastasis jauh !ang

ditentukan se+ara

klinis dan radiogra>is

dan atau di.uktikan

se+ara histologis

'7mi+ Mikroinvasi C

2-7 +m

pN7 Metastasis ke

7=$ lim>onodi

aksiler dengan

ukuran C 2-; mm'7a 2-7 +m C tumor C

2-1 +m

N; Metastasis

pada lim>onodi

aksilaris ipsilateral

ter>iksir atau tidak-

atau adan!a

gam.aran klinis

pada lim>onodi

mamilaris interna

ipsilateral dengan

tidak adan!a

gam.aran klinis

pada metastasis

lim>onodi aksilaris

'7. 2-1 +m tumor G

7 +m

N;a Metastasis

pada lim>onodi

aksilaris ipisilateral

ter>iksir satu sama

lain atau ke

struktur lainn!a'7+ 7 +m C tumor ;

+m

pN; Metastasis

pada %=0 lim>onodi

aksilaris- atau

adan!a gam.aran

klinis pada

lim>onodi

mamilaris interna

'; ; +m C tumor 1

+m

pN;. Metastasis

dengan adan!a

gam.aran klinis


7/8

pada lim>onodi

mamilaris interna

dengan tidak

adan!a metastasis

ke lim>onodiaksilaris

'$ 'umor 1 +m N$ Metastasis

pada lim>onodi

in>raklavikula

ipsilateral dengan

atau tanpa

lim>onodi aksilaris-

atau adan!a

gam.aran klinis

pada lim>onodi

mamilaris interna

ipsilateral dan

adan!a gam.aran

klinis metastasis ke

lim>onodi aksilaris

dengan atau tanpa

lim>onodi aksilaris

atau mamilaris

interna'% 'umor segala

ukuran dengan

pen!e.aran langsung

ke dinding dada atau

kulit- keduan!a-

in>lamasi

N$a

In>raklavikula

N$. Aksilaris dan

mamilaris interna

N$+

,upraklavikulapN$ Metastasis

pada 72

lim>onodi aksilaris

Pem.agian stage

,tage 7 '7 N2 M2

,tage IIA '2 N7 M2

'7 NI M2


8/8

'; N2 M2

,tage IIB '; N7 M2

'$ N2 M2

,tage IIIA '2 N; M2

'7 N; M2

'; N; M2

'$ N7 M2

'$ N; M2

,tage IIIB '% N2 M2

'% N7 M2

'% N; M2

,tage III/ N$ M2

,tage I? N7-;-$ M7

:I5 DIAGNOSIS KER

laporan kasus tumor mammae-1

Documents