laporan pendahuluan demam thypoid pada anak

7/23/2019 Laporan Pendahuluan Demam Thypoid Pada Anak

1/8

LAPORAN PENDAHULUAN DEMAM THYPOID PADA ANAK

1 Definisi

Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala demam

satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dan dengan atau tanpa

gangguan kesadaran. (Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, 1!".

Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella

thypi dan salmonella para thypi A,#,$. sinonim dari penyakit ini adalah Typhoid dan

paratyphoid abdominalis, ( %yaifullah &oer, 1' ".Typus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran

pencernaan dengan gejala demam lebih dari hari, gangguan pada saluran cerna, gangguan

kesadaran, dan lebih banyak menyerang pada anak usia 1) * 1! tahun ( + - '+ ", pada usia

!+ - + tahun ( 1+-)+ " dan diatas usia pada anak 1)-1! tahun sebanyak ( /-1+ ".

(0ansjoer, Arif 1".

2 Etilogi

%almonella typhii, basil ram negatif, bergerak dengan rambut getar, tidak berspora,

mempunyai sekurang - kurangnya empat macam antigen yaitu 2 antigen + (somatik", 3 (flagella",

4i dan protein membran hialin. (0ansjoer, )+++".

3 Gejala Klinis

0asa tunas -1 (rata-rata ! * !+" hari, selama inkubasi ditemukan gejala prodromal (gejala a5al

tumbuhnya penyakit6gejala yang tidak khas" 27 Perasaan tidak enak badan, panas dingin

7 8esu, tidak nafsu makan, mual

7 &yeri kepala7 Diare atau sebaliknya

7 Anoreksia, kehilangan berat badan

7 #atuk, nyeri otot

7 &yeri perut, perut kaku dan bengkak7 0enyusul gejala klinis yang lain

1 De!a!

Demam berlangsung ! minggu

7 0inggu I 2 Demam remiten, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat pada sore dan

malam hari

7 0inggu II 2 Demam terus mengigau

7 0inggu III 2 Demam mulai turun secara berangsur * angsur

2 Gangg"an #a$a sal"%an #en&e%naan

7 8idah kotor yaitu ditutupi selaput kecoklatan kotor, ujung dan tepi kemerahan, jarang disertai

tremor

7 3ati dan limpa membesar yang nyeri pada perabaan

7 Terdapat konstipasi, diare


2/8

3 Gangg"an 'esa$a%an

7 9esadaran yaitu apatis * somnolen

7 ejala lain :;


3/8

. 9arbohidrat cukup, yaitu sisa kebutuhan energi total

/. 0enghindari makanan berserat tinggi dan sedang sehingga asupan serat maksimal ' gr6hari.

Pembatasan ini disesuaikan dengan toleransi perorangan

@. 0enghindari susu, produk susu, daging berserat kasar (liat" sesuai dengan toleransi

perorangan.

. 0enghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu asam dan berbumbu

tajam.

'. 0akanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu tidak terlalu panas dan dingin. 0akanan sering diberikan dalam porsi kecil

1+. #ila diberikan untuk jangka 5aktu lama atau dalam keadaan khusus, diet perlu disertai

suplemen itamin dan mineral, makanan formula, atau makanan parenteral.

Ma'anan +ang $ianj"%'an anta%a lain ,

1. %umber karbohidrat 2 beras dibubur6tim, roti bakar, kentang rebus, krakers, tepung-tepungan

dibubur atau dibuat puding

). %umber protein he5ani2 daging empuk, hati, ayam, ikan direbus, ditumis, dikukus,diungkep,

dipanggang telur direbus, ditim, diceplok air, didadar, dicampur dalam makanan dan minuman

susu maksimal ) gelas per hari!. %umber protein nabati 2 tahu, tempe ditim, direbus, ditumis pindakas susu kedelai

. %ayuran 2 sayuran berserat rendah dan sedang seperti kacang panjang, buncis muda, bayam,

labu siam, tomat masak, 5ortel direbus, dikukus, ditumis/. #uah-buahan 2 semua sari buah buah segar yang matang (tanpa kulit dan biji" dan tidak

banyak menimbulkan gas seperti pepaya , pisang, jeruk, alpukat

@. 8emak nabati 2 margarin, mentega, dan minyak dalam jumlah terbatas untuk menumis,

mengoles dan setup. 0inuman 2 teh encer, sirup

'. #umbu 2 garam, etsin, gula, cuka, salam, laos, kunyit, kunci dalam jumlah terbatas

Diet $engan se!"a n"t%isi #enting

Ene%gi

Dianjurkan untuk meningkatkan asupan energi dengan 1+-)+ karena kenaikan suhu

tubuh. A5alnya, selama tahap akut, pasien mungkin dapat hanya mengkonsumsi @++-

1)++kcal6day, tetapi asupan energi harus berangsur-angsur meningkat dengan pemulihan dan

toleransi ditingkatkan.

P%otein9ebutuhan protein lebih terkait dengan keparahan dan durasi infeksi daripada ketinggian

demam. 9arena ada kerusakan jaringan yang berlebihan, asupan protein harus ditingkatkan

untuk 1,/ sampai )gm protein 6 kg 6 berat badan 6 hari. Entuk meminimalkan kehilangan

jaringan, makanan protein nilai biologis tinggi seperti susu dan telur harus digunakan secara

bebas karena mereka yang paling mudah dicerna dan diserap. Entuk mencapai hal ini, makan

secara teratur harus ditambah dengan minuman protein tinggi.

-a%.o)+$%a%es


4/8

Asupan karbohidrat liberal disarankan untuk mengisi toko glikogen habis tubuh. 0udah

dicerna, karbohidrat juga dimasak seperti pati sederhana, glukosa, madu, gula tebu dll harus

dimasukkan karena mereka memerlukan pencernaan lebih sedikit dan berasimilasi dengan baik.

Diet /e%at

%ebagai gejala tipus termasuk diare dan lesi di saluran usus, segala bentuk iritasi harus

dihilangkan dari diet. %emua serat, kasar menjengkelkan harus, karena itu akan dihindari dalam

diet, karena merupakan iritan mekanik. Le!a'

9arena adanya diare, emulsi lemak bentuk seperti krim, mentega, susu, kuning telur,

harus dimasukkan dalam diet, karena mereka mudah dicerna. 0akanan yang digoreng yang sulit

untuk dicerna harus dihindari.

Mine%al

9arena hilangnya elektrolit yang berlebihan seperti sup natrium, kalium dan klorida asin,

kaldu, jus buah, susu harus dimasukkan untuk mengkompensasi hilangnya elektrolit. %uplemen

Bat besi harus diberikan untuk mencegah anemia.

0ita!in

9arena infeksi dan demam resultants, ada kebutuhan untuk meningkatkan asupan

4itamin A dan $.

-ai%an

Dalam rangka untuk mengkompensasi kerugian melalui kulit dan keringat dan juga untuk

memastikan olume yang memadai urin untuk mengeluarkan limbah, asupan cairan liberal

sangat penting dalam bentuk minuman, sup, jus, air biasa dll.

?adi energi yang tinggi, protein tinggi, diet cairan penuh dianjurkan di a5al dan segera

setelah demam turun, serat, hambar rendah, diet lunak harus diberikan kepada pasien.

!.


5/8

Pasien datang dengan keluhan panas sudah ) hari, muntah !F

). ;i5ayat 9esehatan %ekarang

Pasien datang dengan diantar keluarganya dengan keluhan panas, pusing, mual muntah !F,

semula di rumah sudah diperiksakan ke mantri setempat, tetapi karena panas lagi maka segera

diba5a ke rumah sakit.

!. ;i5ayat 9esehatan Hang 8alu

Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini dan tidak pernah dira5at di rumah sakit,

hanya pilek atau batuk dan biasanya diperiksakan ke mantri setempat. Tidak ada ri5ayat alergi.Pasien mendapat immunisasi lengkap yaitu #$, DPT, Polio, $ampak, DT dan 3epatitis.

. ;i5ayat 9esehatan 9eluarga

Anggota keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini dan tidak ada penyakit

herediter yang lain.

2 Pola 9ebiasaan Pasien %ehari-3ari

1. Pola &utrisi

%ebelum sakit 2 0akan ! F sehari, dengan nasi, lauk dan sayur, makanan yang tidak disukai yaitu

kubis dan yang paling disukai yaitu mie ayam. Pasien makan dengan piring dan sendok biasa,

tanpa memperhatikan 5arna dan bahannya. 0inum - ' gelas sehari.%elama sakit 2 0akan !F sehari, dengan diet bubur halus, hanya habis porsi, karena lidahnya

terasa pahit. Pasien makan dari tempat yang disediakan oleh rumah sakit. 0inum - ' gelas

sehari.

). Pola =leminasi

%ebelum sakit 2 #A# 1 F sehari dengan konsistensi lunak, 5arna kuning. #A9 !- F sehari

, 5arna kuning jernih.

%elama sakit 2 selama ) hari pasien belum #A#. #A9 !- F sehari, 5arna kuning jernih

!. Pola Istirahat * Tidur %ebelum sakit 2 pasien tidur dengan teratur setiap hari pada pukul )+.++ GI# sampai jam +/.++

GI#. 9adang-kadang terbangun untuk #A9. Pasien juga terbiasa tidur siang dengan 5aktu

sekitar ) jam. Ibu pasien selalu membacakan cerita sebagai pengantar tidurnya.

%elama sakit 2 pasien susah tidur karena suasana yang ramai.. Pola Aktiitas

%ebelum sakit 2 pasien bermain dengan teman - temannya sepulang sekolah dengan pola

permainan berkelompok dan jenis permainan menurut kelompok.

%elama sakit 2 pasien hanya terbaring di tempat tidur.

3 Pengkajian Psiko - %osio * %piritual1. Pandangan pasien dengan kondisi sakitnya.

Pasien menyadari kalau dia berada dirumah sakit dan dia mengetahui bah5a dia sakit dan

perlu pera5atan tetapin dia masih ketakutan dengan lingkungan barunya.). 3ubungan pasien dengan tetangga, keluarga, dan pasien lain.

3ubungan pasien dengan tetangga dan keluarga sangat baik, banyak tetangga dan sanak

saudara yang menjenguknya di rumah sakit. %edangkan hubungan dengan pasien lain

tidak begitu akrab. Pasien ketakutan.!. Apakah pasien terganggu dalam beribadah akibat kondisi sakitnya.

Pasien beragama Islam, dalam menjalankan ibadahnya pasien dibantu oleh keluarganya.

Ibu pasien selalu mengajakya berdoa untuk kesembuhannya.


6/8

( Pemeriksaan Jisik

1. 9eadaan Emum 2 pasien tampak lemah.

). 9esadaran 2 composmentis.!. 9epala 2 normochepalic, rambut hitam, pendek dan lurus dengan penyebaran yang merata..

Tidak ada lesi.

. 0ata 2 letak simetris, konjungtia tidak anemis, sklera tidak ikterik.

/. 3idung 2 pernapasan tidak menggunakan cuping hidung, tidak ada polip, bersih.

@. 0ulut- 0ulut 2 tidak ada stomatitis

- bibir tidak kering.

- gigi2 kotor dan terdapat caries,- lidah 2 kotor

. Telinga 2 pendengaran baik, tidak ada serumen.

'. 8eher 2 tidak ada pembesaran kelenjar thyroid.. Dada 2 simetris, pernapasan esikuler.

1+. Abdomen 2 nyeri tekan pada epigastrium.

11. =kstremitas 2

- atas 2 tangan kanan terpasang infus dan aktifitasnya dibantu oleh keluarga.

- ba5ah 2 tidak ada lesi1). Anus 2 tidak ada haemorroid.

1!. Tanda - tanda 4ital 2- Tekanan Darah2 1)+6'+ mm3g

- &adi 2 1)+ F6menit

- %uhu 2 !K $- ;espirasi 2 ) F6menit

!.1.@ P=0=;I9%AA& P=&E&?A&3asil 8aboratorium

a. 3ematologi

- 3b 2 11,@ d6dl (1 * 1' d6dl"- 3t 2 !, (! * '"- =ntrosit 2 ,11 juta6uI (!, * /,.1+@juta6uI"

- 4=; 2 ',/ fl (' * + fl"

- 93=; 2 !!,@ g6dl (!+ * ! g6dl"- 8eukosit 2 1).)++ 6uI (,@ * 11.1+!6uI"

- 8=D 1 jam 2 + 61 jam (P L * 1/ 6jam"

- ) jam2 '+ 61jam (8 L ! -11 6jam"- Trombosit 2 )!).+++ 6uI (1/+ * ++.1+!6uI"

3itung jenis

- =osinofil 2 - %egmen2 1

- #asofil 2 - 8imfosit2 - &. #atang 2 - 0onosit2 -

b. #akteriologi %erogi

Gidal- %t - < 16!)+

- %t - 3 161@+

- %t - A3 *- %pt - #3 16!)+

c. Erine- Phisis L 5arna2 kuning


7/8

- 9imia L P3 2 agak keruh

- Protein 2- (negatif"

- lukosa 2 - (negatif"- %edimen L epitel 2 M

- 8ekosit 2 M (@ * '"

- =ritrosit 2 M (1 -)"- 9ristal 2 - (negatif"

- %ilinder 2 - (negatif"


8/8

DATAR PU/TAKA

1. =ndokrinologi Dasar dan 9linik =disi . ?akarta 2 =$

). Andin %efrina dan %uhendri $. P 0engenal, 0encegah, 0enangani berbagai penyakit

berbahaya bayi C balita Penerbit Dunia %ehat

!. &A&DA )+1)

. &E;%I&

laporan pendahuluan demam thypoid pada anak

Documents