7/24/2019 Laporan Pendahuluan Luka Gangren

1/3

LUKA GANGREN

A. DEFINISI

Gangren adalah proses atau keadaan yang ditandai dengan adanya jaringan ati atau

nekrosis! naun se"ara ikro#iologis adalah proses nekrosis yang dise#a#kan oleh in$eksi.

%Askandar! &''().

* E+I,L,GI

Faktor-$aktor yang #erpengaruh atas terjadinya gangren kaki dia#etik di#agi enjadi

endogen dan $aktor eksogen.

a. Faktor endogen a

(. Genetik! eta#olik

&. Angiopati dia#etik

/. Neuropati dia#etik

#. Faktor eksogen (. +raua

&. #. In$eksi

/. ". ,#at

0. 1A+,FISI,L,GI

Ada dua teori utaa engenai terjadinya koplikasi kronik D2 aki#at

hiperglikeia! yaitu teori sor#itol dan teori glikosilasi.

a. Teori Sorbitol

3iperglikeia akan enye#a#kan penupukan kadar glukosa pada sel dan jaringan

tertentu dan dapat entransport glukosa tanpa insulin. Glukosa yang #erle#ihan ini

tidak akan tereta#olisasi ha#is se"ara noral elalui glikolisis! tetapi se#agian

dengan perantaraan en4i aldose reduktase akan diu#ah enjadi sor#itol. Sor#itol

akan tertupuk dala sel 5 jaringan terse#ut dan enye#a#kan kerusakan dan

peru#ahan $ungsi.

#. Teori GlikosilasiAki#at hiperglikeia akan enye#a#kan terjadinya glikosilasi pada seua protein!

terutaa yang engandung senya6a lisin. +erjadinya proses glikosilasi pada protein

e#ran #asal dapat enjelaskan seua koplikasi #aik akro aupun ikro

7askular.

+erjadinya Kaki Dia#etik %KD) sendiri dise#a#kan oleh $aktor 8 $aktor dise#utkan

dala etiologi. Faktor utaa yang #erperan ti#ulnya KD adalah angiopati! neuropati

dan in$eksi. Neuropati erupakan $aktor penting untuk terjadinya KD. Adanya

neuropati peri$er akan enye#a#kan terjadinya gangguan sensorik aupun otorik.

Gangguan sensorik akan enye#a#kan hilang atau enurunnya sensasi nyeri pada

kaki! sehingga akan engalai traua tanpa terasa yang engaki#atkan terjadinya

ulkus pada kaki gangguan otorik juga akan engaki#atkan terjadinya atro$i otot

7/24/2019 Laporan Pendahuluan Luka Gangren

2/3

kaki! sehingga eru#ah titik tupu yang enye#a#kan ulsetrasi pada kaki pasien.

Angiopati akan enye#a#kan terganggunya aliran darah ke kaki. Apa#ila su#atan

darah terjadi pada pe#uluh darah yang le#ih #esar aka penderita akan erasa sakit

tungkainya sesudah ia #erjalan pada jarak tertentu. 2ani$estasi gangguan pe#uluh

darah yang lain dapat #erupa ujung kaki terasa dingin! nyeri kaki di ala hari!

denyut arteri hilang! kaki enjadi pu"at #ila dinaikkan. Adanya angiopati terse#ut

akan enye#a#kan terjadinya penurunan asupan nutrisi! oksigen % 4at asa ) serta

anti#iotika sehingga enye#a#kan luka sulit se#uh % Le7in!(99/). In$eksi sering

erupakan koplikasi yang enyertai KD aki#at #erkurangnya aliran darah atau

neuropati! sehingga $aktor angiopati dan in$eksi #erpengaruh terhdap penye#uhan

atau pengo#atan dari KD.

D. KLASIFIKASI

2enurut klasi$ikasi :agner! Ulkus dia#etik di#agi atas ; derajat #erdasarkan

kedalaan luka dan luas jaringan nekrotik %Fryk#erg! &''&)

a. Derajat '! yaitu tidak terdapat lesi! kulit utuh tetapi ada kelainan #entuk kaki aki#at

neuropati! eritea pada area penekanan! atau hiperkeratosis.

#. Derajat I! yaitu ulkus super$isial! ter#atas pada kulit tanpa perluasan ke lapisan

su#kutan! in$eksi super$isial dengan atau tanpa selulitis dapat terjadi.

". Derajat II! yaitu ulkus dala! penetrasi dari lapisan su#kutan hingga tendon atau

kapsul persendian tanpa a#ses atau osteoielitis.

d. Derajat III! yaitu ulkus dengan a#ses! osteoielitis! sepsis sendi! plantar a#ses! dan

in$eksi hingga tendon.

e. Derajat I

kaki! atau tuit.

$. Derajat

Sedangkan *rand %(9=;) dan :ard %(9=>) e#agi gangren kaki enjadi dua

golongan

a. Kaki Dia#etik aki#at Iskeia % KDI )Dise#a#kan penurunan aliran darah ke tungkai aki#at adanya akroangiopati

% arterosklerosis ) dari pe#uluh darah #esar ditungkai! terutaa di daerah #etis.

Ga#aran klinis KDI

(. 1enderita engeluh nyeri 6aktu istirahat.

&. 1ada pera#aan terasa dingin.

/. 1ulsasi pe#uluh darah kurang kuat.

?. Didapatkan ulkus sapai gangren.

#. Kaki Dia#etik aki#at Neuropati % KDN )

+erjadi kerusakan syara$ soatik dan otonoik! tidak ada gangguan dari sirkulasi.

Klinis di jupai kaki yang kering! hangat! keseutan! ati rasa! oede kaki! denganpulsasi pe#uluh darah kaki tera#a #aik.

7/24/2019 Laporan Pendahuluan Luka Gangren

3/3

E. K,21LIKASI

a. ,steoyelitis

#. Sepsis

". keatian