laporan pendahuluan ihd icu

7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu

1/44

LAPORAN PENDAHULUAN

ISCHEMIC HEART DISEASE ( IHD )

NAMA MAHASISWA : ARBELLA NOVANTICA

NIM : G3A015038

RUANG : ICU RSUD ADHYATMA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

015


2/44

LAPORAN PENDAHULUAN

ISCHEMIC HEART DISEASE ( IHD )

A. PENGERTIAN

Ischemia adalah suatu eadaa! eu"a!#a! $si#e! %ada &a"i!#a! 'a!# e"siat

seme!ta"a da! "e*e"siel. Ischemia 'a!# lama aa! me!'eaa! ematia! $t$t atau

!e"$sis. (Mutta+i!.,--)

Ischemia adalah su%lai da"ah 'a!# tida adeuat e suatu dae"ah. /ia

me!#alami ischemia0 &a"i!#a! te"seut aa! ehila!#a! su%lai $si#e! da! 1at21at

maa!a! 'a!# diutuha!. (P"ice 34ils$!. ,--5)

Ischemic Hea"t Disease (IHD) atau %e!'ait &a!tu!# ischemi adalah etidaseima!#a!a!ta"a eutuha! %e"usi &a!tu!# da! %as$a! da"ah te"$si#e!asi da"i a"te"i $"$!a"ia.

Hasil!'a isa e"u%a isemia mi$a"d t"a!sie! (a!#i!a) atau ischemia e"e%a!&a!#a!

'a!# me!#aiata! e"usaa! mi$sit (si!d"$m $"$!e" aut). (6"ashe"s. ,--7)

Isemia mi$a"d adalah $!disi %ada saat &a!tu!# tida me!da%ata! $si#e! seca"a

adeuat0 me!'eaa! #el$ma!# T memesa" (%u!ca!'a semai! ti!##i0 i!te"*al!'a

semai! lea") da! te"ali aiat #a!##ua! "e%$la"isasi 'a!# lamat. (Smelt1e". ,--,).

6. ETIOLOGI

Mesi%u! se"a!#a! &a!tu!# da%at te"&adi %ada semua $"a!#0 ta%i ada ee"a%a at$"

"isi$ 'a!# me!'eaa! sese$"a!# e"%elua!# leih esa" u!tu me!#alami hal

te"seut. Ada dua at$" 'a!# me!'eaa! se"a!#a! &a!tu!# 8

9. :at$" 'a!# tida da%at diuah

a. :at$" #e!etis

Ri;a'at %e!'ait &a!tu!# dalam elua"#a da%at me!&adi salah satu %e!'ea

%e!'ait &a!tu!#. 6iasa!'a0 hal i!i diseaa! $leh %"$il $lest"$l 'a!# tida

!$"mal. /ia dalam elua"#a te"da%at "i;a'at se"a!#a! &a!tu!#0 te"utama edua$"a!# tua 'a!# te"&adi seelum usia


3/44

a!alisis me!#e!ai Sudde! Ca"diac Death atau ematia! me!dada 'a!#

diseaaa! $leh &a!tu!# me!#ataa! ah;a ;a!ita 'a!# me!#alami se"a!#a!

&a!tu!# memilii %elua!# 'a!# sama de!#a! %"ia u!tu me!#alami SCD.

Seme!ta"a itu data 'a!# leih a"u da"i Aildst"$m da! ee"a%a %aa" lai!!'a

'a!# melaua! studi %"$s%eti selama em%at tahu! te"ahi" %ada 9


4/44

se!'a;a te"seut aa! me!cu"i elet"$! da"i tuuh. P"$ses i!i me!'eaa! cede"a

%ada mem"a! sel da! i!ti sel sehi!##a te"&adi elai!a! da! ecacata! DNA.

Aiat!'a0 te"&adilah %emelaha! sel 'a!# a!$"mal da! tida te"e!dali.

(Ramadha!0,--=).

$m%$!e! utama "acu! 'a!# te"a!du!# dalam asa% "$$ 'a!i8

9) Ni$ti! 'a!# isa memuat %e"$$ me!&adi ete"#a!tu!#a!

,) a"$! m$!$sida 'a!# me!'eaa! #a!##ua! %e"!a%asa!

?) Ta" 'a!# e"siat a"si!$#e!i (%e!cetus a!e").

B) Selai! eti#a $m%$!e! te"seut0 "$$ &u#a me!#a!du!# e!$l (iasa

di#u!aa! %ada aha! %eme"sih la!tai)0 aset$! (aha! %eme"sih cat uu)0

a"se! (aha! "acu! tius)0 me"u"i0 hid"$#e! sia!ida da! $"mali!.

/ia 1at e"acu! 'a!# te"a!du!# dalam "$$ te"seut te"a;a ali"a! da"ah0 1at >

1at %e!ti!# dalam da"ah aa! te"$!tami!asi. Semai! ti!##i ada" "acu! "$$

dalam da"ah0 semai! ti!##i %ula ti!#at aha'a!'a a#i esehata!. Pu!ca!'a0

te"&adilah %e!##um%ala! di dalam da"ah. Hal i!i me!'eaa! ali"a! da"ah tida

la!ca"0 aha! te"sumat. a!e"0 #a!##ua! &a!tu!#0 st"$e da! tea!a! da"ah

ti!##i %u! aa! dialami. Disam%i!# itu0 1at "acu! dalam "$$ &u#a da%at

melemaha! salu"a! %e"!a%asa! da! me!imula! $m%liasi u"u %ada %a"u >

%a"u (Ramadha!0,--=).

O"a!# 'a!# mem%u!'ai eiasaa! me"$$ sa!#at e"esi$ u!tu te"e!a

%a!'ait &a!tu!# $"$!e" a"e!a 8

9) Me"$$ da%at mem%e"ce%at te"&adi!'a ate"$sle"$sis melalui i"itasi %ada

di!di!# %emuluh da"ah sehi!##a mem%e"mudah te"&adi!'a e!da%a! $lest"$l.

,) Me!u"u!a! ada" $lest"$l HDL

?) Mem%e"mudah te"&adi!'a %emeua! da"ah 'a!# da%at me!'umat %emuluh

da"ah da! me!#aiata! se"a!#a! &a!tu!#.

B) $lest"$l Ti!##iMe!u"ut Ramadha!0 ada dua macam &e!is $lest"$l 'aitu L$; De!sit'

Li$%"$tei! (LDL) da! Hi#h De!sit' Li%$%"$tei! (HDL). LDL se"i!# diseut

$lest"$l &ahat da! HDL se"i!# diseut $lest"$l ai. LDL me"u%aa!

li%$%"$tei! %ema;a $lest"$l utama dalam da"ah. LDL 'a!# ti!##i aa!

me!um%u atau me!em%el %ada di!di!# %emuluh !adi $"$!e" sehi!##a

me!'eaa! %e!'em%ita! da! %e!'umata! %emuluh da"ah (ate"$sle"$sis).

P"$ses $sidasi LDL 'a!# isa me!'eaa! ate"$sle"$sis. 6a#aima!a%u!0

%"$ses te"seut aa! me!#hasila! LDL te"$si#e!asi 'a!# tida die!al


5/44

de!#a! "ese%t$" LDL0 teta%i die!al $leh ma"$a#. Pe!#amila! LDL

te"$si#e!asi $leh ma"$a# aa! me!#aiata! aumulasi $lest"$l da!

meme!tu sel > sel usa 'a!# ahi"!'a me!#aiata! ate"$sle"$sis.

Ate"$sle"$sis i!i da%at me!'eaa! &a!tu!# esulita! mem$m%a da"ah. /ia

hal i!i e"a!&ut0 aa! me!#aiata! se"a!#a! &a!tu!# me!dada.

5) Oesitas

Oesitas adalah etidaseima!#a! a!ta"a ti!##i ada!0 e"at ada! da! umu"

sese$"a!# (Ramadha!0,--=). eleiha! e"at ada! atau $esitas da%at

me!i!#ata! tea!a! da"ah da! etida!$"mala! lema. Leih da"i itu0

$esitas &u#a memilii "esi$ te"&adi!'a se"a!#a! &a!tu!#. Hal i!i di%e!#a"uhi

$leh me!i!#at!'a ada" $lest"$l da! tea!a! da"ah ti!##i (hi%e"te!si) dalam

tuuh. Da"ah e &a!tu!# tida da%at e"u!#si de!#a! sehat da! ahi"!'ame!#aiata! "e!ta!!'a se"a!#a! &a!tu!#.

masi!# ma!usia setia% saat e"*a"iasi. Ia isa

me!i!#at setelah maa! da! emali !$"mal setelah dua &am emudia!.

ada" #ula da"ah 'a!# !$"mal iasa!'a %ada %a#i ha"i setelah malam dima!a

seelum!'a e"%uasa0 'aitu 7- > 99- m#dL da"ah. ada" #ula da"ah iasa!'a

u"a!# da"i 9,- > 9B- m#dL %ada , &am setelah maa! atau mi!um cai"a!

'a!# me!#a!du!# #ula mau%u! a"$hid"at lai!!'a. ada" #ula da"ah 'a!#

!$"mal ce!de"u!# me!i!#at seca"a "i!#a!0 teta%i %"$#"esi setelah usia 5-

tahu!0 te"utama %ada $"a!# 'a!# tida ati (Nu#"$h$0,--=).

$m%liasi mi"$*asule" te"&adi aiat %e!eala! mem"a! asal %emuluh

da"ah ecil. Pe!eala! mi"$*asule" me!'eaa! isemia da! %e!u"u!a!

%e!'alu"a! $si#e! da! 1at #i1i e &a"i!#a!. Selai! itu0 hem$#l$i!

te"#li$lisasi memilii ai!itas te"hada% $si#e! 'a!# leih ti!##i sehi!##a

$si#e! te"iat leih e"at de!#a! hem$#l$i!. Hal i!i me!'eaa!

ete"sediaa! $si#e! u!tu &a"i!#a! e"u"a!#. Hi%$sia "$!is 'a!# te"&adi

da%at seca"a la!#su!# me"usa atau me!#ha!cu"a! sel. Hi%$sia "$!is &u#a

da%at me!'eaa! te"&adi'a hi%e"te!si a"e!a &a!tu!# di%asa me!i!#ata!

cu"ah &a!tu!# sea#ai usaha u!tu me!'alu"a! leih a!'a $si#e! e

&a"i!#a! 'a!# isemi. Ee *asule" da"i diaetes "$!is a!ta"a lai!0 %e!'ait

a"te"i $"$!e"0 st"$e da! %e!'ait *asule" %e"ie" (C$";i!.,--).

7) eiasaa! da! 6e"leiha! Me!#$!sumsi Al$h$l

Al$h$l adalah 1at 'a!# mema!# %ali!# se"i!# disalah#u!aa! $leh ma!usia.

ada" al$h$l dalam da"ah masimum dica%ai ?- > - me!it. Setelah dise"a%0


6/44

al$h$l eta!$l disea"luasa! e selu"uh &a"i!#a! da! cai"a! tuuh. De!#a!

%e!i!#ata! ada" al$h$l dalam da"ah0 $"a!# aa! me!&adi eu$"ia. Namu!0

de!#a! %e!u"u!a!!'a $"a!# te"seut me!&adi de%"esi. Mi!uma! e"al$h$l

adalah mi!uma! 'a!# me!#a!du!# eta!$l. Eta!$l adalah aha! %si$ati da!

me!#$!sumsi!'a da%at me!'eaa! %e!u"u!a! esada"a!.

Me!u"ut S;a"th (9?)0 al$h$l isa diseut sea#ai 1at #i1i a!ti #i1i0 a"e!a

%ada haeat!'a0 al$h$l da%at me!#hasila! al$"i !amu! sama seali tida

me!#adu!# *itami! atau mi!e"al. Disam%i!# sea#ai mi!uma! al$"i $s$!#0

al$h$l &u#a da%at me!#hila!#a! ee"a%a 1at #i1i da"i dalam tuuh da!

me!i!#ata! eutuha! aa! 1at #i1i lai!!'a. Al$h$l mema!# tida se%e"ti

1at %emaa" lai!!'a se%e"ti %"$tei!0 a"$hid"at da! lema. Al$h$l da%at

di#u!aa! sea#ai aha! aa" sel hati. Seca"a !$"mal0 sel hati aa!

memaa" lema. A%aila te"da%at al$h$l0 lema tida te"aa" u!tu

me!#hasila! e!e"#i0 !amu! te"timu! dalam hati atau dile%as e dalam

da"ah. Aiat!'a0 lema semai! me!i!#at dalam si"ulasi da! me!imula!

e"usaa! hati. Pe!'ea utama ete"#a!tu!#a! al$h$l adalah "acu! 'a!#

diseut C$!#e!e"s 'a!# dihasila! saat e"me!tasi (%e"a#ia!) %ada %emuata!

al$h$l te"seut. 6a#i $"a!# 'a!# me!#$!sumsi al$h$l e"leiha! da!

me!ahu! aa! me!#aiata! %e!i!#ata! tea!a! da"ah0 e"usaa! $t$t

&a!tu!# da! me!'eaa! si"$sis he%atis se"ta he%atitis al$h$li.

=) u"a!# 6e"$lah"a#a

Olah"a#a atau latiha! isi 'a!# dilaua! seca"a te"atu" aa! me!'eaa!

%e"uaha! isi$l$#is 'a!# sehat %ada &a!tu!# da! sistem %e"eda"a! da"ah.

Si"ulasi e selu"uh tuuh me!i!#at da! &a!tu!# me!&adi leih uat se"ta

de!'uta! u!tu mem$m%a da"ah e"u"a!#. Osi#e! da! 1at > 1at #i1i

me!ca%ai sel tuuh da! 1at > 1at sisa dia;a elua" seca"a eisie!. 6a!'a

uda"a 'a!# masu e sel > sel tuuh da! da%at mem%e"lamat de#e!e"asi

aiat usia. Risi$ %e!'ait &a!tu!# &u#a! e"u"a!# a"e!a ada" lema

da"ah da! $lest"$l e"u"a!#. Me!i!#at!'a al$"i aiat latiha! isi

mema!tu a!da dalam me!#e!dalia! eleiha! lema 'a!# &u#a me"u%aa!

at$" "esi$ timul!'a %e!'ait &a!tu!# se"ta $m%liasi diaetes

(S;a"th09?).

:at$" > at$" "esi$ te"&adi!'a se"a!#a! &a!tu!# telah di&elasa! di atas. Teta%i

seca"a husus0 ischemi mi$ca"d diseaa! $leh ada!'a #a!##ua! %ada a"te"i


7/44

$"$!a"ia. Ate"$sle"$sis $"$!e" adalah %e!'ea #a!##ua! su%lai da"ah %ada

&a"i!#a! &a!tu!# sehi!##a te"&adi esemia &a"i!#a!. P"$ses i!i me"u%aa! suatu %"$ses

'a!# %a!&a!# dimulai &auh seelum #e&ala di"asaa!. Ate"$sle"$sis sudah dimulai

se&a usia a!a > a!a0 teta%i %"$ses i!i meme"lua! ;atu e"tahu! > tahu! sam%ai

te"e!tu suatu matu"e %las 'a!# e"ta!##u!#&a;a te"hada% #e&ala li!is 'a!#

timul di emudia! ha"i. U!tu!#!'a sea#ia! esa" %la %ada %emuluh da"ah

$"$!e" "elati tida e"aha'a0 %la i!i ha!'a aa! mem%e"sem%it lume! %emuluh

da"ah.

Te"e!tu!'a %la ate"$sle"$sis me"u%aa! %"$ses ati 'a!# me"u%aa! hasil

i!te"asi a!ta"a di!di!# *asule"0 u!su" > u!su" dalam si"uasi da! #a!##ua! %ada

ali"a! da"ah. Me!u"ut /a%im$"u (,---) ada tu&uh at$" 'a!# e"%e"a! %ada

%e"ema!#a! %la i$l$#is8

9) Aumulasi li%id

Pe!i!#ata! $!se!t"asi li%$%"$tei! %lasma te"utama LDL. LDL adalah sume"

da"i aumulasi $lest"$l %ada di!di!# a"te"i 'a!# me!'eaa! "ete!si LDL. Hal

i!i te"&adi a"e!a te"%e"a!#a%!'a li%$%"$tei!0 emudia! te"m$diiasi

(te"$sidasi) da! dita!#a% $leh ma"$a#0 sehi!##a me!'eaa! te"&adi!'a sel

usa.,) Disu!#si e!d$telial

Dalam eadaa! !$"mal0 sel > sel e!d$tel da%at me!ce#ah masu!'a li%$%"$tei!

da! m$!$sit e dalam i!tima0 me!&a#a i"ama *asule" se"ta me!ce#ah $a#ulasi

da! t"$mus. Disu!#si e!d$tel me!'eaa! %e!i!#ata! %e"meailitas0

%e!i!#ata! adhesi da! i!ilt"asi m$!$sit0 %e!i!#ata! se"esi m$leul *as$ati

da! i!lamasi0 %e!i!#ata! adhesi da! a#"e#asi t"$m$sit0 se"ta %e!i!#ata!

ati*itas %"$$a#ula! da! #a!##ua! i"i!$lisis.

?) Ati*asi m$!$sit da! ma"$a#Osidasi $s$li%id 'a!# ada di dalam li%$%"$tei! me!#hasila! LDL 'a!#

te"m$diiasi mi!imal0 sehi!##a da%at me"a!#sa!# e!d$tel u!tu me!se"esia!

at$" hem$tasis se%e"ti m$!$c'te chem$tactic %"$tei!29 (MCP29) da! at$"

die"e!siasi m$!$sit se%e"ti m$!$c'te c$l$!' stimulati!# at$"e (M2CS:).

Selai! me!a#a% LDL te"$sidasi0 ma"$a# &u#a aa! me!se"esi e"macam >

macam at$" %e"tumuha!0 em$tati0 sit$i!0 %"$ > $sida!0 sehi!##a %"$ses

ate"$#e!esis aa! e"la!&ut.

B) Pe"uaha! sel $t$t %$l$s


8/44

E!d$tel 'a!# "usa aa! me!#hasila! at$" %e"tumuha! se%e"ti %latelet2

de"i*ed #"$;th at$"e (PDG:) da! T"a!s$"mi!# #"$;th at$"e2 (TG:2

) 'a!# aa! me!stimulasi sel $t$t %$l$s u!tu e"mi#"asi da"i media e i!tima.

Sela!&ut!'a0 di i!tima sel $t$t %$l$s e"%"$lie"asi da! me!se"esi mat"i

est"aselule". 6e"samaa! de!#a! %"$ses te"seut te"&adi %e"uaha! e!tu sel $t$t

%$l$s a"e!a atiasi e!1im %"$teasi da! e!d$#li$sidase 'a!# dise"esi $leh

ma"$a#. E!1im i!i &u#a da%at me!de#"adasi $m%$!e! he%a"i! sulat da"i

mi$ilame! sel $t$t %$l$s.

5) Mat"is est"aselule"

Aumulasi mat"is est"aselule" 'a!# te"di"i atas $la#e!0 elasti!0 %"$te$#lia!

da! %"$tei! mi"$i"ie" me"u%aa! ci"i da"i ate"$sle"$sis da! hi%e"te!si. Sel

$t$t %$l$s *asule" me"u%aa! sume" utama mat"is i!i.


9/44

Tael ,.9 Ti%e A!#i!a da! a"ate"isti!'a

Ti%e A!#i!a a"ate"isti

A!#i!a !$!stail

(a!#i!a %"ai!a"0 a!#i!a "esed$)

:"eue!si0 i!te!sitas da! du"asi se"a!#a!

a!#i!a me!i!#at seca"a %"$#"esi.

A!#i!a stail "$!is Da%at di%e"i"aa! $!siste! te"&adi saat

latiha! da! hila!# de!#a! isti"ahat.

A!#i!a !$tu"al N'e"i te"&adi saat malam ha"i0 iasa!'a saat

tidu"0 da%at diu"a!#i de!#a! dudu te#a.

6iasa!'a aiat #a#al *e!t"iel i"i

A!#i!a deuitus A!#i!a saat e"a"i!#

A!#i!a "e"ate" atau i!t"atael A!#i!a 'a!# sa!#at e"at sam%ai tida te"taha!

A!#i!a %"i!1metal (*a"ia! 8

isti"ahat)

N'e"i a!#i!a 'a!# e"siat s%$!ta! dise"tai

ele*asi se#me! ST %ada ECG0 didu#a

diseaa! $leh s%asme a"te"i $"$!e".

6e"huu!#a! de!#a! "isi$ ti!##i te"&adi!'a

i!a"

Isemia te"sama" Te"da%at uti $&eti isemia (se%e"ti tes

%ada st"es) ta%i %asie! tida me!u!&ua!

#e&ala.

Pada saat hi%$sia0 asam %i"u*at 'a!# dihasila! $leh #li$lisis tida masu e dalam

silus "es0 teta%i e"iata! de!#a! hid"$#e! dalam sit$%lasma u!tu meme!tu

asam latat. Dua m$leul ATP 'a!# te"e!tu da"i %e!#u"aia! satu m$leul #lu$sa

me!&adi asam %i"u*at disediaa! u!tu me!&a#a sel teta% hidu% teta%i %e!##u!aa!

#lu$sa i!i me!&adi sia > sia a"e!a me!'eaa! hila!#!'a ?< m$leul ATP 'a!#

seha"us!'a te"e!tu a%aila asam %i"u*at memasui silus "es. (C"$;i!.,--)

Asam latat 'a!# 'a!# dihasila! seca"a te"us me!e"us aa! me!um%u dalam

a%ile" &a"i!#a! sehi!##a me"a!#sa!# u&u!# > u&u!# sa"a !'e"i %ada mi$a"d.


10/44

Stimulus i!i aa! dite"ima $leh sistem sa"a sim%atis ae"e! sehi!##a meme"ia!

se!sasi !'e"i di dae"ah suste"!al. Stimulasi sila!# %ada sa"a sim%atis ee"e! lai!!'a

me!'eaa! !'e"i me!'ea" e lehe"0 "aha!#0 ahu i"i atau le!#a! i"i. (6"ashe"s.

,--7)

D. PATO:ISIOLOGI

A"te"i $"$!a"ia me"u%aa! satu > satu!'a a"te"i 'a!# me!'u%lai da"ah %ada selu"uh

a#ia! &a!tu!# melalui caa!# > caa!# i!t"ami$a"dial 'a!# ecil. A"te"i $"$!e"

me!e"ima seita" 5@ da"ah da"i cu"ah &a!tu!# da! ias me!i!#at sam%ai ,5@ sesuai

uutuha! mi$a"d. Ga!##ua! %ada a"te"i $"$!a"ia me!'eaa! su%lai da"ah 'a!#

mema;a !ut"isi da! $si#e! e &a"i!#a! mi$a"d &u#a te"#a!##u. 6e"u"a!#!'a su%lai

da"ah %ada a"te"i $"$!a"ia adalah %emicu te"&adi!'a ischemic mia"d. 6e"u"a!#!'a

ali"a! da"ah dalam a"te"i $"$!a"ia da%at e"u%a ate"$sle"$sis. St"utu" a!at$mi a"te"i

$"$!a"ia memuat!'a "e!ta! te"hada% mea!isme ate"$sle"$sis. diamete"!'a 'a!#

ecil da! di!di!# A"te"i $"$!a"ia 'a!# te"e!tu $leh &a"i!#a! 'a!# e"%ili! da!

e"el$ el$ saat memasui &a!tu!#0 me!imula! $!disi 'a!# "e!ta! u!tu

te"e!tu!'a ate"$ma. Ate"$ma 'a!# te"e!tu me!'eaa! su%lai da"ah e &a"i!#a!

mi$a"d me!u"u!. Aiat!'a !ut"isi da! $si#e! 'a!# me!u&u e &a"i!#a! &u#a me!u"u!.

Ate"$sle"$sis see!a"!'a sudah dimulai se&a usia a!a > a!a0 teta%i %"$ses i!i

meme"lua! ;atu e"tahu! > tahu! sam%ai meme!tu suatu matu"e %las 'a!#

me!'eaa! mu!cul!'a #e&ala li!is !'e"i a!#i!a di emudia! ha"i. Teta%i0 sea#ia!

esa" %la 'a!# ada %ada %emuluh da"ah $"$!e" "elati tida e"aha'a0 %la i!i ha!'a

mem%e"sem%it lume! %emuluh da"ah teta%i su%lai $si#e! e mi$a"d &a!tu!# masih

da%at te"%e!uhi de!#a! me!i!#ata! ali"a! da"ah melalui a"te"i $"$!a"ia. Ge&ala

isemi e"u%a a!#i!a aa! mu!cul %ada saat %emuluh da"ah $"$!a"ia e"$!st"isi

atau te"&adi s%asme. lie! de!#a! a!#i!a aa! teta% stail da! hidu% lama se%a!&a!# %la

'a!# dimilii &u#a e"siat stail atau ha!'a e"ema!# %e"laha! > laha!. Pe!elitia!

me!u!&ua! ah;a stailitas %la sa!#at e"#a!tu!# %ada $m%$sisi da! a!du!#a!

selule" %la itu se!di"i. $la#e! 'a!# dihasila! $leh sel $t$t %$l$s me!u!&a!# stailitas

%la0 seda!#a! li%id da! ma"$a# e"siat me!destailisasi %la0 sehi!##a memuat


11/44

%la me!&adi leih mudah ha!cu". $'a!'a %la 'a!# dise"tai t"$m$sis me"u%aa!

%e!'ea utama si!d"$m $"$!e" aut 'a!# te"di"i atas a!#i!a ta stail (%la te"le%as

da! me!'umat a"te"i $"$!a"ia 'a!# leih halus)0 i!a" mi$a"d da! mati me!dada.

6esa"!'a su%lai $si#e! de!#a! eutuha! aa! $si#e! ha"uslah seima!#. Pe!#uu"a!

su%lai $si#e! atau %e!i!#ata! eutuha! $si#e! da%at me!##a!##u eseima!#a! i!i

da! memaha'aa! u!#si mi$a"dium. Ada B at$" utama 'a!# me!e!tua! esa"!'a

eutuha! $si#e! mi$a"dium 'aitu 8

9. :"eue!si de!'ut &a!tu!#

,. Da'a $!t"asi

?. Massa $t$t

B. Te#a!#a! di!di!# *e!t"iel

Te#a!#a! atau ea! ahi" me"u%aa! u!#si *a"iael > *a"iael 'a!# ditemua! %ada

%e"samaa! le%lace0 'aitu 8 tea!a! i!t"a*e!t"iel0 "adius *e!t"iel da! teal *e!t"iel.

Oleh a"e!a itu0 e"&a &a!tu!# da! eutuha! $si#e! aa! me!i!#at %ada taia"dia

(de!'ut &a!tu!# 'a!# ce%at) da! %e!i!#ata! da'a $!t"asi0 hi%e"te!si0 hi%e"t"$i se"ta

dilatasi *e!t"iel.

6ila eutuha! $si#e! mia"dium me!i!#at0 maa su%lai $si#e! &u#a ha"us

me!i!#at. U!tu me!i!#ata! su%lai $si#e! dalam &umlah 'a!# memadai0 ali"a!

%emuluh $"$!e" ha"uslah diti!#ata!0 a"e!a est"asi $si#e! mi$a"dium da"i

da"ah a"te"i ham%i" masimal %ada eadaa! isti"ahat. Ra!#sa!#a! 'a!# %ali!# uat

u!tu me!dilatasi a"te"i $"$!a"ia da! me!i!#ata! ali"a! %emuluh $"$!e" adalah

hi%$sia &a"i!#a! l$al. Pemuluh $"$!a"ia !$"mal da%at melea" da! me!i!#ata!

ali"a! da"ah.

Isemia adalah suatu eadaa! eu"a!#a $si#e! %ada &a"i!#a! 'a!# e"siat seme!ta"a

da! "e*e"siel. Isemia 'a!# lama aa! me!'eaa! ematia! $t$t atau !e"$sis.

Seca"a li!is0 !e"$sis mi$a"dium die!al de!#a! !ama i!a" mi$a"dium.

e!t"iel i"i adalah "ua!# &a!tu!# 'a!# %ali!# "e!ta! te"hada% isemia da! i!a"

mi$a"dium0 a"e!a siat has $si#e!asi mi$a"dium!'a 'a!# u!i0 'aitu sea#ai

e"iut 8

9. eutuha! *e!t"iel i"i aa! $si#e! leih esa" a"e!a esa"!'a "esiste!si

sistemi te"hada% e&esi se"ta masa $t$t 'a!# esa".


12/44

Di sam%i!# itu0 ali"a! %emuluh $"$!e" seca"a alamiah e"siat asi. Caa!# >

caa!# a"te"i $"$!a"ia te"ta!am &auh dalam mi$a"dium. Pada ;atu sist$le0

caa!# > caa!# i!i te"tea!0 sehi!##a me!i!#ata! "esiste!si te"hada% ali"a!.

Oleh a"e!a itu ali"a! %emuluh $"$!e" te"utama te"&adi selama diast$le.

,. $!t"asi di!di!# *e!t"iel i"i 'a!# teal aa! me!#he!tia! ali"a! sist$li

melalui caa!# %emuluh $"$!e" di dalam mi$a"dium0 te"utama di dae"ah

%ali!# dalam atau sue!d$a"dial.

?. Pada di!di!# *e!t"iel a!a! 'a!# leih ti%is0 masih ada ali"a! sist$li 'a!#

e"la!#su!# $!ti!u (P"ice0 ,--5).

B. eutuha! aa! $si#e! 'a!# meleihi a%asitas su%lai $si#e! $leh %emuluh

'a!# a!$"mal aa! me!'eaa! te"&adi!'a isemia mi$a"dium l$al.

Isemia 'a!# e"siat seme!ta"a aa! me!'eaa! %e"uaha! "e*e"siel %ada

ti!#at sel da! &a"i!#a! se"ta me!ea! u!#si mi$a"dium.

6e"u"a!#!'a ada" $si#e! me!#aiata! mi$a"dium me!#uah meta$lismee

'a!# e"siat ae"$ me!&adi meta$lismee a!ae"$. Meta$lismee a!ae"$ 'a!#

mela;ati li!tasa! #li$lisis &auh leih tida eisie! a%aila dia!di!#a! de!#a!

meta$lismee ae"$ melalui $s$"ilasi $sidati da! silus "es. Peme!tua! $sat

e"e!e"#i ti!##i me!u"u! cuu% esa". Hasil ahi" meta$lismee a!ae"$ 'aitu asam

latat 'a!# aa! te"timu!0 sehi!##a me!u"u!a! %H sel. Pe"uaha! %ada %H selse"ta %"$dusi asam latat 'a!# me!i!#at aa! me"a!#sa!# u&u!# > u&u!# sa"a !'e"i

%ada mi$a"d sehi!##a te"&adi !'e"i (P"ice0,--5). Gau!#a! ee hi%$sia0

e"u"a!#!'a e!e"#i 'a!# te"sedia0 se"ta asid$sis aa! de!#a! ce%at me!u"u!a!

u!#si *e!t"iel. euata! $!t"asi dae"ah mi$a"dium 'a!# te"se"a!# aa!

e"u"a!#0 se"aut > se"aut!'a meme!de se"ta da'a da! ece%ata!!'a e"u"a!#.

Selai! itu0 #e"aa! di!di!# %ada se#me! 'a!# me!#alami isemia me!&adi a!$"mal0

a#ia! te"seut aa! me!$!&$l elua" setia% ali *e!t"iel e"$!t"asi.

6e"u"a!#!'a da'a $!t"asi da! #a!##ua! #e"aa! &a!tu!# da%at me!#uah

hem$di!amia tuuh. Pe"uaha! hem$di!amia e"*a"iasi sesuai uu"a! se#me!

'a!# me!#alami isemia da! de"a&at "es%$! "eles sea#ai $m%e!sasi sistem sa"a

$t$!$m. Me!u"u!!'a u!#si *e!t"iel i"i da%at me!#u"a!#i cu"ah &a!tu!# de!#a!

e"u"a!#!'a *$lume seu!cu% (&umlah da"ah 'a!# dielua"a! setia% ali

e"de!'ut).


13/44

6e"u"a!#!'a %e!#$s$!#a! *e!t"iel saat sist$le aa! mem%e"esa" *$lume

*e!t"iel. Aiat!'a0 tea!a! &a!tu!# i"i aa! me!i!#at. Tea!a! ahi" diast$li

*e!t"iel i"i da! tea!a! dalam a%ile" %a"u aa! me!i!#at. Pe!i!#ata! tea!a!

di%e"esa" $leh ada!'a %e"uaha! da'a ema!# di!di!# &a!tu!# aiat isemia.

Di!di!# 'a!# u"a!# le!tu" semai! mem%e"e"at %e!i!#ata! tea!a! %ada *$lume

*e!t"iel te"te!tu.

Pada isemia0 ma!iestasi hem$di!amia 'a!# se"i!# te"&adi adalah %e!i!#ata!

"i!#a! tea!a! da"ah da! de!'ut &a!tu!# seelum timul !'e"i. /elas ah;a %$la i!i

me"u%aa! "es%$! $m%e!sasi sim%atis te"hada% e"u"a!#!'a u!#si mi$adium.

De!#a! timul!'a !'e"i0 se"i!# te"&adi %e"a!#sa!#a! leih la!&ut $leh ate$lami!.

Pe!u"u!a! tea!a! da"ah me"u%aa! ta!da ah;a mi$a"dium 'a!# te"se"a!#

isemia cuu% luas atau me"u%aa! suatu "es%$! *a#us.

Te"&adi!'a isemia mi$a"dium &u#a dise"tai $leh dua %e"uaha! elet"$a"di$#"am

aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i selule"0 'aitu #el$ma!# T te"ali da! de%"esi

se#me! ST. ele*asi se#me! ST diaita! de!#a! se&e!is a!#i!a 'a!# die!al de!#a!

!ama a!#i!a %"i!1metal. Se"a!#a! isemia iasa!'a me"eda dalam ee"a%a me!it.

A%aila etidaseima!#a! a!ta"a su%lai da! eutuha! $si#e! sudah di%e"aii.

Pe"uaha! meta$li0 u!#si$!al0 hem$di!ami0 da! elet"$a"di$#"ai 'a!# te"&adi

semua!'a e"siat "e*e"siel.

Ee lai! da"i isemia 'a!# tiul %e"laha! > laha! da! e"la!#su!# lama adalah

&a"i!#a! 'a!# te"e!a atau me!#alami isemia aa! me!&adi at"$i. Aiat isemia

'a!# %ali!# %a"ah adalah ematia! &a"i!#a! 'a!# me!#alami isemi. Dae"ah 'a!#

me!#alami !e"$sis isemi di!amaa! i!a" da! %"$ses!'a di!amaa! i!a"si.

I!a"si aa! te"&adi saat isemi e"la!#su!# dalam ;atu leih da"i ?- > B5 me!it.

I!a" me"u%aa! e"usaa! sel 'a!# e"siat i"e*e"siel (!e"$sis) 'a!# aa!

me!'eaa! ematia! sel $t$t. 6a#ia! 'a!# me!#alami i!a" aa! e"he!ti

e"$!t"asi seca"a %e"ma!e!.

E. PENATALASANAAN

Tu&ua! %e!atalasa!aa! medis isemi mi$a"d de!#a! a!#i!a %ect$"is adalah u!tu

me!u"u!a! eutuha! $si#e! &a!tu!# da! u!tu me!i!#ata! su%ai $si#e!. Seca"a

edah tu&ua! i!i dica%ai melalui "e*asulaisasi su%lai da"ah &a!tu!# melalui &ala! %i!tas


14/44

a"te"i $"$!a"ia atau a!#i$%last' $"$!e" t"a!slumi!al %e"uta! (PTCA %e"cuta!eus

t"a!slumi!al c$"$!a"' a!#i$%last'). 6iasa!'a di$mi!asia! a!ta"a te"a%i medis da!

%eedaha!.

Te"da%at ee"a%a %e!deata! 'a!# ahi" > ahi" i!i se"i!# di#u!aa! u!tu

"e*asula"isasi &a!tu!#. Ti#a te!i utama 'a!# me!a;a"a! %e!'emuha! a#i lie!

de!#a! %e!'ait a"te"i $"$!a"ia me!cau% %e!##u!aa! alat i!t"a$"$!e" u!tu

me!i!#ata! ali"a! da"ah0 %e!##u!aa! lase" u!tu me!#ua%a! %la da!

e!da"te"et$mi $"$!e" %e"uta! u!tu me!#a!#at $st"usi. Pe!elitia! 'a!# e"tu&ua!

u!tu mema!di!#a! hasil ahi" 'a!# dica%ai $leh satu atau selu"uh te!i diatas0

melalui edah %i!tas $"$!e" da! PTCA seda!# dilaua!. Ilmu %e!#etahua! te"us

diema!#a! u!tu me!#u"a!#i #e&ala da! emu!du"a! %"$ses a!#i!a 'a!# dide"ita

$leh %asie!.

9. Te"a%i medis

a. Nit"$#lise"i! 8 Se!'a;a !it"at masih me"u%aa! $at utama u!tu me!a!#a!i

a!#i!a %ect$"is. Nit"$#lise"i! die"ia! u!tu me!u"u!a! $!sumsi $si#e!

&a!tu!# 'a!# aa! me!#u"a!#i isemia da! me!#u"a!#i !'e"i a!#i!a.

Nit"$#lise"i! adalah aha! *as$ati 'a!# e"u!#si melea"a! ai *e!a

mau%u! a"te"ia sehi!##a mem%e!#a"uhi si"ulasi %e"ie". De!#a! %elea"a!

*e!a0 te"&adi %e!#um%ula! da"ah *e!a di selu"uh tuuh. Aiat!'a ha!'a

sediit da"ah 'a!# emali e &a!tu!# da! te"&adilah %e!u"u!a! tea!a!

%e!#isia! (%"el$ad). Nit"at &u#a melemasa! a"te"i$l sistemi da!

me!'eaa! %e!u"u!a! tea!a! da"ah (ate"l$ad). Semua!'a itu e"aiat

%ada %e!u"u!a! eutuha! $si#e! &a!tu!#0 me!ci%taa! suatu eadaa! 'a!#

leih seima!# a!ta"a su%lai da! eutuha!.

Nit"$#lise"i! iasa!'a diletaa! di a;ah lidah (suli!#ual) atau di %i%i

(a!t$!# ual) da! aa! me!#hila!#a! !'e"i isemia dalam ? me!it.9) Pasie! dimi!ta tida me!##e"aa! lidah da! &a!#a! me!ela! ludah

sam%ai taelt !it"$#lise"i! la"ut. 6ila !'e"i sa!#at e"at0 taelt da%at

diu!'ah u!tu da%at mem%e"ce%at %e!'e"a%a! di a;ah lidah.

,) Sea#ai %e!ce#aha!0 %asie! ha"us selalu mema;a $at i!i. Nit"$#lise"i!

e"siat sa!#at tida stail da! ha"us disim%a! dalam $t$l #ela% te"tutu%

"a%at. Nit"$#lise"i! tida $leh disim%a! dalam $t$l %lastic atau l$#am.

?) Nit"$#lise"i! mudah me!#ua% da! me!&adi tida ati ila te"e!a %adas0

ua%0 uda"a0 caha'a dalam ;atu 'a!# lama. 6ila !it"$#lise"i! masih se#a"0

%asie! aa! mea"as te"aa" di a;ah lida da! ada!# e%ala te"asa


15/44

te#a!# da! e"de!'ut. Pe"sediaa! !it"$#lise"i! ha"us di%e"aha"ui setia% $at

te"seut te"utama ada si"ulasi $"$!e"0 e"#u!a u!tu a!#i!a 'a!#

diaiata! $leh *as$s%asme $"$!e" (a!#i!a %"i!1me!tal).


17/44

Pe!'eat alsium ha"us di#u!aa! de!#a! sa!#at hati > hati ada %asie! #a#al

&a!tu!# a"e!a $at i!i aa! me!'eat alsium 'a!# me!duu!#

$!t"atilitas. Hi%$te!si da%at te"&adi %ada %eme"ia! i!t"a *e!a (I). Ee

sam%i!# lai! 'a!# iasa!'a te"&adi adalah $!sti%asi.

A!ta#$!is %e!'eat alsium iasa!'a die"ia! tia% < > 9, &am. U!tu setia%

i!di*idu d$sis te"a%euti!'a e"eda.

,. $!t"$l te"hada% at$" "esi$

Pasie! ha"us e"he!ti me"$$0 a"e!a me"u$ da%at me!#aiata! taia"dia

da! !ai!'a tea!a! da"ah0 sehi!##a memasa &a!tu!# ee"&a e"as. O"a!#

$esitas dia!&u"a! me!u"u!a! e"at ada! u!tu me!#u"a!#i e"&a &a!tu!#.

Me!ce#ah leih ai da"i%ada me!#$ati.

?. Ca"a he"alPe!a!#a!a! seca"a he"al u!tu me!#atasi se"a!#a! &a!tu!# dilaua! melalui

%e!##u!aa! aha! > aha! 'a!# dida%ata! da"i tumuh > tumuha!. Pada taha%

te"te!tu0 %e!##u!aa! he"al da%at memi!imala! "isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!#0

!amu! hal i!i %e"lu di$mi!asia! de!#a! te"a%i medis a#a" me!#hasila!

%e!a!#a!a! 'a!# eeti da! eisie!. 6ee"a%a &e!is ta!ama! $at 'a!#

di#u!aa! dalam %e!#$ata! %e!'ait &a!tu!# da! %e!'ait a"di$*asule" 'a!#

sudah melalui e"a#ai %e!elitia! $leh %a"a ahli a!ta"a lai! 8

a. Dau! Me!#uduMe!#udu %e"u%aa! salah satu tumuha! 'a!# da%at tumuh di ;ila'ah

t"$%is se%e"ti di I!d$!esia. Me!#udu memilii a!du!#a! e"a#ai *itami!0

mi!e"al0 e!1im0 alal$id0 $2 at$"0 da! ste"$s$l tumuha!0 aha! asam ami!$

utuh da%at ditemua! %ada aa" %$h$! me!#udu.

hasiat me!#udu i!i telah diutia! $leh %a"a ahli melalui %e!elitia!!'a.

Hasil %e!elitia! me!#e!ai me!#udu a!'a disa&ia! dalam &u"!al ilmiah

%aciic scie!ce. Sehuu!#a! de!#a! %e!'ait &a!tu!# da! st"$e0 Neil

S$l$m$! da"i Ame"ia se"iat0 melalui %e!elitia!!'a me!#u!#a%a! ada!'a

se!'a;a it$!ut"ie! 'aitu sc$%$leti!. Se!'a;a i!i e"u!#si u!tu

mem%e"lea" salu"a! %emuluh da"ah aiat ate"$sle"$sis da! em$li.

Sehi!##a de!#a! me!#$!sumsi uah me!#udu0 &a!tu!# da%at ee"&a

!$"mal u!tu mem$m%a da"ah 'a!# memu!#i!a! tea!a! da"ah me!&adi

!$"mal. Sea#aima!a dietahui0 ah;a mu!cul!'a %e!'ait &a!tu!# da!

st"$e da%at &u#a diaiata! $leh st"ess. Aiat st"ess i!i da%at mele%asa!

ad"e!ali! 'a!# memicu me!i!#at!'a de!'ut &a!tu!#. a!du!#a! sc$%$leti!

di dalam me!#udu da%at me"a!#sa!# ele!&a" %i!eal di $ta u!tu


18/44

mele%asa! se"$t$i!i! 'a!# e"%e"a! dalam memi!imala! mu!cul!'a st"ess.

Di dalam uah me!#udu &u#a te"da%at se!'a;a 'a!# me!#atu" tea!a!

da"ah. Se!'a;a te"seut adalah sc$%$leti! da! e"$!i!. edua se!'a;a i!i

ee"&a seca"a $!t"aditi0 etia tea!a! da"ah "e!dah0 maa edua se!'a;a

i!i aa! me!aia! tea!a! da"ah0 seali!!'a0 a%aila tea!a! da"ah ti!##i

maa edua se!'a;a i!i aa! me!u"u!a!!'a. Tida ha!'a itu sa&a0 %e"asa!

da#i!# uah me!#udu &u#a da%at mem%e!#a"uhi e"&a &a!tu!#. Pe"tama0

me!u"u!a! euata! $!t"asi &a!tu!#0. edua0 me!u"u!a! ece%ata!

de!'ut &a!tu!#. eti#a0 me!aia! &umlah ali"a! da"ah $"$!e" &a!tu!# setia%

me!it!'a.

. 6a;a!# %utih

De;asa i!i0 melalui e"a#ai "iset0 te"!'ata a;a!# %utih 'a!# a"adi#u!aa! sea#ai umu da%u" i!i0 mem%u!'ai ma!aat dalam me!i!#ata!

esehata! ma!usia se"ta me!ce#ah e"a#ai %e!'ait.

6a#i %e!de"ita &a!tu!# da! st"$e0 a;a!# %utih da%at di#u!aa! sea#ai $at

alte"!ati. Hal i!i diseaa! est"a a;a!# %utih 'a!# di$mi!asia!

de!#a! *itami! 629,0 asam $lat0 *itami! 62< da! L2a"#i!i! da%at me!ce#ah

mu!cul!'a ate"$sle"$sis atau %e!eala! &a"i!#a! di!di!# %emuluh da"ah.

Est"a a;a!# %utih &u#a memilii ma!aat dalam me!u"u!a! ada"

h$m$sistei!0 asam ami!$ 'a!# memilii ete"aita! de!#a! %e!i!#ata!

"isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!#. Pe!u"u!a! ada" $lest"$l dimu!#i!a!

a"e!a dalam a;a!# %utih te"da%at 1at a&$e!e 'a!# e"u!#si sea#ai 1at

a!ti$leste"$l.

c. /amu" u%i!#

/amu" u%i!# ada 'a!# e";a"!a hitam da! ada &u#a 'a!# e";a"!a me"ah.

/amu" 'a!# e";a"!a hitam di!amaa! au"icula"ia %$l't"icha seda!#a! &amu"

'a!# e";a"!a me"ah di!amaa! au"icula" &udae. Dia!di!#a! de!#a! &amu"

hitam0 &amu" me"ah memilii uu"a! 'a!# leih esa".

Dale Hamme"schmidt se$"a!# %e!eliti da"i Mi!!es$ta Medical Sch$$l

me!#u!#a%a! te!ta!# ma!aat da"i &amu" u%i!# sea#ai 1at a!ti $lest"$l

a"e!a memilii a!du!#a! se!'a;a imia di dalam!'a 'a!# da%at

mela!ca"a! %e"eda"a! da"ah. Pe!eliti da"i ci!a Jha$ Gua!# me!#u!#a%a!

hal 'a!# sama ah;a &amu" u%i!# e"ma!aat dalam me!u"u!a! ee!tala!

da"ah se"ta me!ce#ah %e!'umata! %emuluh da"ah te"utama di $ta. Pe!eliti

i!i me!'a"a!a! me!#$!sumsi &amu" u%i!# sea!'a 5 > 9- #"am setia%

ha"i.


19/44

d. Te"u!#

Te"u!# memilii $!se!t"asi alium 'a!# ti!##i 'aitu seita" ,97 m#9--#"am

!amu! $!se!t"asi !at"ium!'a "e!dah seita" ?m#9--m#. $!se!t"asi alium

'a!# leih ti!##i dia!di!#a! de!#a! !et"ium me"u%aa! $!se!t"asi 'a!#

ideal u!tu %e!ce#aha! %e!'ait hi%e"te!si. a!du!#a! asam $lat 'a!#

te"a!du!# dalam te"u!# mema!tu me!u"u!a! ada" h$m$sistei! da"ah.

A%aila ada" h$m$sistei! ti!##i dalam da"ah da%at me!'umat %emuluh

da"ah sehi!##a memicu timul!'a %e!'ait hi%e"te!si da! %e!'ait &a!tu!#.

e. Diet u!tu %e!de"ita &a!tu!# $"$!e".

Maa!a! 'a!# ideal u!tu di$!sumsi $leh %e!de"ita %e!'ait &a!tu!#

$"$!e" ha"us meme!uhi %"i!si% > %"i!si% e"iut 8

9) Me!#$!sumsi maa!a! 'a!# memilii a!du!#a! $lest"$l "e!dah

sehi!##a tida memicu %e!i!#ata! tea!a! da"ah.,) A%aila ita me"u%aa! $"a!# 'a!# se"i!# me!#$!sumsi $at %e!u"u!

$lest"$l ha"us se#e"a me!##a!ti!'a de!#a! $at %e!u"u! $lest"$l 'a!#

di"e$me!dasia! $leh d$te".

?) Me!#he!tia! eiasaa! u"u 'a!# da%at me!i!#ata! "isi$ te"e!a

se"a!#a! &a!tu!# $"$!e" se%e"ti me"$$0 st"ess0 te"lalu a!'a maa!

maa!a! e"ada" #a"am ti!##i0 mi!um alc$h$l 'a!# e"leiha!0 maa!a!

e"#ula da! ati*itas 'a!# me"u#ia! lai!!'a.

B) P"$#"am diet da! melaua! $lah"a#a me"u%aa! te"a%i 'a!# sa!#at ai

u!tu me!#e!dalia! se"a!#a! &a!tu!# $"$!e".

5) /e!is maa!a! 'a!# $leh di$!sumsi

Maa!a! 'a!# $leh di$!sumsi $leh %e!de"ita &a!tu!# $"$!e" adalah

sa'u"a! da! uah > uaha!. Hal i!i diseaa! edua &e!is maa!a! i!i

a!'a me!#a!du!# se"at da! 1at a!ti$sida! dalam &umlah 'a!# a!'a.

Maa!a! 'a!# la'a di$!sumsi diusahaa! me!#a!du!# se"ealia se"ta

a'a se"at dalam &umlah 'a!# seda!#. Selai! itu0 maa!a! 'a!# la'a

di$!sumsi $leh %e!de"ita &a!tu!# $"$!e" diusahaa! memilii %"$tei!

seda!#0 a!du!#a! lema &e!uh se"ta $lest"$l 'a!# "e!dah.

a) 6uah > uaha! da! sa'u"a!

Radial eas me"u%aa! suatu i$! m$leul ta!%a %asa!#a! 'a!# da%at

me!a"i m$leul lai! sehi!##a memuat iata! imia de!#a! m$leul

te"seut. Iata! i!i me!'eaa! m$leul sat tadi me!&adi "usa atau

e"uah siat. Ada%u! sume" "adial eas da%at e"u%a asa% "$$0

%$lusi uda"a0 sem%"$ta! !'amu0 i!setisida0 cat0 %a!ca"a! #el$ma!#

elet"$ma#!eti se%e"ti ha!d%h$!e0 la'a" T0 da! la'a" m$!it$"


20/44

c$m%ute". Radial eas &u#a da%at diaiata! $leh %$lusi da"i tuuh

se!di"i se%e"ti %e!'ait "$!is.

6ee"a%a $m%$!e! 1at a!ti$sida! %e!ti!# 'a!# te"da%at uah >

uaha! da! sa'u"a! a!ta"a lai! 8

N!"! #!$ A%$&'&*!% S!+,-!% *!% B,!. /

,!.!%

F,%&

a"$te!$id Ham%i" semua sa'u"a!

da! uah > uaha!

memilii 1at

a!ti$sida! i!i

Pe!ce#aha! se"a!#a!

&a!tu!#0 st"$e0

eutaa!0 da!

%e!ce#ah a!e"

6eta Sa'u"a! e";a"!a

u!i!# se%e"ti ma!##a0

%a%a'a0 ;$"tel0 lau0

da! &u#a sa'u"a!

e";a"!a hi&au

Sama de!#a!

a"$te!$id

Lutei! 6a'am0 selada da!

"$$li

Me!&a#a esehata!

mata.

Li$%e! Sa'u"a! da! uah

e";a"!a me"ah se%e"ti

t$mat0 %a%"ia me"ah0

sema!#a da! ;$"tel

Pe!ce#aha! se"a!#a!

&a!tu!# da! a!e"

%"$stat

JeaFe!thi! /a!#u!# da! a'am De#e!e"asi m$leule"

da! a!e"

:la*$!id /e"u0 i;i0 a%el0

a!##u" me"ah0 "$$li0

da! the hi&au

Pe!et"alisi" "adial

eas %e!'ea

a!e"0 &a!tu!#0

st"$e0 da! %e!uaa!

di!i

Res*e"at"$l A!##u" me"ah da! &us

a!##u" me"ah

Pe!ce#aha! %e!'ait

&a!tu!#0 a!e"0

%e!'umata!

%emuluh da"ah da!


21/44

st"$e

Kue"sti! A%el0 %ea"0 a!##u"0

selada0 "$$li0 teh

hi&au0 da! a!##u" me"ah

Pe"ada!#a! aiat

ale"#i0 me!#hamat

%e"tumuha! a!e"

di e%ala0 lehe"0 da!

%a"u > %a"u aiat

ee %$luta!

His%e"idi! /e"u Meli!du!#i tuuh da"i

se"a!#a! &a!tu!#

Ta!#e"iti! /e"u da! &us!'a Pe!ce#aha! a!e" di

e%ala da! lehe"

A!t$sia!i! 6uah st"a;e""'0 i;i0

da! %lum

Me!ce#ah

%e!##um%ala! da"ah

da! st"$e

Su$"ate! ema!# $l0 "$$li0

uis0 da! "$$li

Risi$ a!e" usus

esa".

6uah > uaha! &u#a me!#a!du!# 1at a!ti$sida! 'a!# ti!##i. 6e"iut i!i

adalah 9- uah > uaha! 'a!# memilii $!se!t"asi a!ti $sida! te"ti!##i

'a!i 8

Tael ,.B T$tal $!se!t"asi A!ti$sida! dalam 6uah 2 uaha!

N$ Nama uah Nama ilmiah T$tal 1at a!ti$sida!

(mm9--#"am)

9 Delima Pu!ica #"a!atum 990?

, A!##u" itis *i!ie"a 90B5

? /e"u Cit"us si!e!sis 909B

B Plum P"$!us d$mestica 90- !ilai #i1i!'a masih ada. Selai itu0 hi!da"i &u#a maa!a! 'a# e"ali > ali

di%a!asa!0 maa!a! i!i aa! me!#aiata! e"u"a!#!'a !ilai #i1i 'a!#

te"a!du!# di dalam!'a aha! isa sa&a da%at me!i!#ata! "adial eas

dalam da"ah.

Maa!a! de!#a! ada" #a"am 'a!# ti!##i &u#a tida dia!&u"a! u!tu %e!de"ia

%e!'ait &a!tu!# $"$!e". Hal i!i diseaa! #a"am aa! me!i!#ata! "ete!si

cai"a! tuuh. ada" #a"am 'a!# ti!##i da%at mem%e!#a"uhi #i!&al u!tu

mem%e"taha!a! !at"ium. Pe!aha!a! !at"ium i!i aa! me!#aiata!

%e!'e"a%a! ai" 'a!# e"leiha! di dalam tuuh 'a!# da%at te"aumulasi %ada

a#ia! tuuh te"te!tu. Aumulasi i!i da%at me!imula! edema0 e!aia! e"at

ada! seca"a es%$si$!al0 da! me!&adi %e!'ea mu!cul!'a #a#al &a!tu!#.

Maa!a! lai! 'a!# &u#a %e"lu dihi!da"i $leh %e!de"ita %e!'ait &a!tu!# $"$!e"

adalah maa!a! 'a!# memilii "esidu %estisida 'a!# ti!##i di dalam tuuh

tumuha!. Residu %estisida dalam tuuh tumuha! &ia di$!sumsi $leh ma!usia

da%at me!imula! dam%a !e#ati a#i tuuh. Selai! me!#hi!da"i maa!a!

e"%estisida0 %e"lu &u#a dihi!da"i maa!a! 'a!# disisi%i #e! asi!# atau iasa

diseut de!#a! ta!ama! t"a!s#e!ic. 6ee"a%a ta!ama! da%at diu"a!#i

ete"#a!tu!#a! te"hada% %estisida de!#a! %e!'isi%a! ate"iacillus

thu"i!#ie!sis (6t) e dalam ta!ama! !amu! %e!'i%a! i!i memilii "isi$ a"e!a

da%at me!u"u!a! ualitas %a!e! 'a!# dihasila! $leh ta!ama! te"seut. Piliha!

'a!# i&a &atuh %ada ta!ama! $"#a!i 'a!# eas %estisida da! eas t"a!s#e!ic.

Saat i!i udida'a ta!ama! seca"a $"#a!i e#itu %$%ula" di Ne#a"a ma&u. Hal i!i

diseaa!0 mas'a"aat di Ne#a"a te"seut e#itu meme!ti!#a! esehata!

tuuh!'a de!#a! me!#$!sumsi maa!a! seca"a $"#a!i.


25/44

:. PEMERISAAN PENUN/ANG

Dia#!$sa isemi mi$a"d se"i!# diuat e"dasa"a! e*aluasi ma!iestasi li!is !'e"i

da! "i;a'at %asie!. Pada !'e"i a!#i!a de!#a! &e!is te"te!tu0 %e"uaha! ECG da%at

mema!tu dalam memuat e"a#ai dia#!$sa a!#i!a. Res%$! %asie! te"hada% e"&a e"at

da! st"ess &u#a da%at diu&i de!#a! %ema!taua! elet"$a"di$#"ai0 %ada saat lie!

e"se%eda atau e"se%eda statis.

Peme"isaa! dia#!$sis 'a!# dilaua! %ada %e!de"ita de!#a! ischemic mi$a"d 'a!#

me!u!&ua! #e&ala !'e"i a!#i!a a!ta"a lai! 8

9. E!1im is$e!1im &a!tu!# 8 me!i!#at0 me!u!&ua! e"usaa! mi$a"d.

,. ECG 8 iasa!'a !$"mal ila %asie! isti"ahat teta%i dasa" atau de%"esi %ada se#me!

ST #el$ma!# T me!u!&ua! isemia. Pe!i!##ia! ST atau %e!u"u!a! leih da"i

9 mm selama !'e"i ta!%a a!$"malitas ila eas !'e"i me!u!&ua! isemia

mi$a"d t"a!sie!. Dis"itmia da! l$ &a!tu!# &u#a ada.

?. Pema!taua! ECG ,B &am (H$lte") 8 dilaua! u!tu melihat e%is$de !'e"i

sehuu!#a! de!#a! se#me! ST e"uah. De%"esi ST ta!%a !'e"i me!u!&ua!

isemia.

B. :$t$ dada 8 iasa!'a !$"mal !amu! i!ilt"ate mu!#i! ada me!u&ua!

de$m%e!sasi &a!tu!# atau $m%liasi %a"u.5. PCO, alium da! latat mi$a"d 8 mu!#i! me!i!#at selama se"a!#a! a!#i!a

(semua e"%e"a! dalam isemia mi$a"d da! da%at me!imula!!'a).


26/44

99. I!&esi E"#$!$*i!e (E"#$t"ate)8 %asie! 'a!# me!#alami a!#i!a saat isti"ahat

me!u!&ua! hi%e"%lasti %emuluh $"$!e". (%asie! de!#a! a!#i!a isti"ahat

iasa!'a me!#alami !'e"i dada0 %e!i!##ia! ST0 atau de%"esi da! atau

%e!i!#ata! LEDP0 %e!u"u!a! tea!a! sist$li sistemi0 da! atau %e!'em%ita!

a"te"i $"$!e" de"a&at ti!##i. 6ee"a%a %asie! &u#a me!#alami dis"itmia

*e!t"iule" e"at).

G. OMPLIASI

Pe"uaha! 'a!# te"&adi %ada ee"a%a me!it %e"tama masih e"siat "e*e"siel0 misal!'a

%eme"siha! %e!'umata! da! "e%e"usi ali"a! da"ah aa! me!#emalia! u!#si sel

me!&adi !$"mal emali. Namu! ila %e!'umata! te"&adi %ada ;atu 'a!# leih lama0

me!#aiata! e"usaa! mi$a"d 'a!# i"e*e"siel. Isemia 'a!# e"la!#su!# leih da"i

?- > B5 me!it aa! me!'eaa! e"usaa! selule" 'a!# i"e*e"siel da! ematia! $t$t

atau !e"$sis. /a"i!#a! 'a!# me!#alami i!a" dielili!#i $leh suatu dae"ah isemi

'a!# e"%$te!si da%at hidu%.

Ischemic mi$a"d 'a!# tida di%e"hatia! aa! e"dam%a %ada i!a" mi$a"d.

$m%liasi 'a!# da%at mu!cul aiat i!a" mi$a"d adalah 8

9. Ga#al &a!tu!# $!#esti

Ga#al &a!tu!# $!#esti me"u%aa! $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi setelah

se"a!#a! i!a". Hal i!i te"&adi a"e!a $!#esti si"ulasi aiat disu!#si mi$a"dium.

Tem%at $!#esti e"#a!tu!# %ada *e!t"iel 'a!# te"liat. Disu!#si *e!t"iel i"i atau

#a#al &a!tu!# i"i me!imula! $!#esti *e!a %ulm$!alis0 seda!#a! disu!#si

*e!t"iel a!a! atau #a#al &a!tu!# a!a! aa! me!#aiata! $!#esti *e!a sistemi.

,. S'$ a"di$#e!i

S'$ a"di$#e!i diaiata! $leh disu!#si *e!t"iel i"i sesudah me!#alami i!a"

'a!# massi0 iasa!'a me!#e!ai leih da"i B-@ *e!t"iel i"i.

Timul!'a li!#a"a! seta! aiat %e"uaha! hem$di!ami %"$#"esi heat 'a!#

i"e*e"siel de!#a! ma!iestasi meli%uti hal > hal e"iut 8

a. Pe!u"u!a! %e"usi %e"ie"

. Pe!u"u!a! %e"usi $"$!e"

c. Pe!i!#ata! $!#esti %a"u > %a"u


27/44

d. Hi%$te!si0 asid$s meta$li da! hi%$semia 'a!# sela!&ut!'a mai! me!ea!

u!#si mi$a"dium

e. I!side! s'$ a"di$#e!i adalah 9- > 95@ %ada lie! %asca i!a"0 seda!#a!

ematia! 'a!# diaiata!!'a me!ca%ai =- > -@.

?. Edema %a"u autEdema %a"u adalah timu!a! cai"a! a!$"mal dalam %a"u0 ai di "$!##a i!te"stisial

mau%u! dalam al*e$li. Edema %a"u me"u%aa! ta!da ada!'a $!#esti %a"u ti!#at

la!&ut0 dima!a cai"a! me!#alami e$c$"a! melalui di!di!# a%ile"0 me"emes elua"

da! me!imula! dis%!ea 'a!# sa!#at e"at. $!#esti %a"u te"&adi &ia dasa" *asule"

%a"u me!e"ima da"ah 'a!# e"leiha! da"i *e!t"iel a!a! 'a!# tida mam%u

dia$m$dasi da! diamil $leh &a!tu!# i"i. Sediit etidaseima!#a! a!ta"a ali"a!

masu %ada sisi a!a! da! ali"a! elua" %ada sisi i"i &a!tu!# te"seut me!#aiata!

$!seue!si 'a!# e"at.

Oleh a"e!a ada!'a timu!a! cai"a!0 %a"u me!&adi leih au da! tida da%at

me!#ema!# se"ta uda"a tida da%at masu0 aiat!'a te"&adi hi%$sia e"at.

ematia! %ada edema %a"u tida da%at dihi!da"i la#i. A%aila se#e"a dilaua!

ti!daa! ce%at0 se"a!#a! da%at dihe!tia! se"ta lie! da%at selamat da"i $m%liasi

i!i da! eamuha! da%at dice#ah. U!tu!#!'a edema %a"u iasa!'a tida te"&adi

me!dada0 teta%i didahului $leh #e&ala $!#esti 'a!# da%at di%a!tau seelum'a.

B. Disu!#si $t$t %a%ila"is

Disu!#si sistemi atau "u%tu" !e"$ti $t$t %a%ila"is aa! me!##a!##u u!#si atu%

mit"alis0 sehi!##a memu!#i!a! e*e"si dau! atu% e dalam at"ium selama sist$li.

I!$m%ete!si atu% me!#aiata! ali"a! "et"$#"ade da"i *e!t"iel i"i e dalam

at"ium i"i de!#a! dua aiat0 'aitu %e!#u"a!#a! ali"a! e a$"ta0 se"ta %e!i!#ata!

$!#esti %ada at"ium i"i da! *e!a %$lm$!alis.

Mesi%u! &auh leih &a"a!# te"&adi0 "u%tu" $t$t %a%ila"is &u#a da%at te"&adi %ada

*e!t"iel a!a!. Hal i!i aa! me!#aiata! "e#u"#itasi t"ius%idalis 'a!# e"at da!

#a#al *e!t"iel a!a!.5. Dee se%tum *e!t"iel

Ne"$sis se%tum i!t"a*e!t"iula" da%at me!'eaa! "u%tu" di!di!# se%tum sehi!##a

te"&adi dee se%tum *e!t"iel. Pada haiat!'a0 "u%tu" meme!tu salu"a! elua"

edua da"i *e!t"iel i"i %ada setia% $!t"asi *e!t"iel0 emudia! ali"a! te"%ecah

me!&adi dua0 'aitu melalui a$"ta da! melalui dee se%tum *e!t"iel.

Oleh a"e!a tea!a! &a!tu!# i"i &auh leih esa" da"i%ada &a!tu!# a!a!0 maa da"ah

aa! e"#ese" melalui dee da"i i"i e a!a!0 da"i dae"ah 'a!# leih esa"

tea!a!!'a me!u&u dae"ah 'a!# leih "e!dah tea!a!!'a. Da"ah 'a!# da%at

di%i!daha! e &a!tu!# a!a! cuu% esa" &umlah!'a0 sehi!##a &umlah da"ah 'a!#


28/44

dielua"a! a$"ta me!&adi e"u"a!#. Aiat!'a cu"ah &a!tu!# sa!#at e"u"a!#

dise"tai %e!i!#ata! e"&a *e!t"iel a!a! da! $!#esti %a"u.


29/44

Em$li sistemi da%at e"asal da"i *e!t"iel i"i. Sumata! *asule" da%at

me!'eaa! st"$e atau i!a" #i!&al0 &u#a da%at me!##a!##u su%lai da"ah e

est"emitas.

9-. Pe"ia"ditis

I!a" t"a!smu"al (!e"$sis %ada semua la%isa! mi$a"dium) da%at memuat la%isa!

e%ia"dium me!&adi asa"0 sehi!##a me"a!#sa!# %e"muaa! %e"ia"dium da!

me!imula! "easi %e"ada!#a!. ada!# > ada!# te"&adi eusi %e"ica"dial atau

%e!imu!a! cai"a! a!ta"a edua la%isa!. Pe!imu!a! cai"a! i!i iasa!'a tida

sam%ai me!'eaa! te"&adi!'a tam%$!ade &a!tu!#.

99. A"itmia

He!ti &a!tu!# te"&adi ila &a!tu!# tia > tia e"he!ti e"de!'ut. Aiat!'a0 te"&adi

%e!#he!tia! si"ulasi eeti. Pada a"itmia0 semua e"&a &a!tu!# e"he!ti0 te"&adi

$!t"asi $t$t 'a!# tida sei"ama (i"ilasi *e!t"iel)0 te&adi ehila!#a! esada"a!

me!dada0 tida ada de!'uta!0 da! u!'i &a!tu!# tida te"de!#a". Pu%il mata mulai

e"dilatasi dalam B5 deti0 ada!# > ada!# te"&adi e&a!#. Te"da%at i!te"*al ;atu

seita" B me!it a!ta"a e"he!ti!'a si"ulasi de!#a! te"&adi!'a e"usaa! $t$t

me!eta%. I!te"*al!'a da%at e"*a"iasi te"#a!tu!# usia lie!. Selama %e"i$de te"seut0

dia#!$sis he!ti &a!tu!# ha"us sudah dite#aa! da! si"ulasi ha"us se#e"a

diemalia!.

Ga!##ua! i"ama &a!tu!# atau a"itmia me"u%aa! &e!is $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!#

te"&adi %ada i!a" mi$a"dium. I!side! #a!##ua! i!i seita" -@. A"itmia timul

aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i sel > sel mi$a"dium. Pe"uaha! elet"$isi$l$#i i!i

e"ma!iestasi sea#ai e!tu %$te!sial asi0 'aitu "eama! #"ai ati*itas list"i sel.

Misal!'a %e"a!#sa!#a! sim%atis aa! me!i!#ata! de%$la"isasi s%$!ta!0 sehi!##a

me!i!#ata! ece%ata! de!'ut &a!tu!#. Seca"a li!is0 dia#!$sis a"itmia dite#aa!

e"dasa"a! %ada i!te"%"etasi elet"$a"di$#"am.

6ee"a%a at$" %"edis%$sisi ti!##i!'a i!side! a"itmia %ada %e!'ait ate"$sle"$sis

adalah sea#ai e"iut 8a. Isemia &a"i!#a!

. Hi%$semia

c. Pe!#a"uh sistem sa"a $t$!$m (misal!'a %e"a!#sa!#a! %a"asim%atis 'a!#

me!#u"a!#i ece%ata! de!'ut &a!tu!#

d. Ga!##ua! meta$lisme (misal!'a asid$sis latat aiat #a!##ua! %e"usi &a"i!#a!)

e. elai!a! hem$di!ami (misal!'a %e!u"u!a! %e"usi $"$!e" 'a!# me!'e"tai

hi%e"te!si)

. Oat > $ata! (misal!'a e"acu!a! di#italis)

#. etidaseima!#a! elet"$lit (misal!'a hi%$alemia 'a!# me!'e"tai die"esis

e"leiha!)


30/44

Pe"uaha! 'a!# te"&adi %ada ee"a%a me!it %e"tama masih e"siat "e*e"siel0

misal!'a %eme"siha! %e!'umata! da! "e%e"usi ali"a! da"ah aa! me!#emalia!

u!#si sel me!&adi !$"mal emali. Namu! ila %e!'umata! te"&adi %ada ;atu 'a!#

leih lama0 me!#aiata! e"usaa! mi$a"d 'a!# i"e*e"siel. Isemia 'a!#

e"la!#su!# leih da"i ?- > B5 me!it aa! me!'eaa! e"usaa! selule" 'a!#

i"e*e"siel da! ematia! $t$t atau !e"$sis. /a"i!#a! 'a!# me!#alami i!a"

dielili!#i $leh suatu dae"ah isemi 'a!# e"%$te!si da%at hidu%.

Ischemic mi$a"d 'a!# tida di%e"hatia! aa! e"dam%a %ada i!a" mi$a"d.

$m%liasi 'a!# da%at mu!cul aiat i!a" mi$a"d adalah 8

9. Ga#al &a!tu!# $!#esti

Ga#al &a!tu!# $!#esti me"u%aa! $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi setelah

se"a!#a! i!a". Hal i!i te"&adi a"e!a $!#esti si"ulasi aiat disu!#si mi$a"dium.

Tem%at $!#esti e"#a!tu!# %ada *e!t"iel 'a!# te"liat. Disu!#si *e!t"iel i"i atau

#a#al &a!tu!# i"i me!imula! $!#esti *e!a %ulm$!alis0 seda!#a! disu!#si

*e!t"iel a!a! atau #a#al &a!tu!# a!a! aa! me!#aiata! $!#esti *e!a sistemi.

,. S'$ a"di$#e!i

S'$ a"di$#e!i diaiata! $leh disu!#si *e!t"iel i"i sesudah me!#alami i!a"

'a!# massi0 iasa!'a me!#e!ai leih da"i B-@ *e!t"iel i"i.Timul!'a li!#a"a!

seta! aiat %e"uaha! hem$di!ami %"$#"esi heat 'a!# i"e*e"siel de!#a!

ma!iestasi meli%uti hal > hal e"iut 8

a. Pe!u"u!a! %e"usi %e"ie"

. Pe!u"u!a! %e"usi $"$!e"

c. Pe!i!#ata! $!#esti %a"u > %a"u

d. Hi%$te!si0 asid$s meta$li da! hi%$semia 'a!# sela!&ut!'a mai! me!ea!

u!#si mi$a"dium

I!side! s'$ a"di$#e!i adalah 9- > 95@ %ada lie! %asca i!a"0 seda!#a!

ematia! 'a!# diaiata!!'a me!ca%ai =- > -@.

?. Edema %a"u autEdema %a"u adalah timu!a! cai"a! a!$"mal dalam %a"u0 ai di "$!##a i!te"stisial

mau%u! dalam al*e$li. Edema %a"u me"u%aa! ta!da ada!'a $!#esti %a"u ti!#at

la!&ut0 dima!a cai"a! me!#alami e$c$"a! melalui di!di!# a%ile"0 me"emes elua"

da! me!imula! dis%!ea 'a!# sa!#at e"at. $!#esti %a"u te"&adi &ia dasa" *asule"

%a"u me!e"ima da"ah 'a!# e"leiha! da"i *e!t"iel a!a! 'a!# tida mam%u

dia$m$dasi da! diamil $leh &a!tu!# i"i. Sediit etidaseima!#a! a!ta"a ali"a!

masu %ada sisi a!a! da! ali"a! elua" %ada sisi i"i &a!tu!# te"seut me!#aiata!

$!seue!si 'a!# e"at.


31/44

Oleh a"e!a ada!'a timu!a! cai"a!0 %a"u me!&adi leih au da! tida da%at

me!#ema!# se"ta uda"a tida da%at masu0 aiat!'a te"&adi hi%$sia e"at.

ematia! %ada edema %a"u tida da%at dihi!da"i la#i. A%aila se#e"a dilaua!

ti!daa! ce%at0 se"a!#a! da%at dihe!tia! se"ta lie! da%at selamat da"i $m%liasi

i!i da! eamuha! da%at dice#ah. U!tu!#!'a edema %a"u iasa!'a tida te"&adi

me!dada0 teta%i didahului $leh #e&ala $!#esti 'a!# da%at di%a!tau seelum'a.

B. Disu!#si $t$t %a%ila"is

Disu!#si sistemi atau "u%tu" !e"$ti $t$t %a%ila"is aa! me!##a!##u u!#si atu%

mit"alis0 sehi!##a memu!#i!a! e*e"si dau! atu% e dalam at"ium selama sist$li.

I!$m%ete!si atu% me!#aiata! ali"a! "et"$#"ade da"i *e!t"iel i"i e dalam

at"ium i"i de!#a! dua aiat0 'aitu %e!#u"a!#a! ali"a! e a$"ta0 se"ta %e!i!#ata!

$!#esti %ada at"ium i"i da! *e!a %$lm$!alis.Mesi%u! &auh leih &a"a!# te"&adi0 "u%tu" $t$t %a%ila"is &u#a da%at te"&adi %ada

*e!t"iel a!a!. Hal i!i aa! me!#aiata! "e#u"#itasi t"ius%idalis 'a!# e"at da!

#a#al *e!t"iel a!a!.

5. Dee se%tum *e!t"iel

Ne"$sis se%tum i!t"a*e!t"iula" da%at me!'eaa! "u%tu" di!di!# se%tum sehi!##a

te"&adi dee se%tum *e!t"iel. Pada haiat!'a0 "u%tu" meme!tu salu"a! elua"

edua da"i *e!t"iel i"i %ada setia% $!t"asi *e!t"iel0 emudia! ali"a! te"%ecah

me!&adi dua0 'aitu melalui a$"ta da! melalui dee se%tum *e!t"iel.

Oleh a"e!a tea!a! &a!tu!# i"i &auh leih esa" da"i%ada &a!tu!# a!a!0 maa da"ah

aa! e"#ese" melalui dee da"i i"i e a!a!0 da"i dae"ah 'a!# leih esa"

tea!a!!'a me!u&u dae"ah 'a!# leih "e!dah tea!a!!'a. Da"ah 'a!# da%at

di%i!daha! e &a!tu!# a!a! cuu% esa" &umlah!'a0 sehi!##a &umlah da"ah 'a!#

dielua"a! a$"ta me!&adi e"u"a!#. Aiat!'a cu"ah &a!tu!# sa!#at e"u"a!#

dise"tai %e!i!#ata! e"&a *e!t"iel a!a! da! $!#esti %a"u.


32/44

%e"ema!#a! eusi 'a!# ce%at da%at me"e!##a!#a! %e"ia"dium sam%ai uu"a!

masimal da! me!'eaa! %e!u"u!a! cu"ah &a!tu!#. Tam%$!ade &a!tu!# i!i aa!

me!#u"a!#i ali"a! ali *e!a da! cu"ah &a!tu!#.

7. A!eu"isma *e!t"iel

Pe!$!&$la! mi$a"dium %a"ad$F 'a!# e"siat seme!ta"a %ada isemia mi$a"dium

se"i!# te"&adi da! seita" 95@ lie! 'a!# me!de"ita a!eu"isma *e!t"iel aa!

me!eta%. A!eu"isma i!i iasa!'a te"a&adi %ada %e"muaa! a!te"i$" &a!tu!# atau a%es

&a!tu!#. A!eu"isma *e!t"iel aa! me!#ema!# se%e"ti al$! %ada setia% ali sist$li

da! te"e!##a!# seca"a %asi $leh sea#ia! cu"ah seu!cu%. Sehi!##a me!#aiata!

u!#si &a!tu!# aa! me!&adi te"#a!##u da! su%lai da"ah e selu"uh $"#a! tuuh &u#a

aa! me!#alami #a!##ua!

=. T"$m$em$lisme

Ne"$sis e!d$tel *e!t"iel aa! memuat %e"muaa! e!d$tel me!&adi asat 'a!#

me"u%aa! %e"dis%$sisi %eme!tua! th"$mus. Pecaha! th"$musmu"al

i!t"aa"dium da%at te"le%as da! te"&adi em$lisme sistemi.

u"a!#!'a m$ilitas lie! %e!'ait &a!tu!# da! ada!'a #a!##ua! si"ulasi 'a!#

me!'e"tai elai!a! i!i e"%e"a! dalam %eme!tua! th"$mus i!t"aa"dial da!

i!t"a*ascula". 6e#itu lie! me!i!#ata! ati*itas!'a setelah m$ilitas lama0 seuah

th"$mus da%at te"le%as (th"$mus 'a!# te"le%as di!amaa! em$lus) da! da%at

te"a;a e $ta0 #i!&al0 usus da! %a"u. Em$lus i!i da%at me!'eaa! sumata!

%ada %emuluh da"ah 'a!# ecil.

. Em$li sistemi

Em$li sistemi da%at e"asal da"i *e!t"iel i"i. Sumata! *asule" da%at

me!'eaa! st"$e atau i!a" #i!&al0 &u#a da%at me!##a!##u su%lai da"ah e

est"emitas.

9-. Pe"ia"ditisI!a" t"a!smu"al (!e"$sis %ada semua la%isa! mi$a"dium) da%at memuat la%isa!

e%ia"dium me!&adi asa"0 sehi!##a me"a!#sa!# %e"muaa! %e"ia"dium da!

me!imula! "easi %e"ada!#a!. ada!# > ada!# te"&adi eusi %e"ica"dial atau

%e!imu!a! cai"a! a!ta"a edua la%isa!. Pe!imu!a! cai"a! i!i iasa!'a tida

sam%ai me!'eaa! te"&adi!'a tam%$!ade &a!tu!#.

99. A"itmia

He!ti &a!tu!# te"&adi ila &a!tu!# tia > tia e"he!ti e"de!'ut. Aiat!'a0 te"&adi

%e!#he!tia! si"ulasi eeti. Pada a"itmia0 semua e"&a &a!tu!# e"he!ti0 te"&adi

$!t"asi $t$t 'a!# tida sei"ama (i"ilasi *e!t"iel)0 te&adi ehila!#a! esada"a!


33/44

me!dada0 tida ada de!'uta!0 da! u!'i &a!tu!# tida te"de!#a". Pu%il mata mulai

e"dilatasi dalam B5 deti0 ada!# > ada!# te"&adi e&a!#. Te"da%at i!te"*al ;atu

seita" B me!it a!ta"a e"he!ti!'a si"ulasi de!#a! te"&adi!'a e"usaa! $t$t

me!eta%. I!te"*al!'a da%at e"*a"iasi te"#a!tu!# usia lie!. Selama %e"i$de te"seut0

dia#!$sis he!ti &a!tu!# ha"us sudah dite#aa! da! si"ulasi ha"us se#e"a

diemalia!.

Ga!##ua! i"ama &a!tu!# atau a"itmia me"u%aa! &e!is $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!#

te"&adi %ada i!a" mi$a"dium. I!side! #a!##ua! i!i seita" -@. A"itmia timul

aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i sel > sel mi$a"dium. Pe"uaha! elet"$isi$l$#i i!i

e"ma!iestasi sea#ai e!tu %$te!sial asi0 'aitu "eama! #"ai ati*itas list"i sel.

Misal!'a %e"a!#sa!#a! sim%atis aa! me!i!#ata! de%$la"isasi s%$!ta!0 sehi!##a

me!i!#ata! ece%ata! de!'ut &a!tu!#. Seca"a li!is0 dia#!$sis a"itmia dite#aa!

e"dasa"a! %ada i!te"%"etasi elet"$a"di$#"am.

6ee"a%a at$" %"edis%$sisi ti!##i!'a i!side! a"itmia %ada %e!'ait ate"$sle"$sis

adalah sea#ai e"iut 8

a. Isemia &a"i!#a!

. Hi%$semia

c. Pe!#a"uh sistem sa"a $t$!$m (misal!'a %e"a!#sa!#a! %a"asim%atis 'a!#

me!#u"a!#i ece%ata! de!'ut &a!tu!#)

d. Ga!##ua! meta$lisme (misal!'a asid$sis latat aiat #a!##ua! %e"usi

&a"i!#a!)

e. elai!a! hem$di!ami (misal!'a %e!u"u!a! %e"usi $"$!e" 'a!# me!'e"tai

hi%e"te!si)

. Oat > $ata! (misal!'a e"acu!a! di#italis)

#. etidaseima!#a! elet"$lit (misal!'a hi%$alemia 'a!# me!'e"tai die"esis

e"leiha!)


34/44

H. PATH4AS EPERA4ATAN

P$la maa! ($leste"$l)Latiha! isi- Ate"sle"$sis

- S%asme %emuluh

da"ah

eutuha! O,

me!i!#at

Ali"a! O, me!i!#at

e mes$$!st"ius*as$$!st"isi

Ali"a! O, e&a!tu!#me!u"u!

Ali"a! O, e

a"te"i $"$!a"ia

e"u"a!#

/a!tu!# e u"a!#a! O,

Ga!##ua!

Pe"usi /a"i!#a!

Pe!imu!a! li%id da!

&a"i!#a! i"$sa dalam

a"te"i $"$!a"iaIsemia $t$t &a!tu!#

Lume! %emuluh

da"ah me!'em%it $!t"asi &a!tu!#

me!u"u!

N'e"i


35/44

I. ONSEP ASUHAN EPERA4ATAN

Pe!#a&ia! P"ime"

9. Ai";a's

a. Sumata! atau %e!um%ua! sec"et

. 4hee1i!# atau "eles

,. 6"eathi!#

a. Sesa de!#a! atiitas "i!#a! atau isti"ahat

. RR leih da"i ,B alime!it0 i"ama i"e#ule" da!#al

c. R$!chi0 "eles

d. Es%a!si dada tida %e!uh

e. Pe!##u!aa! $t$t a!tu !aas?. Ci"culati$!

a. Nadi lemah 0 tida te"atu"

. Taia"di

c. TD me!i!#at me!u"u!

d. Edema

e. Gelisah

. A"al di!#i!

#. ulit %ucat0 sia!$sis

h. Out%ut u"i!e me!u"u!

B. Disaillit'

a. esada"a! 8 c$m%$sme!tis. Pu%il 8 is$$"

CemasTaut matiCu"ah /a!tu!#

Me!u"u!

Resiste!si te"hada%

ali"a! da"ah

me!i!#at

Pe!u"u!a! emam%ua! %emuluh

da"ah *asula" u!tu melea"

etidaseima!#a! a!ta"a

su%lai da! eutuha! O,

mi$a"diumGa!##ua! Pe"tua"a! Gas


36/44

c. GCS 8 95

d. Sala !'e"i 8 ? > =

e. Reasi caha'a

. T$!us $t$t 8 5.5

Pe!#a&ia! Seu!de"

9. Ati*itas isti"ahat

Ge&ala 8 P$la hidu% m$!$t$!0 elemaha!.

elelaha!0 %e"asaa! tida e"da'a setelah latiha!.

N'e"i dada ila ee"&a

Me!&adi te"a!#u! ila !'e"i dada

Ta!da 8 Dis%!ea saat e"&a.

,. Si"ulasi

Ge&ala 8 Ri;a'at %e!'ait &a!tu!#0 hi%e"te!si0 e#emua!.

Ta!da 8 Taia"di0 dis"itmia.

Tea!a!a da"ah !$"mal0 me!i!#at atau me!u"u!.

6u!'i &a!tu!#8 mu!#i! !$"mal SB lamat atau mu"mu"

sist$li t"a!sie! lamat (disu!#si $t$t %a%ila"is) mu!#i!

ada saat !'e"i.

ulit mem"a! mu$sa lema0 di!#i!0 %ucat %ada ada!'a

*as$$!st"isi.


37/44

?. Maa!a! cai"a!

Ge&ala 8 Mual0 !'e"i ulu hati e%i#ast"ium saat maa!.

Diet ti!##i $lest"$l lema0 #a"am0 aei!0 mi!uma! e"as.

Ta!da 8 Iat %i!##a!#0 sesa0 diste!si #aste".

B. I!te#"itas e#$

Ge&ala 8 St"ess$" e"&a0 elua"#a0 da! lai! > lai.

Ta!da 8 etauta!0 mudah ma"ah.

5. N'e"i etida!'ama!a!

Ge&ala 8 N'e"i dada suste"!al0 a!te"i$" 'a!# me!'ea" e "aha!#0

lehe"0 ahu0 da! est"emitas atas (leih %ada i"i da"i %ada

a!a!).

ualitas 8 macam8 "i!#a! sam%ai seda!#0 tea!a! e"at0

te"tea!0 te"&e%it0 te"aa".

Du"asi 8 iasa!'a u"a!# da"i 95 me!it0 ada!# > ada!#

leih da"i ?- me!it ("ata > "ata ? me!it).

:at$" %e!cetus8 !'e"i e"huu!#a! de!#a! e"&a isi atau

em$si esa"0 se%e"ti ma"ah atau has"at sesual $lah"a#a

%ada suhu este"m atau mu!#i! ta da%at di%e"i"aa!

da! atau te"&adi selama isti"ahat.

:at$" %e!#hila!#8 !'e"i mu!#i! "s%$!si te"hada%

mea!isme %e!#hila!# !'e"i te"te!tu (misal!'a isti"ahat0

$at a!tia!#i!a).

N'e"i dada a"u atau te"us me!e"us 'a!# telah e"uah

"eue!si0 du"asi!'a0 a"ete" atau da%at di%e"i"aa!


38/44

(c$!t$h0 tida stail0 e"*a"iasi0 %"i!1metal).

Ta!da 8 4a&ah e"e"ut0 meletaa! %e"#ela!#a! ta!#a! %ada

midste"!um0 memi&at ta!#a! i"i0 te#a!#a! $t$t0 #elisah.

Res%$!s $t$matis c$!t$h0 taia"di0 %e"uaha! TD.


39/44

. esulita! $%i!# de!#a! st"ess$" 'a!# ada0 misal 8 %e!'ait0 %e"a;ata! di RS

Ta!da 8

a. esulita! isti"ahat de!#a! te!a!#

. Res%$! te"lalu em$si ( ma"ah te"us2me!e"us0 taut )

c. Me!a"i di"i

/. DIAGNOSA EPERA4ATAN

9. N'e"i e"huu!#a! de!#a! isemia &a"i!#a! seu!de" te"hada% sumata! a"te"i

,. Ga!##ua! %e"usi &a"i!#a! e"huu!#a! de!#a! 0 isemi0 e"usaa! $t$t &a!tu!#0

%e!'em%ita! %e!'umata! %emuluh da"ah a"te"i $"$!a"ia

?. Ga!##ua! %e"tua"a! #as e"huu!#a! de!#a! #a!##ua! ali"a! da"ah e al*e$li atau

e#a#ala! utama %a"u0 %e"uaha! mem"a! al*e$la"2 a%ile" ( ateletasis 0 $la%s

&ala! !aas al*e$la" edema %a"ueusi0 se"esi e"leiha! %e"da"aha! ati )

B. Cemas e"huu!#a! de!#a! a!cama! atual te"hada% i!te#"itas i$l$#is

5. Resi$ %e!u"u!a! cu"ah &a!tu!# e"huu!#a! de!#a! %e"uaha! act$"2at$" list"i0

%e!u"u!a! a"ate"isti mi$a"d

. PERENCANAAN

N

$

DF e%e"a;ata! NOC NIC

9 N'e"i e"huu!#a!

de!#a! isemia &a"i!#a!

seu!de" te"hada%

sumata! a"te"i

Dita!dai 8

a. N'e"i dada de!#a!

ta!%a %e!'ea"a!

. 4a&ah me"i!#is

c. Gelisah

d. Deli"ium

e. Pe"uaha! !adi0

tea!a! da"ah.

9. Pai! Le*el0

,. %ai! c$!t"$l

?. c$m$"t le*el

Setelah dilaua! ti!daa!

e%e"a;ata! selama ? F ,B

&am !'e"i e"u"a!# atauhila!# de!#a! H 8

a. N'e"i dada e"u"a!#

misal!'a da"i sala ? e

,0 atau da"i , e 9

. E%"esi ;a&ah "iles

te!a!#0 ta te#a!#

c. Tida #elisah

d. Nadi


40/44

c$!t$h!'a ( ,2B L

me!it )

e. M$!it$" ta!da2ta!da *ital

( Nadi 3 tea!a! da"ah )

tia% dua &am.

. $la$"asi de!#a! tim

esehata! dalam

%eme"ia! a!al#eti.

, Ga!##ua! %e"usi

&a"i!#a! e"huu!#a!

de!#a! 0 isemi0

e"usaa! $t$t &a!tu!#0

%e!'em%ita!

%e!'umata! %emuluh

da"ah a"te"i $"$!a"ia

Dita!dai 8

a. Dae"ah %e"ie"

di!#i!

. EG ele*asi se#me!

ST 3 K %at$l$#is

%ada lead te"te!tu

c. RR leih da"i ,B F

me!it

d. a%ile" "eill Leih

da"i ? deti

e. N'e"i dada. Gama"a! $t$ t$"a

te"d%at %emesa"a!

&a!tu!# 3 $!#esti

%a"u ( tida selalu )

#. HR leih da"i 9--

Fme!it0 TD

9,-=-AGD

de!#a! 8 %a O,Q =-

9. Ci"culati$! status

,. Neu"$l$#ic status

?. Tissue P"eusi$! 8

ce"e"al



&am #a!##ua! %e"usi

&a"i!#a! e"u"a!# tida

meluas de!#a! H 8

a. Dae"ah %e"ie" ha!#at. Ta sia!$sis

c. Gama"a! EG ta

me!u!&ua! %e"luasa!

i!a"

d. RR 9


41/44

mmH#0 %a C$, B5

mmH# da! Satu"asi

Q =- mmH#

h. Nadi leih da"i 9--

F me!it

i. Te"&adi %e!i!#ata!

e!1im &a!tu!# 'aitu

C0 AST0 LDLHDL

? Ga!##ua! %e"tua"a!

#as e"huu!#a! de!#a!

#a!##ua! ali"a! da"ah

e al*e$li atau

e#a#ala! utama %a"u0

%e"uaha! mem"a!

al*e$la"2 a%ile"

( ateletasis 0 $la%s

&ala! !aas al*e$la"

edema %a"ueusi0

se"esi e"leiha!

%e"da"aha! ati )

Dita!dai 8

a. Dis%!ea e"at

. Gelisah

c. Sia!$sis

d. Pe"uaha! GDA

e. Hi%$semia

9. Res%i"at$"' Status 8

Gas eFcha!#e

,. eseima!#a! asam,

asa0 elet"$lit?. Res%i"at$"' Status 8

e!tilati$!

B. ital Si#! Status



&am $si#e!asi de!#a!

GDA dalam "e!ta!#

!$"mal (%a O,Q =- mmH#0

%a C$, B5 mmH# da!

Satu"asi Q =- mmH# )

de!#a! H 8

a. Tida sesa !aas

. Tida #elisah

c. GDA dalam atas

N$"mal ( %a O,Q

=- mmH#0 %a C$,

B5 mmH# da!

Satu"asi Q =-

mmH# )

a. Catat "eue!si 3

edalama! %e"!aasa!0

%e!##u!aa! $t$t 6a!tu

%e"!aasa!

. Ausultasi %a"u u!tu

me!#etahui %e!u"u!a!

tida ada!'a u!'i

!aas da! ada!'a u!'i

tamaha! misal "ales0

"$!i dll.

c. Laua! ti!daa! u!tu

mem%e"aii

mem%e"taha!a! &ala!

!aas misal!'a 0 atu0

%e!#hisa%a! le!di" dll.

d. Ti!##ia! e%ala

tem%at tidu" sesuai

eutuha! t$le"a!si

%asie!e. a&i t$le"a!si atiitas

misal!'a eluha!

elemaha! elelaha!

selama e"&a atau ta!da

*ital e"uah.

B Cemas e"huu!#a!

de!#a! a!cama! atual

9. $!t"$l ecemasa!

,. $%i!#

a. a&i ta!da da! "es%$!

*e"al se"ta !$! *e"al


42/44

te"hada% i!te#"itas

i$l$#is

Dita!dai de!#a! 8

a. I!s$m!ia

. $!ta mata

u"a!#

c. u"a!# isti"ahat

d. 6e"$us %ada

di"i se!di"i

e. I"itailitas

. Taut

#. N'e"i %e"ut

h. Pe!u"u!a! TD

da! de!'ut !adii. Dia"e0 mual0

elelaha!

&. Ga!##ua! tidu"

. Gemeta"

l. A!$"esia0 mulut

e"i!#

m. 6i!#u!#

!. 6l$i!# dalam

%emica"aa!$. Sulit

e"$!se!t"asi



&am cemas hila!#

e"u"a!# de!#a!

"ite"ia hasil 8

a. lie! tam%a "iles

. lie! da%at e"isti"ahat

c. TT dalam atas

!$"mal

te"hada% a!sietas

. Ci%taa! li!#u!#a!

'a!# te!a!# da!

!'ama!

c. A&a"a! teh!i

"elasasi

d. Mi!imala! "a!#sa!#

'a!# memuat st"ess

e. Disusia! da!

$"ie!tasia! lie!

de!#a! li!#u!#a!

da! %e"alata!

. 6e"ia! se!tuha! %adalie! da! a&a llie!

e"i!ca!#2i!ca!#

de!#a! suasa!a te!a!#

#. 6e"ia! su%%$"t

me!tal

h. $la$"asi %eme"ia!

sedati sesuai i!diasi

5 Resi$ %e!u"u!a! cu"ah

&a!tu!# e"huu!#a!

de!#a! %e"uaha!

at$"2at$" list"i0

%e!u"u!a! a"ate"isti

mi$a"d

9. Ca"diac Pum%

8eecti*e!ess

,. Ci"culati$! Status

?. ital Si#! Status

B. Tissue %e"usi$!8

%e"ie"



&am cu"ah &a!tu!#

memai stail de!#a!

H 8

a. Pe"taha!a! ti"ah a"i!#

selama ase aut

. a&i da! la%$"a! ada!'a

ta!da > ta!da %e!u"u!a!COP0 TD

c. M$!it$" halua"a! u"i!

d. a&i da! %a!tau TT tia%

&am

e. a&i da! %a!tau EG tia%

ha"i

. 6e"ia! $si#e! sesuai

eutuha!

#. Ausultasi %e"!aasa!


43/44

a.Tida ada edema

.Tida ada dis"itmia

c.Halua"a! u"i! !$"mal

d.TT dalam atas !$"mal

da! &a!tu!# tia% &am

sesuai i!diasi

h. Pe"taha!a! cai"a!

%a"e!te"al da! $at2

$ata! sesuai ad*is

i. 6e"ia! maa!a! sesuai

diit!'a

&. Hi!da"i *alsa*a ma!u*e"0

me!#e&a! (#u!aa!

laFa!)

DA:TAR PUSTAA

Ca"$l'! M. Huda.(,--7).C"itical Ca"e Nu"si!# 8 A H$listic A%%"$ach.Alih 6ahasa 8 M$!ica

Este". /aa"ta 8 EGC

Susa! Ma"ti! Tuce".(,--5).Patie!t Ca"e Sta!da"ts. $lume ,. /aa"ta 8 EGC

Smelt1e". (,--5).6"u!!e" a!d Sudda"ths TeFt$$ $ Medical > Su"#ical Nu"si!#.Alih

ahasa 8 4alu'$0 A./aa"ta8 EGC

C$";i!0 E./. (,--).Buku Saku Patofisiologi./aa"ta8 EGC


44/44

P"ice0 S.A. 3 4ils$! L.M.(,--

laporan pendahuluan ihd icu

Documents