lp kds (andri)

7/24/2019 Lp Kds (Andri)

1/15

A. KONSEP DASAR

1. Defenisi

Demam Kejang atau febril convulsion adalah bangkitan kejang yang

terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rectal diatas 38 o C) yang disebabkan

oleh proses ekstrakranium. (Ngatsiyah : !!" )

Demam Kejang merupakan kelainan neurologist yang paling sering

dijumpai pada anak tertama pada golongan anak yang berumur # bulan

sampai $ tahun.. %ada demam kejang terjadi pembahasan sekelompok neuron

secara tiba&tiba yang menyebabkan suatu gangguan kesadaran' gerak' sensori

atau memori yang bersiat sementara. ( esceulaplus : !!8 )

2. Etiologi

%enyebab Febrile Convulsion hingga kini belum diketahui dengan

%asti' demam sering disebabkan oleh ineksi saluran pernaasan atas' otitis

media' pneumonia' gastroenteritis dan ineksi saluran kemih. Kejang tidak

selalu tinbul pada suhu yang tinggi. Kadang&kadang demam yang tidak begitu

tinggi dapat menyebabkan kejang (*ansjoer' !!").

Kejang dapat terjadi pada setiap orang yang mengalami hipoksemia

(penurunan oksigen dalam darah) berat' hipoglikemia' asodemia' alkalemia'

dehidrasi' intoksikasi air' atau demam tinggi. Kejang yang disebabkan oleh

gangguan metabolik bersiat re+ersibel apabila stimulus pencetusnya

dihilangkan (Cor,in' !!$).

3. Patosiologi

%ada keadaan demam kenaikan suhu tubuh - derajat celcius akanmengakibatkan kenaikan metabolisme dan kebutuhan oksigen akan

meningkat. leh karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah

keseimbangan dari membrane sel neuron dan dalam ,aktu yang singkat

terjadi diusi dari ion kolium maupun ion natrium melalui membrane tersebut

dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. /epas muatan listrik ini

demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruhan sel maupun ke


2/15

membrane sel sekitarnya dengan bantuan bahan yang disebut neotransmitter

dan terjadi kejang (Ngatsiyah.!!").

WOC

Kejang demam

0nlamasi

0neksi

%eningkatan suhu tubuh

*etabolisme basal meningkat

Kebutuhan meningkat

1lukosa ke otak menurun

%erubahan konsentrasi dan jenis ion

di dalam dan di luar sel

Diusi ion Na2dan K2

Kejang

Durasi pendek Durasi lama

embuh pnea

menurun

Kebutuhan meningkat

*etabolisme otak

meningkat

4esiko 5inggi

injuri


3/15

6ipo7emia

kti+itas otot meningkat

6ipo7ia

%ermeabilitas meningkat

dema otak

Kerusakan sel neuron otak

Epilepsi

(burner and suddart' !!3 ).

4. Tanda dan ejala

9mumnya demam kejang berlangsung singkat' berupa serangan kejang

klonik atau tonik&tonik bilateral. entuk kejang yang lain dapat juga terjadi

seperti mata terbalik ke atas dengan disertai kelaukan atau hanya sentakan atau

kelaukan okal.

ebagian besar kejang berlangusng kurang dari # menit dan kurang 8!

; berlangsung lebih dari -< menit. ering kali kejang berhenti sendiri. etelah

kejang berhenti anak tidak memberikan reaksi apapun untuk sejenak' tetapi

setelah beberapa detik atau menit anak terbangun dan sadar kembali tanpadeicit neurology. Kejang dapat diikuti hemiparesis sementara yang

berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari. Kejang unilateral yang lama

dapat diikuti oleh hemiparesis yang menetap. angkitan kejang yang

berlangsung lama lebih sering terjadi pada kejang yang pertama.

Dan orang tua akan mneggambarkan maniestasi kejang tonik&klonik

(yaitu' tonik&kontraksi otot' ekstensi eksremitas' kehlangan control deekasi

6iperkapnia

6i otensi arterial

*etabolik tak

meningkat


4/15

dan kandung kemih' sianosis dan hilangnya kesadaran. (*ary *uscari'

!!


5/15

3) *engangkat tumor' kelainan otak lainnya

$) Namun pembedahan dapat meninbulkan berbagai komplikasi

lain : edema serebral' hemoragi' hidrocepalus' inark serebral

atau peningkatan kejang. (Ngastiyah' !!").

&. Penatala#sanaan Kepe'a(atan

a. %ertahanan suhu tubuh stabil

b. *enjelaskan cara pera,atan anak demam

c. *elakukan dan mengajarkan pada keluarga cara kompres panas serta

menjelaskan tujuan

d. eri terapi anti kon+ulsan jika diindikasikan. 5erapi kon+ulsan dapat

diindikasikan pada anak&anak yang memenuhi kriteria tertentu antara

lain : kejang okal atau kejang lama' abnormalitas neurology' kejang

tanpa demam' derajat pertama' usia diba,ah - tahun dan kejang

multiple kurang dari $ jam.

). Pe"e'i#saan Diagnosti#

a. 9ntuk mengetahui adanya keadaan patologis di otak : tumor' edema'

inark' lesi congenital dan hemoragik

b. *40 (*agnetic 4esenance 0maging ) *enentukan adanya perubahan >

patologis %

c. 4ontgen 5engkorak' 5idak banyak mebantu untuk mendiagnosa

akti+itas kejang kecuali untuk mengetahui adanya raktur

d. %emeriksaan *etabolk (%emeriksaan /aboratorium ) *eliputi :

-) 1lukosa darah) Kalsium ungsi ginjal dan hepar

3) %emeriksaan adanya ineksi : test ,idal' lumbal ungsi

$) Kecepatan sedimentasi' hitung platelet


6/15

*. AS+,AN KEPERAWATAN

1. Peng#ajian

a. 0dentitas Klien

Nama' umur' jenis kelamin' nama orang tua' pekerjaan orang tua'

pendidikan orang tua' alamat dan diagnosa medis serta tanggal masuk

b. 4i,ayat Kesehatan

-) 4i,ayat Kesehatan ekarang

Klien mengalami peningkatan suhu tubuh B38!C' peningkatan nadi'

apnea' keletihan dan kelemahan umum' inkontinesia baik urine

ataupun ekal' sensiti+itas terhadap makanan' mual > muntah yang

berhubungan dengan akti+itas kejang. Klien akan merasa nyeri otot

dan sakit kepala.

) 4i,ayat Kesehatan Dahulu

danya klien ri,ayat terjatuh > trauma' aktur' adanya ri,ayat

alergi dan adanya ineksi.

3) 4i,ayat Kesehatan Keluarga

Aaktor resiko demam kejang pertama yang penting adalah deman'

selain itu terdpat actor herediter.

c. %emeriksaan Aisik

-) Kepala : kulit kepala bersih san beruban' tidak ada luka lesi'

rambut klien tipis' mukosa mulut kering' skelera tidak iketrik'

konjungti+a anemis

) /eher : tidak terdapat pembengkakan kelenjar tiroid ( tidak ada

kelainan).

3) Dada : simetris kiri& kanan' tidak tertaba massa$) abdomen : distansi abdomen' terdenngar bising usus


7/15

& %ernapasan : 1igi mengatup' siasonosis' apnea'

pernapasan menurun > cepatE peingkatan mucus.

& irkulasi : 6ipertensi' peningkatan nadi.

8) 5ingkat pertumbuhan dan perkembangan pada anak balita (!& patologis %

c) 4ontgen 5engkorak

5idak banyak mebantu untuk mendiagnosa akti+itas kejang

kecuali untuk mengetahui adanya raktur


8/15

2. Pat-(as Kepe'a(atan

umber : ( Doenges . *arilynn' !!3 )

7ogenus pyrogene

el host inlamasi

%usat termoregulator

*eningkatkan thermostat

%erubahan isiologi dan tingkah laku

roses peradangan%roses peradangan

noreksia

4esiko kekurangan

nutrisi

Demam

*engubah keseimbangan

membran sel neuron

uhu

+aporasi (keringat )

1angguan pemenuhan

cairan

Dehidrasi

Deisit +olume

cairan

*elepaskan muatan listrik

yang besar

Kejang

Cemas

1angguan %erusi

erebral

Kurang

pengetahuan

4esiko injury


9/15

3. Diagnosa Kepe'a(atan

erdasarkan data pengkajan' diagnosa keper,atan utama pasien dapat

meliputi yang berikut : (Doenges . *arilynn'!!3)

a. 4esiko tinggi injury berhubungan dengan akti+itas motorik dan

hilangnya kesadaran selama kejang

b. 1angguan perusi serebral b > d peningkatan tekanan intracranial

c. 6ipertermia b>d %roses %enyakit 0neksi

d. Kurang pengetahuan behubungan dengan kurangnya inormasi

e. 4esiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan noreksia' mual muntah.

. Kekurangan +olume cairan tubuh berhubungan dengan kehilangan

cairan akti : muntah

4. /nte'0ensi

erdasarkan dianosa kepera,atan diatas' maka dapat disusun perencanaan

asuhan kepera,atan. %ada tahap ini akan ditetapkan tujuan kriteria hasil

dan rencana tindakan untuk mengatasi masalah&masalah yang ditemukan.

(Doenges . *arilynn'!!3)

NoNoD7

5ujuan danKriteria 6asil

0nter+ensi Kepera,atan 4asional

-. 0 5ujuan : Klien

terhindar dari

banyak isik

Kriteria hasil :

& Klien tenang

-.

1ali bersama klien >

keluarga berbagai

stimulasi yang dapat

menjadi pencetus kejang

.

%ertahanan bantalan lunak

pada penghalang

tempat tidur

3.

+aluasi kebutuhan untuk >

berikan pelindungan

pada kepala

$.

1unakan thermometer

-. timulasi seperti lampu

yang terang dapat

meningkatkan akti+itas

otak yang selanjutnya

meningkatkan resiko

terjadinya kejang

. *engurangi trauma saat

kejang terjadi selama klien

berada ditempat tidur

3. %enggunaan penutup

kepala dapat memberikan

perlindungan tambahan

$. *enurunkan resiko

klien mengigit dan

menghancurkan


10/15

dengan bahan mental

atau dapat suhu melalui

lubang telinga jika

perlu aura

#.

5inggallah bersama klien

dalam ,aktu beberapa

lama selama > setelah

kejang

".

*iringkan kepala kesalah

satu sisi > lakukan

penghisapan pada jalan

naas sesuai indikasi

8.

tur kepala' tempatkan

diatas daerah yang

empuk atau antu

meletakkan pada lanati

jika keluar dari tempat

tidur jangan lakukan

restrein.

F.

/akukan penilaian 55=

-!.

erikan obat sesuai indikasi

--.

%antau kadar sel darah'

elektrolit dan glukosa

thermometer atau

kemungkinan mengalami

trauma jika taiba&tiba

terjadi kejang


11/15

. 00 5ujuan :

1angguan

perusi serebral

teratiKriteria hasil :

&

5ingkatkan

kesaradan

membaik

&

5anda&tanda +ital

stabil

&

5ak ada tanda

peningkatan

50K

&

-. 5entukan aktor yang

berhubungan dengan

keadaan > penyebab

khusus selama koma >penurunan perusi

serebral dan potensial

terjadinya peningkatan

50K

. %antau status

neurologist sesering

mungkin dan

bandingkan dengan

keadaan normal

3. %antau tanda&tanda

+ital

$. +aluasi pupil' catat

ukuran' kesamaan'

bentuk dan reaksinya

terhadap cahaya

resolusi

kerusakan %

3. =ariasi mungkin terjadi

oleh karena tekanan >

trauma serebral pada

daerah +asomotor otak

$. 1angguan penglihatan

yang spesiik

mencerminkan daerah otak

yang terkena'

mengindikasikan kemanan

yang harus mendapat

perhatian dan

mempengaruhi inter+ensi

yang akan dilakukan

perusi

#. kti+itas > stimulasi yang

kontiniu dapat

meningkatkan 50K istirahat

total dan ketanangan

mungkin diperlukan untuk

pencehana terhadap

pendarahan dalam kasus

stroke


12/15

". *nau+er +alsa+a dapat

meningkatkan 50K dan

memperbesar resiko

terjadinya pendarahan8. *enurunkan hipoksia

yang dapat menyebabkan

+asodilatasi serebral dan

tekanan meningkat>

terbentuknya edema

F. Dapat digunakan untuk

mengontrol kejang dan atau

untuk akti+itas sedati

3. 000 5ujuan : uhutubuh kembali

normal

Kriteria hasil :

&

Klien tidak

gelisah

&

Klien dapat

istirahat

-. *onitor suhu tubuhklien

. *onitor tanda&tanda

+ital klien

3. /akukan kompres

dengan air hangat jika

temperature B 38 derajat

celcius

$. Cegah penggunaan

pakaian yang tebal dan

terlalu ketat


13/15

keluarga

3. erikan petunjuk yang

jelas pada klien untuk

minum obat bersamaandengan ,aktu makan

jika memungkinkan

$. Diskusikan mengenai

eek samping secara

khusus seperti

mengantuk' heperakti'

gangguan tidur' mual >

muntah

melakukan pemeriksaan

laboratorium yang

teratur sesaui indikasi

#. icarakan kembali

kemungkinan eek dari

perubahan homone

". Diskusikan manaat

kesehatan umum yang

baik seperti diit yang

adekuat

8. 5injau kembali

pentingnya kebersihan

mulut dan pera,atan

gigi yang teratur

3. Dapat menurunkan iritasi

lambung

$. Dapat mengindikasikan

kebutuhan akan perubahandalam dosis > obat pilihan

yang lain.


14/15

. Gelaskan pada orang tua

pentingnya nutrisi untuk

pemulihan kesehatanKolaborasi :

a. Kolaborasikan pada ahli gi@i

tentang nutrisi anak

DATAR P+STAKA

et@ Cecily /' o,den /inda . (!!). Buku Saku Keperawatan Pediatri.

Gakarta : 1C.


15/15

acharin 4osa *. (!!#). Prinsip Keperawatan Pediatrik. lih bahasa :

*aulanny 4.A. Gakarta : 1C.

Ngastiyah.( !!" ).Perawatan Anak Sakit Gakarta : 1C

/umbantobing'*. (!!!). Penatalaksanaan Muthakhir Kejang Pada Anak.

Gakarta : AK90.

achann' * 4ossa. (!!#).Prinsip Keperawatan Pediatric. Gakarta : 1C.

uriadi' dkk' (!--).Askep Pada Anak. Gakarta. %t Aajar 0nterpratama.

ata %engajar 0lmu Kesehatan nak AK90. (!!!). Buku Kuliah Dua l!u

Kesehatan Anak. Gakarta : %ercetakan 0no *edika Gakarta.

Ngastiyah. (!!

lp kds (andri)

Documents