8/16/2019 PPT KTI 12-032

1/40

KARYA TULIS ILMIAH

FAKTOR-FAKTOR NYERI

ABDOMEN

OLEH:

FAHREZA ICHSAN

1210070100032

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS BAITURRAHMAH

PADANG 2014

8/16/2019 PPT KTI 12-032

2/40

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rasa sakit (nyeri) er!"akan ke#!$an

yan% serin% &i &a"atkan &a#a k#inik'a#a!"!n isti#a$ sakit ini ta"aknya s!#it&i&enisikan. Perse"si tia" *ran% akan+er+e&a , +e&a' karena ke#!$an ini+erasa# &ari "en%a#aan s!+-ektisese*ran% yan% s!#it &i#ak!kan"en%!k!rannya. Reaksi &an sika"

in&i/i&! ter$a&a" sti!#asi yan% i&entik

8/16/2019 PPT KTI 12-032

3/40

A&a +anyak rasa nyeri yan% kita a#ai sa#a$sat!nya a&a#a$ nyeri a+&*en. Per!t a&a#a$*r%an yan% +er*n%%a' -a&i &i&a#anya ter&a"at+era0aa0a *r%an yan% ter#etak "a&a"*sisinya asin%asin%' "a&a "er!t se+e#a$kanan &i+a%ian atas ter&a"at *r%an $ati' kan&!n%

e"e&!' %in-a#' !s!s ke0i# &an !s!s +esar'se&an%kan "a&a se+e#a$ kanan &i +a%ian +aa$ter&a"at !s!s +esar &an a""en&i2' sa#!ranken0in%' &an "a&a anita ter&a"at sa#!ran

in&!n% te#!r.O#e$ karena it!' &*kter "eeriksa &i$ara"kan

"a&a t!%asnya !nt!k en&a"atkan in*rasiyan% se#en%ka" !n%kin &ari "asien &an -!%a

$ar!s &a"at e+ayan%kan +a%aiana "asien

8/16/2019 PPT KTI 12-032

4/40

1.2. Ident!ka" Ma"ala#

1. A"a &enisi &ari "enyakit Perit*nitis Ak!t3

4. A"a eti*#*%i Perit*nitis Ak!t3

5. Ba%aiana anat*i &an &in&in% "erit*ne!3

6. 7#asikasi &ari "enyakit Perit*nitis Ak!t3

8. Ba%aiana "at*si*#*%i &ari "enyakit Perit*nitis Ak!t3

9. A"a sa-a aniestasi k#inis &ari "enyakit Perit*nitisAk!t3

. Ba%aiana &ia%n*sa &ari "enyakit Perit*nitis Ak!t3

;. Ba%aiana "enata#aksaan &ari "enyakit Perit*nitis Ak!t

8/16/2019 PPT KTI 12-032

5/40

1.$. Bata"an Ma"ala#

Ber&asarkan &ari !raian yan% a&a "a&a

#atar +e#akan% &an i&entikasi asa#a$ aka+atasan asa#a$ a&a#a$ Perit*nitis Ak!t

  1.%. T&'&an1. Da"at ea$ai tentan% &eenisi'

"enye+a+' "at*si*#*%i' %e-a#a k#inis

&ia%n*sis' "en%*+atan serta "en0e%a$an

&ari "enyakit Perit*nitis Ak!t.

4. Da"at ea$ai &an e#ak!kan

ananesa serta "eeriksaan sik yan%

terkait &en%an "enyakit Perit*nitis Ak!t.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

6/40

 1.(. Man)aat

1. Unt!k en%eta$!i +a%aiana"enan%anan yan% &i#ak!kan ter$a&a""en&erita Perit*nitis Ak!t.

4. Unt!k ena+a$ aasan "e+a0aen%enai "enyakit Perit*nitis Ak!t.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

7/40

BAB II. >IN?AUAN PUS>A7A

2.1 De!n"

Perit*nitis a&a#a$ kea&aan ak!t a+&*enaki+at "era&an%an se+a%ian ata! se#!r!$se#a"!t "erit*ne! "arieta#e ata!"!n /isera#e

"a&a r*n%%a a+&*en . Perit*nitis serin%ka#i&ise+a+kan &ari ineksi yan% +erasa# &ari *r%an*r%an &i 0a/! a+&*en. Penye+a+ terserin%a&a#a$ "er*rasi &ari *r%an #a+!n%' 0*#*n'

kan&!n% e"e&! ata! a"en&iks. Ineksi &a"at-!%a enye+ar &ari *r%an #ain yan% en-a#are#a#!i &ara$.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

8/40

Perit*nitis er!"akan se+!a$ "r*ses"era&an%an "a&a e+ran ser*sa yan%

e#in%k!"i ka/itas a+&*en &an *r%an yan%ter#etak &i&a#anya. Perit*nitis serin% &ise+a+kan*#e$ ineksi "era&an%an #in%k!n%an sekitarnyae#a#!i "er*rasi !s!s se"erti r!"t!re a""en&iks

ata! &i/ertik!#! karena aa#nya "erit*nitiser!"akan #in%k!n%an yan% steri#. Se#ain it! -!%a&a"at &iaki+atkan *#e$ ateri kiia yan% irritanse"erti asa #a+!n% &ari "er*rasi !#k!s

ata! e"e&! &ari "er*rasi kant!n% e"e&! ata!#aserasi $e"ar. Pa&a anita san%at &i!n%kinkan"erit*nitis ter#*ka#isasi "a&a r*n%%a "e#/is &ariineksi t!+a a#*"i ata! r!"t!rnya kista */ari.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

9/40

2.2 Et*l*g

Penye+a+ yan% "a#in% seri!s &ari "erit*nitisa&a#a$ ter-a&inya s!at! $!+!n%an (/isk!s) ke&a#a r*n%%a "erit*nea# &ari *r%an*r%an intraa+&*ina# (es*a%!s' #a+!n%' &!*&en!'

intestina#' 0*#*n' rekt!' kan&!n% e"e&!'a"en&iks' &an sa#!ran kei$)' yan% &a"at&ise+a+kan *#e$ tra!a' &ara$ yan% en%ineksi"erit*nea#' +en&a asin%' *+str!ksi &ari !s!s yan%en%a#ai stran%!#asi' "ankreatitis' PID (Pe#/i0Inaat*ry Disease) &an +en0ana /ask!#ar(tr*+*sis &ari esenteri!e+*#i).

8/16/2019 PPT KTI 12-032

10/40

Pera&an%an "erit*ne! er!"akank*"#ikasi +er+a$aya yan% serin% ter-a&iaki+at "enye+aran ineksi &ari *r%an*r%ana+&*en (isa#nya a"en&isitis'sa#"in%itis)' r!"t!r sa#!ran 0erna' ata! &ari#!ka te+!s a+&*en. Or%anise yan%serin% en%ineksi a&a#a$ *r%anise yan%

$i&!" &a#a k*#*n "a&a kas!s r!"t!ra"en&iks' se&an%kan sta"$y#*0*00!s &anstre"t*0*00!s serin% as!k &ari #!ar.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

11/40

8/16/2019 PPT KTI 12-032

12/40

  Din&in% "er!t en%an&!n% str!kt!r !sk!#*a"*ne!r*sis yan% k*"#eks. Di +a%ian +e#akan%'

str!kt!r ini e#ekat "a&a t!#an% +e#akan%' &ise+e#a$ atas "a&a i%a' &an &i +a%ian +aa$ "a&at!#an% "an%%!#. Din&in% "er!t ini ter&iri atas+e+era"a #a"is' yait! &ari #!ar ke &a#a' #a"is k!#it

yan% ter&iri &ari k!tis &an s!+k!tis #eak s!+k!tan&an asia s!"ersia# (asia S0ar"a) ke!&ian keti%a*t*t &in&in% "er!t' .*+#ik!s a+&*inis ekstern!s'.*+#ik!s a+&*inis intern!s' &an .tran/ers!sa+&*inis &an ak$irnya #a"is "re"erit*nea#' &an"erit*ne!. Ot*t &i +a%ian &e"an ter&iri atasse"asan% *t*t rekt!s a+&*inis &en%an asianyayan% &i %aris ten%a$ &i"isa$kan *#e$ #inea a#+a.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

13/40

Din&in% "er!t e+ent!k r*n%%a "er!t

yan% e#in&!n%i isi r*n%%a "er!t.Per&ara$an &in&in% "er!t +erasa# &ari+e+era"a ara$. Dari kranika!&a# &i"er*#e$"en&ara$an &ari 0a+an% aa.interk*sta#esI s& II &an a.e"i%astrika s!"eri*r. Darika!&a#' a.i#iaka sirk!eksa s!"ersia#is'a."!&en&a eksterna' &an a.e"i%astri0a

ineri*r. Persaraan &in&in% "er!t &i#ayanise0ara se%enta# *#e$ n.t*raka#is I s&II &an n.#!+a#is

8/16/2019 PPT KTI 12-032

14/40

R*n%%a "er!t (0a/itas a+&*ina#is) &i+atasi*#e$ e+ran ser*sa yan% ti"is en%ki#a" yan%

 -!%a e#i"at !nt!k e#i"!ti *r%an*r%an &i &a#ar*n%%a a+&*ina#. La"isan e+ran yan%e+atasi &in&in% a+&*en &inaakan"erit*ne! "arieta#e' se&an%kan +a%ian yan%

e#i"!ti *r%an &inaakan "erit*ne! /is0era#e.Di sekitar &an seke#i#in% *r%an a&a #a"isan %an&a"erit*ne! yan% e+atasi &an enyan%%a*r%an' en-a%anya a%ar teta" +era&a &i

te"atnya' serta e+aa "e+!#!$ &ara$'"e+!#!$ #ie' &an sara. Ba%ian+a%ian"erit*ne! sekitar asin%asin% *r%an &i+erinaanaa k$!s!s.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

15/40

esenteri! ia#a$ +an%!nan "erit*nea# yan%+er#a"is %an&a' +ent!knya se"erti ki"as' "an%ka#nyae#ekat "a&a &in&in% +e#akan% "er!t &an !-!n%nyayan% en%e+an% e#ekat "a&a !s!s $a#!s. Di antara&!a #a"isan e+ran yan% e+ent!k esenteri!ter&a"at "e+!#!$ &ara$' sara &an +an%!nan #ainnyayan% eas*k !s!s. Ba%ian esenteri! &i sekitar

!s!s +esar &inaakan es*k*#*n. La"isan %an&a"erit*ne! yan% +erisi #eak' en%%ant!n% &i se+e#a$atas &e"an !s!s +ernaa *ent! a-!s. Ban%!nanini ean-an% &ari te"i #a+!n% se+e#a$ +aa$ ke

&a#a +a%ian "e#/ik a+&*en &an ke!&ian e#i"atke+a#i &an e#ekat "a&a 0*#*n tran/ers!. A&a -!%ae+ran yan% #e+i$ ke0i# +ernaa *ent! in!syan% terentan% antara #a+!n% &an #i/er.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

16/40

Da#a kea&aan n*ra#' "erit*ne! &a"aten%a&akan +rin*#isis &an en0e%a$ ter-a&inya"er#ekatan. Perit*ne! enan%ani ineksi &en%an 50ara:

1. A+s*r+si 0e"at +akteri e#a#!i st*ata &iara%a

P*"a &iara%a akan enarik 0airan &an "artike#teras!k +akteri keara$ st*ata. O#e$ karena it! +i#ater&a"at ineksi &i "erit*ne! +a%ian +aa$' +akteriyan% t!r!t &a#a a#iran &an &a"at eni+!#kansin&r*a Fitz-Hu!-"u#ti$' yait! nyeri "er!t atas yan%&ise+a+kan "eri$e"atitis yan% enyertai ineksi t!+aa#*"ii (E/ans' 4==1).

Perit*nitis enye+a+kan "er%eseran 0e"at 0airanintra/ask!#er &an intersisia# ke r*n%%a "erit*ne!'se$in%%a &a"at ter-a&i $i"*/*#eia. E"e&!' asa#a+!n%' &an enGi "an0reas e"er+esar

"er%eseran 0airan ini (Heeken' 1

8/16/2019 PPT KTI 12-032

17/40

4. Pen%$an0!ran +akteri *#e$ se# i!n

  Bakteri ata! "r*&!knya akan en%akti/asi se# es*t$e#'netr*#' akr*a%' se# ast' &an #i*sit !nt!k eni+!#kanreaksi inaasi (Ia%aki' 1eta"i "a&a kea&aan tertent! &a"at ter-a&iketi&aksei+an%an &iana sa#a$ sat! yait!: "r*inaasi ata!

antiinaasi ata! +a$kan ke&!anya seka#i%!s enin%kat$e+at &i#!ar ke+!t!$an en&erita. Da#a kea&aan ini ke&!a

8/16/2019 PPT KTI 12-032

18/40

5. L*ka#isasi ineksi se+a%ai a+ses

  Pa&a "enin%katan "erea+i#itas /en!#a

ter-a&i eks!&asi 0airan kaya "r*tein yan%en%an&!n% +rin*%en. Se# r!sak en%e#!arkantr*+*"#astin yan% en%!+a$ "r*tr*+inen-a&i t$r*+in &an +rin*%en en-a&i +rin.

Fi+rin akan enan%ka" +akteri &ane"r*sesnya $in%%a ter+ent!k a+ses. Ha# ini&iaks!& !nt!k en%$entikan "enye+aran+akteri &a#a "erit*ne! &an en0e%a$

as!knya ke sisteik. Da#a kea&aan n*ra#+rin &a"at &i$an0!rkan anti+rin*#itik' teta"i"a&a inaasi ekanise ini tak +er!n%si(E/ans' 4==1).

2 % Kl !k

8/16/2019 PPT KTI 12-032

19/40

2.% Kla"!ka"

Ber&asarkan "at*%enesis "erit*nitis &a"at&ik#asikasikan se+a%ai +erik!t:

  A. Perit*nitis Bakteria# Prier

er!"akan "erit*nitis aki+at k*ntainasi +akteria#se0ara $eat*%en "a&a 0a/! "erit*ne! &an ti&ak&ite!kan *k!s ineksi &a#a a+&*en.

Penye+a+nya +ersiat *n*ikr*+ia#' +iasanya E. C*#i'

Stre"t*0*00!s ata! Pne!*0*00!s. Perit*nitis +akteria#"rier &i+a%i en-a&i &!a' yait!:

a. S"esik : isa#nya >!+er0!#*sis

+. N*n s"esik: isa#nya "ne!*nia n*n t!+er0!#*sis an

 >*nsi#itis.Fakt*r resik* yan% +er"eran "a&a "erit*nitis ini a&a#a$

a&anya a#n!trisi' ke%anasan intraa+&*en' i!n*s!"resi&an s"#enekt*i. 7e#*"*k resik* tin%%i a&a#a$ "asien&en%an sin&r* ner*tik' %a%a# %in-a# kr*nik' #!"!seriteat*s!s sisteik' &an sir*sis $e"atis &en%an asites.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

20/40

B. Perit*nitis Bakteria# Ak!t Sek!n&er (S!"!rati/a)  Perit*nitis yan% en%ik!ti s!at! ineksi ak!tata! "er*rasi tra0t!s %astr*intestina# ata! tra0t!s!rinari!s. Pa&a !!nya *r%anis t!n%%a# ti&ak

akan enye+a+kan "erit*nitis yan% ata#.Siner%ise &ari !#ti"e# *r%anise &a"ate"er+erat ter-a&inya ineksi ini. Bakterianaer*+' k$!s!snya s"esies Ba0ter*i&es

&a"at e"er+esar "en%ar!$' +akteri aer*+&a#a eni+!#kan ineksi.

.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

21/40

Se#ain it! #!as &an #aa k*ntainasi s!at!

+akteri -!%a &a"at e"er+erat s!at!"erit*nitis. 7!an &a"at +erasa# &ari:

L!katra!a "enetrasi' yan% e+aak!an &ari #!ar as!k ke &a#a 0a/!

"erit*nea#. Per*rasi *r%an*r%an &a#a "er!t' 0*nt*$nya"erit*nitis yan% &ise+a+kan *#e$ +a$an kiia'

"er*rasi !s!s se$in%%a e0es ke#!ar &ari !s!s. 7*"#ikasi &ari "r*ses inaasi *r%an *r%an intra a+&*ina#' isa#nya a""en&isitis

8/16/2019 PPT KTI 12-032

22/40

C. Perit*nitis tersier' isa#nya: Perit*nitis yan% &ise+a+kan *#e$ -a!r

Perit*nitis yan% s!+er k!annya ti&ak &a"at&ite!kan. er!"akan "erit*nitis yan% &ise+a+kan*#e$ iritan #an%s!n%' se"erti isa#nya e"e&!'%eta$ #a+!n%' %eta$ "ankreas' &an !rine.

D. Perit*nitis Bent!k #ain &ari "erit*nitis:

a. Ase"tiksteri# "erit*nitis

+. ran!#*at*!s "erit*nitis

0. Hi"er#i"i&eik "erit*nitis

&. >a#k! "erit*nitis

 

8/16/2019 PPT KTI 12-032

23/40

2.( ,at*!"*l*g

Reaksi aa# "erit*ne! *#e$ +akteri

a&a#a$ ke#!arnya eks!&at +rin*sa.7ant*n%kant*n% nana$ (a+ses) ter+ent!k&i antara "er#ekatan +rin*sa' yan%

ene"e# en-a&i sat! &en%an"er!kaan sekitarnya se$in%%a e+atasiineksi. Per#ekatan +iasanya en%$i#an%+i#a ineksi en%$i#an%' teta"i &a"ateneta" se+a%ai "ita"ita +r*sa' yan%ke#ak &a"at en%aki+atkan *+st!ksi !s!s.

P & i + #k k # i i

8/16/2019 PPT KTI 12-032

24/40

Pera&an%an eni+!#kan ak!!#asi 0airankarena ka"i#er &an e+ran en%a#aike+*0*ran. ?ika &esit 0airan ti&ak &ik*reksi se0ara

0e"at &an a%resi' aka &a"at eni+!#kankeatian se#. Pe#e"asan +er+a%ai e&iat*r'se"erti isa#nya inter#e!kin' &a"at e!#aires"*n $i"erinaat*ri!s' se$in%%a e+aa

ke "erke+an%an se#an-!tnya &ari ke%a%a#an+anyak *r%an. 7arena t!+!$ en0*+a !nt!ken%k*"ensasi &en%an 0ara retensi 0airan &ane#ektr*#it *#e$ %in-a#' "r*&!k +!an%an -!%a

ik!t en!"!k. >akikar&i aa#nya enin%katkan0!ra$ -ant!n%' ta"i ini se%era %a%a# +e%it! ter-a&i$i"*/*#eia. Or%an*r%an &i &a#a 0a/!"erit*ne! teras!k &in&in% a+&*en

en%a#ai *e&e.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

25/40

Per#ekatan &a"at ter+ent!k antara #en%k!n%#en%k!n% !s!s yan% ere%an% &an &a"at en%%an%%!"!#i$nya "er%erakan !s!s &an en%aki+atkan

*+str!ksi !s!s. S!+atan yan% #aa "a&a !s!s ata!*+str!ksi !s!s &a"at eni+!#kan i#e! karenaa&anya %an%%!an ekanik (s!+atan) aka ter-a&i"enin%katan "erista#tik !s!s se+a%ai !sa$a

!nt!k en%atasi $a+atan' i#e! ini &a"at +er!"ai#e! se&er$ana yait! *+str!ksi !s!s yan% ti&ak&isertai ter-e"itnya "e+!#!$ &ara$ &an &a"at +ersiatt*ta# ata! "arsia#' "a&a i#e!s stan%!#asi

*+str!ksi &isertai ter-e"itnya "e+!#!$ &ara$ se$in%%ater-a&i iskei yan% akan +erak$ir &en%an nekr*sis ata!%an%%ren &an ak$irnya ter-a&i "er*rasi !s!s &ankarena "enye+aran +akteri "a&a r*n%%a a+&*ense$in%%a &a"at ter-a&i "erit*nitis.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

26/40

2. Man)e"ta" Kln"

 >an&atan&a "erit*nitis re#ati saa &en%an ineksi

+erat yait! &ea tin%%i ata! "asien yan% se"sis+isa en-a&i $i"*teria' tatikar&i' &e$i&rasi$in%%a en-a&i $i"*tensi. Nyeri a+&*enyan% $e+at +iasanya ei#iki "!n0t! a2i!&ite"at tertent! se+a%ai s!+er ineksi. Din&in%"er!t akan terasa te%an% karena ekaniseantisi"asi "en&erita se0ara ti&ak sa&ar!nt!k en%$in&ari "a#"asinya yan% enyakinkanata! te%an% karena iritasi "erit*ne!. Pa&aanita &i#ak!kan "eeriksaan /a%ina +ian!a#!nt!k e+e&akan nyeri aki+at "e#/i0inaat*r! &isease.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

27/40

2. Dagn*"a

 4..1 Anannesis

Ananesis (ark!' 1

8/16/2019 PPT KTI 12-032

28/40

+. Siat &an akt*r yan% ena+a$ en%!ran%i rasa sakit. Sakit yan% +erasa#&ari s"ase *t*t "*#*s !s!s' trakt!s !rinari!s'trakt!s +i#iaris' +iasanya +er!"a k*#ik yan%

s!kar &itent!kan #*ka#isasinya &en%an te"at&an ti&ak &i"en%ar!$i *#e$ a&anya +at!k ata!"enekanan a+&*en. Sakit yan% +erasa# &ariiritasi "erit*ne! akan terasa eneta" &ite"at iritasi &an en%$e+at +i#a "en&erita+at!k ata! &itekan "er!tnya

8/16/2019 PPT KTI 12-032

29/40

e-a#a yan% en%irin%i

8/16/2019 PPT KTI 12-032

30/40

. e-a#a yan% en%irin%i.

P*#a &eekasi

P*#a ken0in%

Sik#!s Hai&%. Aki+at sakit "er!t "a&a anak:

>er&a"atka$ ke!n&!ran kese$atan "a&a anakterse+!t.

Ba%aiana nas! akan anak.

 $. e-a#a %an%%!an trakt!s res"irat*ri!s

A&anya %an%%!an "a&a res"irat*ri' +isa

enye+a+kan ter-a&inya nyeri "er!t "a&a anak.i. an%%!an !sk!#*ske#eta#

Nyeri "er!t ini' -!%a +isa &ise+a+kan *#e$ a&anya%an%%!an ata!"!n ke#ainan "a&a !sk!#*ske#eta#.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

31/40

 -. As"ek "sik*s*sia#:

P*#a $i&!" &an ke+iasaan "*#a ti&!r' akti/itas se$ari$ari'akanan' "en%%!naan t*i#et.

Lin%k!n%an: tetan%%a' sek*#a$' "erkainan *ran% t!a' kea&aanr!a$' "ersain%an sesaa sa!&ara kan&!n%' +e+an ke!an%an'&isi"#in yan% ter#a#! kak!.

>e"eraen' "*#a res"*n yan% &i"e#a-ari: +a%aiana anaken%atasi stress &i asa #a"a!' %a"an% +er%a!#' kak!'

"ereksi*nis' *+sesi' &e"resi kr*nik' s!#it &iat!r

k. >ra!a.

 >ra!a t!"!# &a"at enye+a+kan $eat*a s!+ser*sa#ata!"!n "ankreatitis

#. Penyakit yan% "erna$ &i&erita &a#a ke#!ar%a.

A&aka$ &i antara ke#!ar%a yan% en&erita kista +r*sis'"ankreatisis' !#k!s "e"tik!' k*#*n irrita+#e. A&aka$ akt*r stress&a#a ke#!ar%a.

4 4 Peeriksaan Fisik

8/16/2019 PPT KTI 12-032

32/40

4..4 Peeriksaan Fisik

  Pa&a "eeriksaan sik' "asien &en%an "erit*nitis'kea&aan !!nya ti&ak +aik. Dea &en%an te"erat!rK5;OC +iasanya ter-a&i. Pasien &en%an se"sis $e+at akan

!n0!# %e-a#a $i"*teria. >akikar&ia &ise+a+kan karena&i#e"askannya e&iat*r inaasi &an $i"*/*#eiaintra/ask!#er yan% &ise+a+kan karena !a# &an !nta$'&ea' ke$i#an%an 0airan yan% +anyak &ari r*n%%a

a+&*en. Den%an a&anya &e$i&rasi yan% +er#an%s!n%

se0ara "r*%resi' "asien +isa en-a&i seakin $i"*tensi. Ha#ini +isa enye+a+kan "r*&!ksi !rin +erk!ran%' &an &en%ana&anya "erit*nitis $e+at +isa +erak$ir &en%an kea&aan sy*kse"sis. Peeriksaan &a"at &i#ak!kan &en%an :

Ins"eksi

a!sk!#tasi

Pa#"asi

"erk!si

8/16/2019 PPT KTI 12-032

33/40

4..5 Peeriksaan Pen!n-an%

a. >est #a+*rat*ri!

Le!k*sit*sis

Heat*krit enin%kat

Asi&*sis eta+*#i0 (&ari $asi# "eeriksaan #a+*rat*ri!"a&a "asien "erit*nitis &i&a"atkan PH .51' PCO4 6='BE 6 )

. Ray  Dari tes Ray &i&a"at *t* "*#*s a+&*en 5 "*sisi(anteri*r' "*steri*r' #atera#)' &i&a"atkan:

I##e!s er!"akan "ene!an yan% tak k$as "a&a

"erit*nitis.Us!s $a#!s &an !s!s +esar &i#atasi.

U&ara +e+as &a#a r*n%%a a+&*en ter#i$at "a&a kas!s"er*rasi.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

34/40

2./ ,enatalak"anaan

Prinsi" !! "en%*+atan a&a#a$ en%istira$atkansa#!ran 0erna &en%an e"!asakan "asien' "e+erian

anti+i*tik yan% ses!ai' &ek*"resi sa#!ran 0erna &en%an"en%$isa"an nas*%astrik ata! intestina#' "en%%antian0airan &an e#ektr*#it yan% $i#an% yan% &i#ak!kan se0araintra/ena' "e+!an%an *k!s se"tik (a"en&iks) ata!"enye+a+ ra&an% #ainnya' +i#a !n%kin &en%anen%a#irkan nana$ ke#!ar &an tin&akantin&akanen%$i#an%kan nyeri. Prinsi" !! &a#a enan%aniineksi intra a+&*ina# a&a 6' antara #ain: (1) k*ntr*#ineksi yan% ter-a&i' (4) e+ersi$kan +akteri &an

ra0!n' (5) e"er+aiki !n%si *r%an' &an (6) en%*ntr*#"r*ses inaasi. Eks"#*rasi #a"arat*i se%era "er#!&i#ak!kan "a&a "asien &en%an ak!t "erit*nitis.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

35/40

Penata#aksanaan "erit*nis e#i"!ti'antara #ain:

1. Pre O"erasi

4. D!rante O"erasi

5. Pas0a *"erasi

8/16/2019 PPT KTI 12-032

36/40

2.0 K*+lka"

7*"#ikasi yan% ti+!# &ari "erit*nitis a&a#a$ se+a%ai +erik!t :

E/iserasi L!ka.

Pe+ent!kan a+ses.

7*"#ikasi &a"at ter-a&i "a&a "erit*nitis +akteria# ak!t sek!n&er'&iana k*"#ikasi terse+!t &a"at &i+a%i en-a&i k*"#ikasi &ini&an #an-!t' yait!:

1. 7*"#ikasi &ini. Se"tikeia &an sy*k se"ti0. Sy*k $i"*/*#eik. Se"sis intra a+&*en rek!ren yan% ti&ak &a"at &ik*ntr*# &en%an ke%a%a#an

!#tisyste. A+ses resi&!a# intra"erit*nea#.

P*rta# Pyeia (isa# a+ses $e"ar).

 4. 7*"#ikasi #an-!t.

A&$esi.

O+str!ksi intestina# rek!ren

8/16/2019 PPT KTI 12-032

37/40

2.1 ,r*gn*""

An%ka *rta#itas !!nya a&a#a$ 6=M. Fakt*rakt*ryan% e"en%ar!$i "r*%n*sis' antara #ain:

 ?enis ineksinya"enyakit "rier D!rasi#aa sakit se+e#! ineksi 7e%anasan

a%a# *r%an se+e#! tera"i

an%%!an i!n*#*%is Usia &an kea&aan !! "en&erita

7eter#a+atan "enan%anan 9 -a enin%katkanan%ka *rta#itas se+anyak 1=5=M. Pasien &en%an!#ti"e# tra!a ;=M "asien +erak$ir &en%ankeatian. Perit*nitis yan% +er#an-!t' a+ses a+&*enyan% "ersisten' anst**sis yan% +*0*r' st!#aintestina# en%aki+atkan "r*%n*sis yan% +!r!k.

8/16/2019 PPT KTI 12-032

38/40

BAB III. PENU>UP

7ESIPULAN

Perit*nitis a&a#a$ "era&an%an yan% &ise+a+kan *#e$ ineksi"a&a se#a"!t *r%an "er!t ( %it'(i&u)). Penye+a+ "a#in%serin% &ari "erit*nitis "rier a&a#a$ $%'(t*(&'u$ +*,ti*

 %it'(iti$ (SBP) aki+at "enyakit $e"ar kr*nis. Penye+a+"erit*nitis sek!n&er "a#in% serin% a&a#a$ "er*rasi

a""en&i0itis' "er*rasi %aster &an "enyakit !#k!s &!*&ena#e'serta "er*rasi k*#*n. >an&atan&a "erit*nitis yait! &eatin%%i &an en%i%i#' +isa en-a&i $i"*teria' takikar&i'&e$i&rasi $in%%a en-a&i $i"*tensi. Nyeri a+&*en yan%$e+at' &in&in% "er!t akan teras te%an% karena iritasi

"erit*ne! . >ata#aksana !taa "a&a "erit*nitis antara #ain "e+erian

0airan &an e#ektr*#it' k*ntr*# *"erati ter$a&a" se"sis &an"e+erian anti+i*tik sisteik. 7*"#ikasi "*st*"erati serin%ter-a&i &an !!nya &i+a%i en-a&i k*"#ikasi #*ka# &an

sisteik. Fakt*rakt*r yan% e"en%ar!$i tin%%inya tin%kat

8/16/2019 PPT KTI 12-032

39/40

DAF>AR PUS>A7A

S-as!$i&a-at' R. i &e ?*n%' &kk. 4=1=. Bu.u A/*# I)u B&*!. E&isi

5. ?akarta : EC Reks*"r*&-*' S*e#art*' 1$*as'...et a#Q' 4==6. Perit*nitis an& A+&*ina# Se"sis.Ee&i0ine Instant A00ess t* >$e in&s * e&i0ine

Prin0i"#es * S!r%ery e&it*r' Sey*!r I. S0$artG . . . et a#.Q' t$ e&.0raHi##' A Di/isi*n * >$e 0raHi## C*"anies. An Eni%aE#e0tr*ni0 P!+#i0ati*n' 1

8/16/2019 PPT KTI 12-032

40/40

TERIMA KASIH