referat deglutitio

7/24/2019 Referat Deglutitio

1/41

REFERAT

DEGLUTITIO

Pembimbing

:

Prof. dr. Soepomo Soekardono, Sp.THT!L "!#

Disusun oleh :

Haris Cakrasana (2012-061-059)

Michelle Martina (2012-061-060)

Michelle Husin (2013-061-118)

Ellsa !ir"iana (2013-061-119)

!EPA$ITERAA$ !LI$I! IL%U !ESEHATA$ THT!L

FA!ULTAS !EDO!TERA$ U$I!A AT%A &A'A

RU%AH SA!IT PA$TI RAPIH 'OG'A!ARTA


2/41

PERIODE () AGUSTUS *+( - ( SEPTE%/ER *+(

!ATA PE$GA$TAR

#u$i sukur %enulis uca%kan ke%a&a 'uhan an" Maha Esa karena atas rahat-*a+ kai

&a%at enelesaikan re,erat &en"an $u&ul De"lutitio. se/a"ai salah satu tu"as &ala

ke%aniteraan klinik lu esehatan 'elin"a-Hi&un"-'en""orok &an e%ala-eher ('H'-)

#enulis in"in en"uca%kan teria kasih terutaa ke%a&a #ro, &r 4oe%oo 4oekar&ono+

4% 'H'-() atas aktu &an /i/in"an an" telah &i/erikan e,erat ini eiliki to%ik

&e"lutitio atau %roses enelan+ &an $u"a akan &i/ahas en"enai kelainan atau %enakit an"

&a%at en"aki/atkan ter$a&ina "an""uan enelan Dihara%kan se/a"ai &okter+ &a%at

elakukan &ia"nosis &an %enatalaksanaan terha&a% "an""uan enelan an" kera% &iteukan

%a&a %asien

#enulis ena&ari /aha asih /anak kekuran"an &ala re,erat ini 7leh karena itu+

%enulis eohon aa, an" se/esar-/esarna a%a/ia ter&a%at kesalahan &ala %enulisan re,erat

ini Masukan &an kritik an" e/an"un san"at &ihara%kan &ei %er/aikan &i keu&ian hari

khir kata seo"a re,erat ini &a%at e/antu /er/a"ai %ihak untuk eahai le/ih

lan$ut en"enai %roses enelan &an "an""uanna+ serta &a%at elakukan %enatalaksanaan an"

a&ekuat

o"akarta+ 10 4e%te/er 201


3/41

#enulis


4/41

/A/ I

PE$DAHULUA$

Deglutitio atau enelan a&alah se/uah %roses asukna sesuatu &ari ulut ke ,arin" &an

selan$utna ke oro,arin" &en"an enutu% /a"ian e%i"lotis #roses enelan eru%akan uatu

%roses an" ko%leks an" eerlukan setia% or"an /er%eran &an /eker$a saa secara

terinte"rasi &an /erkesina/un"an Dala %roses enelan &i%erlukan ker$asaa antara 6 sara,

kranial+ sara, serikal &an le/ih &ari 30 %asan" otot enelan

#roses enelan ter&iri &ari taha%an: (1) taha% %re-oral+ (2) taha% oral+ &iana /olus

eleati oro,arin"; (3) taha% ,arin"eal+ %er%in&ahan /olus &ari ,arin" ke eso,a"us; &an () taha%

eso,a"eal+ %er%in&ahan /olus &ari eso,a"us ke &ala la/un" 'aha% %re-oral &an taha% oralter$a&i secaara olunteer atau &isa&ari+ se&an"kan ,ase ,arin"eal &an ,ase eso%ha"eal /erlan"sun"

secara inolunter


5/41

/A/ II

TI$&AUA$ PUSTA!A

*.( A$ATO%I DA$ FISIOLOGI !A0ITAS ORAL, FARI$G, DA$ ESOFAGUS

Mulut ter&iri &ari 2 ko%arteen+ aitu /a"ian eksterna (esti/ulu oris) &an interna

(kau oris) !esti/ulu oris ter&iri &ari ri"i aleolar aksila-an&i/ula+ "i"i+ &an ukosa

/ukal au oris eru%akan ron""a antara %alatu olle &an %alatu &uru &en"an ukosa

lin"ual Diantara kau oris &en"an oro,arin" &i/atasi oleh %ilar anterior (M %alato"losus) 1+2

=arin" eiliki ,un"si se/a"ai or"an res%irasi &an $u"a or"an %encernaan =arin" ter&iri

&ari:

- *aso,arin" : ulai &ari /elakan" nasal sa%ai %alatu olle

- 7ro,arin" : ulai &ari %alatu olle sa%ai ke &asar li&ah- arin"o,arin": ulai &ari e%i"lottis sa%ai /a"ian in,erior &ari kartila"o krikoi&


6/41

Eso,a"us eru%akan uskulus /er/entuk ta/un" an" en"hu/un"kan antara ,arin"

&en"an la/un" Din&in" eso,a"us ter&iri &ari la%isan: ukosa+ su/ucosa+ uskularis+ &an

a&entisia 'i&ak se%erti or"an "astrointesrinal lainna+ eso,a"us ti&ak eiliki kelen$ar serosa

Mukosana ter&iri &ari e%itel /erla%is "e%en" #an$an" eso,a"us kira-kira 20-0 c %a&a oran"

&easa >a"ian %roksial eso"a,us se/a"ian /esar ter&iri &ari otot skelet (5-33?)+ /a"ian

ten"ah ter&iri &ari ca%uran otot %olos &an skelet+ &an /a"ian &istal se/a"ian /esar ter&iri &ari

otot %olos (50-60?) 7tot skelet %a&a eso,a"us ter&iri &ari otot sirkuler &an otot lon"itu&inal

7tot %olos %a&a eso,a"us &iinerasi oleh nerus a"us 'er&a%at %leksusAuerbach &i antara serat

otot skelet &an ter&a%at %leksusMeissner%a&a la%isan su/ucosa Eso,a"us eiliki s,in"ter-

s,in"ter %a&a /a"ian atas &an /aah eso%ha"us #a&a /a"ian atas ter&a%at upper esophageal

sphincter(@E4) atau an" &ise/ut kriko,arin"eal an" e/atasi antara ,arin" &en"an eso,a"us

@E4 /er,un"si untuk ence"ah akanan asuk ke saluran na%as @E4 /ersi,at olunter &an

/eker$a elalui kesa&aran anusia #a&a /a"ian /aah ter&a%at lower esophageal sphincter

(E4) se/elu asuk ke la/un" #a&a kea&aan tertutu% E4 /er,un"si ence"ah isi la/un"

asuk ke/ali ke ,arin" er$a E4 a&alah inolunter1+2


7/41

#roses enelan (&e"lutisi) eru%akan suatu %roses ko%leks %a&a neurouscular an"

eli/atkan kau oris+ ,arin"+ larin"+ &an eso%ha"us 'u$uan &ari &e"lutisi a&alah untuk

entrans%ortasikan cairan atau /olus akanan &ari kau oris eleati lower esophageal

sphincter (E4) keu&ian asuk ke la/un" Melalui %roses ekanik akanan akan &iu/ah

en$a&i /entuk /olus >olus akanan atau cairan an" asuk akan eleati $alur /er/entuk

ter/alik (L- shaped passage)+ &an ter&a%at se/uah ekanise a"ar /olus ti&ak asuk ke

naso,arin" &an larin"1+3

#roses enelan ter&iri &ari taha%an: (1) taha% %re-oral+ (2) taha% oral+ &iana /olus

eleati oro,arin"; (3) taha% ,arin"eal+ %er%in&ahan /olus &ari ,arin" ke eso,a"us; &an () taha%

eso,a"eal+ %er%in&ahan /olus &ari eso,a"us ke &ala la/un" 'aha% %re-oral &an taha% oral

ter$a&i secaara olunteer atau &isa&ari+ se&an"kan ,ase ,arin"eal &an ,ase eso%ha"eal /erlan"sun"

secara inolunter1

1 'aha% #re-oral#a&a taha% %re-oral ter$a&i %roses %ersia%an akanan untuk &itelan 'aha% ini eli/atkan

%enutu%an /i/ir sehin""a akanan tertahan &i ulut /a"ian anterior+ %enekanan %a&a /i/ir

&an otot /ukal sehin""a ter$a&i %enutu%an sulkus anterior &an lateral+ %er"erakan rahan"

untuk en"unah+ %er"erakan li&ah untuk en"atur %osisi akanan+ &an %en&oron"an

%alatu olle untuk enutu% %osterior kau oris &an e%erle/ar $alan na%as 4eluruh

%roses ini e/utuhkan koor&inasi &ari sere/elu 'u$uan &ari taha%an ini a&alah

en"olah akanan sehin""a /er/entuk le/ih kecil &an &a%at &icerna1

2 'aha% 7ral

#a&a taha% oral+ ter$a&i %roses enelan #roses enelan &iulai ketika /olus &i&oron" ke

/elakan" ron""a ulut &an asuk ke oro,arin" aki/at %er"erakan otot li&ah ontraksi M

leator eli %alatini en"aki/atkan ron""a %a&a lekukan &orsu li&ah &i%erluas+ %alatu

olle &an /a"ian atas &in&in" %osterior ,arin" (Passavants ridge) akan teran"kat >olus

akan ter&oron" ke %osterior aki/at teran"katna li&ah Disaat an" saa+ naso,arin" tertutu%

aki/at kontraksi M leator eli %alatini eu&ian+ M %alato"losus /erkontraksi enutu%

isus ,ausiu+ &iikuti kontraksi M %alato,arin"+ su%aa /olus ti&ak ke/ali ke ron""a

ulut #a&a oran" noral+ taha% oral ini /erlan"sun" selaa 1-1+5 &etik &an enin"kat

seirin" &en"an %erta/ahan usia &an iskositas /olus1+3

3 'aha% =arin"eal


8/41

#a&a taha% ini ter$a&i %er%in&ahan /olus &ari ,arin" ke eso,a"us 'aha% ini ter$a&i secara

inolunter 'aha% ini eru%akan taha%an an" %entin" karena %roses %roteksi $alan na%as

ter$a&i %a&a taha% ini >olus an" asuk akan enstiulasi rese%tor %a&a oro,arin" &an

%ons in,erior %a&a /atan" otak keu&ian akan &ikirikan i%uls an" akan ene/a/kan

%alatu olle &an uula untuk /er"erak keatas untuk enutu% naso,arin" E%i"lotis akan

enutu% larin" untuk ence"ah /olus asuk ke $alan na%as 4,in"ter larin"+ aitu %lika

arie%i"lotika+ %lika entrikularis+ &an %lika okalis+ akan tertutu% aki/at kontraksi M

arie%i"lotika &an M aritenoi& o/li"us riko,arin"eal ter/uka sehin""a /olus &a%at asuk

ke eso%ha"us 4elan$utna+ /olus akan asuk ke arah eso,a"us+ karena alekula &an sinus

%iri,oris su&ah &ala kea&aan lurus Durasi taha% ,arin"eal a&alah kuran" &ari 1 &etik1+3


9/41


10/41

Dis,a"ia a&alah suatu sensasi &iana ter$a&i %enun&aan asukna akanan &ari ulut ke

la/un" #asien an" en&erita &is,a"ia /iasana en"eluhkan sensasi akanan tersan"kut &i

&a&a atau leher ketika enelan1+3

Dis,a"ia harus &i/e&akan &en"an "lo/us+ "lo/us a&alah sensasi a&ana %erasaan

en""an$al %a&a ten""orokan teta%i %er"erakan akanan ti&ak ter"an""u #er/e&aan &is,a"ia

&en"an "lo/us a&alah %a&a "lo/us rasa en""an$al terse/ut ti&ak /erhu/un"an &en"an trans%or

akanan atau /ahkan rasa en""an$al terse/ut &a%at hilan" &en"an enelan akanan1+3

Dis,a"ia $u"a harus &i/e&akan &en"an o&ino,a"ia+ o&ino,a"ia a&alah neri saat enelan

7&ino,a"ia serin" &ise/a/kan karena %roses in,laasi %a&a eso,a"us1+3

>er&asarkan lokasina+ &is,a"ia &a%at &iklasi,ikasikan en$a&i 2 aitu &is,a"ia an" ter$a&i

%a&a oro,arin" &an &is,a"ia an" ter$a&i %a&a eso,a"us #asien &en"an &is,a"ia akanan %a&at

/iasana eiliki lesi struktural &an &is,a"iana /ersi,at %ro"resi, 4e&an"kan %asien &en"an

&is,a"ia akanan %a&at &an cair /iasana eiliki "an""uan otilitas se%erti akalasia atau

sklero&era1+3


11/41

#roses enelan eru%akan %roses an" ko%leks >e/era%a ,aktor an" e%en"aruhi

ke/erhasilan ekanise enelan+ aitu (1) ukuran /olus akanan; (2) &iaeter luen eso,a"us

an" &ilalui /olus; (3) kontraksi %eristaltik eso,a"us; () ,un"si s,in"ter eso,a"us /a"ian atas &an

/a"ian /aah; &an (5) ker$a otot-otot ron""a ulut &an li&ah3

Dilihat &ari ,isiolo"i %roses enelan+ &is,a"ia &a%at ter$a&i %a&a taha% %re-oral+ oral+ taha%

,arin"eal &an taha% eso,a"eal3

- 'aha% #re-oral &an 7ral

'aha% %re-oral &an oral a&alah %ersia%an untuk eulai %roses enelan 4alia

eru%akan stiulus %roses enelan >ila ulut en$a&i kerin" (Berostoia)+ aka

enelan akan en$a&i sulit

Da%ak an" ti/ul aki/at keti&aknoralan %a&a taha% ini a&alah:

1 eluar air liur (droolingatau sialorrhea)+ an" &ise/a/kan oleh "an""uan sensorik &an

otorik %a&a li&ah+ /i/ir &an a$ah

2 eti&aksan""u%an e/ersihkan resi&u akanan &i ulut &a%at &ise/a/kan oleh

&e,isiensi sensorik %a&a ron""a ulut &anAatau "an""uan otorik li&ah

3 aries "i"i an" en"aki/atkan "an""uan &istri/usi salia &an enin"katkan

sensitiitas "i"i terha&a% %anas+ &in"in &an rasa anis


12/41

Da%ak an" ti/ul aki/at keti&aknoralan %a&a taha% ,arin"eal a&alah choking,

coughing&an as%irasi Hal ini ter$a&i karena:3

1 e,leks enelan "a"al teraktiasi sehin""a taha% ,arin"eal ti&ak /erlan"sun" Hal ini

&iaki/atkan "an""uan neurolo"is %a&a %usat %roses enelan &i e&ulla atau sara,

kranial sehin""a ter$a&i keti&aksta/ilan saat enelan lu&ah &an ti/ul %en"eluaran air

liur serta %enu%ukan sekresi

2 e,leks enelan terla/at sehin""a &a%at ter$a&i as%irasi se/elu %roses enelan

&iulai

3 #roteksi larin" ti&ak a&ekuat aki/at recurrent laryngeal palsy+ e,ek o%erasi %a&a

struktur oro,arin"+ a&ana %i%a trakeostoi an" e/atasi eleasi larin"+ re,leks

/atuk &an /atuk olunter leah atau ti&ak a&a

Silent aspiration atau as%irasi an" ti&ak &isa&ari+ tan%a re,leks /atuk+ karenahilan"naA%enurunan sensasi &i larin" Hal ini &iaki/atkan kelainan neurolo"i se%erti

%enakit ascular &an cerebrovascular accident (C!)+ multiple sclerosis+ %enakit

#arkinson atau ter$a&ina $arin"an %arut %asca o%erasi

5 #eristaltik ,arin" an" leahAti&ak ti/ul en"aki/atkan as%irasi setelah %roses

enelan /erlan"sun" karena resi&uAsisa akanan an" eneta% &a%at asuk &ala

saluran na%as an" ter/uka Hal ini /erhu/un"an &en"an %enakit neurolo"i+ /aik

sentral au%un %eri,er+ &an $arin"an %arut %asca o%erasi #eristaltik an" leah &a%at

ter$a&i $u"a %a&a usia tua6 4,in"ter kriko,arin" "a"al /erelaksasi s%irasi &a%at ter$a&i karena %enu%ukan

akanan %a&a s,in"ter an" tertutu% sehin""a &a%at asuk ke $alan na%as an" ulai

ter/uka

Diagno2i2 Di2fagia

(. Anamne2i2

#a&a ananesa &a%at &itanakan en"enai $enis akanan an" ene/a/kan &is,a"ia

#a&a &is,a"ia ekanik ula-ula kesulitan enelan hana ter$a&i %a&a aktu enelan akanan

%a&at >olus akanan ka&an" %erlu &i&oron" &en"an air #a&a su/atan le/ih lan$ut+ cairan akan

sulit &itelan >ila su/atan ini ter$a&i secara %ro"resi, &ala /e/era%a /ulan+ aka harus

&icuri"ai keun"kinan a&ana %roses ke"anasan &i eso,a"us 4e/alikna+ %a&a &is,a"ia otorik+


13/41

se%erti %a&a %asien akalasia &an s%ase &i,us eso,a"us+ keluhan sulit enelan akanan %a&at

&an cairan ter$a&i &ala aktu an" /ersaaan

7nset &ari &is,a"ia $u"a %entin" untuk &i"ali Dis,a"ia an" hilan" &ala /e/era%a hari

&a%at &ise/a/kan oleh %era&an"an Dis,a"ia an" ter$a&i &ala /e/era%a /ulan &en"an

%enurunan /erat /a&an an" ce%at &a%at &icuri"ai a&ana ke"anasan &i eso,a"us >ila &is,a"ia

ini /erlan"sun" /ertahun-tahun untuk akanan %a&at+ &a%at &i%ikirkan a&ana kelainan an"

/ersi,at $inak atau &i eso,a"us /a"ian &istal (lower esophageal muscular ring)

okasi rasa su/atan $u"a %erlu &itanakan untuk e/e&akan $enis &is,a"ia an" &ialai

a%akah &is,a"ia oro,arin"eal atau &is,a"ia eso,a"eal

4elain itu %erlu $u"a &itanakan en"enai "e$ala %enerta


14/41

'oo"ra,i &an C' scan &a%at en"ealuasi /entuk eso%ha"us &an $arin"an &isekitarna

M (Magnetic !esonance "maging) &a%at e/antu elihat kelainan &i otak an"

ene/a/kan &is,a"ia otorik3+

- Eso,a"osko%i

'u$uan tin&akan eso,a"osko%i a&alah untuk elihat lan"sun" isi luen eso,a"us

&an kea&aan ukosana Di%erlukan alat eso,a"osko% an" kaku (rigid esophagoscope)

atau an" lentur (le#ible ibreoptic esophagoscope) arena %eeriksaan ini /ersi,at

inasi,+ aka %erlu %ersia%an an" /aik Da%at &ilakukan &en"an anal"esia (lokal atau

anestesia uu)3+

- #eeriksaan Manoetrik

#eeriksaan anoetrik /ertu$uan untuk enilai ,un"si otorik eso,a"us

Den"an en"ukur tekanan &ala luen eso,a"us &an tekanan s,in"ter eso,a"us+ &a%at

&inilai "erakan %eristaltik secara kualitati, &an kuantitati,3+

*..( Di2fagia Orofaring

Dis,a"ia oro,arin" a&alah suatu sensasi &iana ter$a&i %roses sulit enelan Dis,a"ia

oro,arin" ter$a&i aki/at a/noralitas %er%in&ahan akanan &ari hi%o,arin" enu$u eso,a"us+

,arin"+ &an @E4 an" /iasana ter$a&i aki/at "an""uan neurouskular #a&a &is,a"ia oro,arin"/iasana &isertai "e$ala-"e$ala se%erti /atuk-/atuk+ terse&ak+ re"ur"itasi hi&un" ketika enco/a

enelan1+3

#ene/a/ &is,a"ia oro,arin":

- amyotrophic lateral sclerosis(4)

- Parkinsons disease- Miasthenia "rais

- $ardive dyskinesia

- %olioelitis

@ntuk en&ia"nosa &is,a"ia oro,arin" &a%at &i"unakan videoluoroscopyatau an" &ikenal

se/a"ai /ariuswallowan" &io&i,ikasi Den"an videoluoroscopy&a%at &ilihat a%akah a&a

&is,un"si &ari oro,arin" &an $u"a &era$at as%irasi $ika a&a1+3


15/41

*..* Di2fagia E2ofagea5

Dis,a"ia eso,a"eal a&alah kesulitan trans%or akanan turun %a&a eso,a"us+ &a%at

&iaki/atkan oleh &e,ek otot %olos %a&a eso,a"us+ kelainan struktur+ a&ana /en&a asin"+ au%un

neo%lasa1

>er&asarkan %ene/a/na+ &is,a"ia &i /a"i atas (1) &is,a"ia ekanik; (2) &is,a"ia otorik;

&an (3) &is,a"ia oleh "an""uan eosi3+

- Dis,a"ia ekanikDis,a"ia ekanik &a%at &ise/a/kan oleh %era&an"an ukosa eso,a"us+ striktur

luen eso,a"us+ serta aki/at %enekanan luen eso,a"us &ari luar+ isalna oleh

%e/esaran kelen$ar tius+ kelen$ar tiroi&+ kelen$ar "etah /enin" &i e&iastinu+

%e/esaran $antun" &an elon"asi aorta etak su/klaia &ekstra an" a/noral

&a%at ene/a/kan &is,a"ia an" &ise/ut &is,a"ia usoria #a&a kea&aan noral luen

eso%ha"us oran" &easa &a%at ere"an" sa%ai c+ &an keluhan &is,a"ia ulai

uncul /ila &ilatasi luen ti&ak enca%ai &iaeter 2+5 c

- Dis,a"ia otorik

Dis,a"ia otorik &ise/a/kan oleh kelainan neurouskular an" /er%eran &ala

%roses enelan esi &i %usat enelan &i /atan" otak+ kelainan sara, otak nerus !+

!+ + + &an + kelu%uhan otot ,arin" &an li&ah serta "an""uan %eristaltik

eso,a"us &a%at ene/a/kan &is,a"ia

elainan otot %olos eso,a"us an" &i%ersara,i oleh ko%onen %arasi%atik n

a"us &an neuron koliner"ik %asca "an"lion &i &ala "an"lion ienterik akan

ene/a/kan "an""uan kontraksi &in&in" eso,a"us &an relaksasi s,in"ter /a"ian

/aah+ sehin""a &a%at ti/ul keluhan &is,a"ia #ene/a/ utaa &ari &is,a"ia otorik

a&alah akalasia+ s%ase &i,us eso,a"us+ kelu%uhan otot ,arin" &an sklero&era

eso,a"us

- Dis,a"ia oleh "an""uan eosieluhan &is,a"ia &a%at $u"a ti/ul /ila ter&a%at "an""uan eosi atau tekanan

$ia an" /erat elainan ini &ise/ut "lo/us histerikus+ suatu sensasi su/ekti, &iana

seseoran" erasa a&a /en$olan atau assa &i leher ten""orokan 4tress akut &a%at

en"in&uksi res%on ,isiolo"i %a&a /e/era%a tar"et or"an "astrointestinal+ salah satuna


16/41

eso,a"us #a&a kea&aan ini+ stress akut akan enin"katkan tonus istirahat s,in"ter

eso%ha"us su%erior &an enin"katkan a%litu&o kontraksi %a&a &istal eso,a"us

es%on ,isiolo"is inilah an" akan en"aki/atkan "e$ala an" sesuai &en"an "lo/us

atau sin&roa s%ase eso,a"us

A. ATRESIA ESOFAGUS DA$ FISTULA TRA!EOESOFAGUS

etika e/rio /erusia sekitar in""u+ &iertikulu res%irasi (lung bud) uncul %a&a

&in&in" entral oregut%a&a %er/atasan &en"anpharyngeal gut 4e%tu trakeoeso,a"eal secara

terus enerus e/a"i &iertikulu &ari /a"ian &orsal oregut Dala taha% ini oregut

nantina akan &i/a"i en$a&i /a"ian entral+ an" akan en$a&i res%irasi %rior&ial+ &an /a"ian

&orsal+ an" akan en$a&i eso,a"us e"a"alan %eisahan saluran na%as &an saluran cerna %a&a

in""u kee%at ini akan ene/a/kan ter$a&ina ,istula trakeo-eso,a"us tan%a &isertai atresia

eso%ha"us3

Gambar *.6 Skema1ik perkembangan m3diga7 mingg3 ke

tresia eso,a"us &anAatau ,istula trakeoeso,a"us a&alah aki/at &ari &eiasi %osterior

s%ontan &ari se%tu trakeoeso,a"eal atau &ari ,aktor ekanis an" en&oron" &in&in" &orsal

oregutke anterior >entuk an" terserin" a&alah &iana /a"ian %roksial eso,a"us en$a&i

kanton" /untu+ &an /a"ian &istal /erhu/un"an &en"an trakea elalui kanal se%it te%at &i atas

/i,urkasio >entuk &e,ek an" lainna le/ih $aran" uncul3


17/41

Gambar *.8 'aha%an /erturut-turut &ala %erke/an"an &iertikulu res%irasi &aneso,a"us elalui %e/a"ian ,ore"ut () %a&a akhir in""u keti"a (ta%ilan lateral);

(>) &an (C) %a&a in""u kee%at (ta%ilan entral)

tresia eso,a"us ence"ah aliran noral cairan anion ke &ala traktus intestinal+

en"aki/atkan akuulasi cairan anion /erle/ih %a&a kanton" anion (%olihi&roanion)

Dita/ah la"i+ luen eso,a"us akan ene%it+ en"aki/atkan stenosis eso,a"us+ /iasana

%a&a se%erti"a /a"ian 4tenosis &a%at en"aki/atkan rekanalisasi ti&ak se%urna+ a/noralitas

askular+ atau "an""uan aliran &arah a&an"-ka&an" eso,a"us "a"al ean$an" &an la/un"

tertarik ke atas ke hiatus eso,a"us elalui &ia,ra"a Hal ini en"aki/atkan hernia hiatal

kon"enital3

!5a2ifika2i

tresia eso,a"us &an ,istula trakeoeso,a"us &iklasi,ikasikan /er&asarkan ke/era&aan

atresia &an hu/un"an &en"an lokasi ,istula &an atresia1+3

1 'i%e 1

tresia eso,a"us &en"an ,istula trakeoeso,a"us &istal a&alah anoali an" %alin" serin"+

sekitar 85+? kasus >a"ian /aah eso,a"us /erula se/a"ai ,istula %a&a &istal trakea

&ekat karina anton" %roksial eso,a"us &i&a%atkan se/a"ai /a"ian an" /untu &ekat


18/41

$alan asuk thoraB 4u%lai &arah %a&a eso,a"us su%erior elalui truncus throserikal+

se&an"kan arteri "aster ensu%lai /a"ian &istal eso,a"us

2 'i%e 2

tresia eso,a"us an" terisolasi ter$a&i %a&a +3? kasus anton" /aah /iasana hana

1 F 2 c &i atas &ia,ra"a+ se&an"kan kantun" atas /erakhir &i &ekat $alan asuk thoraB+

e/uat celah %an$an" &iantara ke&ua u$un" an" e%ersulit %er/aikan noali ini

ti&ak eun"kinkan cairan anion untuk eleati sisa /a"ian usus an" se&an"

/erke/an"+ sehin""a en$elaskan teuan %olihi&roanion %a&a saat %renatal *aun+

atresia eso,a"us &en"an ,istula trakeoeso,a"us &istal an" cuku% se%it &a%at

e/erikan teuan an" seru%a

3 'i%e 3

=istula trakeoeso,a"eal an" terisolasi eru%akan anoali keti"a terserin"+ sekitar 2+8?

kasus okasi ,istula /erariasi+ &a%at uncul &iantara kartila"o krikoi& &an karina

=istula &a%at uncul le/ih &ari satu 4u&ut ,istula ke arah /aah &ari trakea ke eso,a"us

'i%e

tresia eso%ha"us &en"an ,istula trakeoeso,a"us %roksial &an &istal le/ih $aran" &an

hana 2+1? kasus

5 'i%e 5

tresia eso,a"us &en"an ,istula trakeoeso,a"eal %roksial a&alah anoali an" le/ih

$aran" &iteukan+ sekitar G1? kasus 4u&ut ,istula turun ke/aah &ari trakea ke

eso,a"us


19/41

Gambar *.) 0aria2i a1re2ia e2ofag32

Ge4a5a dan Tanda

#a&a /ai /aru lahir &iteukan %en"u%ulan cairan atau sekret &i ulut &an &a%at ter$a&i

as%irasi /erulan" etika &i/eri akan+ /ai akan /atuk+ terse&ak+ re"ur"itasi+ atau en$a&i

sianosis 'erhalan"na salia untuk enu$u la/un" en"aki/atkan as%irasi+ an" &a%at

/erani,estasi en$a&i "aat na%as+ atelektasis+ &an %neuonia3

#a&a atresia eso,a"us an" terisolasi &an atresia eso,a"us an" &isertai ,istula &i/a"ian

%roksial /iasana ti&ak &iteukan u&ara &i &ala la/un" 4e&an"kan+ %a&a %asien &en"an

,istula trakeoeso,a"us &a%at en"alai &istensi la/un" aki/at asukna u&ara &ari trakea ke

&istal eso,a"us ea&aan ini &a%at en"aki/atkan re,luB "aster ke trakea+ en"aki/atkan

trakeo/ronkitis kiia+ atau "an""uan res%irasi &en"an &istensi a/&oen &an ko%resi

%erna%asan3

Diagno2i2

#a&a /ai /aru lahir /iasana &iasukkan kateter an" le/ut ukuran 8 F 10 =rench

elalui hi&un" sa%ai kela/un" untuk en"as%irasi cairan la/un" ika kateter ti&ak &a%at

asuk &an cairan la/un" an" &ias%irasi $ulahna le/ih &ari 30 + harus &icuri"ai a&ana

kelainan #osisi kateter harus &i%erhatikan %a&a ,oto %olos 'eknik enelan /ariu ti&ak


20/41

&irekoen&asikan karena keun"kinan asuk ke %aru-%aru Eso%ha"ra /er"una &ala

en&ia"nosis ,istula trakeoeso,a"us an" terisolasi3

#a&a atresia eso,a"us an" terisolasi+ /iasana kateter ti&ak &a%at asuk &an kateter

terse/ut akan elin"kar ke/ali ke hi%o,arin" 4e&an"kan %a&a ,istula trakeoeso,a"us an"

terisolasi &i&ia"nosis &en"an eso,a"osko%i #a&a ra&io"ra,i a/&oen &a%at &itentukan ti%e

anoalina #a&a %asien &en"an ,istula %a&a &istal eso,a"us+ hasil B-ra akan e%erlihatkan

u&ara %a&a la/un" &an usus kecil /&oen an" ti&ak a&a u&ara le/ih en"arah %a&a atresia

eso,a"us tan%a ,istula trakeoeso,a"us atau ,istula %roksial3

Pena1a5ak2anaan

4e/elu &ilakukan tin&akan renkonstruksi /e&ah+ &ilakukan ealuasi resiko terle/ih

&ahulu lasi,ikasi Iaterson &i"unakan se/a"ai ealuasi resiko untuk enentukan hasil &an

aktu %e/e&ahan 'er&a%at 3 kate"ori+ (1) kate"ori + &iana /erat lahir J5+5 %on+ &a%at

&ilakukan %e/e&ahan se"era; (2) kate"ori >+ &iana /erat lahir F 5+5 %on atau /ai &en"an

%neuonia &an anoali kon"enital+ %e/e&ahan &itun&a hin""a %asien sta/il K&ilakukan

"astrosto &an li"asi ,istula+ /ila ter&a%at "an""uan res%irasiL; &an (3) kate"ori C+ &iana /erat

lahir G %on atau /ai &en"an %neuonia /erat &an anoali kon"enital+ en&a%atkan %er/aikan

/ertaha%

3

4e/elu %e/e&ahan+ %asien &i%osisikan ke%ala &iatas &en"an saluran oroeso,a"eal

untuk %ene&otan terus enerus &an as%irasi ,arin"eal Di/erikan anti/iotik s%ektru luas+

se%erti a%icillin &an "entaicin *utrisi %arenteral se"era &i/erikan /ila %e/e&ahan &itun&a

#a&a %asien &en"an ,istula /a"ian &istal+ selan" "astrostoi &i/utuhkan untuk &eko%resi

Di/uat ,oto toraks untuk elihat a&akah anoali $antun" atau arkus aorta an" terletak &i

se/elah kanan ika ti&ak ter&a%at anoali $antun" &an kelainan letak arkus aorta+ silakukan

o%erasi torakotoi %osterior lateral kanan %a&a s%asiu intercosta kee%at3

#a&a atresia eso,a"us &ilakukan anastoosis+ se&an"kan %a&a ,istula eso,a"us &ilakukan

%enutu%an ,istel &an anastoosis #en""antian eso%ha"us &a%at &ilakukan &en"an elakukan

trans%lantasi kolon ataugastric tube3

/. DI0ERTI!ULU% ESOFAGUS


21/41

Diertikulu eso,a"us eru%akan kanton" an" ter&a%at &i luen eso,a"us 3

!5a2ifika2i

Menurut lokasina+ &iertikulu eso%ha"us &i/a"i en$a&i ti"a /a"ian aitu &iertikulu

,arin"-eso,a"us (&iertikulu enker)+ &iertikulu %ara/ronkial &an &iertikulu e%i,renik

(e%i%hrenic &ierticulu)1+3

Diertikulu enker /erasal &ari &in&in" %osterior eso%ha"us %a&a keleahan &i area

se"iti"a+ an" &i/atasi crico%harn"eus %a&a /atas in,erior &an otot konstriktor in,erior %a&a

/atas su%erior (&ise/ut $u"a se"iti"a illianAillian trian"le)Diertikulu %ara/ronkial terletak

&i sekitar /i,urkasi trakea84e&an"kan &iertikulu e%i,renik terletak &i atas &ia,ra"a1+3

Diertikulu eso,a"us un"kin eru%akan &iertikulu asli (true &ierticulu) atau

&iertikulu %alsu (,alse &ierticulu) #a&a &iertikulu asli seluruh la%isan &in&in" eso,a"us

an" noral &iteukan+ se&an"kan %a&a &iertikulu %alsu hana la%isan ukosa &an

su/ukosa eso,a"us an" &iteukan1+3

4elain itu &iertikulu eso%ha"us enurut cara ter/entukna &a%at &i"olon"kan en$a&i

ti"a /a"ian aitu &iertikulu &esakan (%ulsion &ierticulu)+ &iertikulu tarikan (traction

&ierticulu) &an &iertikulu kon"enital1+3

Pa1ogene2i2

Diertikulu enker &ise/a/kan oleh kuran"na koor&inasi antara kontraksi ,arin" &an

%e/ukaan s,in"ter eso,a"us su%erior atau hi%ertensi %a&a s,in"ter eso,a"us su%erior ni

eru%akan &iertikulu asli &ari &in&in" ,arin" %osterior+ an" ti/ul aki/at herniasi ukosa

&an su/ukosa %ro"resi, %a&a se"iti"a illian3

Diertikulu %ara/ronkial atau i&torak /iasana a&alah &iertikulu tarikan an"

&ise/a/kan oleh %eristaltik eso,a"us terus enerus terha&a% %erlekatan eso%ha"us Hal ini &a%at

&ise/a/kan oleh %era&an"an e&iastinal se/eluna+ se%erti tu/erkulosis kelen$ar li,a &i

e&iastinu+ atau kelainan kon"enital1+3

Diertikulu e%i,renik /ukan a/noralitas anatoi %rier elainkan konsekuensi &ari

"an""uan otilitas eso,a"us elainan ini ene/a/kan o/struksi kearah luar %a&a

gastroesophageal %unction+ sehin""a enin"katkan tekanan intraluinal &an herniasi ukosa

&an su/ukosa %ro"resi, elalui &in&in" otot eso,a"us3


22/41

Ge4a5a

er&asarkan stu&i e%i&eiolo"i+ sekitar 30 F 50? %asien

eiliki


23/41

ont"en lateral 4elain itu %erlu &i/uat ,oto toraks %osteroanterior untuk elihat tan&a-tan&a

%neuonia as%irasi1+3

#eeriksaan Eso,a"osko%i

#a&a eso,a"osko%i akan ta%ak &ua /uah luen 4elain luen eso,a"us an" noral

ter&a%at luen lain an" /untu (aitu &iertikulu)3

Pena1a5ak2anaan

ika &iertikulu ti&ak eni/ulkan "e$ala+ tera%i /iasana /ersi,at konserati, anton"

harus &i/ersihkan setia% ha/is akan &en"an cara %asien &iinta inu air &ala %osisi

telentan" atau irin" tan%a /antal ter"antun" letak &iertikuluna+ sehin""a akanan akan

asuk ke luen eso,a"us3

#en"o/atan stan&ar& &iertikulu ,arin"o-eso,a"us atau enker terasuk eksisi

&iertikulu &an iotoi riko,arin"eus+ terasuk 3 c /a"ian atas &in&in" eso,a"us

%osterior @ntuk &iertikulu an" kecil (isalna G 2 c)+ iotoi sa$a cuku% >ila ter&a%at


24/41

#ene/a/ akalasia eso,a"us asih /elu &iketahui 'ekanan s,in"ter eso,a"us in,erior

&ire"ulasi oleh neurotransiter eksitatorik &an inhi/itorik+ eksitatorik se%erti asetilkolin+

su/stansi # se&an"kan inhi/itorik se%erti nitrik oksi&a+ %e%ti&a intestinal asoakti, #asien

&en"an akalasia kekuran"an nona&rener"ik+ nonkoliner"ik &an &ila%orkan ter&a%at &e"enerasi

enteric %leBus o, uer/ach+ sehin""a ter&a%at kehilan"an &ari neuron inhi/itor %os-"an"lion

*euron-neuron ini eiliki nitrit oksi&a &an %oli%e%ti&a asoakti, intestinal+ an" ee&iasi

relaksasi s,in"ter eso,a"us in,erior+ sehin""a ter$a&i s,in"ter eso,a"us an" hi%ertensi, &an ti&ak

/isa /erelaksasi5

Tanda dan Ge4a5a

Dis,a"ia+ untuk akanan %a&at &an cair+ a&alah "e$ala %alin" uu e/anakan %asien

&a%at /era&a%asi &en"an "e$ala ini &en"an cara en"u/ah &iet ereka &an a%u en$a"a

/erat /a&an ereka+ se&an"kan %asien an" lain en"alai %enurunan /erat /a&an e"ur"itasi

a&alah "e$ala terserin" ke&ua &an uncul %a&a 60? %asien+ &an re"ur"itasi ini ti&ak res%onsi,

&en"an %en"o/atan en""unakan proton pump inhibitor (##) Heart/urn $u"a uncul %a&a

0? %asien+ &an &ise/a/kan oleh stasis &an ,erentasi akanan an" /elu &icerna &i &istal

eso,a"us *eri &a&a $u"a uncul %a&a 0? %asien3+5

Diagno2i2

Dala &ia"nosis akalasia seua %asien an" ti&ak eiliki /ukti o/struksi ekanik %a&a

en&osko%i atau eso%ha"ra harus elakukan tes otilitas eso,a"us se/elu &i&ia"nosis

akalasia+ selain itu &ia"nosis $u"a &ite"akkan &en"an hasil eso,a"ra /eru%a &ilatasi &ari

eso,a"us+ &en"an %ene%itan esophagogastric %untion&en"an "a/aran %aruh /urun" (/ir&-

/eak)+ a%eristaltis &an keti&aka%uan %en"oson"an /ariu5

Eso,a"ra /ariu &irekoen&asikan untuk en"etahui %en"oson"an eso,a"us &an $u"a

esophagogastric %untion& #eeriksaan en&osko%i &irekoen&asikan untuk enin"kirkan

%seu&oakalasia5

=oto thoraks %olos

>erakna /ila eso,a"us en"alai &ilatasi an" he/at =oto # akan ta%ak /aan"an

an" enon$ol ke arah $antun" #a&a ,oto lateral akan ta%ak a&ana /aan"an &i %osterior


25/41

$antun" 'er&a%at "a/aran air luid level&i &ala eso,a"us+ tak ta%ak "ele/un" u&ara &i

&aerah "aster3

Gambar *.


26/41


27/41

eso,a"us in,erior (5 c) &an %roksial la/un" (2 c)+ &iikuti ,un&o%likasi %arsial untuk

ence"ah re,luks arena e/erikan hasil o%erasi an" /a"us+ hospital stayan" sin"kat+ &an

recovery time an" ce%at+ en$a&ikan tera%i ini se/a"ai o&alitas %en"o/atan %rier untuk

akalasia eso,a"us3

Gambar *.(+ Miotoi Heller (kiri) &an Dot ,un&o%likasi (kanan)

D. 0ARISES ESOFAGUS

!arises eso,a"us a&alah ena an" ele/ar &i &in&in" eso,a"us+ /iasana %a&a /a"ian

&istal9!arises eso,a"us ter$a&i $ika aliran &arah enu$u hati terhalan" liran terse/ut akan

encari $alan lain+ aitu ke %e/uluh &arah &i eso,a"us+ la/un"+ atau rektu an" le/ih kecil

&an le/ih u&ah %ecah 'i&ak i/an"na antara tekanan aliran &arah &en"an kea%uan

%e/uluh &arah en"aki/atkan %e/esaran %e/uluh &arah (arises)3

Ge4a5a dan Tanda


28/41

ko%likasi &ari %enakit hati aitu+ sirosis 4irosis a&alah %enakit an" &itan&ai &en"an

%e/entukan $arin"an %arut &i hati #ene/a/na antara lain he%atitis > &an C+ atau konsusi

alkohol &ala $ulah /esar #enakit lain an" &a%at ene/a/kan sirosis a&alah tersu/atna

saluran e%e&u3

>e/era%a kea&aan lain an" $u"a &a%at ene/a/kan arises eso,a"u a&alah "a"al $antun"

kon"esti, an" %arah+ a&ana tro/osis aitu /ekuan &arah &i ena %orta atau ena s%lenikus+

sarkoi&osis+ &an schistoiasis o%likasi utaa arises eso,a"us a&alah %er&arahan !arises

eso,a"us /iasana rentan ter$a&i %er&arahan ulan"+ terutaa &ala 8 $a %ertaa

eun"kinan ter$a&i %er&arahan ulan" $u"a enin"kat %a&a %en&erita usia tua+ "a"al hati atau

"in$al+ &an %a&a %einu alkohol+ ko%likasi lain /eru%a sok hi%ooleik+ rekurensi &ari

%er&arahan+ ense,alo%ati+ &an in,eksi+ isalna %neuonia as%irasi3

Pena1a5ak2anaan

'u$uan %en"o/atan %a&a arises eso,a"us a&alah ence"ah atau en"atasi %er&arahan

@ntuk itu /iasana &i"unakan o/at untuk enurunkan tekanan &arah 'beta bloker(+ terasuk

tekanan &arah &i ena %orta ika ter$a&i /anak %er&arahan &a%at &ilakukan &en"an trans,usi

serta ence"ah ter$a&ina ko%likasi #en"hentian %er&arahan &a%at &ilakukan &en"an

%enuntikan scleroting agent lan"sun" ke arisesna &en"an /antuan eso,a"osko%i Da%at $u"a

&ilakukan &en"anportovagal shuntatausplenorenal shunt6

E. ESOFAGITIS !OROSIF

Eso,a"itis korosi, a&alah %era&an"an &i eso,a"us an" &ise/a/kan oleh luka /akar karena

at kiia an" /ersi,at korosi,+ isalna asa kuat+ /asa kuat &an at or"anik at kiia an"

tertelan &a%at /ersi,a toksik &an korosi, at kiia ini akan e/uat kerusakan %a&a saluran

an" &ilaluina+ se&an"kan at kiia an" /ersi,at toksik hana akan eni/ulkan"e$ala

keracunan 4ehin""a+ eso,a"itis kaustik &ise/a/kan oleh at kiia kaustik3

Pa1ofi2io5ogi

>asa kuat ene/a/kan ter$a&ina nekrosis encair (li)ueactum necrosis) #roses ini

&ise/a/kan oleh sa%oni,ikasi leak &an elarutkan %rotein eatian sel &ise/a/kan oleh

eulsi,ikasi &an %erusakan struktur e/ran sel 4ecara histolo"ik &in&in" eso,a"us sa%ai


29/41

la%isan otot seolah-olah encair aki/at reaksi &ari at /asa &en"an $arin"an kola"en 'er$a&i

/en"kak+ kontraktur &an thro/osis %a&a %e/uluh &arah ka%iler+ &an %ro&uksi %anas oleh

$arin"an arin"an an" %alin" serin" terkena %a&a kontak %ertaa oleh /asa kuat a&alah la%iran

e%itel skuaosa oro,arin"+ hi%o,arin"+ &an eso,a"us &en"an eso,a"us se/a"ai or"an an" %alin"

serin" terkena &an %alin" %arah saat tertelan &i/an&in"kan &en"an la/un" Dala 8 $a akan

ter$a&i e&ea an" ene/a/kan o/struksi $alan na%as+ &is,a"ia &an selan$utna &ala 2-

in""u &a%at ter/entuk striktur

sa kuat an" tertelan akan ene/a/kan nekrosis en""u%al (coagulation necrosis)+

ter$a&i %roses &enaturasi %rotein su%er,isial an" akan eni/ulkan /ekuan &an krusta an"

&a%at elin&un"i $arin"an &i /aahna &ari kerusakan #a&a %erlukaan aki/at asa kuat+

la/un" eru%akan or"an an" %alin" serin" terkena %a&a kasus tertelan asa kuat+ &an %a&a

/e/era%a kasus terkena &i /a"ian usus kecil 4ecara histolo"ik &in&in" eso,a"us sa%ai la%isan

otot seolah-olah en""u%al+ lalu ter$a&i &enaturasi %rotein an" eni/ulkan /ekuan+ krusta

atau kero%en" akan en"elu%as &ala 3- hari &an &i"an"tikan oleh $arin"an "ranulasi serta

%er,orasi %a&a kasus an" le/ih /erat o%likasi an" ter$a&i antara lain untah aki/at s%ase

%irolik+ %er,orasi &an %er&arahan saluran cerna3

at or"anik isalna lisol &an kar/ol /iasana ti&ak ene/a/kan kelainan an" he/at+

hana ter$a&i e&ea &i ukosa atau su/ ukosa sa kuat ene/a/kan kerusakan %a&a

la/un" le/ih /erat &i/an&in"kan &en"an kerusakan &i eso,a"us 4e&an"kan /asa kuat

eni/ulkan kerusakan &i eso,a"us le/ih /erat &ari %a&a la/un"3

Ge4a5a


30/41

Dera$at : ea&aan su&ah le/ih /erat+ &en"an ukosa an" %aria/le+ erosi,+

/anak ter&a%at tukak &en"an eksu&at+ serin" a&a s%ase &an

%er&arahan &i ukosa eso,a"us

Dera$at : Dera$at P %er,orasi

Pena1a5ak2anaan

'u$uan %e/erian tera%i %a&a eso,a"itis korosi, a&alah untuk ence"ah %e/entukan

striktur #elatalaksanaan &ilakukan %a&a 2 $a %ertaa setelah tertelan at kaustik+ %asien

&i/erikan cairan %arenteral &an &io/serasi akan keun"kinan e&iastinistis+ ,istel trakea-

eso,a"us+ %er,orasi la/un"+ %eritonitis+ %neuonia &an e&ea larin" 'era%i eso,a"itis korosi,

&i/e&akan antara tertelan at korosi, &an at or"anik 'era%i eso,a"itis korosi, aki/at tertelan at

korosi, &i/a"i &ala ,ase akut &an ,ase kronis #a&a ,ase akut &ilakukan %eraatan uu &an

tera%i khusus /eru%a tera%i e&ik &an eso,a"osko%i 'era%i kortikosteroi& &i/erikan &an

&iteruskan sa%ai 6 in""u+ /iasana 200-300 " %a&a hari %ertaa sa%ai &en"an keti"a

&an&ilan$utkan &en"an 2 B 50" %er hari nti/iotik s%ektruluas &i/erikan sa%ai %eeriksaan

ra&iolo"i eso,a"us &en"an kontras enun$ukkan %ene/uhan ukosa+ /iasana selaa 2-3

in""u atau 5 hari /e/as &ea nal"etk &i/erikan untuk en"uran"i rasa neri 4etelah

%asien &a%at enelan+ &i/erikan anti/iotik %eoral untuk en&a%atkan e,ek to%ikal %a&a $arin"an

"ranulasi3

F. TU%OR ESOFAGUS

(. T3mor &inak

'uor $inak eso,a"us ter/a"i en$a&i &ua "olon"an+ aitu tuor an" /erasal &ari e%itel

&an tuor an" /erasal /ukan &ari e%itel 'uor an" /erasal &ari e%itel se%erti %a%iloa+ %oli%+

a&enoa+ kista+ se&an"kan tuor non-e%itel isalna leioioa+ ,i/roioa+ li%oioa+

,i/roa+ hean"ioa+ li,aan"ioa+ li%oa+ iBo,i/roa+ &an neuro,i/roa

Ge4a5a


31/41

Diagno2i2

Dia"nosis %asti &ite"akkan &en"an %eeriksaan histo%atolo"i &an sitolo"i

#eeriksaan a&iolo"i

Dilakukan %eeriksaan eso,a"o"ra &en"an kontras /ariu Hasilna akan ta%ak

"a/aran sooth ,illin" &e,ect+ $ika tuor /esar akan ta%ak "a/aran tuor &en"an ukosa

ire"ular &an cacat isi /erlo/us &isertai &ialatasi eso,a"us

#eeriksaan Eso,a"osko%i

Da%at untuk enentukan lokasi tuor serta elihat a%akah tuor /ertan"kai atau ti&ak+

$u"a untuk elihat asal &ari tuor an" /ertan"kai

Pena1a5ak2anaan

'era%i tuor $inak eso,a"us a&alah %e/e&ahan 'eknik o%erasi ter"antun" &ari ukuran

tuor+ lokasi+ ,iksasi ukosa &an a%akah su&ah ter$a&i %ene/aran ke la/un" ika tuor

terletak &i &aerah se%erti"a ten"ah eso,a"us &ilakukan o%erasi torakotoi &ari sisi se/elah kanan+

$ika terletak se%erti"a &istal eso,a"us &ilakukan o%erasi torakotoi &ari sisi se/elah kiri eseksi

ukosa En&osko%i (EM) a&alah %en"an"katan tuor kecil an" hana eli/atkan ukosa

atau la%isan &ari eso,a"us (taha% '1a) 9

*. T3mor Gana2

'uor "anas eso%ha"us secara histolo"ik &i"olon"kan en$a&i karsinoa sel skuaosa+

a&enokarsinoa+ karsinosarkoa &an sarkoa an" terserin" &iteukan a&alah karsinoa sel

skuaosa

E1io5ogi

Etiolo"i karsinoa eso,a"us aat ko%leks &an ulti,aktorial+ contohna alkohol &an

te/akau+ eru%akan ,aktor %ene/a/ an" %alin" /esar onsusi alkohol /erhu/un"an

&en"an eta/olit al&ehi&a &an ter$a&ina utasi %a&a eni istiea tertentu an" /anak

ter$a&i %a&a ras sia =aktor akanan ee"an" %eranan %entin"+ /eru%a &e,isiensi !it + !it C

&an i/o,lain 'in""ina ka&ar %a%aran &iet untuk nitrosain (senaa kiia an" &iteukan

/aik &ala asa% te/akau &an /ahan akanan tertentu) ta%akna en$a&i ,aktor risiko an"

relean #ola &iet an" /anak ter%a%ar nitrosaine se%erti &a"in" %an""an"+ acar sauran+ &an


32/41

asu%an ren&ah akanan se"ar se%erti antiokis&an %a&a /uah-/uahan ,aktor terkait lainna

terasuk kekuran"an "ii+ status sosial ekonoi ren&ah+ &an ke/ersihan ulut an" /uruk

Men"unah sirih %inan" (%inan") eru%akan ,aktor risiko %entin" &i sia


33/41

'uor "anas an" ekso,itik akan ta%ak /erarna erah atau %utih kea/u-a/uan+ ire"uler

&an u&ah /er&arah Den"an eso,a"osko%i $u"a &a%at &ilakukan %eeriksaan /io%si &an sitolo"i

Pena1a5ak2anaan

#a&a &enokarsinoa taha% aal &a%at &ilakukan o%erasi eso%ha"ecto+ &en"an risiko

an" relati, tin""i+ tin"kat kesulitan an" tin""i serta tin"kat keatian %asca-o%erasi an"

tin""i Man,aat &ari o%erasi eso%ha"ecto %a&a a&enokarsinoa &ikatakan /eran,aat+ teta%i

ti&ak %a&a karsinoa sel skuaosa ika kanker telah ene/ar ke /a"ian lain &ari tu/uh+

eso%ha"ecto ti&ak /eran,aat &an ti&ak &a%at &ilakukan

&a /e/era%a eto&e an" /er/e&a &ari eso%ha"ecto; %eilihan eto&e terse/ut

/er"antun" %a&a si,at &an lokasi &ari tuor+ &an %re,erensi ahli /e&ah #e/e&ahan transhiatial

eru%akan eto&e an" le/ih /aru &an /ertu$uan untuk en"hin&ari ke/utuhan untuk e/uka

&a&a+ ahli /e&ah elakukan saatan &i %erut /a"ian /aah &an satu la"i &i leher eron"kon"an

&i/e/askan &ari $arin"an sekitarna &an &i%oton" se%erluna eu&ian la/un" &i &oron"

sa%ai hiatus eso%ha"us elalui lu/an" %a&a &ia,ra"a untuk eso,a"us &an &ilakukan

%en$ahitan untuk ena/un" /a"ian atas sisa eso,a"us %a&a leher &en"an la/un" an" &i

tarik

#en&ekatan transthoracic eiliki se$ulah ariasi aitu: 1) thoracoa/&oinal &en"an

e/uka ron""a %erut &an &a&a /ersaa-saa+ 2) or eis ($u"a &ise/ut eis-'anner)

aitu %roses la%arotoi aal &an konstruksi ta/un" la/un"+ &iikuti oleh torakotoi te%at untuk

en"eluarkan tuor &an e/uat anastoosis eso,a"o"astrik 3) Mceon ti"a taha% &en"an

ena/ahkan saatan keti"a &i leher untuk enelesaikan anastoosis seriks

an" e/erikan akses lan"sun" ke %erut) "astrosto #easan"an ta/un" naso"astrik &an

sten san"at %entin" $ika %asien cen&erun" as%irasi akanan atau air liur ke &ala saluran u&ara+

%re&is%osisi untuk %neuonia as%irasi10

ika seseoran" ti&ak /isa enelan saa sekali+ se/uah stent eso,a"us &a%at &iasukkan

untuk en$a"a keron"kon"an untuk &a%ar terus ter/uka 4tent $u"a &a%at e/antu &ala

occlu&in" ,istula 4e/uah ta/un" naso"astrik un"kin &i%erlukan untuk elan$utkan akan

seentara %en"o/atan untuk tuor &i/erikan+ &an /e/era%a %asien eerlukan (lu/an" akan

%a&a kulit


34/41

Gambar *.((#e/e&ahan tuor "anas %a&a eso%ha"us

eotera%i ter"antun" %a&a $enis tuor+ teta%i %en""unaan car/o%latin atau oBali%latin

serin" &i/erikan %a&a tuor eso,a" setia% ti"a in""u &isertai &en"an ,luorouracil (5-=@) /aik

terus enerus atau setia% ti"a in""u Dala %enelitian an" le/ih /aru+ %ena/ahan e%iru/icin

a&alah le/ih /aik &ari%a&a re$ien lain eotera%i &a%at &i/erikan setelah o%erasi (a$uan+

aitu untuk en"uran"i risiko keka/uhan)+ se/elu o%erasi (neoa&$uant) atau $ika o%erasi

ti&ak un"kin11

a&iotera%i &i/erikan se/elu+ selaa+ atau setelah keotera%i atau o%erasi+ &an ka&an"-

ka&an" sen&iri untuk en"ontrol "e$ala #a&a %asien &en"an %enakit lokal teta%i kontra in&ikasi

&en"an o%erasi+ Qra&iotera%i ra&ikalQ &a%at &i"unakan &en"an aksu& kurati,c >iasana tera%i

tuor "anas eso%ha"us encaku% ko/inasi %e/e&ahan &an ra&iotera%i 4erta %e/erian

nutrisi an" a&ekuat

Progno2i2

#ro"nosis &ari tuor "anas %a&a eso%ha"us a%a/ila &ilihat &ari * +ears Survival !ate&i

aerika enca%ai 15? teta%i hal terse/ut ter"antun" %a&a /e/era%a hal se%erti %a&a %aseien

&en"an tuor ter/atas se%enuhna %a&a ukosa eso,a"us eiliki sekitar 80? * +ears Survival

!ate+ teta%i a%a/ila tuor telah ene/us su/ukosa en$a&i kuran" &ari 50? * +ears

Survival !ate %a/ila tuor telah en"in,iltrasi %ro%ria uskularis (la%isan otot eso,a"us) *

+ears Survival !atehana enca%ai 20? &an %erluasan ke struktur an" /er&ekatan &en"an


35/41

la%isan eso%ha"us an" le/ih &ala * +ears Survival !ate enca%ai ? #asien &en"an

etastasis $auh (an" ti&ak run"kinkan untuk &ilakukan o%erasi kurati,) eiliki * +ears

Survival !atekuran" &ari 3?12

G. /E$DA ASI$G ESOFAGUS

>en&a asin" eso,a"us a&alah /en&a an" ta$a au%un tu%ul atau akanan an"

tersan"kut &an ter$e%it &i eso,a"us karena tertelan+ /aik secara sen"a$a au%un ti&ak sen"a$a

#eristia tertelan &an tersan"kutna /en&a asin" eru%akan asalah utaa %a&a anak usia

6 /ulan sa%ai 6 tahun &an &a%at ter$a&i %a&a seua uur %a&a tia% lokasi &i eso,a"us+ /aik &i

te%at %ene%itan ,isiolo"is au%un %atolo"is &an &a%at %ula eni/ulkan ko%likasi ,atal

aki/at %er,orasi

E1io5ogi

#a&a anak %ene/a/na antara lain anoali kon"enital #a&a oran" &easa serin" ter$a&i

aki/at a/uk+ %eakai "i"i %alsu an" telah kehilan"an sensasi rasa %alatu+ "an""uan ental

&an %sikosis

%anife21a2i !5ini2


36/41

Pemerik2aan pen3n4ang

#eeriksaan ra&iolo" /eru%a ,oto %olos eso%ha"us serikal &an torakal antero%osterior

&an lateral Da%at &ilakukan tin&akan en&osko%i untuk tu$uan &ia"nostic &an tera%i

Pena1a5ak2anaan

#asien &iru$uk keruah sakit untuk &ilakukan eso,a"osko%i &en"an eakai cuna an"

sesuai a"ar /en&a asin" terse/ut &a%at &ikeluarkan eu&ian &ilakukan eso%ha"us ulan" untuk

enilai kelainan-kelainan an" su&ah a&a se/eluna

@ntuk /en&a asin" ta$a an" ti&ak &a%at &ikeluarkan &en"an eso,a"osko%i harus se"era

&ilakukan %e/e&ahan sesuai lokasi /en&a asin" terse/ut >ila &icuri"ai a&ana %er,orasi se"era

&i%asan" %i%a naso"aster a"ar %asien ti&ak enelan &an &i/erikan anti/iotic /ers%ektru luas

selaa -10 hari a"ar ti&ak ter$a&i se%sis >ila letak /en&a asin" eneta% selaa 2B2 $a aka

/en&a asin" terse/ut harus &ikeluarkan &en"an %e/e&ahan

H. PE$'A!IT REFLU!S GASTROESOFAGUS

e,luks "astroeso,a"us (


37/41

ke/anakan e%iso&e re,luks /aik tan%a kerusakan ukosa au%un &en"an eso,a"itis rin"an+

se&an"kan s,in"ter eso,a"us in,erior an" %en&ek &an hi%otensi le/ih serin" &iteukan &en"an

eso,a"itis /erat 4ekitar 0 F 60? %asien &en"an #


38/41

en""unakan 1 a$uk (%ro/e) &i atas s,in"ter eso,a"us atas #eeriksaan larin"osko%i ,leksi/el

,i/ero%tik+ i&eolarin"osko%i+ i&eo stro/osko%i &an larin"osko% kaku eru%akan %eeriksaan

an" sensiti, terha&a% re,luks larin"o,arin"

Ambulatory p monitoringa&alah tes an" %alin" /aik untuk en&ia"nosis #


39/41

50? %asien &en"an ## ruatan eerlukan %ena/ahan &osis untuk en$a"a %ene/uhan

eso,a"itis 'era%i ,arakolo"ik ti&ak e,ekti, untuk %en"o/atan "e$ala ekstra eso,a"us aki/at

#


40/41

/A/ III

!ESI%PULA$ DA$ SARA$

Deglutitio atau enelan a&alah se/uah %roses asukna sesuatu &ari ulut ke ,arin" &an

selan$utna ke oro,arin" &en"an enutu% /a"ian e%i"lotis #roses enelan ter&iri &ari taha%an:

(1) taha% %re-oral+ (2) taha% oral+ &iana /olus eleati oro,arin"; (3) taha% ,arin"eal+

%er%in&ahan /olus &ari ,arin" ke eso,a"us; &an () taha% eso,a"eal+ %er%in&ahan /olus &ari

eso,a"us ke &ala la/un" 'aha% %re-oral &an taha% oral ter$a&i secaara olunteer atau &isa&ari+

se&an"kan ,ase ,arin"eal &an ,ase eso%ha"eal /erlan"sun" secara inolunter


41/41

DAFTAR PUSTA!A

(. =lint #I+ Hau"he >H+ un& !+ ichar&son M+ o//ins '+ 'hoas Cuin"s

7tolarn"olo": Hea& R *eck 4ur"er 5th

e& Mos/ Elseier: 2010*. 'ortora #rinci%les o, nato R #hsiolo" 13th e& ohn Iile R

4ons+ nc 2012

. 4oe%ar&i E+ skan&ar *+ >ashiru&&in+ + estuti D >uku $ar lu esehatan 'elin"a

Hi&un" 'en""orok e%ala R eher E&isi ke-6 akarta : =akultas e&okteran @niersitas

n&onesia+ 200

. &as oies r + Hi"ler # >uku $ar #enakit 'H' E&isi 6 akarta: #ener/it

>uku e&okteran EI; Iil&+ C# /orld

0ancer !eport 1234 Iorl& Health 7r"aniation %% 528F53

. Ian" + #rasa&

referat deglutitio

Documents