bab 1 kaspan baru

7/22/2019 BAB 1 Kaspan Baru

1/23

KASUS PANJANG

Trauma Okuli Non Perforans

Oleh:

Aditya Indra M 0!0"!00#$

Thyi%ya K 0!0"!&0!"

I'rahim (usuf NST !0$0"0!0"!#!00)

Pem'im'in*:

dr+ O%i Sofia+ S,+M

-A.O/ATO/IUM I-MU KS1ATAN MATA

2AKU-TAS K3OKT/AN UNI4/SITAS ./A5IJA(A

/UMA1 SAKIT UMUM 3r+ SAI2U- AN5A/

MA-ANG

#0!&


2/23

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Trauma okuli merupakan trauma atau cedera yang terjadi pada mata

yang dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata , kelopak mata dan

rongga orbita, kerusakan ini akan memberikan penyulit sehingga menggangu

fungsi mata sebagai indera penglihat (Sidharta,2000).

Trauma okuli sering merupakan penyebab kebutaan unilateral pada anak

dan dewasa muda, kelompok usia ini mengalami sebagian besar cedera mata

yang parah. ecelakaan di rumah, kekerasan, ledakan, cedera akibat olah raga,

dan kecelakaan lalulintas merupakan keadaan yang paling sering menyebabkan

trauma mata.

!re"alensi trauma okuli di #merika Serikat sebesar 2,$ juta pertahun dan

sedikitnya setengah juta di antaranya menyebabkan kebutaan. %i dunia, kira&kira

terdapat ', juta orang yang mengalami kebutaan, 2, juta mengalami

penurunan fungsi penglihatan bilateral, dan '* juta mengalami penurunan fungsi

penglihatan unilateral akibat trauma okuli. +erdasarkan jenis kelamin, beberapa

penelitian yang menggunakan data dasar rumah sakit maupun data populasi,

menunjukkan bahwa laki&laki mempunyai pre"alensi lebih tinggi (-,20'0).

/nited States ye 1njury egistry (/S1) merupakan sumber informasi

epidemiologi yang digunakan secara umum di #S. 3enurut data dari /S1,

rata&rata umur orang yang terkena trauma okuli perforans adalah 2* tahun, dan

laki&laki lebih sering terkena di banding dengan perempuan. 3enurut studi

epidemiologi international, kebanyakan orang yang terkana trauma okuli


3/23

perforans adalah laki&laki umur 24 sampai 0 tahun, sering mengkonsumsi

alcohol, trauma terjadi di rumah.

%alam makalah kasus panjang ini akan penulis laporkan sebuah laporan

kasus mengenai pasien yang mengalami trauma okuli non perforans dengan

hifema grade ' 5 iridodialisa akibat trauma mekanis (terkena karet ban) yang

menjalani rawat inap diumah Sakit Syaiful #nwar 3alang.

1.2 Tujuan

Tujuan penulisan laporan kasus ini adalah 6

a. 3engetahui definisi trauma okuli non perforans.

b. 3engetahui diagnosa trauma okuli non perforans.

c. 3engetahui penatalaksanaan trauama okuli non perforans


4/23

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi an !i"iologi

7ungsi mata tergantung dari pertahanan anatomi yang berhubungan

antara palpebra, kornea, bilik mata depan, lensa, retina, otot&otot ekstraokuler

dan saraf. erusakan permanen yang terjadi pada komponen diatas dapat

menyebabkan penurunan bahkan dapat mengakibatkan kebutaan (1lyas, 200).

7ungsi dari palpebra ada lah memberikan proteksi mekanis pada bola

mata anterior, mensekresi bagian berminyak dari lapisan film air mata,

menyebarkan film air mata ke konjungti"a dan kornea, mencegah mata kering

dan memiliki puncta tempat air mata mengalir ke sistem drainase

lakrimal(8aughn,200*).

Gambar 1. anatomi dan histologi palperbra (Vaughn, 2009).

onjungti"a atau selaput lendir mata adalah membran yang menutupi

sklera dan kelopak bagian belakang. onjungti"a mengandung kelenjar musin

yang bersifat membasahi bola mata terutama kornea dihasilkan oleh sel 9oblet.

Terdapat tiga bagian konjungti"a yaitu : konjungti"a tarsal yang menutup tarsus,


5/23

konjungti"a bulbi membungkus bulbi okuli serta menutupi sklera, dan konjungti"a

forniks sebagai tempat peralihan konjungti"a tarsal dengan konjungti"a bulbi

(anski,200;).

Sklera adalah pembungkus fibrosa pelindung mata dibagian luar, yang

hampir seluruhnya terdiri atas kolagen.


6/23

>ensa adalah suatu struktur bikon"eks, a"askular tak berwarna dan

hampir transparan. Tebalnya sekitar $ mm dan diameternya *mm. >ensa terletak

dibelakang pupil yang dipegang didaerah ekuator pada badan siliar melalui

?onula ?inni. Tidak ada serat nyeri, pembuluh darah, atau saraf dilensa. >ensa

mata mempunyai perana pada akomodasi atau melihat dekat sehingga sinar

dapat difokuskan didaerah makula lutea (ansky, 200;: 8augn, 200*).

apis ketiga bola mata adalah retina yang terletak paling dalam

mempunyai susunan lapis sebanyak '0 lapis yang merupakan lapis membrane

neurosensoris yang merubah sinar menjadi rangsangan kesaraf optik dan

diteruskan ke otak. Terdapat rongga yang potensial antara retina dan koroid

sehingga retina dapat terlepas dari koroid yang disebut ablasi retina (ansky,

200;: 8augn, 200*).


7/23

2.2 De#ini"i

Trauma okuli adalah trauma atau cedera yang terjadi pada mata yang

dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata, kelopak mata, saraf mata dan

rongga orbita, kerusakan ini akan memberikan penyulit sehingga mengganggu

fungsi mata sebagai indra penglihat (>ang,200).

Trauma okuli non perforans merupakan trauma pada mata yang

diakibatkan benda yang keras atau benda tidak keras dengan ujung tumpul,

dimana benda tersebut dapat mengenai mata dengan cepat atau lambat

sehingga terjadi kerusakan pada bola mata atau daerah sekitarnya (>ang,200).

2.2 Kla"i#ika"i Trauma $kuli

Bagan 1. lasifikasi trauma okuli menurut +TT(>ang, 200)

Trauma mata terbagi 2 yaitu trauma okuli non perforans bila tidak

menembus melewati struktur dinding bola mata (non-full thickness), dan trauma


8/23

perforans bila melewati seluruh struktur dinding bola mata (full thickness)

(hurana, 200;).

Trauma oculi non perforans terbagi menjadi kontusio dan laserasi

lamellar. !ada kontusio tidak terdapat luka pada permukaan bola mata. Trauma

terjadi karena energi yang dibawa oleh objek, misalnya energi kinetik yang

dibawa oleh benturan yang menyebabkan perubahan bentuk dari bola mata

(hurana, 200;).

Trauma oculi perforans terbagi menjadi laserasi dan ruptur bola mata.

>aserasi merupakan luka pada seluruh dinding bola mata yaitu pada tempat

yang terkena trauma, karena sebuah objek yang tajam dari luar (out @side in

mechanism). >aserasi ini terdiri dari penetrasi, perforasi dari 17+. %ikatakan

trauma penetrasi bila terjadi luka masuk dan prolaps dari isi mata sedangkan

dikatakan trauma perforasi bila terjadi luka masuk dan luka keluar. Sedangkan

ruptur bola mata karena luka pada seluruh dinding bola mata karena sebuah

objek dari luar yang tumpul namun efek trauma dari objek bukan hanya pada

fokal pada area yang bersentuhan tetapi pada daerah lain pada bola mata.

nergi yang timbul dari objek tersebut menyebabkan penigkatan tekanan

intraokuler sesaat sehingga dinding bola mata akan bergerak kearah titik yang

paling lemah (hurana, 200;).

2.% Pato#i"iologi

2.%.1 Trauma non &er#oran"

%imana dinding mata(sklera dan kornea) tidak memiliki cedera pada

keseluruhan dindingnya tetapi ada kerusakan intraokuler. Terbagi menjadi

2 yaitu 6


9/23

ontusio 6 mengarah pada trauma non perforan yang diakibatkan dari

trauma benda tumpul. erusakan mungkin terjadi pada tempat trauma

atau tempat yang jauh.

>aserasi lamellar 6 mengarah pada trauma non perforans yang

mengenai hingga sebagian ketebalan dinding mata yang disebabkan

oleh benda tajam atau benda tumpul (>ang, 200: hurana, 200;).

2.%.2 Trauma &er#oran"

%imana terdapat perlukaan yang mengenai seluruh lapisan pada

sklera atau kornea atau keduanya. Terdiri dari 6

uptur 6 kerusakan pada seluruh ketebalan dinding mata yang

diakibatkan oleh benda tumpul. >uka muncul akibat peningkatan

tekanan intraoculer yang jelas akibat mekanisme cedera masuk&keluar.

>aserasi 6 erusakan pada seluruh ketebalan dinding mata yang

diakibatkan oleh benda tajam. Terbagi atas yaitu luka penetrasi

(laserasi yang berjumlah hanya satu pada dinding mata yang

disebabkan oleh benda tajam), perforasi (terdapat dua laserasi pada

seluruh ketebalan dinding mata (satu masuk dan satu keluar) pada

dinding mata yang disebabkan oleh benda tajam. edua luka harus

disebabkan oleh luka yang sama).

+enda asing intraoculer 6 luka penetrasi dimana benda asingnya tetap

tertinggal dalam mata (>ang, 200: hurana, 200;).

2.' Etiologi

Trauma pada mata memerlukan perawatan yang tepat untuk mencegah

terjadinya penyulit yang lebih berat yang akan mengkibatkan kebutaan. !ada

mata dapat terjadi berbagai macam bentuk trauma.

3acam&macam bentuk trauma 6


10/23

3ekanik

Trauma tumpul, misalnya terpukul, kena bola tenis, atau bola bulu

tangkis, membuka tutup botol tidak dengan alat.

Trauma tajam, misalnya pisau dapur, gunting, garpu, dan peralatan

pertukangan.

imia

Trauma kimia basa, misalnya sabun cuci, sampo, bahan pembersih

lantai, kapur, lem.

Trauma kimia asam, misalnya cuka, bahan asam&asam di laboratorium.

adiasi

Trauma termal,misalnya panas api, listrik, sinar la, sinar matahari

Trauma bahan radio aktif, misalnya sinar radiasi (>ang, 200: hurana,

200;).

2.( )am*aran klini"

9ejala klinis yang dapat terjadi pada trauma okuli antara lain6

'. !erdarahan dari mata atau sekitarnya.

2. 3emar pada sekitar mata.

. !enurunan "isus dalam waktu yang mendadak.

$. !englihatan ganda.

4. 3ata berwarna merah.

. Ayeri dan rasa menyengat pada mata.

;. Sakit kepala.

B. 3ata terasa gatal dan ada yang mengganjal pada mata.

*. 7otofobia (8aughn, 200*).


11/23


12/23

'. iwayat penglihatan kabur

2. iwayat penyakit mata

. !engobatan mata

$. iwayat operasi sebelumnya

iwayat medis

'. %iagnosis

2. !engobatan

. #lergi obat

$. 7aktor resiko -18 dan hepatitis

4. !emberian "aksin anti tetanus (ansky, 200;: >ang, 200:

hurana, 200;).

2., Pemerik"aan #i"ik

%ilakukan pemeriksaan oftalmik lengkap termasuk pemeriksaan "isus,

reaksi pupil, lapangan pandang, pergerakan otot&otot ekstraokuler, tekanan intra

okuler, pemeriksaan slit lamp, funduskopi dan lain&lain.

!emeriksaan slit lamp dapat dilakukan untuk melihat kedalam cedera

disegmen anterior bola mata. Tes fluoresen digunakan untuk melihat defek epitel

pada kornea. !emeriksaan tonometri perlu dilakukan untuk mengetahui tekanan

bola mata. !emeriksaan fundus yang didilatasikan dengan oftalmoskop indirek

penting untuk dilakukan untuk mengetahui adanya benda asing intraokuler

(1lyas,200).


13/23


14/23

BAB III

LAP$/AN KASUS

%.1 Ientita"

Aama 6 Tn. S

aki&laki

/sia 6 2 tahun

#lamat 6 %sn. !akisaji, 3alang

!ekerjaan 6 tukang ban

#gamaDSuku 6 1slamD


15/23

%.2.' /i3a4at Pen4akit Teraulu

iwayat penyakit mata6 !asien tidak pernah mengalami hal serupa

sebelumnya. iwayat menggunakan kacamata sebelum muncul keluhan juga

disangkal. iwayat penyakit sistemik6 %3 (&), -ipertensi (&)

%.2.( /i3a4at Kontak

iwayat kontak dengan penderita mata merah sebelumnya disangkal.

%.2.+ Pemerik"aan !i"ik

Sinekia posterior

Iridodialisis


16/23

%.2., iagno"i" kerja

S trauma okuli non perforans dengan komplikasi

20D20 5ISUS 20DB0 ph 20D$0

P$SISI B6

rthoporia

)E/AKAN B6

edema (&), spasme (&) PALPEB/A edema (&), spasme (5)

C1 (&), !C1 (&) 7$NJUN7TI5A C1 (5), !C1 (5), jaringan

fibro"ascular (5)


17/23

-ifema gr 1

1ridodialisa

%.2.- /en8ana Diagno"i"

8isus

Slitlamp

T1

7unduskopi

%.2. /en8ana tera&i

+edrest semifowler position

Artificial tears ed G ' S

Tobroson ed mds B G ' S

S# 'H ed G ' S

#sam Traneksamat G '

1.2.19 /en8ana 6onitoring

eluhan subyektif

8isus

Tanda&tanda keradangan

Tanda&tanda peningkatan tekanan intra okuli


18/23

%.2.11 /en8ana euka"i

3enjelaskan kepada pasien bahwa pada pasien terjadi trauma mata yag

menyebabkan terjadinya lepasnya bagian iris pada mata dan mengakibatkan

pandangan yang kabur pada pasien

3enjelaskan pada pasien mengenai kemungkinan pendarahan ulang yang

dapat terjadi pada 2&4 hari setelah trauma sehingga memerlukan pengawasan

ketat dan dianjurkan beristirahat dengan posisi semifowler

3emberitahu pasien untuk menjaga higiene dan menghindari menggosok&

gosok mata dengan tangan atau jari tangan karena dapat berisiko terjadinya

komplikasi infeksi dan memperparah kerusakan yang terjadi

3enjelaskan kepada pasien mengenai terapi, tujuan terapi adalah mencegah

terjadinya komplikasi pada mata pasien


19/23

BAB I5

PE6BAHASAN

!asien berobat ke poliklinik mata SS# pada tanggal '


20/23

mengendalikan tekanan bola mata dan dilaksanakan selama 2&4 hari. -ifema

adalah keadaan dimana terdapat darah di dalam bilik mata depan, yaitu daerah

di antara kornea dan iris, yang dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobek

pembuluh darah iris atau badan siliar dan bercampur dengan humor a=ueus

(cairan mata) yang jernih. %arah yang terkumpul di bilik mata depan biasanya

terlihat dengan mata telanjang. alaupun darah yang terdapat di bilik

mata depan sedikit, tetap dapat menurunkan penglihatan. /mumnya hifema

diakibatkan oleh karena trauma tumpul yang terjadi pada mata !ada mata kiri

dan sebelumnya diberikan obat tetes mata tobroson B kali sehari. Tobroson

merupakan kombinasi antibiotic broad spectrum dan deGamethasone. arena

ada peradangan pada mata kanan,penggunakan steroid akan mensupresi

perandangan. !enggunaan antibiotik adalah untuk mencegah infeksi sekunder.

1 yang diberikan pada pasien ini adalah bahwa pasien harus bed rest

selama 2&4 hari setelah trauma untuk mengurangi hifema pasien juga diberikan

sikloplegik S# ' H. S# berfungsi mengurangi nyeri dan merelaksasi iris,S# juga

menghindari terjadinya synecia.-arus 1 pada pasien bahwa penggunaan S#

bisa menimbulkan silau dan kabur jika digunakan untuk jangka waktu yang

lama.#sam traneGamat oral diberi kepada pasien untuk mengurangi nyeri.

pasien diharapkan untuk menjaga higienitas dan rutin control, serta

mengkonsumsi dan memakai obat yang diberikan sesuai pemakaian dan

dosisnya.!asien juga harus dijelaskan bahwa komplikasi yang sering terjadi

adalah synecia, glaukoma sekunder dan u"eitis. -arus dijelaskan ke pasien

bahwa glukoma sekunder boleh terjadi akibat penyakit mata sebelumnya seperti

dalam kasus ini pasien dengan riwayat trauma boleh terkena glukoma sekunder

jika tekanan intra okuli tidak diatasi atau adanya pendarahan ulang. 9lukoma

sekunder sering terjadi karena adanya perubahan di lensa, kelainan di u"ea ,

trauma, bedah, rubeosis dan penggunaan obat steroid dalam jangka waktu

panjang. omplikasi yang lain bisa terjadi adalah u"eitis. /"eitis adalah suatu

radang pada u"ea mengenai hanya bagian depan jaringan u"ea atau selaput

pelangi (iris) dan keadaan disebut iritis (Sidarta 20'). %alam kasus ini pasien ini

terkena iridodialisis di mana irisnya terlepas dari posisi asalnya dan S# 'H diberi

untuk merelaGisasi iris dan menhindari synekia.


21/23

obat yang diberikan sesuai pemakaian dan dosisnya. !asien dinasihatkan

segera ke rumah sakit jika terdapat komplikasi.


22/23

BAB 5

PENUTUP

Telah dilaporkan suatu kasus mengenai S trauma okuli non perforans dengan

komplikasi hifema gr 1 dan iridodialisa. %ari anamnesis dan pemeriksaan status

oftalmologis pada pasien didapatkan hasil yang mendukung suatu diagnosis S

trauma okuli non perforans dengan komplikasi hifema gr 1, iridodialisa.

!enatalaksanaan pada pasien ini adalah bedrest dengan posisi semifowler

selama 2&4 hari untuk mencegah terjadinya pendarahan ulang, Tobroson ed mds

B G ' S untuk mengurangi inflamasi yang terjadi dan mencegah infeksi

sekunder: S# 'H ed G ' Syang bertujuan mengurangi nyeri dan merelaksasi

iris serta asam traneksamat G ' sebagai antifibrinolitik untuk mencegah

pendarahan lebih lanjut dari hifema.


23/23

bab 1 kaspan baru

Documents