multiple sclerosis jurnal

7/23/2019 Multiple Sclerosis Jurnal

1/5

171

Jurnal Oftalmologi Indonesia

JOIVol. 7. No. 4 Desember 2010

Bilateral Optic Neuritis in Children Due to MultipleSclerosis

Delftri Lutf, Heru Prasetiyono, Roalina Loe!is, "atot Suhartono, Diany #o$iantoroDepartment of Ophthalmology !a"ulty of #edi"ine $irlangga %ni&ersity'Dr. (oetomo )eneral *ospital (urabaya

%BS&R%C&

A rare case of bilateral optic neuritis in 10 years old boy due to Multiple Sclerosis. A 10 years old boy suered from

sudden blurred

vision on both eyes since 3 days before hospitalized. He also complained of acute periodically headache and pain on

eye movement

to all gaze. isual acuity !as one meter "nger counting on both eyes. #he eyes also have nystagmus. $upillary

e%amination sho!ed

bilateral midriatic pupil& decrease of direct light re'e%& negative consensual light re'e%& and negative (A$). *undal

e%amination

revealed bilateral optic disc s!elling !ith splinter haemorrhage. Humphrey e%amination sho!ed central scotoma on

both eyes due to

optic neuritis. M(+ sho!ed an active pla,ue lies belo! left thalamus suggest to Multiple Sclerosis lesion and thic-ening

of both opticnerves !hich suggest to retrobulbar optic neuritis. +ntravenous high dose methyl prednisolone !as given immediately

after consulting

to neurologic and pediatric department. After one day of therapy& the patients headache and pain on eye movement

dissapeared. #here

!as improvement on visual acuity. After / days of therapy& intravenous corticosteroid !as stopped. isual acuity

became on the

right eye and 30 on the left eye. #here !as also decreasing of optic disc s!elling. After 2 !ee-s& left eye visual

acuity became .

ilateral optic neuritis could be one of Multiple Sclerosis signs especially in children. #reatment !ith intravenous

methyl prednisolone

should be considered in patient !ith acute optic neuritis because this treatment can lead to rapid recovery of visual

function and othercomplaint. *urther ophthalmology and neurology observation need to evaluate clinical relapsing4remitting Multiple

Sclerosis.

'ey (ords)optic neuritis& Multiple Sclerosis& children

+orresponden"e, Del-tri ut- "'o, Departement' (#! Ilmu /esehatan #ata !aultas /edoteran %ni&ersitas $irlangga'(%D

Dr. (oetomo. Jl. #ayend. 3rof. Dr. #oestopo 56 (urabaya 026. mail, allure8del9yahoo."om

P*ND%H+L+%N

#ultiple ("lerosis merupaan penyaitdemyelinasi

idiopati dan berulang yang melibatansubstantia albapada sistem saraf pusat. 3enyait ini menyerang

selubung

myelin ason. /erusaan pada selubung myelin ason

ini

menyebaban terganggunya hubungan antar ason

dalam

susunan saraf pusat pada ota dan "hordaspinalis.12

3re&alensi #ultiple ("lerosis di $meria(eriat

berisar antara :177 per 100.000 orang.(edangan dinegara5negara $sia dan $fria penyait inirelatif arangdidapatan. #ultiple ("lerosis lebih sering

didapatan pada


2/5

perempuan dibandingan lai5lai ;2,1:40 tahun

L%POR%N '%S+S

3enderita mengeluh penglihatan edua mataabur

se"ara mendada sea A hari sebelum masu rumah

sait

aboratorium darah ;1 #aret 2011


3/5

seitar edua mata hilang timbul yang sering alidipi"uoleh eramaian. /eluhan nyeri mata timbulbersamaandengan aburnya penglihatan penderita. Cida

didapatan

eluhan penglihatan dobel mual dan muntah.(aat penderita berusia 2 tahun menderita luabaar

arena terena minya goreng yang panas pada

anggota

tubuh bagian atas dan epala serta epala sisi iri.

(etelahe"elaaan ini edua mata penderita tidadidapatanadanya eluhan. 3enderita menalani 2 ali operasi

tangan

arena lua parut. 3enderita uga menalani-sioterapisampai usia 7 tahun. 3ada rentan =atu ini penderita

tida

pernah merasaan eluhan pada edua mata.3enderita tampa sait sedang dan didapatan

eluhan

susah buang air besar sebelumnya.Visus OD( 1'0 dengan nistagmus pada edua

mata.

3ada pemerisaan pupil edua mata tampa

midmidriasis

; mm


4/5

pemi"u serangan #ultiple ("lerosis berhubungan

dengan

fator imun infesi trauma stress elelahan

peningatan

suhu tubuh reasi abnormal dari obat atau &asinasi

dan

fator5fator herediter.A>/emunginan bah=afatortrauma ini berperan dalam timbulnya neuritisoptidiarenaan atifnya lesi #ultiple ("lerosis pada usia

muda

masih belum bisa dipastian.3ada pemerisaan didapatan VOD( 1'0dengan

nistagmus edua mata. 3emerisaan pupil eduamatadidapatan midmidriasis reEe "ahaya langsung

menurun

reEe onsensual negatif dan $3D tida bisadie&aluasidiarenaan pupil midmidriasis. !undusopididapatan

edema papil n.II dengan perdarahan peripapil.

3emerisaangeraan bola mata sulit die&aluasi arena penderita

merasa

nyeri. )eala yang mun"ul pada #ultiple ("lerosisdapatberupa geala oular maupun non oular. )ealaoularumum adalah neuritis opti ;biasanyaretrobulbar


5/5

17Jurnal Oftalmologi Indonesia ;JOI:40 tahun. Neuritis optibilateral merupaan salah satu tanda #ultiple ("lerosisterutama pada ana5ana. Cerapi dengan metilprednisolonintra&ena bisa dilauan pada pasien dengan neuritisoptiaut arena terapi ini memper"epat perbaian &isus daneluhan lain. 3engenalan penyait ini epada orang tuapenderita sangatlah penting untu penatalasanaanyanglebih lanut. Obser&asi neurologis dan mata diperluanpada pasien ini untu menge&aluasi relaps dari #ultiple("lerosis.

D%2&%R P+S&%'%

pemberian ortiosteroid memper"epat perbaian&isus

namun hasil &isual tida berbeda auh denganpenderitayang diberian plasebo. #etil prednisolonintra&enamengurangi >0 @ insiden episode neurologis yang

seiring

dengan perembangan #ultiple ("lerosisdibandingan

dengan para penderita yang hanya memperoleh

plasebo./euntungan pemberian metil prednisolon intra&ena

yang

elas terlihat lebih banya pada penderitadengan lesisubstantia alba yang multipel pada hasil #Iota.A

1.

2.

A.

4.

>.

/ansi Ja" J +lini"al Ophthalmology, $ (ystemi" $pproa"h theditionG Futter=orth5*einmann 3hiladelphia. 2007.#ultiple ("lerosis. $&ailable at http,''en.=iipedia.org'=ii'#ultiple8("lerosis. +ited on #ar"h 22th 2011.anning Fet al. Fasi" and +lini"al +ourse (e"tion >, NeuroOphthalmologyG $meri"an $"ademy of Ophthalmology (an!ransis"o. 2010./hurana $/. +omprehensi&e Ophthalmology 4theditionG Ne= $geInternational Ne= Delhi. 2007.#ultiple ("lerosis. $&ailable at http,''emedi"ine.meds"ape."om'#ultiple8("lerosis. +ited on #ar"h 2Ath 2011.

multiple sclerosis jurnal

Documents