penelitian gandsel

7/24/2019 Penelitian Gandsel

1/57

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Penuaan adalah suatu proses alamiah yang tidak dapat dihindari, berjalan secara

terus menerus dan berkesinambungan. Proses penuaan yang dialami pada setiap

manusia ini berkontribusi dalam terjadinya perubahan gaya hidup, psikis,

sosialekonomi dan sistem fisiologis tubuh pada lansia. Perubahan-perubahan tersebut

dapat menyebabkan masalah-masalah yang terjadi pada lansia. Salah satu masalah

yang terjadi pada lansia adalah perubahan pola tidur sehingga kualitas tidur pada

lansia menurun.

Lansia atau lanjut usia menurut WHO diartikan sebagai manusia yang mempunyai

batasan usia, sebagai berikut usia pertengahan !"-"# tahun, lanjut usia $%-&! tahun,

lanjut usia tua &"-#% tahun, usia sangat tua ' #% tahun. ( Sedangkan definisi menurut

)) *o.(+ tahun (## tentang kesejahteraan lansia adalah seseorang yang mencapai

usia $% tahun ke atas.

Proses menua merupakan proses yang terus-menerus secara alamiah dimulai sejak

lahir dan setiap individu tidak sama cepatnya. Menua bukan status penyakit tetapi

merupakan proses berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari

dalam maupun dari luar tubuh. Akan didapatkan penurunan fungsi akibat proses menua

yang dapat dipertimbangkan menjadi beberapa aspek seperti aspek fisiologis, fungsional,

motorik, kognitif, dan salah satu di antaranya dapat mempengaruhi kualitas tidur.3

Subjek pada penelitian ini ditujukan pada lansia berumur $% tahun ke atas

berlandaskan aspek bertambahnya usia didapatkan adanya penurunan dari periode

tidur.!elompok usia lanjut cenderung lebih mudah bangun dari tidurnya. ebutuhan

tidur akan berkurang dengan berlanjutnya usia. Pada usia $% tahun didapatkan

kebutuhan untuk tidur adalah enam setengah jam dan enam jam pada usia % tahun.!

Lansia dengan depresi, stroke, penyakit jantung, penyakit paru, diabetes, artritis,

atau hipertensi sering melaporkan bah/a kualitas tidurnya buruk dan durasi tidurnya

kurang bila dibandingkan dengan lansia yang sehat." 0erdasarkan salah satu hasil

penelitian di 1ina tahun %(+ oleh Luo 2 didapatkan pre3alensi kualitas tidur yang

buruk yang terjadi pada lansia adalah !(,"4 di mana didapatkan pre3alensi pada

lansia /anita 5!",46 lebih tinggi dibandingkan pada lansia pria 5+",46. 7ngka

1


2/57

pre3alensi ini meningkat sesuai dengan bertambahnya usia, +,(4 untuk usia $%-$#

tahun dan ","4 untuk usia lebih dari % tahun."

8idur didefinisikan sebagai suatu keadaan ba/ah sadar saat seseorang masih dapat

dibangunkan dengan pemberian rangsang sensorik atau dengan rangsang lainnya. !

ualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur yang dapat dinilai dari segi

aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti lamanya tidur, /aktu yang diperlukan

untuk bisa tertidur, frekuensi terbangun dan aspek subjektif seperti kedalaman dan

kepulasan tidur.!Pada lansia terjadi gangguan pada aspek-aspek yang disebutkan di

atas.

9aktor risiko daripada penurunan kualitas tidur pada lansia bermacam-macam,

yaitu sosiodemografi, perubahan gaya hidup seperti akti3itas fisik, merokok, kafein,

dan faktor biologis.$9aktor biologis yang berkaitan adalah penyakit muskuloskeletal

di mana yang sering diderita oleh lansia adalah osteoarthritis dan penyakit kronis

seperti hipertensi serta diabetes melitus.$

Pada penelitian di 0eijing dan Shanghai tahun %(% didapatkan bah/a jenis

kelamin, lokasi geografi, tingkat kesehatan, depresi dan kuantitas tidur merupakan

faktor mayor yang berhubungan dengan kualitas tidur.&Semua faktor di atas saling

berkaitan satu sama lain dan lebih cenderung lansia berumur $"- memiliki kualitastidur yang lebih baik.& Lansia dengan kondisi kesehatan yang menurun biasanya

relatif menurun 5: $ jam6 atau lebih lama 5;

(% jam6 durasi tidur.&


3/57

dibandingkan faktor pernikahan itu sendiri.&

Perubahan kualitas tidur mempengaruhi tingkat produkti3itas pada lansia. lingkungan sosial, serta sarana kesehatan yang memadai dan diperlukan pula

dukungan dari lembaga kesehatan yang berkecimpung pada kesehatan lansia yang

berpengalaman untuk mendapatkan kualitas tidur yang baik bagi lansia.

7lasan dilakukan penelitian ini dikarenakan ketertarikan peneliti terhadap adanya

program lansia dan permasalahannya yang terjadi pada lansia khususnya adalah

kualitas tidur yang pada akhirnya akan berdampak pada kesejahteraan hidup lansia.

1.2 PERUMUSAN MASALAH

0erdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas dapat dirumuskan

7pakah terdapat hubungan antara karakteristik sosiodemografi 5umur, jenis kelamin,

pendidikan, pernikahan6, status gi?i, gaya hidup 5merokok, konsumsi kafein dan

akti3itas6, dan penyakit kronik 5hipertensi, diabetes mellitus, O76 dengan kualitas

tidur pada lansia di @W ( dan " elurahan Aandaria SelatanB

1.3 TUJUAN PENELITIAN

(. 8ujuan )mum

8ujuan dari penelitian ini adalah untuk meningkatkan angka harapan

hidup masyarakat disertai peningkatan kualitas hidup lansia.

. 8ujuan husus

3


4/57

a. Cenentukan adanya hubungan antara faktor sosiodemografi 5umur,

jenis kelamin, pendidikan, pernikahan6 dan kualitas tidur pada lansia

b. Cenentukan adanya hubungan antara status gi?i dengan kualitas tidur

pada lansia

c. Cenentukan adanya hubungan antara gaya hidup dan kualitas tidur

pada lansia

d. Cenentukan adanya hubungan antara penyakit kronik dan kualitas

tidur pada lansia

I.4 HIPOTESIS PENELITIAN

a. 9aktor sosiodemografi 5umur, jenis kelamin, pendidikan, pernikahan6 dan

kualitas tidur pada lansia

b. Status gi?i berhubungan dengan kualitas tidur pada lansia

c. Aaya hidup berhubungan dengan kualitas tidur pada lansia

d. Penyakit kronik berhubungan dengan kualitas tidur pada lansia

I.5 MANFAAT PENELITIAN

a. 0agi Casyarakat

)ntuk meningkatkan pemahaman terhadap faktor-faktor yang

mempengaruhi kualitas tidur sehingga dapat menjadikan masyarakat

khususnya lansia turut serta dalam meningkatkan kualitas tidur khususnya

pada pasien lansia yang tinggal di elurahan Aandaria Selatan.

b. 0agi Puskesmas

(. 7gar dapat memberikan masukan bagi Puskesmas elurahan Aandaria

Selatan dalam meningkatkan kualitas tidur lansia.

. Sebagai referensi untuk meningkatkan kualitas pelayanan lansia di

Puskesmas.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

4


5/57

2.1 TIDUR

8idur merupakan salah satu cara untuk melepaskan kelelahan jasmani dan

kelelahan mental. desinkronisasi terdapat pada bagian rostral medulo oblogata disebut

sebagai pusat penggugah atau aurosal state.!8idur dibagi menjadi tipe yaitu

(. 8ipeRapid Eye Movement5@DC6

. 8ipeNon Rapid Eye Movement5*@DC6

9ase a/al tidur didahului oleh fase *@DC yang terdiri dari ! stadium, lalu

diikuti oleh fase @DC. eadaan tidur normal antara fase *@DC dan @DC terjadi

secara bergantian antara !-& kali siklus semalam. 0ayi baru lahir total tidur ($-%

jam>hari, anak-anak (%-( jam>hari, kemudian menurun #-(% jam>hari pada umur

diatas (% tahun dan kira-kira &-&," jam>hari pada orang de/asa.

Tipe NREM dib!i d"# 4 $%di 'i%&(

(. 8idur stadium satu

9ase ini merupakan antara fase terjaga dan fase a/al tidur. 9ase ini didapatkan

kelopak mata tertutup, tonus otot berkurang dan tampak gerakan bola mata kekanan

dan kekiri. 9ase ini hanya berlangsung +-" menit dan mudah sekali dibangunkan.

Aambaran DDA biasanya terdiri dari gelombang campuran alfa, beta dan kadang

gelombang theta dengan amplitudo yang rendah. 8idak didapatkan adanya gelombang

sleep spindledan kompleks .

. 8idur stadium dua

5


6/57

Pada fase ini didapatkan bola mata berhenti bergerak, tonus otot masih

berkurang, tidur lebih dalam dari pada fase pertama. Aambaran DDA terdiri dari

gelombang theta simetris. 8erlihat adanya gelombang sleep spindle, gelombang

3erteks dan komplek .

+. 8idur stadium tiga

9ase ini tidur lebih dalam dari fase sebelumnya. Aambaran DDA terdapat lebih

banyak gelombang delta simetris antara "4-"%4 serta tampak gelombang sleep

spindle.

!. 8idur stadium empat

Cerupakan tidur yang dalam serta sukar dibangunkan. Aambaran DDA

didominasi oleh gelombang delta sampai "%4 tampak gelombangsleep spindle.

9ase tidur *@DC, ini biasanya berlangsung antara &% menit sampai (%%

berlangsung lebih cepat dan menjadi lebih insten dan panjang saat menjelang pagi

atau bangun. Pola tidur @DC ditandai adanya gerakan bola mata yang cepat, tonus

otot yang sangat rendah, apabila dibangunkan hampir semua organ akan dapat

menceritakan mimpinya, denyut nadi bertambah dan pada laki-laki terjadi eraksipenis, tonus otot Pola tidur @DC berubah sepanjang kehidupan seseorang seperti

periode neonatal bah/a tidur @DC me/akili "%4 dari /aktu total tidur.

Periode neonatal ini pada DDA-nya masuk ke fase @DC tanpa melalui stadium

( sampai !. Pada usia ! bulan pola berubah sehingga persentasi total tidur @DC

berkurang sampai !%4 hal ini sesuai dengan kematangan sel-sel otak, kemudian akan

masuk keperiode a/al tidur yang didahului oleh fase *@DC kemudian fase @DC

pada de/asa muda dengan distribusi fase tidur sebagai berikut

*@DC 5&"46 yaitu stadium ( "4E stadium !"4E stadium + (4E

stadium ! (+4

@DCE " 4.

Pe)** Ne&)+%)*$#i%e)

eadaan jaga atau bangun sangat dipengaruhi oleh sistim 7@7S 5Ascending

Reticulary Activity System6. 0ila aktifitas 7@7S ini meningkat orang tersebut dalam

6


7/57

keadaan tidur. 7ktifitas 7@7S menurun, orang tersebut akan dalam keadaan tidur.

7ktifitas 7@7S ini sangat dipengaruhi oleh aktifitas neurotransmiter seperti sistem

serotoninergik, noradrenergik, kholonergik, histaminergik.

, Si$%e# Se)+%+*e)!i-

Hasil serotonergik sangat dipengaruhi oleh hasil metabolisma asam amino

trypthopan. tidur. 0ila

serotonin dari tryptopan terhambat pembentukannya, maka terjadikeadaan tidak bisa

tidur>jaga. Cenurut beberapa peneliti lokasi yang terbanyak sistem serotogenik ini

terletak pada nukleus raphe dorsalis di batang otak, yang mana terdapat hubungan

aktifitas serotonis dinukleus raphe dorsalis dengan tidur @DC.

, Si$%e# Ad)e*e)!i-

*euron-neuron yang terbanyak mengandung norepineprin terletak di badan sel

nukleus cereleus di batang otak. erusakan sel neuron pada lokus cereleus sangat

mempengaruhi penurunan atau hilangnya @DC tidur. Obat-obatan yang

mempengaruhi peningkatan aktifitas neuron noradrenergik akan menyebabkan

penurunan yang jelas pada tidur @DC dan peningkatan keadaan jaga.

, Si$%e# K+"i*e)!i-

Pemberian prostigimin intra 3ena dapat mempengaruhi episode tidur @DC.

Stimulasi jalur kholihergik ini, mengakibatkan aktifitas gambaran DDA seperti dalam

keadaan jaga. Aangguan aktifitas kholinergik sentral yang berhubungan dengan

perubahan tidur ini terlihat pada orang depresi, sehingga terjadi pemendekan latensi

tidur @DC. Pada obat antikolinergik 5scopolamine6 yang menghambat pengeluaran

kholinergik dari lokus sereleus maka tamapk gangguan pada fase a/al dan penurunan

@DC.

, Si$%e# Hi$%#i*e)!i-

Pengaruh histamin sangat sedikit mempengaruhi tidur.

, Si$%e# H+)#+*

7


8/57

Pengaruh hormon terhadap siklus tidur dipengaruhi oleh beberapa hormon

seperti 718H, AH, 8SH, dan LH. Hormon hormon ini masing-masing disekresi

secara teratur oleh kelenjar pituitary anterior melalui hipotalamus path/ay. Sistem ini

secara teratur mempengaruhi pengeluaran neurotransmiter norepinefrin, dopamin,

serotonin yang bertugas menagtur mekanisme tidur dan bangun.

0eberapa penelitian menyebutkan bah/a gangguan hormonal seperti

menopause mempengaruhi kualitas tidur pada lansia /anita. Pada /anita dengan

perimenopause terdapat persentase @DC yang lebih lama dan terbangun dari fase

@DC yang tidak adekuat sehingga didapatkan tidur yang tidak nyaman. Pada /anita

postmenopause didapatkan /aktu yang lebih lama lagi dan fase terbangun dari @DC

yang lebih tidak adekuat lagi. Hal hal tersebut juga berpengaruh apabila didapatkan

lansia menopause yang mengalami depresi.

2.2 K&"i%$ Tid&)

ualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang

tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang dan gelisah, lesu dan

apatis, kehitaman di sekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungti3a merah, mata

perih, perhatian terpecah-pecah, sakit kepala dan sering menguap atau mengantuk.ualitas didefinisikan sebagai suatu fenomena kompleks yang melibatkan beberapa

dimensi. ualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti lamanya

tidur, /aktu yang diperlukan untuk bisa tertidur, frekuensi terbangun dan aspek

subjektif seperti kedalaman dan kepulasan tidur.

Persepsi mengenai kualitas tidur itu sangat ber3ariasi dan indi3idual yang

dapat dipengaruhi oleh /aktu yang digunakan untuk tidur pada malam hari atau

efesiensi tidur.


9/57

permukaan otak atau permukaan luar kepala dapat menunjukkan adanya akti3itas

listrik yang terus menerus timbul dalam otak. =ni sangat dipengaruhi oleh derajat

eksitasi otak sebagai akibat dari keadaan tidur, keadaan siaga atau karena penyakit

lain yang diderita. 8ipe gelombang DDA diklasifikasikan sebagai gelombang alfa,

betha, tetha dan delta.

ualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukkan tanda-

tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya. 8anda-tanda

kekurangan tidur dapat dibagi menjadi tanda fisik dan tanda psikologis.


10/57

mencapai kualitas tidur yang baik yaitu sekitar ' jam. Hal tersebut lebih signifikan

pada lansia yang sudah mempunyai kemunduran dalam hal mengingat. Cereka akan

cenderung mempunyai kualitas tidur yang kurang.(%

7kti3itas fisik sederhana seperti berjalan santai atau jalan cepat yang

dilakukan rutin dapat memperbaiki kualitas tidur yang kurang memadai. Hal tersebut

juga dapat didukung dengan tidur siang yang singkat tidak berlebihan dengan

maksimal #% menit. Hal-hal tersebut akan memperbaiki mood seseorang sehingga

seseorang tersebut mempunyai kecenderungan tenang saat akan memulai tidur. Saat

keadaan tenang maka fase-fase tidur akan terle/ati dengan baik.((

2.3 GA/A HIDUP

8ujuan hidup manusia itu adalah menjadi tua tetapi tetap sehat 5Healthy aging6.

Healthy aging artinya menjadi tua dalam keadaan sehat. 8erdapat suatu pernyataan

yaitu Gerontology is conerned primarily with problem o healthy aging rather than

the prevention o aging!"(Pre3ensi disini hanyalah mencegah agar proses menua tadi

tidak disertai degan proses patologik dan model pencapaian tersebut di atas akan

dipengaruhi oleh faktor (. Dndogenik aging, yang dimulai dengan cellular aging, le/at tissue dan

anatomical aging ke arah proses menuanya organ tubuh. (+Proses ini seperti jam yang

terus berputar.

. Dksogenik faktor, yang dapat dibagi dalam sebab lingkungan 5en3ironment6

di mana seseorang hidup dan faktor sosiobudaya yang paling tepat disebut gaya hidup

5life-style6.(+ 9aktor eksogenik aging, sekarang lebih dikenal dengan sebutan faktor

resiko.

Pengalaman menunjukkan bah/a yang lebih berpengaruh adalah faktor-faktor

eksogen yaitu gaya hidup dan lingkungan yang memang juga saling mempengaruhi

satu sama lain. Dndogenik dan eksogenik faktor ini seringkali sulit untuk dipisah-

pisahkan karena saling mempengaruhi dengan erat. 0ila faktor-faktor tersebut tidak

dapat dicegah terjadinya maka orang tersebut akan lebih cepat meninggal dunia.

Aaya hidup merupakan faktor eksogenik yang dirumuskan pengertian sebagai

berikut F#iestyle is a way o living based on identiiable patterns o behaviour

which are determined by the interplay between an individual$s personal

10


11/57

characteristics, social interactions, and socioeconomic and environmental living

condition"! (

Pola - pola perilaku 5beha3ioral patterns6 akan selalu berbeda dalam situasi atau

lingkungan sosial yang berbeda, dan senantiasa berubah, tidak ada yang menetap

5fiGed6. Aaya hidup indi3idu, yang dicirikan dengan pola perilaku indi3idu, akan

memberi dampak pada kesehatan indi3idu dan selanjutnya pada kesehatan orang lain.

obat-obatan

- Olahraga

- 0erat badan seimbang

- Cakan + kali sehari tanpa jajan

- Sarapan setiap pagi

- 8idur &- jam perhari

2.3.1 Kebi$* Me)+-+-

Cerokok dapat mengganggu kerja paru-paru yang normal karena hemoglobin

lebih mudah memba/a karbondioksida daripada memba/a oksigen. 2ika terdapat

karbondioksida dalam paru-paru, maka akan diba/a oleh hemoglobin sehingga tubuh

memperoleh oksigen yang kurang dari biasanya. andungan nikotin dalam rokok

yang terba/a dalam aliran darah dapat mempengaruhi berbagai bagian tubuh yaitu

mempercepat denyut jantung sampai % kali lebih cepat dalam satu menit daripada

dalam keadaan normal, menurunkan suhu kulit sebesar setengah derajat karena

penyempitan pembuluh darah kulit dan menyebabkan hati melepaskan gula ke dalam

aliran darah.

Cerokok merupakan faktor risiko terpenting untuk terjadinya penyakit tidak

11


12/57

menular, karena dapat menyebabkan arteriosklerosis dini, penyakit jantung koroner,

penyakit paru obstruktif menahun, kanker paru, larynG, rongga mulut, pankreas dan

esofagus, selain itu juga dapat meningkatkan tekanan darah dan kadar lemak dalam

darah sebagai faktor risiko terjadinya stroke, penyakit jantung dan pembuluh darah.("

Iat-?at kimia beracun yang terdapat dalam rokok seperti nikotin dan karbon

monoksida yang diisap melalui rokok diba/a masuk ke dalam aliran darah.

Selanjutnya ?at ini merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri sehingga

mengakibatkan proses aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Selain dapat

meningkatkan tekanan darah, merokok juga meningkatkan denyut jantung dan

kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot-otot jantung.

2.3.2 K0ei*

afein adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan di dunia, paling

sering ditemukan dalam kopi dan teh, tetapi juga dapat ditemukan dalam ratusan soda,

minuman energi, dan makanan ringan. emampuan kafein untuk meningkatkan

mood, gairah, dan meningkatkan perhatian sudah diketahui secara luas. Sebagai

contoh, sebuah penelitian terbaru menunjukkan bah/a kafein meningkatkan /aktu

reaksi sederhana, memori kerja numerik, dan akurasi 3erifikasi kalimat.(!Perbaikan

ini terjadi pada kebiasaan mengkonsumsi kafein maupun tidak, memperkuat hipotesis

bah/a efek dari kafein terjadi secara independen terjadi pada pengkonsumsi kafein.

afein itu sendiri dapat melemahkan efek dari kelelahan mental dan kantuk di siang

hari melalui interaksi dengan proses regulasi tidur fisiologis. ($

onsumsi kafein telah lama dikaitkan dengan peningkatan fungsi kognitif dan

suasana hati, terutama belajar, memori dan kecepatan pemrosesan informasi.

erugian kognitif dan gangguan neurodegenerati3e pada orang tua merupakan

masalah kesehatan masyarakat yang utama, dan kemungkinan bah/a terapi gratis

tersedia, murah dan relatif efek samping seperti kafein dapat memberikan efek

modifikasi dari suatu penyakit.(&

2.3.3 O")!

7kti3itas fisik adalah pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan

pengeluaran tenaga secara sederhana yang sangat penting bagi pemeliharaan fisik,

mental dan kualitas hidup yang sehat dan bugar.(

Perubahan gaya hidup FSedentary! merupakan gaya hidup dimana gerak fisik

12


13/57

yang dilakukan minimal sedang beban kerja mental maksimal. eadaan ini besar

pengaruhnya terhadap tingkat kesehatan termasuk keadaan gi?i seseorang dan

selanjutnya berakibat sebagai penyebab dari berbagai penyakit.

Pola hidup juga bisa mempengaruhi kerentanan fisik terutama kurangnya

akti3itas fisik. 7kibatnya, timbul penyakit yang sering diderita antara lain diabetes

melitus atau kencing manis, penyakit jantung, hipertensi, kanker atau keganasan dan

lain-lain Aaya hidup pada ?aman modern ini telah mendorong orang mengubah gaya

hidupnya seperti jarang bergerak karena segala sesuatu atau pekerjaan dapat lebih

mudah dikerjakan dengan adanya teknologi yang modern seperti mencuci dengan

mesin cuci, menyapu lantai dengan mesin penyedot debu, bepergian dengan kendaran

/alaupun jaraknya dekat dan bisa dilakukan dengan jalan kaki. Aaya hidup seperti itu

tidak baik untuk tubuh dan kesehatan karena tubuh kita menjadi manja, karena kurang

bergerak, sehingga tubuh menjadi lembek dan rentan penyakit.

)ntuk menciptakan hidup yang sehat segala sesuatu yang kita lakukan tidak

boleh berlebihan karena hal tersebut bukannya menjadikan lebih baik tetapi

sebaliknya akan memperburuk keadaan. 2adi lakukanlah atau kerjakanlah sesuai

kebutuhan.

)sia bertambah, tingkat kesegaran jasmani akan turun. Penurunan kemampuan

akan semakin terlihat setelah umur !% tahun, sehingga saat lansia kemampuan akan

turun antara +%-"%4.( Oleh karena itu, bila usia lanjut ingin berolahraga harus

memilih sesuai dengan umur kelompoknya, dengan kemungkinan adanya penyakit.

Olah raga usia lanjut perlu diberikan dengan berbagai patokan, antara lain beban

ringan atau sedang, /aktu relatif lama, bersifat aerobik dan atau kalistenik, tidak

kompetitif atau bertanding.

0eberapa contoh olahraga yang sesuai dengan batasan diatas yaitu, jalan kaki,

dengan segala bentuk permainan yang ada unsur jalan kaki misalnya golf, lintas alam,

mendaki bukit, senam dengan faktor kesulitan kecil dan olah raga yang bersifat

rekreatif dapat diberikan.


14/57

Penelitian menyatakan adanya hubungan antara gaya hidup dari segala

3ariabelnya dengan kualitas tidur. Aaya hidup itu sendiri terdiri atas tujuh unsur

utama dan didapatkan dari masing-masing penelitian salah satunya berdasarkan

analisis multi3ariat menunjukkan bah/a laki-laki, tempat tinggal yang baik, etnik

Han, status sosioekonomi yang tinggi dan kondisi kesehatan yang baik berhubungan

secara positif dengan kualitas tidur yang baik.&


15/57

hipertensi yaitu, glomerulonefritis akut, penyakit ginjal kronis, penyakit polikistik,

stenosis arteria renalis, 3askulitis ginjal, dan tumor penghasil renin. Aangguan pada

sistem endokrin juga dapat menyebabkan hipertensi, dintaranya seperti hiperfungsi

adrenokorteks 5sindrom 1ushing, aldosteronisme primer, hiperplasia adrenal

kongenital, ingesti licorice6, hormon eksogen 5glukokortikoid, estrogen, makanan

yang mengandung tiramin dan simpatomimetik, inhibitor monoamin oksidase6,

feokromositoma, akromegali, hipotiroidisme, dan akibat kehamilan. Aangguan pada

sistem kardio3askular seperti koarktasio aorta, poliarteritis nodosa, peningkatan

3olume intra3askular, peningkatan curah jantung, dan rigiditas aorta juga dapat

menyebabkan hipertensi, begitu pula dengan gangguan neurologik seperti psikogenik,

peningkatan intrakranium, apnea tidur, dan stres akut.%

9aktor yang mempengaruhi hipertensi pada lansia

Pada orang yang berumur lebih dari "% tahun, tekanan darah sistolik '(!% mmHg

yang merupakan faktor risiko yang lebih penting untuk terjadinya penyakit

kardio3askular dari pada tekanan darah diastolik. @isiko penyakit kardio3askular

dimulai pada tekanan darah ((">&" mmHg, meningkat dua kali dengan tiap kenaikan

%>(% mmHg. @isiko penyakit kardio3askular ini bersifat kontinyu, konsisten, dan

independen dari faktor risiko lainnya, serta indi3idu berumur "" tahun memiliki #%4

risiko untuk mengalami hipertensi.

9aktor yang mempengaruhi hipertensi pada lansia adalahE%

a. Penurunanya kadar renin karena menurunya jumlah nefron akibat proses

menua. Hal ini menyebabkan suatu sirkulus 3itiosus hipertensi glomerelo-sklerosis-

hipertensi yang berlangsung terus menerus.

b. Peningkatan sensiti3itas terhadap asupan natrium.


16/57

% samapi (+#># mmHg. Hipertensi stadium (

bila tekanan darah sistolik (!% sampai ("# mmHg atau tekanan darah diastolik #%

sampai ## mmHg. Serta hipertensi stadium bila tekanan darah sistolik ;($% mmHg

atau tekanan darah diastolik ; (%% mmHg.

8atalaksana

9armakologi

Pemakain obat pada lanjut usia perlu dipikirkan kemungkinan adanya

16


17/57

(6 Aangguan absorsbsi dalam alat pencernaan

6 =nteraksi obat

+6 Dfek samping obat

!6 Aangguan akumulasi obat terutama obat-obat yang ekskresinya melalui ginjal.

8iga hal e3aluasi menyeluruh terhadap kondisi penderita adalah

(6 Pola hidup dan indentifikasi ada tidaknya faktor resiko kardio3askuler6 Penyebab langsung hipertensi sekunder atau primer

+6 Organ yang rusak karena hipertensi.

Celaksanakan terapi anti hipertensi perlu penetapan jad/al rutin harian minum

obat, hipertensi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan stroke dan serangan

jantung. Cencatat obat-obatan yang diminum dan keefektifan mendiskusikan

informasi ini untuk tindak lanjut.(

*on farmakologi

Pengendalian tekanan darah dan efek samping minimal diperlukan terapi obat-

obatan sesuai, disertai perubahan pola hidup. Seperti berhenti merokok, penurunan

berat badan yang berlebihan, berhenti>mengurangi asupan alkohol, mengurangi

asupan garam, pengurangan stres, latihan aerobik secara teratur.(

2.4.2 Dibe%e$ Me"i%&$


18/57

menurunnya akti3itas fisik sehingga terjadi penurunan jumlah reseptor insulin yang

siap berikatan dengan insulin, perubahan pola makan lebih banyak makan karbohidrat

akibat berkurangnya jumlah gigi sehingga, perubahan neurohormonal 5terutama

insulinli6e growth actor7 5=A9-(6 dan dehidroepiandosteron 5


19/57

oral yang dilakukan dengan &" g glukosa standar WHO6

!. Pasien dengan gejala klasik hiperglikemia atau krisis

hiperglikemia dengan kadar gula se/aktu '%% mg>dL.

8atalaksana

8erapi


20/57

masih sulit dijelaskan. 8erlebih lagi, penggunaan sendi selama hidup tidak terbukti

menyebabkan degenerasi. Sehingga, osteoartritis bukan merupakan akibat sederhana

dari penggunaan sendi.!

Perubahan struktur tulang ra/an sendiyang paling dini terlihat pada osteoartritis

adalah kerusakan atau fibrilasi ?ona superfisial sampai ke ?ona transisional dan

3iolasi oleh pembuluh darah tulang subchondral. 0erberapa peneliti memperkirakan

bah/a kekakuan tulang subchondral menyebabkan dan mempercepat degenerasi

ra/an sendi, dan progresi degenerasi kartilago mengakibatkan kekakuan tulang

subchondral, tapi beberapa peneliti lain mengatakan bah/a kerusakan tulang ra/an

sendimeningkatkan stress pada tulang subchondral yang menyebabkan remodeling

tulang.


21/57

dari pembentukan lapisan tulang baru pada trabekula biasanya merupakan tanda a/al

dari penyakit degenerasi sendi pada tulang subchondral, tapi pada beberapa sendi

rongga M rongga terbentuk sebelum peningkatan densitas tulang secara keseluruhan.

Pada stadium akhir dari penyakit, tulang ra/an sendi telah rusak seluruhnya, sehingga

tulang subchondral yang tebal dan padat kini berartikulasi dengan permukaan tulang

Fdenuded dari sendi la/an. @emodeling tulang disertai dengan kerusakan tulang

sendi ra/an mengubah bentuk sendi dan dapat mengakibatkan shortening dan

ketidakstabilan tungkai yang terlibat."

9aktor resiko

Predisposisi genetik dan kelemahan sendiri merupakan faktor resiko osteoartritis

sedangkan usia merupakan faktor resiko yang paling penting. 0ebannya mekanik

yang mempengaruhi kemampuan sendi memperbaiki atau mempertahankan dirinya

juga merupakan faktor bentuk sendi post trauma, instabilitas, atau alignment dan

displasia sendi dapat menghasilkan tekanan mekanik yang merusak permukaan sendi

tulang ra/an."

(. )sia

9ungsi kondrosit menurun dengan bertambahnya usia. Sel-sel ini mensintesis

aggrecans yang lebih kecil dan protein penghubung yang kurang fungsional sehinggamengakibatkan pembentukan agregat proteoglikan yang ireguler dan lebih kecil.

7kti3itas mitotik dan sintesis menurun dengan bertambahnya usia, dan mereka kurang

responsif terhadap sitokin anabolik dan rangsang mekanik.

. 0eban Sendi yang 0erlebihan dan 0erulang-ulang.

Pemeliharaan struktur dan fungsi sendi syno3ial yang normal dilakukan melalui

penggunaan sendi yanng teratur dalam akti3itas sehari-hari. *amun, beban berlebihan

dan berulang-ulang dari sendi yang normal dapat meningkatkan resiko kerusakan

degeneratif pada sendi.+. @i/ayat Penyakit

Penelitian longitudinal meninjukkan bah/a selama beberapa puluh tahun,

pemeriksaan radiologi pasien dengan osteoartritis sendi panggul dan lutut, tidak

berkembang pada (>+ sampai >+ pasien. 8idak terdapat hubungan kuat antara

perubahan radiografik dan klinis. 9aktor lain yang sukar dinilai adalah hubungan

antara derajat degenerasi sendi dengan gejala yang ditimbulkannya. Ceskipun gejala

osteoartritis utama yaitu nyeri dan kekakuan sendi, muncul dari degenerasi sendi,

tingkat keparahan kerusakan tulang ra/an tidak memiliki korelasi kuat dengan tingkat

21


22/57

keparahan gejala. Pasien dengan degenerasi sendi yang berat dapat merasakan nyeri

yang minimal dan ruang gerak yang luas, dan sebaliknya. Oleh karena itu, sangatlah

penting untuk membedakan ri/ayat klinis dan ri/ayat penyakit."


23/57

Penyakit kronis seperti hipertensi, diabetes melitus dan osteoarthritis dapat

mengganggu kuantitas tidur lansia. Pasien yang mengalami osteoarthritis 5O76 juga

mengalami hal yang sama dengan pasien yang mempunyai keluhan nyeri pinggang.

*yeri yang hebat /alaupun sudah diba/a istirahat menjadi gangguan dalam memulai

tidur. Selain itu mereka juga akan terbangun apabila di pagi hari sendi yang

mengalami O7 menimbulkan gejala nyeri. Hal-hal tersebut yang akan mempengaruhi

kualitas tidur dan fase fase tidur yang sudah dijelaskan diatas.


24/57

pertumbuhan dan pengukuran yang komprehensif terkait aspek psikososial dan

akti3itas indi3idu yang dapat meningkatkan permasalahan tidur pada lansia.(&

0erdasarkan odds ratio di Shanghai, 1ina didapatkan bah/a terdapat korelasi

regresi ratio terhadap kondisi geografis, keluarga>lingkungan sosial dan tenaga

kesehatan dengan kualitas tidur.&Lansia pria !4 memiliki kualitas tidur yang lebih

baik daripada lansia /anita.&Lansia urban #4 memiliki kualitas tidur lebih baik

dibanding lansia suku Han. Lansia di 1ina )tara 0arat dan 1ina 8imur memiliki ++4

dan !+4 lebih tinggi dibandingkan 1ina )tara.&

Penyakit kronis seperti hipertensi, diabetes melitus dan osteoarthritis dapat

mengganggu kuantitas tidur lansia. Pasien yang mengalami osteoarthritis 5O76 juga

mengalami hal yang sama dengan pasien yang mempunyai keluhan nyeri pinggang.

*yeri yang hebat /alaupun sudah diba/a istirahat menjadi gangguan dalam memulai

tidur. Selain itu mereka juga akan terbangun apabila di pagi hari sendi yang

mengalami O7 menimbulkan gejala nyeri. Hal-hal tersebut yang akan mempengaruhi

kualitas tidur dan fase fase tidur yang sudah dijelaskan diatas.


25/57

9atigue in Older

7dults /ith

Painful

Osteoarthritis

tidur yang buruk

Pre3alence and

@isk 9actors of

Poor Sleep

Nuality among

1hinese Dlderly in

an )rban

1ommunity

@esults from the

Shanghai 7ging

Study

Shangha

i, 1ina

Lansia Sosiode

mografi

Lansia pria !4

memiliki kualitas

tidur lebih baik dari

pada lansia /anita.

Lansia urban #4

lebih baik dari suku

Han.

Lansia cina barat dan

1ina 8imur ++4 dan

!+4 lebih tinggi

dibanding 1ina )tara

7ssociaton

bet/een percei3ed

insufficent sleep,

freuent mental

distress, obesity

and chronic

diseases among

)S elderly adults


26/57

8echnology


27/57


28/57

BAB III

KERANGKA KONSEP ARIABEL DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 KERANGKA KONSEP

3.2 ARIABEL

+..( Jariabel dependen

ualitas tidur lansia

+.. Jariabel independen

(. Sosiodemografi

28

A77 H=


29/57

a. )mur

b. 2enis kelamin

c. Pendidikan

d. Perka/inan

. Status Ai?i

. Aaya hidup

a. Cerokok

b. afein

c. Olahraga

+. Penyakit ronis

a. Hipertensi c. Osteoarthritis

b.


30/57

physchiat

ric

practice

and

research.

Psychiatr

y

@esearch

(#E

(#+-(+

)mur @entang umur

respondenyang

mengikuti

penelitian

dalam tahun

yang dihitung

dari tanggal

lahir dalam

tahun

@esponden

mengisipertanyaan

umur dari

kuesioner

yang

diberikan

uesioner (. $%-&!

tahun. &"-#

tahun

+. ; #% tahun

Ordinal WHO

=LO %%$@iskesda

s %(%

8ingkat

Pendidikan

8ahapan

pendidikan

yang

ditetapkan

berdasarkan

tingkat

perkembangan

peserta didik,

tujuan yang

akan dicapai,

dan

kemampuan

yang

dikembangkan

.8ingkat

pendidikan

@esponden

mengisi item

pendidikan

terakhir yang

pernah

diikuti pada

kuesioner.

uesioner (. @endah

5S


31/57

formal terdiri

atas

pendidikan

rendah,

pendidikan

sedang, dan

pendidikan

tinggi.

Status

Perka/inan

eterangan

terkait

hubungan

pernikahan

yang dimiliki

responden

dengan

pasangan

hidupnya

@esponden

mengisi item

status

perka/inan

dari

kuesioner

uesioner (. Cenikah

. 8idak

menikah

*omin

al

31


32/57

Status gi?i Suatu ukuran

mengenai

kondisi tubuh

seseorang

yang dapat

dilihat dari

makanan yang

dikonsumsi

dan

penggunaan

?at-?at gi?i di

dalam tubuh.

@esponden

diukur berat

badan dan

tinggi badan

8imbangan

injak,

stadiometer

(.

)nder/eight

5K(,"

kg>m6

. *ormal

5(," kg>m-

" kg>m6

+.O3er/eigh

t 5' "

kg>m6

Ordinal aiser

C2,

0auer

2C,

@amsch

1, et al.

Jalidatio

n of the

Cini

*utrition

al

7ssessm

ent

Short-

9orm

5C*7Q-

S96 7

practical

tool for

identifica

tion of

nutritiona

l status. 2

*utr

Health

7ging

%%#E

(+&-&.

Aaya Hidup 7 /ay of

li3ing based

on

identifiable

patterns of

beha3iour

/hich are

determined

by theinterplay

@esponden

mengisi

pertanyaan

kuesioner

uesioner (. 0uruk

5Ceroko

k atau

mengkon

sumsi

kafein

atau

*omin

al

Culac

7, Ailes

H.

FouRre

only as

old asyou

32


33/57

bet/een an

indi3idualRs

personal

characteristic

s, social

interactions,and

socioeconomi

c and

en3ironmenta

l li3ing

condition

tidak

berolahr

aga6

. 0aik

5tidak

merokok

, atau

tidak

konsums

i kafein,

dan

berolahr

aga6

sound

percei3e

d 3ocal

age and

social

meaning

s. Health

1ommu

n.

(##$E(

##-("

Cerokok Suatu kegiatan

atau akti3itas

membakar

rokok dan

kemudian

menghisapnya

dan

menghembusk

annya keluar

dan dapat

menimbulkanasap yang

dapat terhisap

oleh

orang-orang

disekitarnya

@esponden

mengisi item

merokok,

lama,

frekuensi dan

jumlah

perhari yang

tertera pada

kuesioner.

uesioner (. Cerokok

. 8idak

merokok

*omin

al

Lugo 7,

La

Jecchia

1,

0occia S,

Curisic0

, Aallus

S. Pattern

of

Smoking

Pre3alence among

the

Dlderly

in

Durope.

=nt 2

Dn3iron

@es

Public

Health.

%(+

Septemb

erE (%5#6

!!(M

!!+(

afein 7lkaloid yang

tergolong

dalamkeluarga

@esponden

mengisi

pertanyaan

uesioner (.onsumsi

kafein

.8idak

*omin

al

1afein

o3erdose.

%%$.Cedlinep

33


34/57

methylGanthin

e

bersama sama

senya/a tefilin

dan teobromin,berlaku

sebagai

perangsang

sistem saraf

pusat.

apakah

mengonsums

i kopi,teh,

coklat atau

minuman

berenergi

pada

kuesioner

yang telah

diberikan

konsumsi

kafein

lus.

73ailable

at

http>>//

/.nlm.ni

h.go3>me

dlineplus

>ency>arti

cle>%%"

.htm.

accessed

on 2uly

,%(!

Olahraga Suatu kegiatan

jasmani yang

dilakukan

dengan

maksud

untuk

memelihara

kesehatan dan

memperkuat

ototMotot

tubuh

@esponden

mengisipertanyaan

apakah

responden

berolahraga

serta

frekuensi

olahraga

pada

kuesioner

yang

diberikan

uesioner (. Olahraga

.8idakolahraga

*omin

al

2effry

8enggara

. 5%%#6.

Dlderly

DGercise-

Olahraga

untuk

Lanjut

)sia,

0agian =.

2akarta

9)=-

@S1C

Penyakit

kronis

Penyakit yang

diderita lebih

dari $ bulan

@esponden

mengisi

pertanyaan

apakah

respondenmemiliki

penyakit

yang sudah

diderita

cukup lama

uesioner (.a

5responden

memiliki

ri/ayat

hipertensiatau, diabetes

mellitus, atau

osteoarthritis

6

.8idak

5responden

tidak

memiliki

*omin

al

urnia/

an =.


35/57

ri/ayat

hipertensi,

atau

hipertensi,

atau

osteoarthritis

6

Jolum

$%.

%(%. p

"&&-#


36/57

METODE PENELITIAN

4.1 DESAIN PENELITIAN

2enis penelitian yang digunakan adalah analitik obser3asional dengan desain

penelitian potong silang. 2enis dan desain penelitian tersebut digunakan untuk

menja/ab permasalahan penelitian dan mencapai tujuan penelitian. Pada desain

potong silang, peneliti melakukan pengumpulan data baik 3ariabel bebas, yaitu status

gi?i, gaya hidup, penyakit kronis dan kualitas tidur sebagai 3aiabel tergantung secara

bersamaan.

4.2 LOKASI DAN 7AKTU PENELITIAN

Penelitian dilakukan di @W ( dan " kelurahan Aandaria Selatan, 1ilandak

0arat-2akarta Selatan. Waktu penelitian dilakukan pada bulan 2uni-2uli %(!, yang

dia/ali dengan pembuatan proposal penelitian, dilanjutkan dengan pengumpulan data,

pengolahan data, dan penulisan laporan penelitian.

4.3 POPULASI DAN SAMPEL

Populasi yang diambil dalam penelitian ini adalah lansia di @W ( dan "

kelurahan Aandaria Selatan. Sedangkan sampel dari penelitian adalah sebagian dari

populasi yang memiliki kriteria inklusi sebagai berikut

a. Laki-laki atau perempuan ; $% tahun saat penelitian dimulai.

b. Lansia yang bersedia menjadi responden dan mengikuti prosedur

penelitian

c. Lansia yang mampu berkomunikasi secara aktif


37/57

Perkiraan besar sampel yang digunakan pada penelitian ini menggunakan

rumus

R&$ p+p&"$i i*0i*i% (

N+ 8

I T 8ingkat kemaknaan yang dikehendaki #"4 besarnya (,#$

P T Pre3alensi kelompok lansia yang kualitas tidur buruk sebesar !(,"4"

N T Pre3alensi kelompok lansia yang kualitas tidur baik ","4

d T 7kurasi dari ketepatan pengukuran untuk p '(%4 adalah %,%"

*o T 5(,#$6 G %,!("G %,"" T +&+,%$dibulatkan menjadi +&+

5%,%"6

R&$ p+p&"$i 0i*i%e

* 8

n T 0esar sampel yang dibutuhkan untuk populasi yang finit

n% T 0esar sampel dari populasi yang infinit

* T 0esar sampel populasi finit yang terdapat di @W ( dan " elurahan

Aandaria berjumlah ($# orang maka

n TUUUU+&+ T (($,+ orang, dibulatkan menjadi (($ orang

5( V +&+>($#6

antisipasi drop out T (%4 G n

antisipasi drop out T (%4 G (($ T ((,$

8otal sampel T n V antisipasi drop out

8otal sampel T (($ V ((,$ T (&,$ dibulatkan( orang

37

,+,/-2.-,

+d/000

,-0.-,

19*:;N


38/57

4.4 ALUR PENGAMBILAN SAMPEL

4.5 BAHAN DAN INSTRUMEN PENELITIAN


39/57

diukur dengan menggunakan 8he Pittsburgh Sleep Nuality =ndeG 5PSN=6. PSN= terdiri

dari & komponen, yaitu latensi tidur, durasi tidur, kualitas tidur, efisiensi kebiasaan

tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur dan gangguan fungsi tubuh di siang hari.

Penilaian kuesioner ini adalah jika total nilai PSN= KT " maka kualitas tidur baik dan

sebaliknya, jika total PSN= ' " menunjukkan bah/a kualitas tidur buruk dengan

tingkat sensitifitas sebesar #,$4 dan spesifitas sebesar $,"4 untuk membedakannya

kedua kualitas tidur tersebut. Selain itu, didapatkan pula data sekunder, yaitu data

yang didapatkan dari elurahan 1ilandak 0arat sebagai data populsi lansia di /ilayah

Aandaria Selatan.

39


40/57

4.< ALUR PENGAMBILAN DATA

40

Proposal disetujui

Peneliti turun ke lapangan

Cengumpulkan sampel berdasarkan random

sampling untuk memilih @8

Peneliti melakukan /a/ancara

berdasarkan panduan kuesioner

yang ada

Peneliti mengumpulkan data

Peneliti mengolah data dalam

bentuk tabular dengan

menggunakanMicrosot 3ord

011;, S*SS Statistics 00"1

Penyajian data dalam bentuk

presentasi

Peneliti mendapatkan data yaitu

populasi lansia di @W ( dan "kelurahan Aandaria Selatan dari

kantor kelurahan

riteria

inklusi


41/57

4.= ANALISIS DATA

7nalisis data yang dilakukan pada penelitian ini menggunakan program

soft/are SPSS .%.

(. 7nalisis )ni3ariat

7nalisis uni3ariat digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik masing-

masing 3ariabel yang diteliti. 7nalisis uni3ariat menggambarkan frekuensi

dari seluruh 3ariabel yang diteliti yaitu karakteristik responden 5usia dan jenis

kelamin, berat badan, dan tinggi badan6, gaya hidup 5akti3itas fisik, merokok,

konsumsi kafein6 dan kualitas tidur. Peneliti akan mengolah data tersebut

menjadi bentuk proporsi atau persentase dan tabel.

. 7nalisis 0i3ariat

7nalisis bi3ariat digunakan untuk menganalisis hubungan antara 3ariabel

bebas dengan 3ariabel tergantung.


42/57

4.> PEN/AJIAN DATA


43/57

(.. Hasil 7nalisa


44/57

lansia di @W ( dan @W " Aandaria Selatan. 0erikut ini adalah tabel distribusi dari

beberapa 3ariabel yang terkait dengan kualitas tidur pada lansia.

8abel .


45/57

onsumsi kafein "! +$,"4

8idak konsumsi kafein #! $+,"4

Olahraga

a (( &",&4

8idak +$ !,+4

Hipertensi

Hipertensi "$ +&,4

8idak Hipertensi # $,4


46/57

8abel ". 7nalisis data hubungan antara status gi?i, gaya hidup, penyakit kronis

dengan kualitas tidur pada lansia

Jariabel ualitas tidur buruk ualitas tidur baik p

Status gi?i

urang ($ 5!!,!46 % 5"",$6 %,(!%

*ormal ! 5&,#46 $ 5&,(46

Lebih (( 5!,+46 (" 5"&,&46

Aaya hidup

0uruk +( 5+#,46 ! 5$%,46 %,(#%

0aik % 5#,%46 !# 5&(,%46

Penyakit kronik

a +$ 5!(,#46 "% 5",(46 %,%$

8idak (" 5!,46 !& 5&",46

emaknaan suatu hubungan ditentukan oleh nilai p dari setiap 3ariabelnya.


47/57

dengan lansia yang tidak mempunyai pernyakit kronik sebanyak (" 5!,46 5p T

%,%$6.

8abel $. 7nalisis data hubungan antara jenis kelamin, umur, pendidikan,

merokok, konsumsi kafein, olahraga, hipertensi,


48/57

yang mempunyai hipertensi 5p T %,$!!46. )ntuk ri/ayat


49/57

sebanyak !( 5+$,%46 yang mengalami kualitas tidur yang buruk ternyata lebih besar

tidak bermakna dibandingkan dengan lansia yang mempunyai tingkat pendidikan

tinggi sebanyak ( 5((,(46 5p T %,###6.

Lansia yang mempunyai kebiasaan merokok sebanyak (( 5+$,&46 yang

mengalami kualitas tidur yang buruk ternyata lebih besar tidak bermakna

dibandingkan dengan lansia yang tidak mempunyai kebiasaan merokok sebanyak !%

5++,#46 5p T %,&&$46.

Lansia yang mempunyai kebiasaan mengonsumsi kafein sebanyak (# 5+",46

yang mengalami kualitas tidur yang buruk ternyata lebih besar tidak bermakna

dibandingkan dengan lansia yang tidak mempunyai kebiasaan mengonsumsi kafein

sebanyak + 5+!,%46 5p T %,6.

Lansia yang mempunyai kebiasaan berolahraga sebanyak +! 5+%,+46 yang

mengalami kualitas tidur yang buruk ternyata lebih kecil tidak bermakna

dibandingkan dengan lansia yang tidak mempunyai kebiasaan berolahraga sebanyak

(& 5!&,46 5p T %,%$!6

Lansia yang mempunyai hipertensi sebanyak ( 5+,(46 yang mengalami

kualitas tidur yang buruk ternyata lebih kecil tidak bermakna dibandingkan dengan

lansia yang tidak mempunyai hipertensi sebanyak ++ 5+",#46 5p T %,$!!6

Lansia yang mempunyai ri/ayat


50/57

PEMBAHASAN

Penelitian ini ditujukan untuk mendapatkan data terkait faktor-faktor yang

mempengaruhi kualitas tidur yang dilakukan oleh mahasis/a fakultas kedokteran

8risakti. Penelitian dilakukan pada lansia di @W ( dan " kelurahan Aandaria Selatan.

Pada penelitian ini diketahui bah/a dari (! lansia didapatkan "+ lansia

5+",(46 mengalami penurunan kualitas tidur. ualitas tidur merupakan salah satu

ualitas didefinisikan sebagai suatu fenomena kompleks yang melibatkan beberapa

dimensi. ualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti lamanya

tidur, /aktu yang diperlukan untuk bisa tertidur, frekuensi terbangun dan aspek

subjektif seperti kedalaman dan kepulasan tidur.

Persepsi mengenai kualitas tidur itu sangat ber3ariasi dan indi3idual yang

dapat dipengaruhi oleh /aktu yang digunakan untuk tidur pada malam hari atau

efesiensi tidur. % diletakkan di depan sis/a pada jarak enam

meter. Salah satu gangguan penglihatan yaitu penurunan 3isus. Saat penurunan 3isus

kurang dari +>$% 5artinya pasien bisa menghitung jari pada jarak + meter, sedangkan

orang normal dapat menghitung pada jarak $% meter6 maka timbulah yang disebut

dengan low visionberat.#

Pre3alensi ini lebih rendah dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan pada

anak kelas J dan J= S< F 2atinegara, 2akarta 8imur sebesar "(,#4. Selain itu

didapatkan juga hasil yang lebih tinggi pada penelitian di S< F Canggarai 2akarta

Selatan dengan pre3alensi kelainan ketajaman penglihatan yang diakibatkan oleh

kelainan refraksi sebesar $#4. etiga penelitian ini mendukung dugaan tingginya

pre3alensi kelainan tajam penglihatan pada anak usia sekolah di daerah perkotaan

yang disebabkan oleh berbagai faktor.+

50


51/57

Sebuah penelitian lain yang dilakukan di Sambas pada bulan 7gustus sampai


52/57

3isual yang digunakan dapat mengakibatkan peningkatan kelainan ketajaman

penglihatan.$

Pada penelitian di Singapura didapatkan bah/a anak-anak dengan kelainan

refraksi lebih dari + < dilaporkan membaca lebih dari dua buku per minggu dan

didapatkan secara signifikan melakukan akti3itas dengan jarak pandang dekat

dibanding anak-anak yang tidak memiliki atau memiliki miopi yang rendah. 7nak-

anak dengan miopi ditemukan memegang teks lebih dekat dibandingkan dengan anak

yang bermata normal.+(

Pada penelitian ini didapatkan bah/a tidak terdapat hubungan antara lingkungan

terhadap kejadian penurunan ketajaman penglihatan 5pT%,"&!6. Cayoritas sis/a

memiliki lingkungan belajar di rumah dan sekolah yang memadai dengan

pencahayaan belajar yang optimal, 3entilasi yang cukup, serta sarana belajar yang

baik namun tingkat penurunan ketajaman penglihatan masih tinggi. Hal ini berarti

penurunan fungsi penglihatan yang terjadi pada sampel penelitian tidak disebabkan

karena buruknya kondisi lingkungan membaca. emungkinan lain bah/a sampel

penelitian kurang memahami betul kondisi lingkungan membaca baik di rumah

maupun sekolah sehingga terjadi bias dalam pengolahan data.

Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Lestari S. dkk, menyatakan bah/a

terdapat hubungan antara pencahayaan ruangan yang optimal yaitu (%%% luG dan

3entilasi ruang kerja yang baik yaitu lebih dari satu per enam kali luas ruangan

belajar, dimana didapatkan sebesar $,!4 sampel dengan pencahayaan yang tidak

memenuhi syarat dan &,&4 sampel dengan 3entilasi ruangan kerja yang tidak

memenuhi syarat.+

Pada penelitian ini didapatkan hubungan yang signifikan antara faktor herediter

terhadap kejadian penurunan fungsi penglihatan 5pT%,%%$6. Herediter yang

dimaksudkan dalam penelitian ini meliputi ri/ayat kelainan ketajaman penglihatan

dalam keluarga dan anggota keluarga ini yang menggunakan kacamata. Proporsi

gangguan penglihatan pada kelompok yang memiliki keluarga berkacamata lebih

tinggi dibanding yang tidak memiliki keluarga berkacamata. Cenurut Sa/, pre3alensi

miopia tinggi pada beberapa kelompok etnik tertentu seperti 1ina dan 2epang,

menunjukkan bah/a genetik memainkan peran yang penting, namun perubahan

pre3alensi pada beberapa generasi terakhir menunjukkan bah/a faktor lingkungan

52


53/57

juga berpengaruh besar terhadap meningkatnya angka kejadian penurunan ketajaman

penglihatan.++

Penelitian serupa yang dilakukan Dlliott at al. menunjukkan pre3alensi pada

anak-anak meningkat dengan jumlah orang tua yang mengalami penglihatan rabun

jauh, &.$ 4 untuk kedua orang tua yang tidak mengalami miopi, (!.#4 untuk salah

satu orang tua yang mengalami miopi, dan !+.$4 untuk kedua orang tua yang

memiliki miopi. Studi genetik secara aktif terus dilakukan, namun sampai saat ini

belum dapat mengidentifikasi jalur genetik untuk resiko familial miopi. Pencarian

faktor resiko seperti gangguan perifer mata dan keterlambatan akomodasi

memberikan kontribusi untuk perkembangan miopi remaja.+!

@entang usia yang diambil pada penelitian ini berkisar antara ((-(" tahun.


54/57

dikoreksi dengan kacamata. Penderita kelainan refraksi harus memakai kacamata

untuk memperbaiki kelainan bias pada mata dan persepsi mereka tentang kacamata

dan kesehatan mata dapat mempengaruhi kepatuhan mereka dengan mengenakan

kacamata mereka.

Sebuah studi di daerah perkotaan dan pedesaaan di 7ndhra Pradesh oleh


55/57

rendah yaitu (,"4 dari kebutuhan.!% 7pabila keadaan demikian tidak ditangani

menyeluruh, akan terus berdampak negatif terhadap perkembangan kecerdasan anak

dan proses pembelajaran yang juga mempengaruhi mutu, kreati3itas dan produkti3itas

kerja.

ekurangan penelitian ini yaitu karena keterbatasan /aktu yang dilakukan untuk

meneliti dan sulitnya mencari tanggal yang tepat dengan kegiatan akademis sis/a di

sekolah, sehingga penelitian harus dipadatkan menjadi satu hari. Selain itu karena

keterbatasan dana yang dimiliki untuk membayar jasa refraksionis dan se/a alat

optik. arena penelitian ini hanya dilakukan pada satu sekolah saja, penulis tidak

mendapatkan gambaran yang menyeluruh mengenai faktor penurunan 3isus pada

keadaan dan lokasi yang berbeda, sehingga diperlukan penelitian yang lebih besar lagi

cakupannya, jika perlu dibandingkan antara sekolah yang berada di pusat dan pinggir

kota atau sekolah negeri dan s/asta.

BAB II

KESIMPULAN DAN SARAN

&.(. esimpulan

Hasil penelitian yang diperoleh setelah pemeriksaan ketajaman penglihatan

dan pemeriksaan refraksi dilakukan pada ( sis/a-sis/i SCP Santo 0ellarminus

pada tanggal oktober %(+ dengan menggunakan kartu Snellen dan tes pinhole

menujukkan bah/a penurunan ketajaman penglihatan dialami oleh $( sis/a

5!&,&46 dengan tingkat penurunan 3isus terbanyak dalam kategori penurunan

3isus ringan sebanyak +" sis/a 5&,!46.

55


56/57

Pada penelitian ini juga didapatkan, dari $( sis/a 5!&,&46 yang mengalami

penurunan 3isus diantaranya "$ sis/a 5#(,46 mengalami kelainan refraksi dan "

sis/a 5,46 tidak mengalami kelainan refraksi. 7ngka penggunaan kacamata

relatif tinggi digunakan oleh "$ sis/a 5!+,&"46.


57/57

penelitian ini masih terdapat banyak kekurangan, /aktu yang terbatas tidak

memungkinkan peneliti untuk meneliti lebih luas lagi. 0eberapa hal yang dapat

dijadikan sebagai bahan penelitian selanjutnya mengenai faktor yang

mempengaruhi penurunan 3isus diantaranya status gi?i, asupan makanan sehari-

hari, dan tingkat prestasi akademik di sekolah.

penelitian gandsel

Documents