proposal penelitian asli

7/22/2019 Proposal Penelitian Asli

1/51

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangPembangunan Nasional menurut UU RI No. 25 tahun 2000 tentang

Program Pembangunan Nasional mempunyai tujuan utama untuk meningkatkan

kualitas sumber daya manusia yang dilakukan secara berkelanjutan. Salah satu

visi dari pembangunan nasional adalah tercapainya Indonesia Sehat melalui

pembangunan di bidang kesehatan.

Pembangunan di bidang kesehatan yang merupakan bagian integral dari

pembangunan nasional menurut Kepmenkes No. 128/Menkes/II/2004

diselenggarakan secara berkelanjutan, terencana, terarah dan mempunyai tujuan

meningkatkan kesadaran, kemauan serta kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal. Menurut Hendrick L.

Blumm derajat kesehatan yang optimal dapat tercapai jika tidak hanya tersedia

pelayanan kesehatan yang meliputi sarana dan prasarana kesehatan saja. Derajat

kesehatan harus didukung juga oleh tenaga-tenaga yang kompeten terutama

untuk tenaga dokter dan tenaga keperawatan (www.jabarprov.go.id: 2010)

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan

bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan ilmu dan kiat
http://www.jabarprov.go.id/http://www.jabarprov.go.id/http://www.jabarprov.go.id/


2/51

2

keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spritual yang komprehensif

serta ditujukan kepada individu, keluarga, dan masyarakat baik sakit maupun

sehat yang mencakup seluruh siklus kehidupan manusia (Lokakarya keperawatan

Nasional 1986).

Keperawatan menurut SK No 427/ dikti/ kep/ 1999 tentang landasan

dibentuknya pendidikan keperawatan adalah sebuah profesi yang di dalamnya

terdapat sebuah body of knowledge yang jelas. Profesi Keperawatan memiliki

dasar pendidikan yang kuat, sehingga dapat dikembangkan setinggi-tingginya.

Hal ini menyebabkan Profesi Keperawatan selalu dituntut untuk

mengembangkan dirinya untuk berpartisipasi aktif dalam Sistem Pelayanan

Kesehatan di Indonesia dalam upaya meningkatkan profesionalisme keperawatan

agar dapat memajukan pelayanan masyarakat akan kesehatan di negeri ini

(http://haluankepri.com : 2012)

Sistem pelayanan kesehatan meliputi sistem pemberian asuhan

keperawatan yang diberikan secara terus menerus sejak pertama kali pasien

mengalami masalah kesehatan sampai kepada ketika status kesehatan pasien

dinyatakan pulih kembali. Proses untuk memberikan pelayanan ini dipengaruhi

oleh beberapa faktor yaitu aksesibilitas terhadap pelayanan, kualitas pemberian

pelayanan, dan sistem pembayaran yang ditetapkan.

Pelayanan keperawatan profesional dilaksanakan di berbagai tatanan

pelayanan kesehatan, menjangkau seluruh golongan dan lapisan masyarakat yang

memerlukan, baik di tatanan pelayanan kesehatan di masyarakat, maupun di
http://haluankepri.com/http://haluankepri.com/


3/51

3

tatanan pelayanan rumah sakit. Adanya kebutuhan peningkatan pelayanan

kesehatan yang berkualitas di rumah sakit dan dalam rangka mencapai pelayanan

keperawatan profesional, maka dilakukan upaya-upaya untuk meningkatkan

asuhan keperawatan. Upaya tersebut salah satunya adalah dengan

mengembangkan metode penugasan dalam pelayanan keperawatan.

(www.fkep.unpad.ac.id : 2010)

Metode penugasan dalam pelayanan keperawatan berkembang menuju

layanan profesional. Metode penugasan menggunakan beberapa metode

pemberian asuhan keperawatan mulai dari metode kasus, metode fungsional,

metode tim, dan metode keperawatan primer serta manajemen kasus. Metode

yang paling memungkinkan dalam pemberian asuhan keperawatan profesional

adalah metode yang menggunakan the breath of keperawatan primer yaitu

Metode Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) (Ratna Sitorus, 2006).

MPKP adalah sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang

memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan

termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut.

MPKP pada awalnya dikembangkan oleh Sudarsono (2000) di Rumah Sakit

Ciptomangunkusumo dan beberapa rumah sakit lain. Dalam MPKP terdapat

perawat yang bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan yang diberikan

kepada pasien yang disebut sebagai perawat primer (PP) dan dalam

pelaksanaannya terdapat perawat asosiet (PA). Ada beberapa hal yang harus

diperhatikan untuk terselenggaranya MPKP dengan baik yaitu dengan
http://www.fkep.unpad.ac.id/http://www.fkep.unpad.ac.id/


4/51

4

terdapatnya fasilitas meliputi : badge atau kartu nama tim, papan nama dan papan

MPKP, dan kegiatan rutin yang mendukung berjalannya MPKP meliputi : operan

tiap shift, konferensi, kontrak atau orientasi dengan klien atau keluarga, ronde

keperawatan, rencana harian perawat primer. Hasil yang diharapkan dari model

praktek keperawatan profesional yaitu mutu asuhan, kepuasan perawat, kepuasan

pasien (Ratna Sitorus, 2006 : 70)

Kepuasan pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien yang timbul

sebagai akibat dari kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya setelah pasien

membandingkannya dengan apa yang diharapkannya (Imbalo S, Pohan, 2007 :

156). Kepuasan pasien adalah keluaran (outcome) layanan kesehatan. Kepuasan

pelanggan merupakan salah satu tujuan dari peningkatan mutu layanan

kesehatan. Jika kita akan melakukan upaya peningkatan mutu layanan kesehatan,

pengukuran tingkat kepuasan pasien ini diperlukan. Melalui pengukuran tersebut

dapat diketahui sejauh mana dimensi-dimensi mutu layanan kesehatan yang telah

diselenggarakan dapat memenuhi harapan pasien. Hasil pengukuran kepuasan

pasien bagi manajemen rumah sakit dapat digunakan sebagai dasar untuk

mendukung perubahan sistem layanan kesehatan dan memberikan gambaran

seberapa mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien, sehingga perlu

dilakukan survei kepuasan pasien secara berkala. (Imbalo. S. Pohan : 2007)

Penelitian oleh Desire Farlinda Supit tahun 2011 tentang Efektifitas

Penerapan MPKP di ruang rawat inap Rumah Sakit Advent Bandung diperoleh

hasil bahwa penerapan MPKP berpengaruh secara signifikan terhadap kepuasan


5/51

5

pasien dibanding ruangan dengan metode penugasan fungsional

(http://etd.ugm.ac.id : 2011)

Rumah Sakit Santo Borromeus merupakan rumah sakit tipe B dengan

kapasitas 379 tempat tidur. BOR rata-rata Rumah Sakit Santo Borromeus bulan

Januari-Maret 2012 adalah 83,4%. Di Rumah Sakit Santo Borromeus penerapan

MPKP sudah dimulai sejak tahun 2007. Jenis MPKP yang diterapkan di Irene 4-5

yaitu Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula (MPKPP).

Pelaksanaannya dapat dilihat dari adanya badge atau kartu nama tim, papan nama

papan MPKP, terdapatnya kegiatan operan antar shift, konferensi, ronde

keperawatan, kontrak atau orientasi dengan klien atau keluarga, rencana harian

perawat primer, yang hasil akhirnya diharapkan adanya peningkatan kepuasan

pasien.

Survei kepuasan pasien sudah dilakukan di Rumah Sakit Santo

Borromeus secara berkala setiap 6 bulan yaitu setiap bulan Januari dan bulan

Juli. Hasil survei bulan Januari di Irene 4-5 menunjukkan nilai 83,4 dimana

target yang ingin dicapai adalah 92. Jumlah pasien Irene 4-5 selama Bulan

Januari-Maret 2012 rata-rata 140 pasien perbulan. Survei tersebut dilakukan oleh

bagian Humas yang meliputi survei kepuasaan pasien terhadap pelayanan

keperawatan, pelayanan medis, pelayanan gizi dan pelayanan kebersihan,

sedangkan survei kepuasan pasien terhadap penerapan metode praktek

keperawatan profesional belum pernah dilakukan. Kepuasan yang dialami selama
http://etd.ugm.ac.id/http://etd.ugm.ac.id/


6/51

6

pasien dirawat dapat juga dilihat dari tingginya BOR rumah sakit. BOR Ruang

Irene 4-5 bulan Januari-Maret rata-rata 82,4%.

Berdasarkan latar belakang dan permasalahan yang ada tersebut maka

penulis tertarik untuk membuat karya tulis dengan judul : Hubungan

Pelaksanaan Metode Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) Dengan

Kepuasan Pasien atau Keluarga Di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung

1.2Rumusan MasalahBerdasarkan latar belakang permasalahan diatas, maka penulis ingin

mengetahui tentang : Apakah ada Hubungan Pelaksanaan MPKP Dengan

Kepuasan Pasien atau Keluarga Di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung

1.3Tujuan Penelitian1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi hubungan pelaksanaan MPKP dengan kepuasan pasien

atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus

Bandung.

1.3.2 Tujuan Khusus1.3.2.1 Mengidentifikasi adanya badge atau kartu nama tim1.3.2.2 Mengidentifikasi adanya papan nama


7/51

7

1.3.2.3 Mengidentifikasi adanya papan MPKP1.3.2.4

Mengidentifikasi adanya operan tiapshift

1.3.2.5 Mengidentifikasi adanya konferensi tim1.3.2.6 Mengidentifikasi adanya kontrak atau orientasi dengan

klien atau keluarga

1.3.2.7 Mengidentifikasi adanya ronde keperawatan1.3.2.8 Mengidentifikasi adanya pembuatan rencana harian perawat

primer (PP)

1.3.2.9 Mengidentifikasi hubungan badge atau kartu nama tim terhadapkepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit

Santo Borromeus Bandung

1.3.2.10 Mengidentifikasi hubungan papan nama dengan kepuasanpasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung

1.3.2.11 Mengidentifikasi hubungan papan MPKP dengan kepuasanpasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung

1.3.2.12 Mengidentifikasi hubungan operan tiap shiftdengan kepuasanpasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung


8/51

8

1.3.2.13 Mengidentifikasi hubungan konferensi tim dengan kepuasanpasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung

1.3.2.14 Mengidentifikasi hubungan kontrak atau orientasi denganklien atau keluarga dengan kepuasan pasien atau keluarga di

Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung

1.3.2.15 Mengidentifikasi hubungan ronde keperawatan dengankepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit


1.3.2.16 Mengidentifikasi hubungan pembuatan rencana harian perawatprimer (PP) dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang

Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung

1.4Manfaat Penelitian1.4.1 Manfaat secara teoritis

Hasil penelitian dapat digunakan untuk memperkuat teori yang sudah ada

mengenai praktik keperawatan profesional dengan metode penugasan

MPKP.


9/51

9

1.4.2 Manfaat secara praktis1.4.2.1

STIKes Santo Borromeus

Hasil penelitian dapat menambah referensi dan sebagai acuan

untuk penelitian berikutnya tentang indikator MPKP yang paling

berpengaruh terhadap kepuasan pasien.

1.4.2.2MahasiswaMenambah pengetahuan dan wawasan mahasiswa dalam

memahami hubungan pelaksanaan metode praktik keperawatan

profesional dengan kepuasan pasien atau keluarga.

1.4.2.3Rumah Sakit Santo BorromeusHasil penelitian dapat dijadikan acuan dalam menilai mutu

pelayanan di rumah sakit.

1.4.2.4PenelitiPeneliti mendapatkan pengalaman nyata dengan melakukan

penelitian mengenai hubungan pelaksanaan metode praktik

keperawatan profesional dengan kepuasan pasien atau keluarga di

ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung.

1.5Ruang Lingkup PenelitianPenelitian ini adalah mengenai hubungan pelaksanaan MPKP dengan

kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus. Penelitian akan dilaksanakan Bulan Juli 2012. Penelitian ini


10/51

10

dilaksanakan karena berdasarkan studi awal diketahui bahwa hasil survei

kepuasan pelanggan Bulan Januari di Irene 4-5 menunjukkan nilai 83,4 dimana

target yang ingin dicapai adalah 92. Survei tersebut merupakan survei umum

yang dilakukan oleh bagian Humas yang meliputi survei kepuasan pasien

terhadap pelayanan keperawatan, pelayanan medis, pelayanan gizi dan pelayanan

kebersihan, sedangkan survei kepuasan pasien secara khusus terhadap

pelaksanaan metode praktik keperawatan profesional belum pernah dilakukan.

Metode penelitian yang dilakukan menggunakan metode deskriptif kuantitatif

dengan melihat korelasi antara pelaksanaan metode praktik keperawatan

profesional dengan kepuasan pasien atau keluarga.


11/51

11

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1Konsep Metode Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)2.1.1 Pengertian

2.1.1.1 Menurut Hoffart dan Woods (1996) Metode Praktik KeperawatanProfesional adalah sebuah sistem yang meliputi struktur, proses,

dan nilai profesional yang memungkinkan perawat profesional

mengatur pemberian asuhan keperawatan dan mengatur

lingkungan untuk menunjang asuhan keperawatan (Ratna Sitorus,

2006)

2.1.1.2Menurut Gillies (1989) Model praktik keperawatan profesionalatau keperawatan primer adalah suatu metode pemberian asuhan

keperawatan, dimana terdapat hubungan yang dekat dan

berkesinambungan antara klien dan seorang perawat tertentu yang

bertanggung jawab dalam perencanaan, pemberian dan koordinasi

asuhan keperawatan klien selama klien dirawat (Ratna Sitorus,

2006)


12/51

12

2.1.2 Tujuan pengembangan model praktik keperawatan profesional2.1.2.1

Meningkatkan mutu asuhan keperawatan melalui penataan sistem

pemberian asuhan keperawatan

2.1.2.2Memberikan kesempatan kepada perawat untuk belajarmelaksanakan praktik keperawatan profesional.

2.1.3 Model praktik keperawatan profesionalMenurut Sudarsono (2000), MPKP dikembangkan beberapa jenis sesuai

dengan kondisi sumber daya manusia yang ada yaitu:

2.1.3.1Model Praktik Keperawatan Profesional IIITenaga perawat yang akan bekerja di ruangan ini semua

profesional dan ada yang sudah doktor. Di ruangan tersebut juga

dilakukan penelitian keperawatan khususnya penelitian khusus.

2.1.3.2Model Praktik Keperawatan Profesional IITenaga perawat yang akan bekerja di ruangan ini mempunyai

kemampuan spesialis yang dapat memberikan konsultasi kepada

perawat primer. Di ruangan ini digunakan hasil-hasil penelitian

keperawatan dan melakukan penelitian keperawatan.

2.1.2.3Model Praktik Keperawatan Profesional IModel ini menggunakan 3 komponen utama yaitu ketenagaan,

metode pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi

keperawatan. Metode yang digunakan pada model ini adalah


13/51

13

kombinasi metode keperawatan primer dan metode tim yang

disebut tim primer.

2.1.2.4Model Praktik Keperawatan Profesional PemulaModel ini menyerupai MPKP I, tetapi baru tahap awal

pengembangan yang akan menuju profesional I.

2.1.4 Penetapan jenis tenaga dalam MPKPMetode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan pada MPKP

adalah metode modifikasi keperawatan primer. Tenaga yang terdapat

dalam satu ruang rawat meliputi kepala ruang rawat, clinical care

manager(CCM), perawat primer (PP), dan perawat asosiet (PA).

2.1.4.1Kepala ruang rawatPada ruang rawat dengan MPKP pemula, kepala ruang rawat

adalah perawat dengan kemampuan DIII Keperawatan yang

berpengalaman dan pada MPKP tingkat I adalah perawat dengan

kemampuan Skp atau Ners yang berpengalaman.

2.1.4.2Clinicalcare managerPada ruang rawat dengan MPKP pemula, clinical care manager

(CCM) adalah Skp atau Ners dengan pengalaman dan pada MPKP

tingkat I adalah seorang ners spesialis. Pada MPKP tingkat II,

jumlah ners spesialis lebih dari satu orang tetap disesuaikan

dengan kekhususan (Majoring) kasus yang ada.


14/51

14

2.1.4.3Perawat primerPada ruang rawat dengan MPKP pemula, perawat primer (PP)

pemula adalah perawat lulusan DIII Keperawatan dengan

pengalaman minimal 4 tahun. PP dapat berdinas pagi, sore atau

malam hari, namun sebaiknya PP hanya bertugas pada pagi atau

sore saja.

Tugas dan tanggungjawab PP :

1) Melakukan kontrak dengan klien atau keluarga pada awalmasuk ruangan sehingga tercipta hubungan terapeutik.

2) Melakukan pengkajian terhadap klien baru atau melengkapipengkajian yang sudah dilakukan PP pada sore, malam atau

hari libur.

3) Menetapkan rencana asuhan keperawatan berdasarkan analisisstandar rencana perawatan sesuai dengan hasil pengkajian.

4) Menjelaskan rencana perawatan yang sudah ditetapkan kepadaPA di bawah tanggung jawabnya sesuai dengan klien yang

dirawat (pre konferensi).

5) Menetapkan PA yang bertanggungjawab pada setiap klien,setiap pergantianshift.

6) Melakukan bimbingan dan evaluasi (mengecek) PA dalammelakukan tindakan keperawatan, apakah sesuai dengan SOP.

7) Memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA.


15/51

15

8) Membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA9)

Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan laboratorium

10)Melakukan kegiatan serah terima klien dibawah tanggungjawabnya bersama dengan PA

11)Mendampingi dokter visit klien di bawah tanggung jawabnya12)Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat catatan

perkembangan klien setiap hari.

13)Melakukan pertemuan dengan klien atau keluarga minimalsetiap 2 hari untuk membahas kondisi keperawatan klien

(tergantung kondisi klien)

14)Memberikan pendidikan kesehatan kepada klien atau keluarga15)Membuat perencanaan pulang16)Bekerja sama dengan CCM dalam mengidentifikasi issu yang

memerlukan pembuktian sehingga tercipta evidence based

practice (EBP)

2.1.4.4Perawat asosietPerawat asosiet (PA) pada MPKP pemula atau MPKP tingkat I

sebaiknya adalah perawat dengan kemampuan DIII Keperawatan.

Pada beberapa kondisi bila belum semua tenaga mendapat

pendidikan tambahan, PA adalah perawat dengan pendidikan SPK

tetapi mempunyai pengalaman cukup lama di rumah sakit

tersebut.


16/51

16

2.1.5 Proses Pelaksanaan MPKP2.1.5.1 Fasilitas

1) Badge atau kartu nama timBadge atau kartu nama tim merupakan kartu identitas tim yang

berisi PP dan PA dalam tim tersebut. Kartu ini digunakan

pertama kali saat membuat kontrak dengan klien atau keluarga.

Tabel 2.1 Contoh kartu tim

2) Papan namaPapan nama ini menunjukkan daftar nama klien dan PP serta

digunakan untuk menempelkan semua dokumentasi

keperawatan yang terkait dengan klien. Papan nama ini

biasanya terbuat dari papan dengan ukuran 90x100 cm dan

diletakkan di sisi tempat tidur klien.

3) Papan MPKPPapan MPKP ini berisi daftar nama-nama klien, PP, PA dan

dokter yang merawat klien. Papan ini memudahkan seseorang

yang ingin mengetahui dengan cepat tentang klien, tim, dan

RUANG MPKP IRNA BIV KANANTIM I

Perawat Primer : Riri Maria, SKp

Perawat Asosiet : 1. Sr. Yuni2. Sr. Rini

3. Sr. Tuti


17/51

17

dokter yang merawat klien. Papan ini biasanya diletakkan di

kantor perawat agar mudah dilihat. (Tabel 2.2)

Tabel 2.2 Contoh papan MPKP

2.1.5.2Kegiatan rutina. Operan

1) PengertianOperan adalah suatu cara dalam menyampaikan dan

menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan

keadaan klien.

2) Tujuana) Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum klienb) Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti

oleh dinas berikutnya

c) Tersusunnya rencana kerja untuk dinas berikutnya3) Langkah-langkah

a) Kedua kelompokshiftdalam keadaan sudah siapb) Shift yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu

mempersiapkan hal-hal apa yang harus disampaikan.

Kamar Nama klien Dokter PP Keterangan

305-1 Tn. Andi Dr. Oky Ns. Rini, SKep DM, 20 Juni 2004

305-2 Tn. Ahmad Dr. Nirmala Ns. Riri, SKep CKD, 18 Juni 2004

Dst.


18/51

18

c) Perawat primer menyampaikan kepada penanggungjawab shift yang selanjutnya meliputi : keadaan umum

klien, tindak lanjut dan rencana kerja.

d) Penyampaian operan dinas harus dilakukan secara jelasdan tidak terburu-buru

e) Perawat primer dan anggota kedua shift dinas bersama-sama secara langsung melihat keadaan klien.

4) Prosedur operanHal-hal yang harus diperhatikan dalam prosedur ini

meliputi:

a) Persiapan(1)Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap(2)Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku

catatan

b) PelaksanaanOperan dilaksanakan oleh perawat primer kepada perawat

primer yang mengganti jaga padashiftberikutnya :

(1)Operan dilaksanakan setiap pergantianshift(2)Dari nurse station perawat berdiskusi untuk

melaksanakan operan dengan mengkaji secara

komprehensif yang berkaitan tentang masalah

keperawatan pasien, rencana kegiatan yang sudah dan


19/51

19

belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang

perlu dilimpahkan.

(3)Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukanperincian yang lengkap sebaiknya dicatat secara

khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada

perawat jaga berikutnya.

(4)Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat operanadalah : identitas pasien dan diagnosa medis, masalah

keperawatan, tindakan keperawatan, intervensi, rencana

umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam

kegiatan selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan

laboratorium atau pemeriksaan penunjang lainnya,

persiapan untuk konsultasi atau prosedur lainnya yang

tidak dilaksanakan secara rutin.

(5)Perawat yang melakukan operan dapat melakukanklarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi

terhadap hal-hal yang di operan-kan dan berhak

menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.

(6)Penyampaian pada saat operan secara singkat dan jelas(7)Lama operan untuk setiap pasien tidak lebih dari 5

menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan

penjelasan yang lengkap dan rinci.


20/51

20

(8)Pelaporan untuk operan dituliskan secara langsung padabuku laporan ruangan oleh perawat primer.

c) Alur operanBagan 2.1 Alur operan

b. Konferensi timKonferensi merupakan pertemuan tim yang dilakukan setiap

hari. Konferensi dilakukan setelah melakukan operan dinas

pagi, sore atau malam sesuai dengan jadwal dinas PP.

Konferensi bertujuan untuk :

1) Membahas masalah setiap klien berdasarkan rencanakeperawatan yang telah dibuat PP

Pasien

Diagnosa medis masalah

kolaboratif

Diagnosa keperawatan

Rencana tindakan

Yang telah dilakukan Yang akan dilakukan

Perkembangan keadaan pasien

Rencana tindakan :Teratasi, belum,

sebagian, baru


21/51

21

2) Menetapkan klien yang menjadi tanggung jawab masing-masing PA.

3) Membahas rencana tindakan keperawatan untuk setiapklien pada hari itu. Rencana tindakan didasarkan pada

rencana keperawatan yang ditetapkan oleh PP

4) Mengidentifikasi tugas PA untuk setiap klien yang menjaditanggung jawabnya.

Konferensi terbagi 2 :

1) Pre konferensi yaitu komunikasi PP dan PA setelah selesaioperan untuk rencana kegiatan pada hari tersebut yang

dipimpin oleh PP atau penanggung jawab (PJ) tim.

2) Post konferensiPost konferensi yaitu komunikasi PP dan PA tentang hasil

kegiatan sepanjang shiftdan sebelum operan kepada shift

berikut.

c. Kontrak atau orientasi dengan klien atau keluargaKontrak antara perawat dan klien atau keluarga merupakan

kesepakatan antara perawat dan klien atau keluarganya dalam

pemberian asuhan keperawatan. Kontrak ini diperlukan agar

hubungan saling percaya antara perawat dan klien dapat


22/51

22

terbina. Kontrak diawali dengan pemberian orientasi bagi

klien dan keluarganya.

Panduan bagi PP dalam melakukan kontrak atau orientasi

dengan pasien atau keluarga :

1) Orientasi dilakukan saat pertama kali klien datang (24 jampertama) dan kondisi klien sudah tenang

2) Orientasi dilakukan oleh PP. Bila PP tidak ada, PA dapatmemberikan orientasi untuk klien dan keluarga.

Selanjutnya orientasi harus dilengkapi kembali oleh PP

sesegera mungkin. Hal ini penting karena PP yang

bertanggung jawab terhadap semua kontrak atau orientasi

yang dilakukan

3) Orientasi diberikan kepada klien dan didampingi olehanggota keluarga yang dilakukan di kamar klien dengan

menggunakan format orientasi.

4) Setelah orientasi, berikan daftar nama tim atau badgekepada klien dan keluarga kemudian gantungkan daftar

nama tersebut pada laci klien.

5) Orientasi ini diulang kembali minimal setiap dua hari olehPP atau yang mewakili, terutama tentang daftar nama tim

yang sudah diberikan, sekaligus menginformasikan


23/51

23

perkembangan kondisi keperawatan klien dan

mengidentifikasi kebutuhan klien.

6) Pada saat pergantian dinas (dikamar klien), ingatkan kliennama perawat yang bertugas saat itu. Bila perlu anjurkan

klien atau keluarga melihat pada daftar nama tim.

d. Ronde keperawatan1) Pengertian

Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan

mengatasi masalah klien yang dilaksanakan oleh perawat

dengan melibatkan klien untuk membahas dan

melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu

harus dilakukan oleh perawat primer dan atau konsuler,

kepala ruangan, perawat asosiet yang perlu juga

melibatkan seluruh anggota tim.

2) Tujuana) Menumbuhkan cara berpikir secara kritisb) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan

yang berasal dari masalah klien

c) Meningkatkan validitas data kliend) Menilai kemampuan justifikasie) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja


24/51

24

f) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencanakeperawatan

3) Langkah-langkahLangkah-langkah yang diperlukan dalam ronde keperawatan

adalah sebagai berikut :

Bagan 2.2 Langkah-langkah ronde keperawatan

Penetapan pasien Proposal

Persiapan pasien :

- Informed consent- Hasil pengkajian/intervensi data

Penyajian masalahPersiapan pasien :

- Informed consent- Hasil pengkajian/intervensi data

Aplikasi hasil

analisa dan diskusi

Analisa data

Masalah teratasi

Diskusi karu, PP,

perawat konselorTahap ronde pada

bedpasien

Tahap ronde pada

bedpasien

Validasi data

PP Tahap pra ronde


25/51

25

a) Persiapan(1)

Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu

pelaksanaan ronde

(2)Pemberian informed consentkepada klien atau keluargab) Pelaksanaan ronde

(1)Penjelasan tentang klien oleh perawat primer.(2)Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut(3)Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau perawat

konselor atau kepala ruangan tentang masalah klien serta

rencana tindakan yang akan dilakukan

(4)Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telahdan akan ditetapkan.

e. Rencana Harian PPRencana harian PP adalah rencana kegiatan yang akan

dilaksanakan oleh perawat primer yang dibuat pada setiapshift.

Isi rencana harian PP adalah:

1) Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien pada tim yangmenjadi tanggung jawabnya.

2) Melakukan supervisi perawat pelaksana.3) Kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain.4) Alokasi pasien sesuai perawat yang dinas.


26/51

26

Kegiatan tersebut meliputi antara lain:

1)

Operan

2) Pre konferensi dan post konferensi3) Merencanakan asuhan keperawatan4) Melakukan supervisi perawat pelaksana.5) Menulis dokumentasi6) Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep7) Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas

2.2Kepuasan Pasien2.2.1 Pengertian

2.2.1.1Kepuasan pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien yang timbulsebagai akibat dari kinerja layanan kesehatan yang diperolehnya

setelah pasien membandingkannya dengan apa yang

diharapkannya (Imbalo S, Pohan, 2007).

2.2.1.2Kepuasan adalah tingkat kepuasan sesorang setelahmembandingkan kinerja atau hasil yang dirasakan dengan

harapannya. Kepuasan atau ketidakpuasan adalah kesimpulan dari

interaksi antara harapan dan pengalaman sesudah memakai jasa

atau pelayanan yang diberikan (Triatmojo, 2006).


27/51

27

2.2.1.3Kepuasan adalah tingkat perasaan sesorang setelahmembandingkan kinerja atau hasil yang dirasakan dengan

harapannya. (Imbalo S, Pohan, 2007).

2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan pasienWijono (1999) mengemukakan bahwa kepuasan pasien ditentukan oleh

beberapa faktor, antara lain : kinerja (performance), pelayanan (service

ability), keandalan (reliability), daya tahan (durability), kesesuaian

dengan spesifikasi (conformance to specification), ciri-ciri kesitimewaan

tambahan (features), kualitas yang dipersiapkan (perceived quality),

estetika.

2.2.3 Dimensi mutu2.2.3.1Reliabilitas (reliability)

Reliabilitas (reliability) adalah kemampuan memberikan pelayanan

dengan segera, tepat (akurat), dan memuaskan. Secara umum

dimensi reliabilitas merefleksikan konsistensi dan kehandalan (hal

yang dapat dipercaya dan dipertanggungjawabkan) dari penyedia

pelayanan. Reliabilitas berarti sejauh mana jasa mampu

memberikan apa yang telah dijanjikan kepada pelanggannya dengan

memuaskan. Hal ini berkaitan erat dengan apakah perusahaan atau

instansi memberikan tingkat pelayanan yang sama dari waktu ke


28/51

28

waktu, apakah perusahaan atau instansi memenuhi janjinya,

membuat catatan yang akurat dan melayani secara benar.

2.2.3.2Daya tanggap (responsiveness)Daya tanggap (responsiveness) yaitu keinginan dari para karyawan

atau staf membantu semua pelanggan serta berkeinginan dan

melaksanakan pemberian pelayanan dengan tanggap. Dimensi ini

menekankan pada sikap dari penyedia jasa yang penuh perhatian,

cepat dan tepat dalam menghadapi permintaan, pertanyaan dan

masalah dari pelanggan. Dimensi ketanggapan ini merefleksikan

komitmen perusahaan atau instansi untuk memberikan pelayanan

yang tepat pada waktunya dan persiapan perusahaan atau instansi

sebelum memberikan pelayanan.

2.2.3.3Jaminan (assurance)Jaminan (assurance) artinya karyawan atau staf memiliki

kompetensi, kesopanan dan dapat dipercaya, bebas dari bahaya,

serta bebas dari resiko dan keragu-raguan. Dimensi-dimensi ini

merefleksikan kompetensi perusahaan, keramahan (sopan santun)

kepada pelanggan dan keamanan operasinya. Kompetensi ini

berkaitan dengan pengetahuan dan ketrampilan dalam memberikan

jasa.


29/51

29

2.2.3.4Empati (empathy)Dalam hal ini karyawan atau staf mampu menempatkan dirinya

pada pelanggan, dapat berupa kemudahan dalam menjalin

hubungan dan komunikasi termasuk perhatiannya kepada

pelanggannya serta dapat memahami kebutuhan pelanggan.

Dimensi ini menunjukkan derajat perhatian yang diberikan kepada

setiap pelanggan dan merefleksikan kemampuan pekerja

(karyawan) untuk menyelami perasaan pelanggan.

2.2.3.5Bukti fisik atau bukti langsung (tangible)Dapat berupa ketersediaan sarana dan prasarana termasuk alat yang

siap pakai serta penampilan atau staf yang menyenangkan.

2.2.4 Tingkat kepuasan pasienNursalam (2003) menyatakan bahwa untuk dapat mengukur tingkat

kepuasan pasien dapat menggunakan beberapa indikator, yaitu :

a. Sangat Puas (SP)b. Puas (P)c. Tidak Puas (TP)d. Sangat Tidak Puas (STP)Kepuasan pasien diukur dengan indikator berikut :

a. Kepuasan terhadap akses layanan kesehatanb. Kepuasan terhadap mutu layanan kesehatan


30/51

30

c. Kepuasan terhadap proses layanan kesehatan, termasuk hubunganantar manusia

d. Kepuasan terhadap sistem layanan kesehatan

2.3 Metode Praktik Keperawatan Profesional dan Kepuasan PasienMetode Praktik Keperawatan Profesional adalah sebuah sistem yang

meliputi struktur, proses, dan nilai profesional yang memungkinkan perawat

profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan dan mengatur lingkungan

untuk menunjang asuhan keperawatan.

Metode praktik keperawatan profesional bagi dunia keperawatan

bertujuan untuk meningkatkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan.

Model praktik keperawatan profesional juga sebagai upaya meningkatkan mutu

pelayanan keperawatan di Indonesia. Hasil primer model merupakan hasil yang

diharapkan dari praktik profesional yaitu mutu asuhan, kepuasan perawat dan

kepuasan klien. Hasil sekundernya adalah konsumen, organisasi dan tenaga

kesehatan lain. Apabila klien puas terhadap asuhan yang diberikan, reputasi

pemberi asuhan dan institusi terkait akan meningkat dan akan memberikan

dampak terhadap peningkatan penampilan kerja rumah sakit (Ratna Sitorus :

2006)


31/51

31

2.4 Kerangka KonsepBagan 2.3 Kerangka konsep

2.5 Uji Hipotesa2.5.1 Hipotesa mayor

Ho : tidak ada hubungan pelaksanaan metode praktik keperawatan

profesional dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5

Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung

Ha : ada hubungan pelaksanaan metode praktik keperawatan profesional

dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit


Pelaksanaan metode praktik

keperawatan profesional :

- Fasilitas : badge atau kartunama tim, papan nama, papan

MPKP

- Kegiatan operan antarshift,konferensi, ronde keperawatan,

kontrak atau orientasi denganklien atau keluarga, rencana

harian perawat primer

Tingkat kepuasan pasien :

- Sangat puas- Puas- Tidak puas- Sangat tidak puas

Variabel independen Variabel dependen


32/51

32

2.5.2 Hipotesa minora.

Ho : tidak ada hubungan badge atau kartu nama tim dengan kepuasan

pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung

Ha : Ada hubungan badge atau kartu nama tim dengan kepuasan

pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus Bandung

b. Ho : tidak ada hubungan papan nama dengan kepuasan pasien ataukeluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung

Ha : Ada hubungan papan nama dengan kepuasan pasien atau keluarga

di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung

c. Ho : tidak ada hubungan papan MPKP dengan kepuasan pasien ataukeluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung

Ha : Ada hubungan papan MPKP dengan kepuasan pasien atau

keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung

d. Ho : tidak ada hubungan operan tiap shift dengan kepuasan pasienatau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus

Bandung

Ha : Ada hubungan operan tiap shift dengan kepuasan pasien atau


e. Ho : tidak ada hubungan konferensi tim dengan kepuasan pasien ataukeluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus Bandung


33/51

33

Ha : Ada hubungan konferensi tim dengan kepuasan pasien atau


e. Ho : tidak ada hubungan kontrak atau orientasi dengan pasien ataukeluarga dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5


Ha : Ada hubungan kontrak atau orientasi dengan pasien atau

keluarga dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5


f. Ho : tidak ada hubungan ronde keperawatan dengan kepuasan pasienatau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus

Bandung

Ha : Ada hubungan ronde keperawatan dengan kepuasan pasien atau


g. Ho : tidak ada hubungan pembuatan rencana harian perawat primer(PP) dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5


Ha : Ada hubungan pembuatan rencana harian perawat primer (PP)

dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah

Sakit Santo Borromeus Bandung


34/51

34


35/51

35

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1Metode dan Desain PenelitianPenelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif kuantitatif

dan analisa hubungan atau korelasional. Menurut Sukardi (2009 : 140) penelitian

deskriptif adalah penelitian yang berusaha menggambarkan kegiatan penelitian.

Penelitian deskriptif ini juga disebut penelitian pra eksperimen karena dalam

penelitian ini dilakukan eksplorasi, menggambarkan dengan tujuan untuk dapat

menerangkan dan memprediksi terhadap suatu gejala yang berlaku atas dasar

data yang diperoleh di lapangan. Penelitian kuantitatif adalah penelitian ilmiah

yang sistematis terhadap bagian-bagian dan fenomena serta hubungan-

hubungannya.

Menurut Arikunto (2006 : 270) penelitian korelasi bertujuan untuk

menemukan ada atau tidaknya hubungan. Penelitian ini melalui pemberian

kuesioner pada pasien yang dirawat di Ruang Irene 4-5, kemudian dilakukan

analisis dengan dicari ada tidaknya hubungan pelaksanaan metode praktik

keperawatan profesional dengan kepuasan pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-

5.


36/51

36

3.2Variabel PenelitianVariabel bebas (independent variable) adalah variabel yang bila dalam

suatu saat berada bersama dengan variabel lain, variabel yang terakhir ini

berubah (atau diduga berubah) dalam variasinya. Variabel tergantung (dependent

variable) adalah variabel yang berubah karena variabel bebas (Ahmad Watik,

2010). Dalam penelitian yang menjadi variabel independen adalah pelaksanaan

metode praktik keperawatan profesional, variabel dependen adalah kepuasan

pasien atau keluarga di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo Borromeus

Bandung.

3.3Populasi dan Sampel3.3.1 Populasi

Populasi adalah merupakan seluruh subyek atau objek dengan karakteristik

tertentu yang akan di teliti (Aziz Alimul, 2007 : 32). Populasi adalah

keseluruhan objek atau objek yang diteliti. Populasi dalam penelitian ini

adalah pasien yang dirawat di Ruang Irene 4-5 Rumah Sakit Santo

Borromeus selama bulan Juli 2012 dengan jumlah pasien rata-rata 140

perbulan.

3.3.2 SampelSampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah

dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Azis Alimul, 2007 : 32).

Sampel penelitian adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek


37/51

37

yang diteliti dan dianggap mewakili populasi. Tehnik pengambilan sampel

dalam penelitian ini menggunakan tehnik sampling jenuh yaitu dengan

mengambil semua anggota populasi menjadi sampel. Pada penelitian ini

semua anggota populasi yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan

sebagai sampel.

3.4Kerangka Kerja PenelitianPasien yang dirawat di Ruang Irene 4-5 atau keluarga yang menunggu pasien di Ruang Irene 4-5

Kriteria Inklusi :

1. Pasien yang berusia 12 tahun yangdirawat di Ruang Irene 4-5 atau

keluarga yang menunggu pasien di

Ruang Irene 4-5

2. Pasien yang sadar3. Pasien atau keluarga yang mampu

baca dan menulis

4. Pasien atau keluarga yang dapatbekerja sama dan bersedia diteliti

Kriteria Eksklusi :

1. Pasienberusia 12 yang tahun tidakdirawat di Ruang Irene 4-5 atau

keluarga yang tidak menunggu pasien

di Ruang Irene 4-5

2. Pasien yang tidak sadar3. Pasien atau keluarga yang tidak

mampu baca dan menulis

4. Pasien atau keluarga yang tidak dapatbekerja sama dan bersedia diteliti

Pendataan Pengolahan dataAnalisa data Laporan penelitian

Keterangan :

:

yang diteliti

: yang tidak diteliti

Bagan 3.2 Kerangka kerja penelitian


38/51

38

3.5Definisi OperasionalNo Variabel Subvariabel Definisioperasional Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skalaukur

1 Variabel

Independen:Pelaksanaanmetode praktek kepera-watan pro-

fesional

Badge

ataukartunamatim

Kartu identitas

tim yang berisiperawat primerdan perawatasosiet di RuangIrene 4-5

Observasi Check list Dilakukan : > mean

/medianTidak dilakukan : mean/medianTidak dilakukan : mean/median

Tidak dilakukan : mean/medianTidak dilakukan : mean/median

Tidak dilakukan : mean/medianTidak dilakukan : mean

/medianTidak dilakukan : mean

/medianTidak dilakukan :

proposal penelitian asli

Documents