referat gita - sirosis hepatis

7/25/2019 Referat Gita - Sirosis Hepatis

1/23

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala kelimpahan rahmat

dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul Sirosis

epatis!" #eferat ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam mengikuti

kepanitraan $linik dibagian ilmu penyakit dalam #S%& $ota Semarang"

Penulis sangat menyadari dalam penyusunan dan penulisan referat ini ada

banyak sekali kekurangan, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan

kritik yang membangun untuk perbaikan dan memperluas 'a'asan penulis"

Sekian saja kata pengantar dari penulis,semoga referat ini dapat memberi

tambahan ilmu bagi penulis sendiri khususnya dan dapat memberikan manfaat bagi

yang memba(a referat ini"

Semarang, )* &esember +)*

Penulis


2/23


3/23

DAFTAR ISI

$T PEN.NT# /////////////////////

&0T# 1S1 ////////////////////////"

22 1 PEN&%3%N

3atar 2elakang ///////////////////////""

Tujuan dan Manfaat//////////////////""////

22 11 T1N4%N P%ST$

&efinisi ///////////////////////////

Epidemiologi/////////////////////////"

Etiologi/////////// //////////""/////""

.ambaran $linis//// //////"" //////""//////

&iagnosis////////// /////////"" //""////

Penatalaksanaan////////////////////////"

Prognosis//////////////////////////""

22 111 $ES1MP%3N ////////////////////

22 15 PEN%T%P//////////////////////""

&0T# P%ST$ /////////////////////"


4/23

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis

hepati( yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar

dan pembentukan nodulus regeneratif " .ambaran ini terjadi akibat nekrosis

hepatoseluler" 4aringan penunjang retikulun kolaps disertai deposit jaringan ikat,

distorsi jaringan 6as(ular, dan regenerasi nodularis parenkim hati"

Sirosis hati se(ara klinis dibagi menjadi sirosis hati kompensata yang berarti

belum adanya gejala klinis yang nyata dan sirosis hati dekompensata yang ditandai

gejala-gejala dan tanda klinis yang jelas" Sirosis hati kompensata yang merupakan

kelanjutan dari proses hepatitis kronis dan pada satu tingkat tidak terlihat perbedaan

se(ara klinis" al ini hanya dapat dibedakan melalui pemeriksaan hati"


5/23

1.2. TUJUAN

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas dalam $epaniteraan $linik bagian

1lmu Penyakit &alam Program Pendidikan Profesi $edokteran %ni6ersitas 1slam

Sultan gung Semarang"

1.3. MANFAAT

Makalah ini diharapkan dapat memberikan manfat bagi kalangan umum dan

mahasis'a dalam memahami gangguan sirosis hepatis, memahami etiologi dan

patogenesis, manifestasi klinis, pemeriksaan status mental, penegakan diagnosis,

pengelolaan dan penatalaksanaan se(ara efektif dan efisien serta menentukan

prognosisnya"


6/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. DEFINISI

Sirosis merupakan konsekuensi dari penyakit hati kronis yang ditandai dengan

penggantian jaringan hati oleh fibrosis, jaringan parut dan nodul regeneratif 7benjolan

yang terjadi sebagai hasil dari sebuah proses regenerasi jaringan yang rusak8 akibat

nekrosis hepatoseluler, yang mengakibatkan penurunan hingga hilangnya fungsi

hati"),+,9

II. EPIDEMILGI

&i negara maju, sirosis hati merupakan penyebab kematian terbesar ketiga

pada pasien yang berusia :* ; :< tahun 7setelah penyakit kardio6askuler dan kanker8"

&iseluruh dunia, sirosis menempati urutan ke tujuh penyebab kematian" Sekitar

+*" orangmeninggal setiap tahun akibat penyakit ini":

3ebih dari := pasien sirosis asimtomatis" $eseluruhan insidensi sirosis

dimerika diperkirakan 9


7/23

Penderita sirosis hati lebih banyak dijumpai pada kaum laki-laki jika dibandingkan

dengan kaum 'anita sekitar ),< @ ), dengan umur rata-rata terbanyak antara golongan

umur 9 ; *? tahun dengan pun(aknya sekitar : ; :? tahun"

III. KLASIFIKASI

$lasifikasi sirosis dikelompokkan berdasarkan morfologi, se(ara fungsional dan

etiologinya" 2erdasarkan morfologi, Sherlo(k membagi sirosis hati atas 9 jenis, yaitu @

)" Mikronodular &itandai dengan terbentuknya septa tebal teratur, di dalam septa

parenkim hatimengandung nodul halus dan ke(il merata di seluruh lobus" Pada

sirosis mikronodular, besar nodulnya tidak melebihi 9 mm" Tipe ini biasanya

disebabkan alkohol atau penyakit saluran empedu"+,:,*

+" Makronodular &itandai dengan terbentuknya septa dengan ketebalan ber6ariasi,

mengandungnodul yang besarnya juga ber6ariasi ada nodul besar didalamnya, ada

daerah luasdengan parenkim yang masih baik atau terjadi regenerasi parenkim" Tipe

inibiasanya tampak pada perkembangan hepatitis seperti infeksi 6irus hepatitis 2" +,:,*


8/23

9" Aampuran 7yang memperlihatkan gambaran mikro-dan makronodular8"+,:,*

Sedangkan se(ara fungsional, sirosis hepatis dibagi menjadi kompensata

dandekompensata"

)" Sirosis hati kompensata

Sering disebut dengan sirosis hati laten atau dini" Pada stadium kompensata ini belum

terlihat gejala-gejala yang nyata" 2iasanya stadium ini ditemukan pada saat

pemeriksaan skrining"+,:,*

+" Sirosis hati dekompensata

&ikenal dengan sirosis hati aktif, dan stadium ini biasanya gejala-gejala sudah jelas,

misalnya as(ites, edema dan ikterus"+,:,*

Menurut .all seorang ahli penyakit hati, membagi penyakit (hirrosis hati atas@

a" Ahirrosis Postnekrotik, atau sesuai dengan bentuk sirosis makronoduler atau sirosis

toksik atau sub(ute yello', atrophy (hirrosis yang terbentuk karena banyak terjadi

jaringan nekrose"


9/23

b" Nutrisional (hirrosis , atau sesuai dengan bentuk sirosis mikronoduler, (hirrosis

alkoholik, 3aenne(Bs (irrhosis atau fatty (irrhosis" Ahirrosis terjadi sebagai akibat

kekurangan giCi, terutama faktor lipotropik"

(" Ahirrosis Post hepati(, (hirrosis yang terbentuk sebagai akibat setelah menderita

hepatitis"

Shiff dan Tumen se(ara morfologi membagi atas@

)" Ahirrosis portal laenne( 7alkoholik nutrisional8, dimana jaringan parut se(ara khas

mengelilingi daerah portal" Sering disebabkan oleh alkoholis kronis

+" Ahirrosis pas(a nekrotik, dimana terdapat pita jaringan parut yang lebar sebagai

akibat lanjut dari hepatitis 6irus akut yang terjadi sebelumnya"

9" Ahirrosis bilier, dimana pembentukan jaringan parut terjadi dalam hati di sekitar

saluran empedu" Terjadi akibat obstruksi bilier yang kronis dan infeksi 7kolangitis8"

2agian hati yang terlibat terdiri atas ruang portal dan periportal tempat kanalikulus

biliaris dari masing-masing lobulus hati bergabung untuk membentuk saluran empedu

baru" &engan demikian akan terjadi pertumbuhan jaringan yang berlebihan terutama

terdiri atas saluran empedu yang baru dan tidak berhubungan yang dikelilingi oleh

jaringan parut"+,:,*

I!. ETILGI

1. Alcoholic liver disease

Sirosis alkoholik terjadi pada sekitar )-+= peminum alkohol berat" lkohol

tampaknya melukai hati dengan menghalangi metabolisme normal protein, lemak,dan

karbohidrat"+,9

2. He"at#t#$ % kr&n#$


10/23

1nfeksi 6irus hepatitis A menyebabkan peradangan dan kerusakan hati yang selama

beberapa dekade dapat mengakibatkan sirosis" &apat didiagnosis dengan

tesserologi yang mendeteksi antibodi hepatitis A atau #N 6irus"+,9

3. He"at#t#$ B kr&n#$

5irus hepatitis 2 menyebabkan peradangan dan kerusakan hati yang selama beberapa

dekade dapat mengakibatkan sirosis" epatitis & tergantung pada kehadiran

hepatitis 2, tetapi memper(epat sirosis melalui ko-infeksi" epatitis 2kronis dapat

didiagnosis dengan deteksi 2sgD < bulan setelah infeksi a'al" 2eg dan

25 &N bermanfaat untuk menilai apakah pasien perlu terapi anti6iral"+,9

'. Non-alcoholic steatohepatitis(NASH)

Pada NS, terjadi penumpukan lemak dan akhirnya menjadi penyebab

jaringanparut di hati" epatitis jenis ini dihubungkan dengan diabetes, kekurangan

giCi protein, obesitas, penyakit arteri koroner, dan pengobatan dengan obat

kortikosteroid" Penyakit ini mirip dengan penyakit hati alkoholik tetapi pasien

tidak memiliki ri'ayat alkohol" 2iopsi diperlukan untuk diagnosis"-) mgF hari selama < bulan"+

TATALAKSANA PASIEN SIRSIS DEKMPENSATA

ASITES ;

Tirah baring

&iet rendah garam, *,+ gr atau ? mmolF hari"

&iuretik, a'alnya dengan pemberian spironolakton dengan dosis+-+ mg

)LFhari" #espons diuretik bisa dimonitor dengan penurunanberat badan ,*

kgFhari, tanpa adanya edema kaki atau ) khFhari denganadanya edema kaki"

2ilamana pemberian spironolakton tidak adekuat, bisa dikombinasi dengan

furosemid dengan dosis +-: mgFhari" Parasentesis dilakukan bila asites sangat

besar" Pengeluaran asites bisa hingga :-< 3dan dilindungi dengan pemberian

albumin"

ENSEFALPATI HEPATIK ;

3aktulosa membantu pasien untuk mengeluarkan amonia"

Neomisin bisa digunakan untuk mengurangi bakteri usus penghasil amonia, diet

rendah protein dikurangi sampai ,* grF kg22F hari, terutama diberikan yang

kaya asam amino rantai (abang"


19/23

!ARISES ESPHAGUS ;

Sebelum berdarah dan sesudah berdarah bisa diberikan obat penyekat beta

7propranolol8"

Gaktu perdarahan akut bisa diberikan preparat somatostatin atauoktreotid,

diteruskan dengan tindakan skleroterapi atau ligasi endoskopi"

PERITNITIS BAKTERIAL SPNTAN ;

&iberikan antibiotika seperti sefotaksim 15, amoksilin, atau aminoglikosida"

SINDRM HEPATRENAL ;

Mengatasi perubahan sirkulasi darah di hati, mengatur keseimbangan garam

dan air"

TRANSPLANTASI HATI, dan :*="+


20/23

Kla$#8#ka$# ChildPa$#en S#r&$#$ Hat# 5ala, Ter,#n&l&g# %a5angan 8/ng$# 0at#

Deraat ker/$akan M#n#nal Se5ang Berat

2ilirubin serum

7mu"molFdl8

K 9* 9*-* D*

lbumin serum

7grFdl8

D9* 9-9* K9

sites Nihil Mudah dikontrol Sukar

PSEFensefalopati Nihil Minimal 2eratFkoma

Nutrisi Sempurna 2aik $urangFkurus

7&i unduh dari@ Sudoyo ru G, Setiyohadi 2ambang, l'i 1drus, $ Mar(ellus S, Setiati Siti" 2uku

jar 1lmu Penyakit &alam" 4ilid 1 Edisi 15" Pusat penerbitan departemen ilmu penyakit dalam fakultas

kedokteran uni6ersitas indonesia"+


21/23

Sirosis merupakan stadium akhir fibrotik hati akibat penyakit hati kronik difus

yang ditandai dengan adanya perubahan arsitektur hati yang membentuk jaringan ikat

dan gambaran nodul"

Penyakit ini dapat disebabkan berbagai etiologi" 1nfeksi 6irus hepaittis 2 dan

A merupakan penyebab yang sering di 1ndonesis, sedangkan alkohol

merupakanpenyebab terbanyak di daerah 2arat" Seiring meningkatnya obesitas,

diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, maka nonalkoholik steatohepatitis juga

menjadi etiologi sirosisyang penting"

Pengobatan penyakit ini didasarkan pada etiologi dan gejala klinis yang

tampak serta ada tidaknya komplikasi yang timbul" Prognosis penyakit ini baik jika

diobati pada stadium dini 7kompensata8, namun jika telah lanjut, akan sulit untuk

bertahan hinggalebih dari * tahun, karena sirosis bersifat irre6ersibel" Terapi pasien

sirosis dapat diberikan mulai dari medikamentosa hingga transplantasi hepar"

BAB I!

PENUTUP


22/23

&emikianlah #eferat ini yang berjudul Sirosis hepatis ini saya susun" Saya

bersyukur, referat ini dapat diselesaikan berkat rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan

atas bantuan dari semua teman-teman kami, sehingga u(apan terimakasih dan

penghargaan yang sebesar-besarnya kami sampaikan kepada teman-teman kami"

khir kata kami, berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi mahasis'a dan

kalangan umum dalam memahami Sirosis epatis"

DAFTAR PUSTAKA


23/23

)" nonim" Airrhosis" +? http@FF'''"mayo(lini("(omFprintF(irrhosis diakses )?

4uni +))O"

+" Nurdjanah Siti" Sirosis ati" &alam@ 2uku jar 1lmu Penyakit &alam 4ilid 1"

Edisi15" 4akarta@ Pusat Penerbitan &epartemen 1lmu Penyakit &alam 0$%1, +

referat gita - sirosis hepatis

Documents