referat pem gg dengar

7/24/2019 Referat Pem Gg Dengar

1/54

1

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Fakultas Kedokteran

REFERAT

PEMERIKSAAN GANGGUAN

PENDENGARAN

Pembimbing :

dr. Yuswandi Affandi, Sp THT-KL

dr. Tantri Kurniawati,Sp THT-KL, M.Kes.

Disusun !e":

Ange!a Mamp#r#$ %11&'1()(&*

RUMAH SAKIT BAYUKARTA KARAWANG

ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROKANKEPALA DAN LEHER

KEPANITERAAN KLINIK

Periode 4 Mei 2015 sd ! "#$i 2015


2/54

&

KATA PENGANTAR

Sa!am se+a"tera, su$ur dan terima $asi" saa uap$an $epada Tu"an Yang Ma"a

sa $arena ber$at dari /a, saa ber"asi! mene!esai$an tugas referat ini. Semua ini tida$

mung$in bisa saa !a$u$an +i$a "ana degan $emampuan diri saa sendiri. 0apan

peng"argaan dan terima $asi" +uga saa uap$an $epada pembimbing saa saat $#as ini

aitu dr. Yuswandi Affandi, Sp.THT-KL dan +uga dr.Tantri Kurniawati, Sp.THT-KL

$arena bantuan dan bimbingan dari mere$a, saa bisa menentu$an isi ang "arus

dimasu$in da!am referat ini. e!iau berdua, se!a$u pembimbing $#as saa, te!a"

membantu saa untu$ mengembang$an i!mu pengeta"uan tentang $ese"atan te!inga,

tengg#r#$ dan !e"er, se"ingga saa bisa mengerti !ebi" da!am !agi tentang i!mu THT ini.

Saa ber"arap dengan referat ang te!a" saa siapin ini bisa membantu para

pembaa, bu$an "ana dari $a!angan medis tetapi #rang awam +uga, bisa mengerti dan

memberi$an manfaat da!am "idup mere$a. A$"ir $ata, saa uap$an terima $asi" atas

$esediaan anda untu$ membaa referat ini. Saa +uga mem#"#n maaf +i$a ada ba"asa

ang $urang menenang$an ang tida$ senga+a saa tu!is da!am referat ini. Se$ian dan

terima $asi".

)' Mei &'12,

Penu!is


3/54

)

DAFTAR ISI

KATA P/3A/TA4................................................................................. &P/DAH0L0A/..................................................................................... (

PMAHASA/

&.1 Anat#mi dan fungsi te!inga.................................................... 2

&.1.1 Te!inga !uar............................................................................ 2-5

&.1.& Te!inga tenga"....................................................................... 5-6

&.1.) Te!inga da!am........................................................................ 6-1'

&.1.( K#$!ea................................................................................... 11-1&

&.1.2 7estibu!um............................................................................. 1&-1)

&.1.5 7as$u!arisasi te!inga da!am................................................... 1)-1(

&.1.8 Persarafan te!inga da!am......................................................... 1(

&.& 9isi#!#gi pendengaran............................................................ 1(-18

&.) 3angguan fungsi pendengaran................................................ 16-1

&.).1 3angguan pendengaran pada ana$.......................................... 1-&'

&.).& 3angguan pendengaran pada geriatri...................................... &'-&&&.).) Tu!i mendada$ %S#dde$ de%&$ess*.......................................... &&-&)

&.).( 3angguan pendengaran a$ibat bising %Noi'e i$d#'ed (e%ri$)

*oss*.......................................................................................... &)-&(

). Pemeri$saan gangguan pendengaran....................................... &(

).1 Pemeri$saan pendengaran sub+e$tif......................................... &2

).1.1 Tes $!inis seder"ana

).1.1.1 Tes erbisi$.............................................................................. &2

).1.1.& Tes Pena!a %Tes 3arputa!a*....................................................... &2-&5).1.1.&.1 Tes 4inne............................................................................ &5-&8

).1.1.&.& Tes ;eber............................................................................ &8-&6

).1.1.&.) Tes S"waba".............................................................. &6-&

).1.1.&.( Tes ing %Tes $!usi*................................................... &).1.1.&.2 Tes Stenger........................................................................ )'

).1.& Audi#metri sub+e$tif

).1.&.1 Audi#metri nada murni............................................................ )'-)(

).1.&.& Audi#metri $"usus.................................................................. )(

).1.&.) S"#rt


4/54

(

P/0T0P...................................................................................................... (6

DA9TA4 P0STAKA.................................................................................... (

PENDAHULUAN

Te!inga merupa$an a!a" satu #rgan panaindera tubu". Te!inga mempunai peran

penting da!am pendengaran dan +uga $eseimbangan tubu". /amun, +i$a ter+adi gangguan

fungsi pada #rgan ini, bisa memberi $esan ang negatif pada $er+a se"arian manusia.

Audi#!#gi ada!a" i!mu pengeta"uan tentang fungsi pendengaran dan $eseimbangan,

ang mempe!a+ari pengu$uran pendengaran maupun $eseimbangan manusia ang erat

"ubunganna dengan "abi!itasi dan re"abi!itasi penderita. 4e"abi!itasi ada!a" usa"a untu$

mengemba!i$an fungsi ang perna" dimi!i$i, sedang$an "abi!itasi ada!a" usa"a untu$

memberi$an fungsi ang se"arusna dimi!i$i.

Audi#!#gi dasar ia!a" pengeta"uan mengenai nada murni, bising, gangguan

pendengaran serta ara pemeri$saana. Pemeri$saan pendengaran di!a$u$an dengan tes

pena!a, tes berbisi$ dan audi#metri nada murni. Audi#!#gi $"usus diper!u$an untu$

membeda$an tu!i sens#rineura! $#$!ea dengan retr#$#$!ea, audi#metri #be$tif, tes untu$

tu!i an#rgani$, audi#!#gi ana$ dan audi#!#gi industri.

0ntu$ memeri$sa pendengaran diper!u$an pemeri$saan "antaran me!a!ui udara dan

tu!ang dengan mema$ai garpu ta!a atau audi#metri nada murni. Ke!ainan "antaran

me!a!ui udara menebab$an tu!i $#ndu$tif, berarti ada $e!ainan di te!inga !uar atau

te!inga tenga", seperti atresia !iang te!inga, e$s#st#sis !iang te!inga, serumen dan

sumbatan tuba usta"ius serta radang te!inga tenga" %MA*. Ke!ainan di te!inga da!am

menebab$an tu!i sens#rineura! $#$!ea atau retr#$#$!ea. Seara fisi#!#gis te!inga dapat

mendengar nada antara &' sampai 16,'''H?. 0ntu$ pendengaran se"ari-"ari pa!ing

efe$tif antara 2''-&'''H?.

!e" itu, me!a!ui pemeri$saan dini, dapat membantu mendete$si +i$a ter+adi

$e!ainan fungsi pada te!inga.


5/54

2

PEMAHASAN

&.1 Anat#mi dan fungsi te!inga1,&

0mumna, te!inga dibagi men+adi tiga bagian utama aitu te!inga !uar, tenga" dan

da!am. Te!inga !uar di!apisi dengan rambut dan $a!en+ar ang menge!uar$an serumen atau

di$ena! +uga sebagai !i!in. agian te!inga ini a$an memberi$an per!indungan dan sa!uran

suara dari !uar. Da!am te!inga tenga", terdapat tu!ang-tu!ang pendengaran aitu ma!eus,

in$us dan stapes ang a$an meng"antar suara getaran dari membran timpani $e bagian

te!inga da!am. Te!inga tenga" terdapat $#mp#nen !abirin ang terdiri atas !abirin tu!ang

dan membran. Siput $#$!ea ang +uga di da!am te!inga da!am berfungsi da!am pr#ses

pendengaran.

&.1.1 Te!inga !uar &

Te!inga !uar mu!ai ber$embang pada awa! usia $e"ami!an (' "ari dan !eng$ap saat

usia $e"ami!an ( bu!an. Te!inga !uar berasa! dari e!a" bran$ia! pertama e$t#derm.

Daun te!inga di bentu$ #!e" tu!ang rawan dan #t#t serta ditutupi #!e" $u!it. Liang

te!inga umumna, berbentu$ "uruf S. Ke ara" !iang te!inga !apisan tu!ang rawan

berbentu$ #r#ng menutupi "ampir sepertiga !atera!, dua pertiga !ainna !iang te!inga

dibentu$ #!e" tu!ang ang ditutupi $u!it ang me!e$at erat dan ber"ubungan dengan

membran timpani. entu$ daun te!inga dengan berbagai t#n+#!an dan e$ungan serta

bentu$ !iang te!inga ang !urus dengan pan+ang se$itar &,2 "ingga ) m.

Ke!en+ar $eringat terdapat pada se!uru" $u!it !iang te!inga. Di sepertiga bagian !uar

$u!it !iang te!inga terdapat bana$ $e!en+ar serumen atau $a!en+ar $eringat dan rambut.

Pada dua pertiga bagian da!am "ana sedi$it di+umpai $e!en+ar serumen, dua pertiga

bagian da!am rang$ana terdiri dari tu!ang. Meatus dibatasi #!e" $u!it dengan se+um!a"

rambut, $e!en+ar sebasea, dan se+enis $e!en+ar $eringat ang te!a" menga!ami m#difi$asi

men+adi $e!en+ar serumin#sa, aitu $e!en+ar ap#$rin tubu!er ang ber$e!#$-$e!#$ ang

meng"asi!$an ?at !ema$ setenga" padat berwarna $e#$!at-#$!atan ang dinama$an

serumen%mina$ te!inga*. Serumen berfungsi menang$ap debu dan menega" infe$si.

Te!inga !uar berfungsi sebagai pintu untu$ ge!#mbang suara masu$ $e da!am te!inga.


6/54

5

Se!ain itu, rambut ang ada dan serumen ang dipr#du$si a$an membantu untu$ pr#te$si

te!inga !uar dari debu, ba$teri atau benda asing ang bisa menebab$an infe$si te!inga

!uar atau #titis e$sterna.

&.1.& Te!inga tenga"1-)

Te!inga tenga" berasa! dari bran$ia! pertama end#derm. Te!inga tenga" berbentu$

seperti $uba" dengan enam sisi. Te!inga tenga" terbagi atas beberapa batas aitu batas

!uar, depan, bawa", be!a$ang, atas dan da!am. atas !uar ada!a" membran timpani, batas

depan ada!a" tuba eusta"ius, batas bawa" ada!a" =ena +ugu!aris, batas be!a$ang ada!a"

aditus ad antrum dan $ana!is pars =entri$a!is dan batas atas ada!a" tegmen timpai aitu

meningen atau #ta$. atas da!am te!inga tenga" merupa$an bagian ang berturut-turut

dari atas $e bawa" $ana!is semi sir$u!aris "#ri?#nta!, $ana!is fasia!is, ting$ap !#n+#ng

atau #=a! wind#w, ting$ap bundar aitu r#und wind#w dan pr#m#nt#rium.&

rgan $#ndu$si di da!am te!inga tenga" ia!a" membran timpani, rang$aian tu!ang

pendengaran, !igamentum penun+ang, ting$ap !#n+#ng dan ting$ap bundar. Membran

timpani berbentu$ bundar dan e$ung bi!a di!i"at dari ara" !iang te!inga dan ter!i"at #b!i$

ter"adap sumbu !iang te!inga. agian atas disebut Pars f!a$sida %Membran S"rapne!!*,

sedang$an bagian bawa" Pars Tensa %membrane pr#pia*. Pars f!a$sida "ana ber!apis

dua, aitu bagian !uar ia!a" !an+utan epite! $u!it !iang te!inga dan bagian da!am di!apisi

#!e" se! $ubus bersi!ia, seperti epite! mu$#sa sa!uran napas. Pars tensa mempunai satu

!apis !agi ditenga", aitu !apisan ang terdiri dari serat $#!agen dan sedi$it serat e!astin

ang ber+a!an seara radier dibagian !uar dan sir$u!er pada bagian da!am.

aangan pen#n+#!an bagian bawa" ma!eus pada membrane timpani disebut umb#.

Di umb#, a$an ter!i"at ref!e$s a"aa%#ne #f !ig"t* saat pemeri$saan te!inga !uar dengan

sumber a"aa seperti senter atau !ampu $epa!a. 4ef!e$s a"aa ini merupa$an a"aa

ang dipantu!$an #!e" membran timpani. Pada te!inga $anan, ref!e$s a"aa ter!i"at di

ara" +am 2 dan ara" +am 8 pada te!inga $iri. Di membran timpani terdapat & maam

serabut, sir$u!er dan radier. Serabut ini!a" ang menebab$an timbu!na ref!e$ a"aa

ang berupa $eruut. Membran timpani dibagi da!am ( $uadran dengan menari$ garis

seara" dengan pr#sesus !#ngus ma!eus dan garis ang tega$ !urus pada garis itu di umb#,

se"ingga didapat$an bagian atas-depan %anteri#r-superi#r*, atas-be!a$ang %p#steri#r-


7/54

8

superi#r*, bawa"-depan %anteri#r-inferi#r* serta bawa"-be!a$ang %p#steri#r-inferi#r*,

untu$ menata$an !eta$ perf#rasi membrane timpani.

Dida!am te!inga tenga" terdapat tu!ang-tu!ang pendengaran ang tersusun dari !uar

$eda!am, aitu ma!eus, in$us, dan stapes. Tu!ang pendengaran dida!am te!inga tenga"

sa!ing ber"ubungan. Pr#sesus !#ngus ma!eus me!e$at pada membrane timpani, ma!eus

me!e$at pada in$us dan in$us me!e$at pada stapes. Stapes ter!eta$ pada ting$ap !#n+#ng

ang ber"ubungan dengan $#$!ea. Hubungan antar tu!ang-tu!ang pendengaran merupa$an

persendian.

Te!inga tenga" dibatasi #!e" epite! se!apis gepeng ang ter!eta$ pada !amina pr#pria

ang tipis ang me!e$at erat pada peri#steum ang berde$atan. Da!am te!inga tenga"

terdapat dua #t#t $ei! ang me!e$at pada ma!eus dan stapes ang mempunai fungsi

$#ndu$si suara. ma!eus, in$us, dan stapes di!iputi #!e" epite! se!apis gepeng. Pada pars

f!a$sida terdapat daera" ang disebut ati$. Ditempat ini terdapat aditus ad antrum, aitu

!ubang ang meng"ubung$an te!inga tenga" dengan antrum mast#id. Tuba eusta"ius

termasu$ da!am te!inga tenga" ang meng"ubung$an daera" nas#faring dengan te!inga

tenga".

Te!inga tenga" ber"ubungan dengan r#ngga faring me!a!ui s%*#r%$ e#s.%'(i#s %tuba

auditi=a*, ang berfungsi untu$ men+aga $eseimbangan te$anan antara $edua sisi

membrane tmpani. Tuba auditi=a a$an membu$a $eti$a mu!ut menganga atau $eti$a

mene!an ma$anan. Keti$a ter+adi suara ang sangat $eras, membu$a mu!ut merupa$an

usa"a ang bai$ untu$ menega" pea"na membran tmpani. Karena $eti$a mu!ut

terbu$a, tuba auditi=a membu$a dan udara a$an masu$ me!a!ui tuba auditi=a $e te!inga

tenga", se"ingga meng"asi!$an te$anan ang sama antara permu$aan da!am dan

permu$aan !uar membran tmpani.

3endang te!inga dan tu!ang stapes a$an membentu$ sebua" $#mp!e$s transf#rmasi

untu$ menega" "i!angna energi ang "i!ang saat transfer te$anan suara ang berasa!

dari udara menu+u $e airan peri!imfati$ $#$!ea. K#ntra$si #t#t tens#r timpani ang

disarafi abang ner=us 7 dan #t#t stapedius ang disarafi #!e" ner=us 7


8/54

6

diamp!ifi$asi me!a!ui perbedaan u$uran membran timpani dan ting$ap !#n+#ng, daa

ung$it tu!ang pendengaran dan bentu$ spesifi$ dari membran timpani. Mes$ipun buni

ang diterus$an $e da!am $#$!ea menga!ami amp!ifi$asi ang u$up besar, namun

efisiensi energi dan $emurnian buni tida$ menga!ami dist#rsi wa!aupun intensitas buni

ang diterima sampai 1)' d.

A$tifitas dari #t#t stapedius disebut +uga ref!e$ stapedius pada manusia a$an munu!

pada intensitas buni diatas 6' d %SPL* da!am bentu$ ref!e$ bi!atera! dengan sisi

"#m#!atera! !ebi" $uat. 4ef!e$ #t#t ini berfungsi me!indungi $#$!ea, efe$tif pada

fre$uensi $urang dari & $"? dengan masa !atensi 1' mdet dengan daa redam 2-1' d.

Dengan demi$ian dapat di$ata$an te!inga mempunai fi!ter ter"adap buni tertentu, bai$

ter"adap intensitas maupun fre$uensi.

&.1.) Te!inga da!am1,&

Te!inga da!am terdiri dari #rgan $esimbangan dan #rgan pendengaran. Te!inga da!am

terdiri dari $#$!ea %ruma" siput* ang berupa dua setenga" !ing$aran dan =estibu!er ang

terdiri dari ) bua" $ana!is semisir$u!aris. Te!inga da!am ter!eta$ di pars petr#sus #s

temp#ra!is dan disebut !abirin $arena bentu$na ang $#mp!e$s. Te!inga da!am pada

wa$tu !a"ir bentu$na suda" sempurna dan "ana menga!ami pembesaran seiring dengan

pertumbu"an tu!ang temp#ra!. Te!inga da!am terdiri dari dua bagian aitu !abirin tu!ang

dan !abirin membran#sa. Labirin tu!ang merupa$an susunan ruangan ang terdapat da!am

pars petr#sa #s temp#ra!is % ruang peri!imfati$* dan merupa$an sa!a" satu tu!ang ter$eras.

Labirin tu!ang terdiri dari =estibu!um, $ana!is semisir$u!aris dan $#"!ea.

7estibu!um merupa$an bagian ang membesar dari !abirin tu!ang dengan u$uran

pan+ang 2 mm, tinggi 2 mm dan da!am ) mm. Dinding media! meng"adap $e meatus

a$usti$us internus dan ditembus #!e" saraf. Pada dinding media! terdapat dua e$ungan

aitu sp"eria! reess untu$ sa$u!us dan e!iptia! reess untu$ utri$u!us. Di bawa"

e!iptia! reess terdapat !ubang $ei! a$uadu$tus =estibu!aris ang mena!ur$an du$tus

end#!imfati$us $e f#ssa $ranii p#steri#r di!uar duramater

Di be!a$ang sp"eria! reess terdapat a!ur ang disebut =estibu!ar rest. Pada u+ung

bawa" a!ur ini terpisa" untu$ mena$up reessus $#"!earis ang membawa serabut saraf

$#"!ea $ebasis $#"!ea. Serabut saraf untu$ utri$u!us, $ana!is semisir$u!aris superi#r dan


9/54

!atera! menembus dinding tu!ang pada daera" ang ber"ubungan dengan /. 7estibu!aris

pada fundus meatus a$usti$us internus. Di dinding p#steri#r =estibu!um mengandung 2

!ubang $e $ana!is semisir$u!aris dan dinding anteri#r ada !ubang berbentu$ e!ips $e s$a!a

=estibu!i $#"!ea.

Ada tiga bua" semisir$u!aris aitu $ana!is semisir$u!aris superi#r, p#steri#r dan

!atera! ang ter!eta$ di atas dan di be!a$ang =estibu!um. entu$na seperti dua pertiga

!ing$aran dengan pan+ang ang tida$ sama tetapi dengan diameter ang "ampir sama

se$itar ',6 mm. Pada sa!a" satu u+ungna masing-masing $ana!is ini me!ebar disebut

ampu!!a ang berisi epite! sens#ris =estibu!ar dan terbu$a $e =estibu!um.

Ampu!!a $ana!is superi#r dan !atera! !eta$na bersebe!a"an pada masing-masing

u+ung anter#!atera!na, sedang$an ampu!!a $ana!is p#steri#r ter!eta$ dibawa" de$at !antai

=estibu!um. 0+ung $ana!is superi#r dan inferi#r ang tida$ mempunai ampu!!a bertemu

dan bersatu membentu$ rus #mmunis ang masu$ =estibu!um pada dinding p#steri#r

bagian tenga". 0+ung $ana!is !atera!is ang tida$ memi!i$i ampu!!a masu$ =estibu!um

sedi$it dibawa" russ #mmunis.

Kana!is !atera!is $edua te!inga ter!eta$ pada bidang ang "ampir sama aitu bidang

miring $e bawa" dan be!a$ang dengan sudut )' dera+at ter"adap bidang "#ri?#nta! bi!a

#rang berdiri. Kana!is !ainna !eta$na tega$ !urus ter"adap $ana! ini se"ingga $ana!is

superi#r sisi te!inga $iri !eta$na "ampir se+a+ar dengan p#steri#r te!inga $anan demi$ian

pu!a dengan $ana!is p#steri#r te!inga $iri se+a+ar dengan $ana!is superi#r te!ing $anan

K#$!ea membentu$ tabung u!ir ang di!indungi #!e" tu!ang dengan pan+ang se$itar

)2 mm dan terbagi atas s$a!a =estibu!i, s$a!a media dan s$a!a timpani. 0+ung atau puna$

$#$!ea disebut "#!i$#trema, meng"ubung$an peri!imfa s$a!a timpani dengan s$a!a

=estibu!i. Kana!is semi sir$u!aris sa!ing ber"ubungan seara tida$ !eng$ap dan

membentu$ !ing$aran ang tida$ !eng$ap.

Pada irisan me!intang $#$!ea tampa$ s$a!a =estibu!i sebe!a" atas, s$a!a timpani

sebe!a" bawa" dan s$a!a media %du$tus $#$!earis* diantarana. S$a!a =estibu!i dan s$a!a

timpani berisi peri!imfa, sedang$an s$a!a media berisi end#!imfa. Dasar s$a!a =estibu!i

disebut sebagai membrane =estibu!i %Reiss$ers -e-r%$e sedang$an dasar s$a!a media

ada!a" membrane basa!is. Pada membran ini ter!eta$ #rgan #rti.


10/54

1'

pr#ses pendengaran. S$a!a timpani dan s$a!a =estibu!i berisi airan peri!imfa dengan

$#nsentrasi K@ ( mB! dan /a@ 1) mB!. S$a!a media berada dibagian tenga",

dibatasi #!e" membran reissner, membran basi!aris, !amina spira!is dan dinding !atera!,

berisi airan end#!imfa dengan $#nsentrasi K@ 1(( mB! dan /a@ 1) mB!. S$a!a

media mempunai p#tensia! p#sitif %@ 6' m=* pada saat istira"at dan ber$urang seara

per!a"an dari basa! $e ape$s.

Pada s$a!a media terdapat bagian ang berbentu$ !ida" ang disebut membran

te$t#ria, dan pada membran basa! me!e$at se! rambut ang terdiri dari se! rambut da!am,

se! rambut !uar dan $ana!is #rti, ang membentu$ #rgan #rti.

rgan #rti ter!eta$ di membran basi!aris ang !ebarna '.1& mm di bagian basa! dan

me!ebar sampai '.2 mm di bagian ape$s, berbentu$ seperti spira!. eberapa $#mp#nen

penting pada #rgan #rti ada!a" se! rambut da!am, se! rambut !uar, se! penun+ang Deiters,

HensenCs, !audiuCs, membran te$t#ria dan !amina reti$u!aris. Se!-se! rambut tersusun

da!am ( baris, ang terdiri dari ) baris se! rambut !uar ang ter!eta$ !atera! ter"adap

ter#w#ngan ang terbentu$ #!e" pi!ar-pi!ar #rti, dan sebaris se! rambut da!am ang

ter!eta$ di media! ter"adap ter#w#ngan. Se! rambut da!am ang ber+um!a" se$itar )2''

dan se! rambut !uar dengan +um!a" 1&''' berperan da!am meruba" "antaran buni da!am

bentu$ energi me$ani$ men+adi energi !istri$.


11/54

11

3ambar 1: Stru$tur te!inga(

&.1.( K#$!ea1,2

agian $#$!ea !abirin ada!a" suatu sa!uran me!ing$ar ang pada manusia pan+angna

)2mm. $#$!ea bagian tu!ang membentu$ &,2 $a!i putaran ang menge!i!ingi sumbuna.

Sumbu ini dinama$an m#di#!us, ang terdiri dari pembu!u" dara" dan saraf. 4uang di

da!am $#$!ea bagian tu!ang dibagi dua #!e" dinding %septum*. agian da!am dari septum

ini terdiri dari !amina spira!is #ssea. agian !uarna terdiri dari anaman penambung,

!amina spira!is membranasea. 4uang ang mengandung peri!imf ini dibagi men+adi s$a!a

=estibu!e %bagian atas* dan s$a!a timpani %bagian bawa"*. Kedua s$a!a ini bertemu pada

u+ung $#$!ea. Tempat ini dinama$an "e!i#trema.S$a!a =estibu!e bermu!a pada fenestra #=a!e dan s$a!a timpani bera$"ir pada fenestra

r#tundum. Mu!ai dari pertemuan antara !amina spira!is membranasea $eara" perifer atas,

terdapat membrane ang dinama$an membrane reissner. Pada pertemuan $edua !amina

ini, terbentu$ sa!uran ang dibatasi #!e" membrane reissner bagian atas, !amina spira!is

membranasea bagian bawa" dan dinding !uar $#$!ea. Sa!uran ini dinama$an du$tus


12/54

1&

$#$!earis atau $#$!ea bagian membrane ang berisi end#!imfa. Dinding !uar $#$!ea ini

dinama$an !igamentum spira!is.disini, terdapat stria =as$u!aris, tempat terbentu$na

end#!imfa.

Dida!am !amina membranasea terdapat &'.''' serabut saraf. Pada membarana

basi!aris %!amina spira!is membranasea* terdapat a!at $#rti. Lebarna membrane basi!aris

dari basis $#$!ea sampai $eatas bertamba" dan !amina spira!is #ssea ber$urang. /ada

dengan fre$uensi tinggi berpengaru" pada basis $#$!ea. Seba!i$na nada renda"

berpengaru" dibagian atas %u+ung* dari $#$!ea.

Pada bagian atas #rgan $#rti, terdapat suatu membrane, aitu membrane te$t#ria.

Membrane ini berpang$a! pada Krista spira!is dan ber"ubungan dengan a!at persepsi pada

a!at $#rti. Pada a!at $#rti dapat ditemu$an se!-se! penun+ang, se!-se! persepsi ang

mengandung rambut. Antara se!-se! $#rti ini terdapat ruangan %sa!uran* ang berisi

$#rti!imf.

Du$tus $#$!earis ber"ubungan dengan sa$u!us dengan pera!atan du$tus reuni#ns.

agian dasar $#$!ea ang ter!eta$ pada dinding media! a=um timpani menimbu!$an

pen#n+#!an pada dinding ini $eara" a=um timpani. T#n+#!an ini dinama$an

pr#m#nt#rium.


13/54

1)

3ambar &: Stru$tur $#$!ea5

&.1.2 7estibu!um

7estibu!um !eta$na diantara $#$!ea dan $ana!is semisir$u!aris ang +uga berisi

peri!imf. Pada =estibu!um bagian depan, terdapat !ubang %f#ramen #=a!e* ang

ber"ubungan dengan membrane timpani, tempat me!e$atna te!apa$ %f##t p!ate* dari

stapes. Di da!am =estibu!um, terdapat ge!embung-ge!embung bagian membrane sa$$u!us

dan utri$u!us. 3e!embung-ge!embung sa$$u!us dan utri$u!us ber"ubungan satu sama !ain

dengan perantaraan du$tus utri$u!#sa$$u!aris, ang berabang me!a!ui du$tus

end#!imfati$us ang bera$"ir pada suatu !i!patan dari duramater, ang ter!eta$ pada

bagian be!a$ang #s piramida!is. Lipatan ini dinama$an sa$$us end#!imfati$us. Sa!uran ini

buntu.

Se!-se! persepsi disini sebagai se!-se! rambut ang di $e!i!ingi #!e" se!-se! penun+ang

ang !eta$na pada mau!a. Pada sa$$u!us, terdapat mau!a sa$$u!i. Sedang$an pada

utri$u!us, dinama$an mau!a utri$u!i.

Kana!is semisir$u!aris

Di $edua sisi $epa!a terdapat $ana!is-$ana!is semisir$u!aris ang tega$ !urus satu

sama !ain. dida!am $ana!is tu!ang, terdapat $ana!is bagian membran ang terbenam da!am

peri!imf. Kana!is semisir$u!aris "#ri?#nta! berbatasan dengan antrum mast#ideum dan

tampa$ sebagai t#n+#!an, t#n+#!an $ana!is semisir$u!aris "#ri?#nta!is %!atera!is*.

Kana!is semisir$u!aris =erti$a! %p#steri#r* berbatasan dengan f#ssa rania media dan

tampa$ pada permu$aan atas #s petr#sus sebagai t#n+#!an, eminentia ar$uata. Kana!is

semisir$u!aris p#steri#r tega$ !urus dengan $ana!is semi sir$u!aris superi#r. Kedua u+ung

ang tida$ me!ebar dari $edua $ana!is semisir$u!aris ang !eta$na =erti$a! bersatu dan

bermuara pada =estibu!um sebagai $rus $#munis.

Kana!is semisir$u!aris membranasea !eta$na dida!am $ana!is semisir$u!aris #ssea.

Diantara $edua $ana!is ini terdapat ruang berisi peri!imf. Dida!am $ana!is semisir$u!aris

membranasea terdapat end#!imf. Pada tempat me!ebarna $ana!is semisir$u!aris ini

terdapat se!-se! persepsi. agian ini dinama$an ampu!!a.

Se!-se! persepsi ang ditun+ang #!e" se!-se! penun+ang !eta$na pada Krista

ampu!aris ang menempati 1B) dari !umen ampu!!a. 4ambut-rambut dari se! persepsi ini

mengenai #rgan ang dinama$an $upu!a, suatu #rgan ge!atin#us ang menapai atap dari


14/54

1(

ampu!!a se"ingga dapat menutup se!uru" ampu!!a.

3ambar ): Stru$tur =estibu!um te!inga8

&.1.5 7as$u!arisasi te!inga da!am

7as$u!arisasi te!inga da!am berasa! dari a.!abirintin abang a.erebe!aris

anter#inferi#r atau abang dari a.basi!aris atau a.=ertebera!is. Arteri ini masu$ $e meatus

a$usti$us internus dan terpisa" men+adi a.=estibu!aris anteri#r dan a.$#"!earis #mmunis

ang berabang pu!a men+adi a.$#"!earis dan a.=estibu!#$#"!earis. A.=estibu!aris anteri#r

memperdara"i n.=estibu!aris, urti$u!us dan sebagian du$tus semisir$u!aris.

A.=estibu!#$#"!earis sampai di medi#!us daera" putaran basa! $#"!ea terpisa"

men+adi abang termina! =estibu!aris dan abang $#"!ear. abang =estibu!ar

memperdara"i sa$u!us, sebagian besar $ana!is semisir$u!aris dan u+ung basa! $#"!ea.

abang $#"!ear memperdara"i gang!i#n spira!is, !amina spira!is #ssea, !imbus dan


15/54

12

!igamen spira!is. A.$#"!earis ber+a!an mengitari /. A$usti$us di $ana!is a$usti$us

internus dan dida!am $#"!ea mengitari m#di#!us.

7ena dia!ir$an $e =.!abirintin ang diterus$an $e sinus petr#sus inferi#r atau sinus

sigm#ideus. 7ena-=ena $ei! me!ewati a$uadu$tus =estibu!aris dan $#"!earis $e sinus

petr#sus superi#r dan inferi#r.

3ambar (: =as$u!arisasi

te!inga da!am6

&.1.8 Persarafan

te!inga da!am

/.=estibu!#$#"!earis

%n.a$usti$us* ang dibentu$ #!e" bagian $#"!ear dan =estibu!ar, dida!am meatus a$usti$us

internus bersatu pada sisi !atera! a$ar n.fasia!is dan masu$ batang #ta$ antara p#ns dan

medu!a. Se!-se! sens#ris =estibu!aris dipersarafi #!e" n.$#"!earis dengan gang!i#n

=estibu!aris %sarpa* ter!eta$ didasar dari meatus a$usti$us internus. Se!-se! sens#ris

pendengaran dipersarafi /.K#"!earis dengan gang!i#n spira!is #rti ter!eta$ di m#di#!us.

&.& 9isi#!#gi pendengaran&,2

eberapa #rgan ang berperan penting da!am pr#ses pendengaran ada!a" membran

te$t#ria, ster#si!ia dan membran basi!aris.


16/54

15

ber$urang dan $ana! i#n a$an menutup.

Terdapat perbedaan p#tensia! antara intra se!, peri!imfa dan end#!imfa ang

menun+ang ter+adina pr#ses tersebut. P#tensia! !istri$ $#$!ea disebut $#$!ea mi$r#f#ni$,

berupa peruba"an p#tensia! !istri$ end#!imfa ang berfungsi sebagai pembang$it

pembesaran ge!#mbang energi a$usti$ dan sepenu"na dipr#du$si #!e" se! rambut !uar.

P#!a pergeseran membran basi!aris membentu$ ge!#mbang ber+a!an dengan

amp!itud# ma$simum ang berbeda sesuai dengan besar fre$uensi stimu!us ang

diterima. 3era$ ge!#mbang membran basi!aris ang timbu! #!e" buni berfre$uensi tinggi

%1' $H?* mempunai pergeseran ma$simum pada bagian basa! $#$!ea, sedang$an

stimu!us berfre$uensi renda" %1&2 $H?* mempunai pergeseran ma$simum !ebi" $eara"

ape$s. 3e!#mbang ang timbu! #!e" buni berfre$uensi sangat tinggi tida$ dapat

menapai bagian ape$s, sedang$an buni berfre$uensi sangat renda" dapat me!a!ui

bagian basa! maupun bagian ape$s membran basi!aris. Se! rambut !uar dapat

mening$at$an atau memperta+am puna$ ge!#mbang ber+a!an dengan mening$at$an

gera$an membran basi!aris pada fre$uensi tertentu. Keadaan ini disebut sebagai #"!ear

amp!ifier.

Pr#ses mendengar diawa!i dengan ditang$apna energi buni #!e" daun te!inga

da!am bentu$ ge!#mbang ang dia!ir$an me!a!ui udara atau tu!ang $e$#$!ea. 3etaran

tersebut menggetar$an membran timpani diterus$an $ete!inga tenga" me!a!ui rang$aian

tu!ang pendengaran ang a$an mengimp!i$asi getaran me!a!ui daa ung$it tu!ang

pendengaran dan per$a!ian perbandingan !uas membran timpani dan ting$ap !#n+#ng.

nergi getar ang te!a" diamp!ifi$asi ini a$an diterus$an $e stapes ang menggera$$an

ting$ap !#n+#ng se"ingga peri!imfa pada s$a!a =estibu!e bergera$.


17/54

18

3ambar 2: 9isi#!#gi pendengaran

3etaran diterus$an me!a!ui membrane 4eissner ang mend#r#ng end#!imfa,

se"ingga a$an menimbu!$an gera$ re!ati=e antara membran basi!aris dan membran

te$t#ria. Pr#ses ini merupa$an rangsang me$ani$ ang menebab$an ter+adina def!e$si

stere#si!ia se!-se! rambut, se"ingga $ana! i#n terbu$a dan ter+adi peng!epasan i#n

bermuatan !istri$ dari badan se!. Keadaan ini menimbu!$an pr#ses dep#!arisasi se!

rambut, se"ingga me!epas$an neur#transmiter $e da!am sinapsis ang a$an menimbu!$an

p#tensia! a$si pada saraf audit#rius, !a!u di!an+ut$an $e nu!eus audit#rius sampai $e

$#rte$s pendengaran %area )-('* di !#bus temp#ra!is.


18/54

16

3ambar 5: K#$!ea1'

Serabut-searabut saraf $#$!earis a$an ber+a!an $e inti $#$!earis d#rsa!id dan =entra!is.

Sebagian besar serabut dari inti me!intasi garis tenga" dan ber+a!an nai$ menu+u $e

$#!i$u!us inferi#r $#ntra!atera!. /amun, sebagian serabut masi" bergera$ menu+u ara"

ipsi!atera!. Se!an+utna, ter+adi peni!angan pada inti !emnis$us !atera! dan $#!i$u!us


19/54

1

inferi#r ang menu+u $e $#rpus geni$u!atum dan ber!an+ut $e $#rte$s pendengaran pada

$#rpus temp#ra!is.

Serabut-serabut saraf =estibu!aris ber+a!an menu+u sa!a" satu dari $e empat inti

=estibu!aris, dan dari daera" tersebut disebar$an seara !uas dengan +aras-+aras menu+u

medu!!a spina!is, serebe!um dan bagian-bagian saraf pusat !ainna. Suara +uga

ditransmisi$an menu+u $#$!ea me!a!ui tu!ang teng$#ra$ pada batas intensitas !eb" dari 5'

d. Hantaran tu!ang diguna$an pada audi#metri untu$ memasti$an tu!i sens#rineura!

pada te!inga tenga".

K#mp#nen a$"ir audit#ri ang ber"ubungan dengan p#tensia! !istri$ ang timbu!

ada!a" pr#ses $#gnitif ter"adap berbagai aspe$ signa! ang diterima. Ha! tersebut +uga

tergantung pad bagian $#rte$s pr#ses ba"asa ang dia$tif$an pada saat dibutu"$an resp#n

ter"adap berbagai sinta$sis f#n#!#gi dan aspe$ semanti$ ba"asa.


20/54

&'


21/54

&1

3ambar 8: 9isi#!#gi pendengaran di batang #ta$11

&.) 3angguan fungsi pendengaran

Definisi gangguan pendengaran ada!a" $etida$mampuan seara parsia! atau t#ta!

untu$ mendengar$an suara pada sa!a" satu atau $edua te!inga. Pembagian gangguan

pendengaran berdasar$an ting$at beratna. Menurut


22/54

&&

sens#rineura! +enis pa!ing bana$ dan disebab$an #!e" $erusa$an atau ma!fungsi $#$!ea,

saraf pendengaran dan batang #ta$ se"ingga menebab$an $egaga!an untu$

memper$uat$an ge!#mbang suara sebagai impu!s saraf seara efe$tif pada $#$!ea atau

untu$ mengirim$an impu!s tersebut me!a!ui ner=us =estibu!#$#$!earis.

i!a $erusa$an terbatas di se! rambut $#$!ea, ma$a se! gang!i#n dapat berta"an atau

menga!ami degenerasi transneura!. i!a se! gang!i#n ang rusa$, ma$a ner=us 7


23/54

&)

&.).1 3angguan pendengaran pada ana$&

Penebab gangguan pada ana$ dibeda$an berdasar$an saat ter+adina gangguan

pendengaran aitu masa pranata!, perinata! dan p#stnata!.

Pada masa pranata!, aitu pada saat ana$ masi" da!am $andungan ibu. Dapat

dibeda$an men+adi dua maam aitu, tipe geneti$ "erediter dan n#n geneti$. #nt#"na

n#n geneti$ ada!a" gangguan pada masa $e"ami!an, $e!ainan stru$tur anat#mi$ dan

$e$urangan ?at gi?i pada ibu.

Tipe geneti$, seara umumna, gangguan pendengaran bersifat bi!atera!, namun bisa

+uga asimetris. isa ter+adi seara statis atau pr#gresif. Ke!ainan bisa bersifat resesif,

d#minan, ber"ubungan dengan $r#m#s#m E seperti HunterCs sndr#me, A!p#rtCs

sndr#me, /#rrieCs disease, $e!ainan mit#$#ndria seperti Kearns-Sare sndr#me, atau

merupa$an ma!f#rmasi pada satu atau !ebi" #rgan te!inga, #nt#"na sten#sis atau atresia

!iang te!inga.

agi tipe n#n geneti$, peri#de trimester pertama merupa$an peri#de pa!ing penting

$arena pada saat ini, ter+adi pembentu$an bagian tubu" fetus, se"ingga setiap gangguan

ang ter+adi bisa menebab$an gangguan atau $e!ainan anat#mi pada tubu" bai

termasu$!a" $etu!ian. #nt#" gangguan ang bisa ter+adi ada!a" infe$si ba$teri atau =irus

pada ibu "ami!, #nt#"na T#>#p!asm#sis, 4ube!a, t#mega!#=irus, Herpes dan Sifi!is.

eberapa +enis #bat #t#t#$si$ dan terat#geni$ +uga bisa mengganggu pr#ses

#rgan#genesis dan merusa$ se!-se! rambut $#$!ea.

Pada masa perinata!, aitu saat bai !a"ir bisa berisi$# menga!ami gangguan

pendengaran. 9a$t#r risi$# ada!a" bai prematur, berat badan !a"ir renda",

"iperbi!irubinemia dan asfi$sia.

3angguan pendengaran bisa ter+adi pada masa p#stnata! aitu sete!a" bai berumur

!ebi" dari &6 "ari dari wa$tu !a"ir. Adana infe$si ba$teri atau =irus seperti rube!!a,

ampa$, infe$si #ta$, pendara"an pada te!inga tenga" dan trauma temp#ra!.

9a$t#r risi$# ini dapat men+adi indi$asi untu$ di!a$u$an pemeri$saan pendengaran

pada bai. 0mumna, di!a$u$an pemeri$saan pendengaran pada saat bai !a"ir atau usia

tiga bu!an.

&.).& 3angguan pendengaran pada geriatri&


24/54

&(

Fenis $etu!ian ang sering ter+adi pada #rang tua ada!a" tu!i sens#rineura!. /amun,

bisa +uga tu!i $#ndu$tif atau tu!i ampur. Pada usia !an+ut, a$an ter+adi peruba"an

pat#!#gi$ pada #rgan audit#ri$ a$ibat dari pr#ses degenerasi.

Setiap +aringan atau #rgan pada tubu" a$an menga!ami pr#ses degenerasi sesuai

dengan umur. Ha! ang sama ter+adi pada #rgan pendengaran. Pada te!inga !uar, a$an

ter+adi pr#ses degenerasi ang +e!as aitu penurunan e!astisitas daun dan !iang te!inga.

Ka!en+ar-$a!en+ar sebasea a$an menga!ami gangguan fungsi se"ingga ter+adi penurunan

pr#du$sina ang bertu+uan sebagai pr#te$si !iang te!inga. Se!ain itu, ter+adi +uga

penusutan +aringan !ema$ ang berfungsi sebagai banta!an di se$itar !iang te!inga.

Disebab$an #!e" peruba"an fungsi ini, daun dan !iang te!inga a$an men+adi $ering dan

muda" menga!ami trauma. Serumen ang ada +uga a$an !ebig muda" mengumpu!,

mengeras dan menempe! dengan +aringan $u!it !iang te!inga.

Peruba"an pada te!inga ang ter+adi pada $e!#mp#$ geriatri ada!a" membran timpani

menipis dan men+adi !ebi" $a$u, artritis pada sendi-sendi tu!ang pendengaran, atr#fi dan

degenerasi pada serabut-serabut te!inga tenga" dan pr#ses penu!angan dan per$apuran

pada tu!ang rawan di se$itar tuba eusta"ius. Se!ain dari te!inga !uar dan tenga", ter+adi

+uga peruba"an pada bagian te!inga da!am aitu ter+adi pr#ses degenerasi pada saraf,

pembu!u" dara", bagian sens#ri$, terutama #rgan #rti.

Tu!i saraf pada $e!#mp#$ geriatri di$ena! +uga sebagai presbi$usis. Presbi$usis

merupa$an tu!i sens#rineura! fre$uensi tinggi ang umumna bermu!a pada usia 52 ta"un

atau 5' ta"un $e atas, bersifat simetris te!inga $anan dan $iri dan dapat mu!ai pada

fre$uensi 1''' H? atau !ebi". ti#!#gi presbi$usis umumna di$ait$an dengan pr#ses

degenerasi. /amun, terdapat pene!itian ang mengait$an ba"wa presbi$usis mempunai

"ubungan dengan p#!a ma$an, "erediter, metab#!isme, arteri#s$!er#sis, infe$si, bising

dan gaa "idup.

Pr#ses degenerasi a$an menebab$an peruba"an stru$tur pada $#$!ea dan ner=us

7


25/54

&2

sens#ri$, neura!, metab#!i$ aitu stria! presbusis dan me$ani$ aitu #"!ear

presbusis. Pada +enis sens#ri$, !esi terbatas pada $#$!ea. Terdapat atr#fi pada #rgan

#rti dan penurunan +um!a" se!-se! rambut dan peun+ang. Fenis neura! pu!a, se!-se! neur#n

pada $#$!ea dan +aras audit#ri$ ber$urang. Ter+adi atria! as$u!aris pada +enis metab#!i$.

P#tensia! mi$r#f#n a$an menurun dan fungsi se! serta $eseimbangan bi#$imia $#$!ea

a$an ber$urang. Pada +enis me$ani$ pu!a, ter+adi peruba"an gera$an me$ani$ du$tus

$#$!earis, atr#fi !gamentum spira!is dan membrana basi!aris men+adi !ebi" $a$u.

Se!ain dari te!inga da!am, bisa +uga ter+adi $e!ainan pada bagian !uar dan tenga",

menebab$an tu!i $#ndu$tif pada geriatri. Peruba"an stru$tur pada te!inga !uar dan

tenga" ang disebab$an #!e" pr#ses degenerasi ada!a" pening$atan u$uran dan

penurunan e!astisitas pada daun te!inga, atr#fi dan $a$una !iang te!inga, penumpu$an

serumen, membran timpani ang meneba! dan men+adi $a$u serta sendi-sendi tu!ang

pendengara ang men+adi $a$u. Penumpu$an serumen ter+adi $arena gangguan fungsi

$a!en+ar serumen se"ingga serumen men+adi $ering dan !iang te!inga ang $urang a!astis

a$an menebab$an serumen te!inga susa" untu$ di$e!uar$an.

Ke!u"an utama pada presbi$usis ada!a" penurunan pendengaran seara per!a"an-

!a"an, pr#gresif dan simetris $edua te!inga. Ke!u"an penerta ang ada ada!a" tinitus

nada tinggi, dapat mendengar perbiaraan tapi su!it untu$ dimengerti, terutama di

!ing$ungan ang bising. K#ndisi ini di$ena! sebagai #$tai! part deafness.

Saat di!a$u$an pemeri$saan fisi$ pada te!inga dengan mengguna$an ara seder"ana

aitu dengan a!at #t#s$#p, ter!i"at membran timpani suram dan m#bi!itasna ber$urang.

Apabi!a di!a$u$an pemeri$saan pendengaran, ditemu$an "asi! tes pena!a ada!a" tu!i

sens#rineura, tes audi#metri nada murni ada!a" tu!i nada tinggi dan smetris $iri dan

$anan, dan tes audi#metri tutur, dapat ditemu$an gangguan dis$riminasi wiara.

&.).( Tu!i mendada$ %S#dde$ de%&$ess*&

Tu!i mendada$ ada!a", tu!i ang ter+adi seara tiba-tiba, tu!i sens#rineura! dengan

penebab ang tida$ di$eta"ui dan sering asimetris aitu "ana ter+adi pada satu te!inga

sa"a+a. Merupa$an suatu tu!i sens#rineura! dengan penurunan pendengaran )' d atau

!ebi", pa!ing sedi$it tiga fre$uensi berturut-turut pada pemeri$saan audi#metri dan

ber!angsung da!am wa$tu $urang dari ) "ari. Kerusa$an ang ter+adi sering pada $#$!ea


26/54

&5

dan biasana bersifat re=ersib!e, namun bisa +uga irre=ersib!e tergantung dengan ara

terapi dan wa$tu didiagn#sis sebagai tu!i mendada$. Ke!ainan ini termasu$ da!am

$eadaan darurat neur#t#!#gi.

Dapat disebab$an #!e" pe!bagai "a!, antarana ada!a" is$emia $#$!ea, infe$si =irus,

trauma $epa!a, trauma bising ang $eras, peruba"an te$anan atm#sfir, aut#imun, #bat

#t#t#$si$, pena$it Meniere dan neur#ma a$usti$. Penebab utama ada!a" is$emia

$#$!ea ang dapat ter+adi $arena spasme, tr#mb#sis atau pendara"an arteri auditi=a

interna. Pembu!u" dara" arteri auditi=a interna merupa$an pembu!u" dara" "u+ung atau

e$d %r.er+ dan +i$ ter+adi gangguan atau $e!ainan pada arteri ini a$an menebab$an

$erusa$an atau gangguan fungsi pada $#$!ea. Se!ain itu, is$emia ang ter+adi a$an

menebab$an degenerasi !uas pada se!-se! gang!i#n stria =as$u!aris dan !igamen spira!is,

$emudiaan ter+adi pembentu$an +aringan i$at dan penu!angan.

3e+a!a pada tu!i mendada$ ada!a" tu!i ang bersifat uni!atera! dan dapat disertai

dengan tinitus dan =ertig#. Timbu! seara mendada$ atau mena"un dengan penebab

ang $urang +e!as. isa bersifat sementara atau beru!ang da!am setiap $a!i serangan,

tetapi biasana menetap. Fi$a bersifat sementara, se!a!una tida$ berat dan tida$

ber!angsung !ama.

&.).2 3angguan pendengaran a$ibat bising %Noi'e i$d#'ed (e%ri$) *oss*&

Merupa$an gangguan pendengaran a$ibat dari paparan bising ang u$up $eras

da!am temp#" wa$tu ang u$up !ama. Sering di$ait$an dengan pena$it a$ibat $er+a

$arena tu!i ang ter+adi ada!" a$ibat dari paparan bising di !ing$ungan $er+a. Sifat

$etu!ian ada!a" tu!i sens#rineura! $#$!ea dan umumna bi!atera!.

0mumna, buni bising merupa$an buni ang tida$ diingin$an. ising dengan

intensitas 62 d atau !ebi" bisa menebab$an $erusa$an pada resept#r pendegaran #rti

di te!inga da!am. Yang sering menga!ami $erusa$an ada!a" a!at #rti untu$ resept#r buni

ang fre$uensina )''' H? sampai 5''' H? dan ang terberat ada!a" (''' H?.

3e+a!a ang ditemui pada pasien tu!i a$ibat bising ada!a" penurunan pendengaran

ang bisa atau tida$ disertai dengan tinitus. isa +uga ter+adi gangguan su$ar untu$

menang$ap pera$apan dengan suara ang $eras atau !ebi" para !agi, wa!au dengan suara

ang $eras, tida$ dimengerti. Seara $!inis, pa+anan bising pada #rgan pendengaran bisa


27/54

&8

menimbu!$an rea$si adaptasi, pening$atan ambang dengar sementara atau .e-,or%r+

.(res(o*d s(i&.dan pening$atan ambang dengar menetap aitu,er-%$e$. .(res(o*d s(i&..

4ea$si adaptasi merupa$an resp#ns $e!e!a"an a$ibat rngsangan #!e" buni dengan

intensitas 8' d atau $urang.


28/54

&6

Audit#r Stead State 4esp#nse %ASS4* dan A#usti


29/54

&

S"waba" seara bersamaan.

).1.1.&.1 Tes 4inne

Prinsip $er+a tes 4inne ada!a" untu$ membanding$an "antaran buni me!a!ui udara

dengan "antaran buni me!a!ui tu!ang pada te!inga ang diperi$sa.ara pemeri$saan:

a. 3etar$an pena!a dengan memu$u!$an sa!a" satu u+ung +arina $e te!apa$ tangan

atau diapit $edua u+ung #!e" $edua +ari.

b. Te$an u+ung tang$ai pena!a pada pr#essus mast#ideus sa!a" satu pasien..

. Tana$an, apa$a" terdengar buni dengungan di te!inga ang diperi$sa atau tida$.

Fi$a terdengar, minta pasien memberi tanda apabi!a dengungan te!a" "i!ang.

d. Sete!a" pasien memberi$an tanda, pemeri$sa mengang$at pena!a dari pr#essus

mast#ideus !a!u tempat$an pena!a di depan !iang te!inga.

Hasi! pemeri$saan:

Tes 4inne %@* se$irana pasien masi" mendengar dengungan.

Tes 4inne %-* se$irana pasien tida$ mendengar dengungan.


30/54

)'

3ambar 6: Pemeri$saan 4inne1)

).1.1.) Tes ;eber

Prinsip $er+ana ada!a" untu$ membanding$an "antaran tu!ang te!inga $iri dengan

te!inga $anan. Menurut ;eber apabi!a $ita sedang berbiara atau menani, $emudian

te!inga ang disumbat dengan +ari tangan ma$a suara a$an terdengar !ebi" $eras di te!inga

tersebut. 9en#mena ang ditemu$an ada!a" mengenai !atera!isasi "antaran tu!ang $e ara"

te!inga ang disumbat.

ara pemeri$saan:

a. 3etar$an pena!a dengan memu$u!$an sa!a" satu u+ung +arina $e te!apa$ tangan

atau diapit $edua u+ung #!e" $edua +ari.

b. P#sisi$an !a!u te$an pena!a pada da"i pasien di garis tenga" $epa!a %=erte>, da"i,


31/54

)1

pang$a! "idung, tenga"-tenga" gigi seri*.

. Tana$an $epada pasien apa$a" mendengar dengungan pada $edua te!inga atau

tida$, dan apa$a" di $edua sisi dengungan sama atau ada g !ebi" $uat

%!atera!isasi*.

Hasi! pemeri$saan:

Tida$ terdapat !atera!isasi saat garpu ta!a di!eta$$an di garis tenga" $epa!a

Terdapat !atera!isasi pada sa!a" satu te!inga saat garpu ta!a di!eta$$an di garis

tenga" $epa!a.


32/54

)&


33/54

))

3ambar : Pemeri$saan ;eber1)

).1.1.( Tes S"waba"Prinsip $er+a tes ini ada!a" untu$ membanding$an "antaran tu!ang pada pasien

dengan pemeri$sa ang pendengaranna dianggap n#rma!.

ara pemeri$saan:a. 3etar$an pena!a dengan memu$u!$an sa!a" satu u+ung +arina $e te!apa$ tangan

atau diapit $edua u+ung #!e" $edua +ari.b. Te$an u+ung tung$ai pena!a pada pr#essus mast#ideus sa!a" satu te!inga pasien.

. Minta pasien mengang$at tangan saat dengungan "i!ang.

d. Pinda"$an pena!a dari pasien $e pr#essus mast#ideus pemeri$sa %pemeri$sa

"arus n#rma!*.

e. Per"ati$an "asi!: S"waba" memende$: pemeri$sa masi" mendengar$an dengungan

pena!a sete!a" pasien menata$an dengunganna te!a" "i!ang. S"waba" n#rma!: pemeri$sa tida$ mendengar dengungan pena!a sete!a"

pasien menata$an dengunganna "i!ang. S"waba" meman+ang: dengungan a$an terdengar !ebi" !ama #!e"

penderita dibanding$an pemeri$sa.


34/54

)(

b. Pada met#de perbandingan ambang, pasien diminta mengang$at tangan se!ama ia

masi" dapat mendengar$an suara. Keti$a pasien mengindi$asi$an ba"wa suara

suda" tida$ terdengar !agi, pemeri$sa menutup !iang te!inga pasien dengan

te$anan +ari pada tragus.

. Fi$a pasien masi" dapat mendengar suara $emba!i, "a! ini disebut tes ing %@* dan

apabi!a pasien tida$ dapat mendengar suara $emba!i disebut tes ing %-*.

d. Pada met#de perbandingan $eras suara, !iang te!inga ditut up dan dibu$a

bergantian saat pena!a a ng bergetar ditempe!$an pada pr#sessus mast#id.

e. Fi$a te!inga pasien dapat menang$ap buni ang mengeras disebut tes ing %@ *,

tet ap i +i$ a pasie n tida$ menadari adana peruba"an $e$erasan buni

tersebut disebut tes ing %-*.


35/54

)2

Hana te!inga $iri ang a$an terdengar buni %te!inga $anan tida$ a$an terdengar

buni* : $edua te!inga n#rma!, terdapat efe$ -%s/i$) ma$ana #rang tersebut

berpura-pura tu!i

Te!inga $anan tetap mendengar buni : Te!inga $iri tu!i, ma$ana #rang tersebut

benar-benar tu!i.

).1.& Audi#metri sub+e$tif

).1.&.1 Audi#metri nada murni&

Audi#meter nada murni ada!a" suatu a!at e!e$tr#ni$ ang meng"asi!$an buni ang

re!atif bebas bising ataupun energi suara pada $e!ebi"an nada, $arenana disebut nada

murni. Dengan audi#metri $ita dapat membanding$an ambang pendengaran antara

"antaran udara mengguna$an "eadp"#ne %%ir 'o$d#'.io$ A7 dan "antaran tu!ang

dengan menempe!$an a!at =ibrat#r pada tu!ang mast#id %o$e 'o$d#'.io$ B7*. Hasi!

pemeri$saaan ini berupa audi#gram. Audi#meter memi!i$i t#mb#! pengatur intensitas

buni, t#mb#! pengatur fre$uensi, (e%d,(o$euntu$ memeri$sa A %"antaran udara* dan

o$e 'o$d#'.oruntu$ memeri$sa "antaran %"antaran tu!ang*.

Te$ni$ Pemeri$saan :

a. Pemeri$saan !iang te!inga untu$ memasti$an ba"wa !iang te!inga tida$ tersumbat.

Se$irana bana$ serumen sebai$na dibersi"$an da"u!u.

b. Pasien dudu$ dan meng"adap $e ara" )''dari p#sisi pemeri$sa, se"ingga pasien tida$ dapat

me!i"at gera$an tangan, tetapi pemeri$sa dapat mengamati pasien dengan bebas.. Memberi$an instru$si dan men+e!as$an pada pasien. Pasien "arus memberi$an

tanda dengan mengang$at tanganna setiap terdengar buni bagaimana pun

!ema"na. Segera sete!a" suara "i!ang, ia "arus menurun$an tanganna $emba!i.

d. Memasang (e%d,(o$e !enda-benda ang dapat mengganggu pemasangan

e%r,(o$e dan mempengaru"i "asi! pemeri$saan "arus dising$ir$ane. Pemeri$saan dimu!ai dari te!inga ang !ebi" bai$ du!u.

f. 0rutan fre$uensi J dimu!ai pada 1''' H?, dimana pendengaran pa!ing stabi!,

$emudian mening$at $e #$taf ang !ebi" tinggi dan a$"irna 2'' H? dan &2' H?.g. 0!angi tes pada 1''' H? untu$ mea$in$an sebe!um bera!i" $epada te!inga ang

!ain. Peruba"an diatas &' d atau !ebi" diantara dua #$taf, memer!u$an pemeri$saan

setenga" #$taf aitu 12'' H?, )''' H? atau 5''' H?.

". Pemberian sina!J ara untu$ memper#!e" intensitas awa! ada!a" dengan menusurna

mu!ai dari ' d sampai diper#!e" resp#ns. Mati$an sina! satu-dua deti$, $emudian


36/54

)5

beri$an !agi pada !e=e! ang sama. i!a ada resp#ns, ma$a tes dapat dimu!ai pada

intensitas tersebut.i.


37/54

)8

sens#rineura!1)

Pada tu!i ampuran, !ebi" dari &2 d, A !ebi" besar dari dan terdapat gap.

3ambar 1): Tu!i

ampuran1)

3ambar

1(:

Audi#metri presbi$usis1(


38/54

)6

3ambar 12: Audi#metri /


39/54

)

).1.&.) S"#rt


40/54

('

3ambar 1(: 3rafi$ AL A : reruitment %@*, : reruitment %-*1)

).1.&.2 Tes Ke!e!a"an %To$e De'%+*

Ter+adina $e!e!a"an saraf #!e" $arena perangsangan terus menerus. Te!inga ang


41/54

(1

diperi$sa dirangsang terus menerus ma$a ter+adi $e!e!a"an. Tandana ia!a" pasien tida$

dapat mendengar dengan te!inga ang diperi$sa itu. Ada & ara aitu dengan T(res(o*d

To$e De'%+%TTD* dan S#,r% Tres(o*d Ad%,.%.io$ Tes.%STAT8

TTD merupa$an Pemeri$saan ang ditemu$an #!e" 3ar"art pada ta"un 128.

Kemudian 4#senberg mem#difi$asi seta"un $emudian. ara 3ar"art ada!a" dengan

me!a$u$an rangsangan terus menerus pada te!inga ang diperi$sa dengan integritas ang

sesuai dengan ambang dengar, misa!na ('d. i!a sete!a" 5' deti$ masi" dapat

mendengar, berarti tida$ ada $e!e!a"an 6de'%+ +adi "asi! tes negatif. Seba!i$na bi!a

sete!a" 5' deti$ terdapat $e!e!a"an, berarti tida$ dapat mendengar, tesna p#sitif.

Kemudian intensitas buni ditamba" 2d %+adi ('d*, ma$a pasien dapat mendengar

!agi. 4ansangan diterus$an dengan (2d dan seterusna, da!am 5' deti$ di"itung berapa

penamba"an intensitasna.&


42/54

(&

3ambar 12: Hubungan intensitas dengan ni!ai dis$riminasi $ata&

).1.&.5 Audi#metri Tutur %S,ee'( A#dio-e.r+*&

Pada tes ini dipa$ai $ata-$ata ang suda" disusun da!am si!abus %su$u$ata* aitu

m#n#si!abus %satu su$u $ata* dan isi!abus %dua su$u $ata*. Kata-$ata ini disusun da!am

daftar ang disebut P"#netia!! ba!ane w#rd LT %P, L


43/54

()

se"ari-"ari dan untu$ meni!ai da!am pemberian a!at bantu dengar %"earing aid*.

).1.&.8 Audi#metri e$ess %Be/ess+ A#dio-e.r+*Audi#meti ini #t#matis dapat meni!ai ambang pendengaran sese#rang.& Prinsip

pemeri$saan ini ada!a" dengan nada ang terputus %interupted s#und* dan nada ang

terus menerus %#ntinues s#und*. i!a ada suara masu$, ma$a pasien memenet t#mb#!.

A$an didapat$an grafi$ seperti gigi gerga+i, garis a$an menai$ ia!a" peri#de suara ang

dapat didengar, sedang$an garis ang turun ia!a" suara ang tida$ terdengar. Pada te!inga

n#rma!, amp!itud# 1'd. Pada re$rutmen amp!itud# !ebi" $ei!.

Tipe-tipe e$ess:

o e$ess tipe < : /#rma!. /ada terputus dan terus menerus %#ntinues* berimpit.

o e$ess tipe


44/54

((

).&.1.1 Timpan#metri

Pemeri$saan ini diper!u$an untu$ meni!ai $#ndisi te!inga tenga". 3ambaran

timpan#metri ang abn#rma! aitu adana airan atau te$anan negati=e di te!inga tenga",

merupa$an petun+u$ adana gangguan pendengaran $#ndu$tif. Me!a!ui pr#be t#ne aitu

a!at ang diguna$an untu$ sumbat !iang te!inga, dipasang pada !iang te!inga dapat

di$eta"ui besar na te$anan di !iang te!inga berdasar$an energi suara ang dipantu!$an

$emba!i %$e ara" !uar* #!e" gendang te!inga.

Pada #rang dewasa atau bai berusia di atas 8 bu!an diguna$an pr#be t#ne fre$uensi

&&5 H?. K"usus untu$ bai dibawa" usia 5 bu!an tida$ diguna$an pr#be t#ne &&5 H?

$arena a$an ter+adi res#nansi pada !iang te!inga se"ingga "arus diguna$an pr#be t#ne

fre$uensi tinggi aitu 556586 atau 1''' H?.

3ambar 15:

Hasi! timpan#metri&

3ambaran "asi!

timpan#metri ada!a":

1. Tipe A %n#rma!*

&. Tipe Ad

%dis$#ntinuitas

atau gangguan tu!ang-tu!ang pendengaran*

). Tipe As %$e$a$uan rang$aian tu!ang pendengaran*

(. Tipe %airan di da!am te!inga tenga"*

2. Tipe %3angguan fungsi tuba usta"ius*

).&.1.& !e$tr#$#$!e#grafi

Pemeri$saan ini diguna$an untu$ mere$am ge!#mbang-ge!#mbang ang $"as dari

e=#$ed e!etr#p#tentia! #"!ea!. arana ia!a" dengan e!e$tr#de +arum atau need!e

e!etr#de, membran timpani ditusu$ sampai $e pr#m#nt#rium, $emudiaan di!i"at grafi$

dari "asi! ge!#mbang. /amun, pemeri$saan ini u$up in=asif se"ingga saat ini, suda"

+arang di!a$u$an. Pengembangan dari pemeri$saan ini ada!a" dengan e!etr#de ang


45/54

(2

di!eta$ di permu$aan atau surfae e!etr#de, ang di$ena! sebagai e=#$ed resp#nse

audi#metr.

).&.& =#$ed 4esp#nse Audi#metr

Di$ena! +uga sebagai brainstem e=#$ed resp#nse audi#metr %4A* atau audi#t#r

brainstem resp#nse %A4*. Diguna$an untu$ meni!ai fungsi pendengaran dan fungsi

ner=us 7


46/54

(5

dini!ai bentu$ ge!#mbang dan wa$tu ang diper!u$an dari saat pemberian rangsang suara

sampai menapai nu$!eus-nu$!eus saraf tersebut. !e" itu, setiap $eter!ambatan wa$tu

dapat memberi arti $!inis $eadaan saraf pendengaran dan +aringan di se$itarna.

ara pemeri$saan ada!a" dengan mengguna$an tiga e!e$tr#da ang di!eta$$an di

=erte$s atau da"i dan di be!a$ang $edua te!inga aitu pada pr#essus mast#ideus, atau

pada $edua !#bu!us auri$u!ar ang di"ubung$an dengan preamp!ifier. 0ntu$ meni!ai

fungsi batang #ta$, umumna diguna$an buni rangsang !i$, $arena dapat mengurangi

artefa$. 4angsang ini diberi$an me!a!ui "eadp"#ne seara uni!atera! dan re$aman

di!a$u$an pada masing-masing te!inga. 4ea$si ang timbu! a$ibat rangsang suara

sepan+ang +a!ur saraf pendengaran dapat dibeda$an men+adi beberapa bagian. Pembagian

ada!a" berdasar$an wa$tu ang diper!u$an untu$ mu!ai dari saat pemberian rangsag

suara sampai menimbu!$an rea$si da!am bentu$ ge!#mbang. ar! resp#nse ada!a"

resp#n ang timbu! da!am wa$tu $urang dari 1' mi!ideti$ dan merupa$an rea$si dari

batang #ta$. Midd!e resp#nse timbu! antara 1'-2' mi!ideti$ dan merupa$an rea$si dari

ta!amus dan $#rte$s audit#rius primer. Late resp#nse ter+adi antara 2'-2'' mi!ideti$ dan

merupa$an rea$si dari area audit#rius primer dan se$itarna.

Sa!a" satu fa$t#r penting da!am mengana!isa ge!#mbang 4A ada!a" menentu$an

masa !aten, aitu wa$tu %mi!ideti$* ang diper!u$an se+a$ stimu!us diberi$an sampai

ter+adi P untu$ masingmasing ge!#mbang. Di$ena! ) +enis masa !aten aitu masa !atenabs#!ut dan masa !aten antar ge!#mbang %i$.er9%3e *%.e$'+ %..%# i$.er,e%/ *%.e$'+* dan

masa !aten antar te!inga %i$.er%#r%* *%.e$'+*. Masa !aten abs#!ut ge!#mbang < ada!a"

wa$tu ang dibutu"$an se+a$ pemberian stimu!us sampai timbu!tna ge!#mbang


47/54

(8

ang usiana $urang dari 1& 16 bu!an, $arena terdapat perbedaan masa !aten, amp!itud#

dan m#rf#!#gi ge!#mbang dibanding$an dengan ana$ ang !ebi" besar maupun #rang

dewasa.

3ambar 15: 3e!#mbang 4A sesuai !#$asi&

).&.) #a#usti emissi#n %A*

Suara ang berasa! dari dunia !uar dipr#ses #!e" $#$!ea men+adi stimu!us !istri$,

se!an+utna di$irim $e batang #ta$ me!a!ui saraf pendengaran. Sebagian energi buni

tida$ di$irim $e saraf pendengaran me!ain$an $emba!i menu+u $e !iang te!inga. Pr#ses ini

mirip dengan peristiwa e"#. Pr#du$ sampingan $#$!ea ini se!an+ut$an disebut sebagai

emisi #t#a$usti$ %O.o%''o#s.i' e-issio$*. K#$!ea tida$ "ana menerima dan mempr#ses

buni tetapi +uga dapat mempr#du$si energi buni dengan intensitas renda" ang berasa!

dari se! rambut !uar $#$!ea %o#.er (%ir 'e**s*.


48/54

(6

Se!-se! rambut !uar dipersarafi #!e" serabut saraf eferen dan mempunai

e!e$tr#m#bi!itas, se"ingga pergera$an se!-se! rambut a$an mengindu$si dep#!arisasi se!.

Pergera$an me$ani$ ang $ei!, diindu$si men+adi besar se"ingga suara ang $ei!

diuba" men+adi besar. Ha! ini menun+u$$an ba"wa emisi #t#a$usti$ ada!a" gera$an dari

se! rambut !uar dan meref!e$si$an fungsi $#$!ea. Se! rambut da!am dipersarafi #!e"

serabut saraf aferen, ang berfungsi untu$ menguba" suara men+adi bang$itan !istri$ dan

tida$ ada gera$an dari se! rambut tersebut.

Terdapat & +enis A aitu S,o$.%$eo#s OAE %SA* danE3o/ed OAE 6EOEA8

SA ada!a" me$anisme a$tif $#$!ea untu$ mempr#du$si A tanpa "arus diberi$an

stimu!us, namun tida$ semua #rang dengan pendengaran n#rma! mempunai SA.

A "ana a$an timbu! bi!a diberi$an stimu!us a$usti$ ang dibeda$an men+adi

S.i-#*#s:&re;#e$'+ o.o%'o#s.i' e-issio$, aitu resp#n ang dibang$it$an #!e" nada

murni ang terus menurus. Fenis ini tida$ mempunai arti $!!inis dan +arang diguna$an.

Se!ain itu, ada +uga Tr%$sie$. E3o/ed A %TA* dan Dis.or.io$ Prod#'. A

%DPA*. Pada TA stimu!us a$usti$ berupa !i$ dengan wa$tu epat ang timbu!

&-&,2 mi!ideti$ sete!a" pemberian stimu!us. TA ini tida$ dapat didete$si pada te!inga

dengan ambang dengar !ebi" dari (' d. Sedang$an DPA mengguna$an stimu!us

berupa & bua" nada murni ang berbeda fre$uensi dan intensitasna. /ada murni ang di

beri$an a$an merangsang $#$!ea seara terus menurus.

Pemeri$saan A merupa$an pemeri$saan e!e$tr#fisi#!#gi$ untu$ meni!ai fungsi

$#$!ea ang #be$tif, #t#matis %mengguna$an $riteria passB !u!usB dan referB tida$ !u!us*,

tida$ in=asif, muda", tida$ membutu"$an wa$tu !ama dan pra$tis se"ingga sangat efisien

untu$ pr#gram s$rining pendengaran bai baru !a"ir %U$i3ers%* $e9or$ He%ri$)

S'ree$i$)*.

ara pemeri$saan ada!a", memasu$$an sumbat te!inga atau,roe$e da!am !iang

te!inga !uar. Da!am pr#be tersebut terdapat mi$r#f#n dan pengeras suara % *o#ds,e%/er*,

ang berfungsi sebagai untu$ memberi stimu!us suara. Mi$r#f#n pu!a berfungsi untu$

menang$ap suara ang di"asi!$an #!e" $#$!ea sete!a" pemberian stimu!us. Pr#be a$an

di"ubung$an dengan $#mputer untu$ menatat resp#n ang timbu! dari $#$!ea.

Pemeri$saan tida$ "arus di ruang $edap suara, u$up di ruangan ang tenang, tetapi,

sebai$na di!a$u$an da!am ruang ang $edap suara supaa suara !ing$ungan dapat


49/54

(

di$urangi.. Pada mersin A generasi tera$"ir ni!ai A seara #t#matis a$an di$#re$si

dengan n#ise ang ter+adi se!ama pemeri$saan. Artefa$ ang ter+adi a$an dise!e$si saat

itu +uga %re%* .i-e*. Ha! tersebut menebab$an ni!ai sensitifitas dan spesifitas A ang

tinggi. 0ntu$ memper#!e" "asi! ang #ptima! diper!u$an pemi!i"an pr#be %sumbat !iang

te!inga* sesuai u$uran !iang te!inga. Sedatif tida$ diper!u$an bi!a bai dan ana$ $#peratif.

Pemeri$saan A +uga dimanfaat$an untu$ mem#nit#r efe$ negatif dari #bat

#t#t#$si$, diagn#sis neuer#pati audit#ri$, membantu pr#ses pemi!i"an a!at bantu dengar,

s$rining pemaparan bising %$oise i$d#'ed (e%ri$) *oss* dan sebagai pemeri$saan

penun+ang pada $asus $asus ang ber$aitan dengan gangguan $#$!ea.

(. Pemeri$saan gangguan pendengaran pada ana$&

Pada prinsipna gangguan pendengaran pada bai "arus di$eta"ui sedini mung$in.

;a!aupun dera+at $etu!ian ang dia!ami se#rang bai "ana bersifat ringan, namun da!am

per$embangan se!an+utna a$an mempengaru"i $emampuan berbiara dan berba"asa.

Da!am $eadaan n#rma! se#rang bai te!a" memi!i$i $esiapan ber$#muni$asi ang efe$tif

pada usia 16 bu!an, berarti saat tersebut merupa$an peri#de $ritis untu$ mengeta"ui

adana gangguan pendengaran.

Dibanding$an dengan #rang dewasa pemeri$saan pendengaran pada bai dan ana$

+au" !ebi" su!it dan memer!u$an $ete!itian dan $esabaran. Se!ain itu pemeri$sa "arus

memi!i$i pengeta"uan tentang "ubungan antara usia bai dengan taraf per$embangan

m#t#ri$ dan audit#ri$. erdasar$an pertimbangan tersebut ada$a!ana per!u di!a$u$an

pemeri$saan u!angan atau pemeri$saan tamba"an untu$ me!a$u$an $#nfirmasi "asi!

pemeri$saan sebe!umna.

eberapa pemeri$saan pendengaran ang dapat di!a$u$an pada bai ada!a"

Be(%3ior%* Oser3%.io$ A#dio-e.r+ %A* ang terbagi men+adi Be(%3ior%* Re&*e

A#dio-e.r+ Be(%3ior%* Res,o$se A#dio-e.r+dan Audi#metri bermain %,*%+ %#di-e.r+*.

Be(%3ior%* res,o$se %#dio-e.r+ terbagi men+adi tes distra$si dan 3is#%* rei$&or'e-e$.

%#dio-e.r+%74A*. Se!ain itu, bisa +uga di!a$u$an pemeri$saan Audi#metri /ada Murni

(.1 e"a=i#ra! bser=ati#n Audi#metr %A*

Tes ini berdasar$an resp#ns a$tif pasien ter"adap stimu!us buni dan merupa$an


50/54

2'

resp#ns ang disadari %3o*#$.%r+ res,o$se*. Met#da ini dapat mengeta"ui se!uru" sistim

audit#ri$ termasu$ pusat $#gnitif ang !ebi" tinggi. e"a=i#ra! audi#metr penting untu$

mengeta"ui resp#ns sube$tif sistim audit#ri$ pada bai dan ana$ dan +uga bermanfaat

untu$ peni!aian "abi!itasi pendengaran aitu pada pengu$uran a!at bantu dengar %(e%ri$)

d%$ &i..i$)*. Pemeri$saan ini dapat diguna$an pada setiap ta"ap usia per$embangan bai,

namun pi!i"an +enis tes "arus disesuai$an dengan usia bai.

Pemeri$saan di!a$u$an pada ruangan ang u$up tenang aitu bising !ing$ungan tida$

!ebi" dari 5'd, ide!ana pada ruang $edap suara %so#$d ,roo& roo-*. Sebagai sumber

buni seder"ana dapat diguna$an tepu$an tangan, tambur, b#!a p!asti$ berisi pasir,

remasa $ertas mina$, be!, ter#mpat $aret, mainan ang mempunai buni fre$uensi

tinggi %s;#%/er .o+* dan !ain-!ain.

Sumber buni tersebut "arus di$a!ibrasi fre$uensi dan intensitasna. i!a tersedia bisa

dipa$ai a!at buatan pabri$ seperti %+ re%'.o-e.er,Neo-e.er, Audi#metr

Di!a$u$an pengamatan resp#ns be"a=i#ra! ang bersifat ref!e$s sebagai rea$si

ter"adap stimu!us buni.

4esp#ns be"a=i#ra! ang dapat diamati antara !ain ada!a" menge+ap$an mata

%%#ro,%*,er%* re&*e*, me!ebar$an mata %e+e 9ide$i$)*, mengerut$an wa+a"

%)ri-%'i$)*, ber"enti menusu %'ess%.io$ re&*e*, denut +antung mening$at, ref!e$s

M#r# ang merupa$an rea$si pa!ing $#nsisten. 4ef!e$s aur#pa!pebra! dan M#r# rentan

ter"adap efe$ "abituasi, ma$sudna bi!a stimu!us diberi$an beru!ang-u!ang bai men+adi

b#san se"ingga tida$ memberi resp#n wa!aupun dapat mendengar. Stimu!us dengan

intensitas se$itar 52-6' dHL diberi$an me!a!ui !#udspea$er, +adi merupa$an met#de

so#$d &ie*d atau di$ena! +uga sebagai free &ie*d .es.. Stimu!us +uga dapat diberi$an me!a!ui

$oise-%/erang dapat dipi!i" intensitasna. Pemeri$saan ini tida$ dapat menentu$an

ambang dengar.

i!a $ita meng"arap$an ter+adina ref!e$s M#r# dengan stimu!us buni dan $eras

sebai$na di!a$u$an pada a$"ir pr#sedur $arena bai a$an ter$e+ut, ta$ut dan menangis,


51/54

21

se"ingga menu!it$an #=ser=asi se!an+utna.

(.1.& e"a=i#ra! 4esp#nse Audi#metr

Pada bai n#rma! se$itar usia 2-5 bu!an, stimu!us a$usti$ a$an meng"asi!$an p#!a

resp#ns $"as berupa men#!e" atau menggera$$an $epa!a $e ara" sumber buni di !uar

!apangan pandang. Awa!na gera$an $epa!a "ana pada bidang "#ris#nta!, dan dengan

bertamba"na usia bai dapat me!#$a!isir sumber buni dari ara" bawa". Se!an+utna

bai mampu menari sumber buni dari bagian atas. Pada bai n#rma! $emampuan

me!#$a!isir sumber buni dari sega!a ara" a$an terapai pada usia 1)-15 bu!an.

Te$ni$ e"a=i#ra! 4esp#nse Audi#metr ang sering$a!i diguna$an ada!a" Tes

Distra$si dan 7isua! 4einf#rement Audi#metr%74A*.

Tes Distra$si di!a$u$an pada ruang $edap suara, mengguna$an stimu!us nada murni.

ai dipang$u #!e" ibu atau pengasu". Diper!u$an & #rang pemeri$sa, pemeri$sa pertama

bertugas untu$ men+aga $#nsentrasi bai, misa!na dengan meper!i"at$an mainan ang

tida$ ter!a!u menari$ per"atian, se!ain memper"ati$an resp#ns bai. Pemeri$sa $edua

berperan memberi$an stimu!us buni, misa!na dengan audi#meter ang ter"ubung

dengan pengeras suara.

4esp#ns ter"adap stimu!us buni anda!an menggera$an b#!a mata atau men#!a" $e

ara" sumber buni. i!a tida$ ada resp#ns ter"adap stimu!i buni, pemeri$saan diu!ang

se$a!i !agi. Ka!au tetap tida$ ber"asi!, pemeri$saan $etiga di!a$u$an !agi 1 minggu

$emudian. Seandaina tetap tida$ ada resp#ns "arus di!a$u$an pemeri$saan audi#!#gi$

!an+utan ang !ebi" !eng$ap.

7isua! 4einf#rement Audi#metr %74A*, mu!ai dapat di!a$u$an pada bai (-8

bu!an dimana 'o$.ro* $e#ro-o.or berupa $emampuan menari sumber buni suda"

ber$embang. Pada masa ini resp#ns #$'o$di.io$edbera!i" men+adi resp#ns 'o$di.io$ed8

Pemeri$saan pendengaran berdasar$an resp#ns #nditi#ned ang diper$uat dengan

stimu!us =isua! di$ena! sebagai 74A. Stimu!us buni diberi$an bersamaan dengan

stimu!us =isua!, bai a$an memberi resp#ns #rientasi atau me!#$a!isir buni dengan ara

men#!e" $e ara" sumber buni. Dengan intensitas ang sama diberi$an stimu!us buni

sa+a %tanpa stimu!us =isua!*, bi!a bai memberi resp#ns diberi "adia" berupa stimu!us

=isua!. Pada tes 74A +uga diper!u$an & #rang pemeri$sa. Pemeri$saan 74A dapat


52/54

2&

diperguna$an menentu$an ambang pendengaran, namun $arena stimu!us diberi$an

me!a!ui pengeras suara ma$a resp#n ang ter+adi merupa$an ta+am pendengaran pada

te!inga ang !ebi" bai$.

P!a audi#metr di!a$u$an untu$ ana$ pada usia &-2 ta"un. Pemeri$saan P*%+

A#dio-e.r+ %7o$di.io$ed ,*%+ %#dio-e.r+* me!iputi te$ni$ me!ati" ana$ untu$

mendengar stimu!us buni disertai pengamatan resp#ns m#t#ri$ spesifi$ da!am suatu

a$ti=itas permainan. Misa!na sebe!um pemeri$saan ana$ di!ati" %'o$di.io$ed* untu$

memasu$$an benda tersebut $e da!am $#ta$ segera sete!a" mendengar buni. Diper!u$an

& #rang pemeri$sa, ang pertama bertugas memberi$an stimu!us me!a!ui audi#meter

sedang$an pemeri$sa $edua me!ati" ana$ dan mengamati resp#ns. Stimu!us biasana

diberi$an me!a!ui "eadp"#ne. Dengan mengatur fre$uensi dan menentu$an intensitas

stimu!us buni ter$ei! ang dapat menimbu!an resp#ns dapat ditentu$an ambang

pendengaran pada fre$uensi tertentu %spesifi$*.

(.& Audimetri nada murni

Pemeri$saan di!a$u$an dengan mengguna$an audi#meter, dan "asi! penatatanna

disebut sebagai audi#gram. Dapat di!a$u$an pada ana$ berusia !ebi" dari ( ta"un ang

$#peratif. ara pemeri$saan ada!a" sama dengan ang dewasa aitu sebagai sumber

suara diguna$an nada murni %,#re .o$e* aitu buni ang "ana terdiri dari 1 fre$uensi.

Pemeri$saan di!a$u$an pada ruang $edap suara, dengan meni!ai "antaran suara me!a!ui

udara %air #nduti#n* me!a!ui "eadp"#ne pada fre$uensi 1&2, &2', 2''', 1''', &''',

(''' dan 6''' H?. Hantaran suara me!a!ui tu!ang %o$e 'o$d#'.io$* diperi$sa dengan

memasang b#ne =ibrat#r pada pr#sesus mast#id ang di!a$u$an pada fre$uensi 2'',

1''', &''', (''' H?.


53/54

2)

PENUTUP

Te!inga merupa$an sa!a" satu #rgan penting pada tubu" $ita. Se!ain memberi peran

penting da!am pendengaran, te!inga +uga membantu da!am $eseimbangan tubu". 3e+a!a

ang sering pada te!inga berupa neri te!inga, namun bisa +uga $e!u"an !ain seperti

gangguan pendengaran atau tu!i, suara berdenging atau berdengung, rasa pusing ang

berputar, $e!uar airan dari te!inga dan rasa gata! pada te!inga.

0ntu$ menge!a$$an dari ter+adi na $#mp!i$asi dari gangguan fungsi te!inga, amat

penting se$a!i di!a$u$an pemeri$saan $#ndisi dan +uga fungsi te!inga saat bai baru !a"ir

dan di!an+ut$an setiap 5 bu!an. K"usus buat gangguan pendengaran, "arus segera di

s$rining saat bai baru !a"ir $arena $#mp!i$asi ang timbu! pada ana$ ang mempunai

gangguan pendengaran saat $ei! ada!a" gangguan pada per$embangan ba"asa. Ana$

tersebut mung$in tida$ bisa berbiara atau mengerti pertuturan #rang !ain. Penanganan

ge+a!a-ge+a!a pada te!inga tergantung dari berat atau ringan pena$itna. Penanganan

ang epat, tepat dan ade$uat a$an mengurangi ba"$an memperbai$i fungsi te!inga ang

terganggu tersebut.

!e" itu, pemeri$saan pendengaran amat penting dan "arus di!uasan pengeta"uan ini

$e masara$at agar tida$ ditemu$an !agi $asus gangguan pendengaran dengan $#mp!i$asiterutama pada ana$.

DAFTAR PUSTAKA


54/54

1. /etter 9.H. At!as #f "uman anat#m. 2t"ed. P"i!ade!p"ia: Saunders !se=ierJ

&'11.p.&-6.&. S#epardi .A, tb##$sBb#und!ess-ps"#!#g-te>tb##$Bs

ensati#n-and-perepti#n-2Bsens#r-pr#esses-)6Bauditi#n-"earing-t"e-ear-and-s#und-

!#a!i?ati#n-15&-1&58B%)' Mei &'12*

11. #mmuniati#n siene and dis#rders. Diundu" dari:"ttps:BBwww.studb!ue.#mBn#tesBn#teBnBmsds-)&1)-stud-guide-&'1&-1)-mar$sBd

e$B8166&'%)' Mei &'12*

1&. Darr! 7irgiawan Tan#d. &''. Tes 9ungsi Pendengaran %Hearing 9unti#n Test1). Audi#!#gi. Ma"m#ud M. Diundu" dari: "ttp:BBwww.drm$#tb.#mB/Binde>.p"pR

pageGstudentsaseGAG1G5G' %)' Mei &'12*

1(. Audi#gram #f presbusis. Diundu" dari: "ttp:BBpi>g##d.#mBpresbusis-audi#gram."tm!%)' Mei &'12*
http://www.audiologyspecialists.com/anatomy-of-the-ear/http://www.rci.rutgers.edu/~uzwiak/AnatPhys/Audition.htmhttp://www.rci.rutgers.edu/~uzwiak/AnatPhys/Audition.htmhttp://www.fpnotebook.com/legacy/ENT/Anatomy/VstblrAntmy.htmhttp://www.medscape.com/viewarticle/714338_2http://ltl.learningally.org/Listening-A-Powerful-Skill/Listening-and-Learning/Benefits-of-Teaching-Listening/93/http://ltl.learningally.org/Listening-A-Powerful-Skill/Listening-and-Learning/Benefits-of-Teaching-Listening/93/http://ltl.learningally.org/Listening-A-Powerful-Skill/Listening-and-Learning/Benefits-of-Teaching-Listening/93/https://www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/sensation-and-perception-5/sensory-processes-38/audition-hearing-the-ear-and-sound-localization-162-12697/https://www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/sensation-and-perception-5/sensory-processes-38/audition-hearing-the-ear-and-sound-localization-162-12697/https://www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/sensation-and-perception-5/sensory-processes-38/audition-hearing-the-ear-and-sound-localization-162-12697/https://www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/sensation-and-perception-5/sensory-processes-38/audition-hearing-the-ear-and-sound-localization-162-12697/https://www.studyblue.com/notes/note/n/cmscds-3213-study-guide-2012-13-marks/deck/9718820https://www.studyblue.com/notes/note/n/cmscds-3213-study-guide-2012-13-marks/deck/9718820http://www.drmkotb.com/EN/index.php?page=students&case=&A=1&B=6&C=0http://www.drmkotb.com/EN/index.php?page=students&case=&A=1&B=6&C=0http://pixgood.com/presbycusis-audiogram.htmlhttp://pixgood.com/presbycusis-audiogram.htmlhttp://pixgood.com/presbycusis-audiogram.htmlhttp://www.audiologyspecialists.com/anatomy-of-the-ear/http://www.rci.rutgers.edu/~uzwiak/AnatPhys/Audition.htmhttp://www.fpnotebook.com/legacy/ENT/Anatomy/VstblrAntmy.htmhttp://www.medscape.com/viewarticle/714338_2http://ltl.learningally.org/Listening-A-Powerful-Skill/Listening-and-Learning/Benefits-of-Teaching-Listening/93/http://ltl.learningally.org/Listening-A-Powerful-Skill/Listening-and-Learning/Benefits-of-Teaching-Listening/93/https://www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/sensation-and-perception-5/sensory-processes-38/audition-hearing-the-ear-and-sound-localization-162-12697/https://www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/sensation-and-perception-5/sensory-processes-38/audition-hearing-the-ear-and-sound-localization-162-12697/https://www.boundless.com/psychology/textbooks/boundless-psychology-textbook/sensation-and-perception-5/sensory-processes-38/audition-hearing-the-ear-and-sound-localization-162-12697/https://www.studyblue.com/notes/note/n/cmscds-3213-study-guide-2012-13-marks/deck/9718820https://www.studyblue.com/notes/note/n/cmscds-3213-study-guide-2012-13-marks/deck/9718820http://www.drmkotb.com/EN/index.php?page=students&case=&A=1&B=6&C=0http://www.drmkotb.com/EN/index.php?page=students&case=&A=1&B=6&C=0http://pixgood.com/presbycusis-audiogram.htmlhttp://pixgood.com/presbycusis-audiogram.html

referat pem gg dengar

Documents