tugas ebm.hadi

7/24/2019 Tugas Ebm.hadi

1/7

TUGAS MATA KULIAH

EVIDENCE BASED MEDICINE

HADI WIJOYO

NIM 101144013

UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

MINAT ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

SURABAYA

2013

1


2/7

Tug! EBM

1. Sebutkan langkah langkah untuk men searching jurnal kliinik yang baik.

2. Bagaimana secara umum langkah langkah dalam mengappraise suatu

jurnal ilmiah.

3. Apa yang anda ketahui tentang clinical pathway dan clinical governance

4. Apa artinya pvalue dan con!idence interval pada perhitungan statistik

dalam penelitian.

"awaban#

1. S"#u$%& '&g%()'&g%( u&$u% *"&!"+,(-&g .u+&' %'-&-% /&g #-%#

$ertama% mulailah dengan memperhatikan judul artikel. &eskipun hanya terdiri

atas sekitar 1'1( kata% judul artikel sangat penting. "udul la)imnya

mengindikasikan variabel yang diteliti *baik intervensi maupun variabel hasil

yang diteliti+% populasi sasaran% dan setting, lokasi penelitian. "adi judul artikel

sesungguhnya sudah bisa mengisyaratkan apakah artikel yang bersangkutan

relevan dan akan menjawab pertanyaan klinis *$-/+.

"ika judul tidak relevan dengan praktik klinis% artikel tersebut tidak perlu dibaca%

dan klinisi bisa meneruskan pencarian bukti dari artikel lainnya. Sebaliknya jika

2


3/7

relevan dengan praktik klinis% klinisi perlu membaca abstrak artikel. ABS0A0

*abstrak+ jurnal kedokteran umumnya terstruktur% terdiri atas BA/56

*berisi latar belakang dan tujuan+% SB"70, &A07-A8 A56 &709/6S

*subjek atau materi dan metode+% 7S80S *hasil+% dan /58S-/5S

*kesimpulan+.

"ika isi abstrak mengindikasikan bahwa artikel itu tidak menjawab pertanyaan

klinis *$-/+ dan, atau menggunakan metode dasar yang tidak benar% maka

teruskan dengan mencari bukti dari artikel lainnya. Sebaliknya jika relevan% maka

lakukan penilaian kritis *critical appraisal+ menyangkut :-A *validity%

importance% acceptability+ buktibukti pada artikel tersebut.

7ditorial berguna untuk dibaca% karena mengulas dan memberi komentar atau

kritik terhadap artikel asli% sehingga memberikan konteks masalah klinis. 7ditorial

biasanya merujuk kepada artikel dari sejumlah jurnal lain% sehingga merupakan

sinopsis *ringkasan+ dari publikasi artikel asli% dan memaparkan isu yang perlu

mendapat perhatian khusus.

2 Bg-*& !",+ u*u* '&g%()'&g%( *"&g+-!" !u$u .u+&'

-'*-(

C+ M"&g+-!" Ju+&' S",+ E-"&," B!" M"-,-&" 5EBM6

"urnal kedokteran tersebar dimanamana% namun tidak semua jurnal kedokteran

luar negeri maupun dalam negeri layak digunakan. 7videnceBased &edicine

*7B&+ yang artinya kurang lebih untuk mencapai manajemen pasien yang paling

baik% menggunakan keahlian klinis seseorang digabungkan dengan bukti klinis

dari penelitian klinis tersistematis terbaik yang ada di luar. -stilah 7B& secara

luas telah menggantikan istilah yang lebih lama yaitu clinical epidemiology.

7videncebased medicine sekarang juga sering disebut evidencebased

3
http://blogdokter.blogdetik.com/2012/03/22/cara-mengkritisi-jurnal-secara-evidence-based-medicine-ebm/http://blogdokter.blogdetik.com/2012/03/22/cara-mengkritisi-jurnal-secara-evidence-based-medicine-ebm/


4/7

practice."adi 7B& mencoba meningkatkan kualitas in!ormasi di mana keputusan

klinisi ditentukan berdasarkan hal tersebut. 7B& membantu klinisi menghindari

overload in!ormasi% dan dalam waktu yang sama menemukan dan menerapkan

in!ormasi yang paling berguna.

ara kritisi secara cepat sebuah jurnal kedokteran dengan memakai teknik

dibawah ini#

6alam mengkritisi atau telaah jurnal% langkah pertama menggunakan+-&!-

PICO% untuk mendapatkan jawaban di dalam jurnal. ntuk mencari jurnal yang

sesuai dengan apa yang kita cari% cari jawaban atas pertanyaan ini dalam sebuah

jurnal#

P7 P8u'$-8& & C'-&-,' P+8#'"* Adalah populasi atau problem klinis

relevan yang ada dalam pemikiran kita.

I7 I&$"+"&$-8&9 I&-,$8+ $u I&": $"!$ Adalah strategi manajemen%

eksposure% atau tes yang kita ingin ketahui% yang berhubungan dengan problem

kinis. ontohnya% prosedur seperti terapi obat% pembedahan atau diet

*intervention+. $aparan terhadap lingkungan kimia% atau !aktor yang mungkin

mempengaruhi outcome *indicator+. 0es diagnosis seperti 0Scan% tes darah

lengkap *inde; test+.

C 7C8*+$8+Adalah alternati! atau strategi kontrol% eksposure atau tes sebagai

pembanding dengan apa yang kita ingin tahu *apa yang menarik bagi kita+.

O 7 Ou$,8*"&enunjukkan apa yang kita paling pikirkan akan terjadi *atau

berhenti terjadi+ dan atau apa yang pasien paling pikirkan.8angkah kedua adalah langkah critical appraisal% dalam hal ini

menggunakan+-&!- RAMMBO% yaitu #

R 7 R",+u-$*"&$ Were the subjects representatvive of the target population ?

Apakah subyek penelitian mewakili populasi target< Bagaimana cara rekruitmen

subyek penelitian tersebut< Subyek yang dilipih untuk penelitian penting

mewakili population o! interset. "ika subyek penelitian tidak representative%

4


5/7

makan akan sulit menentukan apakah hasil bisa diterapkan , applicable. Sangat

ideal jika sebuah uji saring,uji diagnostik diterapkan di spektrum pasien yang luas

*dari yang awal maupun kasus yang sudah terlambat+.A 7 A''8,$-8& 8+ .u!*"&$. $ada uji saring atau diagnostik% tidak ada alokasi

ke dalam kelompokkelompok. Semua subyek harus menerima tes yang diteliti

dan tes standar rujukan. Aspek alokasi dalam kasus uji saring adalah% dimana baik

tes yang diteliti dan tes standar harus dilakukan secara bebas pada semua subyek.

M 7 M-&$"&&," Semua pasien yang direkrut% harus dimaintain di dalam

penelitian *dimana mereka harus menerima tes yang diteliti dan tes standar+.

M 7 M"!u+"*"&$9 # 7 #'-&" !u#.",$9 8 7 8#.",$-" 8u$,8*" . 9asil harus

diukur% apakah setiap orang blinded terhadap hasil tes yang diujikan% atau dengan

objective test endpoint

3 A /&g & %"$(u- $"&$&g ,'-&-,' $(;/ & ,'-&-,' g8"+&&,"

linical pathway # suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang merangkum

setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan medis

dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terukur dan dalam

jangka waktu tertentu selama dirumah sakit.*=irmanda 6% 2''>+.

linical pathway merupakan suatu standar prosedur operasional yang

merangkum# pro!esi medis yaitu standar pelayanan medis dari setiap kelompok

sta! medis,sta! medis !ungsional *S&=+ klinis dan penunjang. $ro!esi keperawatan

yaitu Asuhan eperawatan% pro!esi !armasi yaitu unit dose daily dan stop ordering

dan alur pelaynan pasien rawat inap dan operasi dari sistem kelompok sta!

medis,sta! medis !ungsional *S&=+% instalasi dan sistem manajemen rumah sakit.

6alam membuat clinical pathway harus bersi!at #

1. Ber!okus pada pasien

2. &elibatkan seluruh pro!esi *dokter% perawat,bidan% pi?ata% laboratories%

!armasis+

(


6/7

3. $encatatan linical $athway seluruh kegiatan yang diberikan kepada

pasien secara terpadu dan berkesinambungan% dalam bentuk dokumen dan

merupakan bagian dari &edical record4. $enyimpangan $ dicatat sebagai varians dan dilakukan kajian analisis

dalam bentuk audit

(. :arians dapat karena kondisi perjalanan penyakit% penyakit penyerta atau

komplikasi maupun kesalahan medis *medical errors+

>. :arians dipergunakan sebagai salah satu parameter dalam rangka

mempertahankan dan meningkatkan nutu pelayanan

linical pathway dapat merupakan suatu S/$ yang merangkum #

1. $ro!esi medis# standar pelayanan kedokteran dari tiap sta! medis !ungsional

klinis dan penunjang

2. $ro!esi keperawatan# Asuhan eperawatan

3. $ro!esi !armasi # unit dose daily dan stop ordering

4. Alur pelayanan pasien rawat inap dan operasi dari sistem sta! medis

!ungsional * S&=+ instalasi dan sistem manajemen rumah sakit

linical governance # suatu cara *sistem+ upaya menjamin dan meningkatkan

mutu pelayanan secara sistematis dalam satu organisasi penyelenggara pelayanan

kesehatan

* rumah sakit+ yang e!isien dan sebagai salah satu dari tiga komponen dalam

@uality assurance * jaminan kualitas layanan+ British 59S e;ecutive% 2''1

$rinsip dasarnya adalah bagaimana mengembangkan sistem untuk meningkatkan

mutu klinik. 9al ini dilakukan dengan cara memadukan pendekatan manajemen%

organisasi% dan klinik secara bersama.

linical governance bertugas untuk memastikan% bahwa telah terdapat sistem

untuk memantau kualitas praktis klinis% yang ber!ungsi dengan baik

4 A +$-&/ )'u" & ,8&


7/7

memberikan 2 in!ormasi sekaligus% yaitu disamping petunjuk apakah H' pantas

ditolak%p-valuejuga memberikan in!ormasi mengenai peluang terjadinya kejadian

yang disebutkan di dalamH'*dengan asumsiH'dianggap benar+. 6e!inisip-value

adalah tingkat keberartian terkecil sehingga nilai suatu uji statistik yang sedang

diamati masih berarti *urniawan% 2''+.

-nterpretasi yang lengkap untuk nilai p adalah sebagai berikut besarnya

kemungkinan hasil yang diperoleh atau hasil yang lebih ekstrim diperoleh karena

!aktor peluang% bila hipotesis nol benarC.

Confidence Intervalpada perhitungan statistik dalam penelitian adalah salah satu

parameter lain untuk mengukur seberapa akurat mean sebuah sample mewakili

*mencakup+ nilai &ean $opulasi sesungguhnya.

Confidence Interval pada perhitungan statistik dalam penelitian juga bisa

diartikan sebagai rentang antara dua nilai dimana nilai suatu Sample &ean tepat

berada di tengahtengahnya.

D

tugas ebm.hadi

Documents