jurnal wahyu - copy

7/25/2019 Jurnal Wahyu - Copy

1/5

Faktor Risiko Tinggi dari Respiratory Distress Syndrome pada Masa Neonatus:

Retrospective Case-Control Study

Latar Belakang Respiratory Distress Syndrome (RDS) adalah penyakit yang serius pada masa

neonatal, tetapi penyebab terjadinya RDS masih belum jelas.

Tuuan Penelitian ini bertujuan untuk meneliti penyebab RDS pada masa neonates

menggunakan Retrospective CaseControl Study

Desain !enelitian Case control study

Metode Pasien yang dira!at di RS "ayi Children#s $anuari %&&' dan Desember %&& dengan

total %& neonatus dengan RDS ditetapkan untuk kelompok study dan *& neonatus tanpa RDS

ditetapkan untuk kelompok control. Diklinis pembentukan, termasuk ada tidaknya ketuban pecah

dini (+PD), jenis kelamin dari neonatus, cara persalinan, berat badan baru lahir, dan kondisi

yang dialami neonatus dicatat.

"asil asil analisis regresi logistic menunjukan bah!a penyebab berikut ini berhubungan

dengan RDS pada neonatal- operasi caesar yang selekti (/R-'.010234C5-.%1%*.''),asiksia

berat (/R-6.3''234C5-%.33&6.111), usia kehamilan muda (/R-6.%%%234C5-%.&&'.331),

ineksi maternaletal (/R-.110234C5-.333'.%11), +PD (/R-1.1'&234C5-.3'6 .0*), laki

laki (/R-%.6*234C5-.0%*.&1), intoleransi glukosa pada kehamilan atau diabetes

(/R-%.*234C5-.0%*.&1), berat bayi lahir rendah (""7R) (/R-%.1%1234C5-.1%3*.&6&)

#esimpulan "eberapa aktor berisiko tinggi, seperti operasi caesar, asiksia berat, ineksi maternal

etal, +PD, dan lakilaki mempunyai hubungan untuk terjadi nya RDS pada neonatus.5ni dapat

memberikan reerensi yang penting untuk diagnosis dan pengobatan RDS pada neonatal.

#ata kunci: masa, aktor risiko tinggi, neonatus, Respiratory Distress Syndrome

1


2/5

Respiratory Distress Syndrome (RDS) adalah salah satu penyebab yang paling umum

terjadinya kegagalan pernapasan dan kematian pada neonatus. Patogenesis yang mendasari RDS

melibatkan ketidakmatangan dari paruparu, yang menyebabkan inadekuat produksi pulmonary

suraktan (PS). al ini sebelumnya diyakini bah!a RDS terutama terjadi pada bayi prematur ()2

namun, dengan penerapan kortikosteroid antenatal dan ruangan persalinan PS, RDS yang khas

dan berat pada bayi prematur sekarang jarang didiagnosis. +esadaran yang lebih besar dari RDS

telah menyebabkan lebih sering terdiagnosis pada masa neonates. 8amun, perbedaan penyebab

terjadinya RDS pada masa neonatus dengan bayi lahir premature masih belum jelas. Penelitian

ini bertujuan untuk meneliti penyebab RDS pada masa neonatusdengan sebuah retrospective

casecontrol study, dan dengan demikian memberikan reerensi yang penting untuk diagnosis

dan pengobatan.

B$"$N D$N M%T&D%

Penelitian ini telah disetujui oleh komite etika Rumah Sakit 9mum :iliter "eijing.

Dalam retrospective casecontrol study, proporsi kelompok kasus (pasien RDS) dan kelompok

control (pasien RDSree) adalah - %. 5normasi berikut adalah mencatat- cara persalinan,

asiksia, ketuban pecah dini (+PD), usia ibu pada kehamilan, hipertensi dalam kehamilan,

intoleransi glukosa gestational atau diabetes, jenis kelamin, berat badan baru lahir, tali di leher

dengan kompresi, oligohidramnion, pe!arnaan meconium pada cairan ketuban, ga!at janin yang

berat, dan solusio plasenta.

Dari $anuari %&&' hingga Desember %&&, total %& bayi baru lahir dengan RDS di

Departemen 8eonatology ; 8eonatal 5ntensive Care 9nit (85C9) (85C9 terbesar di dunia

dengan 1& tempat tidur2 ada sekitar '.&&& bayi baru lahir dira!at di 85C9 ini dalam satu tahun)

di RS "ayi Children#s, bergabung dengan RS "eijing :ilitary


3/5

ground glass opacity, batas jantung yang tidak jelas, atau paruparu putih2 dan (6) analisis gas

darah arteri menunjukkan hipoksia, hiperkapnia, dan tekanan oksigen @ raksi rasio oksigen

inspirasi (Pa/%@Ai/%) B%6.0 kPa. Sebanyak *& neonatus dengan penyakit kuning yang dira!at

di rumah sakit yang sama pada periode yang sama dimasukkan sebagai kontrol. :ereka dengan

penyakit kuning yang disebabkan oleh penyakit ineksi, seperti septikemia dan pneumonia

bakteri, dieklusikan.

Selain itu, kriteria diagnostik lain yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut- lahir dengan asiksia berat didiagnosis menurut ahli konsensus ahli tentang kriteria untuk

diagnosis dan derajat asiksia pada neonatal di Cina, yaitu pgar Skor B0 pada sampai menit

setelah lahir dengan p arteri umbilikalis 0, sampai menit setelah bayi lahir dengan p

arterial umbilical 0,, dan dengan setidaknya satu hipoksiaiskemik cedera organ (seperti

hipoksiaiskemik encephalopathy, dll). Pedoman tersebut didirikan oleh sosiasi 8eonatal

Proesional Commite o the Chinnes :edical Doctor (6). :ekonium dengan cairan ketuban yang

ber!arna hijau gelap dan serta keluarnya cairan nanah berbau cairan ketuban yang

terkontaminasi dengan mekonium (0). 5neksi maternal berarti ineksi pada etalneonatus seperti

pneumonia @ septikemia yang disebabkan oleh ineksi intraamnion (0). Aetal distress yang berat

didiagnosis sebagai kelainan yang signiikan dalam jantung janin dinilai menurut hasil

pemantauan denyut jantung janin (0).

"asil pasien dengan RDS

Eotal pasien, dari %& kasus RDS, 30 pasien menunjukkan pemulihan penuh sementara

delapan kasus berakhir dengan kematian dengan ratarata mortalitas 1,3&4. Ratarata lama

tinggal di rumah sakit bayi yang masih hidup adalah (3,3 F %,%) hari

!em'a(asan

asil penelitian ini menunjukkan bah!a operasi Caesar secara selekti, asiksia yang

berat, +PD, jenis kelamin lakilaki, dan intoleransi glukosa pada kehamilan atau diabetes adalah

aktor risiko utama terjadinya RDS pada masa neonatus. $adi aktor kecil untuk usia kehamilan,

berat badan lahir rendah, dan intoleransi glukosa pada kehamilan atau diabetes berperan dalam

mekanisme terjadinya RDS. /leh karena itu, kami okus pada aktoraktor risiko tinggi lainnya.

/perasi Caesar secara selekti adalah salah satu aktor risiko yang paling penting

terjadinya RDS pada masa neonatus. Penyebabnya adalah sebagai berikut ('*) . +urangnya

aktivitas dari amiloridesensitive sodium channels pada sel epitel alveolar pada operasi Caesar

3


4/5

secara selekti, menyebabkan berkurangnya pembersihan cairan. % :enyebabkan kelahiran

prematur relati. +etika operasi caesar dilakukan sebelum !aktunya, terjadi peningkatan

kejadian RDS pada masa neonatus. Pada penelitian kami, 1,04 bayi dengan RDS berada pada

usiakehamilan B1' minggu, sementara itu hanya ,4 neonatus tidak dengan RDS.

siksia yang berat pada bayi baru lahir dan ineksi maternaletaladalah penyebabyang

penting padamasa neonatus dengan RDS (). 5ni mungkin menjadi penyebab dua alasan berikut-

cedera paru akut yang disebabkan oleh asiksia yang berat pada bayi baru lahir atau penurunan

ineksi maternaletalsintesis dan sekresi PS2 dan % hipoksia ineksi maternaletalyang

menghambat aktivitas PS dan bahkan menyebabkan inaktivasi. Selain itu, asiksia berat dan

ineksi maternaletal 5neksi dapat meningkatkan angka kematian dan memperpanjang pasien

RDS untuk tinggal di RS2 dengan demikian, penting bagi kita untuk memberi perhatian dan

penanganan pada pasien ini.

Penelitian ini adalah yang pertama untuk menunjukkan bah!a lakilaki adalah aktor

risiko untuk RDS pada masa neonatal.Risiko relati RDS adalah %,6* kali lebih tinggi untuk

lakilaki daripada perempuan.al ini diyakini bah!a paru janin perempuan menghasilkan

suraktan lebih a!al pada kehamilan daripada paruparu janin lakilaki. lasan untuk temuan ini

mungkin sebagai berikut (') . ndrogen memperlambat sekresi ibroblast paruparu dari

aktor ibroblastpneumocyte, yang dapat memperlambat pembentukan darisel alveolar tipe 55

dan menurunkan pelepasan dari PS. % ndrogen memperlambat pembentukan etal paru

dengan menyesuaikan jalur sinyal dari aktor pertumbuhan epidermal dan perubahan gro!th

actorbeta. 1 Gstrogen juga meningkatkan sintesis PS, termasuk osolipid, lecithin, dan

suraktan protein dan ". * Gstrogen juga meningkatkan pengembangan paru janin oleh

meningkatkan jumlah sel alveolar tipe 55 dan oleh peningkatan pembentukan tubuh lamellated.

asil penelitian ini menunjukkan bah!a +PD juga merupakan aktor risiko yang penting

untuk RDS pada masa neonatal. +ami berhipotesis bah!a ada beberapa alasan mengapa hal ini

mungkin terjadi (&,3) . +PD menyebabkan ineksi pada maternaletal2 ini terjadi hampir @1

dari pasien dengan +PD (%&). 5neksi intrauterine dan korioamnionitis disebabkan oleh +PD

dapat menyebabkan injury secara langsung pada paruparu janin dan sel alveolar tipe 55,

penurunan sintesis atau pelepasan suraktan.% 5nlamasi paru etalneonatus meningkatkan

permeabilitas membran alveolarcapillary untuk kedua cairan dan Hat terlarut. al ini

menyebabkan proteinplasma memasuki hypophase alveolar, yang selanjutnya menghambat

4


5/5

ungsi suraktan. 1 PR/: menyebabkan kelahiran premature. /R dari neonatus yang lahir

B1' minggu kehamilan mengalami RDS versus neonatus yang lahir I 1' minggu adalah 6,%%%

(34 C5- %,&&',331). /leh karena itu, kelahiran prematur merupakan salah satu alasan penting

mengapa RDS berhubungan dengan PR/:.Serupa dengan asiksia pada bayi baru lahir dan

ineksi maternaletal, PR/: juga dapat meningkatkan angka kematian dan memperpanjang

pasien RDS untuk tinggal di rumah sakit2 dengan demikian, juga penting untuk memperhatikan

penangangan pasien RDS dengan PR/:.

+esimpulannya, hasil penelitian membuktikan bah!a operasi caesars secara elekti,

asiksia berat pada bayi baru lahir, PR/:, jenis kelamin lakilaki, intoleransi glukosa pada

kehamilan atau diabetes, berat badanlahir rendah, usia kehamilan muda dan ineksi maternal

etal merupakan aktor risiko tinggi untuk terjadinya RDS pada masa neonatus. Eemuan ini

memiliki implikasi klinis yang penting untuk diagnosis dan pengobatan RDS pada masa

neonatal.

5

jurnal wahyu - copy

Documents