proposal kti santo juliansyah

7/25/2019 Proposal KTI Santo Juliansyah

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG PERMASALAHAN

Diabetes adalah penyakit tertua di dunia. Diabetes berhubungan dengan

metabolism kadar glukosa dalam darah. Secara medis, pengertian Diabetes

Mellitus (DM) meluas pada suatu kumpulan aspek gejala yang timbul pada

seseorang yang disebabkan oleh adanya peningkatan kadar gula darah

(hiperglikemia)akibat kekurangan insulin (Badawi, 2!).

Diabetes mellitus disebabkan karena kekurangan hormon insulin yang

ber"ungsi meman"aatkan glukosa sebagai sumber energy dan mensintesa lemak

(Ditjen Bina #armasi dan $lkes, 2%& Syamsudin, et al., 2'). $kibatnya

glukosa bertumpuk di dalam darah (hiperglikemia) dan akhirnya dieksresikan

lewat kemih (glukosuria) tanpa digunakan. arena itu, produksi kemih sangat

meningkat dan mengakibatkan penderita sering mengeluarkan air seni, merasa

amat haus, berat badan menurun dan berasa lelah (jay dan *ahardja, 2+).

enyakit DM pada umumya diklasi"ikansikan ke dalam dua tipe, yaitu

-nsulin Dependent Diabetes Mellitus atau DM tipe ' dan on/-nsulin Dependent

Diabetes Mellitus atau DM tipe 2. ada DM tipe ' terjadi kerusakan pada sel/sel

pankreasnya yang mengakibatkan de"isiensi insulin absolut. enyebab DM

tipe 2 ber0ariasi mulai dari resistensi insulin yang disertai de"isiensi insulin

relati" hingga de"ek sekresi insulin yang disertai resistensi insulin (susanti,

21).


2/11

Menurut data yang dipublikasikan dalam jurnal Diabetes are tahun

23, penderita diabetes di -ndonesia pada tahun 2 mencapai 4,3 juta orang

dan menduduki peringkat ke/3 setelah -ndia, ina, dan $merika Serikat. 5orld

6ealth 7rgani8ation (567) juga memperkirakan pada tahun 29 nanti sekitar

2',9 juta orang -ndonesia terkena penyakit DM (wild et al., 23). Selain itu,

menurut etua -ndonesia Diabetes $ssociation (ersida) bahwa DM tipe 2

merupakan kasus yang terbanyak diderita, yaitu sekitar !: dari keseluruhan

kasus DM.

*esiko tinggi terkena diabetes mellitus adalah yang memliki riwayat

keluarga mengidap diabetes, usia diatas 3 tahun, kegemukan, tekanan darah

tinggi, dan terutama adalah gaya hidup. erubahan gaya hidup dapat

meningkatkan pre0alensi terjadinya DM. Menurut data (5orld 6ealth

7rgani8ation) 567 tahun 2', -ndonesia menempati urutan ke/3 terbesar

dalam jumlah penderita DM di dunia (-nternational Diabetes #ederation, 22).

Saat ini diabetes mellitus menjadi salah satu ancaman utama bagi

kesehatan umat manusia abad ke/2'. 567 membuat perkiraan bahwa pada

tahun 2 jumlah penderita diabetes di atas umur 2 tahun berjumlah '% juta

orang dan dalam kurun waktu 2% tahun kemudian, pada tahun 22%, jumlah itu

akan membengkak menjadi 9 juta orang (Suyono, 2!). Menurut owers

(2%) kejadian diabetes mellitus meningkat seiring bertambahnya usia. ada

tahun 2, pre0alensi DM di dunia diperkirakan sebesar ,'!: pada orang usia

; 2 tahun dan 4,1: pada orang usia < 2 tahun. ada orang usia < 1% tahun

pre0alensi diabetes mellitus sebesar 2,':. Di tahun 23 sekitar 9,3 juta orang

meninggal akibat konsekuensi dari tingginya kadar gula darah pada orang yang


3/11

menderita DM dan lebih dari 4: kematian tersebut terjadi di negara/negara

dengan pendapatan menengah ke bawah (567, 2'').Di -ndonesia sendiri diperkirakan bahwa pada tahun 29 pre0alensi

diabetes mellitus (DM) mencapai 2',9 juta orang (Diabetes are, 23).

Menurut penelitian epidemiologi yang dilaksanakan di -ndonesia, kekerapan

diabetes di -ndonesia berkisar antara ',3 sampai ',1: kecuali di dua tempat

yaitu di ekajangan, suatu Drsa dekat Semarang, sebesar 2,9: dan di Manado

sebesar 1: (Suyono, 2!). Sedangkan hasil *iset esehatan Dasar (riskesdas)

tahun 2+, diperoleh bahwa proporsi penyebab kematian akibat DM pada

kelompok usia 3%/%3 tahun di daerah perkotaan menduduki rangking ke/2 yaitu

'3,+:. dan daerah pedesaan, DM menduduki rangking ke/1 yaitu %,4:

(depkes,2!).

#aktor resiko Diabetes Mellitus dibagi menjadi "aktor yang dapat di ubah

dan "aktor yang tidak dapat diubah. #aktor resiko yang dapat diubah yaitu berat

badan berlebih atau obesitas. 7besitas berhubungan dengan besarnya lapisan

lemak dan adanya ganguan metabolik. elainan metabolik tersebut pada

umumnya berupa resistensi terhadap insulin yang muncul pada jaringan lemak

yang luas. Sebagai kompensasi akan dibentuk insulin yang lebih banyak oleh sel

beta pankreas sehingga mengakibatkan hiperinsulinemia. 7besitas berhubungan

pula dengan adanya kekurangan reseptor insulin pada otot, hati, monosit dan

permukaan sel lemak. 6al ini akan memperberat resistensi terhadap insulin.

#aktor resiko yang tidak dapat diubah yaitu usia, bertambahnya usia

menyebabkan resiko diabetes dan penyakit jantung semakin meningkat.

elompok usia yang menjadi "aktor resiko diabetes adalah usia lebih dari 3


4/11

tahun. *as dan suku bangsa, dimana bangsa $merika $"rika, $merika Meksiko,

-ndian $merika, 6awaii, dan sebagian $merika $sia memiliki resiko diabetes

dan penyakit jantung yang lebih tinggi. *iwayat keluarga yang salah satu

anggota keluarganya menyandang diabetes maka kesempatan untuk menyandang

diabetes pun meningkat.

ada DM tipe 2 kelainan pokok terjadi pada resisten insulin peri"er.

mani"estasi dislipidemianya ialah meningkatnya ilomikron, =ery >ow Density

>ipoprotein (=>D>), >ow Density >ipoprotein (>D>), trigliserid, dan

menurunnya 6igh Density >ipoprotein (6D>), olesterol.

artikel 6D> bersi"at heterogen, 6D> adalah jenis kolesterol yang

membawa kolesterol jahat dari arteri dan kembali ke hati, 6D> ini juga

menghilangkan kelebihan kolesterol dari plak dan memperlambat pertumbuhan.

6D> sering disebut sebagai kolsterol baik. arena itu, ada kebutuhan untuk

memiliki tingkat 6D> dalam tubuh untuk melindungi terhadap serangan jantung.

6D> mudah bergerak di dalam darah. 6D> bersi"at stabil dan tidak

menempel pada arteri. 6igh Density >ipoprotein (6D>) mencegah terjadinya

komplikasi ? (enyakit ?antung oroner) dan arterosklerosis pada penderita

DM tipe 2. adar kolesterol 6D> yang tinggi akan mengurangi resiko ?.

engobatan diabetes mellitus adalah pengobatan menahun dan seumur

hidup. engobatan diabetes mellitus seperti penggunaan insulin dan obat

antidiabetes oral harganya relati" lebih mahal karena penggunaanya dalam

jangka waktu lama dan dapat menimbulkan e"ek samping yang tidak diinginkan.

Salah satu upaya dalam penanganan diabetes mellitus adalah dengan

menggunakan tumbuhan sebagai obat alternati". salah satu tumbuhan yang

bere"ek sebagai anti diabetes mellitus adalah tumbuhan manggis yang terletak


5/11

pada kulit buah manggis (ha0erri, et al., 24& jung, et al., 23& Santoso, dkk.,

29).Di dalam kulit buah manggis kaya akan antioksidan seperti @anthone dan

antosianin (Moongkandi, et al., 23& ristenses, 2%& 5eecharangsan, et al.,

21& 6artanto 2'').

Senyawa Aanthone merupakan antioksidan tingkat tinggi. ilainya

mencapai '+. 2. 7*$ per ons (sekitar 2.49% g kulit), lebih besar dari

wortel dan tomat yang kadarnya hanya 9 7*$ dan 2.3 7*$.

7@ygen *adical $bsorbance apasity (7*$) adalah kemampuan

antioksidan menetralkan radikal bebas.

Aanthone memiliki gugus hidroksi (76) yang e"ekti" mengikat radikal

bebas di dalam tubuh. $ntioksidan ini dapat membantu mengobati kerusakan sel

akibat oksidasi radikal bebas, menghambat proses penuaan, mencegah kerusakan

sel C pankreas akibat radikal bebas dan mencegah penyakit degenerati".

Di alam, senyawa @anthone hanya ditemukan pada "amili lusiceae dan

entianaciae. Dari sekitar 2 jenis Aanthone yang diisolasi dari alam, sebanyak

3 jenis ditemukan pada manggis. Senyawa tersebut dihampir bagian tanaman

arcinia Mangostana, tetapi yang paling banyak adalah di bagian kulit buahnya.

Dua jenis Aanthone dalam kulit manggis yang paling berman"aat adalah alpha

mangostin dan gamma mangostin.

Berbagai penelitian menunjukan, senyawa @anthone yang terdapat di

dalam kulit buah manggis memiliki si"at sebagai antidiabetes, antikanker,

antidepresan, meningkatkan kekebalan tubuh, antibakteri, anti"ungi, pewarna

alami dan lain/lain.


6/11

$tas dasar hal tersebut diatas, maka peneliti ingin mencari sampai

seberapa jauh pengaruh Aanthone terhadap 6D> pada penderita Diabetes

Mellitus tipe 2.

[16:69] kemudian makanlah dari tiap-tiap (macam) buah-buahan dan

tempuhlah jalan Tuhanmu yang telah dimudahkan (bagimu). Dari perut lebah

itu ke luar minuman (madu) yang bermacam-macam arnanya! di dalamnya

terdapat "bat yang menyembuhkan bagi manu#ia. $e#ungguhnya pada yang

demikian itu benar-benar terdapat tanda (kebe#aran Tuhan) bagi "rang-"rang

yang memikirkan.

B. PERUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, dapat dirumuskan

permasalahan sebagai berikutE

Bagaimana pengaruh pemberian jus kulit manggis (@anthone) terhadap

kadar 6D> pada penderita diabetes mellitusF

C. TUJUAN PENELITIAN

1. TUJUAN UMUM

Mengetahui pengaruh pemberian jus kulit manggis

(@anthone) terhadap kadar 6D> pada penderita diabetes mellitus

tipe 2.


7/11

2. TUJUAN KHUSUS

a. Mengetahui kadar 6D> pada penderita diabetes mellitus

tipe 2.

b. Mengetahui perubahan kadar 6D> setelah pemberian jus

kulit manggis (@anthone) pada penderita diabetes mellitus

tipe 2.

D. MANFAAT PENELITIAN

enelitian ini dapat diman"aatkan untuk meneliti e"ek Aanthone terhadap

kadar kolesterol 6D> pada penderita Diabetes Mellitus. 6asil penelitian ini

dapat memberikan sumbangan terhadap pengembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi.

E. KEASLIAN PENELITIAN


8/11

BAB II

TUJUAN PUSTAKA

II.1. LANDASAN TEORI

II.1.1. Diabetes Mellits !DM"

a. Pe#$e%tia#

Diabetes mellitus, DM (bahasa GunaniE diabaiben!tembus atau pancuran

air) (bahasa latinE mellitu#!rasa manis) yang juga dikenal di -ndonesia dengan

istilah penyakit kencing gula adalah kelainan metabolis yang disebabkan oleh

banyak "actor, dengan simtoma berupa hiperglisemia kronis dan gangguan

metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetis dan

klinis termasuk heterogen dengan mani"estasi berupa hilangnya toleransi

karbohidrat (Sil0ia. $nderson rice, '!!%). Diabetes mellitus adalah gangguan

metabolic kronik yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrol yang

dikarakteristikan dengan ketidakadekuatan penggunaan insulin (Barbara

Hngram& '!!!, %92). Diabetes mellitus adalah suatu penyakit kronik yang

komplek yang melibatkan kelainan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak

dan berkembangnya komplikasi makro 0askuler, mikro 0askuler dan neurologis

(Barbara . >ong, '!!1).

b. Eti&l&$i

enyebab Diabetes Mellitus berdasarkan klasi"ikasi menurut 567 tahun '!!%

adalahE

i. DM Tipe I (IDDM: DM tergantung insulin)

#aktor geneticIherediter


9/11

#aktor herediter menyebabkan timbulnya DM melalui kerentanan sel/sel beta

terhadap penghancuran oleh 0irus atau mempermudah perkembangan antibody

autoimun melawan sel/sel beta, jadi mengarah pada penghancuran sel/sel beta.

#aktor in"eksi 0irus

Berupa in"eksi 0irus co@akie dan ondogen yang merupakan pemicu yang

menentukan proses autoimun pada indi0idu yang peka secara genetic

ii. DM Tipe II (DM tidak tergantung insulin=NIDDM)

erjadi paling sering pada orang dewasa, dimana terjadi obesitas pada indi0idu

pbesitas dapat menurunkan jumlah reseptor insulin dari dalam sel target insulin

diseluruh tubuh. ?adi membuat insulin yang tersedia kurang e"ekti" dalam

meningkatkan e"ek metabolic yang biasa.

iii. DM Malnutrisi

#ibro alculous ancreatc DM (#D)erjadi karena mengkonsumsi makanan rendah kalori dan rendah protein

sehingga klasi"ikasi pankreas melalui proses mekanik (#ibrosis) atau toksik

(yanide) yang menyebabkan sel/sel beta menjadi rusak.

rotein De"isiensi ancreatic Diabetes Mellitus (DD)

arena kekurangan protein yang kronik menyebabkan hipo"ungsi sel beta

pankreas

iv. DM Tipe Lain enyakit pankreas sepertiE ancreatitis, a ancreas dll

enyakit 6ormonal

SepertiE $cromegali yang meningkat 6 (rowth 6ormon) yang merangsang

sel/sel beta pankreas yang menyebabkan sel/sel ini hiperakt" dan rusak

7bat/obatan

Bersi"at sitotoksin terhadap sel/sel seperti alo@an dan strepto8erin

Gang mengurangi produksi insulin seperti deri"at thia8ide, phenothia8ine dll.

'. Pat&(isi&l&$i


10/11

Diabetes mellitus adalah suatu penyakit dimana kadar glukosa di dalam

darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin

secara cukup sehingga mengakibatkan hiperglikemia. lukosa secara normal

bersirkulasi dalam jumlah tertentudalam darah. lukosa dibentuk di hati dari

makanan yang dikonsumsi. -nsulin merupakan hormone yang diproduksi

pankreas dan mengendalikan kadar glukosa dalam darah dengan mengatur

produksi dan penyimpanannya.

ada diabetes mellitus tipe -- terdapat dua masalah utama yang berhubungan

dengan insulin, yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. ormalnya

insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada permukaan sel sehingga terjadi

suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa di dalam sel. $danya

resistensi insulin pada diabetes tipe -- disertai dengan penurunan reaksi intrasel

membuat insulin tidak e"ekti" dalam menstimulasi pengambilan glukosa oleh

jaringan.

Diabetes tipe -- paling sering terjadi pada penderita diabetes yang berusia di

atas 9 tahun dan obesitas. ejala/gejala yang biasa dirasakan yaitu, kelelahan,

iritabilitas, polyuria, polidipsi, poli"agi, luka pada kulit yang sukar sembuh, dan

in"eksi 0agina atau pandangan kabur (jika kadar glukosanya sangat tinggi).

$danya kadar glukosa yang tinggi di dalam darah merupakan kriteria

penegakan diagnose diabetes mellitus. adar gula darah plasma pada saat puasa

(gula darah nuchter) besarnya di atas '3 mgIdl (S- +,4 mmol) atau kadar

glukosa sewaktu (gula darah random) di atas 2 mgIdl (S- '',' mmol) atau

glukosa plasma yang diambil 2 jam setelah mengkonsumsi +% gr karbohidrat

mencapai lebih dari 2 mgIdl pada satu kali pemeriksaan atau lebih merupakan

kriteria diagnostik diabetes.


11/11

II.2. HIPOTESIS

II.). KERANGKA TEORI

II.*. KERANGKA KONSEP PENELITIAN

BAB III

METODE PENELITIAN

proposal kti santo juliansyah

Documents