bedah anak yossey.pptx

7/24/2019 BEDAH ANAK yossey.pptx

1/33

BEDAH ANAK

Disusun oleh :

Yosssey Pratiwi

2010730168

Pe!i!in" : Dr# $aleh

$etiawan%$B

$'A$E BEDAH ($)* P+ND+K K+P),AK-.'A$ KED+K'E(AN DAN K E$EHA'AN-N)/E($)'A$ -HAAD)YAH *AKA('A

201


2/33

Enteroolitis

NerotiansNeonatus


3/33

DenisiEnterokolitis nekrotikans (EKN) ditandai

dengan kematian jaringan luas (nekrosis)pada lapisan intestinal, terutama di ileusterminalis.


4/33

Perforasi ususserta peritonitis

Lapisanmuskularis

Ulserasi mukosa

Aliran darah

Mukosa kelapisan

muskularis

Penetrasikuman erlanjut

Ulserasi mukosa! pertumuhan

kuman

"skemikintestinal

Etiolo"i


5/33

#anda dan $ejalaMenurut %&' (*) +

istensi perut atau adan-a n-eri tekan#oleransi minum -ang uruk

Muntah kehijauan

arah pada feses

#andatanda umum gangguan sistemik+Apnea, terus mengantuk atau tidak sadar, dandemam atau hipotermia.


6/33

Dia"nosis

/aktor predisposisi+prematur,KP,plasentapre0ia, sepsis puerperalis, sindroma distres

pernafasan, dll"nsiden + *,1 2 erusia 3 4 5 hari

$ejala ! tanda +

6etensi sekresi 7airan lamung, muntah, diare

er7ampur darah, seagian kasus tanpa diare.Pemeriksaan adomen+ tampak un7it,udem

,dan kemrharan terutama pada punggung dangenitalia,a-i tampak ikterik dan letargi


7/33

Kriteria sta4iu EKN enurut Bell5o4iasi als


8/33

'era&i e4is

3. 8a-i dipuasakan

. Pemasangan sonde lamung

9. #erapi 7airan ! elektrolit

1. Antiiotik sistemik

5. Koreksi asidosis

:. Alat antu napas dan pemeriksaan gas darah

;. Alimentasi parenteral

*. Pemeriksaan erulang pada adomen setiap : jam


9/33

)n4iasi !e4ah

Keadaan umum -ang terus memuruk

Kelainan dinding adomen -angmenunjukan adan-a peritonitis, sepertieritema dan udem

Masa in=ltrat


10/33

(a4iolo"i

Pnemoperitoneum

ilatasi usus -angpersisten

Laboratorium :

Parasintesis -ang positif dari iakan atausediaan hapus


11/33

#indakan Pemedahan

Laparatomi agian usus -ang

nekrosis disekresi anatomis langsungrainase peritoneal dengan anestesi

lokal, khususn-a dilakukan padaneonatus dengan 88L6 > 3 gr -ang

keadaann-a memuruk.


12/33

$ait &erut !erulan" &a4a ana


13/33

Denisi?akit perut erulang dide=nisikan seagai

serangan sakit perut -ang erlangsung

minimal 9 kali selama paling sedikit 9 ulandalam kurun @aktu 3 tahun terakhir danmengganggu akti0itas seharihari.


14/33

3. $angguan intra adomen,salura 7erna,saluran urun,dan organ lain

. $angguan organ sekitarandomen(0ertera,toraks,pel0is,genetalia)

9. $angguan sistempersarafan(tumor,ensefalitis dan gangguan

emosi)1. $angguan umum(infeksi,alergi)

Etiolo"i


15/33


16/33

#erganggu total atauparsial

6asa sakit

?aluran 7erna?aluranempedu?aluranpankreas

?aluran urine

$angguanpasase organ

ersaluran

&ato"enesis

#ek. "ntralumendiagian proksimal

sumatan

Persitalsis saluran di

agian proksimalsumatan ertamah

?akit hilangtimul

oli


17/33

Peerisaan si :

eteksi adan-a tanda rangsangan peritoneal

eteksi massa tumor

eteksi tanda lain

Peerisaan ra4iolo"i:

/oto polos adomen lihat peradangan

,ostruksi,desakan organ tertentu,kalsi=kasi/oto arium meal lihat kelainan lumen serta letaksaluran 7erna dari lamung sampai rektum/oto enema arium letak kolon termasuk apendiksadan-a polip,neoplasma sumatan fekalit


18/33

"P dilakukan ila ada ke7urigaan kelainansaluran urin

Pemeriksaan endoskopi lihat leih akuratkelainan lumen lamung duodenum sertakolon

#erapi

Pemedahan dilakukan ila ditemukanpenemuan dari pemeriksaan =sik maupunpemeriksaan penunjang


19/33

)N/A)NA$)


20/33


21/33

e=nisi)n9a"inasi adalah masukn-a segmen usus

proksimal (kearah oral) kerongga lumen usus-ang leih distal (kearah anal) sehinggamenimulkan gejala ostruksi erlanjutstrangulasi usus.

e=nisi lain "n0aginasi atau intusus7epti -aitumasukn-a segmen usus ("ntesus7eptum) kedalam segment usus di dekatn-a(intusus7ipient).


22/33

Klasiasi

Enteri+ usus halus ke usus halus

)leoseal + 0al0ula ileosekalis mengalamiin0aginasi prolaps ke sekum dan menarikileum di elakangn-a. al0ula terseutmerupakan apeB dari intususepsi.

Koloolia+ kolon ke kolon.

)leooloia+ ileum prolaps melalui 0al0ulaileosekalis ke kolon.


23/33

E&i4eiolo"i"nsidens pen-akit ini tidak diketahui se7ara pasti. ?ekitar

;2 ditemukan pada anak di > 3 tahun dan frekuensin-a

menurun dengan ertamahn-a usia anak.

Umumn-a in0aginasi ditemukan leih sering pada anak laki4 laki, dengan perandingan antara laki 4 laki danperempuan 9+.

Pada a-i dan anakanak intususepsi merupakan pen-eakirakira *


24/33

Etiolo"i?ekitar


25/33

LanjutanPada anak dengan umur D tahun

diseakan oleh tumor seperti limpoma, polip,hemangioma dan di0ertikel Me7keli. Pen-ealain akiat pemerian anti spasmolitik padadiare non spesi=k. Pada umur 1< ulan terjadiperuahan diet makanan dari 7air ke padat,peruahan pola makan di7urigai seagai

pen-ea in0aginasi


26/33

Pato=siologi

Kausa

'struksi usus

stangulasi

Lumen ususag. distal

?uatu segmen usus(mesentrium ataumesenkolon)

Perdarahan pre

rektal

Peradangan0iral

&iperplasi jaringan

limfoid sumukosa ileumterminal

Penealan

dinding usus(ileum)

arah segarer7ampur

lendir

muntah


27/33

a!aran Klinis8a-i dalam keadaan sehat,giFi aik tia

menangis diam, main atau tertidur lagirangsangan muntah defekasi darah segardan lendir defekasi han-a darah dan lendir.

Pemeriksaan adomen mungkin teraa massa

1 jam setelah in0aginasi tanda ostruksi

usus

perut kemung dengan terlihat kontur! peristaltik usus muntah sudah er@arnahijau atau sudah fekalmassa intra adomensulit diraa


28/33

Dia"nosis'rias )n9a"inasi

Anak mendadak kesakitan episodi7, menangisdan mengangkat kaki (Graping pain), ilalanjut sakitn-a kontin-u

Muntah @arna hijau (7airan lamung)

efekasi feses 7ampur lendir (kerusakan

mukosa) atau darah (lapisan dalam) H 7urrantjell- stool


29/33

Lanjutan

Peerisaan ,isi :

#eraa massa seperti sosis di daerahsu7ostal -ang terjadi spontan

N-eri tekan (I)an7eJs sign (I) + kekosongan pada

kuadran kanan a@ah karena masukn-asekum pada kolon as7enden

6# + pseudoportio(I), darah (I), lendir(I)


30/33

Peerisaan .a!oratoriuPada pemeriksaan darah rutin ditemukan peningkatan jumlahleukosit ( leukositosis D 3.mm9. ).

Peerisaan (a4iolo"i

Photo &olos a!4oen + didapatkan distriusi udara didalamusus tidak merata, usus terdesak ke kiri atas, ila telah lanjutterlihat tanda 4 tanda ostruksi usus dengan gamaran airuid le0elO. apat terlihat free air ilah terjadi perforasi.

Bariu enea + dikerjakan untuk tujuan diagnosis danterapi, untuk diagnosis dikerjakan ila gejala 4 gejala klinikmeragukan, pada arium enema akan tampak gamaran7upping, 7oiled spring appearan7e.


31/33

PenatalasanaanPemasangan sonde lamung

6ehidrasi

/enoarital dan 0aliumPemedahan +

6eposisi arium enema


32/33

Lanjutan

Penatalaksanaan in0aginasi pada a-i dan anakmen7akup dua tindakan +

(e4usi hi4rostatiMetode ini dengan 7ara memasukkan arium

melalui anus menggunakan kateter dengantekanan tertentu

(e4usi anual 5ilin" 4an resesi usus

6eseksi usus dilakukan apaila pada kasus -angtidak erhasil direduksi dengan 7ara manual,ila 0iailitas usus diragukan atau ditemukankelainan patologis seagai pen-ea in0aginasi


33/33

'hanyou

bedah anak yossey.pptx

Documents