kti

Tonsilitis Kronis yang Diindikasikan Tonsilektomi 2013

ARTIKEL ILMIAH

Karakteristik Penderita Tonsilitis Kronis

Yang Diindikasikan Tonsilektomi

Di RSUD Raden Mattaher Jambi

disusun oleh:

Rts. Vivit Sapitri

G1A109040

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2012/2013


Vivit Sapitri*, Yunaldi**, Umi Rahayu

*Mahasiswi Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Jambi

**Dosen Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok FKIK UNJA

*** Dosen Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok FKIK UNJA

Alamat Korespondensi: Vivit Saptiri, FKIK UNJA, Jambi, E-mail: [email protected]

Abstrak

Tujuan: Mengetahui karakteristik penderita tonsilitis kronis yang diindikasikan untuk

tonsilektomi. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif prospektif dengan

pendekatan observasi. Pengambilan data menggunakan wawancara dalam bentuk daftar tilik

(check list). Hasil: Dari 30 orang, ditemukan penderita tonsilitis kronis yang diindikasikan

tomsilektomi terbanyak pada rentang usia antara 5-14 tahun yaitu 15 orang (50%), jenis

kelamin terbanyak adalah perempuan yaitu 17 orang (56,7%), semua keluhan utamanya

adalah nyeri pada tenggorok/ sakit menelan sebanyak 30 orang (100%), indikasi

tonsilektomi terbanyak adalah indikasi relatif sebanyak 22 orang (73,3%). Kesimpulan:

Penderita tonsilitis kronis yang diindikasikan tonsilektomi dengan rentang usia 5-14 tahun

dengan rasio perempuan lebih banyak, keluhan utama berupa nyeri pada tenggorok/ sakit

menelan, dan indikasi tonsilektominya berupa indikasi relatif yaitu terjadi 3 episode atau

lebih infeksi tonsil pertahun dengan terapi antibiotik adekuat.

Kata kunci: Tonsilitis kronis; karakteristik demografis; keluhan utama; indikasi

tonsilektomi

Karakteristik Penderita Tonsilitis Kronis

Yang Diindikasikan Tonsilektomi

Di RSUD Raden Mattaher Jambi

Rts. Vivit Sapitri

Fakultas Kedokteran Ilmu Kesehatan Universitas Jambi


PENDAHULUAN

Tonsilitis kronis merupakan

penyakit yang paling sering terjadi dari

seluruh penyakit THT. Berdasarkan data

epidemiologi penyakit THT di tujuh

provinsi di Indonesia, prevalensi tonsilitis

kronis 3,8% tertinggi setelah

nasofaringitis akut 4,6%. Insiden tonsilitis

kronis di RS Dr. Kariadi Semarang

23,36% dan 47% diantaranya pada usia 6-

15 tahun.1 Sedangkan penelitian di RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

jumlah kunjungan baru dengan tonsilitis

kronis mulai Juni 2008-Mei 2009

sebanyak 63 orang.2 Tonsilitis kronis

merupakan penyakit yang terjadi di

tenggorokan terutama terjadi pada

kelompok usia muda.

Data morbiditas pada anak yang

menderita tonsilitis kronis menurut

Survey Kesehatan Rumah Tangga

(SKRT) pada umur 5-14 tahun menempati

urutan kelima (10,5% laki-laki dan 13,7%

perempuan). Hasil pemeriksaan pada

anak-anak dan dewasa menunjukkan total

penyakit pada telinga hidung dan

tenggorokan berjumlah 190-230 per 1.000

penduduk dan didapati 38,4% diantaranya

merupakan penderita penyakit tonsilitis

kronis.3

Tonsilektomi merupakan prosedur

operasi yang praktis dan aman untuk

pengobatan untuk tonsilitis kronis. Di

Indonesia, data nasional mengenai jumlah

operasi tonsilektomi atau

tonsiloadenoidektomi belum ada. Namun

data yang didapatkan dari RSUPN Cipto

Mangunkusumo Jakarta selama lima

tahun terakhir (1999-2003) menunjukkan

kecendrungan penurunan jumlah operasi

tonsilektomi. Fenomena ini juga terlihat

pada jumlah operasi tonsilektomi dengan

puncak kenaikan pada tahun kedua (275

kasus) dan terus menurun sampai tahun

2003 (152 kasus). Sedangkan data dari

Rumah Sakit Fatmawati dalam tiga tahun

terakhir (2002-2004) menunjukkan

kecendrungan kenaikan jumlah operasi

tonsilektomi dan penurunan jumlah

operasi tonsiloadenoidektomi.4

Dari data RSUD Raden Mattaher

Jambi diketahui jumlah penderita

tonsillitis kronis pada tahun 2010

berjumlah 978 dari 1365 jumlah

kunjungan dan pada tahun 2011

berjumlah 789 dari 1144 jumlah

kunjungan, sedangkan tonsilitis yang

diindikasikan tonsilektomi pada tahun

2010 berjumlah 44 orang dan data pada

tahun 2011 berjumlah 58 orang. Ada

peningkatan jumlah penderita tonsilitis

kronis yang diindikasikan tonsilektomi

pada tahun 2010-2011 di RSUD Raden

Mattaher Jambi.5

Tonsilitis kronis masih menjadi

masalah kesehatan utama dalam bidang

THT sehingga dalam penatalaksanaannya


tonsilektomi menjadi pilihan yang terbaik

dan harus sesuai dengan indikasi, baik

indikasi absolut maupun indikasi relatif

pada setiap pasien berbeda-beda.

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka

peneliti tertarik untuk meneliti tentang

karakteristik penderita tonsilitis kronis

yang diindikasikan tonsilektomi di bagian

THT di RSUD Raden Mattaher Jambi.

METODE

Penelitian ini merupakan penelitan

deskriptif prospektif yang bertujuan untuk

membuat gambaran tentang suatu keadaan

yang secara objektif, serta dengan cara

pendekatan observasi. Penelitian

dilakukan di bagian THT RSUD Raden

Mattaher Jambi.

Pada penelitian ini digunakan total

sampling yaitu semua pasien yang berobat

ke poliklinik THT di RSUD Raden

Mattaher Jambi pada bulan Mei-Juli 2013.

Sampel penelitian yaitu yang memenuhi

kriteria inklusi meliputi: semua penderita

tonsilitis kronis yang diindikasikan

tonsilektomi dan bersedia ikut dalam

penelitian ini. Kriteria ekslusi meliputi:

penderita tonsilitis kronis yang

diindikasikan tonsilektomi yang usianya <

5 tahun, penderita tonsilitis kronis yang

disertai KP aktif, penyakit jantung, dan

diabetes mellitus sehingga tidak bisa

dilakukan tonsilektomi.

Penelitian ini dilakukan dengan

pengumpulan data melalui anamnesis

(wawancara) menggunakan check list

yang ditujukan pada penderita atau

kepada orang tua/wali penderita.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Selama penelitian yang

berlangsung dari bulan Mei-Juli 2013

diperoleh hasil sebagai berikut:

1. Karakteristik Sosiodemografis

a) Distribusi penderita menurut Usia

Tabel 4.1 Disribusi Penderita Menurut

Usia

Kelompok

Usia

(Tahun)

Jumlah Persentase

(%)

5-14 15 50

>14-24 9 30

>24-44 6 20

>44-64 0 0

Total 30 100

Berdasarkan uraian tabel 4.1 diatas dapat

diketahui bahwa penderita tonsilitis kronis

yang diindikasikan tonsilektomi

terbanyak adalah usia antara 5-14 tahun

sebanyak 15 orang (50%).


b) Distribusi penderita menurut jenis

kelamin

Tabel 4.2 Distribusi Penderita Menurut

Jenis Kelamin

Jenis

kelamin

Jumlah Persentase

(%)

Laki-laki 13 43,3

Perempuan 17 56,7

Total 30 100

Berdasarkan uraian tabel 4.2 diatas dapat

diketahui bahwa penderita tonsilitis kronis

yang diindikasikan tonsilektomi

perempuan lebih banyak dibandingkan

jumlah pasien laki-laki, yaitu perempuan

sebanyak 17 orang (56,7%).

2. Karakteristik Keluhan Utama

4.3 Distribusi Penderita Menurut Keluhan

Utama

Keluhan Utama Jumlah Persentase

(%)

Nyeri pada

tenggorok/ sakit

saat menelan

30 100

Halitosis 0 0

Malaise 0 0

Sakit pasa sendi

dan kadang ada

demam

0 0

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa


diindikasikan tonsilektomi yaitu semua

keluhan utamanya adalah nyeri pada

tenggorok/ sakit menelan sebanyak 30

orang (100%).

3. Karakteristik Indikasi Tonsilektomi

a) Distribusi Indikasi Absolut

Tabel 4.4 Disribusi Indikasi Absolut

Indikasi Absolut Jumlah Presentase

(%)

Pembesaran

tonsil yang

menyebabkan

obstruksi saluran

napas, disfagia

berat, sleep apnea

5 16,7

Rhinitis dan

sinusitis kronis 2 6,7

Hipertrofi tonsil

unilateral 1 3,3

Total 8 26,7



diindikasikan tonsilektomi sebagai

indikasi absolut yang terbanyak adalah

pembesaran tonsil yang menyebabkan

obstruksi saluran napas, disfagia berat,

sleep apnea sebanyak 5 orang (16,7%).


b) Distribusi Indikasi Relatif

Tabel 4.5 Distribusi Indikasi Relatif

Indikasi Relatif Jumlah Persentase

(%)

Terjadi 3 episode/

> infeksi tonsil

pertahun dengan

terapi antibiotik

adekuat

21 70

Halitosis 1 3,3

Otitis media efusi

atau otitis media

supuratif

0 0

Total 22 73,3



diindikasikan tonsilektomi sebagai

indikasi relatif yang terbanyak adalah

terjadi 3 episode atau lebih infeksi tonsil

pertahun dengan terapi antibiotik adekuat

sebanyak 21 orang (70%).

Indikasi tonsilektomi terbanyak

adalah indikasi relatif sebanyak 22 orang

(73,3%) dan indikasi absolute sebanyak 8

orang (26,7%).

PEMBAHASAN

1. Karakteristik Sosiodemografis

a) Pembahasan Usia

Berdasarkan hasil penelitian usia paling

banyak 5-14 tahun sebanyak 15 orang

(50%).

Hasil penelitian ini sesuai dengan

penelitian G Raju, Esther Mary Selvam

(2012) di Bangladesh, yang mendapatkan

distribusi terbanyak pada usia 1-10

tahun.6 Penelitian Farokah di kota

Semarang usia yang terbanyak yaitu pada

usia 8 tahun (69,8%).

Dan insiden

tonsilitis kronis di RS Dr. Kariadi

Semarang di antaranya pada usia 6-15

tahun (23,36% dan 47%).1

Terlihat bahwa jumlah kunjungan

pasien anak banyak yang menderita


tonsilektomi. Hal ini dikarenakan pada

anak usia tersebut memiliki sistem

kekabalan yang belum sempurna sehingga

mudah untuk terinfeksi mikroorganisme,

dan pada anak sering menderita infeksi

saluran pernapasan akut atau karena


tonsilitis akut yang tidak diobati dengan

tepat atau dibiarkan saja.

b) Pembahasan jenis kelamin

Berdasarkan hasil penelitian jenis kelamin

paling banyak adalah perempuan

sebanyak 17 orang (56,7%).


penelitian Farokah di kota Semarang jenis

kelamin yang terbanyak yaitu pada

perempuan (51,2%).1

Pada penelitian

yang berbeda yang dilakukan oleh J

Alison Glover (2008) The Incidence of

Tonsillectomy in School children,

insiden terbanyak pada jenis kelamin laki-

laki (58,2%).7 Dan pada penelitian L. M.

Paulson, C. J MacArthur, etc (Agustus

2011) di USA menyatakan distribusi

terbanyak pada jenis kelamin laki-laki

(56,52%).8

2. Pembahasan keluhan utama

Berdasarkan hasil penelitian semua

keluhan utamanya adalah nyeri pada

tenggorok/ sakit menelan sebanyak 30

orang (100%).


SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines

Network) April 2010, keluhan utama yang

sering pada penderita tonsilitis kronis

yang diindikasikan tonsilektomi adalah

nyeri tenggorokan sebanyak 58,3% per

1.000 population.9 Dan pada penelitian J

Alison Glover (2008) The Incidence of

Tonsillectomy in School children,

insiden yang lebih tinggi adalah nyeri

tenggorokan.7

3. Karakteristik Indikasi Tonsilektomi

a) Distribusi Indikasi Absolut

Berdasarkan hasil penelitian indikasi

absolut yang tertinggi atau terbanyak

adalah pembesaran tonsil yang

menyebabkan obstruksi saluran napas,

disfagia berat dan sleep apnea sebanyak

16,7%.



Indication for Tonsillectomy and

Adenotonsillectomy in Children (A joint

Position paper of the Paediatrics & Child

Health Division of The Royal

Australasian College of Physicians and

The Australian Society of Otolaryngology

Head and Neck Surgery. Juli, 2008),

indikasi absolut yang terbanyak adalah

obstruksi saluran napas dan sleep apnea.10

b) Distribusi Indikasi Relatif

Berdasarkan hasil penelitian indikasi

relatif yang terbanyak adalah terjadi 3

episode atau lebih infeksi tonsil pertahun

dengan terapi antibiotik adekuat sebanyak

70%.


penelitian Reginal F. Baugh, MD, etc

dalam Clinical Practice Guideline:

Tonsillectomy in Children (American

Academy of Otolaryngology- Head and

Neck Surgery), indikasi relatif terbanyak

adalah infeksi tenggorokan berulang jika

sudah ada kurang dari 7 episode per tahun

dalam 2 tahun terakhir atau kurang dari 5

episode per tahun dalam 3 tahun

terakhir.11

KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan hasil observasi

selama periode penelitian, angka kejadian


tonsilektomi di RSUD Raden Mattaher

Jambi bulan Mei-Juli 2013 sebanyak 30

pasien.

1) Berdasarkan karakteristik

sosiodemografis penderita

tonsilitis kronis yang

diindikasikan tonsilektomi di

RSUD Raden Mattaher Jambi di

dapatkan distribusi terbanyak

pada kelompok usia 5-14 tahun

sebesar 50%, pada distribusi

kelompok jenis kelamin

terbanyak adalah perempuan

sebesar 56,7%.



keluhan utama penderita




dapatkan bahwa semua keluhan

utamnya adalah nyeri tenggorok/

sakit menelan sebanyak 100%


indikasi tonsilektomi penderita




dapatkan distribusi terbanyak

dengan indikasi relatif, terjadi 3

episode/> infeksi tonsil pertahun

dengan terapi antibiotik adekuat

sebesar 73,3%.

SARAN

1) Dapat menambah informasi

tentang tonsilitis kronis serta

indikasi untuk dilakukannya

tindakan tonsilektomi sehingga

dapat bermanfaat dalam

penanganan tonsilitis kronis.

2) Dapat menambah pengetahuan dan

wawasan mengenai tonsilitis kronis

yang diindikasin tonsilektomi.

3) Dapat menjadi masukan untuk

melakukan penelitian lebih lanjut

mengenai karakteristik penderita


tonsilektomi.

UCAPAN TERIMAKASIH

1. Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Jambi Dr. dr.

H. Yuwono M.Biomed.

2. Pembantu Dekan 1 Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Jambi dr. Irawan Anasta

Putra, Sp.A



Universitas Jambi dr. Nindya Aryanty

M.Med.Edu.



Universitas Jambi dr. H. Armaidi

Darmawan, M.Epid

5. dr. H. Yunaldi, Sp.THT, sebagai

dosen pembimbing substansi atas

segala bimbingan, saran dan motivasi

yang telah diberikan selama

penyusunan skripsi penelitian ini.

6. dr. Umi Rahayu, Sp.THT, sebagai

dosen pembimbing metodologi yang

telah banyak memberikan bimbingan,

saran, serta motivasi yang telah

diberikan selama penyusunan skripsi

penelitian ini.

7. Kedua orang tua dan kakak serta

keluarga yang selalu memberikan

dorongan, perhatian, ketulusan dan


semangat yang tidak akan mungkin

dapat diganti dengan apa pun.

8. Untuk kak Amar terima kasih

dukungan, bantuan, perhatian, waktu

dan juga semangatnya.

9. Teman-teman seperjuangan angkatan

2009, atas kerja sama yang baik dan

kekompakkan selama ini.

DAFTAR PUSTAKA

1. Farokah. Hubungan tonsillitis kronis

dengan prestasi belajar pada siswa

kelas II sekolah dasar di kota

Semarang. Semarang. 2007 (diakses

tanggal November 2012). Diunduh

dari: URL:

http://file/tonsilitis%201/155_10Tons

ilitasKronikPrestasiBelajarKelas.html

2. Sakka Indo, Raden S, Linda K, Sutji

PR. Kadar immunoglobulin A

sekretori pada penderita tonsilitis

kronik sebelum dan setelah

tonsilektomi. Makasar. 2010 (diakses

November 2012). Diunduh dari:

URL: http://file/206.pdf

3. Nurrobbi, Kusantri. Tonsilitis kronis.

Jakarta. 2012 (diakses November

2012). Diunduh dari: URL:

http://96570032-Tonsilitis-Kronis.pdf

4. Healt Technology Assessment (HTA)

Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. Tonsilektomi pada anak

dan dewasa. Jakarta. 2004. Hal 1-25

(diakses tanggal 8 November 2012).

Diunduh dari:

URL:http//TonsilektomiPadaAnakda

nDewasa.pdf

5. Data RSUD Raden Mattaher Jambi.

2012

6. Raju G, Esther Mary Selvam.

Evaluation of microbial flora in

chronic tonsillitis and the role of

tonsillectomy. Bangladesh J

Otorhinolaryngol. 2012 (diakses Juli

2013). Diunduh dari:

http://www.banglajol.info/index.php/

BJO/article/view/11982/8737

7. Alison J Glover. The incidence of

tonsillectomy in school children.

2012 (diakses Juli 2013). Diunduh

dari

URL:http//InternationalJournalofEpid

emiology/article/

8. Paulson L.M, MacArthur C.J, et al.

Speech outcomes after tonsillectomy

in patients with known

velopharyngeal insufficiency. USA.


dari URL:http//article/IJO/912767

9. Scottish Intercollegiate Guidelines

Network. Management of sore throat

and indications for tonsillectomy.

Scotland. 2010 (diakses Juli 2013).

Diunduh dari

URL:http//SIGN117.pdf

10. Coates Harvey OA. Indication for

tonsillectomy and adenotonsillectomy


in children. Australian. 2008 (diakses

Juli 2013). Diunduh dari

URL:http//Final_approved_tonsillect

omy_document[1].pdf

11. Baugh Reginal F, Sanford M, et al.

Clinical practice guideline:

tonsillectomy in children. American.


dari

URL:http//otto.sagepub.com/content/

144/1_suppl/S1

kti

Documents