laporan kasus ca mamma

7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma

1/47

Laporan KasusTumor mamma suspek malignant

Referat : Ca Mamma

Oleh :

Dahlia

Supervisor :

Dr. H. Baharuddin Sp.B

BAGIAN ILMU BEDA

!AKULTA" KED#LTERAN

UNI$ER"ITA" MU"LIM IND#NE"IA


2/47

LA%#RAN

KA"U"


3/47

Identitas Pasien

Nama : Ny. M

Umur : 51 tahun

enis !elamin : Perempuan

Status : Sudah meni"ah

#$ama : Islam

#lamat : %ln. Muh. &ahir No.'(

M)S : 1*+5+,*15Pe"er%aan : I)&

No. M) : ,1''-1


4/47

ont...

!eluhan utama :Ben%olan di payudara "anan

)i/ayat Per%alanan Penya"it :

Dialami se%a" 5 0ulan yan$ lalu a/alnyaseperti "eleren$ "emudian sema"in lamasema"in mem0esar. Ben%olan tida" terasa nyeri.Pasien merasa 0erat 0adan menurun.


5/47

ont..2a"tor resi"o :

)i/ayat menstruasi pertama se"itar usia 1, tahunsi"lus menstruasi teratur setiap a"hir 0ulanse"aran$ sudah tida" menstruasi se%a" usia (3tahun.

)i/ayat melahir"an ana" pertama se"itar usia ,*tahun penderita mempunyai ( oran$ ana".

)i/ayat menyusu"an ana" 46 pada "eduapayudara.


6/47

ont...

)i/ayat mema"ai !B sunti" se%a" melahir"anana" pertama 0erhenti se"itar 5 tahun yan$lalu

)i/ayat pernah radiasi dindin$ dada disan$"al.

)i/ayat tumor %ina" pada payudara disan$"al.

)i/ayat "an"er payudara atau "an"er lainnyadalam "eluar$a disan$"al.


7/47

Pemeri"saan 7sis

Status 8eneralisata!eadaan umum : Bai"

!esadaran : ompos mentis

Status vitalPerna9asan : ,,+menit

Nadi : 3*+menit

&e"anan Darah : 1'*+;* mmH$

Suhu : '


8/47

ont...Berat Badan :


9/47

"tatus Lokalis

)e$io &horaInspe"si : tampa" payudara "iri dan "anan

tida" simetris

Palpasi : 9o=al 9remitus "iri sama den$an

"ananPer"usi : sonor pada "edua hemithora

#us"ultasi : BP A vesi"uler B& A rhon"i ?+?

/hee>in$ ?+?


10/47

)e$io Mammae detra

Inspe"si : &ampa" 0en%olan pada payudaraden$an /arna sama den$an /arna "ulit

se"itarnya. &ida" ada pus dan tida"ada retra"si putin$ susu.

Palpasi : &era0a massa den$an u"ran


11/47

)e$io Mammae sinistra

Inspe"si : tida" tampa" 0en%olan

Plapasi : tida" tera0a massa

!8B #illa Detra

Inspe"si : &ampa" 0en%olan

Palpasi : &era0a massa satu 0uah den$an

u"uran ,=m , =m 1 =m "onsistensi"eras 0atas te$as mo0ile dan tida" adanyeri te"an.


12/47

!8B #illa Sinistra


Palpasi : tida" tera0a massa

!8B Supra=lavi"ula detra




13/47

!8B Supra=lavi"ula sinistra



!8B Mammaria interna detra et sinistra

Inpe"si : tida" tampa" 0en%olanPalpasi : tida" tera0a massa


14/47

Pemeri"saan Penun%an$

Darah )utinHemo$lo0in : 111 $+dl

Hemato"rit : ',-C

eu"osit : ;.1** m$+dl

&rom0osit : ''3.*** m$+dl

!imia Darah

Ureum : 15 m$+dl!reatinin : 1* m$+dl

S8O& : ,3 m$+dl

S8P& : ,; m$+dl


15/47

ont...2oto &hora

&ida" ada tanda E tanda metastase

US8 #0domen

&ida" ada tanda E tanda metastase di hati

2N#B

Sementara ren=ana pemeri"saan


16/47

Dia$nosa sementara

&umor mammae detra suspe" mali$nan=y4&'N1M* stadium III #6


17/47

Planin$ &erapi

Modifed radical mastectomy "emoterapiad%uvan terapi hormonal


18/47

TIN&AUAN

%U"TAKACA MAMMA


19/47

Pendahuluan

!an"er payudara merupa"an salah satumasalah "esehatan di dunia. Berdasar"anlaporan dari FHO tahun ,**( diper"ira"an51;.*** /anita menin$$al "arena "an"er

payudara dan dari an$"a itu


20/47

Data di Indonesia "an"er payudaramendudu"i tempat "edua 4115 C6 setelah

"an"er leher rahim. Di indonesiadiper"ira"an terdapat ,*.*** "asus 0aru"an"er payudara pertahun dan le0ih dari5*C "asus 0erada dalam stadium lan%ut.

# t i d


21/47

#natomi payudara


22/47

Sistem lim9ati"


23/47

2a"tor resi"o

1. Usia

,. 8eo$ra7s

'. Menstruasi

(. )eprodu"si5. Diet

i

-. Hormon

3. )i/ayat "eluar$a

;. )adiasi


24/47

Dia$nosis1. #namnesis

. #danya 0en%olan padat

. #da tida"nya rasa nyeri

. !e=epatan tum0uh

. Niple dis=har$e. #danya 0en%olan di a"sila atau di

leher+supra"lavi"ula

. 2a"tor E 9a"tor resi"o : usia penderita

menar=he yan$ a/al menopause yan$lam0at pema"aian o0at E o0at hormonalri/ayat "eluar$a den$an "an"er payudara.


25/47

,. Pemeri"saan 7sis

.Pemeri"saan payudara "anan dan "iri

.

Massa tumor 4lo"asi u"uran dan"onsitensi permu"aan tumor 0entu" dan0atas tumor6

.Peru0ahan "ulit

.Papilla mamma 4retra"si erosi dis=har$e6.!elen%ar $etah 0enin$ re$ional


26/47

'. Pemeri"saan penun%an$

.Pemeri"saan histopatolo$i 4$old standard6

.Pemeri"saan sitolo$i 42N#B6

.Pemeri"saan mammo$ra7

.Pemeri"saan la0oratorium

.Pemeri"saan metastase %auh 49oto thora

US8 a0domen &?S=an6.Pemeri"saan petanda tumor 4G# dan #

,-.,; 4# 15?'66


27/47

!lasi7"asiSistem &NM

&umor primer 4&6

& : &umor primer tida" dapat dinilai

&* : &ida" terdapat tumor primer

&is : !arsinoma insitu&1 : &umor , =m

&, : &umor , =m dan J 5 =m

&' : &umor 5 =m


28/47

&( : 0erapapun u"uran tumor den$an e"sitasilan$sun$ "e dindin$ dada atau pada

"eduanya dapat 0erupa 0oro" edema atau0en$"a "ult payudara "emerahan atau ada0en%olan "e=il di"ulit diluar tumor utama.


29/47

!elen%ar $etah 0enin$ re$ional + nodul 4N6

N : !8B re$ional tida" 0isa dinilai

N* : &ida" terdapat metastase !8B re$ional

N1 : Di%umpai metastase !8B a"sila

ipsilateral yan$ mo0ile.

N, : &era0a !$0 a"sila ipsilateral ter7"sasi0er"o$lomerasi atau se=ara "linis adapem0esaran !8B mamaria internaipsilateral tanpa adanya metastase "e !8Ba"sila.


30/47

N' : metastase pada !8B in9ra"lavi=ula

ipsilateral den$an atau tanpa "eterli0atan!8B a"sila atau "linis terdapat metastasepada !8B mamaria interna ipsilateral danse=ara "linis ter0u"ti adanya metastase

pada !8B a"sila atau adanya metastasepada !8B atau adanya metastase pada !8Bsupra"lavi"ula ipsi lateral den$an atau tanpa"eterli0atan !8B a"sila atau mamaria interna.


31/47

Metastase auh 4M6

M : Metastase %auh tida" dapat dinilai

M* : &ida" terdapat metastaseM1 : &erdapat metastase %auh


32/47

Stadium "an"er payudara


33/47

Stadium I

&umor san$at "e=il diametertumor ter0esar "uran$ dariatau sama den$an , =m dantida" ada metastase "e"elen%ar lim9e re$ional.1*


34/47


35/47

Stadium II B

Diameter tumor le0ih dari ,=m tapi tida" le0ih dari 5 =mdan terdapat metastase"elen%ar di 9ossa a"sila

ipsilateral. Diameter tumor le0ih dari 5=m tetapi tida" terdapatmetastase "elen%ar lim9era$ional.

St di III#


36/47

Stadium III#

Diameter tumor le0ih "e=ildari 5 =m dan terdapatmetasstase "elen%ar lim9e di9ossa a"sila ipsilateral yan$ter7"sasi den$an %arin$an

lainnya. Diameter tumor le0ih dari 5

=m dan terdapat metastase"elen%ar lim9e di 9ossa a"silaipsilateral yan$ ter7"sasiden$an %arin$an lain.


37/47

Stadium III B

&umor telah menye0ar "e dindin$dada atau menye0a0"anpem0en$"a"an 0isa %u$a lu"a0ernanah di payudara.

Didia$nosis se0a$ai In@amatoryBreast an=er. Bisa sudah atau0isa %u$a 0elum menye0ar "epem0uluh $etah 0enin$ di "etia"dan len$an atas tapi tida"menye0ar "e0a$ian lain darior$an tu0uh.

di


38/47

Stadium III

U"uran tumor 0isa 0erapa sa%adan terdapat metastase"elen%ar lim9e in9ra=lavi=ularipsilateral atau 0u"ti "linismenun%u""an terdapat

metastase "elen%ar lim9emammaria interna danmetastase "elen%ar a"sila ataumetastase "e "elen%ar lim9esupra"lavi"ular ipsilateral.


39/47

Satdium IK

U"uran tumor 0isa 0erapasa%a tetapi telah menye0ar

"e lo"asi yan$ %auh yaitutulan$ paru E paru liveratau tulan$ rusu".


40/47

Dia$nosis Bandin$

1. 2i0roadenoma,. 2i0ro=yti= disease

'. ystosar=oma philloides

(. 8ala=to=ele5. Mastitis


41/47

&erapi

1. Operasi. BS 4breast conversing surgery6

. Simple mastektomy

.

Modifed radical mastectomny. Radical mastectomy


42/47

,. !emoterapi ad%uvan dan neoad%uvan

)e$imen "emoterapi :

'. !om0inasi #2 4=y=lophos9amide#driamy=in A dooru0in 5 @ouro ura=il 6

(. !om0inasi G2 4=y=lophos9amide epiru0i=in5 @our ura=il 6

5. !om0inasi M2 4=y=lophos9amidemetotreate 5 @our ura=il6


43/47

'. Hormonal

Sele=tive estro$en re=eptor modulator4SG)Ms6 tamoi9en raloi9en.

Inhi0itor aromatase amino$lutetimidaleto>ol eemestan.

#nta$onis reseptor estro$en 9ulvesrant #0lasi ovarium a$onist H)H leuprolide

Me$estrol asetat me$a=e

#ndro$en

methyltestosteron


44/47

Pro$nosi


45/47

S=reenin$

1. Pemeri"saan payudara sendiri 4S#D#)I6 atau0reast?sel9 eamination

,. Pemeri"saan oleh tena$a "esehatan atau=lini=al 0reast eamination

'. Mammo$ra7

9 "


46/47

Da9tar Pusta"aForld Health Or$ani>ation. Breast cancer : Prevention and Control. ,**;. #vaila0le 9rom :

///./ho.int )amli Mu=hlis. Kanker payudara. Soelarto )e"sopro%o d"" 4editor6 !umpulan !uliah Ilmu

Bedah. Gdisi pertama. Binarupa #"sara 1;;5. Hlmn : '(, E 'di d"" 4editor6. Proto"ol PG)#BOI ,**'. PG)#BOI. a"arta edisi pertama. ,**(.Hlm: , E 15.

#srul. Hubungan Antara Besar umor dengan ipe Histologi Kanker Payudara dengan AdanyaMetastase pada Kelen!ar "eta# Bening Aksila . Ba$ian Ilmu Bedah 2a"ultas !edo"teranUniversitas Sumatra Utara. ,**'. #vaila0le 9rom: http:++///.usu.a=.id

De on$ Fim. Bu"u a%ar Ilmu Bedah. G8. a"arta. Gdisi pertama. ,**(. Hlm: '3- E (*,Manua0a &%a"ra F. Payudara. ) S%amsuhida%at dan Fim de on$ 4editor6. Bu"u #%ar Ilmu

Bedah. Gdisi "edua.G8.,**5. Hlm: '3- E (*,.

Has"ell harles M. #nd Dennis #. as=iato and Berry B. o/it> 4editor6. Manual on Clinical$ncology. ippin=ott Filliams and Fil"ins. Philladelphia ,***. Pa$e: 11.

Souhami ro0ert . Gt al 4editor6. O9ord &et0oo" o9 On=olo$y. ,nd Gd. O9ord Press. Pa$e: 11*E 11


47/47

&G)IM# !#SIH

laporan kasus ca mamma

Documents