laporan kasus uap

7/23/2019 Laporan Kasus UAP

1/27

Laporan Kasus

ANGINA PEKTORIS TIDAK STABIL

Disusun oleh :

YENNI LISNAWATI

NIM : 100812012

PENDIDIKAN PRO!ESI DOKTERBAGIAN KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN "ASK#LER

!AK#LTAS KEDOKTERAN #NI"ERSITAS RIA#

RS#D ARI!IN A$%MAD

PEKANBAR#

201&


2/27

Laporan Kasus

BAB I

PENDA%#L#AN

1'1 L()(* +el(,(n-

Penyakit jantung yang disebabkan karena kelainan pembuluh darah koroner disebut

penyakit jantung koroner yang lebih dikenal dengan sindroma koroner akut. Penyakit ini

menyerang pembuluh darah yang mengalirkan darah ke jantung sehingga terjadi penyempitan

pada arteri koroner. Penyempitan arteri koroner ini terjadi akibat proses aterosklerosis atau

spasme ataupun kombinasi keduanya.1,2

Penyakit Jantung Koroner (PJK) atau penyakit kardiovaskular saat ini merupakan

salah satu penyebab utama dan pertama kematian di negara maju dan berkembang, termasuk

Indonesia. Pada tahun 21, se!ara global penyakit ini akan menjadi penyebab kematian

pertama di negara berkembang, menggantikan kematian akibat in"eksi. #iperkirakan bah$a

diseluruh dunia, PJK pada tahun 22 menjadi pembunuh pertama tersering yakni sebesar

%&' dari seluruh kematian, angka ini dua kali lebih tinggi dari angka kematian akibat kanker.

#i Indonesia dilaporkan PJK (yang dikelompokkan menjadi penyakit sistem sirkulasi)

merupakan penyebab utama dan pertama dari seluruh kematian, yakni sebesar 2&,', angka

ini empat kali lebih tinggi dari angka kematian yang disebabkan oleh kanker (&'). #engan

kata lain, lebih kurang satu diantara empat orang yang meninggal di Indonesia adalah akibat

PJK. erbagai "aktor risiko mempunyai peran penting timbulnya PJK mulai dari aspek

metabolik, hemostasis, imunologi, in"eksi, dan banyak "aktor lain yang saling terkait.%

Perkembangan terkini memperlihatkan, penyakit kardiovaskular telah menjadi suatu

epidemi global yang tidak membedakan pria maupun $anita, serta tidak mengenal batas

geogra"is dan sosio*ekonomis.%

+indrom Koroner kut (+K) adalah salah satu mani"estasi klinis Penyakit Jantung

Koroner (PJK) yang utama dan paling sering mengakibatkan kematian. +K menyebabkan

angka pera$atan rumah sakit yang sangat besar dalam tahun 2% di Pusat Jantung -asional

dan merupakan masalah utama saat ini. +K, merupakan PJK yang progresi" dan pada

perjalanan penyakitnya, sering terjadi perubahan se!ara tiba*tiba dari keadaan stabil menjadi

keadaan tidak stabil atau akut. ekanisme terjadinya +K adalah disebabkan oleh karena

proses pengurangan pasokan oksigen akut atau subakut dari miokard, yang dipi!u oleh

adanya robekan plak aterosklerotik dan berkaitan dengan adanya proses in"lamasi, trombosis,

vasokonstriksi dan mikroembolisasi. ani"estasi klinis +K dapat berupa angina pektoris


3/27

Laporan Kasus

tidak stabil/P0+, -on*+0 elevation myocardial infarction / -+0I, atau +0 elevation

myocardial infarction / +0I. +K merupakan suatu keadaan ga$at darurat jantung dengan

mani"estasi klinis berupa keluhan perasaan tidak enak atau nyeri di dada atau gejala*gejala

lain sebagai akibat iskemia miokard. Pasien P0+ dan -+0I harus istirahat di I3

dengan pemantauan K4 kontinu untuk mendeteksi iskemia dan aritmia.%,

ngina pektoris adalah nyeri dada intermitten yang disebabkan oleh iskemia

miokardium yang reversibel dan sementara. #iketahui terbagi atas tiga varian utama angina

pektoris yaitu angina pektoris tipikal (stabil), angina pektoris prin5metal (varian) dan angina

pektoris tidak stabil.1

#i merika +erikat setiap tahun 1 juta pasien dira$at di 6umah +akit karena angina

pektoris tidak stabil, dimana & sampai 7 persen kemudian mendapat serangan in"ark jantung

yang tidak "atal atau meninggal dalam satu tahun setelah diagnosis ditegakkan.8

BAB II

TIN.A#AN P#STAKA


4/27

Laporan Kasus

2'1 Sin/*o( Ko*one* A,u) SKA

2'1'1 De3inisi

+ekumpulan keluhan dan tanda klinis yang sesuai dengan iskemia miokardium akut.

+indroma koroner akut merupakan suatu spektrum dalam perjalanan penderita penyakit

jantung koroner (aterosklerosis koroner). +K dapat berupa angina pektoris tidak stabil,

in"ark miokard dengan non*+0 elevasi, in"ark miokard dengan +0 elevasi dan atau kematian

jantung mendadak.&

2'1'2 Kl(si3i,(si

+indrom Koroner kut (+K) adalah kumpulan proses penyakit yang meliputi angina

pektoris tidak stabil/P0+ (unstable angina/3), in"ark miokard gelombang non*9 atau

in"ark miokard tanpa elevasi segmen +0 (-on*+0 elevation myocardial infarction/ -+0I),

dan in"ark miokard gelombang 9 atau in"ark miokard dengan elevasi segmen +0 (+0

elevation myocardial infarction/+0I) (4ambar 1). P0+ dan -+0I mempunyai

patogenesis dan presentasi klinik yang sama, hanya berbeda dalam derajatnya. ila ditemui

petanda biokimia nekrosis miokard (peningkatan troponin I, troponin 0, atau K*) maka

diagnosis adalah -+0I: sedangkan bila petanda biokimia ini tidak meninggi, maka

diagnosis adalah P0+. Pada P0+ dan -+0I pembuluh darah terlibat tidak mengalami

oklusi total/ oklusi tidak total (patency), sehingga dibutuhkan stabilisasi plak untuk men!egah

progresi, trombosis dan vasokonstriksi. Penentuan troponin I/0 !iri paling sensitive dan

spesi"ik untuk nekrose miosit dan penentuan patogenesis dan alur pengobatannya. +edang

kebutuhan miokard tetap dipengaruhi obat*obat yang bekerja terhadap kerja jantung, beban

akhir, status inotropik, beban a$al untuk mengurangi konsumsi ;2 miokard. P0+ dan

-+0I merupakan +K yang ditandai oleh ketidakseimbangan pasokan dan kebutuhan

oksigen miokard. Penyebab utama adalah stenosis koroner akibat trombus non*oklusi" yang

terjadi pada plak aterosklerosis yang mengalami erosi, "isur, dan/atau rupture.

laporan kasus uap

Documents